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뇌경색의 간호과정

뇌경색에 대한 간호과정뇌경색이란 ? 정의 : 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 되고 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사 ( 조직이나 세포의 일부가 죽는 것 ) 가 되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색 (cerebral infarction) 이라고 한다 증상 : 편측마비 , 안면마비 , 구음장애 , 감각이상 , 실인증 , 실어증 , 시야장애 , 의식소실 진단 : brain CT, MRI, 뇌혈관촬영 , 경두개 초음파 검사 ( TCD: Transcranial Doppler ), 뇌혈류 도플러 초음파검사 치료 : 혈전용해술 , 혈소판 억제제 투여 , 재활치료 , 수술 합병증 : 흡인성 폐렴 , 정맥내 혈전증 , 요로감염 , 욕창경두개 초음파검사 ( TCD) 검사목적 인체에 무해한 초음파 ( 음파의 일종 ) 를 몸 안에 투과시켜 반사되는 음파를 영상으로 변환 시켜 모니터 또는 필름에 나타냄으로써 뇌혈관의 폐쇄여부와 혈류속도에 대한 정보를 얻기 위해 시행된다 . 적응증 1) 뇌혈관의 협착 및 폐쇄 , 뇌혈관 연축 , 색전증 , 뇌동정맥 기형 , 뇌사 , 뇌졸증 등의 진단 2) 뇌혈관 질환의 수술 중이나 수술 후의 경과 관찰 3) 뇌압상승과 혈관 경련을 감시 4) 두부손상에 의한 출혈이나 허혈 부위 주위조직의 울혈 진단 검사 방법 1) 환자를 앙와위로 눕힌다 . 2) 검사하고자 하는 머리부위를 노출시키도록 자세를 취하고 움직이지 않도록 지지해 준다 . ( 검사하는 부위에 따라 관찰할 수 있는 동맥부위가 달라진다 ). 3) 검사하는 동안에는 머리를 움직이지 않고 가만히 있도록 당부한다 . 4) 검사할 부위의 피부에 전도성 젤을 바르고 나서 탐촉자를 조작하여 뇌혈관들을 검사 한다 . 5) 검사가 끝나면 젤을 닦아준다 .경두개 초음파검사 ( TCD) 검사결과 정상 ① 두개동맥 혈류의 흐름이 정상이다 . ② 협착 , 충혈 , 동정맥기형이나 두개강 내압 상승이 없다 . ③ 후뇌동맥의 정상 뇌혈류속도는 30 ～ 50cm/sec, 중뇌동맥과 전뇌동맥의 정상 뇌혈류 속도는 40 ～ 70cm/sec 이다 . 비정상 결과 : 뇌혈류 속도가 120cm/sec 이상이면 연축을 의심하며 200cm/sec 이상 이면 심한 혈관 연축으로 진단된다 . ( 연축 : 순간적인 자극으로 혈관이 오므라들었다가 이완되어 다시 본래의 상태로 되돌아가는 과정 )성명 : 조 * * 성별 : 남자 나이 : 84 세 키 , 몸무게 : 178cm/59kg 직업 : 과거에 군인 이었으나 현재 없음 진단명 : Lt MCA infarcion (middle cerebral artery) 주호소 : Rt side weakness 현병력 : 2012 년 6 월 3 일 오후 등산 다녀오면서 갑자기 발생한 우측 반신마비 발생하여 뇌경색 진단 후 재활치료 위해 입원함 과거력 : 고혈압 , 전립선 비대 일반사정약품명 효능 , 효과 부작용 니모디핀 혈관 확장제 뇌부종 , 저혈압 , 혈소판감소 피도글 항 혈전제 출혈 , 간부전 아스트릭스 항 혈전제 혈소판 감소 , 출혈 에이알비 혈압 강하제 혈소판감소증 , 저혈당 피나스틴 전립선 비대증 , 전립선염 어지러움 , 소화불량 , 두통 탐수로이신 전립선 비대증 , 전립선염 간 , 신기능 장애 약물요법물리치료 기능 및 적응증 FES( Functional Electric Stimulation): 기능적 전기자극치료 정상 탈신경 지배근육에 전극을 부착하고 참을 수 있는 강도로 자극하여 근수축을 유발하여 기능적인 동작을 할 수 있게 하는것 적응증 ) 중추신경계 손상에 따른 근 경직 감소 근위축 방지나 지연 관절가동범위 유지 및 증진 NDT( neurodevelopmental treatment): 중추신경발달치료 보봐스치료 : 중추신경장애로 인한 자세긴장도 , 동작등 기능장애를 치료함 Gait training( 보행연습 ) 작업치료 편마비를 갖게 된 환자를 발병 이전에 하던 먹기 , 씻기 , 이동하기 , 의사소통하기 , 자기관리 , 생산활동 등을 다시 할 수 있게 도와 주는 것 물리치료 , 작업치료간호사정 주관적자료 : “ 옆으로 잠깐 움직이려고 하다가 또 떨어질뻔 했어 .” 객관적 자료 : 침대 side rail 을 올리고 있지 않음 . Limb weakness 보호자 없이 이동하는데 어려움 있음 관찰함 . 간호진단 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성 간호계획 낙상 예방법에 대해 잘 안다 . 항상 침대난간을 올리고 지낼 것이다 . 보호자와 동행하여 보행 할 것이다 . 간호과정간호중재 1. 낙상으로 인한 외상 , 손상의 위험성에 대해 교육함 . 2. 항상 낙상의 위험성을 인지하고 있도록 교육함 . 3. 침대난간 사용법과 중요함에 대해 설명함 . 4. 보호자에게도 낙상의 가능성에 대해 설명하고 환자가 이동시에 항상 보호자와 동행하도록 교육함 . 5. 이동시 휠체어를 타고 다니라고 교육함 . 6. 항상 침대난간이 올려져 있는지 점검한다 . 7. 침대바퀴를 고정한다 . 8. 가까운 곳에 지팡이를 둔다 . 간호평가 1. 침대난간을 항상 올리고 지낸다 . 2. 낙상 예방법을 잘 알고 항상 보호자와 동행하는 모습을 보인다 . 3. 이동 시 항상 휠체어를 타고 다닌다 . 간호과정감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.06.22| 10페이지| 2,500원| 조회(755)

