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신생아 가사[Birth Asphyxia] 평가A+최고예요

Birth Asphyxia학 번:이 름:과제과목:담당교수:제출날짜:2009. 10. 26목차i. 서론 ----------------------------------------------- 1p1) 연구의 필요성2) 문헌 고찰ii. 본론 ----------------------------------------------- 42p- 신생아 가사 관련된 신생아의 불완전한 호흡 양상.- 위 내용물 역류와 관련된 잠재성 기도흡인- 기저귀 부위의 축축함과 관련된 피부손상- 광선치료부작용과 관련된 피부손상위험성- 부모와의 분리와 관련된 성장발달 장애iii. 결론 ----------------------------------------------- 47p1) 연구의 결과 총정리2) 실습하면서 느낀점iv. 참고자료--------------------------------------------- 48pI. 서론1) 연구의 필요성신생아 가사란 태아나 신생아에게 산소 공급과 탄산가스 제거가 원활히 이루어지지 않아 생기는 저산소증, 산혈증 및 고 탄산혈증으로 인해 뇌, 신장, 위장관, 간, 심혈관계, 폐 등의 여러 기관에 혈액 관류가 저하되어 있는 상태를 말한다. 그래서 인지 신생아실에 실습가서 손으로 다가려질거 같은 위태 위태한 가사진단을 받은 신생아가 눈에 뛰었다. 작은 몸으로 살기 위해 숨을 쉰다고 갈비뼈를 오르락 내리락 하는 모습을 보고 가사에 대해 더 많이 알고 싶고, 기계적 환기와 침습적 치료를 받고 있는 신생아를 위하여 조금이나마 도움을 주고자 연구를 시작하였다.2)문헌고찰증상012심박수없음느림, 100회 ↓100회 ↑호흡없음불규칙적이고 느리고 허약한 울음양호하고 힘찬 울음자극에 대한 반응반응없음얼굴 찡그림울거나 재채기근력늘어져있음사지를 약간 굴곡잘 굴곡됨피부색깔청색, 창백함몸은 분홍색, 사지는 청색전신이 분홍색- Apgar 점수 사정- 신체성숙도 사정성숙도-1012345피부끈적끈적하다.손상되기 쉽고 투명하다.끈적끈적하다. 붉은색, 반투명하다.부드러운 분홍색 정맥이 보인치거나 접촉한다.?신생아의 반응 : 머리를 자극방향으로 돌린다.3~4개월소실,12개월까지 지속가능밀어내기(Extrusion)?유도 방법 : 혀를 누르거나 접촉한다.?신생아의 반응 : 혀를 앞으로 밀어낸다.4개월에 소실하품(Yawn)?유도 방법 : 산소가 부족하게 된다.?신생아의 반응 : 하품을 한다.소실X기침(Cough)?유도 방법 : 후두를 자극한다.?신생아의 반응 : 기침을 한다.소실X(2) 입과 목(3) 사지반사기대되는 반응소실시기파악(Grasp)?유도 방법 : - 아기의 손바닥을 검사자의 손가락으로 건드린다.- 발바닥을 발꿈치에서 앞으로 건드린다.?신생아의 반응 : - 손을 꽉 붙잡고 놓지 않는다.잡는 힘이 상당히 세어 지탱할 수 있는 정도임- 발가락을 오므림.- 손바닥반사:3개월에소실- 발바닥반사:8개월에소실바빈스키(Babinski)?유도 방법 : 발바닥의 외면을 발꿈치에서 발가락 쪽으로 가볍게 긁는다.?신생아의 반응 : 엄지발가락 뒤로 젖히고 나머지 발가락이 부채살처럼 펼친다.1년후 소실발목 간대성 경련(Ankle clonus)?유도 방법 : 약간 무릎이 굴곡된 자세에서 발을 배굴시킨다.?신생아의 반응 : 발에서 1~2회의 진동이 느껴진다.(4) 몸통반사설명소실시기모로(Moro)?유도 방법 : 검사자의 손으로 아기의 어깨를 받치고 몸을 지탱하면서 머리를 떨 어뜨린다.?신생아의 반응 : 아기는 등을 활짝 펴고, 팔을 쭉 펴서 외전하며 손바닥과 손가락을 피고 팔을 포옹하려는 듯이 움직인다.다리와 둔부의 운동은 일정하 지 않으며 대칭적이다.3 ~ 4개월에 소실놀람(Startle)?유도 방법 : 갑작스러운 소리를 낸다.?신생아의 반응 : 팔꿈치를 굽힌 채 팔을 벌리고 손은 주먹을 쥔다.4개월에 소실Perez(Perez)?유도 방법 : 영아를 단단한 면에 엎어 누이고, 엄지손가락으로 천골에서 목까지 척추를따라 누른다.?신생아의 반응 : 정도에 따라 영아는 울고, 사지 굴곡, 골반과 머리를 들어올리는 반 응을 한다. 배변과 배뇨뿐만아니라 척추 전만증이 일어날수른 가슴은 출생후 몇 주내에 정상으로 돌아온다.엡스타인 진주ebstein pearls경구개의 중앙의 양 옆을 따라 작고 흰 상피성 낭종을 볼수가 있는데 이것을 엡스타인 진주라고 부른다.이가 나오면 사라지는 조직으로 대게 자연 소실 된다.태변meconium출생 후 처음 배설하는 변을 의미한다. 태변은 하부 장관에 축적된 장 분비물로 탈락세포, 솜털, 태지, 담즙색소 등으로 구성되어 있다. 짙은 암록색이다. 생후 10시간 후부터 시작하여 하루 4~6회 정도 배설된다.생후 24시간이 지나도 배설이 되지 않으면 장폐색을 의심한다이행변transitional stool젖이 소화되는 약 3일경에 변의 양상이 변화되는데, 이것을 이행변이라 한다. 이행변은 4~5일부터 2주까지 배설된다.약간 묽고 점액성, 녹색에서 황색으로 변한다.