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[방통대 간호학과] 3학년 1학기 기초간호과학 중간과제물 : 1) 급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하시오. 또한 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시하시오.

2018학년도 1학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 기초간호과학학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형: 공통형o 과 제 명1급성 염증과 만성 염증의 특징적인 차이를 제시하고, 염증의 형태적 분류와 그 예를 제시하시오. 또한 염증의 국소적 영향과 전신적 영향을 나열하고, 전신적 영향의 경우 각각 해당 증상에 대한 일반적인 간호중재를 제시하시오.10점2림프구의 종류를 쓰고 각각의 작용을 서술하시오. 또한 과민반응의 유형과 주요 특성 및 대표적인 사례를 설명하시오.10점3양성종양과 악성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소적 영향과 전신적 영향으로 나누어 설명하시오.10점Ⅰ. 서론염증이란 손상에 대한 살아 있는 조직의 복합적인 반응으로, 손상을 최소화시키고 손상부위를 정상상태로 되돌리기 위해 체내에서 이물질로 인식된 물질을 파괴하기 위하여 혈관과 세포가 협력하는 방식으로 나타나는 생체의 고도로 발달된 방어기전이다.종양이란 정상적인 세포로부터 생물학적 성상의 다른 비정상적인 세포가 발생하여 인체 내 조절기능에 지배를 받지 않으며 과잉으로 증식된 조직이다.본 보고서를 통해 염증의 기전 및 급·만성 염증반응, 종양세포의 구조 및 기능 변화 및 인체에 미치는 영향에 대해 설명하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 염증을 일으키는 원인1) 급성 염증급성 염증은 몇 분에서 며칠까지 지속되는 단기간의 반응이며, 혈관에서의 변화와 세포에서의 변화로 특징지을 수 있다. 이러한 혈관과 세포에서의 변화는 수분, 단백질, 백혈구를 혈관에서 빠져 나오게 하여 세포간질 내에 삼출액(exudate)을 형성한다.2) 만성 염증수개월 또는 수년간 장기적으로 지속되어 조직에 지속적인 손상을 입힐 때 이를 만성 염증이라 한다.만성 염증이 급성 염증과 구별되는 점1급성 염증에는 과립 백혈구 (특히 호중구)가 주로 관여하나, 만성 염증에서는 단핵구(monous inflammation)혈관투과성이 증가되어 혈액의 일부가 조직 내로 이동된 것으로, 삼출액에 섬유소를 비롯한 혈장단백질이 많아 조직 내에서 고체화된다. 이러한 섬유소성 삼출물 덩어리에 영양분과 산소공급을 위해 모세혈관과 섬유모세포가 자라 육아조직으로 발전하며, 결국 교원섬유로 이루어진 반흔이 형성되면서 기능이 상실된다.류머티스열 환자의 심낭 내에 큰 섬유소 덩어리가 가득 차고 심낭과 심외막 양 표면에는 탄력성이 있는 섬유소막이 흡착되어 마치 식빵에 버터를 바른 것 (bread and butter pericarditis)처럼 보이는 것4화농성 염증(suppurative inflammation)포도상구균과 같은 화농성 세균은 염증을 일으킬 때 많은 양의 호중구를 끌어들여 농양을 형성한다.급성 충수돌기염5궤양(ulcer)조직 표면에 염증이 생겨서 손상을 입고 그 일부가 떨어져 나가는 현상을 말하며, 위장관이나 비뇨기관에 생기는 경우와 하지피부에 생기는 경우가 흔하다. 궤양 부위는 점막과 근육층의 일부가 패이고 그 위를 염증반응을 동반한 육아종이 덮고 있다. 상복부 통증이 가장 흔히 나타나며 특히 공복 시 통증이 심하다가 음식물이나 제산제를 먹으면 통증이 가라앉는다.소화성 궤양(위의 강한 위산과 소화효소에 위벽이 견디지 못하여 위나 십이지장에 생기는 궤양)3. 염증의 영향1) 국소적 영향• 염증의 국소적 영향은 손상받은 영역에서 관찰할 수 있다.•일반적으로 모든 형태의 염증은 5대 징후를 가진다.① 발적(redness): 모세혈관의 확장에 의한 것이다.② 발열(heat): 모세혈관의 확장에 의한 것이다.③ 종창(swelling): 혈관투과성의 증가에 의하여 액체성분과 백혈구가 혈관 밖으로 빠져 나와 일어난다.④ 동통(pain): 삼출물이 말단신경을 압박하거나 염증반응에서 유리된 화학물질이 직접적으로 자극하여 일어나는 것이다.⑤ 기능의 상실(loss of function): 동통에 의해 유발되는 것이다.2) 전신적 영향• 염증의 전신적 증상은 주로 급성기에 나타y cell)로 분화된다.•형질세포는 다량의 면역글로불린(immunoglobulin)을 생성한다.•면역글로불린은 항체(antibody)이며 항원에 대해 특이성을 가지기 때문에 특정한 항원만을 인식한다.•면역글로불린은 IgG, IgM, IgA, IgD, IgE의 5가지 종류로 나뉜다.2) T-림프구•기능적으로 세포독성(cytotoxic), 보조(helper), 억제(suppressor) T-림프구로 구분한다.· 세포독성 T-림프구: 킬러(killer) T-세포라고 하며 침입한 병원체를 직접 파괴한다.· 보조 T-림프구: B-림프구에 작용하여 B-림프구가 분열하고 분화하여 항체를 만들도록 돕는 일을 한다.