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삼과골절 레포트 평가A+최고예요

bone▷ cortex 피질: 뼈의 근간을 이루며 칼슘을 기본으로 한 단단한 매질로 골격을 형성하며체중을 지탱하거나 각종 근육이 붙어서 운동, 인간의 다양한 활동이가능하게 하는 뼈의 외부입니다.▷ medulla 수질: 뼈의 내부구조로 혈액을 만들어 내는 일을 합니다.screw▷ cortical screw: hard bone(diaphysis), cortex 많이 쓰이고,나사부위 threaded 간격이 좁습니다.▷ LHS(locking head screw): proximal 쪽 bone에 많이 사용합니다.▷ cancellous screw: soft bone, medullary, joint 근처 bone(distal) 많이 쓰이고,나사부위 threaded간격이 넓고 깊으며 날카롭습니다.▷ cannulated: 유관나사라고 하며 guide pin( 혹은 k-wire)으로 고정합니다(procedure: guide pin→ depth gauge→ reaming→ screw)▷ washer: bone이 약한 경우, screw head 함몰되는 것 방지하며 주위조직의compression역할 합니다. flat한 면을 bone에 대고 고정 하며 screw head에맞는 면이 윗면입니다.fracture▷ 정의: 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생합니다.▷ 원인:직접적인 외상에 의한 골절- 작용한 외력의 크기, 외력이 작용된 뼈의 범위 따라 조금씩다르며 교통사고, 타박, 총상 등이 원인간접적인 외상에 의한 골절- 뼈에 붙은 근육이나 인대가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 뼈를잡아당겨 골절이 생기거나 뼈에 회전력 가해져 골절이발생하는 경우병적 골절(pathologic fracture) - 골다공증, 종양, 감염 등으로 뼈가 약해져 정상인 뼈에서는골절이 일어날 수 없는 약한 힘에 의해서도 일어난 골절불충분 골절(insufficiency fracture)- 이외의 병변 부위에 일어난 병적 골절피로골절(fatigue fracture, stress fracture)- 뼈의 일정한 부위에 반복되는 스트레스가가해질 때 점차적으로 생긴 골절 (군인이나전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군,반복된 훈련 후 발생)▷ 증상: 골절이 발생한 부위 주변으로 통증(근육의경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직손상이 원인)과 압통이 발생. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생합니다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지길이가 단축되어 보일 수 있습니다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과저린 느낌이 발생합니다.▷ 진단& 검사: 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는염발음(뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리)을 확인할 수 있습니다. 골절이의심되는 경우, 반드시 X선 촬영해 확인합니다. 소아의 경우 성인과 달리뼈의 골화가 완성되지 않은 상태이고, 골화 중심이 연령에 따라 나타나는시기가 다르므로 골절 진단 시에 골절이 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서촬영해 비교합니다. 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사는 골절의 양상을 보다정확히 관찰할 수 있고, 3차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이됩니다. 자기공명영상(MRI) 검사는 골절과 동반된 연부 조직의 손상을확인할 수 있는 장점이 있으며, 병적 골절이 의심될 때 동반 병소 관찰이용이합니다. 골주사 검사(bone scan)는 신체 검진 상 골절이 강력히의심되지만 X선 촬영 검사에서는 골절 부위를 확인하기 어려울 때,골주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여진단에 참고 가능합니다.▷ 치료: 1. 비수술적 치료①도수 정복(closed reduction)수술 없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술.② 고정(immobilization)석고 부목, 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법.견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 합니다.2. 비수술적 치료① 외고정(external fixation):골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나금속 기기를 이용하여 골절을 고정하는 방법.② 내고정(internal fixation): 골절 부위를 정복하고 여러 가지내고정 기구를 이용해 골절 고정.이과골절(bimalleolar fracture)▷ 내과 혹은 외과의 골절이 단독으로 있는 골절, 내외과의 골절이 같이 있을 때.삼과 골절(Trimalleolar Fracture)▷정의 - ankle의 lateral malleolar, medial malleolar, posterior malleolar 의 fracture- 경골의 후과 골절이 동반되는 경우(= Cotton 골절)후과( posterior malleolus)는 경골의 후방을 말하는데, 단순 방사선상에서 내측과 외측을 같은 정도 침범한 횡골절인 것처럼 보이지만 사선형 골절입니다. 단순 방사선상으로는 관절 침범 정도를 판단하기 어려운데 관절면을 침범한 정도가 과다 또는 과소 평가되는 가능성이 있으며, 전산화 단층 촬영(CT)을 하면 정확히 침범 정도와 골절의 방향, 분쇄 정도를 알 수 있습니다. 측면상에서 경골 관절면을 25% 이상 침범한 골절에서는 거골의 후방 아탈구가 발생할 가능성이 있고 족저 굴곡한 상태에서 체중 부하시에 체중 부하면적이 감소하므로 퇴행성 관절염이 발생할 가능성이 있으므로 정확한 정복과 내고정이 필요합니다.치료의 목적해부학적 정복 후 골유합까지 정복을 유지하여, 동통이 없는 정상의 운동 범위를 가진 족근관절로 회복시키는데 있습니다.operation▷ doctor: 차승도( 8/7½ glove)▷ Position: supine position▷ 준비물: major pkg, W/T x3, 조끼3pack x1, M/T, F/J,OS short bone set (혹은 hand set), Dr. 차승도 set, OS prep bowl,Linvatec drill set, solco 3.5 set,(prn)신아 4.5 cannulated set, solco 4.0 cannulated set, solco 5.0 cannulated setk-wire 1.6 k- wire 1.4 k-wire 1.8K-wire, plier大, W.N.H, aesculap pin cutter, storky rongeur, 3.5 count sink,reposition中, reposition大, pelvic 내reposition, curette#15 blade x3, bovie, spoid大 , marking pen, B/G, C/R 6inch, E/B 6inch,S/N 6inch, toniquet 6inch,(prn) penrose draine기본봉합사: vicryl 2/0(W9121), vicryl 4/0(W9113), ethilon 4/0(W319)▷ drap: betadine skin painting☞ W/T x1 다리 위☞ W/T x1 다리 아래☞ T/C x2 양옆에 하나씩☞ H/S x1 다리 위☞ H/S x1 다리 아래☞ T/C x2 양옆에 하나씩☞ W/T x1 다리받치고☞ S/N 6inch 다리씌우고☞ 대공☞ T/C x1 남아서 뜬 대공 잡아줍니다▷ procedure:- bovie와 suction line 잡도록 T/C 이나 allise x1 assist 주고 toniquet 6inch 350 압력.1. fibular lateral 쪽으로 skin marking 하여 #15 blade로 incision.2. adson T.F 과 metzem 6inch(+#15 blade)로 fascia, muscle을 dissection.3. senn ret.또는 rt. angle ret. 로 retraction 시키고 freer또는 #15 blade로 dissection하여fracture line을 expose.4. reposition 이용해 fracture line reduction.5. fracture line과 직각으로 lag screw 박아 compression.- lag screw: 골절편간 압박주기위함① 2. 5 drilling (guide와 함께)② 3. 2 drilling하여 over reaming.원칙적으로 3. 5 drilling이 맞으나, Dr.차승도 3.2 drilling choice.③ 3. 5 count sink④ depth guage⑤ tapper(screw tip이 self tapping 인지 아닌지 보고 결정)⑥ screw6. lateral fibular fracture line에 1/3 plate나 small bone plate를 대보고 surgeon choice 후bender와 plier 이용해 plate를 curved, 이어 bender 2개로 twisting 시켜 bone에 맞춤7. cortical screw로 fixation. distal 쪽은 bone 강도 고려해 cancellous 선택8. c-arm 확인9. tibia lateral 쪽으로 skin marking 하여 #15 blade로 incision.

