하늘이준선물 스토어

하늘이준선물

개인

팔로워1 팔로우

소개

안녕하세요
대학병원에서 15년
종합병원에서 7년째
근무중인 22년차 수술실간호사입니다

전문분야 의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

5개
전체 판매량

47개
최근 3개월 판매량

2개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 5개

High tibia osteotomy

A/S exam HTO High tibia osteotomy1. Anatomy 대퇴골 (Femur) 와 경골 (Tibia) 가 만나는 각도를 보면 일직선상으로 만나는 것이 아니라 약간 사선방향으로 주행되서 만남2. osteoarthritis, OA 1) 정의 - 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 염증과 통증이 생기는 질환 2) 원인 약한 연골을 오랜 세월 무리하게 사용 비만이나 심한 운동으로 관절을 무리해서 사용 - 어려서부터 오랫 동안 관절병이 있을 때2) 증상 - 관절 부위의 통 증 ( 오전 오후 ) - 관절이 붓거나 물이 차는 증 상 - 염발음 등의 소리 , 관절 주위 발열 1 단계 : 움직이려고 할 때 오는 통증 - 무릎관절을 오랜 시간 정지 자세로 유지하다가 자세를 바꾸려고 하면 통증이 통증은 활동 후에 감소하고 활동을 시작하려고 하면 다시 심해진다 . 2 단계 : 체중이 실리는 운동시에 통증 - 수영이나 승차 시에는 통증을 느끼지 못하지만 계단이나 비탈을 오르내릴 때 통증이 나타나는 것이 특징이다 . 3 단계 : 능동적인 활동시에 통증 - 활동으로 인해 근육의 수축하면서 관절에 부담을 가중시키게 되는데 수동적 활동 때보다 통증이 더 심한 경향이 있다 . 4 단계 : 휴식 중에 통증 - 장시간 무릎관절을 일정한 자세로 유지하고 움직이지 않거나 야간의 수면을 하는 등의 휴식 중 통증이 나타난다 .3 ) 진단 (1)X-ray 관절 간격의 감소 연골 아래 뼈의 음영이 짙어지는 경화 더욱 진행되면 관절면의 가장 자리에 뼈의 골극이 형성되고 관절면의 불규칙Kellgren Lawrence grade(2) 골주사 검사 - 방사선 동위원소를 이용하여 핵의학검사 ( 골주사 ) 를 시행하고 , 관절에도 경도 내지 중증도의 농도증가를 관찰 (3) 관절경 진단 - 관절경 시술로 화면을 통해 퇴행성 변화를 직접 확인 (4) 자기공명영상 (MRI) - 소견상 연골마모로 인해 관절면이 거칠어짐4) 치료는 마지막 치료방법 . ( 만약 한쪽 구역에만 있다면 부분 치환술을 권유 )5) 수술 후 합병증 비골신경마비 , 구획증후군 , 불유합 , 감염 , 관절내 골절 , 폐색전증 등 그 중 비골신경마비는 가장 흔한 합병증 : 석고붕대의 압박으로 발생 , 수술시 직접적인 손상으로 발생 , 특히 절골부의위 ∙ 아래핀 고정시 손상수술 전 각도 설정3. HTO 수술과정 Position - 수술 중에 다리각도 교정을 확인하기 위하여 C-Arm 준비 (2) knee arthroscopy 본 수술 전 관절경을 통해 Cartilage 확인 일반적으로 퇴행성 관절염이 중등도 이하이거나 , 관절의 한 부분에만 발생한 경우 관절의 정렬을 바꾸어 줌으로써 하중이 가해지는 부분을 변경시킬 목적으로 시행된다 .(3) Skin Incision - Pes Anserinus 의 Proximal 부분에서 사선 또는 세로방향으로 절개한다 . - Pes Anserinus 를 들어 올려 MCL 을 노출한다 . - MCL 를 들어 올리고 MCL 의 Distal 부분을 박리하여 관절면의 Pressure 를 줄여준다 . - Retractor 를 이용하여 Neurovascular Structure 를 보호하면서 조심스럽게 접근한다 .