20 학년도 출석과제물(온라인제출용)?교과목명:노인간호학?학번:?성명:?연락처:__________________________________________________________________________________1. 치매환자에게 나타날 수 있는 정신행동증상을 정신심리증상과 행동증상으로 구분하여 각각에 해당하는 증상들을 상세히 설명하시오(20점).우리나라는 고령화 사회에 접어들며 노인에 대한 건강문제에 대한 관심이 높아지고 있다. 그 중에서도 우리나라 노인들이 가장 두려워하는 질병은 치매로 조사 되었다. 치매 유병률은 베이비 붐 세대가 만 65세 이상이 되는 2030년 이후 급격히 증가 할 것으로 추산되고 있어 더욱 집중하며 지켜볼 필요가 있는 질병이다. 치매는 초기에 일반적으로 의사소통이 어려워지고 기분과 행동의 변화가 심하며 기억상실까지 나타난다. 질병이 진행되면 성격변화 뿐만아니라 망상, 성격변화, 환각까지 경험 할 수 있다. 망상은 관리하기 어려우며 누군가 따라오는것이나 자신의 물건을 훔치는 등의 형태로 다가올 수 있다. 결론적으로 치매는 복잡한 질환이며 종합적인 관리가 필요하다. 이에 따라 치매환자에게 나타날 수 있는 정신행동증상을 정신심리증상과 행동증상으로 구분하여 각각에 해당하는 증상들을 상세히 설명하며 더 깊게 이해해보도록 하겠다.먼저 치매환자에게 나타나는 정신행동 증상으로는 기억, 사고 , 행동 등 인지기능에 영향을 미치는 질환이다. 이 질환은 진행성 퇴행성으로 질병이 진행됨에 따라 독립적인 기능 능력과 삶의 질에 상당한 영향을 미칠 수 있는 행동적, 정신적 증상을 경험한다. 이 증상 중 먼저 정신 심리증상을 알아보도록 하겠다.정신심리 증상은 심리적인 요인에 의해 악화되거나 발생하는 신체적 증상으로 통증, 피로도, 소화기능 , 호흡기, 피부 등에서 나타날 수 있다.첫째, 통증으로는 신체적인 문제로 통증을 경험 할 수 도 있지만 우울증과 불안과 같은 심리적인 요인으로 통증을 경험할 수도 있다.둘 째, 피로도는 스스로의 상태에 대해 대처하고자 감정적인 긴장감이 소모되고 그로 인해 피로를 경험할 수 있으며 수면 패턴의 흐트러짐으로 경험 할 수도 있다.셋째, 약물의 영향이나 스트레스로 인해 위장쟁애, 설사, 구토, 메스꺼움등이 나타날 수도 있다.넷째, 호흡기 증상으로는 약물의 양향으로 숨이 차거나 호흡에 문제가 나타날 수도 있다.다섯째, 피부 증상으로는 약물이나 상태에 대한 영향으로 피부 발진, 가려움증 등이 나타날 수 있다.다음으로 행동증상으로는 치매와 관련된 행동의 변화를 말한다. 환각, 망상, 우울증, 부적적한 성적행위, 방황, 공격성, 혼란과 불안 등으로 볼 수 있다.첫째, 환각은 현실에 근거하지 않은 감각적인 경험을 할 수 있는 것을 말한다.둘째, 망상으로는 현실에 근거하지 않은 잘못된 믿음을 경험 할 수도 있다.셋째, 우을증으로는 슬픔, 가치없는 감정 ,절망 등으로 특징 지을 수 있다.넷째, 부적절한 성적 행동은 타인 및 자신을 부적절한 행동으로 만지는 듯한 행동을 보일 수있다.다섯 째, 공격성은 때리거나 물거나 발로 차는 등의 행동을 공격적으로 보일 수 있다.여섯째, 불안과 혼란증세로 좌절, 혼란과 불안 등이 나타 날 수 있다.이러한 행동 증상은 전문적인 개입이 없이는 관리가 어렵고 약물치료와 환경개조 등으로 관리할 수 있다.2. 치매환자에게 망상이 나타났을 때의 대처요령을 상세히 기술하시오(10점).