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vitamin c and health ppt

“Vitamin C and Health”1. What is vitamin c?Vitamin C is an essential nutrient for humans, in which it functions as a vitamin. Ascorbate (an ion of ascorbic acid) is required for a range of essential metabolic reactions in all animals and plants. The pharmacophore of vitamin C is the ascorbate ion. In living organisms, ascorbate is an anti-oxidant, since it protects the body against oxidative stress, and is a cofactor in several vital enzymatic reactions. Vitamin C was named ascorbic acid because it prevents and cures scurvy, one of the oldest diseases known to mankind.2. Vitamin C function1. Antioxidant Activity - Free radicals cause oxidative damage to cells and organs, accelerates aging, contributes to arteriosclerosis and cancer. Vitamin C is a powerful and important antioxidant.2. Collagen Synthesis - Collagen is the foundation of all connective tissue, literally everything that holds the body together. Scurvy is the result of deterioration of the blood vessels resulting in hemorrhency. There is a long continuum between scurvy and optimum tissue integrity. Most of us suffer from sub-clinical scurvy.+ScurvyScurvy is an avitaminosis resulting from lack of vitamin C, since without this vitamin, the synthesised collagen is too unstable to perform its function. Scurvy leads to the formation of liver spots on the skin, spongy gums, and bleeding from all mucous membranes. In advanced scurvy there are open, suppurating wounds and loss of teeth and, eventually, death.3. Cardiovascular System - Cats and Rats do not develop arteriosclerosis. The antioxidant properties of vitamin C help prevent the formation of arterial plaque. The support of connective tissues enables arteries to be strong and elastic, reducing the risk of aneurisms, stroke and other problems.4. Immune System - Vitamin C is a requirement for the proper functioning of our immune systems. It is involved in white blood cell production, T-cells and macrophages. Without Vitamin C in adequate quantities, our own000 people would not die of heart disease every year. Not only would all those people still be alive, they wouldn't be costing billions of dollars in health care costs every year2. Lowering cholesterol levels - studies show that people with high levels of Vitamin C have lower total blood cholesterol levels 3.Lowering blood pressure - numerous studies show that people with high levels of Vitamin C have blood pressure readings that are slightly lower than people with low levels of Vitamin C4 .Healing wounds and recovering from surgery - vitamin C levels may be low right after surgery. To help speed up healing and fight off infections, vitamin C level need to be high. Current research shows that taking vitamin C before the operation and after it will make healing faster and strengthen collagen levels5. Allergies and asthma - vitamin C is a natural antihistamine. Vitamin C prevents the immune system from making high levels of histamines and also helps the body remove the histamine out of bse into the cells, to be used for energy, also carries vitamin C into the cells. In diabetics, not enough insulin enters the cells and neither does enough vitamin C.7. Preventing cancer - study after study proves that Vitamin C can help protect against cancer. People with high levels of vitamin C and other antioxidants are markedly less likely to get cancer of the lung, cervix, colon, pancreas, eosophagus, mouth and stomach. Research shows that the antioxidants remove all the free radicals and damaging toxins before they can damage cells/DNA and trigger cancer8. Men's sperm production - there is some evidence to suggest that taking vitamin C can improve the quality and quantity of men's sperm so that they can impregnate their partners. This is positive news for “infertile” couples. Studies show that supplementation with Vitamin C markedly raised sperm count.9. Cataracts - vitamin C can help prevent cataracts in older adults. A recent study found that taking vitamin C supplements over aVitamin C deficiency in pregnancy influences fetus's brain. http://news.sbs.co.kr/section_news/news_read.jsp?news_id=N1000639625 2009-09-044. Source of vitamin C+ Orange Nutritional BenefitsOranges are an excellent source of vitamin C and flavonoids. One orange (130 grams) supplies nearly 100 percent of the recommended daily dietary intake of vitamin C. When you eat a whole orange, it provides good dietary fiber. Leave in the pith (the white matter under the peel) as much as possible as the pith contains the highest amount of valuable bioflavonoids and other anti-cancer agents. In addition, oranges are a good source of vitamin A, the B vitamins, amino acids, beta-carotene, pectin, potassium, folic acid, calcium, iodine, phosphorus, sodium, zinc, manganese, chlorine and iron.+ Mandarin orange and healthhttp://news.naver.com/main/read.nhn?mode=LPOD mid=tvh oid=055 aid=00000596345. Vitamin C recommendationsKorea vitamin C recommendations: Recommended Dietary Allowance (adult male) is 100mow}

자연과학| 2010.10.08| 21페이지| 1,500원| 조회(236)

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vitamin C and health 평가A+최고예요