(4) Osteotomy - C-Arm 을 이용하여 AP 면에서 Tibia Joint 와 평행하게 이미지를 비춘다 . - Pes Anserinus 의 Proximal 부분에서 Fibular Head 에서 Proximal 로 첫 번째 K-wire 를 삽입한다 . - AP 면에서 첫 번째 k-Wire 와 겹쳐지도록 두 번째 K-Wire 를 삽입한다 . - 2 개의 K-Wire 를 가이드로 하여 Saw 를 이용해 Osteotomy 을 시행한다 . - Lateral 부분의 5~10mm 를 남겨둔 지점까지 절개한다 . - 첫 번째 절개된 면에 얇은 Saw Blade 를 이용하여 90~100 도가 되도록 하여 두 번째 절개면을 만든다 . - Osteotomy 을 마친 후 K-Wire 를 제거한te 의 Proximal Hole 의 Tibia Medial 부위의 중앙으로 오도록 한다 . ( Plate 의 Proximal 부위가 Tibia Anterior 로 돌출 되지 않도록 주의 ) - Hole B 에 2.0mm K-Wire 를 삽입하여 관절면과 평행이 되는지 확인한다 . (K-Wire 의 삽입 방향이 Screw 의 삽입 방향 ) - Hole D 의 Screw 가 Proximal 을 향하도록 Plate 의 위치를 조절한다 .(7) Plate Fixation - Proximal Screw Fixation - TomoFix 의 Proximal 부분의 3 개의 Hole 에 5.0 Locking Screw 를 사용해 고정한다 . - 안정성 있도록가능한 긴 Screw 를 사용한다 . - Screw 삽입시 Plate 가 Rotation 이 되지 않도록 Proximal 부분을 단단히 고정한다 .(7) Plate Fixation - Lag Screw Fixation - Lateral Cortex 에 Fracture 가 있는 경우 , Distal 부위 맨 윗부분에 있는 Combi Hole 중 DC Hole 에 4.5 Cortex Screw 를 삽입하여 서서히 Compression 을 시켜 준다 .(7) Plate Fixation - Distal Screw Fixation - Distal 부분의 Screw 를 삽입하기 해서 최소한의 피부를 절개한다 . - 5.0 Locking Screw 를 Distal 의 4 개 Hole 에 삽입한다 . - C-Arm 을 통해 확인하여 Plate 와 screw 가 적절하게 위치되었는지 확인한다 . (hole 위치를 확인하기 위해 같은 모양의 plate 가 하나 더 필요 )A/S exam HTO High tibia osteotomy1. Anatomy 대퇴골 (Femur) 와 경골 (Tibia) 가 만나는 각도를 보면 일직선상으로 만나는 것이 아니라 약간 사선방향으로 주행되서 만남2. osteoarthritis, OA 1) 정의 - 관절을주사 ) 를 시행하고 , 관절에도 경도 내지 중증도의 농도증가를 관찰 (3) 관절경 진단 - 관절경 시술로 화면을 통해 퇴행성 변화를 직접 확인 (4) 자기공명영상 (MRI) - 소견상 연골마모로 인해 관절면이 거칠어짐4) 치료 (1) 비약물적 치료 - 몸무게 감량을 위한 적절한 식이요법과 운동 - 운동 : 관절에 통증이 오지 않는 강도 내에서 걷기 , 수영 , 실내 자전거 타기 등 ( 체중부하운동 X ) - 지팡이와 목발의 기구를 사용 - 발에 