간호정보학1. 간호정보시스템 사례1) 서울대학교병원.이지케어텍 EMR2)서울아산병원의 ERP적용 사례3)영광종합병원 EMR 성공사례2. 정보학의 미래3. 간호정보학의 미래와 발전방향에 대한 나의 생각1. 간호정보시스템 사례1) 서울대학교병원.이지케어텍 EMREMR을 구축하여 성공적으로 운영하고 있는 서울대병원은 규모 면에서나 도입 시기 등에서 국내 EMR 시스템 구축의 효시로 손꼽힌다. 이와 같은 성공 요인은 두 가지로 압축되는데, 첫 번째는 병원의 업무 환경과 요구 사항을 잘 알고 있는 전문 업체와 솔루션을 확보했다는 점과 두 번째는 신규 개원하는 분당병원에 우선 적용한 후 본원에 적용함으로써 안전하게 EMR 시스템을 구축했다는 점이다. 서울대병원은 내원 환자의 지속적인 증가와 병원 간 경쟁이 치열해지면서 효율적인 업무 관리와 생산성 향상의 필요성이 대두되어 EMR 시스템을 도입하게 되었다고 말한다. 그러나 대학병원에서 처음으로 EMR 시스템을 도입, 구축하는 것이기에 우려의 목소리도 많았다고 한다. EMR 도입을 위한 전담 TFT를 만들고 적지 않은 자원을 투입해 결단력 있게 진행하는 과정에서 서울대병원은 우리나라의 의료 IT 환경을 우리 기술로 첨단화해야 한다는 생각이 들었고 이에 따라 해외 솔루션을 도입하는 대신 이지케어텍과 직접 개발하게 되었다고 한다. 향후 해외 솔루션이 다수 도입된다면 EMR 수가 적용이나 정부 차원의 지원 정책이 시행될 경우 국민의 세금과 의료보험 기금이 해외로 유출되어 국가적 손실을 초래할 수 있다는 우려도 고려한 결정인 것이다. 따라서 태생적으로 의료 전문 IT집단이라고 할 수 있는 이지케어텍과 공동 개발에 착수, 주위의 우려를 불식시키면서 개발에 성공했다.2)서울아산병원의 ERP적용 사례제조기업 중심의 통합경영정보시스템인 ERP 시스템이 부각되면서 의료업종에 대해서도 ERP 시스템이라는 용어를 적용하게 되고, 의료시장의 무한경쟁과 열악해져 가는 경영환경을 극복하기 위한 최선의 방안으로 업무의 정보화를 통하여 직원의 직무능력향상 및 원가절감과 경영상의 의사결정 지원 시스템을 제공하고 경영효율을 개선한다는 취지하에 종합병원을 중심으로 ERP의 도입 및 구축이 이루어졌다. 이것은 병원내의 업무인 OCS(처방전달시스템), EMR(전자의무기록시스템), LIS(검사정보시스템), RIS(방사선 정보시스템), PACS(의료영상 저장 및 전송시스템) 등을 구축하므로 첨단 진료환경을 구축하고 진료의 효율을 개선하며, 단순 반복적인 수작업은 정보화로 대체하고 의료기관의 본연의 임무인 환자질병의 치료를 위한 양질의 서비스를 제공하므로 환자들과 직원들간의 호의적 관계를 통한 바랍직한 병원상을 구축하기 위한 전략인 것이다. 병원정보화에서 가장 어려운 점은 정보화 투자에 대한 경영층의 이해를 이끌어 내고, 의료직 종사자들의 변화에 대한 거부감을 최소하는 것이다. 그러나 다행히 아산병원은 경영층의 투자 의지와 종사자들의 정보화 의지가 조화를 이뤄 국내 의료정보화를 선도할 수 있는 위치에 이르게 됐다고 말한다.3)영광종합병원 EMR 성공사례지방의 농촌 병원으로는 드물게 전자의무기록(EMR)을 구축해 운영, 병원의 생산성은 물론 환자에 대한 서비스를 극대화 하고 있는 곳이 있어 눈길을 끈다. 전남 영광에 위치한 영광종합병원은 올해 상반기에 태블릿PC 기반의 EMR을 구축, 차트 관리 간소화, 경영 효율성 향상, 환자 대기 시간 단축 등의 효과를 거두고 있다. 이 병원은 250병상과 20여명의 의사, 100여명의 간호사 등 농촌 병원치곤 규모가 큰 편이다. 영광종합병원의 EMR 시스템은 유닉스 환경의 서버와 데이터베이스관리시스템(DBMS), 태블릿PC가 근간을 이루고 있다. 각 층마다 네트워크 액세스 포인트를 설치, 무선 환경으로 EMR 시스템을 운영중인 이 병원의 태블릿PC는 언제 어디서나 쉽게 원하는 진료 기록을 마치 과거종이 차트에다 쓰듯이 편리하게 입력하거나 조회할 수 있는 환경을 제공한다. 의사들도 태블릿PC를 이용해 환자의 진찰 내용, 소견, 각종 검사 결과 및 수술이나 약 처방 등 각종 처치 내용을 기록한다.또 입원 환자의 회진 시에 환자 곁에서 태블릿PC를 이용, 실시간 검사 결과 조회 및 이상 있는 방사선 영상을 현장에서 직접 환자에게 보여주고, 상태와 추가 오더 등의 차트 작성을 현장에서 바로 하고 있다. 이밖에 가정간호(방문간호)사업소에서는 태블릿PC와 휴대폰을 이용해 EMR 서버에 접속해, 방문한 환자의 가정에서 실시간으로 각종 검사 결과를 검색하고, 차트를 작성하는 것도 이색적인 풍경이다. 태블릿PC 기반의 EMR 운영으로 차트 관리, 경영 효율성, 환자 서비스 등 여러 측면에서 효과를 보고 있다. 그동안 골칫거리였던 차트의 보관이나 관리, 이동 등의 문제를 말끔히 해소한 점도 효과로 꼽을 수 있다. 특히 언제 어디서나 차트를 볼 수 있어 과거처럼 병동에서 외래로, 원무과에서 진료과로 차트를 직접 들고 이동하면서 발생하는 시간 낭비를 줄여 업무의 생산성을 높일 수 있게 된 점이 대표적인 EMR 구축의 장접이라고 할 수 있다. 경영적인 측면에서도 차트 봉투 및 의무 기록지 인쇄 비용을 연간 약 1000만원 정도 절약했으며, 기존 차트 저장 공간을 세미나실로 재활용한 점도 꼽을 수 있다.2. 정보학의 미래정보기술의 발전은 미래의 많은 변화들을 가져올 것이다. 첫 번째 변화로는 소비자의 변화이다. 미래 의료소비자들은 인터넷 검색을 통한 자료에 기초해서 치료 시설과 담당의를 결정하고, 간단한 의약품도 인터넷을 통해 주문할 수 있으며 이 거래 내역은 전자건강기록에 자동으로 저장이 된다. 따라서 소비자들의 자율성과 진료에 대한 선택권이 넓어지게 될 것이다. 두 번째는 유비쿼터스 컴퓨팅의 구축이다. 이 시스템으로 인해 병원에서만 이루어지던 의료 행위들이 일상생활에서 자연스럽게 이루어지고, 간호사들은 무선으로 임상자료를 이용할 수 있게 되어 환자정보를 찾는 데 소요되는 시간 또한 절약할 수 있게 된다. 세 번째는 데이터 웨어하우스 시스템의 발전이다. 이로 인해 정보이용이 용이해져 의료기관 조직원들의 업무수행 능력과 생산성을 향상시킬 수 있으며, 경쟁우위를 확보하는데 도움이 되고 새로운 지식 보급을 가속화 시킬 것이다. 네 번째는 로봇공학의 발전이다. 미래의 로봇은 기본간호제공 등 단순 업무 보조를 위한 도구로 활용될 수 있을 뿐만 아니라, 유비쿼터스 컴퓨팅의 영향으로 기계로봇에게 자율적인 판단능력과 융통성을 부여할 것이다. 