망상은 치매 환자의 대부분에게서 발생하고 특히 다발성 경색 치매환자의 40%에서 발생하는 것으로 보고된 바 있다. 주로 발생하는 망상으로는 도둑망상과 피해망상이 가장 심각하며 간혹 tv에 나오는 사람이 실제인물인 것으로 착각하며 대화를 나누거나 자신의 얼굴을 다른사람으로 착각하는 등의 현상을 보이기도 한다. 망상은 대체적으로 관리가 어렵지만 대처할 수 있는 몇가지 요령이 있어 기술해보고자 한다.첫째, 약물치료를 고려한다. 망상을 관리하기 위해 약물치료가 필요한 경우가 있다. 빈도와 심각성을 줄이기 위한 항정신성 약물을 처방할 수 있지만 부작용이 있을 수 있기에 주의하여 사용해야 한다. 이에 따라 의료기관과 긴밀히 협력하여 용량을 결정하는 것이 중요하다.
【 간호윤리와 법 】 온라인 실험실습 결과보고서1. 학과, 학년 : 간호학과2. 학번 : 성명 :3. 소속지역대학 :4. 강의 교수:5. 강의 일자:6. 실습 주제: 윤리적 갈등 사례 분석 및 의사결정 훈련7. 다음 1)번에 제시된 사례에 대해 2)번 ‘윤리적 의사결정 과정’을 순서대로 적용하면서 단계별로 자신의 답변을 서술형으로 작성하시오. 답변 작성 시 ‘윤리적 의사결정 과정’ 단계별로, 하위 질문(① ~ ②)별로 기술하기 바랍니다.1) 윤리적 갈등 사례: 비밀이 된 병명30세 미혼 여성 A씨는 연구원으로 일하면서 어머니와 함께 살고 있다. 최근 몇 달 동안 계속 체중이 줄고 소화불량이 심해지는 것 같아서 입원해서 정밀검사를 받았고, 그 결과 췌장암 3기로 진단되었다. 그러나 이를 A씨의 어머니가 먼저 알게 되었고, 즉시 치료가 필요하다는 의사의 설명에도 불구하고 어머니는 가족들만의 시간이 필요하다며 치료를 거부하고 환자를 퇴원시켰다. 2주 정도 후에 더 야윈 모습으로 환자는 재입원을 하였으나, 여전히 자신의 병명을 모르는 상태였다. 어머니는 A씨에게 병명을 말하지 말라고 의료진에게 당부하였으며, A씨에게는 치유가 가능하다며 기도를 통해 안심시켰다. 어느 날, A씨는 병실에 온 간호사에게 간염에 걸리면 자신처럼 증상이 심각하냐고 질문하였다. 어머니의 판단만으로 병명도 모른 채 상태가 악화되고 있는 환자를 보면서 어떻게 해야 할지 안타까웠다.* 출처: Park, E. (2013). The development and implications of a case-based computer program to train ethical decision-making. Nursing Ethics, 20, 943-956.2) 윤리적 의사결정 과정○ 1단계. 윤리적 갈등 파악① 문제 서술 : 관련된 윤리적 가치를 파악하여 문제를 기술한다.② 문제 특성, 예를 들어? 시간적 긴박성: 의사결정이 얼마나 신속하게 이뤄져야 하는가?? 의사결정이 미치는 영향력은 어느 정도인가?○ 2단계. 추가 정보 수집 및 윤리적 갈등 재정의① 문제 해결을 위해 관련 인물 및 주변 환경에 대해 추가적으로 필요한 정보가 있는가? 예를 들어,? 대상자 : 의학적 상태(진단, 치료, 치료 경과 및 예후), 개인의 사회심리적 상태(가치관, 문화, 종교, 성장 배경, 감정적 스트레스 등)? 가족, 돌봄자 : 사회심리적 상태(가치관, 문화, 종교, 성장 배경, 감정적 스트레스 등)? 간호사 및 관련 의료인: 개개인의 가치관, 목표 등? 기관 또는 사회 : 법률, 제도, 문화 등② 윤리적 갈등 재정의: 1단계에서 진술한 윤리적 갈등을 재확인하여 명료화하여 기술한다.○ 3단계. 