잘 맞는 편한 신발 선택 - 열치료 , 냉치료 등의 물리치료와 작업치료(2) 약물적 치료 - 부종감소 , 질병진행 늦추는게 목표 - 비마약성 진통제 : 아세트아미노펜 - 소염작용이 없어 관절에 염증이나 붓기가 없을 때 사용 - 비스테로이드성 소염제 : 소염 및 진통효과 - 콕스 -2 선택적 억제제 : 소염 및 진 통 효과 , 비스테로이드성 소염제보다 우수한 위장관계 안전성이 입증된 제제 - 마약성 진통제 : 다른 약물이나 비 약물요법등으로 치료에 실패한 경우 제한적으로 사용 - 관절강내 스테로이드 주사 또는 관절강 내 하이알유론산 투여(3) 수술적 치료 1) 관절 내시경 초기 관절염에서 유리체가 있거나 동반된 연골 손상이 있을때 유효 2) 근위 경골 절골술 (HTO) - 내측 관절면에 손상이 존재하는 경우 무릎의 정렬을 회복시키기 위해 뼈를 재정열하여 체중부하 선을 손상되지 않은 부위로 재정렬 시킴으로써 손상된 부위에 압력을 줄여 통증을 완화 시키는 원리 ( 체중부하 시 동통을 느끼므로 체중부하 선을 아프지 않은 쪽으로 옮기는 수술법 )3) 인공관절 치환술 (TKR) 관절 대체 방법 . 관절염이 있는 뼈와 인대를 제거하고 특수 금속 및 플라스틱으로 치환하는 마지막 치료방법 . ( 만약 한쪽 구역에만 있다면 부분 치환술을 권유 )5) 수술 후 합병증 비골신경마비 , 구획증후군 , 불유합 , 감염 , 관절내 골절 , 폐색전증 등 그 중 비골신경마비는 가장 흔한 합병증 : 석고붕대의 압박으로 발생 , 수술시 직접적인 손상으부분의 5~10mm 를 남겨둔 지점까지 절개한다 . - 첫 번째 절개된 면에 얇은 Saw Blade 를 이용하여 90~100 도가 되도록 하여 두 번째 절개면을 만든다 . - Osteotomy 을 마친 후 K-Wire 를 제거한다 .(5) Osteotomy Opening - Osteotomy 로 절개된 면을 Chisel 을 이용하여 벌려 준다 . - 첫 번째 Chisel 을 Lateral 의 끝부분에서 5~10mm 위치까지 삽입시킨다 . - 두 번째 Chisel 은 첫 번째 Chisel 을 따라 삽입시킨다 . - 세 번째 Chisel 을 첫 번째와 두 번째 사이에 삽입 시킨다 .( 이전보다 얇은 것 ) - 절개면을 더 벌려주기 위해 필요한 경우 네 번째 , 다섯 번째 Chisel 을 신중하게 삽입시킨다 .- 원래 계획된 각도까지 벌어지면 lamina Spreader 를 이용해 절개면를 유지시켜 준다 .(6) Alignment Check Lamina Spreader 로 절개면을 유지하면서 C-Arm 을 이용하여 Mechanical Axis 를 확인하여 원하는 교정각도 확인 - Knee 를 Full Extension 한 후 로드를 이용하여 Alignment 확인 - Femoral head - Foot Joint 를 연결한 선이 Tibia 의 Medial 에서 Lateral 에 이르는 62.5% 에 위치하는지 확인( Bovie line 을 이용하여 Alignment 확인 )(7) Plate Fixation - Drill Guide 를 Plate 에 연결한다 . - Pes Anserinus 위에 Plate 을 슬라이딩하여 삽입한다 . (Hole A~D 는 절개면보다 Proximal 에 위치 ) - Plate 의 Proximal Hole 의 Tibia Medial 부위의 중앙으로 오도록 한다 . ( Plate 의 Proximal 부위가 Tibia Anterior 로 돌출 되지 않도록 주의 ) - Hole B 에 2.0mm K-Wire 를 삽입하여 관절면과 평행이 되는지}