Contents1. What is Vitamin C? 12. Structure 1-23. Source of Vitamin C 2(+ Orange health benefits) 3-44. Absorption, transport, and disposal 5-65. Deficiency 66. Toxicity Symptoms 6-77. Function 7-8(+ Vitamin C and H1N1) 9-108. Recommended intakes 109. References 101. What is Vitamin C?Vitamin C or L-ascorbic acid is an essential nutrient for humans, in which it functions as a vitamin. Ascorbate (an ion of ascorbic acid) is required for a range of essential metabolic reactions in all animals and plants. It is made internally by almost all organisms; notable mammalian exceptions are most or all of the order chiroptera, and the entire suborder Anthropoidea (Haplorrhini) (tarsiers, monkeys and apes). It is also needed by guinea pigs and some species of birds and fish. Deficiency in this vitamin causes the disease scurvy in humans. It is also widely used as a food additive.The pharmacophore of vitamin C is the ascorbate ion. In living organisms, ascorbate is an anti-oxidant, since it protecuming additional ascorbate from supplements may not be as beneficial as thought.2. StructureAscorbic acid(reduced form) Dehydroascorbic acid(oxidized form)Vitamin C is purely the L-enantiomer of ascorbate; the opposite D-enantiomer has no physiological significance. Both forms are mirror images of the same molecular structure. When L-ascorbate, which is a strong reducing agent, carries out its reducing function, it is converted to its oxidized form, L-dehydroascorbate.L-dehydroascorbate can then be reduced back to the active L-ascorbate form in the body by enzymes and glutathione. During this process semidehydroascorbic acid radical is formed. Ascorbate free radical reacts poorly with oxygen, and thus, will not create a superoxide. Instead two semidehydroascorbate radicals will react and form one ascorbate and one dehydroascorbate. With the help of glutathione, dehydroxyascorbate is converted back to ascorbate. The presence of glutathione is crucial since it spares ascorbate and improvitsPeople hear Vitamin C, and people think easy and generally think orange. Like this, Orange is good source of Vitamin C. Korean like orange, especiallly mandarin orange. Mandarin orange's Korean name is Gul. Winter in Korea, famous and enjoy eating fruit is mandarin orange. mandarin orange is good source of Vitamin C. And I saw news that mandarin orange help diet. Because mandarin orange help lower cholesterol. orange have many health benefits.Nutritional BenefitsOranges are an excellent source of vitamin C and flavonoids. One orange (130 grams) supplies nearly 100 percent of the recommended daily dietary intake of vitamin C.When you eat a whole orange, it provides good dietary fiber. Leave in the pith (the white matter under the peel) as much as possible as the pith contains the highest amount of valuable bioflavonoids and other anti-cancer agents.In addition, oranges are a good source of vitamin A, the B vitamins, amino acids, beta-carotene, pectin, potassium, folic acid, calcium, mach and colon. The high vitamin C content also acts as a good anti-oxidant that protects cells from damages by free radicals.3. Cholesterol: The alkaloid synephrine found under the orange peel can reduce the liver's production of cholesterol. Whereas the anti-oxidant fights oxidative stress that is the main culprit in oxidizing the LDLs in our blood.4. Constipation: Even though the orange "tastes acidic", it actually has an alkaline effect in the digestive system and helps stimulate the digestive juices, relieving constipation.5. Damaged sperms, repair: An orange a day is sufficient for a man to keep his sperms healthy. Vitamin C, an anti-oxidant, protects sperms from genetic damage that may cause a birth defect.6. Heart disease: A high intake of flavonoids and vitamin C has been known to halve the risk of heart diseases.7. High blood pressure: Studies have shown that a flavonoid called hesperidin in oranges can lower high blood pressure.8. Immune system: The strong content of vitaminn orange. we recommend that people eat orange. But eating many orange, we will gain weight. Orange have 66.8Kcal per 100g. And mandarin orange have 38Kcal per 100g. Usually, we eat middle size mandarin orange, we get 50Kcal. Many fruits have many sugar. So we eat proper fruits. We recommend that People eat two or three mandarin orange per day. English have proverb that "Too much is as bad as too little.".4. Absorption, transport, and disposalAscorbic acid is absorbed in the body by both active transport and simple diffusion. Sodium Dependent Active Transport - Sodium-Ascorbate Co-Transporters (SVCTs) and Hexose transporters (GLUTs) are the two transporters required for absorption. SVCT1 and SVCT2 imported the reduced form of ascorbate across plasma membrane. GLUT1 and GLUT3 are the two glucose transporters and only transfer dehydroascorbic acid form of Vitamin C. Although dehydroascorbic acid is absorbed in higher rate than ascorbate, the amount of dehydroascorbic acid found in plasma

자연과학| 2010.10.08| 11페이지| 2,000원| 조회(284)