다섯 번째 변화로는 음성인식의 적용이다. 음성인식기술을 사용하면 키보드를 사용할 필요가 없으며 음성으로 자료를 입력하여 기록하는 데 소요되는 시간을 절약할 수 있다. 여섯 번째는 보안응용방식인 single-sign-on의 도입이다. 한번의 로그인만으로 각종 업무 시스템이나 인터넷 서비스에 접속할 수 있게 해주는 이 시스템은 실제로 사용자가 기억해야할 암호의 수와 종류를 감소시킬 수 있으며, 인증을 위한 전용 시스템을 통해 더 많은 사람들의 접속을 허용하고 관리를 용이하게 할 수 있다. 또한 보안정책의 실행과 중앙 접속통제 및 입출력 정보관리를 강화할 수 있다는 장점이 있다. 일곱 번째로는 공중보건의 변화이다. 가장 중요한 것은 광역데이터 수집이 가능하여 발생 가능한 전염병을 초기에 확인할 수 있다는 점이다. 여덟 번째로는 원격의료의 발전이다. 앞으로 전문가들이 적절한 시기에 상담을 해 주는 시스템을 가동시킴으로써 환자의 치료 결과에서도 보다 좋은 성과를 거두게 될 것이며, 환자가 병원까지 이동하는데 따른 시간과, 비용 그리고 외상을 줄일 수 있게 될 것이다. 마지막으로 정보학 교육의 변화이다. 정보학의 중요성을 인식하게 되면서 간호교육자는 컴퓨터의 응용능력과 간호실무, 간호행정, 간호교육, 간호연구 등과 관련된 이슈들에 계속 초점을 두고 간호정보학 교과과정을 개발하여 졸업생들이 정보화 시대에 맞춰 이론과 실무 양면에서 높은 수준으로 능력을 발휘할 수 있도록 뒷받침 해주어야 할 것이다. 그러나 이러한 정보기술의 발전과 실행에 있어서 국가적 차원의 통합된 정책 부족과 건강정보를 사용하는 데 필요한 통합적이고 다양한 목표를 수반하는 자료 기준의 부족 등의 문제점 또한 극복해야 할 중요한 과제가 될 것이다.
Hemophilia GeneticsNameUniversityGenetics in Nursing and HealthcareDateHemophilia GeneticsAccording to the CDC (2018), hemophilia occurs in about 1 in 5,000 male births, and currently, it is estimated that about 20,000 men in the United States suffer from this disease. Hemophilia A type is about four times that of type B hemophilia, and half of the hemophilia patients are severe forms (CDC, 2018). The mortality rate for hemophilia patients is about 2 times higher than for healthy men and 4-6 times higher for patients with severe hemophilia (Henderson, 2017). Unfortunately, hemophilia sufferers have a 10-year shorter average life expectancy than men, even when adequately treated (Henderson, 2017). Also, most people with hemophilia who do not receive adequate treatment die before they become adults. However, the success of today's genetic experiments and the development of various medicines suggest the possibility of treating hemophilia (Iorio et al., 2018). Therefore, it is possible to er, but his parents did not know his family history and lacked genetic information about hemophilia. When genetic disorders are known to exist in the family, sufficient knowledge of the condition is essential when considering having a child (NHS, 2006). If parents had information about hereditary illnesses, tests could be done before Richard is born to check for hemophilia. This test is prenatal diagnosis performed at weeks 9-11 by chorionic villus sampling (CVS) or fetal blood sampling in later stages (18 weeks or more) (WHF, 2012). Patients and families with these disorders must know about the disorder to prevent potential problems and choose treatments.Richard found a problem early because he visited the hospital with severe bruising, small abrasions, and hematuria (NHS, 2006). According to WHF (2012), the main symptoms of hemophilia include large bruises, spontaneous bleeding for no apparent reason, and prolonged bleeding after injury, removal of teeth, or surgery. Treatment of bruob problems, and poor quality of life (Yeung et al., 2006).New Technology, Breakthroughs, and ResearchThe first genetic technique is a gene therapy clinical trial with adeno-associated virus (AAV) vectors and protein engineered transgenic, B-domain deletion (BDD) FVIII and FIX- Padua are almost phenotyping therapies in