의/약학| 2022.03.14| 28페이지| 3,000원| 조회(345)

case study, 컨퍼런스, 수술 procedure, 수술실 정형외과, 스크..

미리보기

닫기
Spine anatomy

Spine anatomyA natomy 척주의 기능 체간지주 : 두개골 ~ 골반 연결 관절운동 : 굴곡 , 신전 , 회전 신경보호 : 중추신경 및 말초신경 보호 추골 Vertebra 경추 Cervical vertebra : 7 흉추 Thoracic vertebra : 12 요추 Lumbar vertebra : 5 천골 Sacral vertebra : 1(5) 미추 Coccygeal vertebra : 1(4) Total : 26 (33) 척주의 만곡 관상면 Coronal plane : 일자형 시상면 S agittal plane - 경추 요추 : 전만 lordosis - 흉추 천골 : 후만 kyphosisA natomy 태내 , 출생시 C 자형 후만 생후 3 개월 이후 고개 들고 기기 시작 경추 전만 생후 6 개월 이후 일어서서 걷기 시작 요추 전만 후천적 만곡 이차 만곡 선척적 만곡 일차 만곡S tructure Vertebral body Vertebral body Facet joint Superior articular process Inferior articular process Pedicle Transverse process Spinous process Spinous process Lamina Vertebral foramen 요추 Lumbar vertebraS tructure Vertebral body Vertebral body Lamina Vertebral foramen Superior articular process Superior articular process 흉추 Thoracic vertebra Transverse process Transe-verse costal facet Costal facet Superior Inferior Costal facet Superior Costal facet Pedicle Pedicle Spinous process Spinous process Inferior articular process Inferior articular process facetA natomy 후관절 Posterior joint, facet joint 관절막과 활액막으로 싸여 있는 단순형태의 활막관절 신전 , 축회전시 체중부하 역할을 하는 중요 요소 요추의 후관절은 기립자세 에서 하중 의 16% 감당하나 앉은 자세에서 하중이 부과 되지 않음 요추부에서 후관절 이상 은 직접적인 동통 의 원인이 됨A natomy 추간원판 Intervertebral disc 23 discs : C2~S1 (C1~2 absent) 수핵 Nucleus pulposus 섬유륜 Annulus fibrosus - 혈관과 신경 분포 - 전방부 : strong thick - 후방부 : weak, loose thin 연골단판 Cartilagenous end plate 기능 - 추체 사이의 운동을 허용 (mobility) - 충격 흡수 (shock-absorption) - 응력 평형 (stress-equalization )A natomy Ligaments Lateral costo- transeverse ligament Inter- transeverse ligament Radiate ligament Posterior longitudinal ligament Anterior longitudinal ligament Ligament flavum Superior costo- transeverse ligamentA natomy MusclesA natomy Blood supply Posterior spinal artery Anterior spinal artery AortaA natomy Spinal nerve system 제 1~2 요추 추간판 수준 아래 척추관 척추신경근 다발 마미 c auda equina 척수신경 N erve root Intervertebral foramen 지남 말초신경계 Lower motor neuron 척수 spinal cord 대후두공 ~ 제 1~2 요추 Veterbral foramen 지남 중추신경계 Upper motor neuron 남자 : 45cm 여자 : 42cm Cervical: 8 Thoracic: 12 Lumbar: 5 Sacrum: 5 Coccyx : 1{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.03.03| 11페이지| 2,000원| 조회(225)

수술실 정형외과, 척수센터 스크럽 교육자료, spine 구조 및 anatom..