의/약학| 2013.04.30| 5페이지| 2,000원| 조회(541)

뼈, 골절, 삼과골절

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Fx. TM,Ankle(삼과골절) 발표자료

Fx . TM, AnkleB oneB oneBone screwfracture ▷ 정의 : bone 이나 골단판 ( epiphyseal plate) 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며 , 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다 .fracture ▷ 원인 : 직접적인 외상에 의한 골절 - 작용한 외력의 크기 , 외력이 작용된 뼈의 범위 따라 조금씩 다르며 교통사고 , 타박 , 총상 등이 원인 간접적인 외상에 의한 골절 - bone 에 붙은 muscle 이나 ligament 가 갑작스럽게 힘이 가해지면서 bone 를 잡아당겨 fracture 가 생기거나 bone 에 회전력 가해져 fracture 이 발생하는 경우 병적 골절 (pathologic fracture) – 골다공증 (osteoporosis), 종양 (tumor), 감염 (infection) 등으로 bone 이 약해져 정상인 bone 에서는 fracture 가 일어날 수 없는 약한 힘에 의해서도 일어난 fracture. 불충분 골절 (insufficiency fracture)- 이외의 병변 부위에 일어난 병적 fracture. 피로골절 (fatigue fracture, stress fracture)- bone 의 일정한 부위에 반복 되는 스트레스가 가해질 때 점차적으로 생긴 fracture.( 군인이나 전문적인 운동 선수들에게서 장거리 행군 , 반복된 훈련 후 발생 )fracture ▷ 증상 : fracture 가 발생한 부위 주변으로 통증 ( 근육경직 , 골편의 중복 , 주위 연부 조직손상 이 원인 ) 과 압통이 발생 . 골절 부위에 체액이 증가해 출혈로 인하여 부종 (edema) 과 종창 (swelling) 이 나타나고 , 피부 바깥에 점상출혈 ( petechiae ) 이 발생 . Fracture bone 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고 , 팔 , 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 fracture site 가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있음 . 신경의 손상 이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌 발생 .fracture ▷ 진단 검사 : fracture site 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음 ( 뼈가 서로 마찰되면서 생기는 소리 ) 을 확인 가능 . fracture 의심될 경우 , 반드시 X 선 촬영을 하여 확인 . 소아의 경우 성인과 달리 bone 의 골화가 완성 되지 않은 상태이고 , 골화 중심이 연령에 따라 나타나는 시기가 다르므로 fracture 진단 시 fracture 되지 않은 반대쪽도 같은 방향에서 촬영해 비교 .컴퓨터 단층촬영 (CT) 검사 는 frature 양상을 보다 정확하게 관찰할 수 있고 , 3 차원 구성이 가능하여 치료 방침 설정에 도움이 됨 . 자기공명영상 (MRI) 검사 는 fracture 과 동반된 연부 조직의 손상을 확인할 수 있는 장점이 있으며 , 병적 골절 ( pathologic fracture) 이 의심될 때 동반 병소관찰이 용이 . 골주사 검사 (bone scan) 는 신체 검진 상 fracture 이 강력히 의심되지만 X 선 촬영 검사에서 골절 부위를 확인하기 어려울 때 , 골 주사 검사를 통해 의심되는 부위의 열소 (hot uptake) 를 관찰하여 진단에 참고 . fracturefracture ▷ 치료 : 1. 비수술적 치료 1) 도수 정복 (closed reduction) 수술 없이 fracture bone 바로 맞추는 시술 2) 고정 (immobilization) 석고 부목 , 석고 붕대 고정 , 보조기를 이용하는 방법 . 견인 (traction) 에 의한 고정을 시행하기도 함 . 2. 수술적 치료 1) 외고정 (external fixation) 골절부 상하에 pin 을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용하여 fracture 를 고정하는 방법 . 2) 내고정 (internal fixation): fracture site 를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용해 fracture fixation.trimalleolartrimalleolartrimalleolar Medial malleolus Lateral malleolus Posterial malleolus ▶ trimalleolartrimalleolarFx . TM, ankle X-rayFx . TM, ankle 3Doperation감사합니 다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2013.04.30| 22페이지| 2,000원| 조회(576)

ankle, 삼과골절, Fx. TM

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DI(drug intoxication )간호과정 적용사례(성인간호학)