· 억제 T-림프구: 특정 항원에 대해 B-림프구가 항체를 생성하지 못하게 함으로써 체액성 면역을억제하는 역할을 한다.5. 과민반응1) 제Ⅰ형 과민반응 (anaphylaxis)• 즉시형 과민반응이라고 하며 흔히 알레르기 반응이라 부른다.• 알레르겐(allergen)이라고 부르는 항원이 비만세포와 호염구의 수용체에 붙어 있는 IgE 항체에결합함으로써 일어난다.• 혈관 확장, 혈관투과성 증가, 평활근 수축 등의 반응이 일어난다.• 알레르겐은 정상인에서는 전혀 해가 되지 않는 꽃가루, 먼지, 음식, 동물 비듬 등으로 우리의 환경에존재하는 무독성인 것이 대부분이다.• 소량의 알레르겐을 여러 번 주사하여 탈감작을 일으키는 방법으로 치료할 수 있다.① 전신성 아나필락틱 쇼크전신의 혈관 확장에 의한 부종과 쇼크, 기관지 수축이 일어난다.② 건초열코 점막의 비만 세포 활성화로 인한 재채기, 기침, 콧물 등이 발생한다.③ 천식하기도의 비만세포 활성화에 의한 세기관지 평활근의 수축, 염증, 점액 분비를 일으킨다.④ 아토피성 피부염염증성 피부염으로 Th2세포와 호산구가 모여들어 피부 발진을 일으킨다.⑤ 음식알레르기위장관과 비만세포가 평활근 수축과 혈관 확장을 일으켜 구토와 설사를 유발한다.2) 제Ⅱ형 과민반응 (세포독성반응)• 항체의존 세포독성형 과민반응이라고 하며 항체가 세포 표면냄으로써 용혈성 빈혈을 나타낼 수 있다.3) 제Ⅲ형 과민반응 (면역복합체 매개기전)•항원과 항체가 만나 면역복합체가 형성되어 이들이 과민반응을 유발하여 발생한다.•자가항원에 대해 지속적인 항체가 생성되어 계속적으로 면역복합체가 형성되고 이때 생성된 면역복합체를 제거하기 위해 식세포계, 적혈구, 보체계가 과중하게 형성되어 면역복합체가 침착된다.① 전신성 홍반성 루푸스DNA와 이에 대한 항체가 면역 복합체를 이뤄 관절이나 신장 파괴를 일으킨다.② 사구체 신염신장의 기저막에 축저된 면역 복합체로 인해 신장 파괴가 일어난다.③ 류머티스성 관절염면역 복합체가 관절 윤활막에 침착되어 관절 조직이 파괴된다.④ 혈청병다른 동물의 항체를 주입하는 경우, 그 항체에 대한 면역반응으로 열, 쇠약, 발적 등이 나타난다.⑤ 괴사혈관염면역 복합체에 의해 혈관이 파괴된다.⑥ 아르투스반응특정 항원에 대한 혈중 항체를 다량 지닌 동물의 피하 조직에 같은 항원을 주입할 경우 나타나며, 국소 조직과 혈관의 파괴로 부종과 발적이 나타난다.4) 제Ⅳ형 과민반응 (세포매개반응)•발현이 12시간 이상 소요되어 지연성 과민반응이라고 하며, 세포성 면역반응에 의해 야기된다.•특이항원을 다시 만나면 T-림프구, 대식세포, 단핵구가 모여 염증반응을 일으킨다.① 결핵피부반응결핵균에 감작된 동물의 피내에 결핵항원을 주사하면 혈액내피에 단핵구와 감작된 T-림프구가 모인다.② 조직이식 거부반응항원을 인식한 T-cell이 항원을 가진 표적세포를 사멸시키는 면역반응이 일어나는 것으로 공여자 이식 조직의 주요 조직적합항원이 수용자의 것과 다를 때 일어난다. 사람에서는 일란성 쌍둥이 사이의 이식을 제외하고 조직적합 항원의 완전한 일치는 기대하기 어렵다. 면역억제제를 장기간 사용하는 일이 많고 자가면역질환, 악성 종양의 발생에 주의가 필요하다.6. 종양1) 악성도에 의한 분류•예후가 좋은 종양을 양성종양이라 하고, 예후가 나쁜 종양을 악성종양이라 한다.•종양의 일반적인 생물학적 특성은 양성종양의 경우 천천히 자라고, 주변 데 종괴의 크기 및 부위에 따라 그 영향의 정도가 다르다.•폐색: 종양이 돌출성이나 침윤성 발육을 하면서 종괴는 관내강, 장관 등을 폐색시킬 수 있다.•궤양: 위장관 내강에서 발생한 종양에서 종괴를 덮고 있는 점막에 궤양이 일어날 수 있다.•호르몬 분비: 호르몬을 생산하는 조직에 종양이 발생한 경우 종양세포는 호르몬을 생산할 수 있다.(2) 전신적 영향•체중감소•악액질(cachexia): 암 말기에 발생하는 전신쇠약, 식욕상실 및 체력소모 상태를 의미한다.•빈혈: 식욕부진, 음식 섭취 부족, 출혈 및 골수기능 저하로 인해 발생한다.•감염: 조직파괴와 면역기능 저하 등으로 인해 폐렴과 같은 감염이 흔히 나타난다.•출혈: 종양세포에 의한 혈관부식, 궤양 및 골수기능 저하로 인한 혈액응고 감소 등의 여러 요인에 의해발생한다.Ⅲ. 결론인체는 세균, 진균, 기생충 및 바이러스에 항상 노출되어 있다. 면역반응의 주요 기능은 세균, 진균, 기생충 및 바이러스와 같은 미생물에 의한 감염에 저항하거나 제한하는 것이다. 미생물 감염에 대하여 인체는 일차적으로 피부, 소화기의 산성 환경이나 담즙, 점막계 등과 같은 물리적 장벽으로 초기 방어를 한다. 이러한 물리적 장벽이 파괴되면 보체, 자연살해세포, 호중성백혈구, 큰포식세포가 즉시 작용하여 미생물의 침입을 억제한다. 따라서 면역체게 또는 면역기능은 인체의 정상 방어기전으로 감염 등의 질환으로부터 인체를 보호하는 기능을 가지고 있는 것이다.본 과제를 통해 염증, 과민반응, 종양이 인체에 미치는 영향을 알아보며 임상관련성을 지닌 병태생리학적 현상에 대해 체계적으로 이해하는 시간을 가질 수 있었다. 임상 현장에서 일하면서 단순히 CRP 수치에만 관심을 기울이고 항생제 사용에만 신경을 썼었는데, 그 동안 잊고 지나쳤던 병태생리학적 내용을 상기시키게 되었고, 특히 종양 파트에 대한 내용은 관련 부서가 아니기에 새롭기도 했고 여러 서적을 더 찾아보게 되는 계기가 되었다. 또한 임상 증상과 더불어 Lab data에 대해서도 수치만을 보는 것