미리보기

닫기
Cholecystectomy & CBD exploration

Cholecystectomy CBD exploration Common Bile Duct1. Anatomy - 간에서 생성된 담즙을 저장했다가 십이지장으로 담즙을 분비하면서 소화를 도와줌1. Anatomy Hepatobiliary triangle CHD (common hepatic duct) Cystic duct Inferior liver edge Calot”s triangle Cystic duct CHD (Common hepatic duct) Cystic artery2. 적응증 GB stone (담낭결석) Acute/Chronic cholecystitis (급/만성 담낭염) CBD stricture (담관협착) 협착의 경우 cancer와 감별 필요 Cancer marker: Ca19-9 담낭암, 담관암, 췌장암 등 CBD stone (담관결석) 담석이 완전이 총담관을 막으면 LFT상승이 동반3. 증상 진단 (CBD stone) 1) 증상 담관의 확장, 간 기능 수치의 상승, 복통, 담관염, 췌장염 유발 오심과 구토를 동반한 상복부의 심한 통증, 황달, 오한, 발열 2) 진단 혈액 검사 : 빌리루빈 수치와 ALP증가 CT : pre-contrast 있어야 함 MRCP : sludge도 확인가능 ERCP : 특수 내시경, 치료도 가능 (합병증:췌장염)4. 치료 (CBD stone) 1) 내과적 치료 합병증 (담관염, 췌장염) 이 나타날 수 있어 무증상이라도 제거 유두괄약근절개술(EST) : ERCP를 통해 유두괄약근 절개하여 stone제거 유두부풍선확장술(EPBD) : 췌장염 발생 위험 경피간담도배액술(PTBD) : 내시경이 들어갈 수 없는 경우 담관이 늘어나 있어야만 할 수 있음 항생제 : 담관염 소견이 있을 때4. 치료 (CBD stone) 2) 수술적 치료 ERCP + Laparoscopic Cholecystectomy LCBDE ( Laparoscopic Common Bile Duct Exploration ) CBD exploration T-tube insert : 총담관에 있는 담석 제거 오디괄약근에 의한 담관 내압 상승에 대한 절개창으로 담즙누수 방지 (수술 후 총 담관 협착이 올 수 있음) Cholecystectomy : 총담관 담석의 재발을 방지하는 것이 목표5. ERCP VS CBD exploration - ERCP의 도입이전에는 개복에 의한 CBD exploration 및 담낭 절제술이 유일한 치료였으나, ERCP도입으로 인해 담도결석은 내시경으로 제거하고 담낭결석만 수술로 제거하는 것이 보편적 **담도의 결석이 많고, 크기도 크며, 담도가 1 cm 이상으로 늘어난 경우**6. PTBD PTGBD 담관에 관을 넣어 담즙을 배액하는 관 수술 전 감압을 위해 시행 담도 협착이 심하거나 황달이 있을 경 우 시행 담낭에 관을 넣어 담즙을 바깥으 로 배액 시켜 염증호전/담즙배액 을 위해 시행7. ERCP E ndoscopic r etrograde c holangio p ancreatography 내시경 역행 췌담관 조영술 - 내시경을 십이지장까지 삽입한 후 십이지장 유두 부를 통하여 담관 및 췌관 에 조영제를 주입시켜 병 변을 관찰하는 검사법8. Procedure 1) Position Supine (양팔벌림) 환자를 최대한 좌측으로 붙힌다. 침대에 카세트가 있는지 확인 2) Painting 위 쪽: Sternum 끝이 보이게 양 옆: midaxillar line 3) Incision A.T.F 으로 marking right subcostal (Kocher) incision (#10) Layer를 따라 절개 후 peritonium을 Kelly로 들고 bovie 사용하여 절개 (절개 부위 양 끝 army로 ret.)8. Procedure 4) Cholecystectomy Liver와 GB를 확인 한 후 self ret. 사용 ( liver쪽: blade, 아래쪽 : tap(L) 대준 후 하트 blade, PRN: 기계 deaver로 liver ret.) GB를 Kelly로 잡은 후 bovie로 liver에서 dissection (GB가 커서 시야확보 X: 50cc syringe로 aspiration후 3-0 detach or needle 꽃은 부위를 kelly로 잡음 ) ** retroglade : dissect the gallbladder fundus, fully dissecting the neck of the gallbladder from the liver and finally dissecting the cystic duct GB dissection 후 Calot triangle 를 확인하고 cystic duct와 cystic artery 확인 Cystic Artery : mixter 두 개로 잡고 metzen으로 자른다. 