가성월경pseudomenstruation모체의 호르몬의 영향으로 점액성 또는 혈액성 질분미물이 며칠동안 있을 수 있는데 이를 가성 월경이라고 한다.2-3일 또는 7일까지 할수 있지만 자연 소실된다.- 고위험 신생아의 개념 정의개 념정 의L.G.A재태기간에 비해 큰 신생아(Large for Gestational Age)- 출생시 체중이 자궁내 성장곡선의 90 백분위수 초과인 신생아 (또는 4kg 초과)A.G.A재태기간에 비해 적절한 영아(Appropriate for Gestational Age)- 출생시 체중이 자궁내 성장곡선의 10~90 백분위수 사이 신생아S.G.A재태기간에 비해 작은 신생아(Small for Gestational Age)- 자궁내 성장률이 느리고, 출생시 체중이 자궁내 성장곡선의 10백분위수 미만 신생아L.B.W저체중 출생아(Low Birth Weight)- 출생체중이 2,500g미만인 신생아V.L.B.W극소저체중 출생아(Very Low Birth Weight)- 출생체중이 1,500g미만I.U.R.G자궁내 성장지연 (in내 auterine growth retardation)- 자궁내 성장이 지연된 신생아.Preterm infan 신경학적 신체적 상태가 경구적 수유가 가능해질 때까지 비경구적 방법으로 영양을 공급한다.?특별한 이상이 없다면 잠자는 동안은 수유를 위해 깨우지 않는다.?경구적인 수유가 불가능한데 억지로 경구 투여시 흡인의 위험이 따르기 때문이다. 그리고 경구섭취가 가능하더라도 탄수화물 과 수분의 충분한 섭취를 보장하기 위해 비경구적인 주입이 요구 된다.첫 수유방법?생후 3~6시간 이내 수유를 하도록 권장한다.?저혈당, 탈수, 고빌리루빈혈증과 같은 합 병증 요인의 발생을 감소시킨다.모유수유시 주의사항?저체중아라 할지라도 빠는 반사와 연하반사의 협동이 잘되고, 안면기형 이나 호흡계 합병증과 같은 금기증만 없다면, 모유수유가 가능하다.?어머니와 간호사 편에서 모유수유는 많은 시간과 인내를 요구한다.?모유수유를 하는 동안 젖병수유를 할 때보 다 더 오랫동안 젖을 빨고 오히려 스트레 스 반응을 덜 나타내었다.인공수유시 주의사항?수유시간은약 15~20분 정도가 적당하며,?고위험 신생아에 있어 수유 속도가 느릴 수 있으며 수유도중에 잠깐동안 의 휴식과 트림을 시키는 것이 필요하다.위관영양위관길이?귓볼~코끝까지, 코끝~검상돌기와 배꼽중간부위까지?위까지의 길이에 해당하므로 이다.윤활제?무균수를 윤활제로 사용한다.?다른 윤활제는 폐렴을 유발할 수 있기 때 문에 금한다.삽입확인?상복부 검상돌기 아래에 청진기를 대고 공기를 5~10cc 주입하여 소리를 들어본다.?위 내용물을 흡인하여 소화액을 확인한다.?위관 한 쪽 끝을 물이 담긴 그릇에 넣어본다.?위: ‘휙~’하는 소리/ 폐:아무소리도 안들림?위:물방울X / 폐:물방울O제거주의?위관을 제거할 때에는 관을 꽉 잡고 재빨리 뽑아 낸다.?인두로 조제유가 흘러 들어가는 것을 막기 위해서이다.4) 감염예방간호중재간호방법근거손씻기?손씻기 6가지 순서를 준수하여 씻고, 한 아기를 만진 후에는 손을 씻고, 다른 아기를 만지도록 한다.(아니면 비닐 장갑을 착용한다.)?교차감염을 방지하기 위해서이다.인큐베이터관리소독약?다음 영아가 사용하기 전, 멸균액으로 깨끗어준다.?똑딱거리는 시계나 매트로놈을 가까이 둔다.?조기 발견할 수록 신생아가 말할 수 있는 단어의 수가 증가한다.?소음발생시 신생아가 스트레스를 받는다.?풍진-홍역에 의한 청력손실이 올수 있다.전정 자극?아이를 부드럽게 흔들어 주거나 머리를 꼿꼿하게 세워준다.?물침대 등을 이용해 자극을 주기도 한다?전정기관의 민감성은 태어난 지 1년 동안 이 가장 높아 큰 진정효과가 있다. 그리고 전정 감각을 좀 더 자극하면 발달이 보다 빨라진다.후각 자극?냄새 맡기 격려?신성한 공기로 신내를 가즉 채운다.?엄마 냄새 나는 물건을 곁에 둔다.?인위적인 냄새보다는 자연의 향을 집에 들인다.?신생아의 후각은 예민하다.?인위적인 향보다 과일등 은은향이 나는게 후각 자극에 도움이 된다.미각 자극?청결한 구강간호?목욕후 달콤한 젖을 먹인다.?신생아가 안정감을 느낀다.- 질병에 대한 이론적 고찰▶ 진단명 : Birth Asphyxia▶ 원인 또는 유발요인: - Nuchal Cord(경부제대로, 분만 중 있는 아이나 자궁 내 태아의 목에 제대가 감긴 비정상적인 상태)- 조기파수 5시간일반적 원인:출생 전출생 과정출생 후자궁태반기능 부전증산모의 호흡기질환산모의 심질환태아의 선천성 기형조산고령 산모의 초산모체의 당뇨병저혈압, 고혈압출혈다태아알코올 중독향정신성 약물 중독태아 위치 회전 조종분만 손상비정상적 태위(둔위 분만)산모의 저혈압감염증조기 양막파수(>24시간)난산제대 압박(꼬임, 목감기)제대 탈출전치 태반태반 조기 박리양막염출산 직전 진정제 및 진통제 사용중증 폐질환중증 반복성 무호흡증선천성 심질환태아 순환 지속증패혈증심혈관계 쇼크▶ 주 증상: - 무호흡→자발호흡 얕게 함(20~30회)- 움직임 쳐짐- 사지 늘어져 있음- 옅게 전체적으로 청색증 있음일반적 증상:태아나 출생 직후 신생아가 저산소증에 빠져 가사 상태가 되면 일차성 무호흡이 일어나고 이때 산소를 주면서 자극을 주면 곧 바로 자발적 호흡이 돌아오게 되지만 이런 처치가 이루어지지 않을 경우 이차성 무호흡으로 진행이 되게 된다.