사례 분석① 다음 중 관련된 근거를 적용해 사례를 분석한다.? 윤리 원칙 및 규칙: 자율성 존중, 악행금지, 선행, 정의, 성실, 정직, 비밀유지? 윤리 이론: 의무론, 공리주의, 덕윤리, 돌봄 윤리 등? 전문직 윤리: 한국간호사윤리강령, 전문직 실무 지침 등? 기관 또는 사회의 법률, 정책, 제도 등? 자신의 양심이나 종교○ 4단계. 문제해결 방안 선택 및 정당화① 사례에 적합한 문제해결 방안을 제시하고, 자신의 결정이 타당한 이유를 논리적으로 기술한다.② 자신이 선택한 문제해결 방안을 실행했을 때를 가정하고 다음 5가지 질문에 대한 자신의 답변에 대해 기술한다.? Legal Test (법적 문제는 없는지?)? Front Page Test (신문 일면에 이 사건에 대해 기사가 실렸다면?)? Gut-Feeling Test (간호사인 당신의 직감적 판단과 일치하는지?)? Role Model Test (당신이 존경하는 간호사도 이렇게 했을까?)? Professional Standards Test (간호 전문직으로서 합당한 행동인가?)○ 5단계. 향후 유사한 문제 발생에 대비하기 위해 개인, 기관, 사회에 제언8. 평가 기준1단계. 윤리적 갈등 파악- 사례에 관련된 윤리적 가치를 파악했는가?2단계. 정보 수집 및 문제 재정의- 문제 해결에 필요한 정보가 무엇인지 충분히 탐색했는가?- 윤리적 갈등을 명료하게 이해했는가?3단계. 사례분석- 사례와 관련된 다양한 근거를 활용해 사례를 분석하였는가?4단계. 문제해결 방안 선택 및 정당화- 문제해결 방안을 제시하였는가?- 자신의 의사결정에 대한 정당화가 논리적인가?5단계. 개인, 기관, 사회에 대한 제언- 제언은 사례와 관련성이 높고 의미있는가?9. 사례 분석 결과 보고 방식○ 1단계. 윤리적 갈등 파악① 문제 서술 : A씨의 어머니는 A씨에게 병명을 말하지 말아달라고 당부했다. 그 때문에 A씨는 병명도 모른 채 상태가 악화되고 있다. 본인이 아닌 오직 어머니의 판단만으로 거짓병명인 간염인줄 알고 상태가 악화되고 있는 환자에게 진짜 병명을 말해야하는가에 대한 문제가 발생하였다.② 문제 특성 : 환자에게 치료에 관한 모든 의사결정권이 있어야 하는데 의식이 없는 환자가 아닌 상태에서도 의도적으로 속임을 당하거나 알권리를 침해 받는 부분은 옳지 않다. 이에 따라 간호사는 정확한 정보를 주어야 하는데 그 정보는 환자에게 해가되지 않도록 하야한다. 정보와 함께 환자에게 알권리와 치료 결정권이 있음을 알려주어야 하는 입장에 놓이게 되고 그 치료로 인해 환자에게 어떤 영향이 있을지 알 수 없는 것이 문제이다.○ 2단계. 추가 정보 수집 및 윤리적 갈등 재정의①문제 해결을 위해 관련 인물 및 주변 환경에 대해 추가적으로 필요한 정보가 있는가?-간호사 : 신념, 가치관, 윤리관-기관 또는 사회 : 법률-환자 : 가족간의 관계, 성장배경, 신념, 종교, 가치관, 문제해결 능력, 스트레스 대처 능력질병의 중증도, 치료의 긴급성, 치료 예후 등②윤리적 갈등 재정의- 환자의 알권리와 자율성 존중의 원리, 정직의 원리에 따라 보호자가 원하지 않음에도 불구하고 환자에게 진짜 병명을 알려주어야 하는가?○ 3단계. 사례 분석①다음 중 관련된 근거를 적용해 사례를 분석한다.? 윤리 원칙 및 규칙: 정직- 정직을 근거하여 분석을 하는 이유는 환자의 알권리 때문이다. 여기서 정직은 환자는 모든 진실을 알 권리가 있다는 것을 의미 하며 간호사와 환자 동의의 필수 부분인 의도적인 속임은 금지되는 부분이다. 