양쪽 black silk tie Cystic duct : Rt.angle 두 개로 잡고 metzen으로 자른다. GB duct는 kelly에 잡혀 나가고 남은 부분은 tie8. Procedure ** GS self (정품) Frame : table왼쪽에 고정 angle arm 같은 방향 미리 끼워서 드리기8. Procedure 5) CBD exploration 10cc syringe+26G long needle 로 CBD에서 bile juice가 나오는지 확인 CBD를 detach tagging x2 후 mosquito로 물어놓음 Mosquito를 살짝 들고 11번 mess(7번 handle)로 CBD incision ( bile juice가 많이 나오기 때문에 suction , stone이 나오는지 확인 ) Incision 넣은 부위에 metzen으로 더 절개 Stone forcep을 사용해서 CBD에 있는 stone 제거 ( bowl에 salin 채워서 forcep 씻을 수 있도록 ) 50cc syringe + nelaton 6fr.로 irrigation Bakes dilator로 CBD dilation ( dilator 끝에 jelly 뭍히기 , 작은 번호에서 시작 + 같은 모양으로 구부리기 ) 50cc syringe + nelaton 6fr.로 irrigation 반복하면서 salin이 십이지장으로 내려가는지 확인 **반복**8. Procedure 50cc syringe + #6 nelaton : irrigation Bakes dilator로 CBD dilation * Stone forcep * Bakes dilator8. Procedure 6) T-tube insert Cholangiography T-tube를 사용할 수 있도록 자른다. CBD에 T-tube를 insert 한다. Tube가 들어간 후 bile이 새어 나오지 않도록 suture (detach 3-0,4-0 사용) Tube에 50cc syringe를 연결하고 salin을 주입시켜 옆으로 새어 나오는지 확인한다. Tube를 쳐서 air를 충분히 빼준다. (cholangiography에서 air가 있으면 stone처럼 보일 수 있음) Tube에 dye를 연결한다. (아이오브릭스:salin 비율 1:1 , 주로 20cc+20cc) cholangiography를 하면서 조영제를 주입시켜 촬영한다. (오디괄약근 개구 상태와 CBD에 stone이 있는지 확인) T- tube에 bile bag을 연결한다.8. Procedure 6) T-tube insert Cholangiography8. Procedure 7) Irrigation suture dressing Bowl irrigation + 타우로린 + 베리플라스트 + 콜라폼 ( 콜라폼 Y자 모양으로 잘라서 T-tube에 끼움 ) hemovac insert ( troca 뚫는 밑에 tap(L) protection ) Peritoneum부터 subcutaneous까지 surgifit suture Skin suture : nylon 2-0 + stapler (L) Drain tagging : nylon 3-0, tube guard 4*8 gauze + hyperfix dressing Foley fix로 hemovac line과 T-tube line 함께 고정* T-tube * 초기: 혈액 섞인 배액 - 이후 녹색 적은 배액은 담관 폐색, 담즙의 복강 내 누출 가능성 : 복막염 유발, 복부 통증 시 즉시보고, 배액관 개방 여부 확인 Bile bag은 항상 담낭보다 아래에 위치 배액관 개방성 유지 퇴원 후 40~60일 후 제거 40~60일 지난 후 t-tube line을 따라서 CBD ~ skin 까지 관이 생김 t-tube를 제거 한 후 담즙이 복강으로 누출X - 관을 따라 밖으로 나옴 (복압에 의해서 2-3일 후 사라짐)* GB stone * 1) 분류 콜레스테롤 담석 : 70% 이상이 콜레스테롤로 구성 혼합석 : 빌리루빈 같은 색소와 콜레스테롤의 혼합 구성 색소담석 흑색석 : 용혈질환과 연관됨 - 칼슘, 빌리루빈, 단백질 포함 갈색석 : 간내 담관염과 연관 calcium bilirubinate가 주성분감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.03.03| 21페이지| 2,500원| 조회(386)