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프랑스 식문화

1. 주제 선정 이유인간에게 있어서 의, 식, 주는 떼어놓고 생각할 수 없는 가장 필수적인 요소이다. 그 중에서도 ‘식’, 즉, 음식은 인간이 생존하기 위해 필수적이기도 하지만 음식을 섭취함으로써 인간은 만족감과 쾌감을 느낀다. 그래서 인류의 기나긴 역사와 음식은 계속 함께해왔다고 말할 수 있다.프랑스에 대해서 이야기를 하려고 하면 빼놓은 수 없는 것이 바로 프랑스의 음식이다. 19세기 프랑스 식문화를 창시한 인물이라고 말할 수 있는 브리아 사바랭은 “식사는 모든 세대, 모든 여건, 모든 나라, 그리고 매일의 즐거움이다. 이 즐거움은 다른 모든 즐거움에 연결될 수 있으며, 다른 즐거움들을 잃어버렸을 때 우리를 위로해줄 수 있는 마지막 즐거움으로 남는다.” 라고 말하였다. 이 정도로 식생활이 프랑스인의 생활에 주는 비중이 크다고 말할 수 있다. 이렇게 식생활을 중요시하는 사람들이 프랑스인들이 때문에 프랑스에서는 한 끼 식사를 할 때 길면 4시간 이상까지 오랫동안 식사를 할 수 있는 것이다. 이렇게 프랑스인들이 음식에 갖는 관심이 남다른 만큼, 프랑스 요리는 우리에게 서양요리 중에서도 최고급으로 인식되어 있다. 이것은 비단 우리나라에서만 인식하고 있는 것은 아니다. 프랑스 음식문화는 전 세계적으로 인정받고 있으며 대부분의 사람들이 고급 음식이라 인식하고 있다. 세계적인 음식문화로 인식되고 있는 프랑스 음식문화를 살펴보고 우리나라 음식문화와 비교해 보기로 한다.지난 학기 ‘음식과 세계문화’라는 교양과목을 들었을 때, 세계 3대 음식국가로는 중국, 터키, 프랑스가 있다고 하셨다. ‘중국 사람들은 하늘을 나는 것 중에는 비행기, 땅위에 있는 것 중에는 자동차만 빼고는 다 먹는다.’라는 말이 있다. 중국에서 식탁에 올려지는 요리의 재료는 종류가 많아서 헤아릴 수도 없고, 먹는 방법도 다양하다. 터키 또한 중국, 프랑스와 더불어 세계 3대 음식국가이다. 오스만제국의 600여년에 이르는 영토 확장시기에 유럽, 페르시아, 발칸, 북부아프리카 등의 문화를 많이 흡수하여 음식종류나 공주가 프랑스의 앙리 2세와 결혼하면서 자신의 요리사들을 프랑스로 데리고 간 후부터 이탈리아 요리가 전해져, 프랑스 요리사의 르네상스가 되었다. 그 이탈리아의 조리사에게서 프랑스 궁중의 요리사가 배웠고, 다시 파리에 요리 학교가 생겨 많은 요리사가 양성되었다.미각이 발달된 인종이었다는 것과 항상 더운 지역과 비교적 광대하고 비옥한 토지에서 생산되는 풍부한 재료와 해산물, 그리고 요리에서 없어서는 안 될 좋은 술이 많은 것과 경제적인 여유 등의 요인들이 겹쳐서 프랑스 요리가 세계 2대 요리로 발달하는 계기가 되었다.처음에는 이 요리도 궁중 귀족의 것으로서, 일반 서민은 감히 넘겨다볼 수도 없었던 것이었지만, 프랑스 혁명 후 궁중과 귀족들을 위하여 요리하던 전문 요리사들이 시중에 나와 먹고 살기 위해 처음에는 우리나라 포장마차와 비슷한 집을, 그리고 그것으로부터 돈을 번 후에 레스토랑을 차린 것이 발달의 계기가 되어 오늘에 이르렀다.17세기 프랑스의 식습관에는 형식, 내용 면에서 모두 큰 변화가 일어났는데, 그 이유는 전 반세기에 앙리 4세의 요리장 라바렌이 출현하고, 후 반세기에 루이 14세가 탄생한 데 있다. 루이 14세는 섬세하고 맛있는 것보다 식욕을 만족시키는 요리를 좋아하여 섭정시대에 이르러서 프랑스 요리는 완성기에 도달하고, 루이 15세의 친정 시대에도 미식을 좋아하는 왕이나 귀족들이 스스로 요리를 만들기도 하게 되자 요리에 귀족들의 이름이 붙여지기도 했다.19세기로 접어들면서 요리사들이 지금의 레스토랑 형식의 음식점을 대중에게 개방함으로써 프랑스 요리가 비약적으로 발전하는 계기가 되었다. 특히 19세기에는 프랑스의 디저트는 전세계적으로 유명하였다. 식후에 후식으로 과일을 이용하고, 다양한 과일을 이용한 케익 종류의 전식과 후식이 발달하고, 아이스크림의 출현 이후에는 아이스크림의 종류가 발달하고, 안티쵸크 브로콜리 양배추 같은 채소를 많이 이용하였다. 요리는 우선 맛이 중요하고, 그와 더불어 프랑스 요리에서는 아름답다고 할 수 있을 정도로 잘 꾸며진은 재료로 국물을 늘리려는 경우에 많이 사용한다. 그래서 손님 초대에는 절대로 끓인 음식은 대접하지 않고 반드시 오븐에 구운 것이나 지져낸 음식이 나오지 만일 냄비 요리가 나오면 손님은 영 가여운 표정으로 주인을 쳐다본다. 그러나 냄비 요리라 해도 물을 넣지 않고 포도주로 넣으면 당장 고급으로 올라가게 된다. 또한 요리에 사용된 포도주의 고급 저급에 따라 고급이냐 저급이냐 판단이 된다. 그럼 프랑스 요리가 비싼 이유는 무엇일까? 프랑스 사람들이 좋아하는 꼬끄오뱅 이란 요리를 글자로 풀이하면 포도주에 끓인 닭고기이다. 문제는 같은 닭이라고 해도 어떻게 요리하기에 따라 다른 나라 닭고기와 차이가 나느냐고 볼 수 있다. 가령 닭 한마리를 넣고 하면 별 차이가 없지만, 꼬끄오뱅에 들어가는 포도주는 1병 또는2병인데 이 포도주가 고급이냐 저급이냐 따라서 차이가 난다.4. 프랑스인의 식생활프랑스인들이 흔히 잘 산다는 것은 맛있는 음식을 먹으면서 문화생활을 하는 것이라고들 한다. 