성인간호학 report간호과정 적용사례 보고서과목: 성인간호학실습장소: 제 1 중환자실실습날짜: 2010. 03. 22(월)~ 2010. 04. 02(금)환자성명:나이:성별:직업: 농? 어? 축? 임 ?광업1) 문헌고찰 ▷ DI( drug intoxication )① 질병의 정의 및 원인- 질병의 정의약 또는 독이 입을 통한 섭취나 호흡으로 인한 흡입, 피부를 통한 흡수, 주사 등의 형태로 인체에 들어와 건강에 해로운 영향을 미치는 상태이다. 중독이라고 하면 크게 독으로 지칭되는 유해 물질에 의한 신체 증상인 중독(intoxication, 약물 중독)과 알코올, 마약과 같은 약물 남용에 의한 정신적인 중독이 주로 문제되는 중독(addiction, 의존증)을 동시에 일컫는다.신체 증상으로서 중독이란 생물체의 기능에 해로운 영향을 주는 화학 물질에 생물체가 노출될 경우 발생되는 문제로 정의된다. 급성 중독과 만성 중독으로 나눌 수 있으며 급성 중독은 신체 외부나 내부의 유해 물질이 신체에서 일으키는 급성 반응으로 인한 상태를 일컬으며, 만성 중독은 유해 물질에 오랫동안 지속적으로 노출되어 발생하는 상태로 주로 직업적으로 많이 발생되며, 유기용제나 중금속 중독이 대부분이다.- 원인의약품, 농약, 공업용 약품, 가정용 약품 등 약물에 의한 중독이 흔하며, 특히 문제가 되는 약물은 알코올, 수면제, 진통제, 항응고제 등이다. 그 밖에 복어독, 버섯독 등 동물 및 식물, 산과 알칼리 등 부식성 물질, 일산화탄소, 이산화황 등의 가스 중독과 세균 중독이 있다.② 병리적 기전- 부식활동강산이나 알카리, phenol, halogen, 기타 중금속 이온들은 어떤 농도 이상에서 비 특이적인 작용으로 단백을 변성시켜 화학적 화상 혹은 화학적 괴사를 유발한다.- 약물의 물리적, 화학적 특성에 의한 독작용약물이 갖고있는 열역학적 활성과 화학적 잠재력에 의해 비 특이적으로 조직이 손상되는 경우이다. 화학적 특성에 따른 약의 분류를 파악하는 것이 농약중독의 치료에 중요하다. 그 이유는 이 부위는 비누로 빨리 씻어내야한다.B. 안구 세척 : 독극물은 대게 각막을 자극하고 염증을 유발할뿐 아니라 쉽게 흡수 될수도 있어 눈에 묻었을때에는 많은 물 혹은 주사용 생리적 식염수로 씻어야한다. 수돗물이 있을때는 흐르는 물에 우선 얼굴과 눈응 씻은다음 위 아래 눈껍질을 교대로 깐 상태로 물을 흘러내린다.C. 구토 : 대부분의 약제는 음독후 즉시 토하는것이 좋다. 단 의식이 명료치 않거나 신경학적인 장애로 구토중 위 내용물이 기도에 들어갈 가망이 있을때에는 구토를 유도해서는 안된다. 구토를 유발시키는 방법으로는 환자 자신으로 하여금 구역질을 하도롯 하는 방법이 있으나 여의치 않을때는 소금을 한 숫갈 먹여 위 벽을 자극할수도 있다.D. 위세척 : 약제에 따라 위에 머무는 시간이 약간씩 다를 수 있으나 일반적으로 2 시간이 경과하면 위세척의 효과는 기대하기 어렵다.E. 장 세척 : 약물을 음독한 경우에는 적절한 하제의 사용이 필요하다. 효과가 빠르면서 복통을 유발하지않고 불쾌감이 적은 cathartics가 선호되고 있다.○ 보존적 치료A. 기도확보 : 환자를 눕히고 고개를 뒤로 젖힌 다음 입을 벌려 입안에 있는 이물을 손가락이나 설압자로 깨끗이 제거한다.B. 인공호흡 : 약제에 따라 특히 organic phosphorus제의 경우 기관지 수축이나 분비물 증가로 인해 위세척 등의 처치보다도 선행하여 인공호흡이 필요한경우가 있다. 장비가 없을때는 mouth to mouth 호흡법이 도움이 된다.C. 산소 공급 : PaO2가 60mmHg 이하이거나 PaCO2가 50 mmHg 이상이면 산소주입이 필요하다. 약물중독에서 특히 산소주입이 필요한 경우는 폐부종, 폐렴/ 기도 폐색, 기도 과다 분비/ 호흡근 마비/ Hemoglobin기능의 이상(용혈)/ 쇽, 저혈압, 심부전증 이다.산소 주입시에는 항상 O2 toxicity 발생을 염두에 두어야 한다. 100% O2를 사용할때는 하루에 4번씩 1 시간 가량 실내 공기로 대체해야 하고, 주입시에 기도 점막이 마르지 않도록 가습해침 7시반경 본인이 딸에게 전화하여 농약 마셨다고 하여 8시경 가보니 쓰러진 채 농약(모노포 organophosphate)병이 옆에 있어 local 내원하여 lavage 시행 후 charcoal apply, atropine, PAM inj 후 본원 응급실로 전원됨.○ 과거병력과 가족력은 無(3) 간호력○ 의식상태 : 본원 응급실 전원시 semicoma 상태였으나 시일이 지남에 따라 alert해짐○ 신체검진- 일반외모, 몸차림, 개인위생: 외모는 약간 지져분한 상태로 몸에서는 약간의 땀냄새가났으며 개인위생이 약간 저하된 상태임.- 관절의 정상운동 범위 : 자가움직임 불가능- 본원 응급실 전원시 맥박: 100, 체온: 36.2, 혈압: 160/ 110, 호흡: 20○ 평상식이, 기호식품: 한식이 입에 맞아 주로 드셨음.