case study, Cholecystectomy, GB, GS 컨퍼런스, CB..

미리보기

닫기
Tibia Interlocking IM Nail

OS. ETN tibia IM nail(dupey) □ IM nail 준비물 구 분 내 용 ①set 장 OS Minor set , Knee pack, 사중 , 중포 , Hand 중포 , ST 6”, L.H, ②소모품 장 Blade #10(2),15(3) CB 6”, Bovie, Suction tube, Marking pen, Surgi fit #1/0(1), #2/0(1), #3/0(2), 콜라폼 (1) ③Single 장 메드비즈 Drill (A), Gelpi, Ragnel, Battery, Pench, Mallet, ④Room Glove, 20cc syringe ⑤외부기구 ETN Inst., (Reamer set 포함 ), 삼각대 , Guide pin / ImplantETN (Expert Tibia Nail) ( 동광 ) 장점 : Locking screw 를 여러 곳에서 고정 →Stability 증가position ▶ Anesthesia : General or Spinal ▶ Position : Supine . General table + head board 밑으로 . (C-Arm 진입시 frame 에 지장받지 않도록 ) ▶ Skin prep. : 2% 헥시타놀 →10% Betadine ▶ Tourniquet : 350mmHg ▶ Draping : Exposure to 80% Of leg ▶ Leg is hyperflexed ( flxed to 90°) ▶ C-Arm 위치 : 환측 Monitor : 반대쪽 발치Incision skin mess: #10 blade 2 nd mess: #15 blade layer by layer exposure. Ragnel , senn , Gel-pi 사용Entry portal In AP view the entry point is in line with the axis of the intra- medullary canal and with the lateral tubercle of the inter- condylar eminence. -In lateral view the entry point is at the ventral edge of the tibial plateau.Open medullary canal Guide wire 를 Universal T –handle 조립 Entry point marking. Awl 을 이용 medullary canal open 함 - Awl 만 사용 가능.Medullary canal reaming Universal T –handle ball tip guide pin insert (Ankle joint level 확인 ) 9mm Start reamer 로 Medullary canal Reaming Reamer shaft change 2nd Reamer 로 0.5~1.0mm over reaming Nail Diameter 10mm 일 경우 Nail 보다 1~1.5mm 크게 ReamingNail AssembledChange tube 를 이용하여 straight guide pin 으로 교체 . straight guide pin 을 따라 Nail insertion 주의사항 : Reaming 후 ball tip - Straight tip 으로 반드시 교체 . Nail InsertionAimming arm assemble Check proximal nail positionPROXIMAL LOCKING - Marking(Protection Sleeve, Drill Sleeve, Troca ) Triple guide 를 이용해 Targetting . - Skin incision(#15,mosquito)PROXIMAL LOCKING - Drill bit Ø4.2 - Depth(sleeve 없이 ) - Screw insertionPROXIMAL LOCKING Nail diameter Locking screws Calibrated drill bit 8.0 mm ~ 9.0mm (dark blue) Ø 4.0 mm Ø 3.2 mm 10.0mm~13.0mm (light green) Ø 5.0 mm Ø 4.2 mmDistal locking - N ail 의 AP 와 locking hole 을 일치 시킨다 C-Arm 을 보면서 Skin marking 후 incision(#15,mosquito)Distal locking Free Hand Procedure Drill bit Ø 4.2 - Depth - Screw insertionEnd cap insertion -End cap guide 통해 nail 속으로 end cap insertion{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2022.01.10| 16페이지| 2,500원| 조회(399)

경골 골절, 내고정, 금속정, tibia Fx. ETN NAIL

미리보기

닫기
대퇴 근위부 골절시 적용 되는 활강 고정 나서 CHS,DHS

AnatomyBone & Joint 인체의 관절 중 어깨관절에 이어 두 번째로 운동 범위가 크며, 무릎관절에 이어 두 번째로 큰 관절.구성 : Femoral head(대퇴골두), Acetabulum(비구)볼-소케트형의 활막관절 : 체중 부하와 체중 전달의 기능을 하기 때문에 관절의 안정성이 중요.Ligament 가장 중요한 기능은 관절의 안정성에 기여. Ligamentum teres : Femoral head와 Acetabulum을 결합하며, Head에 영양을 공급하는 혈관과 함께 지나감

의/약학| 2021.12.06| 39페이지| 2,000원| 조회(223)

case study, 대퇴골 골절, OS 컨퍼런스, PFNA, 압박고정나사, 수술..

미리보기

닫기