의/약학| 2010.01.12| 48페이지| 2,000원| 조회(965)

신생아가사, 기저귀발진, Birth Asphyxia

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임부와 가족의 사회 심리적 적응 책요약

임부와 가족의 사회 심리적 적응1. 임신에 대한 사회문화적 관점- 가부장제하에 중요한 의무 → 여성사회진출↑, 남녀평등의해 임신에대한 입장변화(권리)- 의학발달 → 임신 계획, 아이특성 결정- Griffith(1982): 임신 동기를 문화적 영향에 초점(혈족관계,지식과믿음체계,의식적이고종교적체계)- Genevie, Margolis(1987): 첫째아이 54%,둘째아이58%만이 계획됨, 임신 계획 통해 긍정적수용가능성↑그러므로,결혼전 임신&모성에 대한 가치관을 확립→ 결혼후 준비가능하도록 돕는다- 장순복(1997): 임신 동기를 부부애,자녀애,관계개선,혈연관계,도리,수동적인운명순응,능동적운명론으로 보고.2. 임부와 가족의 임신경험- 임신은 부부가 심리적,사회적,경제적으로 상호의존적임 깨닫을때 유대감이 생기는 첫 번의 경우- 임부의 정서적 반응:? Lederman(1984): 계획여부, 과거경험, 양가감정, 신체적 반응에 대응에 따라 정서적 반응이 다르다.사회 심리적 태도: 임부의 감정적 성숙상태, 부부간의 조화, 여성적, 모성적 역할에 대한 임부의 수용력에 따라 다르다.? 안숙희(1992): 타인관계,임신수용,모성역할기대 적응↑/분만을 위한 준비,안녕에대한관심,통증조절은 적응↓? 이은희(1995): 복합감정 보임. 계획여부에 따라 반응이 다름 → 적응여부, 남편지지통해 임신수용, 출산준비? 1기: 양가감정/ 공포와 환희(과할 경우, 카테콜라민상승으로신체적 쇠약올수 있음)? 2기: 행복한 느낌/ 내향성,자아몰두(태아와자신에게몰두,이기적인공상함)/ 감정변화와 정서의 불안정성? 3기: 신체적불편감재발/사회심리적범위확대/내향성/높아진관심/가상적인어머니역할예상(준비, 임신종결갈망)? 임부정서적 불안정성은 신체적변화나 호르몬변화와 관련없다- 부모전환과정(예측기→밀월기→안정단계→해방종료단계):? 밀월기: 산욕기로, 구성원간의 관계형성에 초점(특히, 신생아와의애착,부부관계는소홀해질수있음)? 모성정체성과 모태아 애착: 이은희(1996): 임신계획, 모성준비에 따라 모성 정체성 획득 달라짐?이상적인 이미지 갖추기 김혜원,홍경자(1996): 인지적차원을 긍정적으로 보고, 임신의도,신체불편감,가위해 이상적인 자아로 향 치,남편과의 관계,지식, 산전자가 간호,임신기간이 인지에함(환경과 기억을 탐색, 영향끼침. 태동을 느끼고 애착시작&태아를 자신과분리모방통해) 김현옥(1992): 64%가 모태아 애착행동함, 임신횟수 증가함에따라 약화되는경향? 부성정체성과 : 교육↑,부자,나이↑,긍정적지각, 부부관계↑일수록 아버지로서 자부심가짐, 임신과정적극참여.전환기 역할에 대한 스트레스를 경험(직업,존중,부친에대한경험,부성정체성의해)쿠베이드증상(=임신동조증,부인의 신체,심리증상 공유,참여도↑스트레스↑시 잘나타남)? 모성심리적과업: - 자신이 임부라는 사실을 믿음: 양가감정지님, 태동통해아이에대한의심사라짐, 초음파검사 통해임부됨을느낌,출산통해창조자됨.- 태아가 자신에게서 분리됨을 준비: 아이워하기도하지만, 태아를 침입자로느낌,분만을 애 착물건 상실로생각→우울증원인,- 신생아와의 돌봄관계를 준비: 가족의 원만한 기능준비, 이상적 아버지선정- 태교: 총체적 교육적 노력, 문화의 속성이 강함마계향(1986)은 임부의 49%가 태교를 실천(주로, 음악감상),과거와 변화가 크지않음조동숙(1987)은 권장음식↑,금기음식↓으로 변함, 권장,금기행위는 변화 별로 없음김순이,류칠선(1997)은 태교에 대한 태도(1형-정서안정형/2형-자기조절형/3형-주변의존형)장순복(1996)은 태교의 구성을 태아심성안정,인성발달,교감,지성발달,신체적건강으로 봄.태교는 임신전(배우자선택,건강,기도),인신시(성관계시기,장소,마음가짐),임신과정(음악듣 기,책읽기, 좋은거보기,금욕,부부사이좋게지내기)동안 지속.태교원리를 태아인격적존재,존중원리,내리사랑 원리,모태아동시성원리로 봄.모성역할부성역할Rossi(1968):사회학적 관점에서 설명- 예상단계: 임신확인후, 임신 사실을 받아들이고, 예비부모의 역할을 준비.- 허니문단계: 역할인식,수행위해 친교,탐색,노력함- 안정단계: 역할발휘(태교와 모태아 애착을 통하 여 수행, 아기위한 미리 준비시기)- 해방종료단계: 분만과 함께 예비부모의 역할에서 실제 부모로의 역할 전환시기.- 첫3개월(임신 ~ 13주):허니문단계, 임신 사실 확인 순간시작,관심은 부모역할에 있다. 여성의 변화와 비슷한 주기로 임신전 기간 동안 정서적 변화, 고통호소(아내에대한죄의식,자부심,질투,성관계)- 두3개월(14 ~ 27주):안정단계, 태동을느끼고 확인, 초음파통해확인,가족생김인식,부양능력걱정있음- 세3개월(28주 ~ 분만):예비아버지에서 아버지로 역할전환, 기대감과 책임감커짐, 출산계획및준비,유대관계강화, 부인과 아동건강에 불안&관리노력임부가 주도적으로 태아의 성장과 발달을 도모하는 다차원적,능동적,목적지향적인 자가건강관리.-- Fishbein(1894),Coffman(1994): 역할기대 부부사이동의시 불안↓, 부인긔 과정보며 자신 역할느낌,열정가짐May(1980):부성유형(관찰자적,표현적,도구적(관리자입장이라생각)),이는 남편의 참여여부에 따라 나뉨.관찰자적(임신기쁨(기뻐하나,산전교실,모유수유,전문간호선택대한결정X)/안기쁨(양가감정)으로나뉨)- 과업: 신생아확인,신생아와의관계형성,신생아를 자족으로 통합(Rubin(1961))- 행동: 소극기(산후1～2일):자신에게 초점, 수동적?의존적행동보임. 사회적?개인적 역할?의무수행을 위해 에너지 ?Rubin(1961 를 축적하는기간으로 요구충족 도움 받음. 의사결정↓, 수다스러움,피로,불안정하며, 요구말을 통해서 하고,왕성한 식욕, 식욕감퇴는 이상 증상. 정신적 적응기.첫 애착행 위는 손가락 접촉, 마주 보는 자세, 닮은모습, 닮은 행동 해석