프랑스인들의 일상생활에서 미식은 빼놓을 수 없는 요소이다. 따라서 인구 대비의 레스또랑이 세계에서 제일 많다고 한다. 요리 관계 서적도 세계에서 제일이며 음식물에 지출하는 금액도 서구에서 가장 높은 숫자로 통계되고 있다. 누구나가 먹는 것을 중요하게 여기고 즐기는 나라이고 보니 식도락의 가치가 하나의 문화를 형성하고 있는 것이다. 프랑스에서는 식도락에 대한 화제에 가담할 수 없으면 문화인의 범주에서 탈락하게 된다고 한다.이들의 손님대접은 푸짐하게 차리는 것이 전래의 습관이다. 중류이하의 가정도 평소 절약하다가도 일단 손님을 초대하면 되도록 많은 비용을 써서 손님을 융숭하게 대접하는 것이 그들의 일반적인 풍습이다. 음식을 맛있게 먹는 것을 생활의 중요한 요소로 생각하고 있다. 음식을 맛있게 먹기 위해서 집안에서 주부들이 손수 음식을 장만한다. 미국, 영국 또는 수퍼마켓에 가보면 그렇게 많이 볼 수 있는 인스턴트 식품들이 프랑스에서는 적다. 주부들이 직접 솜씨를 발휘 해서 만들기를 즐겨하기 때문이며 1개의 중량은 250g으로 엄격히 정해져 있다. 크로와상(croissant)은 밀가루, 이스트, 소금으로 반죽하고 사이사이에 지방층을 형성시켜 발효시킨 일종의 페이스트리로 버터를 이용해 만든 초승달형과 마가린이나 쇼트닝으로 만든 유선형이 있다. 프랑스의 빵은 구워낸 후 8시간 이내에 먹는 것이 가장 맛있고, 밀폐된 포장지에 넣지 않아야지 빵의 바삭한 질감을 그대로 즐길 수 있다.* 포도주포도주는 프랑스인들의 삶에서 아주 중요하다. (카톨릭 국가에서 포도주가 중요한 것은 당연한 것은 당연한 것) 포도주는 성체성사의 중요한 두 양태이기 때문이다. 포도주는 프랑스 각 지역에서 생산되는데 지역에 따라 맛, 색깔, 향기 등이 다르다. 크게 적포도주와 백포도주로 나눠지는데 백포도주는 차게 해서 생선요리와, 적포도주는 상온에서 육류요리와 함께 마신다. 그 이유는 백포도주의 산미가 생선의 맛과 조화가 잘되고, 적포도의 탄닌이 육류의 기름기와 짙은맛을 잘 조절해 주기 때문이다.포도주를 마실 때는 먼저 와인 잔을 눈높이까지 들어올려 색을 확인하고 그 다음으로 잔을 흔들어 향을 맡은 후, 입 앞부분에 와인을 조금씩 넣고 천천히 공기와 함께 들여 마셔 맛을 음미하는 것이 좋다.* 샤토브리앙샤토브리앙(chateau briand)은 소에서 가장 고급인 고기 부위인 안심중에서도 가장 부드러운 부분으로 프랑스에서는 스테이크를 구울 때 아주 살짝만 익혀서 가운데는 붉은색을 띄는 정도로 해서 부드러운 고기맛 그대로를 즐깁니다.* 에스카르고(식용 달팽이 요리)달팽이요리는 달팽이를 데쳐서 껍질 속에 넣고 마늘과 파슬리로 향을 낸 버터를 입구에 듬뿍 얹어 오븐에 구워낸 것으로 차가운 백포도주와 함께 먹는 전채요리(hors-d oeuvre)이다. 원래는 자연산을 많이 사용하였지만, 요즘은 수요가 많아서 식용달팽이를 많이 사용한다고 한다. 약간의 흙 냄새와 쫄깃한 씹는 맛이 좋으며 소라 맛과 비슷하다. 특히 부르고뉴 지방의 포도나뭇잎을 먹고 자란 달팽이가 유명하다. 소금물에 삶아 껍데기에서 꺼내 깨있는 보르도, 부르고뉴, 상파뉴와 같은 3대 명산지가 나타나게 되었다. 중세에 이르러, 교회가 많은 포도원을 소유하게 되고, 와인의 판매를 통하여 교회의 유지비를 충당하는 과정에서(교회의 와인은 비과세) 많은 성직자들이 포도재배의 기술자나 사업가로 활약하여 와인이 질적으로 급성장하는 계기를 마련하게 되었다. 르네상스시대로 들어와 유럽에 미식(美食)의 풍조가 형성되면서 와인은 종교보다도 식사와 연관되어 생각되기 시작했으며, 그 후 1830년대부터 1880년대 사이에는 세계에서 유래를 볼 수 없었던 최고의 와인들이 프랑스에서 생산되어 그 명성을 세계시장에 확정짓게 된다. 프랑스는 이러한 역사적 배경과 특별히 혜택 받은 자연의 영향으로 굴지의 와인 생산국으로 현재까지 군림하고 있다.7. 프랑스 식문화와 한국 식문화의 비교프랑스요리의 특징은 소재를 충분히 살리고 합리적이며 고도의 기술을 구사하여 섬세한 맛을 내고 포도주, 향신료 및 소스로 맛을 낸다는 것이다. 포도주는 프랑스요리와 관계가 깊으며 산지에 따라 맛, 빛깔, 향기 등이 다르고 종류가 수없이 많으며 요리의 재료에 따라 적절히 이용된다. 향신료로는 파슬리의 줄기, 후추, 로리에, 샐러리, 너트맥, 사프란 등이 있는데 이를 두서너 가지씩 합하여 사용함으로써 미묘한 맛을 창출한다. 또 프랑스 요리는 소스가 중요한 역할을 하며 다양하게 발달하였다.프랑스 각 지방의 요리의 특징은 기후가 온화하며, 목축이 중요한 위치를 차지하고 있고, 특히 농업이 발달한 나라인 프랑스는 세계에서 가장 유명하고 진가를 인정받는 요리법을 지닌 나라이다.한국의 전통요리는 가까운 아시아 여러 나라들과 문화교류를 하면서 발달하였다. 이는 젓가락을 사용하는 일본요리나 말린 재료를 많이 사용해 기름을 넣고 가열하여 만드는 중국요리에서 그 공통점을 찾아볼 수 있는데, 그 뒤로 정진요리의 발달과 함께 날재료를 주로 사용하며 젓가락과 숟가락을 사용하여 먹는 독자적인 요리로 발전하였다. 또한 조미료, 향신료 사용법에도 특색을 지니고 있다. 이는 음식 재