간호학과| 2018.07.13| 8페이지| 5,000원| 조회(120)

염증, 방통대, 만성염증, 기초간호과학, 양성종양, 급성염증

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[방통대 간호학과] 3학년 2학기 인간과교육 중간과제물 1) 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오. 2) 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.

2018학년도 2학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 인간과교육학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : 공통형o 과 제 명1후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오.15점2콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.15점『목차』Ⅰ. 서론1. 후기 현대철학적 인간 이해2. 사회적 존재로서 인간과 교육Ⅱ. 본론1. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고,이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오.1) 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징① 주체적 · 자기 형성적 존재인 인간② 사회적 · 역사적 존재인 인간③ 규범적 · 합리적 존재인 인간2) 종래의 과학적 인간관에 대한 비판적 고찰① 과학적 인간관의 특징② 비판적 고찰2. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.1) 도덕성의 정의2) 콜버그(Kohlberg)의 도덕 판단 발달단계① 전 인습적 수준 (pre-conventional level)ｏ 1단계 : 처벌과 복종 지향ｏ 2단계 : 도구적 상대주의 지향② 인습적 수준 (conventional level)ｏ 3단계 : 대인간 조화 또는 착한 소년-소녀 지향ｏ 4단계 : 법과 질서 지향③ 후 인습적 수준 (post-conventional level)ｏ 5단계 : 사회적 계약과 합법적 지향ｏ 6단계 : 보편적인 윤리적 원리 지향3) 콜버그(Kohlberg)의 도덕 판단 발달단계이론의 교육적 시사점Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 후기 현대철학적 인간이해후기 현대철학적 인간 이해에 따르면 자연이 인간에게 준 단 하나의 절대불변의 본질을 변하지 않는다. 인간의 본질이나 특성은 우는 능동적이며 창조적인 존재임을 뜻한다.인간이 주체적이며 자기형성적 존재라는 것은, 인간의 본질이나 특성은 고정되어 있는 것이 아니라 계속된 경험으로 변화하고 발전한다는 것이다. 이러한 인간에 대한 관점은 듀이(Dewey, 1916)가 말한 바와 같이 인간은 경험을 계속 재구성함으로써 성장할 수 있는 존재, 즉 학습을 통해 스스로를 변화시키고 형성해 나갈 수 있는 교육적 존재임을 가리키는 것이다.② 사회적·역사적 존재인 인간인간은 이미 사회 속에서 태어나는 존재이기도 하지만 자신이 태어난 사회에서 자라면서 비로소 인간으로 성장할 수 있는 존재이다. 자신이 태어나고 자라난 사회와 문화의 영향 속에서만 의미 있는 인식과 사고의 주체가 될 수 있으며, 사회문화적 전통 속에서 습득한 신념 · 동기 · 관심 · 가치관 · 언어 · 배경적 지식들과 같은 개념적 틀을 통해 세계를 해석하고 이해할 수 있게 된다. 즉, 인간의 발전은 사회 안에서 가능한 것이며 사회를 떠나서는 이러한 발전이 이루기 어렵다는 것이다. 그렇다고 해서 인간이 사회적 문화 속에서 다양한 지식을 수동적으로 받아들이는 폐쇄적 존재라는 것을 의미하지 않는다. 이는 같은 사회적 문화 속의 사람들이 모두 같은 가치관을 갖게 되지 않는 현상만을 봐도 알 수 있다. 인간은 사회적·역사적 존재이지만 또한 주체적·자기 형성적 존재라는 것이다.개인은 자신이 속한 사회의 전통과 문화의 영향 아래에서 형성되기는 하지만, 그러한 전통과 문화를 다른 관점에서 평가하고 해석함으로써 끊임없이 전통과 문화를 새롭게 만들어 나가는 것이다. 전통의 수정과 재창조는 개인이나 집단의 욕구나 취향에 따라 임의로 이루어지는 것이 아니라, 이 역시 다양한 욕구와 신념을 가진 개인들 간의 논의와 검토를 거쳐 합리적인 방식으로 이루어지는 것이다.③ 규범적·합리적 존재인 인간후기 현대철학에서는 인간 존재와 삶이 지니는 규범적 또는 도덕적 속성을 강조하였다. 인간은 기본적으로 자신의 관심과 흥미, 신념과 가치관, 해석과 판단에 따라 세계를 이해하고 는다. 사회적 차원에서의 도덕성은 한 사회가 문화적 특징으로 가지고 있는 도덕적 가치 판단의 일반적 기준과 지향하는 도덕적 이상을 통칭하는 말이며, 개인적 차원에서의 도덕성은 한 개인이 가지고 있는 도덕적 신념과 그것에 따른 행위의 성향과 이들로 인해 특징짓는 인격을 통칭하는 말이다. 그러나 인지적 도덕발달 이론에서의 도덕성은 도덕적 삶과 관련하여 무엇이 옳고 그른지, 무엇을 마땅히 해야 하거나 하지 말아야 하는지, 그리고 그 이유와 정당한 근거는 무엇인지를 사고하고 판단하는 능력, 즉 도덕적 사고판단 능력으로 규정하고 있다. 