○ 수면습관, 휴식, 활동, 개인상태: 1일 6시간 수면, 적절한 휴식과 활동, emotional stress와 약간의 우울로 인해 개인 심리상태에 문제적 소견○ 평소성격, 심리상태: 다소 안정적3) 의사의 치료내용 정리ABRNPO▷ LDClose observation by attendantsEKG monitoring C pulse oximetry시간당 U/O 100이하 lasix 1/2@pupil size 및 mentation 변화시EM 당직폰 noti주세요M. ventilaterC-line, foley cath 유지Water intakeMVH 10gtt, combl 10gtt, PS 20gtt-진단: Toxic effect of organophosphate and carbmate insecticides4) 약물투여 기록상품명Lasix화학명Furosemide계통/분류이뇨제투여시작 /종료일10.03.22/ 10.03.31용법/용량?이뇨: 초회 20∼80mg, 그후 6∼8시간 간격으로 20∼40mg씩 점증(max.dose：600mg/day)?고혈압: 1회 40mg, 1일 2회 Antihypercalcemic - 1일 120mg을 1∼3회 분복작용?효능것이 바람직하다.?주의사항- 소아신중투여, 위궤양 환자, 과민환자?금기- 이 약 또는 이 약의 첨가제에 과민증이 있는 환자?소아- 1회 4㎎-8㎎ 1일 2회 IM, IV상품명호의주 100㎎/B(동아)화학명Gabexate mesilate계통/분류따로 분류하지 않음.투여시작 /종료일10.03.22/ 10.03.31용법/용량단백분해효소 일탈에 기인하는 다음질환: 급성췌장염, 만성 재발성췌장염의 급성악화기, 수술후의 급성췌장염: 초회1일량 1-3 바이알, 필요시 1-3 바이알 추가 점적정주. 범발성혈관내 혈액응고증: 1일량 20- 39㎎/㎏, 24시간 정맥내 지속 투여.작용단백분해효소 저해제(급성췌장염, 만성 재발성 췌장염의 급성악화기, 수술 후 급성췌장염, 범발성 혈관내 혈액응고증)부작용shock, 발진, 소양감, 안면홍조, 정맥염, 발적, 출혈경향의 증가, 혈압강하, 구토간호 시고려할 사항?참고- 용액의 안전성▷ 가능한 한 즉시 사용(냉장보관-7일)?주의사항- 2.5㎎, ㎏/hr이하의 속도로 IV infusion?금기- 본체 및 본제 구성성분 과민증 기왕력자상품명아데라빈-9호주10㎎/A(중외)화학명Flavine adenine dinucleotide, liver extract계통/분류이담제투여시작 /종료일10.03.22/ 10.03.31용법/용량1회 1-4amp을 1일 1-수회 SC, IM, IV작용?기전- riboflavin과 세포의 기본구성요소인 핵산 adenyl dineucleotide가 결합된riboflavin의 활성형, 인산화된 형태로 산화, 환원 대사 반응의 조효소로 작용부작용1)쇽: 흉부불쾌감, 급격한 혈압저하, 호흡곤란 등의 이상이 있을 경우에는 즉시 투여중지하고 적절히 처치2)소화기계: 구역, 구토3)과민반응: 발진, 가려움4)기타: 흉부불쾌감, 호산구증가증 등간호 시고려할 사항?참고- 차광저장?저장- 차광밀봉용기, 실온보존(1-30℃)상품명휘브릭스 주 50㎎/㎖화학명P-Aminomethyl Benzoic Acid계통/분류지혈제투여시작 /종료일10. 50㎏ 이하 호중구 감소증: 90㎎/㎏을 6시간마다 아미노글리코사이드와 병용, 합병증이 동반된 충수염: 112.5㎎/㎏을 8시간마다작용?효능-1)성인: 하기도감염, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담감염, 피부감호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증.2)소아: 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염증, 복막염, 농양 등의 합병증이 동반된충수염.부작용쇽, 발진, 가려움, 호흡곤란, 일시적 오한, 구역, 구토, 흉부고민감, 심계항진, 맥관 신경성 부종, 두통, 아미노 전이 효소치와 객담량이 일시적으로 상승간호 시고려할 사항?금기- 페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 과민증 기왕력자?신중투여- 신부전상품명후 콜리스티메테이트 주 150㎎화학명colistimethate sodium 150㎎계통/분류주로 그람음성균에 작용하는 것(기타항생제)투여시작 /종료일10.03.26/ 10.03.31용법/용량?효능- 방광염, 신우신염?유효균종- 엔테로박터 에로제니즈, 페렴간균, 다른 항생물질에 내성인 대장균, 녹농균작용성인 및 소아(정상 신기능): 메탄설폰산콜리스틴나트륨으로서 1일2.5-5㎎(역가)/㎏, 분할 정주 또는 근주. 본제 300만 단위는 100㎎(역가)에 상당함부작용간장애, 신장애, 변비, 복통, 구역, 구토, 위부불쾌감, 안면홍조, 심계항진, 소양증, 발진, 치은비후, 두통 등간호 시고려할 사항?금기- 폴리믹신 B 또는 콜리스틴에 과민증 기왕력자?신중투여- 신장애5) 의미있는 자료의 수집(1) 생화학검사항목3/223/253/29정상치임상적 의의AST(GOT)▲59.6▲77.4▲60.95-40U/L↑ 급성간염, 심근경색(OT>PT), 근질환(OT>PT), 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성 간염↓ 간장괴사ALT(GPT)▲128▲164▲1535-40U/LAlkaline P▲147▲165▲14442-128U/L↑ 간질환, 급.만성간염, 간경변, 폐쇄성황달, 골육종total Protein▼5.195.95▲7.655.3-7.43g/dl↑