의/약학| 2009.12.11| 2페이지| 1,000원| 조회(470)

모성, 임신부, 임부와 가족의 사회, 임부 간호, 입무, 임부심리적적응, 모성23장..

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아동의 건강 사정 도구

아동의건강사정도구면 담 자 :면담일시 : 2009.07.07면담장소 :1. 일반사항?이 름:?생년월일(나이): 2005. 10. 28 (5세)?성 별: 남?주 소: 진해시?경제 상태: 보통?출생 순위: 2위?체 중: 17.5Kg?키 : 100cm?두 위: 19.9cm?흉 위: 52.5cm?복 위: 21.3cm2. 가족사항관계이름연령직업학력동거여부부모?양육의 책임을 맡고 있는 사람은 (나이,학력,기타) : 모?어머니가 없을 때 아동을 돌봐줄 사람은: 할머니3. 기본욕구사정1) 영양과 배설(1) 영양?주식-종류: 한식량: 보통 아이들 보다 많이 먹는 편이다.횟수: 아침. 점심, 저녁 다 챙겨 먹는다.식사방법: 부모님께서 챙겨주시는 밥을 혼자서 먹는다.?간식-회/일: 하루에 3회 (아침/점심/종일반)종류: 아 침: 음료수나, 젤리를 주로 먹는다.점 심: 수박, 호두, 멸치, 요구르트 등을 먹는다.종일반: 국수, 떡, 떡볶이, 스프 등을 먹는다.?좋아하는 음식: 요구르트?싫어하는 음식: 야채, 호박무침, 멸치, 콩?발치상태: 넘어져서 앞니 1개 빠짐.?충치여부: 충치가 없다.?식사와 관련된 문제: 좋아하는 음식과 싫어하는 음식을 먹는 속도가 편이하게 다 르다.(2) 배설?배변회수 및 배변방법 : 하루 1회 배변을 하며, 주로 엄마가 닦아준다.?소변회수 및 소변방법 : 하루 2회 소변을 하며, 혼자 소변을 본다.(아동의 말을 통해 적은것이며, 아침 9시 ~오후2시동안볼일보러가는것을못봄.)?대소변 훈련방법 : 이미 대소변을 가릴줄 안다.2) 활동과 휴식(1) 활동?현재의 운동능력: 다른아동에게 뒤쳐짐도 없으며, 친구들과 잘 뛰어 다니며 논다.?잘가지고 노는 장난감: 자동차라고 하는데, 유치원에서는 악어모양이 그려진 교구 를 즐겨한다.?안정감을 주는 장난감: 악어조각퍼즐?좋아하는 놀이: 엄마놀이?한가지 놀이나 활동에 집중하는 시간: 굉장히 짧다. 5분도 안되어 다른 친구들이 하는 것을 할려고 하던 교구를 버리고 친 구에게로 가는 것을 자주 목격했다.?누구와 노는가: 남자 들어 놔두었다가 다른 날 다시 하도록 해야했 다.?어떨 때 아동은 야단을 맞는가? 이야기 시간에 친구에게 장난을 치거나, 바른 자 세로 앉지 않고 다리를 피거나 해서 주로 야단을 맞는다.?아동의 훈육은 누가 하는가? 유치원에서는 선생님이 하지만, 집에서는 주로 아버 지가 하신다.?훈육방법에 대한 아동의 반응은? 주로 엄하게 말로서 관우를 훈육하며, 들으면서 이해하며 고칠려고 노력한다고 한다.4. 과거력?과거에 크게 앓은 질병은: 없음?입원 경험: 없음?예방 접종: 잘 기억은 안나지만 일정표에 맞추어서 맞췄다고 한다.특이반응은 없었다고 한다.5. 발달단계별 성장 발달의 기준과 대상 아동과의 비교? 신체적 성장 발달(생물학적, 운동기능, 감각기능)이론적 근거대상 아동? 평균 체중은 18.7Kg이다.? 신장 110cm이다.? 몸통보다 다리가 더 길어진다.? 작달막하고 배불뚝이인 모습↓날씬, 단단, 우아한 바른자세를 가진다.? 성별에따른 차이가 거의 없다.(의복제외)? 배변훈련 완성된다.? 습득했던 기술 강화하고 세련되게 한다.? 3세- 세발자전거를타고 발끝으로 걸으며 몇 초간 한발로 서고 넓이 뛰기를 할 수있다.? 4세- 능숙하게 한발로 뛸수 있고, 공을 잡을 수도 있다.? 5세- 한발씩 교대로 깡충뛰기와 줄넘기 넘기를 할수 있으며, 스케이트와 수영을 시작한다.? 옷 입기의 조정능력이 증가한다.? 체중은 17.5kg이다.? 신장은 100cm이다.? 몸통보다 다리가 조금 짧았다.? 배가 좀 나와 있었지만, 비교적 날씬하고 바른 자세를 가졌다.? 여아 보다 비교적 덩치가 큰거 제외하고 는 성별에 따른 차이가 거의 없다.? 배변훈련 완성된다.? 3세- 세발 자전거를 탈줄알고, 5초동안 서있을수 있고, 넓이 뛰기를 할수 있다.? 4세-한발도 뛸수 있고, 공을 잘 잡을수 있다.? 5세- 한발씩 교대로 깡충뛰기와 줄넘기 넘기를 할수 있으며, 스케이트를 탈 경우 넘어지는등 잘 못한다.? 위옷은 엄마가 입혀주나, 바지나 팬티는 관우가 스스로 한다고 한다. 그리고 시간 은 걸리나 거부증이 점차 사라진다.? 독립심에 대한 요구를 말로 표현 할 수 있다.? 도움없이 옷을 입고 밥을 먹고 화장실을 갈 수 있다.? 사교적이고 남을 기쁘게 해주려고 한다.? 부모의 가치에 의문을 품고 친구의 부모 나 다른 권위 있는 사람과 비교한다.? 가족 내에서의 위치와 역할에 대하여 인 식한다.(새로운 동생이 태어나는 것을 좀 더 잘 받아들임)? 동성 부모와 동일시하면서 이성 부모에 대하여 강한 애착을 형성해간다.? 자신의 문화와 성에 적절한 행동, 성격, 태도, 신념을 발달시키면서 남성화한다.? 성 정체감이 성 인식 후에 발달하면서 겸손해지고 거세공포가 생긴다.? 성 역할을 모방하게 된다(ex))아빠처럼 옷입는것)? 역할놀이에 대한 다른 사람의 태도와 반 응은 성 정체성에 영향을 끼친다.? 성기를 만지고 탐색하는 성에 대한 탐색 은 전 시기에 비하여 뚜렷해진다.? 