인문/어학| 2010.10.08| 8페이지| 1,000원| 조회(847)

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간질환 식사요법

질환별 영양상태 평가Ⅰ. 간질환간- 인체내에서 가장 큰 장기구조- 좌엽과 우엽으로 구성1. 간의 기능①모든 영양소 대사에 관여3)담즙생성, 지방소화에 관여③영양소의 저장, 소모④영양소를 간으로 흡수 → 다른 곳으로 운반⑤노폐물 처리⑥여러 단백질 합성, 당질 합성, 요소, 케톤체 합성⑦혈액성분을 만들고 혈액순환 조절⑧유독성분 해독작용⑨체온유지1) 탄수화물 대사①혈당조절 : 글리코겐 합성, 저장②포도당 신생(gluconeogenesis)에 의해 포도당 합성③포도당 산화④흡수된 당질은 일단 간으로 감⑤단당류 중 galactose, fructose → 포도당으로 전환2) 단백질 대사①탈아미노작용(deamination): 에너지원, 케톤체 생성, 당 생성②아민기의 전이작용(transamination): 비필수 아미노산 생성③여러 체단백 합성: albumin, globulin, fibrinogen, prothrombin,lipoprotein④ammonia, urea 생성3) 지질대사①cholesterol, 인지질, 지단백(lipoprotein), 담즙산 합성②지방산 합성, 분해③지방산에서 중성지방(TG) 합성, ketone body 합성④간의 항지방성 인자인 choline, methionine,lecithin 등에 의해 지방간 예방4) 비타민 대사①β-Carotene : 비타민 A로 전환②비타민 K : prothrombin 합성③비타민 A, D, B1, B2, 엽산, B12 등의 저장과 활성화5) 무기질 대사①철분이 간에서 ferritin으로 저장②구리 저장6) 담즙의 분비①간에서 담즙생산은 약 1ℓ/day로 담즙의 대부분은 담낭에 3배 정도 농축 저장됨 → 십이지장에서 지방 유화②담즙성분 : bilirubin, 담즙산, cholesterol, 지방,요산, lecithin, 염류③혈중의 bilirubin 축적 → 얼굴색이 노랗다(황달)→ 담즙산도 축적하여 피부의 가려움증 및 여맥을 일으킨다.7) 해독작용유독물질을 독성이 적은 물질로 바꾸어 소변 또는담즙 같은 배설하기 쉬데, 이는 대장에서 흡수되어 강으로 유입된 세균의 거의 전부를 식균작용으로 처리하여 체내 혈액중에 세균이 순환되지 못하도록 한다2. 간질환의 증상1)영양불량-만성 간 질환시 간 손상의 정도에 따라 다르지만 영양불량 빈도가 높게 보고되었다-간질환시 영양불량의 원인은 복합적-대부분 간질환 환자들은 식욕감퇴와 구토, 메스꺼움, 복부팽만감등의 위장 증상으로 식사섭취량 감소, 복수 치료를 위한 나트륨 제한 식이로 더욱 식욕을 잃게 된다. 또한 지방흡수불량증에 의한 설사로 인하여 영양소 손실 증가, 감염이나 염증에 의한 이화작용의 항진등으로 인하여 영양불량이 나타난다2)간성뇌증-간 말기환자에 나타남, 경미한 정신 착란, 우울감, 집중력의 감소, 졸음, 무관심등의 성격 변화 일으킴. 심해지면 정신적 수행 능력을 상실하고, 정신 착란과 혼수상태에 들어가게 된다.-원인: 아직 확실치 않으나 혈중 암모니아의 상승과 혈중 아미노산 조성의 변화가 중요한 요인(1) 혈중 암모니아의 관련성-혈중 암모니아의 증가가 원인, 혈중 암모니아는 간기능 장애로 인한 요소 생성의 감소, 장내 세균에 의한 암모니아의 생성 증가, 요소의 장간 순환 장애 등으로 증가-혈중 암모니아 수준을 떨어뜨리기 위해 약물 사용, 락툴로오스, 완화제, 대장에서의 암모니아 생성과 흡수를 감소시킴-네오마이신, 항생제, 대장에서의 암모니아 생성을 억제(2) 혈중 아미노산 조성의 변화-신경전달물질을 생성하는 방향족 아미노산은 간에서 대사되지 못하고 제거율이 저하되어 혈중 농도가 증가한다. 반면 측쇄아미노산은 당신생이나 ketogenesis가 저하될 경우 근육, 심장, 뇌에서 필요한 에너지의 30% 정도를 공급하고 있어 간기능이 저하되면서 혈중 농도가 감소한다. 따라서 BCAA/AAA 비율이 감소하고 신경경전달 물질의 균형이 깨어져 간성혼수를 일으킨다(3) 기타 신경계 독성물질의 상승-메티오닌의 대사물인 머캅탄과 같은 유황화합물, 단쇄지방산, 신경전달물질인 GABA 등이 뇌조직에 축적되어 신경전달물질의 활성을 변화시키므로 혼증가시킨다. 복수 환자를 위해서는 첫째로 2~4g의 나트륨 제한 식사를 한다. 나트륨 제한 식사가 만족스럽지 않을시에는 이뇨제를 사용한다4)문맥고혈압-간경변증환자에게 간으로 들어가는 문맥혈류가 차단되면 문맥고혈압이 발생하고, 간으로 이동되던 혈류는 광범위한 전신성 정맥측부순환, 즉 위식도, 치핵, 배꼽주위, 후복막강등으로 혈류가 이동하게 된다. 그 결과로 치질, 울혈성 비장 증대, 식도정맥류, 복수, 간성혼수등의 증상을 보이며, 식도정맥류의 출혈은 간경변증 화자의 주요 사망원인이다-식도및 위정맥류가 있을때에는 부피가 큰 음식물이나 거칠고 자극적인 음식은 피한다5)황달-헤모글로빈의 최종 산물인 빌리루빈은 혈액에서 알부민과 결합되어 간으로 흡수되고, 간세포내에 담즙의 성분이 되어 장으로 배설된다.6)가려움증-담즙의 분비가 잘 되지 않는 말기 간질환자에게서 주로 나타나며, 간 이식 필요성의 지표가 된다4. 