의료인은 환자가 자신의 신체에 대한 자유로운 치료에 대한 의사결정을 할 수 있도록 돕기 위하여 정확한 정보를 주어야 한다. 하지만 정직에 앞서 환자가 받아들일 준비가 되어있는지를 확인하고 적절한 시기에 알려주는 것도 고려해야할 사항이다.? 윤리 원칙 및 규칙: 자율성 존중인간이라면 누구나 존중받아야할 권리로서 자유가 있다. 먼저 자율적인 의사결정을 하기 위해서는 환자에게 정확한 정보가 전달 되어야 하고 그 정보를 알고자 하는 행동이나 구하고자 하는 행동 또는 거부할 권리 모두 있다는 것을 알려주어야 한다. 만약 환자 스스로 판단이 어려운 경우는 의료인이 최선의 이익의 입장에서 행동해야 한다. 하지만 의사결정능력이 있는 경우는 죽음이라 할지 라도 결정할 수 있는 자율성이 있기에 존중해야 하나 사회적으로 허용이 어렵다.○ 4단계. 문제해결 방안 선택 및 정당화①사례에 적합한 문제해결 방안을 제시하고, 자신의 결정이 타당한 이유를 논리적으로 기술한다.- 환자의 알권리와 자율성의 존중에 따라 정확한 정보를 전달하는 것이 존엄성을 존중하는 것이라 생각한다. 이에 따라 환자에게 정확한 진실로 병명을 알려주는 것이 방법이지만 환자의 상태에 따라 행동하는 것도 중요하다. 의사결정 능력이 있고 진실에 대해 직면할 수 있는 준비가 된 경우인지 능력도 부족하고 준비가 되지 않는 경우 인지를 파악한 후 정보 전달을 고려해야 한다.②자신이 선택한 문제해결 방안을 실행했을 때를 가정하고 다음 5가지 질문에 대한 자신의 답변에 대해 기술한다.? Legal Test (법적 문제는 없는지?)-환자가 의사 결정 능력이 충분하게 있음에도 불구하고 알권리를 침해 한다면 법적 논란의 여지는 있다.*의료법 제4조에 근거한 의료법시행규칙 제1조의3에 의거 하여 환자의 권리 중 알 권리 및 자기결정권의 내용으로 ‘환자는 담당의사, 간호사 등으로부터 질병 상태, 치료방법, 의학적 연구 대상 여부, 장기이식 여부, 부작용 등 예상 결과 및 진료 비용에 관하여 충분한 설명을 듣고 자세히 물어볼 수 있으며, 이에 관한 등의 여부를 결정할 권리를 가진다.’가 있다.
【 청소년 건강과 간호 】 실험실습 결과보고서(온라인출석수업)※ 다음 사항을 작성하여 제출하시오. (총 30점 만점)1. 최근 청소년 건강의 이슈와 실제 사례에 관해 자신이 탐색하고 조사한 내용을 간략히 요약하시오(15점).1) 최근 청소년 건강의 이슈- 청소년의 흡연문제2) 탐색하고 조사한 내용- 통계자료(질병관리청) : 2011년 12.1%에서 2021년 4.5%로 감소함2011년부터 2016년까지 약 1%p 내외로 감소하였으나 2017년부터 2019년까지 남학생은정체, 여학생은 증가, 2020년에 모두 감소, 2021년 남학생은 정체, 여학생은 증가함응답자특성별(1)응답자특성별(2)2021전체남학생여학생분석대상자수 (명)흡연율 (%)표준오차분석대상자수 (명)흡연율 (%)표준오차분석대상자수 (명)흡연율 (%)표준오차전체소계54,8484.50.128,4016.00.226,4472.90.1학년별중110,0160.80.15,1560.90.24,8600.70.1중210,2351.80.15,3261.90.24,9091.70.2중39,7643.00.25,1043.50.34,6602.50.2고18,4615.40.34,4567.30.54,0053.40.4고28,6477.30.44,47810.10.54,1694.40.4고37,7258.80.53,88112.60.73,8444.60.4학교급별중학교30,0151.90.115,5862.10.114,4291.60.1고등학교24,8337.20.312,81510.00.412,0184.20.3-청소년 흡연 실태 : 청소년은 대다수가 친구와 어울려 흡연을 한다. 