신앙과 종교에 대한 지식을 부모의 종교 의식을 통하여 배운다.? 가상의 친구같이 신체적인 특징으로 신 에 대한 구체적인 개념을 가지고 있다. 간단한 성경이야기를 이해하고 짧은 기 도문을 외우지만 이의식의 의미를 이해 하는데 한계가 있다.? 죄책감으로 당황할 때 이것은 신과 관련 된 개념에 영향을 준다. (아동이 부모나 주위에게 사랑받지 못하는 존재라고 자 신을 인식한다면, 사랑을 베푸는 신이 아 니라 엄격한 심판자로 신을 인식한다.)? 신에게 기도하고 식사 전이나 취침 전의 기도 같은 종교적인 의식을 보는 것은 입원 같이 스트레스가 많은 시기에 도움 이 된다.? 자신이 호감을 주는 외모, 호감을 주지 않는 외모를 가지고 있음을 알게 된다. 피부색과 인종의 차이를 알고 편견과 선입견을 배우기 쉬운 시기이다.? 자신의 신체 크기를 다른 친구들과 비교 하고 크고 작은지에 대하여 인식한다.? 주사나 수술같이 피부통합성이 파괴되는 침습적 경험을 경험하며, 피부가 찢어지 면 모든 혈액과 내부 장기가 빠져 나올 것이라는 두려움을 가지고 있으며 반창 고가 이것을 막아준다고 생각한다.? 줄서서 장소를 이동하는 하자 바로 달려와 도와주며, 달려와 안기기도 하며 기분 좋게 해주었다.? 친구들과 부모님 이야기 주고 받는 모습 을 보지 못함? 주말동안 한일 발표시간에 동생과 함께 매미 잡았다는 등을 이야기하며 동생을 자신이 돌봐주어야하는 존재인것을 알고 있었다.? 엄마를 좋아하긴 하지만, 특히 아빠를 굉 장히 좋아한다.? 자신이 남자라서 여자아이들을 도와주어 야한다며 여자 친구들을 도와주었다.? 역할놀이중 ‘나 회사갔다올게’라면서 아 버지를 따라하였다.? 역할놀이중 한아이가 “난 여자이니깐 엄 마 할게”라고 하자 관우가 “그럼 난 남 자니깐 아빠할게”라고하였다.? 성기를 만지고 탐색하는 행위를 보지 못 하였다.? 부모님께서 기도교인이시며, 관우도 주말 마다 교회에 간다고 한다.? 기도교 유치원이라 매주 수요일 마다 예 배 시간이 있어 원장선생님의 하나님과 관련된 구연 동화를 들고, 아침마다 ‘기 도 찬양’을 외우고 있어, 기도를 왜하는 지와같은 개념을 이해 하고 있다.? 자유선택 시간에 친구와 싸워 혼이 나서 입이 튀어 나오며 기분이 좋아 보이지 않았는데 기도후 입이 들어가고 다시 기 분이 좋아 졌다.? 누가 이쁘지 , 누가 못생겼는지를 알고 있으며, 외국인이 무엇인지 대해서도 안 다.? 관우와 친구 한명이 있을때 줄자로 키를 측정하니 누가 더 크나면서 비교하였다.? 관우는 주사가 무섭지 않다고 하였고, 상 처가 나면 피가 난다고 하였다.? 지적, 도적적 발달이론적 근거대상 아동? 전조작기에 해당한다.? 자아중심적사고 → 사회적 인식과 다른 사람의 견해를 고려하는 능력으로 변하 나, 자아중심적 사고는 아직 남아 있다.? 자아중심적 의사 소통이 주를 이룬다.? 놀이를 통하여 아동은 삶의 경험을 이해 하고 적응하며 성취한다.? 개념을 배웠던 때와 똑같은 상황에서만 정확하게 그 개념을 사용할 수 있다.(ex))시발버클이 발 바깥쪽으로 오도록 신는거라고 배웠다면 신발 버클이 없는 신발인 경우 어떻게 신어야 할지 알지 못한다.)? 시간 대하여 완전하게 이해하지 못한다.(ex))오의 눈치를 보면서 행동 하고 말할 때도 있었다.? 교구 중에 비커에 물 붓는 게 있었는데 그 옆에 비커를 한 개 더 놓으니깐 알아 서 두 비커에 물을 부어 넣었다.? 오랜시간은 무엇을 의미하는거야라고 묻 자, 크리스마스 선물이라고 말하며 이유 는 모른다고 하였다.? ‘선생님 슬퍼요’라고 말하자 관우가 어쩔 줄 몰라하며 얌전히 말을 잘 들었다.?교구시 혼자하는것을 둘이서 하니깐 이건 둘이서 하면 안돼라면서 친구에게 설명해주었다.? 아빠 다리 하는것을 힘들어 하는데 선생 님이 보면 아빠다리를 했다가 보지않으 면 다리를 쭉피고 앉았다.? 상과 벌 뿐만이 아니라 선생님의 표정을 보고도 옳은 행동과 나쁜 행동을 구분하 였다.? 선생님께 혼이 날걸 알면서도 이야기시 간에 올바른 자세를 유지 하지 못하였다.? 자신 때문에 친구가 혼이 날 때 어쩔줄 몰라하며 계속 쳐다 보고 있었다.? 언어능력이론적 근거대상 아동? 2,100단어 이상을 안다? 문장구조와 문법적 사용, 이해력은 거의 성인수준에 도달한다.? 좌절감, 분노를 분노발작이 아닌 언어로 표현하는 것을 배운다.? 4~5개의 단어로 구성된 긴 문장을 사용 하고 메시지를 전달하기 위하여 전치사, 형용사, 동사의 여러 형등 단어 사용한다.? 많은 질문을 하고 복수형과 정확한 발음, 과거형 동사를 사용한다.? 동물, 신체부위, 친구와 친지들 같이 친 숙한 대상들의 이름을 부르고 간단한 요 구를 말하거나 따를 수 있다.? 누가 듣거나 답하거나 상관하지 않고 쉴 새없이 이야기를 하며 음악소리가 나오 는 장난감이나 말하는 인형을 좋아하고 새로운 단어를 능숙하게 모방한다.? 간단한 지시를 따를 수 있으나 한번에 한가지 요구만 수행할 수 있다.? 배고플 때 무엇을 하느냐 같은 질문에 대하여 적절한 행동을 묘사하는 답을 한다.? 질문시 대답을 받을 때까지 계속해서 질 문을 반복한다.? 간단한 단어를 정의할 때 단순한 외양보 다는 그것의 용도, 모양, 범주에 대하여 묘사한다.(ex))공에 대하여 색, 모양, 성질을 말함)? 엄마가 여자면 하였다.