일반적으로 도덕성을 논의할 때 도덕성이 주로 인지의 문제인지, 아니면 정의와 관련되어 있는가, 그리고 행동과는 어떠한 관련이 있는가 하는 질문을 하게 된다. 널리 공유되고 있는 일반적인 개념에 의하면, 도덕성은 인지적, 정서적, 행동적 측면으로 구성된다. 그리고 각 영역은 서로 조화, 또는 긴장 관계를 이루면서 인간의 삶이 갖는 다원성과 복잡성을 드러낸다. 이러한 도덕성의 구성 요소에서 어느 측면을 강조하느냐에 따라 도덕성의 개념과 도덕교육에의 접근 방식이 달라진다.도덕성의 인지 발달론으로 대표되는 콜버그의 이론은 도덕적 추론 능력의 발달에 1차적으로 관심을 갖는다. 그의 철학적 논의와 실증적 연구는 모두 도덕성 발달에서 인지적 측면이 차지하는 위치와 역할을 강조한다. 즉 그가 말하는 도덕성은 도덕적인 갈등상태를 해결하려는 능력으로 보고 도덕문제를 해결하기 위해 사용되는 판단의 근거나 이유의 특성으로 설명하고 있다. 이 도덕성이 문화에 노출되거나 사람에 따라 차이를 나타내면서 발달하는 경향을 지니고, 가장 이성적인 방향으로 향하면서 모든 문화에서 같은 형식을 지니게 되므로 도덕성에는 불변하는 질서를 통해 나아가는 인간의 보편적인 도덕적 사고의 원리가 있게 된다. 콜버그의 이러한 원리는 성숙한 도덕적 사고와 행동의 기초원리이며, 모든 문화권에 보편타당한 결정의 합리적 원리이고 인간 행복과 정의의 원리로서 규정하고 있다.콜버그(Kohlber성의 수준에 그친다. 보통 8세에서 11세에 해당되는 단계로 자신이 원하는 것을 획득하기 위한 방식으로서 도덕적 행위를 결정짓는다. 옳고 그름을 욕구를 충족 시켜주는 정도에 따라 판단하기 때문에, ‘도구적 도덕성’이라 한다.도덕성 발달 1단계와 2단계를 구별하여 보면, 1단계 아동에게서 옳음은 고통을 회피하는 개념으로 이해하며, 2단계 아동은 이익을 따르는 긍정적인 결과로 이해한다. 전인습 수준의 아동은 규칙은 외재적으로 주어진 것으로 무조건 복종해야 하는 대상으로 인식한다. 이러한 관점에서 이를 ‘법 복종적 관점’이라 할 수 있다.인습적 수준 (conventional level)인습 수준에서는 집단 가치, 집단 실제, 규칙에 대한 인지적 인식으로 바뀐다. 이 수준에서는 가족∙사회∙국가의 기대를 유지하는 것 자체가 그 결과와는 무관하게 가치롭다. 이러한 태도는 단순히 개인적 기대나 사회적 질서에 동조하는 것뿐만 아니라 적극적으로 질서를 유지하고 지지하며, 집단이나 그 성원들과 동일시하고 충성하는 것을 포함한다. 인습 수준의 아동은 자신의 행동을 자신에게 미치는 결과에 상관없이 집단 기대를 어느 정도 충족시켰느냐에 따라 평가한다. 법과 규칙이 공동체의 이익과 질서를 유지시켜주는 것으로 내재적 가치를 인정하고 내면화하면서 현 질서체계를 유지하려는 이른바 ‘법 유지적 관점’을 갖는 경향이 있다. 이 수준은 다음의 두 단계를 포함한다.◦3단계 : 대인간 조화 또는 착한 소년-소녀 지향이 단계에서 옳은 행동은 타인을 기쁘게 하거나 도와주며, 타인으로부터 인정받는 것이다. 대다수의 사람이 갖는 고정관념에 동조한다. 타인의 반응이 도덕성 판단의 기준이 되지만, 물리적인 힘보다는 심리적인 인정 여부에 관심이 있으며, 착해짐으로써 타인의 인정을 얻는다. 이 단계에서부터 사회적 규제를 수용하며, 의도에 의해 행위의 옳고 그름을 판단하기 시작한다. 보통 12세와 17세 사이의 청소년 시기에 이러한 도덕성의 단계가 나타나는데 콜버그는 이를 착한 아이 지향의 단계라고 지칭하기도 하였 때로는 대다수가 수용하는 사회적 질서와 갈등을 일으킬 수 있다. 그러나 이 단계에 도달한 사람들은 자신의 양심이 가하는 처벌을 사회가 가하는 처벌보다 더울 고통스럽게 생각한다. 이 단계는 도덕적 추론에서 가장 상위의 단계이며 이 단계에 속하는 성인은 보편적 원리에 따라 행동하는 것을 최상의 도덕이라고 생각하게 된다. 콜버그는 이 6단계에 속한 마틴 루터 킹이나 간디와 같은 몇몇 인물의 예를 들어 그 특징을 설명하고 있다.콜버그(Kohlberg)의 도덕 판단 발달단계이론의 교육적 시사점콜버그는 도덕성을 기르기 위한 도덕교육을 매우 중요하게 생각하였던 학자로서 도덕성을 인지적 사고의 구조로 이해하였다. 그는 도덕적 판단력의 발달을 도덕교육의 목표로 생각하였는데, 도덕적 판단력의 성장이 결국 도덕적 행동의 수준을 성장시키는 것으로 보았기 때문이다. 이러한 이유로 콜버그는 도덕성의 문제는 주입식 교육의 방법으로 습득되는 것이 아니라 도덕성 문제 및 도덕적 가치 갈등에 대한 토론을 하는 것으로 도덕적 판단력이 한 단계 더 나아갈 수 있다고 보았다.도덕성 발달이론은 피아제에서 시작되어 콜버그, 길리건으로 이어졌는데, 그 중 콜버그의 도덕성 발달이론은 도덕 심리학과 도덕 교육론의 영역 등에서 막강한 영향력을 행사해 왔고 현재까지도 이 분야의 주요 이론으로 작용하고 있다. 그러나 그의 이론은 너무 판단능력에 치우쳐서 도덕성의 행동적∙정의적 측면을 소홀히 했다는 비판을 면할 수 없다. 또한 대부분의 사람들이 인습적 수준까지만 발달하고 후인습적 수준, 즉 사회적 계약이라든지 개인과 보편 윤리 원칙의 적용까지 발달하지 못한다는 점도 이 이론의 문제점으로 지적되고 있다. 이렇게 비판적 시각도 논의되고 있지만 그럼에도 여러 방면으로 교육적 시사점을 주고 있는 이론이다.콜버그는 교육의 목적을 성숙한 도덕성을 갖고 정의로운 사회 구축에 공헌하는 인성을 형성하는데 있다고 보았다. 부모나 교사들이 아동의 연령에 따라 도덕교육을 어떻게 할 것인가에 대한 구체적인 방법을 제시하였다. 교사는 논문.

