*현* 스토어

*현*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

2개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

multiple liver abscess, 간농양 case study

multiple liver abscessⅠ. 문헌고찰1) 정의간의 실질 조직 안에 농과 미생물이 국소적으로 모여 있는 것이다.2) 원인① 결석 or 협착에 의한 담관의 폐색으로 인한 세균성 담관염.② 장염 or 신체기관에 천공이 생긴 후 뒤따라 발생할 수 있는 문맥 균혈증③ 열대 또는 아열대 지역에서 온 아메바(amebae)가 원인인 아메바증(ameobae).④ 당뇨병, 감염된 간, 낭포, 2차 감염이 있는 전이성 간종양, 게실염 등...3) 병태생리병의 원인에 따라 세균성, 아메바성 간농양으로 구분.(1) 세균성 간농양- 결석이나 악성종양에 의한 담도폐색이 원인인 상행성감염,충수염이나 게실염 같은 복강내감염증에 따른 문맥혈행성 감염,세균성 심내막염과 같이 전신감염증일 때의 간동맥혈행성 감염,복막염, 담낭염에서 염증이 직접 파급되기도 하고, 간외상이 원인이 되기도 함.- 농양은 단발하는 경우가 많고 크기가 다양.- 세균이 폐에 침투하거나 횡경막 밑에 농양을 만드는 경우도 있음.- 염증을 일으키는 균으로 가장 많은 것은 대장균 > 포도상구균 > 혐기성균(2) 아메바성 간농양- 대장병소에서 문맥을 통하여 간장에 이르러 농양을 형성.- 고립성으로 간장의 우엽에 많고, 내용은 풀처럼 걸쭉함.- 증상; 명치에 pain, fever, 간 비대- 대변에서의 아메바 검출률↓,간접적인 적혈구 응집시험등의 혈청학적 검사는 양성(+)4) 증상과 징후- 신체사정을 통해 식욕떨어짐, 발열, 발한, 등의 증상 관찰.5) 진단- 간 스캔이 진단위해 주로 사용,- 이외 초음파, CT(컴퓨터 단층촬영법), 동맥촬영법 유용한 진단 방법.- 검사실 자료중, aminotransferase, alkaline phosphatase 및 빌리루빈 수치 ↑⇒ 높은수치는 간농양과 동시에 폐쇄가 있음을 의미.- 혈액 균배양 검사에서도 양성(+)이 나타남.6) 치료① 항균요법을 겸한 농양의 경피배액법② 수술 후 항균 요법을 하는 농양의 외과적 배액법③ 수개월 동안 배액 없이 항균 요법만 하는 것7) 간호- 간. 간호과정1. 간호사정1) 일반적 정보 및 환자 간호력등록번호00000000입원일시2011-02-22이름이○○성별/나이F/64세주소-혈액형-결혼유무유입원경로-입원방법도보주증상상세불명의 간질환발병일자2011.2.19입원동기상환 올해 2월 local에서 CT, 혈액검사하고 간에 이상소견 보인다고 해서 큰 병원 권유받고 adm.가족병력부,심장질환/모,간질환과거병력10년전 HTN8년전 고지혈증입원이력-수술이력-알레르기해당없음최근투약상태본원 GE med의식상태지남력Y식욕상태저하의식명료(Alert)체중변화없음통증반응있음수면장애없음의사소통원만함활동상태자유로움정서상태안정순환기계정상호흡기계정상소화기계정상피부색해당없음피부상태해당없음신경계시력해당없음신경근육해당없음청력해당없음기형상태해당없음비뇨기계 (소변)5회 1일비뇨기계(대변)1회 2일Ⅲ. 연구기간 및 방법- 실습날짜 : 2011. 2. 21 - 3. 4- 병동 : 내과 ○○ 병동- 환자 : 이○○- 병명 : Multiple liver abscess- 검사명 : Biliary cystadenoma liver Bx2/21- 3/4일 까지 ○○병동에 liver abccess 로 내원하신 이○○님을 대상으로 면담을 하며 조사하였다.간호사정1) 개인력이○○(F/64세)는 2/21일 큰병원을 권유받고 2/22일 입원 하셨다. 현재는 주부이시고 남편과는 사별 하였고, 아들 셋이 있다. 면담 하는 내내 대답도 성의껏 해주셨고, 종교는 불교이며 고졸이시다.2) 건강력(1) 현병력*주호소(chief complaints) : “열이나..*병명 : Multiple liver abscess*2010. 2월경 감기기운이 있었고, 열이나며, 입맛이 없어 동네 병원에 갔다가 큰병원을 권유 받고 병원에 오게 되었다.(2) 과거력*고혈압: 10년전*고지혈증 : ８년전+가계도+(3) 가족력환자의 아버지는 심장질환을 앓았고 어머니는 간질환이 있었다고 한다. 아들한테는 특별한 소견이 없어보인다.(4) 각 기관별 문진*전체적 외모 : general*호흡기, 소화기,37.38020110/7016:0038.0802090/6021:0037.18020110/702/28 6:0037.58220130/809:0036.37620120/7016:0036.48020140/8021:0036.78020130/703/2 6:0038.68420110/709:0036.98020110/7016:0037.58020110/6021:0038.0762O120/80V/SI/OIO2/23167016702/24240024002/25350035002/28280024003/222001600검사명결과값참고치임상적의의3/2WBC18.44~10 ×10³/㎕White Blood Cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우 혹은 면역력과 관련.▲ 만성백혈병, 급성감염증▼ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병RBC3.504.2~6.3 ×백만/㎕?순환하는 총 적혈구수 측정▲ 진성 다혈증, 탈수, 쇼크▼ 각종 빈혈, 출혈RDW12.811.5~14.5 %?Red Cell Distribution Width 적혈구 입자 분포폭▲ 크고 다양한 적혈구가 많이 존재▼ 대부분이 비슷한 크기의 적혈구임.Hb10.913-17g/dl적혈구의 세포질에 존재하는 유색단백. 