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아동간호학-폐렴

목 차Ⅰ. 서론 Ⅱ. 본론 - 문헌고찰 진단명 및 정의 해부학적 분류 원인체 분류 임상증상 폐렴형태의 비교 합병증 및 예후 - 간호과정 사정 – 간호력 검사결과 투여약물 의미있는 자료 진단, 계획 수행, 평가 Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론요즘 환절기라 그런지, 폐렴이나 기관지염 같은 호흡기에 염증이 생긴 질병들이 많았다. 그 중 폐렴이 제일 많았는데, 폐렴에 대해서 좀 더 알아보고, 공부한 것들을 토대로 환아들에게 좀 더 전문적인 간호를 해주어야겠다.Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 진단명 및 정의진단명 : Pneumonia ( 폐렴 ) 정의 : 폐 실질의 염증으로, 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 폐렴은 해부학적 분포 또는 발병원인체에 따라 분류할 수 있다. 환경과 면역체계, 아동의 나이는 질병 발병기전의 요인이다.Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 해부학적 분류대엽성(소엽성) 폐렴 : 한 엽의 전부 또는 일부를 침범한다. 간질성 폐렴 : 폐의 전반적인 세기관지 염 혹은 기관지 염으로서 주로 망상형 침윤을 보인다. 기관지(폐포성) 폐렴 : 산재성, 소엽성 폐렴과 간질성 폐렴을 모두 포함하여 넓게 사용하는 용어로 주로 반점상 침윤을 보인다.Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 원인체 분류감염성 폐렴 세균성 폐렴 : 5세 미만 아동에서 폐렴구균과 포도상구균이 1차 원인임. 5세 이상 아동에서는 폐렴구균 감염이 주요 형태 바이러스성 : 아데노바바이러스, 인플루엔자바이러스, 거대세포바이러스,RSV등 2차성 폐렴 : 가정용품이나 지질에 함유된 탄수화물의 흡인으로 발생Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 임상증상갑작스러운 발열 농성의 객담과 기침 호흡이 짧고 빨라짐 입술과 손톱이 파래짐 기침할 때 피가 섞인 가래가 나옴 기침, 발열이 임상증상으로 나타날 때 진행성이고, 중증일 때에는 식욕부진, 의기소침, 허약, 탈수증이 나타난다.Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 폐렴형태의 비교 - 바이러스성발생빈도 : 전체 폐렴의 80~85%가 바이러스가 원인. 3세 이하의 영유아에게서 가장흔함 병태생리 : 세포파편의 탈락이 종말기관지와 폐포의 관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 여러 폐엽에 영향을 미쳐 국소적 침윤을 초래함 소견 : 미열~고열, 기침, 마찰음, 천명음, 두통 피로감, 근육통, 복통, 흉뷰 방사선 검사시 침윤이 나타남 WBC count 20,000/mm³ 치료적 관리 : 지지적 치료, 항생제는 처방되지 않음. 중증인 경우 산소와 수액요법을 위해 입원할 수 있음.Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 폐렴 형태의 비교 - 세균성발생빈도 : 모든 영아에게서 흔함 병태생리 : 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워짐. 세균이 폐 림프관을 통해 혈류에 들어감. 폐활량과 폐유순도가 경화 증가에 따라 감소함. 소견 : 상기도 감염이 선행되어 나타남.세균유사성 폐렴의 증상은 더 서서히 타타날수 잇음. 방사선 검사상 경화. 벽혈구수 증가를 나타냄.Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 폐렴 형태의 비교 - 세균성4. 치료적 관리 : 정맥 또는 구강 투여. 항생제 치료, 보통 페니실린, 에리스로마이신, 또는 세팔로스포린, 중증인 경우 산소와 수액요법을 위해 입원함 늑막강 분비물 또는 화농액의 가슴관 배액이 필요할 수 있음.(특히 포도상구균 폐렴 아동)Ⅱ. 본론 – 문헌고찰 합병증 및 예후폐농양 흉막염 흉막 삼출액 무기폐 수막염 심낭염 마비성 장폐색 복부팽만 흉강 내 직접적인 감염의 전파, 균혈증Ⅱ. 본론 – 간호과정 사정 – 간호력이름최OO나이2m3w성별M입원일2010.11.14입원경로ER(fever)정보제공자부입원방법이동침대종교기독교보호자 동반유 (엄마)양육자부,모 : 교사입원동기Fever, 콧물, 가래 있어 진단 및 치료위해 본원 ER통해 입원함.분만장소장소 : 한나OBGY과거병력무분만정보방법 : C-sec알레르기무재태연령40주가족병력무출생시 체중3.6kg혈액형O과거수유모유+인공영양수혈경험무예방접종BCG간염수두뇌염독감홍역,볼거리,풍진DPT소아마비기타+++----+-Ⅱ. 본론 – 간호과정 사정 - 간호력식사인공영양(분유)배변장애무배뇨장애무성격원만호흡기 장애가래, 기침환경주택, 쾌적소화장애무스트레스 반응정상통증무수면상태정상의식상태명료피부상태정상40세36세3세PtⅡ. 