의/약학| 2013.04.30| 16페이지| 2,000원| 조회(696)

성인간호학, 간호과정, 간호사례, DI

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외과 당뇨병,유방암 레포트(성인간호학)

성인간호학 report간호과정 적용사례 보고서과목: 성인간호학A. 문헌고찰- DM란?1. 질병의 정의 및 원인[ diabetes mellitus : 당뇨병 ]-정의: 당뇨병은?인슐린의?분비량이?부족하거나?정상적인?기능이?이루어지지?않는?등의?대사질환의?일종으로,?혈중?포도당의?농도가?높아지는?고혈당을?특징으로?하며,?고혈당으로?인하여?여러?증상?및?징후를?일으키고?소변에서?포도당을?배출하게?된다.-원인: 당뇨병은?제1형과?제2형으로?구분되는데,?제1형?당뇨병은?'소아당뇨'라고도?불리며,?인슐린을?전혀?생산하지?못하는?것이?원인이?되어?발생하는?질환이다.?인슐린이?상대적으로?부족한?제2형?당뇨병은?인슐린?저항성(insulin?resistance;?혈당을?낮추는?인슐린?기능이?떨어져?세포가?포도당을?효과적으로?연소하지?못하는?것)을?특징으로?한다.?제2형?당뇨는?식생활의?서구화에?따른?고열량,?고지방,?고단백의 식단,?운동?부족,?스트레스?등?환경적인?요인이?크게?작용하는?것으로?보이지만,?이?외에?특정?유전자의 결함에?의해서도?당뇨병이?생길?수?있으며,?췌장?수술,?감염,?약제에?의해서도?생길?수?있다.2. 질병의 병태생리-증상별 병태생리1) 다뇨증 혈당의 증가 때문에 신장 세뇨관에서 수분이 재흡수 되지 않는다.2) 다뇨증은 심한 탈수를 초래하고 이를 충족시키기 위해 많이 마시게 된다.3) 다식증 조직 파괴와 소모는 허기증을 초래하고 이를 충족시키기 위해 많이 먹게 된다.4) 체중감소 포도당이 세포의 에너지로 이용될 수 없으므로 저장된 지방과 단백질이 깨어져서에너지로 이용된다.3. 진단검사-진단: 혈액검사로?진단한다.?증상이?없는?경우?8시간?이상?금식?후에?측정한?혈당이?126mg/dL?이상이거나,?경구?당부하?검사?2시간?후?혈당이?200mg/dL?이상인?경우를?당뇨병이라?한다.?물을?많이?마시거나?소변 많아지고?체중이?감소하는?동시에?식사와?무관하게?측정한?혈당이?200mg/dL이상일때도당뇨병으로?진단한다.-검사: 공복?혈당검사는?적어도?8시간?동안?금식한),?신기능장애(신기능?저하로?심할?경우?투석이?필요함),?신경병증(저림,?통증)이고,?심혈관계?질환의?위험이?높아지게?된다.5. 치료 및 간호제1형?당뇨병의?경우에는?인슐린?치료가?필요하다.?제2형?당뇨병의?경우에는?생활?습관?교정을?기본으로하며?추가로?약물?투여가?필요할?수?있다.?먹는?약의?경우?하루?1~3회?복용하며?약의?작용?시간에?따라먹는?시간이라든지?부작용?등이?조금씩?다르다.먹는?혈당강하제는?크게?인슐린?분비?촉진제와?인슐린?감수성?개선제로?나뉜다.?인슐린?분비?촉진제는설폰요소제(sulfonylurea)와?메글리티나이드(meglitinide)계가?있다.?설폰요소제는?흔히?처방되는?약으로,저혈당?상태를?유발할?수?있다는?것을?제외하고는?큰?부작용이?없는?편이며,?아마릴(성분:?글리메프라이드glimepiride),?디아미크롱(성분명:?글리클라자이드?gliclazide),?다오닐(성분명:?글리벤클라마이드glibenclamide)?등이?이에?속한다.인슐린?분비?촉진제의?일종인?메글리티나이드계는?약효가?매우?빠른?제제로?식전에?복용하며,?노보넘(성분명:?레파글리나이드?repaglinide),?파스틱(성분명:?나테글리나이드?nateglinide),?글루패스트(성분명:미티글리나이드?mitiglinide)?등이?있다.?인슐린?감수성?개선제는?단독으로?복용?시?저혈당이?거의?없는것이?특징이며,?바이구아나이드(biguanide)?계열?약물인?메트포르민(metformin)과,?치아졸리딘다이온(thiazolidinedione)?계열의?아반디아(성분명:?로지글리타존?rosiglitazone),?액토스(성분명:?피오글리타존pioglitazone)?등이?있다.?그?외에?소장에서?탄수화물?흡수를?지연시키는?글루코바이(성분명:?아카보즈?acarbose),?베이슨(성분명:?보글리보스?voglibose)?등이?있다.최근?신약으로는?혈당을?낮추는?역할을?하는?호르몬인?GLP-1(glucagon-like?peptide-1;?글루카곤?유사?펩티드-1)의?작용을?이용하여?개발된?GLP-주사약으로?나와있으며?피하주사로?투여하는?것을?원칙으로?하고?있고,?작용?시간에?따라투여?방법이?다르다.?먹는?약에?비해서?혈당강하?효과가?더?빠르게?나타나고,?먹는?약을?쓸?수?없는?환경에서도?안전하게?쓸?수?있으며?용량의?제한도?없지만,?주사침에?대한?거부감,?투여?방법의?어려움?등이단점으로?꼽힌다.인슐린에?대한?내용도?초속효성,?속효성,?중간형,?지속형등이?있다.초속효성(rapid-acting)?인슐린은?투여?후?15분?이내에?대부분?효과를?나타내기?시작하여?약효는?보통3~4시간?지속된다.?따라서?식사?직후나?직전에?투여하며,?식후?혈당을?조절하는?데?용이하다.?인슐린?리스프로(lispro),?인슐린?아스파르트(aspart),?인슐린?글루리신(glulisine)?등이?이에?속한다.속효성?인슐린은?초속효성?인슐린이?나오기?전까지?식후?혈당을?조절하기?위해?