subjects with HA and HB, respectively (Samelson-Jones & Arruda, 2019). The continuous development of gene therapy for HA and HB with protein engineering transgenes has the potential to mitigate the actual medical and psychosocial burden of disease (Samelson-Jones & Arruda, 2019).The second genetic technique, when shifted from conventional plasma induction and recombinant coagulation count concentrates (CFC), not only half-life CFCs (approximately 1.8 × for FVIII, about 4.5 × for FIX), but also for secondary administration with FIX such as FIII Are several new hemostatic agents (every week) (Mahlangu, Cerquiera, & Srivastava, 2018). Bispecific antibodies that provide FX alones based on people with chimeric antigen receptors (CARs). Thus, specific regulatory T cells were generated in the laboratory using T cell receptors and single-chain antibodies. Initial efforts included the transfer of recombinant T cell receptors from T cell replication in hemophilia A subjects into expanded human FoxP3 + Tregs (Dargaud et al., 2016). These engineered FVIII-characterized Tregs efficiently inhibited the proliferation and cytokine production of FVIII-specific T effector cells (Dargaud et al., 2016). Besides, further experiments have demonstrated that antibody production in FVIII primary splenocytes can be profoundly inhibited in the presence of these FVIII specific Tregs (Dargaud et al., 2016). These data suggest potential efficacy in the treatment of FVIII inhibitors in hemophilia A patients.Impact and EffectivenessThe introduction of coagulation factors has been centralized since the 1970s, and the technique of injecting coagulation factors into patients at home hading. In particular, pain is one of the first symptoms of joint or soft tissue bleeding, so nurses should pay attention to the patient's symptoms (Hitch, 2013).Next, hemophilia patients need careful monitoring, pre-procedure management, and consideration of prevention of deep vein thrombosis (Hitch, 2013). Invasive procedures such as colonoscopy, biopsy, steroid injections, arthroscopy, and dental procedures must be pretreated with drugs to prevent complications (Hitch, 2013). Patients who need this procedure should be referred to a hematologist. Preventing bleeding in hemophiliacs, minimizing invasive procedures, and preparing for invasive procedures in advance is the best way to ensure their safety.CDC (2018) recommends that patients with hemophilia receive quality care from doctors and nurses who know a lot about the disorder. This service can prevent serious complications. Another way to take care of is to visit the Center for Hemophilia Treatment (HTC). HTC not only pays attentionILIA
Philosophy of NursingNameTransition to Professional NursingProfessorJune 26, 2019Philosophy of NursingNursing philosophy describes humans not simply as those who need medical help to treat diseases, but as those who aim to improve their well-being, health and quality of life (Wu X, 2008). Nurses should carry out active nursing so that they can improve the quality of life of the subject with knowledge, experience, love, sacrifice and mission.Health is the best condition for