간질환의 진단-증상없이 진행된다. 처음에는 식욕부진, 복부팽만감등 소화기 증상이나 전신적인 피로 증상을 보이다가 차츰 간손상이나 간부전으로 진행된다2. 간질환1) 급성간염(viral hepatitis)감염성 간염 : A형 Infectious hepatitis(IH)잠복기 2~6주혈청 간염 : B형 Serum hepatitis(SH)잠복기 10~17주(1)원인①A형 간염 : 환자의 변, 오염된 물, 음식물, 오물오염등 위생과 관련이 큼. 발병률의 60%를 차지.②B형 간염 : 수혈, 소독이 불충분한 주사기,경구적 감염에 의한 감염 (임신시 母 →子 감염)발병률의 25% 차지.③약물 간염 : 항결핵제, 비소, 설퍼제, 남성호르몬,erythromycin, 화학약품, 독버섯, 조개독,황변미, 유독 물질(2)증상①발열, 두통, 오른쪽 상복부의 통증, 식욕감퇴, 피로, 토기, 구토, 간비대, 비장비대 등②A형 : 급격히 발병. 정도가 가볍고, 5% 정도이고,5~7일경에 황달이 나타나며, 2개월 후에 정상이 됨③B형 : 완만하게 발병. 지속적이고 정도가 심해서 급성뇌성 간염으지방간 예방. 1.5~2.0g/Kg예) 살코기, 흰살생선, 우유, 유제품, 계란, 두부, (고등어, 청어, 안됨)③고당질 식사 : 1일 350~400g 정도 섭취. 간에 글리코겐을 충분히 저장하여 간을 보호.과량의 당분 섭취는 식욕을 억제하므로 유의.④중지방 : 황달ㆍ위장장애가 있는 급성초기에만 제한, 회복됨에 따라 적당량으로 증가시킴.예)우유, 버터, 마요네즈, 크림, 마가린(유화된 지방)⑤고비타민 : 비타민 충분히, 섬유질은 적게섬유질이 적은 녹황색 채소, 과일 충분히⑥기호식품 고려 (찬음식, 향첨가)⑦물 : 충분히 섭취해 탈수 방지, 식욕증진 도모.⑧알코올 금지⑨정맥주사도 병행하여 치료기간 단축*제한 식품 : 강한 향신료, 섬유소 많은 채소, 과일, 잡곡밥, 잡곡죽, 등푸른 생선, 지방이 많은 육류, 튀김은 안 됨*잔반 폐기 처리, 식기의 철저한 소독*급성 간염시 유동식, 회복기에는 3부에서 5부죽, 전죽으로 이행*소량씩 조금씩 자주(식욕 없고 구토, 구역질), 영양소 농도가 높은 음식을 준다*하루에 6~7시간 이상의 숙면, 식사 후 편안한 자세로 쉬기, 스트레스 줄이기, 금주, 과격한 운동보다는 산책정도의 가벼운 운동2) 만성간염ㆍ급성에서 이행될 때가 많으며 처음부터 만성화 되는 경우도 있다. 주로 B형 간염에서 이행.ㆍ치료는 간경변증에 준함.3) 간경변증(Liver cirrhosis)정상 간세포 파괴되어 딱딱해지고 전체가 굳어지고 크고 작은 융기가 생겨 위축됨간의 혈액순환장애 → 간의 모든 기능에 장애(1)원인만성 알코올 중독이 가장 많으며, 만성 영양결핍증, 급성 virus성 간염, 대사질환, 자기면역(이식), 기생충, 매독(2)증상피로, 황달, 위장장애, 식욕부진 등 초기증상으로 시작하여 복수, 위ㆍ식도정맥류 파열-혈류장애: 정맥류 형성, 소화기관의 혈액은 문맥혈을 통해 간으로 모이고 간정맥을 거쳐 심장으로 돌아온다. 그런데 증식된 간의 재생결절에 의해 압박을 받으면 식도, 위, 장과 비장에 혈액이 정체되어 정맥류를 만든다. 특히 식도 하부나 위 /Kg(이상체중), 간성 혼수되면 단백질 제한* 탄수화물 - 300~400g, 많은 양 섭취, 글리코겐 저장량 감소, 혈중 인슐린 상승에 따라 저혈당 증-글루카곤과 성장 호르몬 분비가 증가되어 단백질이 에너지로 산화 촉진-탄수화물 많은 양 권장*지방-지방대사와 흡수불량이 특징적중쇄지방으로 대치-MCT oil로 대치, 지방변 나타남-담즙산염의 감소로*비타민과 무기질-많은 양의 비타민이 스트레스에 대한 간손상 회복 및 강화를 위해 필요-특히 엽산, 티아민(특히 알코홀성 간 질환시), 비타민 B12, 등의 B 비타민 보충 필요-지용성 비타민의 공급 필요-비타민 k는 저프로트롬빈혈증 보일때 처방-비타민 D의 활성화 안되어 골연화증*수분과 나트륨-복수가 나타나면 나트륨 제한, 환자의 소변 배설량과 적응 정도에 따라 500~2000mg/일 범위보통 정도 1000mg, 진행 정도에 따라 2000mg-수분 섭취량은 배설량과 혈장 균형을 고려하여 정한다-환자의 체중과 복수 정도를 매일 측정한다-나트륨 제한: 이뇨 촉진, 수분의 재축적 막는데 도움이 된다-소변의 나트륨 배설량이 많으면 저염식으로만 치료 가능-나트륨 제한식이는 수분과 함께 제한하여 저나트륨혈증을 방지한다* 간성혼수시는 저단백 또는 무단백식사*지방변: 대변에서 지방이 7g 이상 일때 (담즙 분비 장애 ⇒지방 유화 작용 저하 ⇒지방변)4) 지방간(1)원인?지방간은 간에 지방이 축적된 상태이다. 정상적인 간에는 5%의 지방이 존재, 간속에 중성지방이 현저히 증가ㆍ간 기능에 장애가 생기면 간에 지방이 축적됨. 간경변으로 진전되기도 함.?지방간은 혈액으로부터 지방의 과량 흡수, 지방합성 증가, 지방 산화 감소 혹은 너무 적은 양을 혈류로 보내기 때문에 형성1)영양과잉-비만한 사람, 음주량 많은 사람, 동물성 지방 과잉 섭취, 탄수화물 다량 섭취2)영양부족-장기간 금식, 단백질 결핍,-금식이나 기아로 에너지원인 당질 섭취가 부족하면 체지방이 분해되어 부족한 에너지를 보충-단백질이 부족한 식사는 지단백 형성을 통한 지방 운반상 동반