공통교양과목| 2018.07.13| 9페이지| 3,000원| 조회(90)

인간과교육, 콜버그, 방통대, 도덕성발달이론, 후기현대철학

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[방통대 간호이론 D형] 압델라의 이론을 적용하여 작성하시오. 1) 주변의 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오. 2) 압델라의 간호문제목록 21개를 적용하여 사정하시오. 3) 사정내용을 중심으로 간호계획을 작성하시오. 4) 이론적용에 따른 결론을 제시하시오. 평가A좋아요

2018학년도 2학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호이론학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제 유형 : D형o 과 제 명 : 압델라의 이론을 적용하여 작성하시오.1주변의 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.2압델라의 간호문제목록 21개를 적용하여 사정하시오.3사정내용을 중심으로 간호계획을 작성하시오.4이론적용에 따른 결론을 제시하시오.『목차』Ⅰ. 서론압델라의 간호이론Ⅱ. 본론1. 주변의 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.1) 만성질환자 (Chronic HTN : 만성 고혈압)의 인구사회적 및 생활습관의 특성(1) 만성 고혈압 질환의 이해(2) 만성 고혈압 질환자의 인구사회적 및 생활습관의 특성2. 압델라의 간호문제목록 21개를 적용하여 사정하시오.3. 사정내용을 중심으로 간호계획을 작성하시오.Ⅲ. 결론이론적용에 따른 결론을 제시하시오.Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론압델라는 간호문제를 간호사가 도움을 제공할 수 있는 대상자 또는 가족이 당면하고 있는 상태로 정의하고 간호에서의 환자 중심적 접근을 강조하였다. 그녀는 간호문제중심이론을 제안하며, 21가지 간호문제 목록을 개발하였다. 또한 간호과정을 대상자의 문제를 해결하기 위한 하나의 방법으로 간주하였으며, 간호과정을 적용할 때 21가지 간호문제를 사용하였다. 이러한 압델라의 간호문제 목록과 문제해결과정의 임상적용은 간호실무에 과학적 근거를 제공하였고, 간호교육이 의학모형으로부터 벗어날 수 있는 계기를 마련하였다.현대사회는 만성질환과 활동제한을 가진 인구의 수가 증가하고 있다. 이러한 시대에 맞추어 질병 중심 모형에서 환자 중심 모형으로 의료의 패러다임의 변화를 가져왔고, 환자의 요구(need), 선호(preference)를 적극적으로 진료에 관한 결정에 반영하게 되었다. 그러므로 간호 또한 질병중심이 아니라 환자중심으로 총체적 간구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.1) 만성질환자 (Chronic HTN : 만성 고혈압)의 인구사회적 및 생활습관의 특성(1) 만성 고혈압 질환의 이해① 고혈압의 종류와 원인ⓐ 일차성(본태성) 고혈압고혈압 환자의 90%정도를 차지하며, 정확한 기전은 알 수 없다. 여러 가지 위험인자들이 모여 발생한다고 알려져 있는데, 조절 불가능한 위험인자로는 연령, 가족력, 인종이 있고, 조절 가능한 위험인자로는 비만, 운동 부족, 흡연, 염분 섭취, 알코올, 스트레스이며, 유발 가능 질환으로는 이상지질혈증, 당뇨병, 수면무호흡증 등이 있다. 다시 말하면, 연령에 의한 혈관의 노화, 유전적 인자, 식생활이나 스트레스 등의 환경적 요인과 관련이 있다고 볼 수 있다.ⓑ 이차성 고혈압고혈압 환자의 10~15%를 차지하며 원인을 치료하면 완치된다. 원인이 되는 질환으로는 만성 신장질환, 신혈관성 고혈압, 일차성 고알도스테론증, 쿠싱증후군, 갈색세포종, 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증, 대동맥 축삭증, 폐쇄성 수면 무호흡증, 임신, 스테로이드 등 약물에 의한 영향이 있다.② 고혈압의 증상 및 징후대개의 고혈압 환자는 혈압상승과 관련된 특이한 증상은 없다. 대부분 우연히 혈압상승을 발견하거나 고혈압성 심장질환의 증상이나 이차성 고혈압을 유발하는 기저질환에 의한 증상이 있을 때 의료기관을 방문하게 된다. 두통은 흔히 혈압 상승으로 인한 증상으로 여겨지지만 중증 고혈압의 경우 이외에는 관련성을 찾기가 어렵다. 고혈압과 동반되어 나타나는 두통은 대개 뒤통수 부위에 국한되며 환자가 잠에서 깨어나는 이른 아침에 발생하고 몇 시간 후에 저절로 사라진다. 그밖에 혈압상승과 관련이 있을 수 있는 증상으로는 어지러움, 두근거림, 피로, 성기능 장애가 있다.③ 고혈압 합병증고혈압으로 오는 합병증은 전신의 혈관 중 어떤 부위 혈관이 좁아져서 터지느냐에 따라 그 합병증이 달라지는데, 가장 많은 합병증은 뇌, 심장, 신장, 말초혈관, 눈 등에서 나타나며 그 종류로는 뇌졸중, 심부전증, 협심증과 심근육수준고졸직업분류주부거주지자가의료보장건강보험생활습관의 특성주관적 건강수준보통중등도 신체활동일수0~2일1회 음주량금주흡연상태비흡연자비만도(BMI : 임신전)32.7 (비만)저염 선호도보통건강검진 수검유무수검2. 압델라의 간호문제목록 21개를 적용하여 사정하시오.