사용하던?인슐린으로?레귤러?인슐린(regular?insulin)이?이에?속한다.?보통?투여?후?30분에서?1시간?후에?효과를?나타내며,?약효는?보통?2~4시간?지속된다.중간형?인슐린(NPH?insulin)은?투여?후?1~3시간?후에?효과를?나타내며,?약효는?보통?12~16시간?지속되고?투여?6~8시간에?최고?효과를?나타낸다.?인슐린이?특징적으로?뿌옇다. 지속형(long-acting) 인슐린에는?인슐린?글라진(glargine)과?인슐린?디터머(detemir)?등이?있으며,?중간형?인슐린보다?작용?시간이?더욱?길다.- 유방암이란?1. 질병의 정의 및 원인[ breast cancer: 유방암 ]-정의: 유방암이란?유방에?생긴?암?세포로?이루어진?종괴(만져지는?덩어리)이다.?일반적으로?유방암은?유방의?유관과?소엽에서?발생한?암을?일컫는다.-원인: 유방암의?원인은?아직?정확하게?모르기?때문에?어떤?사람이?유방암에?걸릴?확률이?높고?어떻게?하면?유방암을?피할?수?있는지?확실하게?말하기는?어렵다.?그러나?여러?연구를?통해?유방암?환자와?아닌?사람을?비교하였을?때?차이점을?발견할?수?있었으며?이러한?차이점을?위험인자라고이?높아진다.?유방암?환자의?5~10%에서는?유전?소인을?가지고?있는?것으로?알려져?있으며?BRCA1와?BRCA2?유전자의?돌연변이가?유전성?유방암의?원인으로?알려져?있다.2. 질병의 병태생리유방암의 위험요인에는 개인 병력과 가족력이 있으며, 에스트로겐 홀몬의 과잉 상태, 환경적 영향,그리고 바이러스 등이 있다.3. 진단검사유방암의?가장?기본적인?치료는?병변의?외과적인?절제이며,?다른?장기에?전이가?없는?모든?환자는?수술이?필요하다.?유방암은?수술?후?보조요법의?효과가?많이?입증되어?있으며,?보조요법으로는?항암?화학요법,?방사선?치료,?항호르몬?치료,?분자?표적?치료?등이?있다.?이러한?보조요법의?사용?여부는?암의?병기,?수용체?발현?여부,?수술의?종류?등에?의해?결정된다.1)?수술적?치료유방암의?수술은?유방에?대한?수술과?겨드랑이?림프절에?대한?수술로?이루어진다.?유방에?대한?수술은?암을?포함하여?일부?정상?유방을?제거하는?유방?보존술과,?넓은?병변으로?인해?유방?보존이?힘든?경우?유방?전체를?절제하는?유방전?절제술이?있다.?유방?보존술의?경우?남아?있는?유방에?대해?방사선?치료를?병행할?경우?유방전?절제술과?같은?예후를?보이는?것으로?알려져?있어?종양의?크기와?범위에?따라?가능할?경우?유방?보존술을?시행한다.겨드랑이?림프절의?경우?유방암?조직에서?가장?먼저?도달하는?감시?림프절을?찾아?조직검사를?시행하는?감시?림프절?생검술이?있다.?감시?림프절에?암?세포의?전이가?없으면?더?이상의?겨드랑이?림프절?수술을?하지?않고,?전이가?있는?경우?겨드랑이?림프절?수술을?하게?된다.?그러나?수술?전에?이미?겨드랑이?림프절?전이가?예상되는?경우에는?감시?림프절?생검을?시행하지?않고?바로?겨드랑이?림프절?절제술을?시행하기도?한다2)?항암?화학요법보조?항암?화학요법은?수술로?암을?제거한?다음에?시행하는?전신적?치료로,?수술?후?남아?있는?미세?전이를?없애?생존율을?높이고?재발률은?낮출?수?있다.?유방암은?보조?항암?화학요법의?효과가?입증된?대표적인?고형암(혈액암을?제외한,?덩께?사용하는?경우가?많다.?어느?정도?진행된?유방암의?경우?최근에는?수술?전?항암?치료를?한?후?수술을?하는?경우가?있는?이를?선행?항암?화학요법이라고?한다.3)?방사선?치료고용량의?방사선이?우리?몸에?투과되면?암?세포의?DNA에?영향을?주어?암?세포의?증식이?중단되고?암세포가?죽게?된다.?유방?보존술을?한?경우에는?대부분?방사선?치료를?하게?되며,?이는?유방?종양?부근,?림프절?조직?등에?남아?있을?수?있는?숨은?암?세포를?죽여?재발을?방지하기?위해서이다.?보존술?후?방사선?치료를?하지?않을?경우?국소?재발률은?크게?증가하게?된다.?또한?유방전?절제술을?하였어도?종양의?크기가?5cm?이상이거나?4개?이상의?겨드랑이?림프절?전이가?있는?경우,?수술?후?절제면이?암?세포와?가까운?경우?방사선?치료가?필요할?수?있다.?또?유방암이?뼈,?뇌?등으로?전이되어?통증이나?골절?등의?부작용을?일으키는?경우?이를?완화시키기?위해?일시적으로?방사선?치료를?하기도?한다.방사선?치료가?결정되면?먼저?치료?계획?및?모의?치료를?하게?되며?매일?1회씩?7주?가량의?기간?동안?치료를?하게?된다.?방사선량을?몇?주에?나누어?치료하는?것은?정상?조직의?피해를?최소화하면서?치료?효과를?높이기?위해서이다.4)?항호르몬?치료암?세포에?호르몬?수용체가?생긴?유방암?환자는?항암?화학요법과는?관계없이?항호르몬?치료를?하게?된다.?수용체?양성인?암?세포의?경우?여성?호르몬인?에스트로겐에?의해?암?세포의?성장이?촉진되기?때문에?이를?차단하기?위해?항호르몬?치료를?하게?된다.항?호르몬?치료에는?전통적으로?사용되는?약제인?타목시펜과?폐경?후의?유방암?환자에게만?사용되는?아로마타제?억제제가?있다.?1일?1~2회?복용하는?먹는?약으로,?유방암?재발?방지에?효과가?있을?뿐만?아니라?비교적?부작용이?약한?편이며?표준?치료?기간은?5년이다.4. 증상유방?종괴(만져지는?덩어리)는?유방암의?증상?가운데?약?70%를?차지하는?가장?흔한?증상으로,?유방에?종괴가?있을?때?유방암과의?감별이?필요하다.유두?분비는?유방?종괴?.