의/약학| 2010.10.08| 8페이지| 1,000원| 조회(409)

간, 간염, 식사요법, 간질환, 지방간, 간경변

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당뇨병의 식사요법

당뇨병당뇨병은 내분비장애의 가장 대표적인 질병으로 인슐린의 작용이 정상적으로 이루어지지 않아서 일어나는 대사상의 질병이다인슐린의 기능: 탄수화물 대사에 관여하므로 탄수화물 대사의 이상이 기본적인 문제이나 이로부터 체내의 모든 영양소 대사에 영향을 주므로 당뇨병은 총체적인 대사상의 질병이라 할 수 있다-우리나라 증가 추세당뇨병의 발생 : 유전환경 : 식생활, 운동부족, 스트레스등당뇨병의 치료: 식이, 운동, 약물로 조절 가능-장기간 조절이 필요1. 당뇨병의 분류인슐린 의존형 당뇨병 (insulin dependent diabetes mellitus, IDDM), 비의존형당뇨병(non insulin dependent diabetes)으로 나눈다.임신성 당뇨병(gestational diabetes mellitus), 내당능장애(impaired glucose tolerance, IGT)도 당뇨병에 분류1)인슐린 의존형, 비인슐린 의존형특징인슐린 의존형인슐린비의존형발병시기어렸을 때중년이후발병의 특징급성적으로 나타난다점진적으로 나타난다환경적 요인바이러스, 독소비만인슐린 분비거의 없다소량 분비된다체중저체중이 많다비만이 많다발병시 증상다뇨, 배고품, 다갈, 체중감소,다식대체적으로 증상이 없다합병증당뇨성 신증, 당뇨성 망막증, 당뇨성 신경증장기간 후에 비슷한 증상이 나타난다2)임신성 당뇨병-임신 말기에 나타나며 분만 후에 회복된다.3) 내당능장애-혈당이 높기는 하나 당뇨병으로 진단될 정도는 아닌 상태를 말한다. 내당능 장애가 있는 사람은 당뇨병에 걸릴 위험과 관상심장병의 위험이 증가한다2. 당뇨병 대사상의 특징1)혈당유지기전-포도당은 모든 세포의 가장 기본적인 에너지원이다. 특히 뇌세포, 적혈구, 신장 수질등은 포도당만을 에 너지원으로 사용한다. 체내에 일정하게 혈당을 유지하는것이 중요*인슐린 : 췌장의 베타 세포에서 분비되는 펩티드형의 호르몬이다. 혈당 조절뿐만 아니라 글리코겐, 지방, 단백질을 저장하는데 관여하는 저장 호르몬이다-글루카곤, 코티솔, 에피네프린, 성장호르몬의 혈당이 세포내로 운반되지 못하므로 혈당이 높아지고 당뇨병의 가장 처음으로 나타나는 증상이다(2) 세포 탈수-혈당이 높아지면 세포외액의 삼투압이 높아지게 되므로 세포내의 수분이 간질액으로 나오게 되어 결과적 으로 탈수현상을 보이게 된다(3) 당뇨, 다뇨, 갈증-혈당이 신장 세뇨관의 포도당 재흡수 능력을 초과하면 당이 요로 배설된다. 요로 배설되는 모든 물질은 물 에 용해된 형태이어야 하므로 과잉의 당을 배설하기 위해서는 수분의 배설도 증가하여 요의 양이 많아지 고 소변 횟수가 증가하게 된다. 이에 따라 체수분이 감소하므로 갈증을 느끼게 된다(4) 식욕항진-또한 섭취한 당은 세포내로 운반되지 못하므로 세포내에서는 영양소의 부족 상태로 감지하게 되고 이것 은 곧 배고품을 느끼는 과정을 통하여 식욕이 왕성해져 많이 먹게 된다(5) 체중감소-당뇨병환자는 포도당을 적절히 사용하지 못하므로 지방과 단백질의 과다 분해가 일어난다. 우선 주된 에 너지원으로 체지방의 과다 분해가 일어나게 된다. 또한 체단백질을 분해하여 그 구성 아미노산을 포도당신 생합성의 기질로 사용한다. 이로부터 체중감소가 초래된다(6) 전해물질 손실-당뇨병환자에서 수분과 전해질 부족은 매우 심각한 문제이다. 여기에 계속되는 요의 양의 증가는 수분, 나트륨, 염소의 손실을 초래한다. 또 다른 문제는 세포의 칼륨의 손실이다. 이러한 K의 손실은 글리코겐 분해와 근육단백 분해 과정에서 일어나고, 혈중 Na 손실에 따른 알도스테론(aldosterone) 분비는 신장세뇨관으로의 K 분비를 촉진시켜 K 배설을 증가한다(7) 혼수상태(coma)-지방분해에 따른 과다한 지방의 산화는 산독증(acidosis) 혹은 케톤증(ketosis)을 유발하게 되며 심하면 혼수상태(coma)에 이르게 된다3. 당뇨병의 진단1)요당-요당, 요비중(정상, 1.008~1.030, 당뇨병은 그 이상이다) 소변의 양, 케톤체2)혈당(1) 혈당-미국당뇨병 학회 기준 이용, 정상인의 혈당치 110·~140mg/이이고, 110~140mg/이dms재하는 생분자로 적혈구의 헤모글로빈이 포도당과 결합하여 생긴 분자이다.적혈구 120일의 생존 기간동안 적혈구는 계속 포도당과 반응하게 되고, 적혈구의 당화혈색소의 양은 혈당 수준과 밀접한 관계가 있다. 즉 혈당이 높은 당뇨병환자의 경우 당화혈색소 수준이 증가하게 된다.-장기간의 걸친 혈당 수준을 반영, 공복시 혈당 채취 필요 없음(4)c-펩타이드-c-펩타이드는 비활성형인 프로인슐린으로부터 인슐린이 활성화될때 1:1로 분리되므로 c-펩타이드를 측정하여 당 섭취 후 인슐린 분비량을 측정 할 수 잇고, 인슐린 분비가 전혀 안 되는 경우 c-펩타이드는 없다고 생각한다영양소 대사279쪽 표 9-47. 식사요법기본목표1)정상에 가까운 혈당을 유지한다2)적절한 혈중 지질농도를 유지한다3)적정 체중을 유지한다4)합병증을 예방하거나 최대한으로 지연시킨다5)적절한 영양상태를 유지하게 한다*균형잡힌 식사*인슐린과 혈당 강하제 사용에 부합되는 규칙적인 식사-표 9-5 당뇨병 환자 임상지표의 관리 목표-표 9-6 당뇨병 유형에 따른 식사관리2. 