간호 문제 항목대상자의 사정기본 간호1양호한 위생과 신체적 안위 유지임신 중 고혈압의 건강 문제에 대한 인식 부족으로 혈압약을 임의 중단하였다.2최적의 활동, 운동, 휴식, 수면 증진임신 전후로 거의 운동을 하지 않았으나휴식 중이나 수면시에 불편감을 호소하지 않았다.3사고, 상해, 기타 손상의 예방과감염 전파예방을 통한 안전 증진남편의 잦은 출장으로 인해 집에 혼자 있는 시간이 많아 위급상황 시 빠른 대처가 어려울 수 있다.4건강한 신체역학 유지와신체적 기형 예방 및 교정임산부의 고혈압은 즉각적인 약물치료를 필요로 한다.생명 유지를 위한 간호5모든 신체세포에 대한산소공급 유지·촉진환자는 호흡곤란 증상은 호소하지 않았으나 조절되지 않는 혈압으로 인해 태반기능 장애를 초래하여 태아의 산소공급에 영향을 미칠 수 있다.6모든 신체세포에영양공급 유지·촉진조절되지 않는 혈압으로 인해 태반기능 장애를 초래하여 태아의 영양공급에 영향을 미칠 수 있다.7노폐물 배설 유지·촉진이뇨 조절 장애는 호소하지 않았다.8체액과 전해질 균형 유지·촉진입원시 시행한 Lab상에서 전해질 불균형은 보이지 않았다.9질병상태에 대한 신체의생리적·병리적·보상적 반응 인지만성 고혈압이 태아에게 미치는 영향에 대한 인식이 부족하였다.10조절기전의 기능 유지·촉진혈압약을 임의중단하여 임신기간 내내 혈압이 정상범위 안에 조절되지 않았다.11감각기능의 유지·촉진현재 감각기능의 이상은 보이지 않았다.문제 개선을 위한 간호12긍정적 또는 부정적 표현,감정, 반응의 파악과 수용태아가 건강하게 태어날 것이라는 긍정적인 믿음을 보였다.13정서와 신체기관의 질병 간상호관련성의 파악과 수용정서적인 긴장감을 보이지 않았다.14효과적인 언어적·비언어적의사소통 유지·촉진기 위한 혈압조절에 대한 의지가 있다. 처방된 혈압약을 복용하고, 식이 처방을 따르도록 하였다.20질병으로 인해 발생된 문제를해결하기 위한 수단으로지역사회 자원 활용고위험 산모 관리를 위한 보건소 사업 등 지역사회 자원에 대한 정보가 부족한 상태이다.21질병의 원인에 영향을 주는요인으로 사회적 문제의 역할 이해산모에 대한 산전관리의 중요성과 만성 고혈압이 태아에게 미치는 영향에 대한 이해도를 높일 수 있는 기회가 없었다고 표현하였다.3. 사정내용을 중심으로 간호계획을 작성하시오.압델라가 제시한 21개 간호문제목록을 통해 대상자를 사정한 결과 여러 항목에서 간호 중재가 필요하다는 것을 확인하였다. 대상자의 만성질환의 효과적인 관리를 위해서는 질병에 대한 정확한 지식의 전달과 더불어 정서적인 지지를 통해 질병을 받아들이고 관리하는 것이 무엇보다 중요하다. 또한 생활습관과 환경이 교정되지 않으면 분만을 앞둔 상태이기 때문에 환자뿐 아니라 태아에게도 좋지 않은 영향을 미칠 것이다. 사정에 따른 간호문제를 중심으로 간호계획을 세워보고자 한다.대상자의 간호 문제 항목간호 계획1양호한 위생과 신체적 안위 유지ｏ혈압 조절의 중요성을 교육한다.ｏ두통, 복부동통 등의 증상을 관찰한다.ｏ혈압과 소변검사를 확인한다.임신 중 고혈압의 건강 문제에 대한인식 부족으로 혈압약을 임의 중단하였다.2건강한 신체역학 유지와신체적 기형 예방 및 교정ｏ처방된 혈압강하제를 복용하도록 한다.(Hydralazine, Nifedipine)ｏ4시간마다 혈압을 측정한다.임산부의 고혈압은즉각적인 약물치료를 필요로 한다.3모든 신체세포에 대한 산소공급 유지·촉진ｏNST를 통해 태아의 상태를 관찰한다.(성장, 건강상태, 양수량 등)ｏ태아의 위험상태를 확인한다.(태반조기박리, fetal distress 등)ｏ필요시 응급분만을 준비한다.환자는 호흡곤란 증상을 호소하지 않았으나조절되지 않는 혈압으로 인해 태반기능장애를 초래하여 태아의 산소공급에 영향을미칠 수 있다.4노폐물 배설 유지·촉진ｏ임신중독증의 위험성을 인지한다원활히 하도록 한다.ｏ교수님 및 전담간호사와의 상담을 진행한다.태아가 건강하게 태어날 것이라는긍정적인 믿음을 주로 표현하지만주변사람들의 걱정으로 인한 불안감을 보인다.7신체적·정서적 한계를 고려한최적의 목표 수용ｏ목표혈압을 140/90mmHg으로 설정한다.ｏ처방된 약물을 복용하도록 한다.ｏ식이 처방을 따른다.ｏ태아의 이상이 없다면,37주까지 보존적 치료를 유지한다.증상 악화를 막기 위해 처방된 혈압약을복용하고, 식이 처방을 따르고자 하며,혈압조절에 대한 의지를 보인다.8질병으로 인해 발생된 문제를 해결하기 위한수단으로 지역사회 자원 활용ｏ만성질환을 앓는 임신부를 위한 상담센터를 연계한다. (한국마더세이프 전문상담센터, 현재 거주하고 있는 보건소 등)고위험 산모 관리를 위한 보건소 사업 등지역사회 자원에 대한 정보가부족한 상태이다.Ⅲ. 결론압델라가 제시한 문제해결과정은 문제확인, 자료수집, 가정설정 검증, 결론도출의 과정으로 이루어진다. 이러한 일련의 과정은 사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 단계를 거치는 간호과정의 단계와 흡사하다. 문제해결의 단계가 정확하지 않다면, 환자는 질적으로 보장된 간호를 제공받기 어렵다.지금까지 압델라의 간호이론을 적용하여 대상자의 간호문제를 21가지로 분류하여 사정하고, 계획해보았다. 대상자가 입원했을 때는 생각하지 못하였던 부분을 압델라의 간호이론을 통해 알아볼 수 있었다. 이 대상자에게 생각보다 많은 간호문제가 있으며, 실현 가능한 간호 중재안이 대부분으로 실제 적용하여 간호할 수 있는 계기가 되었다. 그동안은 환자를 볼 때 질병에 초점을 두고 같은 질병군의 환자는 모두 동일하게 사정하고 중재하고 있었다는 것을 알게 되었다.압델라의 이론이 드러나거나 혹은 숨겨진 간호문제를 파악하고 이를 해결하는 것을 의미한다는 것이 어떠한 것인지 알 수 있었으며, 질적으로 보장된 간호를 제공하기 위해 환자 중심의 간호접근법의 중요성을 다시 한번 각인시킬 수 있었다. 앞으로도 임상에서 만나는 환자들을 질병 중심이 아닌 환자 중심 간호법으로 접근사.