과정, 간호, 뇌경색, 간호과정, tcd

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폐렴의 간호과정

폐렴에 대한 간호과정폐렴이란 ? 정의 : 감염에 의해 폐포내에 염증이 생긴 상태로 공기비말을 통해 미생물이 흡입되거나 음식물이나 음료수가 기도로 들어가거나 혈액을 통해 전파되어 폐포내에 감염을 일으키는 것을 말한다 . 증상 : 나쁜 냄새가 나는 객담 , 호흡곤란 , 숨 쉴 때 흉통 , 고열 진단 : 흉부 X-ray, 혈액 및 객담배양과 민감도 검사 ,ABGA, 혈액검사 치료 : 항생제 투여 , 원내 감염예방 , 산소요법 합병증 : 무기폐 , 폐농양 , 늑막 삼출증 , 농흉 , 심낭염 , 뇌막염 유발이름 : 고 * * 성별 : F 나이 : 77 세 직업 : 주부 입원일시 : 2013.4.3 입원경로 :ER 키 , 몸무게 : 155cm/52kg 종교 : 기독교 직업 : 주부 진단명 : aspiration pneumonia 주호소 : 2013 년 4 월 3 일 새벽 코푸시럽 복용 중 호흡곤란 및 의식저하 관찰되어 응급실 통해 micu 로 입원함 과거력 : 고혈압 , 만성 신부전으로 복막 투석함 일반적인 대상자 상태 양호함 * 입원 당시 v/s 은 101/77-98-19-38.4 였으며 인공호흡기로 산소 5L 투여 중이고 chest CT 상 pulmonary edema 로 혈액검사상 백혈구 및 CRP 수치 증가 소견 보여 흡인성 폐렴 진단 후 NPO 상태로 뉴트리플렉스 iv 로 공급함 일반사정입원 5 일째 : 산소 5L- 1L 감량 후 호흡곤란 호소 없이 안정함 입원 14 일째 : E-tube 제거하고 trachiostomy 시행 후 인공호흡기로 weaning 하며 v/s:130/70-88-19-36.5-spo2:97% 유지하며 npo 에서 미음 1000kcal 로 변경되었으며 의식 돌아와 글씨로 의사표현함 . 일반사정검사명 결과 정상치 WBC 21.17 4-10×10³/ mL CRP 6.47 0.5 mg/dl Hgb 7.7 12~16g/ dL Hct 22.1 35~47 % RBC 2.34 4.0~5.4 ×10 ⁶ / mL PO2 107 80~100mmHg PCO2 31.0 35-45mmHg PH 7.49 7.35-7.45 K 3.1 3.5-5.5 mmol /ℓ Na 134 135~145 mmol/ℓ Sputum, urine,blood , fungus c/s, SputumAFB no growth 알부민 2.8 3.3-5.2 g/㎗ protein 5.3 6.0-8.0 g/㎗ 진단적 검사약품명 효능효과 부작용 lefocin 항생제 신장애 , 뇌동맥경화증 ( 경련의 위험있음 ) 뮤테란 300mg 진해거담제 구토 , 두통 , 기관지경련 , 천식유발 큐란 50mg 소화성 궤양용제 간 , 신장애 , 어지러움 , 졸림 Sarpine 4mg 혈압강하제 무력증 , 다뇨 , 알닥톤 25mg 이뇨제 저나트륨 , 고칼륨혈증 Tridol 50mg 해열 , 진통 , 소염제 발작 , 천식악화 Ferritop177.5mg 철분제 두드러기 , 위경련 뮤코미스트 4cc 진해거담제 기관지경련 , 설사 아트로벤트 2cc 진해거담제 , 기관지확장제 두통 , 발진 , 두드러기 약물요법간호사정 객관적 자료 : suction 시 thick 하고 yellowish 한 분비물이 다량으로 나옴 . 