본론 – 간호과정 사정 - 간호력체온 : 37.5° 액와 기준 Heart rate : 132회/분 심첨맥박 기준 호흡수 : 40회 입원 시 신장 : 60.8cm 입원 시 체중 : 6.84kgⅡ. 본론 – 간호과정 사정 – 검사결과시행한 검사 CHEST AP Culture sens (NCT urine) Culture sens (CSF) WBC, ESR, AST, ALT 가 높아 Pneumonia 확진.1.565~Hs-CRP85 ▲35~5ALT63 ▲33~12AST3~WBC-CSR33 ▲20~ESR12.216~12Hb11.70▲10.8~4.8WBC검사치정상치검사항목Ⅱ. 본론 – 간호과정 사정 - 투여약물진해거담제Ventolin진해거담제 기관지천식, 유소아의 급성 후두 기관지염 치료Pulmican susp진해거담제 급성기관지염, 폐기종과 같은 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란시 사용Tubrol Patch효소제제 호흡기질환에 수반하는 객담배출곤란Mucolase Tab항히스타민제 코감기로 인한 재채기, 콧물 기침Plokon진해거담제Coughsti syr해열, 진통, 소염제 급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열Mexibufen주요작용 및 효능약품명Ⅱ. 본론 – 간호과정 사정 - 투여약물급 만성 간염의 치료보조제Tathion점액분비 장애로 인한 급, 만성 호흡기 질환Nadoxol중이염, 부비동염, 감수성이 있는 균에 의한 하기도 감염Amocla전해질 보액의 전해질 보정Huons Sodium Chloride 40주요작용 및 효능약품명Ⅱ. 본론 – 간호과정 사정 – 의미있는 자료기침, 가래, 콧물이 있음. 가래와 콧물로 인하여 코가 막힘. 열이 37.5도 이상 나타남. 호흡수가 40회 이상임. 호흡이 원할하지 않아 얼굴이 빨개져있음. 자꾸 울고 보챔. '아이가 코막혀서 그런지 우유를 잘 못먹네요' 라고 함.Ⅱ. 본론 – 간호과정 사정 – 의미있는 자료8. ESR, ALT, AST 상승. 9. '애기가 울 때 목소리가 쉬었어요'라고 함. 10. 호흡음이 가래가 많이 껴있는 듯 그렁그렁함.Ⅱ. 본론 – 간호과정 진단, 계획효과적으로 기침한다. 객담을 배출한다. 비정상적인 호흡음이 안들린다. 충분한 수분을 섭취한다. 체위배액을 실시한다.계획폐 조직 염증과 관련된 비효율적 호흡양상진단1,2,4,5,8,10의미있는 자료Ⅱ. 본론 – 간호과정 진단, 계획체온이 정상범위 내에 있다. 체액의 상태가점 안정되어 있다. 점점 편안해진다고 말한다. 문제를 야기 시키는 위험요인을 파악한다.계획염증진행과정과 관련된 고체온진단3,6,8,9의미있는 자료Ⅱ. 본론 – 간호과정 진단, 계획Side rail을 올려준다. 보호자를 상주시킨다. 침대바퀴를 고정시킨다. 환아 주위에 위험한 물건을 놓지 않는다.계획저연령과 관련된 손상 위험성진단5,7의미있는 자료Ⅱ. 본론 – 간호과정 수행, 평가호흡음이 예전과 다르게 부드러워졌다. 객담의 양이 줄어들었다.평가가습환경을 제공한다. Nebulizer를 실시한다. 습한 환경을 제공한다. 최소 4시간마다 호흡상태를 사정한다. 파울러 체위를 취하게 한다.수행폐 조직 염증과 관련된 비효율적 호흡양상진단Ⅱ. 본론 – 간호과정 수행, 평가체온이 내려갔다. 환아가 울고 보채는 횟수가 줄어들었다.평가매 4시간 마다 또는 필요시 마다 체온을 측정한다 처방된 해열제를 투약하고 효과를 기록한다. 열을 상승시키는 요인을 확인한다. Tepid massage를 실시한다. 시원하게 해준다.수행염증진행과정과 관련된 고체온진단Ⅱ. 본론 – 간호과정 수행, 평가보호자가 불안감을 덜었다고 한다. 환아의 우는 횟수가 줄어들었다.평가Side rail을 올려준다. Side rail을 덮개로 싸준다. 침상 앞에 낙상위험성 팻말을 걸어둔다. 환아 주위의 위험한 물건을 치운다.수행저연령과 관련된 손상 위험성진단Ⅲ. 결론이번 기회를 통해 폐렴에 대해 좀더 자세히 알 수 있었고 이 밖에도 아이들이 앓고 있는 질병에 대한 많은 공부의 필요성을 느꼈다. 아동병동실습을 나가게 되어서 평소 아이들을 좋아 하기 때문에 많이 기대가 되었었다. 가기 전엔 소아청소년과 라고 해서 어느 정도 큰 아이들이 대다수일거라고 생각했는데 만1세도 안된 아이들이 매우 많아서 놀랐었다. 이번 실습을 하면서 아동간호에 대한 많은 관심을 갖게 되었고 무엇보다 실습전에 질병에 대한 기본지식이나 약어 등 많은 공부가 필요하다는 것을 다시 한번 더 깨달았다.참고문헌송지호외, 2009, 원리와 실무중심의 아동간호학, 현문사, p.262~265 김희숙외, 2006, 아동건강간호학, 군자출판사, p.617~620 김영혜외, 2010, 아동간호학, 현문사, p.775~779 www.druginfo.co.kr{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2010.11.18| 26페이지| 1,000원| 조회(333)

환경, 면역체계, 기관지염, 아동폐렴, 환절기

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