간호학과| 2018.07.13| 7페이지| 5,000원| 조회(201)

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흡인간호

흡인간호- ICU -실습병원실습부서실습기간담당조교제출일학번이름1. 목적대상자가 인공기도를 삽입한 후 스스로 분비물을 제거할 수 없을 때 흡인장치를 이용하여 분비물을 흡인하기 위함2. 방법? 무균법 요구? 기관의 흡인 후 구강 분비물의 흡인 수행? 시진이나 청진을 통해 분비물이 확인된 경우만 흡인 수행a) 큰 기도에서 나는 거친 악설음이나 천명음b) 가래가 있는 기침c) 인공호흡기를 사용하는 경우 최대 흡기압 증가d) SpO2나 PaO2가 감소하며 불안정해지는 경우 시행? 규칙적인 시행은 되지 않으며 기침할 수 있는 경우 시행하지 않음ⅰ) 흡인이 필요하면 설명한 후 흡인한다.ⅱ) 흡인 전 호흡기를 조절하거나 100% 산소에 연결된 저장백을 이용하여 산소를 충분히 공급한다.ⅲ) 흡인 중에서는 SpO2, 심박동수와 리듬이 변하는지 확인한다.ⅳ) 10초 이상 흡인하지 않으며 심박동수가 흡인 전보다 40 이상 감소 혹은 증가하거나 부정맥이 나타나거나 SpO2가 90% 이하로 감소하면 중단한다.ⅴ) 흡인할 때마다 3-4번 호흡시키며 산소를 준 후 기도가 깨끗해질 때까지 반복한다.ⅵ) 흡인 시간, 분비물의 특성, 환자의 반응을 기록한다.1) 구강인두와 비강인두 흡인법? 구강인두: 설골 위 수준의 연구개에서 입의 뒤쪽과 편도선을 포함? 비강인두: 전비공에서 연구개 수준까지? 대상자가 효과적인 기침을 할 수 없고 배출이나 연하에 의해? 분비물을 제거할 수 없을 때 사용? 대상자가 기침을 한 후에 실행2) 구강기관과 비강기관 흡인법? 대상자가 기침을 할 수 없고 인공기도를 삽입하지 않았을 때 필요? 코는 구개반사가 적게 발생하므로 자주 사용? 비강인두 흡인법과 과정이 유사하나? 카테터의 끝이 기관을 흡인하기 위해 안으로 더 깊이 들어감? 흡인하는 동안은 산소가 폐까지 도착할 수 없으므로? 카테터의 삽입에서 제거하는데 까지는 15초이상 걸리지 않아야 함? 대상자가 호흡하는데 어려움이 없을 경우 카테터의 삽입사이에 휴식을 가져야 함? 대상자가 산소를 공급받고 있다면 휴식동안 산소 캐뉼라나 마스크가 사용되어야 함? 흡인동안 부정맥과 2차적인 저혈압을 경함할 수 있으므로 주의3) 인공기도 흡인법? 기관내관이나 기관지 절개관과 같은 인공기도에 의해 수행되어짐? 흡인 카테터는 인공기도 내부 직경의 1/2보다 큰 것을 사용하지 않음? 흡인튜브는 Y-연결관이 부착된 것을 사용? 손상을 예방하기 위하여 카테터를 삽입하는 동안에는 흡인을 하지 않음? 흡인하는 동안 체액이 튀기는 것을 예방하기 위하여? 간호사는 마스크와 보호안경을 착용할 것을 권유함3. 주의사항