의/약학| 2009.12.11| 11페이지| 1,000원| 조회(767)

운동능력, 아동건상사정도구, 악어모양, 배변방법, 배변회수

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균에 대해서 (수두, 디프테리아, 전염성 홍반, 영아돌발진, 홍역, 볼거리, 백일해, 소아마비, 풍진, 성홍열)

수두디프테리아전염성 홍반영아돌발진홍역볼거리백일해소아마비풍진성홍열원인균Varicella-zoster virus(VZV)Corynebacterium diphtheriaeHuman parvovirus B19(HPV)Human herpesvirus type 6(HHV-6)VirusParamyxovirusBordetella pertussis3가지 유형의장바이러스Rubella virusGroup A -hemolytic streptococci감염원호흡기분비물,피부병소(가피는전염되지 않는다.코,비강인두, 피부점막, 다른병소분비물감염자불명호흡기 분비물, 혈액,소변타액기도분비물대변, 인두분비물,비인두분비물, 혈액,대변&소변내 바이러스비인두분비물전파직접접촉,비말(공기)감염, 오염된 물건직접접촉 (감염자,보균자)오염된 물건비말감염불명호흡기 분비물 혈액불명(생후6개월 ~3세사이아동에게 국한)직접접촉, 비말접촉직접접촉,비말감염직접접촉,비말감염 오연된물건과의 간접접촉직접 접촉; 대변-구강, 인두-구강 인두를 통해 전파직접접촉, 오염된 물질에 간접 접촉직접접촉, 비말전파; 오염된 물건, 오염된 우유나 음식섭취에 의한 간접적 접촉잠복기2~3주(보통14~16일)2~5일이상4~14일,21일까지도 감염(평균 7일)5~15일10~20일14~21일(2~3주)6~20일사이(주로7~10일)7~14일, 5~35일 사이14~21일2~5일, I~7일에 걸쳐있음전염기간발진1일전~첫 수포 출현 6일후 가피형성다양(발병력이 있는 간균이나타나지 않을때까지 ,2주 ~4주)재생 불량성 위기 아동 : 증상 시작전불명발진4일전~5일 후까지 (주로, 전구기)종창이 시작된 전후 전염력이 가장 강함 →종창이 사라질때까지 격리발작이 시작되기전 카타르기(전구기)에 가장 큼정확하지 않음.인두: 약1주일대변: 4~6주발진 출현 7일전~ 약 5일잠복기와질병기:10일보균상태: 2주, 몇 달간 지속(피부발진사라져도전염있음)발 현아동에게 흔함아동에겐 없음징후와증상림프절 병증에 의한 체온상승, 소양증입주위 창백경부,후이개 림프선증, 인두염, 기침,콧물식욕부진, 전신쇠약,전신성림프선증미열, 두통, 권태, 림프절병증수두디프테리아전염성 홍반영아돌발진홍역볼거리백일해소아마비풍진성홍열임상증상위막형성,코: (감기증상,코피)편도/인두:(전신쇠약,인후통,미열,식욕감퇴,흰색,회색빛점막,림프샘염)후두(열,쉰목소리,기침,불안,청색증)1단계:얼굴에홍반(주로뺨,얼굴맞은것처럼)2단계:구진성홍반: 상하지에 대칭 발진: 근위부→원위부3단계:발진사라짐,외상시 다시 나타남건강아동 돌발적으로 3~4일동안 고열잘진의 출현과 함께 열이 급격히 떨어져 정상수준.셋째날 이하선이 커짐(일측 or 양측) 거의 1~3일째 최대통증 & 압통을 수반발작기:기침밤에자주남흡기시'whoop'하는고음의수탉울음소리를 냄.