예전에 학교 밖에서는 골목에 숨어서 흡연을 했다면 요즘은 보다 자유롭게 흡연을 한다. 학교 안에서는 수업이 끝나면 선생님의 눈읠 피해 복도 계단, 교실창가와 같은 곳에 모여서 흡연을 한다. 또한 청소년의 첫 흡연 나이는 12.6세로 점점 연령이 낮아지고 있는 추세이다. 처음으로 담배를 접하게 되는 이유는 가장 높은 것 54%로 호기심 때문이었고 친구와의 유대관계를 위해 흡연하는 경우도 25.3%로 높았다. 특히 남자 청소년의 경우는 흡연 동기가 남성다움의 상징 때문인 경우와 성인이 되는 입문 과정으로 인식하고 있었기 때문이었다. 뿐만 아니라 누적된 스트레스와 불만을 해소할 수가 없어 흡연을 수단으로 사용하였고 성적이 안좋을수록, 학교생활이 만족스럽지 않을수록, 흡연하는 친구와 함께 하는 시간이 길어질수록 흡연빈도는 높아지게 된다.-청소년 흡연의 위해성 : 청소년기의 흡연은 아직 세포나 조직의 신체발육이 완성되지 않은 상태이기에 담배의 독성물질이 더욱 위해할 수 있기에 더욱 관심을 가져야한다.①청소년기의 흡연은 다른 건강에 위해한 행동을 할 가능성이 높아진다. 비흡연군에 비해 본드흡입, 당구장 출입, 음주, 안정제복용, 각성제 복용, 오토바이 폭주, 가출 등의 경험도 많은 것으로 나타났다.②성인기에 시작한 흡연보다 청소년기에 시작한 흡연은 중독성이 더욱 심각하여 금연의 가능성이 낮아진다.③각종암을 유발하며 작은 타르입자는 폐안으로 들어가 69%는 체외로 배출되지 않는다.④일산화탄소는 산소부족을 유발하고 니코틴은 모세혈관을 수축시켜 혈압상승, 심박동 항진, 동맥경화, 심근경색까지 일으킨다.⑤피부노화를 유발하고 치주염, 충치를 유발하고 니코틴으로 인해 오심, 식욕부진, 구토 등을 유발한다.⑥폐렴, 천식, 감기 등과 같이 호흡기 질환을 일으킨다.2. 1.에 대해 가장 중요하다고 생각하는 해결방안 1개를 제시하고 이유를 설명하시오(10점). (참고 자료 및 출처에 관해 제시할 것)1) 청소년기 흡연의 해결방안 중 가장 중요한 1가지 : 금연교육을 통한 사전 예방2) 금연교육을 통한 사전 예방이 중요한 이유- 청소년기의 흡연은 중독 증상이 성인의 흡연보다 강하기에 접하지 않는게 하는 것이 중요하다. 중. 고등학교 학생을 대상으로 한 연구결과로 흡연예방과 금연 교육은 초등학교 4~6학년이 가장 적절하다고 하였다. 이에 따라 흡연으로 인해 질병을 발생 시킬 수 있는 유해요인을 주기적으로 교육하고 숙지하여 예방할 수 있도록 하는 것이 중요하다. 하지만 예전의 일반적인 교육 방식이 아닌 현대사회에 맞춘 교육이 필요할 것으로 사료된다. 교육관도 달라지고 성향도 많이 달라져있는 현대사회에는 주입식 교육 보다는 그룹 토의 과정으로 통해 서로의 생각을 공유하고 서로 예방할 수있도록 격려하는 시간을 가지는 것이 좋을 것 같다. 또한 흡연하고 있는 학생은 금연일기를 적거나 지속적인 상담으로 금연 의지가 유지 될 수있도록 도움 주는 것도 필요하다. 흡연을 쉽게 접할 수 없는 환경을 위해 주변 환경을 확인하여 사전에 예방하고 담배나 라이터등 흡연 도구가 보이는 경우 즉시 제거한다. 