의/약학| 2010.10.02| 3페이지| 1,500원| 조회(269)

목적, 호흡기, 성인간호학, 흡인, 흡인간호

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멸균방법

멸균방법- OR -Ⅰ. 물리적 멸균방법Ⅱ. 화학적 멸균방법실습병원실습부서실습기간담당조교제출일학번이름■ 멸균의 정의? 세균성 미생물, 바이러스, 진균은 물론 아포까지 죽이는 것? 외과적 무균상태를 유지하기 위한 가장 완벽한 방법■ 멸균의 종류Ⅰ. 물리적 멸균방법1) 고압증기멸균 (스팀멸균)a) 방법: 포화된 고압 증기 형태의 습열을 이용하여 미생물을 단백질의 열응고에 의해 파괴하는 물리적인 과정b) 장점ⅰ) 가장 쉽고 안전하며 확실한 멸균 방법ⅱ) 제일 빠른 방법으로 전체 순환 시간이 가장 짧음ⅲ) 가장 경제적임ⅳ) 자동통제장치와 기록 장치를 가지고 있어서 사람의 손이 덜 가게 됨c) 단점ⅰ) 물품을 준비하고 포장하는 것, 물품을 넣고 작동시키는 것, 멸균물품을 말리는 것 등에 주의가 필요ⅱ) 물품이 유지분과 기름, 열에 민감하지 않는 것들에 의해 오염되지 않도록 주의ⅲ) 증기가 물품의 모든 면에 직접 접촉되어야 함ⅳ) 사이클 시간이 소독물의 재료와 크기의 차이에 따라 조정되어야 하므로 직원의 실수가 있을 수 있음2) Prevacuum 멸균a) 방법ⅰ) 멸균된 증기가 들어오기 전에 chamber에서 공기를 거의 완전하게 제거ⅱ) 건조시간을 단축하기 위하여 물품에서 습기를 제거ⅲ) 21압력 하에서 132℃에서 최소한 4분간 멸균시켜야 함3) 고속압력멸균a) 방법ⅰ) 긴급한 응급상황에서 다른 대안이 없을 때 물품을 소독하기 위해 사용ⅱ) 27압력 하에서 132℃에서 최소한 15분은 경과하여야 함4) 건열멸균a) 방법ⅰ) 뜨거운 공기상태의 열을 이용해서 E.O. 가스나 증기로 멸균할 수 없는 기름, petroleum생성물, powder같은 물품의 멸균에 주로 이용ⅱ) 매우 느린 전도에 의한 열흡수 과정으로 미생물을 파괴하므로 고온이 요구됨b) 장점ⅰ) 부식성이 없어 날카로운 기구, 바늘, 주사기 멸균에 적합하며 유리 기구 표면을 부식시키지 않음c) 단점ⅰ) 멸균시간이 오래 걸림ⅱ) 열에 약한 고무제품에 부적당함Ⅱ. 화학적 멸균방법1) EO가스 멸균a) 방법ⅰ) 액체나 고체 대신 가스를 이용하여 열이나 습기에 민감한 물품들의 포자를 포함한 미생물을 죽이는 멸균방법ⅱ) 멸균기내의 EO가스 농도는 chamber space 1ℓ당 450-800mg이어야 하며,29-63℃ 온도에서 작동함ⅲ) 건조한 아포는 EO가스에 내성을 가지므로 반드시 수화상태로 있어야 하므로 멸균하는 방의 습도는 30-80%를 유지해야 함b) 장점ⅰ) 열에 의해 멸균할 수 없는 물품에 효과적ⅱ) 기구를 부식시키지 않음ⅲ) 구멍이 있는 물품을 완전히 투과함 (단, 금속, 유리, 석유계 윤활유는 통과X)c) 단점ⅰ) 특수하고 비싼 장비가 필요ⅱ) 증기멸균보다 긴 시간이 필요ⅲ) 멸균 후 완전히 통기가 이루어지지 않으면 인체에 독성이 있음2) Formaline(포르말린) 멸균a) 방법ⅰ) 세포내 단백질을 응고시켜 미생물을 사멸ⅱ) 가스형태의 훈증법ⅲ) 증기의 분산력을 증가시키기 위해 멸균기내 압력을 50-250mb(밀리바)로 3차례 반복하는 pulsed vacuum system을 적용하여 진공상태를 만들고 증기와 혼합된 포르말린 가스가 접촉하여 통과함으로써 멸균이 됨ⅳ) 다른 멸균법보다 복잡하고 덜 효과적3) Sterrad(스테라드) 멸균 (Plasma 멸균)a) 방법ⅰ) Sterrad는 Plasma를 chamber내에 방출시켜 chamber내에 확산되어 있는 H2O2분자를 이온화시켜 gas plasm 상태로 만들고 H2O2의 궤도를 벗어난 free radical(활성산소)이 미생물의 세포막과 효소, 핵산과 반응하여 미생물을 파괴시킴ⅱ) H2O2를 사용하기 때문에 멸균 후 생성물이 산소와 극소량의 수증기가 되므로 특별한 배수나 환기장치가 필요 없음b) 장점ⅰ) 독성이 없으며 환경 친화적임ⅱ) 배기장치가 필요 없음ⅲ) 낮은 온도에서도 열에 민감한 용품을 안전하게 멸균할 수 있음ⅳ) 부식이 일어나지 않음c) 단점ⅰ) 내경이 좁거나 길이가 긴 카테터에 부적합함ⅱ) 포장은 특수 파우치나 부직포만 가능함종류온도

의/약학| 2010.10.02| 5페이지| 1,500원| 조회(1,565)

성인간호학, 멸균, 멸균방법, 스팀멸균, Prevacuum

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