간호진단 분비물증가와 관련된 기도개방유지불능 간호계획 효과적인 분비물 배출로 기도개방을 유지할 것이다 . 간호중재 1) 객담이 나올 때는 억제하지 않고 기침을 함으로써 객담을 배출하도록 하고 필요 시 흡인한다 . 2) 분비물이 쉽게 이동되고 기관지 벽에서 잘 떨어지도록 하기 위해 흉부 타진 을 시행한다 . 3) 환기를 증진 시키기 위해 폐 확장이 잘 되도록 반좌위를 해준다 . 4) 수분을 충분히 제공하여 가래를 묽게하여 배출증진을 돕는다 . 간호평가 거친 숨소리가 들리지 않으며 호흡양상이 호전되었다 . 간호과정간호과정 간호사정 객관적 자료 : 안면홍조 나타나고 피부가 따끈함 v/s:101/77-98-19-38.4`c 간호진단 감염과 관련된 고체온 간호계획 정상 체온을 유지 할 것이다 . 간호중재 1) 체온을 매 4 시간마다 측정한다 . 2)37`c 이상이면 얼음 찜질을 한다 . 3) 처방된 해열제를 투여한다 . 4) 처방된 항생제를 투여한다 . 간호평가 정상 체온을 유지한다 . 안면홍조가 사라지고 정상 피부색으로 돌아온다 .간호사정 객관적 자료 : NPO 로 인한 전신 허약감 관찰 간호진단 전신 허약감과 관련된 낙상 위험성 간호계획 보호자와 대상자는 낙상에 대해 이해한다 . 입원기간 동안 낙상이 발생하지 않는다 . 간호중재 대상자와 보호자에게 낙상 위험을 인지시킨다 . 침대 side rail 을 올려준다 . 낙상예방 안내문을 설명하고 교육한다 . 필요하면 억제대를 시행한다 . 침대바퀴를 고정하고 항상 확인 한다 . 간호평가 대상자와 보호자는 낙상의 위험성을 인지한다 . 침대바퀴는 항상 고정되어 있다 . 침대 난간은 항상 올려져 있다 . 간호과정간호과정 간호사정 객관적 자료 : potassium 수치 저하 알부민 수치 저하 간호진단 NPO 와 관련된 영양부족 간호계획 표준체중이 유지 될것이다 . 정상 범위 내 수분과 전해질을 유지할 것이다 . Potassium 과 알부민 수치가 정상 범위로 유지 될것이다 . 간호중재 처방된 비경구 영양을 제공한다 .( 뉴트리플렉스 iv) 알부민 , kcl 을 투약한다 . 일주일에 한번 체중을 측정한다 . I/O 를 check 한다 . 간호평가 Potassium 과 알부민 수치가 정상으로 유지된다 . 표준체중이 유지된다 .감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.06.22| 11페이지| 2,000원| 조회(522)

폐렴, 과정, 간호, 간호과정

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폐렴의 간호 중재및 보건방법

폐렴의 간호중재 및 보건교육방법폐렴에 대해서 … 정의 : 감염에 의해 폐포내에 염증이 생긴 상태로 공기비말을 통해 미생물이 흡입되거나 음식물이나 음료수가 기도로 들어가거나 혈액을 통해 전파되어 폐포내에 감염을 일으키는 것을 말한다 . 증상 : 나쁜 냄새가 나는 객담 , 호흡곤란 , 숨 쉴 때 흉통 , 고열 진단 : 흉부 X-ray, 객담배양과 민감도 검사 ,ABGA, 혈액검사 치료 : 항생제 투여 , 진통제 투여 합병증 : 무기폐 , 폐농양 , 늑막 삼출증 , 농흉 , 심낭염 , 뇌막염 유발폐렴에 대한 간호중재폐렴에 대한 간호중재폐렴의 보건교육방법폐렴의 보건교육방법감사합니다 …{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.06.22| 7페이지| 2,000원| 조회(820)