의/약학| 2013.04.30| 6페이지| 1,000원| 조회(153)

당뇨병, 유방암, 성인간호학, 외과

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신생아실,소아청소년과 실습보고서(아동간호학)

아동간호학 실습보고서(신생아실, 소아청소년과)Ⅲ. 신생아실 보고서1. 신생아 성장발달(문헌고찰 및 관찰)1) 초기 건강사정① Apgar Score의 목적, 의의, 관찰지표및 평가, 평가에 따른 간호? 목적: 신생아의 상태를 평가하기 위하여? 의의: 신생아의 상태를 평가하는데 사용되는 방법? 관찰지표및 평가: 신생아의 상태를 A, P, G, A, R의 5가지 항목으로 평가한다. A(appearance, color)는 외모와 피부색깔, P(pulse)는 맥박 수, G(grimace)는 반사흥분도, A(activity)는 활동성, R(respiration)는 호흡이다. 아프가 점수는 출생 1분과 5분에 각각 측정하는데, 아주 건강한 신생아는 전체 수치의 합이 10점이다. 대부분의 신생아들은 생후 1분의 아프가 점수가 8~10점이다. 아프가 점수가 6점 이하이면 신생아의 집중관리가 필요하다.?012심박수없음< 100> 100호흡노력없음느리거나 불규칙양호, 잘 울음자극에 대한 반응없음얼굴을 찡그림지침, 재채기근력늘어져 있음사지를 약간 굴곡활발히 움직임피부색청색, 창백몸체는 분홍색,손발은 청색전신이 분홍색< Apgar score >? 평가에 따른 간호:- 0~3점 (중증): 기관 삽관, 산소공급, 인공환기 요법, 인공소생- 4~6점 (중등): 흡인, mask bagging, 심하면 삽관, 인공환기- 7~10 (양호): 관찰② 제태연령 측정도구- 출생시까지 자궁 내에 보내는 임신주수? Dubowitz팀은 신생아의 재태 연령을 측정하는 11가지 신체징후와 10가지 신경학적 징후를 이용하는 표준화된 도구를 개발하였으며, Ballard는 두보위츠 척도 중 7가지 신체적 성숙도와 6가시 신경학적 성숙도를 이용하여 New Ballard scale을 표준화하였다.? 신생아 재태연령(=신체적 성숙도+신경학적 성숙도)2) 후기 건강사정(24시간 이내)① 전체적 외모(자세)자궁 내와 비슷한 자세를 취한다. 좌우 균형 있고, 얼굴은 옆으로 돌리고 굴곡 된 사지, 주먹 쥔 손, 구부린 자새가름 감소 시킴공기의 흐름에 의해 영향을 받는다는 점만 제외하고는 전도와 유사함. 체온저하를 예방할 수 있음보온 유지시간생후 4주까지혈관 운동의 조정이 부족하고 한선이 있지만 열을 안정 상태로 유지하는 기능이 거의 없음신생아실 온도, 습도20～24°C습도 50～60%안정상태 유지미숙아실 온도, 습도24～27°C습도50～60%중성 온도 환경 유지- 체온유지- 신분확인① 목적 : 아이가 바뀔 가능성 배제② 방법a. 지문표와 팔찌를 대조한다.b. 산모이름, 아기아빠이름, 출생시간, 성별, 날짜를 정확히 기입 후 발찌를 채운다.c. 아기 이동시 반드시 이름을 확인 후 침대 이름표를 확인한다.d. 퇴원시 산모 팔찌와 아기 발찌를 확인한다.※ 팔 ? 발찌가 너무 조이지 않게 하며 상처가 없는지 함께 확인한다.동명이인일 경우 ABC 등으로 구분하여 표시한다.- 눈 간호간호중재간호방법근거눈 간호약물1% 질산은 용액0.5% erytromycin,1% tetracyclin 안연고, 안약투여신생아 안염 예방투약법안약은 1～2에서 방울, 안연고 1～2cm투여.안쪽에서 바깥쪽으로 닦음. 약이 잘 퍼지도록 비비고, 약 투여 후 1분 후 여분의 약을 닦아냄안염 예방- 목욕간호중재간호방법근거목욕목욕이유개인의 위생을 위한 간호 수행할 수 있는 기회, 영아의 행동, 각성, 근육활동 상태를 관찰할 수 있는 시간영아간호의 참여와 영아에 관한 특성과 기회를 제공 받을 수 있음목욕물,실내 온도활력징후가 안정된 후부터 시작하는 것이 좋음 (8시간 이후)물 온도 : 38～40°C저체온증 우려목욕 시주의사항알칼리성 비누, 오일, 파우더, 로션은 산도를 변화시키므로 사용하지 않음pH 5.0 유지산도변화는 박테리아 성장의 매개를 제공함- 제대간호간호중재간호방법근거제대 간호약물70% 소독용 알코올로 소독삼중색소, bacitracin관리법제대는 항상 open되어 있어야 하고, 소독하고 완전히 건조시킴, 출혈유무, 발적, 농, 분비물 상태 사정발적, 농은 제대감염의 증상으로 패혈증이 될 우려가 있음- 기저귀 간호①여 호흡곤란이 지속되는 병이다.3. 증상출생 직후 호흡곤란,청색증,함몰가슴 등 호흡곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 아주 심하게 진행되기도 한다.4. 치료 및 간호미숙아 출산을 예방하고,즉시 신생아 집중치료실이 있는 병원으로 옮겨 입원시킨 후,보육기,인공환기요법,각종 집중치료법 등 신생아 중환자 관리 필요하다.가능한 위험 미숙아 분만이 예상되는 경우에는 산모를 미리 옮겨 분만하는 것이 좋다. 활성제제가 인공으로 개발 및 시판되기 시작하여 출생 직 후 기도내로 투여하기도 한다.③ 태변흡인증후군 Meconium aspiration syndrome(MAS)1. 정의&원인태아저산소증→ 장 허혈로 장 운동항진→태변이 양수 내로 배설→헐떡 호흡으로 기도 내 흡입 → 기도를 폐색에 의한 호흡곤란만삭아 및 과숙아에서 자궁내 또는 분만중 저산소증에 노출된 경우 장운동의 항진과 항문 괄약근의 이완으로 태변이 양수 내로 배출되고, 태아의 헐떡호흡에 의하여 기도내로 흡입되면 기도 폐쇄에 의한 호흡곤란,즉 태변흡입 증후군이 발생한다.2. 