발작 동안 빰이 붉어짐진하고끈적거리는가래를밷을때까지 발작지속발작후구토발생4~6주지속되다 회복비진행성(블현성):발열, 구토, 복통비마비형:목,등,다리등이 뻣뻣해지고 통증이 심함마비형:회복됨에 따라 다시중추신경계 마비징후(회복기때발현,편마비,건반사소실,장&방광재활운동필요)내발진:편도선이 커짐, 부종,붉어짐,삼출물 반점으로 덮힘(처음1~2일: 혀에막이덮히고 돌기가붉어지고 부어오름(흰 딸기혀)4~5일:백태가 벗겨진눈에띄는돌기가 남음(묽은딸기혀)전구기(=카타르기)미열, 전신쇠약, 첫24시간동안 식욕부진구진→수포→가피가 동시에 다양하게 나타남콧물, 기침. 결막염,열어금니 반대쪽 볼점막 중앙이 푸르고 흰점,발진 2일까지 증상 심각해짐감염 24시간 동안 발열,두통, 이통,식욕부진상기도 감염(콧물,재채기,눈물,기침,미열)1~2주동안 증상지속미열, 림프절병증(1~5일지속)발진출현 1일후 소실(림프절비대→발진)핌프절병증(1~5일지속)발진출현1일후 소실(림프절큰뒤→발진)갑자스러운고열구토, 두통갑작스러운 고열해당해당수두디프테리아전염성홍반영아돌발진홍역볼거리백일해소아마비풍진성홍열발진장미-핑크구진,홍반성구진,소양증 없으면 압박 사라짐발진소실뒤 갈색 뛰고, 심한 부위 위인설 생김.하루만에 구진으로 덮임.시작순서대로 사라짐관절 접히는 부분에 심함1주후벗기시작(몸통 얅고사포처럼손바닥과 발바닥에는 얇은 종이처럼 벗겨짐(피부낙설,인설))발진소실전구기3~4일까지나타남,3일째없어짐전구증상후12시간이내발생.3~7일 사라짐발진부위구심형(중심)(얼굴&사지로퍼짐,팔다리↓)몸통→목,얼굴,사지얼굴에 홍반성 구진→아래부위얼굴→목,팔,몸통,다리로 확산전신으로 퍼짐(얼굴에는없음)치료항바이러스제제Acyclovir(Zovirax); 고위험아동에게 노출된후varicella-zoster면역글로불린(VZIG)투여,항히스타민제사용항독소,항생제,절대 침상안정(심근염예방),해열제,진통제,소염제일시적인 재생불량성 빈혈증을 위해 수혈열조절하기 위해 해열제비타민A보충,발열기간에는 침상휴식(해열제)고위험아동은 이차세균감염을 예방위해 항생제 사용진통제,해열제향균치료제백일해면역글로불린투여급성기동안 절대 침상안정해열제,진통제페니실린(하루만에 열감소, 10일이상 치료)합병증이차박테리아감염심근염(2주째),신경염관절염재발성열성경련(항경련제사용가능)중이염,폐렴,세기관지염,폐쇄성후두염,후두기관염,뇌염감각신경성 청각장애,뇌염,심근염,부고환염,불임,뇌막염폐렴,기관지확장증,탈장,직장탈출영구마비,호흡정지관절염,자반병,중이염, 편도선주위와 인두후부농양, 사구체 신염수두디프테리아전염성홍반영아돌발진홍역볼거리백일해소아마비풍진성홍열위험사항임신중엄마감염시태아사망초래용혈성질병또는 면역결핍아동의 경우재생불량성 위기 초래태아기형초래간호목욕(비누사용X,스폰지로닦음),칼라민로션도포손톱짧게 깎고 청결유지,벙어리장갑착용소양증 줄인다(피부를문지르고,자극하는 가피제거),긁기보다는 가려운 부위를 누르도록 교육,

의/약학| 2009.12.11| 4페이지| 1,000원| 조회(1,590)

아동간호학, 소아마비, 홍역, 수두, 풍진, 디프테리아, 백일해, 전염성홍반, 영아돌발..