산소와 결합하여 인체조직으로 산소운반.▲ 적혈구 증다증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수 등▼ 빈혈, 백혈병, 출혈Hct32.939-52 %Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율.▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV94.181-96 fL평균혈구용적 (Mean Corpuscular Volume = 적혈구 1개의 평균 크기와 용적(Hct/R B C▲ macrocytosis, 악성빈혈, 엽산결핍▼ microcytosism, 철결핍성 빈혈,MCH31.227-33 pg적혈구당 평균 혈색소량Mean Corpuscular Hemoglobin (Hb/R B C)▲ macrocytosis▼ microcytosism, hypochromia, 철결핍성 빈혈MCHC33.132-36 g/d군, 재생 불량성 빈혈, 거대적 아구성 비혈, 화학 요법 시행 후PDW17.89.6-14.4 fLPlatelet Distribution Width 혈소판 입자 분포폭▲ 비정상 혈소판이 많아짐, 크고 작은 혈소판이 다양하게 존재, 거대적 아구성 빈혈재생불량성 빈혈, 만성골수성 빈혈▼ 혈소판 크기가 일정함, 의미없음NeutrophilSegmented %92.650-75 %성숙형 호중구.▲ 급성감염, 급성출혈 및 용혈, 암, 백혈병, 임신, 지속적 구토 후 조직괴사 및 염증 등▼ 장티푸스, 말라리아, 패혈증, 홍역, 간염, 풍진, 악성빈혈 등Lymphocyte %4.920-44 %Lymphocyte Count(림프구)는 면역반응 관여 백혈구.▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDSBasophil%0.00-2 %▲ 만성골수성백혈병, 천연두, 수두, 점액수종, 고지혈증, 궤양상대장염▼ 갑상선기능항진증, 프로게스테론 호르몬투여, 감염과 출혈을 동반하는 급성 스트레스Monocyte %2.52-9 %▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵, 만성궤양성장/염▼ 약물요법시 (부신피질호르몬제)Eosinophil %0.00-5 %▲ 과민상태, 기생충 감염시, 알러지성 질환(천식, 대장염등)▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE, AIDS◈일반혈액Ⅴ. 투약분류약품명표준용량투약경로투약목적부작용 및 금기prednisolone 제제 (스테로이드제제)Prednisolone 5mg1.00 T * 1 회 * 1 일5∼60 mg/dayPO내분비계 이상, 관절염, 피부, 알러지성 질환,호흡기 질환,위장관 질환치료간질환 등으로 prednisone을 활성화시키지 못하는 환자에게 유용부작용 -중추신경계 : 불면, 신경과민위장관계 : 식욕증가, 소화불량장기간사용시 부신기능억제 .인슐린제제Humulin 70/301 PEN * 1 회 * 1 일4-20U/daySC인슐린 요법이 요구되는 당뇨병부작용 - 저혈당, 탈진, 공복감, 발진, 심계항진, 창백, 발한회 75mg1일 3회PO위, 장에 작용하여 소화불량, 불편감,위통에 작용.피부발진.설사,알레르기항히스타민제Ebastel 10mg1 T * 1 회 * 1 일10mg/dayPO알러지성 비염·결막염·피부염, 만성두드러기.과민증, 두통, 설염, 설사, 변비.금기- 본제에 과민증이 있는 자,중증의 간장애마약성진통제Pethidine 25mg/0.5ml1 A * 1 회 * 1 일1회 25mg-50mg 투여IV격렬한 동통시의 진통, 진정, 진경 목적부작용 - 불안, 구갈, 오심, 구토, 변비, 발진, 소양감, 호흡억제금기 - 간.신.호흡기장애 환자, 경련상태전해질보충제K-Contin 600mg2 T * 3 회 * 1 일1-5T/일POhypokalemia, diuretics 치료, digitalis독성, 구토, 설사 시 K+손실의 치료와 예방고농도 주입하면 pain, phlebitis진해거담제Lebrocol tab 60mg1 T * 3 회 * 1 일190/dayPO원활한 호흡, 거담제24개월미만, 중증신부전등은 금기칼슘길항제Amodipine 5mg1 T * 1 회 * 1 일10mg/dayPO칼슘 채널 차단제로고혈압과 흉통(협심증)을 치료.흉통, 암황색 소변, 빠르거나 불규칙한 심박동, 발목이나 발의 부종, 눈이나 피부의 황변, 이상 피로감이나 쇠약감.Ⅵ. 간호진단사정주관적자료객관적자료시술 부위가 너무 아파..학생이 안아프게좀 해줘...통증부위: liver pain통증양상:통증간격:통증강도:NRS(점): 0(0-10)통증부위: liver통증양상: 뻐근함통증간격: 지속적통증강도: severeNRS(점): 9(0-10)지혈을 하느라 오른쪽으로 돌아누운 상태로 아프다며 얼굴을 찡그림간호진단시술로 인한 급성 통증기대결과1. 대상자는 통증이 9에서 3으로 경감되었다고 얘기한다.2. 비약물적 통증경감 방법을 시도한다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행①통증의 형태와 정도를 사정한다.②대상자와 repport를 형성한다.③통증완화 방법에 능동적으로 참여하려는 다상자의의자와 능력을 고려한다.④관

사회과학| 2012.07.06| 11페이지| 2,500원| 조회(196)

multiple liver absce, 간농양 case study, 간농양 ..

미리보기

닫기