식사관리방법(1)열량필요량 결정-하루 열량 섭취량은 생활에 지장이 없으며 인슐린의 수요를 가능한 한 적게하고 이상적인 체중을 유지하 는데 필요항 최소한의 열량-열량 필요량 계산시 성별?연령별 권장량이나 활동수준등이 참고로 이용-소아당뇨환자, 청소년: 정상적인 성장과 발육을 위해 적절한 열량 요구-임산부: 임신과 수유동안 대사량이 증가되므로 특수한 환경에 따른 에너지소비 증가 필요-감염이나 기타 전신 질환이 있을때 이에 따른 에너지소비 증가를 보충하기 위한 열량 증가*제1형 당뇨-성장기에는 1000Kcal + (나이 X 100Kcal)-성장기 이후에는 성인의 열량 처방에 준한다-진단 초기에는 체중 손실이 있는 경우는 정상체중으로 회복되기 위한 열량을 200~700Kcal 정도 부가 적으로 처방되기도 한다*제2형 당뇨환자-이상체중에 도달 할 수잇도록 표준체중 X 30~35Kcal 를 적용하여 처방-비만인 경우 하루에 500kcal 정도 추가로 감~60%, 단백질 15~20%, 지방 20~25%의 범위1)당질-제 1형 55% 정도, 임신성 당뇨 50~55% 권장-케토산혈증을 막기 위해서는 최소한 1일 100g 이상의 당질 섭취가 필요. 체내에서 포도당을 에너지원으로 의존하고 있는 뇌조직과 혈구등에서는 1일 150~180Kcal의 포도당을 필요로 하므로 보통 하루에 200~300g 정도의 당질 섭취 권장-당질은 가급적 권장량의 범위에서 섭취하고 단순당은 총 에너지의 10~15% 이내로 제한하여 섭취하도록 한다.(정규 식사때 다른 음식과 같이 먹는다)-복합당 권장-식이섬유: 가용성 섬유소가 당뇨병의 혈당 조절에 효과 잇음-권장량: 정상인과 마찬가지로 하루 20~35g 9위 배출시간의 지연, 혈당의 급격한 상승 억제, 혈중 콜레스테롤 저하, 인슐린감수성 증가 등)-단순당과 이당류는 체내에서 빨리 흡수되고 혈당 수준에 직접 영양을 미치며, 혈중 중성지방 함량을 증가 시킬 수 있으므로 제한하는것이 좋다-설탕 대신 인공감미료 사용 가능,감미료의 특징, 단맛 정도, 안정량, 혈당 조절에 미치는 영향등을 고려하여 적정량 사용- 과당은 설탕이나 복합당질보다 영향 적으나 혈중 지질농도 증가 시킬수 잇으므로 식품 자체에 잇는 과당 이외에 첨가 가당은 바람직하지 않다*혈당 지수 설명(p 285)2)단백질-혈당이 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자의 경우에는 체단백질의 이화작용으로 인해 소변으로 많은 양의 질소가 배출되며 단백질로부터 포도당의 신생 작용이 증가하게 된다. 그 결과 근육량의 감소와 면역력의 저하가 나타나 질적으로 우수한 단백질을 충분히 섭취가 바람직-일반적으로 kg당 1~1.5g 의 충분한 단백질 섭취가 요구된다. 총 열량의 15~20%를 섭취. 섭취 단백질의 1/3이상은 동물성 단백질로 섭취 바람직, 우유와 어육류등 단백질 식품을 식사와 간식 때마다 공급이 필요3)지방-당뇨병환자는 정상인에 비해 동맥경화증의 발생률이 높은 편, 이룰 예방하기 위해 총지방량 뿐 아니라 지방산간의 균형이 중요-1: 1: 1 다가, 단일륨에 대해 보다 민감, 합병증 예방을 위해 나트륨 섭취 제한-크롬의 보충: 혈당 조절을 개선, 인슐린 수용체의 결합 능력을 증가, 혈중 콜레스테롤을 낮추어 준다-비타민 C 당뇨병 환자의 백내장 및 신경 증상을 예방-비타민 e는 동맥경화성 플라크 형성을 억제,-충분한 비타민 섭취는 중요(3) 식사 시간과 간격의 배분-적당한 식사 횟수에 따라 식품을 규칙적으로 섭취해야 한다-식품섭취의 적정한 분배는 혈당 수준의 심한 변동과 저혈당을 막을수 잇으며 또한 과식을 막을수 있다-인슐린 의존성 당뇨 환자: 인슐린 투여가 반드시 필요. 식사 요법은 혈당조절, 특히 저혈당을 예방하기 위해 규칙적인 식사와 일정한 식사량의 유지가 우선적으로 요구-인슐린 투여시 인슐린의 최대 작용에 맞추어 식사시간이나 간식을 계획한다-그 외에도 환자 개개인의 생활주기, 즉 작업시간, 사회적 활동시간, 운동시간등 일상생활의 주기를 고려하여 균형잇게 식사 배분-식사나 간식의 에너지, 당질, 단백질을 일관성있게 배분함으로써 혈당 변화를 안정시키고 인슐린 투여량에 따라 어떠한 결과가 나타날것인지 보다 잘 예측할 수 잇다당뇨병환자를 위한 올바른 식사요법-매일 일정한 시간에 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는다-설탕이나 꿀등 단순당의 섭취를 피한다. 단순당은 농축된 열량원이며 소화흡수가 빨라 혈당 상승을 촉진한다-섬유소를 적절히 섭취한다-섬유소는 혈당과 혈중지방의 농도를 낮추므로 혈당조절과 심장순환계 질환의 예방에 도움이 된다-지방을 적당량 섭취하며 콜레스테롤의 섭취를 제한한다-동뭉성 지방 및 콜레스테롤은 심혈관계 질환을 초래할수 잇으므로 가급적 섭취를 줄이고 식물성 기름으로 섭취한다-소금 섭취를 줄인다-과다한 소금의 섭취는 혈압을 상승시킬 우려가 잇으므로 싱겁게 먹는 습관을 가진다-술은 피하는것이 좋다. 술은 열량외의 영양소는 전혀 포함되지 않으면서 혈당 변화를 초래 할 수 있다3. 특정상태에서의 영양관리방법(1) 약물요법 사용 환자-인슐린 의존성 당뇨환자는 인슐린 주사 맞는다-인슐린 사용시간에 따라 초속

의/약학| 2010.10.08| 8페이지| 1,000원| 조회(160)

당뇨병, 인슐린, 영양소, 식사요법, 식사관리

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