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스트레스 인론 및 나의대처방법 평가A+최고예요

스트레스이론 & 나의대처방법학 번:이 름:과제과목:담당교수:제출날짜:2008. 05.13? 스트레스: 적응하기 어려운 환경에 처할 때 느끼는 심리적· 신체적 긴장 상태.(in. 질병과 관련된 대화, 평상시와 다른 사건경험시, 의사결정시.....)? 스트레스 이론- 셀리의 적응 이론? 독성물질의 효과를 연구하던 중 쥐의 변화를 보고 이것들이 스트레스의 객관적인 양상이라는것 깨닫음 → ‘일반 적응 증후군’? 내외적 환경으로 생명 유지에 필요한 요구의 증가로 발생 → ‘비특이적 반응’? 적응이 필요한 위험, 도전 등의 변화, 스트레스원? 스트레스원은 개인의 내적(유전적요인,연령,성별) & 외적환경(식이,약물치료,환경요인)의 차 이로 다르게 나타난다? 스트레스로 인하여 변화가 나타남 1. 형태와 원인이 비특이적, 전신적신체 손상2. 특이한 반응과 유형을 구성, 방어와 관련? 부분적응증후군(LAS)과 일반적응증후군(GAS)은 스트레스원에 대하여 3단계로반응1. 경고 반응기스트레스를 받게 되면 제일 먼저 놀람↓적응을 위한 노력 (에너지 집중)↓국소적경고반응→전신적경고반응↓교감신경계가 흥분↓가슴이 두근거리고, 호흡이 가빠짐(비교적 짧은 시간동안)2. 저항기적응 or 저항↓스트레스 호르몬 분비(ex))부신피질 호르몬)↓스트레스 범위 최소화(에너지요구량 감소, 조직의 염증 참여에 참여)3. 소진기자극이 계속되거나 적응이 잘 되지 않음↓내부의 에너지가 고갈↓시간경과↓적절한 반응 채널이 소멸↓절절한 방어기전 소진↓우울, 조직파괴, 질병↓사망- 라자루스 이론? 유기체적, 인지적 구성요소를 설명 → 인지적 평가이론? 개인적인 심리요인과 관점이 스트레스를 만든다고 주장? 스트레스 반응은 대처과정으로 인지과정에 달려있다고 생각함? 환경, 개인의 자원을 능가하는 내적 요구와 갈등을 조절하기 위한 행위적 정신내적노력?대처 유형 - 문제 중심적 대처(의식적,지적 행동을 취함, 환경조건변화→개인의 정신적 반응 변화)- 정서적 대처(정서적 통제 스트레스 감정 경감→정신적 노력)?스트레스원에 대한 반응 요소 - 개인의 신념체계- 위협으로부터 자신을 보호하기 위한 개인의 자원- 스튜어트의 스트레스 적응모델? 스트레스 적응모델에 기초, 생물학적, 심리적, 사회문화적, 환경적, 법- 윤리적 측면을 고려하여 하나의 실무구조로 통합.? 이론적 가정 - 질서가 있다(조직화된 총체, 서로 영향 주고받는 역동적 체계)- 간호과학은 행동적, 사회적, 생물학적인 고학으로부터 유추(다양한 반응을 보이는 환자들 있어서 다양한 이론들을 응용)- 건강/질병과 달리 적응/부적응이 별개의 연속선상에 있다(ex))의학적으로 질병을 진단받은 사람도 간호학적으로 적응은 잘 할수 있다)- 1차,2차,3차 예방단계를 거친다.(세가지 예방단계마다 치료목표, 간호사정, 간호수행, 기대되는 결과를 제시)? 나의 스트레스 대처 방법저는 친구들과의 관계가 안 좋아질 때, 제 잘못이 아닌 되도 혼이 날 때, 부모님들이 싸울 때, 열등감을 느낄 때, 시험 공부 할 때, 용돈이 떨어질 때등 많은 스트레스를 많이 느낍니다.그때 마다 단것이 먹고 싶다는 생각이 듭니다.특히, 사탕류나 견과류 쪽이 많이 생각납니다. 왜냐하면 무언가를 입으로 씹을 때 들리는 뽀드득 소리와 점점 작아져 가는 음식물을 느낄 때면 스트레스 덩어리들도 점점 작아진다는 느낌이 들기 때문입니다. 그리고 먹을 때 느껴지는 단맛이외의 짠맛, 단맛, 신맛등 여러 가지 맛 을 느끼때면 다른 음식들이 생각이 나면서 스트레스원을 잠시 동안 잊을 수 있어서 기분이 한결 좋아 집니다.주위에 친구들이나 말을 할수 있는 상대방이 있다면 있었던 일을 애기하면서 나의 슬픔을 호소합니다. 말을 하때 상대방이 나의 말을 동조해준다면 그사람이 나의 편이 되어 줄 것 같고, 내 잘못이 아니라는 생각이 들어 기분이 한결 낳아집니다. 하지만 상대방이 나의 말에 비난하거나 훈계를 할때면 기분은 더 침울해집니다.그럴때면 더 스트레스를 받아 혼자 음악을 들으면서 다른 생각 하지 않고 초등학교 운동장을 돌면서 찬 바람을 쐽니다.극심한 스트레스를 받을 때에는 단것을 먹어도 기분이 낳아지기는 커녕 입에도 대기 싫어지고, 말도 하기 싫고 움직이기도 싫어 집니다. 그땐 무조건 웁니다.

의/약학| 2009.12.11| 4페이지| 1,000원| 조회(475)

정신간호, 스트레스이론, 고민, 스트레스대처법, 피곤함

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