improving one's happiness and quality of life. Health is not just about physical health, but about mental, social and mental health. These four elements are balanced, and we call them wellness. On the other hand, disease is a bad health condition. It represents an imbalance in human physical, mental, social and mental health, and consequently reduces the quality of human life.Individuals mean all individuals, families, groups and communities, regardless of their specific conditions. They constantly strive and develop to improve the priorities of values, the meaning of life and the quality of life. Humans are not passive beings who only need medical treatment when sick, but active and open to find out more than physical health and to pioneer their own lives.Environment consists of spaces, groups, and communities in which humans constantly interact for their own well-being and health. They can also determine their health status according to the human internal and external environment. Internal factors include personal illness and stress. External factors are as important as internal factors, and usually appear through interpersonal relationships. Humans, in particular, constantly interact with others, groups and communities for their own well-being and health. Harmony between human and surrounding environment is important for a healthy life. Humans and the environment coexist together and are influenced by each other in an open structure. Humans can pursue quality of life and maintain well-being through these circumstances.Nursing is a nurse's intervention to actively help human physical, mental, social and mental health. Nurses should also identify environmental factors that affect human health. Nursing is an active and open process.Nurses should provide the best care for humans so that they can find a healthy life and enjoy well-being.Nurses should do their best to save patients' lives as medical professionals with a sense of mission. That's why we have to take care of patients with love and sacrifice, dedication, consideration and diligence. Nurses must have knowledge, skills, and experience. Because a nurse has to make the right decision with quick judgment under any circumstances. Only with these three factors can quality care be provided. Patients are beings who move and develop toward better lives and goals. Therefore, nurses should consider the treatment direction, life value, goals, and so on they want. Nurses should also identify problems in their internal and external environments. Finally, nurses should actively mediate so that patients can interact with the environment and patients can enjoy a healthy life.ReferencesWu X. (2008). My nursing philosophy as viewed through nursing’metaparadigm. Illuminations, 17(2), 5–7. Retrieved from Hyperlink "https://search-ebscohost-com.links.franklin.edu/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=105633936&site=eds-live" https://search-ebscohost-com.links.franklin.edu/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=105633936&site=eds-livePHILOSOPHY OF NURSING PAGE * MERGEFORMAT 4Running head: PHILOSOPHY OF NURSING
아동케이스(아토피)
혈우병 (Hemophilia)