증상증상의 정도는 태변의 양과 기도의 폐쇄정도에 따라 다르다. 기도 말단부까지 폐쇄의 정도가 심하다면 환기장애 및 산소공급 불량으로 빈호흡,흉곽함몰, 신음호흡,청색증이 나타난다. 완전 기도가 폐쇄되면 원위부에 무기폐를 초래한다. 부분적으로 폐쇄되면 ball-valve mechanism 에 의하여 흡기는 가능하나 호기가 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음이 청진되며, 흉부 X선 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문주위의 불규칙한 음영증가와 횡경막의 수평화등 기도 폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다. 기계적 환기요법이 필요할 정도는 아니더라도 빈호흡, 및 흉부 X선 소견의 변화는 수일 또는 수주일간 지속될수 있다.심한 호흡부전으로 PaO2의 유지가 힘들경우 기계적 환기요법이 필요하며 그 경과 또한 예의 주시할 필요가 있다. MAS에 지속성 폐성 고혈압이 동반된다면 치료가 힘들고 사망률이 매우 높아진다.3. 치료 및 간호분만 후연결해주는 동맥관이라는 혈관이 있는데, 이는 출생 직후에 닫혀야 한다. 동맥관 개존증은 출생 후에도 동맥관이 정상적으로 닫히지 않고 지속적으로 열려 있는 경우를 말한다.2. 원인현재까지 알려진 원인은 없다. 일부 유전적 질환이나 임신 초기에 풍진 감염 시 동반되는 경우도 있다.3. 증상가벼운 경우에는 거의 무증상으로, 심잡음이 청취되어 발견되기도 한다. 동맥관 개존이 클 경우 영아기부터 심부전과 성장 지연을 동반할 수 있다. 전형적인 진찰 소견은 넓은 맥압과 도약맥(bounding pulse, 맥박이 도약하듯이 뜀), 좌측 흉골연 상부에서의 지속적인 기계양 심잡음 등이다.4. 치료 및 간호심잡음이 들리는 모든 동맥관은 크기나 증상과 무관하게 치료의 대상이 된다. 수술의 위험성은 1% 미만으로 연령이나 체중과 무관하게 시행할 수 있다. 최근에는 미숙아나 영아 초기의 큰 동맥관을 제외하면 비수술적으로 기구를 이용한 심도자 폐쇄 시술을 시행하고 있다.④ 지속성 폐 고혈압 Persistent pulmonary hypertension of Newborn1. 정의폐고혈압이란 안정시에 폐동맥압력이 25 ㎜Hg 이상이거나, 운동시 30 ㎜Hg이상인 경우를 말한다. 압력은 대개 우심도자술로 직접 측정한 경우이며 측정하지 못한 경우에는 심초음파검사에서 삼첨판폐쇄부전의 혈류속도가 3.5 m/sec이상인 경우이다.2. 증상운동시 호흡곤란,흉통,빈맥성부정맥,실신,만성피료,전신부종,복수3. 치료 및 간호증상치료와 진행억제를 위한 항응고제,강심제,산소투여,혈관확장제(vasodilator),수술치료를한다.항응고제효과에 대해서는 아직 알려져 있지 않지만 폐고혈압의 기전 중에서 혈관내 혈전이 관여한다는 가설이 있고 또한 폐생검 소견이나 부검소견에서 폐혈전이 보고 되면서 혈관 확장제가 사용되기 전 시기에는 많이 사용되었다. 폐고혈압 환자에서는 aspirin이나 heparin, enoxaparin의 항 응고효과가 warfarin에 비해 떨어져 주로 warfarin을 사용하고 프로트롬빈타임(PT)하다.제 3형의 경우네는 특별한 식이 제한이 없다.④다운증후군 Down syndrome (= 21번 3염색체증, 몽고증 )1. 정의다운 증후군은 가장 흔한 염색체 질환으로서, 21번 염색체가 정상인보다 1개 많은 3개가 존재하여 정신 지체, 신체 기형, 전신 기능 이상, 성장 장애 등을 일으키는 유전 질환이다. 신체 전반에 걸쳐 이상이 나타나며 특징적인 얼굴 모습을 관찰할 수 있고, 지능이 낮다. 출생 전에 기형이 발생하고, 출생 후에도 여러 장기의 기능 이상이 나타나는 질환으로서 일반인에 비하여 수명이 짧다. 출생 시부터 사망 시까지 폭넓은 의료 및 사회적 지원이 필요하다.* 발병위치 : 신경, 골격계, 눈, 코, 입, 근육, 피부, 심장, 호흡기, 소화기, 생식기, 갑상선, 이자, 전신2. 원인사람은 21번 염색체가 2개 있어야 신체 발달이 정상적으로 이루어진다. 그러나1) 21번 염색체가 3개 있거나, (삼체성)2) 21번 염색체가 전위되거나, (21번 염색체 2개가 결합되어 한 개의 염색체처럼 존재)3) 위와 같은 이상 염색체와 정상 염색체가 섞이면,결국 21번 염색체의 양이 정상보다 많아지게 된다. 이로 인해 21번 염색체가 존재하는 신체 전반에 걸쳐 구조 이상과 기능 이상이 발생한다. 21번 염색체가 3개 있는 삼체성이 전체 다운 증후군 환자의 95% 정도를 차지하며, 산모의 나이가 많을수록 잘 발생한다. 염색체 2개가 결합되어 한 개의 염색체처럼 존재하는 전위형은 4% 정도 되며, 산모 연령과 관련이 없다.3. 증상신체 전반에 걸쳐 다양한 증상이 나타난다.신생아, 소아 시기부터 머리가 작으며, 둥글고 납작한 얼굴에 코가 낮고, 눈꼬리가 올라가 있으며, 양 눈 사이가 멀어 보이는 등의 특징적인 안면 기형이 복합적으로 관찰된다. 신생아 시기에 잘 먹지를 못하고, 목이 짧고 두꺼워 보이며, 근육에 힘이 없다. 40% 정도의 환자는 선천성 심장 기형을 갖고 3% 정도에서 발생하는 식도 기형 등에 의하여 신생아 시기부터 잘 먹지 못하고 얼굴이 검푸른 색으로다.

의/약학| 2013.04.30| 34페이지| 2,000원| 조회(304)

신생아, 아동간호학, 소아청소년

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