질병이나 흡연이나 이롭지 않은 것은 발생하기 전에 예방하는 것이 가장 중요한 것이라 생각한다.3. ZOOM을 이용한 수업 참여 과정과 내용에 대한 견해, 공유하고 싶은 내용을 자유롭게 작성하시오(5점).- 성인이 되었고 한 아이의 엄마가 되어 있는 학생으로서 저는 청소년 건강과 간호라는 과목에 대해 보다 집중 하여 듣게 되었습니다. 비록 코로나로 인해 비대면 수업이 활성화 되기는 하였지만 바쁜일상에 본업과 함께 학업을 하는 학생의 입장으로서 이동하는 시간을 절약하여 수업을 할 수있음에 감사하고 있습니다. 하지만 수업을 하며 소통을 하기 어려운 교수님의 입장을 생각하면 사실 너무나 힘드실 것 같아 항상 걱정이 되었습니다. 학생들의 눈빛과 반응으로 힘을 얻어 강의를 하셔야 할텐데 모니터에 갇힌 학생들의 모습을 보며 혼자 강의하시느라 너무 수고하셨습니다. 이번 수업에서는 너무나 현실적인 예시들로 이해를 잘할 수 있도록 도와주셨었으며 중간중간 질문을 해주셔서 다른 학우들의 생각을 공유할 수 있어서 좋았습니다. 비대면이지만 좀더 열심히 반응하며 수업에 임할 수있도록 노력하겠습니다. 앞으로 만날 청소년들을 제 아이를 건강하게 키운다는 마음을 갖고 수업내용을 기반으로 하여 성실히 간호하겠습니다. 감사합니다.
【 고급간호연구 】 온라인 출석수업 보고서1. 학과, 학년 :2. 학번: 3. 성명:3. 소속지역대학:4. 강의 교수:5. 강의 일시:※ 총 30점■ 간호학 분야의 조사연구를 검색한 후 이를 토대로 다음을 기술하시오(아래 1~2).1. 연구논문을 검색하기 위해 자신이 사용한 데이터베이스들을 쓰시오. (5점)- 리 스 (RISS)2. 자신이 논문 검색할 때 사용한 키워드를 쓰시오. (5점)- P : 대장암 환자- I : 장루■ 검색한 간호학 논문 중에서 자신에게 가장 흥미있는 연구 한 개를 선정하여 다음을 서술하시오. (아래 1~4)1. 연구 제목과 해당되는 조사연구의 유형을 쓰시오. (5점)- 제목 : 장루보유 대장암 환자의 신체상과 성생활의 영향요인- 유형 : 서술적 조사연구, 비교 조사연구, 상관성 조사연구2. 연구 대상자의 선정조건에 대해 쓰시오. (5점)-본 연구는 서울 소재 E병원과 Y병원에서 대장암 진단을 받고 장루조성술을 시행받은환자를 대상으로 하였다. 대상자의 선정기준은 대장암을 진단받고 치료적 또는 고식적목적의 장루조성술을 시행받은 자로 암치료 관련 단기입원 치료를 하거나 외래로 통원치료를 하는자, 만 20세 이상으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 동의한 자, 의사소통이 가능하고 질문지의 내용을 이해하고 응답할 수 있는자, 배우자 또는 성파트너가 있는자, 일상생활 정도가 2 이해, 즉 보행과 일상 생활은 가능하지만 그 외는 어떠한일도 수행하기 어렵고 깨어있는 시간의 50% 이상 일어서서 생활이 가능한 활동 이상의일상 생활 능력이 있는 자이다.3. 연구 결과 중에서 의미있는 주요 결과로 생각되는 부분을 쓰시오. (5점)-신체 이미지에 영향을 미치는 요인은 '수술 전 성교육 및 성상담의 필요성’(β=-.29, p=.003)과 대장암 임상2기(β=-.26, p=.006)였다.성생활에 영향을 미치는 요인은 교육수준(교육수준 이상)이었다(β=.21, p=.02).4. 연구를 읽고, 연구의 의의에 대한 자신의 견해를 쓰시오. (5점)-병원에서 근무를 하며 장루를 보유한 환자분들의 신체적인 간호와 심리적인 지지를해본 경험은 있지만 성생활과 같은 일생생활 속에서 발생할 문제에 대한 깊은 생각을