폐렴, 간호, 중재, 보건, 간호과정, 보건방법

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비판적사고와 태도 기술

독자적 사고타인의 생각을 무시하는 것이 아니라 비판적 사고에 대한넓은 범위의 관념을 숙고하고, 그로부터 배우며, 그에 대한 자신만의 판단을 하는 것. 지적 겸손자신의 지적 한계를 깨닫고, 자기 기만적 태도가 될 수 있음을 파악하여 모른다는 사실을 받아들이는 것.지적 용기자신이 강하게 부정한 반응일지라도 타인의 아이디어를 공정하게 검토하고 기꺼이 들어주는 것.지적 감정이입타인의 행동과 신념을 이해하기 위해서, 타인의 입장에서 자신을 상상하는 능력.지적 통합적용하는 사고의 표준이 일관되고 다른 것들을 수용하는 기준도 변함없이 유지하는 것.지적 인내이해력과 통찰력을 성취하기 위해 장시간에 걸쳐 혼돈과 미해결 질문과 싸우는 것.

의/약학| 2013.06.22| 6페이지| 2,500원| 조회(119)

기술, 간호, 사고, 태도, 비판

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의료인의 의사소통

의료인의 의사소통1 개념과 기호 2 역할과 기능 3 의사소통 과정의 요소 4 유형 5 원칙 6 장애요인 7 개선방안 목차01 1-1. 의사소통의 개념 둘 또는 그 이상의 사람들 사이에 어떤 기호를 사용하여 사실 , 생각 , 의견 또는 감정의 교환을 통해서 공통적 이해를 이룩한다 . 상호간의 의식이나 태도 또는 행동의 변화를 일으키게 하는 일련의 과정이다 . 의사 소통의 개념과 기호 1-2. 의사소통의 기호 언어 그림 동작02 2-1. 의사소통의 역할 조직과 개인간의 상호작용과 협동을 유지하는 역할 환경에 적응하는 역할 조직내의 개인 및 제 단위의 행위를 통합 , 조정하는 역할 의사 소통의 역할과 기능 2-2. 의사소통의 기능 의사결정이 합리적 효과적으로 이루어지게 하는 의사결정의 합리화 기능 설정된 공동 목적달성의 기능 조직의 통솔과 사기앙양 및 동기부여의 기능03 의사 소통의 과정의 요소 요소 의미 생각 전달할 정보를 생각하고 선택한다 . 암호화 송신자의 생각을 수신자가 이해하기 쉽게 말이나 글 , 그림 또는 동작과 몸짓 , 표정으로 암호화 한다 . 메시지 전달 대화 , 메모 , 컴퓨터 . 전화 등을 이용하여 메시지를 전달한다 . 수신 보고 듣는 감각기능이 작용한다 . 해독 수신자가 메시지를 자신의 유용한 정보로 해석 , 이해 , 변화한다 소음 메시지가 송신자의 의도대로 전달되지 못하는 요인임 이해와 변화 송신자와 수신자의 공통적 이해를 통해 수신자의 의식이나 태도의 변화가 일어남 피드백 송신자가 수신자로부터 메시지를 전달받고 난 후 반응04 의사 소통의 유형 일반적 의사소통 쌍방적 의사소통 하향적 의사소통 상향적 의사소통 수평적 의사소통 대각적 의사소통 수신자의 의도를 전혀 고려하지 않음 상호 의사가 교환되는 의사소통 . 피드백이 가능함 조직의 상층부에서 하부로 내려가는 의사소통 하위계층에서 상위계층으로 올라가는 의사소통 계층수준이 같은 구성원간의 의사소통 계층이 다른 개인 또는 부서간에 이루어지는 의사소통05 의사 소통의 원칙 명료성 통일성 적기적시성 적당성 일관성 관심과수용 적응성 분포성 의사소통 원칙06 의사 소통의 장애요인 의사소통 목표결여 메시지 의미에 대한 상이한 추정 애매모호한 어구와 잘못 표현된 메시지 소극적 청취와 선택적 청취 수신자의 평가적 경향 정보의 과다 시간 부족 불신 , 불안 피드백의 결핍 변화를 위한 조정기간의 부족 기억력의 한계 부적절한 물리적 환경과 시설 , 기구07 의사 소통의 개선방안 송신자는 의사소통의 목적을 명백히 한다 . 적절한 의사소통매체를 선택한다 . 신뢰도를 높이고 불안을 없애도록 한다 . 충분한 여유를 가지고 조용한 분위기를 조성한다 . 단순하고 분명한 의미를 가진 말을 사용하고 문장을 짧게 한다 . 내용이 길고 복잡하면 반복 한다 . 수신자는 적극적으로 청취한다 .감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.01.23| 10페이지| 2,500원| 조회(369)

언어, 그림, 동작, 의사소통 기능, 의료인의 의사소통, 의사소통 유형

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