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지역사회간호학-지역사회 보건사업 계획서 평가A+최고예요

지역사회 보건사업 계획서아낌없이주는 나무 가꾸기(편부가정 자녀 돌봄)과목 : 지역사회간호학교수님 : 교수님학번 :이름 :제출일 :< 목 차 >1. 사업 배경2. 사업 필요성3. 사업 목적①경제적 능력②일과 가정의 양립③아동학대4. 사업 내용① 대상② 기간③ 주요 추진계획5. 사업 평가① 예상 되는 결과② 기대 되는 결과1. 사업배경편부가정이란 배우자의 사망, 이혼, 별거,가출 및 미혼부 등의 이유로 배우자가 부재한상황에서 부와 자녀만이 생활하는 가정이다.(보건복지부1999)편부가정의 발생 원인은 이전에는 배우자의사망에 의한 것이 대부분이었으나 최근 들어부모의 이혼이나 가출, 유기와 같은 사회적요인에 의한 편부가정이 늘어가고 있다.여성 가족부의 통계에 의하면 저소득편부모 가정의 수가 계속 증가하는 추세이다.그 중 편부 가정의 수는 2004년에서 2005년, 1년 만에 약 4000가구나 증가했다.전체 가구의 비중으로 본다면 모자가정보다부자가정의 증가율이 더 높은 것이다.편부가정은 핵가족 형태가 72.6로 ■ 핵가족 중 편부모와 미혼자녀(%)연도199520002005편부모와 미혼자녀 (%)8.69.411직장 생활과 가사 및 자녀 양육을병행하는 데서 오는 문제점이심각한 것으로 나타났다.현재 우리나라는 저 소득층 보육을 국가가 책임지는 자유 민주주의 유형의 보육 정책 국가로 분류되고 있으며, 정부 분담 수준은 2002년 기준으로 보육비용의 25%정도로 추정 된다. (서문희, 2002) 따라서 정부가 일부 빈곤 계층에 대해서만 전부 또는 일부 보조하도록 규정한 결과 보육 시설이 공공시설로 발전하지 못하고 과도하게 민간에 의존하게 되면서, 일반 가정의 보육에 대한 과 부담이 문제가 되고 있다.전통적으로 가정의 일이 여성의 영역으로 간주되어 왔고 보살피는 행위는 여성적인 특성에 맞는다는 관념 때문에 대개 딸이나 며느리 등 여성들이 아동 양육과 노인 수발, 즉 돌보는 이로서의 역할을 담당해왔다. 그러나 최근 여성의 고학력화, 여성 지위의 향상 등으로 여성의 취업이나 사회 참여가 계속 증가하고 있다.이는 장기적으로 보호를 요하는 의존 가족 구성원의 보호에 대한 문제를 야기하고 있다. 가족의 사회 보장적 기능의 주 역할자인 여성들이 더 이상 그 역할을 담당하지 못함으로써 가족 구성원의 보호 기능이 약화되고 있다.반면에 경제침체로 인해 사회적 활동범위가 축소되고 경제적 능력이 부족한 남성들이 증가하고 있다.이러한 요인으로 인해 배우자의 가출 및 이혼이 증가하여 저소득층 편부가정이 발생되고 있다. 저소득층 편부가정의 父의 경우 배우자 부재로 인한 아동의 교육 및 양육의 문제와 경제기반의 어려움, 가계관리의 저하 등으로 자녀 양육 및 경제적인 문제를 겪고 있다.2. 사업 필요성일과 가정의 양립이라는 점에서 모자가정과 다를 바가 없지만, 실상은 모자 가정보다 더 열악하다는 평가가 많다.사별, 이별 등 이유는 다양하지만 싱글아빠로서 일과 가정에 양육까지 떠맡자면 엄청난 사회?경제적 장벽에 직면할 수밖에 없다. 실제로 아내의 부재를 채 인식 하기도 전에 눈앞에 펼쳐진 현실 앞에 무릎 꿇는 사례가 수두룩하다.슈퍼맨과 갑부가 아닌 이상 부자가정의 평화는 불가능하다는 평화까지 뒤 따른다.가족 형태 자체가 희생을 요구하는 구조이다. 결손 피해를 메우려면 싱글아빠는 일과 가정 중 하나를 선택 할 수밖에 없다. 그게 아니면 다른 가족(싱글 아빠의 직계존속 등)에게 육아를 맡기는 게 최선이다. 부자가정은 방치했을 때 붕괴의 위험성이 그 어떤 가족형태보다 크다.(한경 비즈니스 매거진, 2004년 10월호)①경제적 능력저소득 편부가정의 싱글아빠는 학력이 낮을 뿐 아니라 경제적 능력도 크지 않다.때문에 재혼할 의사가 있으나 실제적으로 재혼을 하기에는 본인들의 경제능력과 생활 능력이 뒷받침되지 않아 재혼의 어려움이 있는 것으로 나타났다.②일과 가정의 양립편부가정은 핵가족 형태가 72.6%로 직장생활과 가사 및 자녀 양육을 병행하는 데서 오는 문제점이 심각한 것으로 나타났다.경제적인 활동을 주역할로 하던 父가 사회적 역할과 함께 자녀양육이라는 문제까지 동시에 해결해야 하는 문제가 발생하였다. 하지만 자녀양육에 대한 기술이 부족한 父는 생계유지를 위해서 아동을 제대로 양육하지 못함으로써 아동에서 신체적, 정신적. 교육적, 방임을 하는 것이다.③아동학대2001년부터 올해 상반기까지 학대받은 아동 2만 9544명 가운데 편부모 가정에 속한 아동은 1만 3887명으로 47%를 차지했다.특히, 편부 가정에서 학대를 당한 아동이 9629명에 이르러 편모에게 학대받은 아동 4258명보다 2배 이상 많았다.3. 목적사랑은 받은 사람이 사랑할 수 있고, 베풂을 받아 본 사람이 베풀 줄 안다.『아낌없이 주는 나무』라는 책이 있다.이 나무는 한 소년에게 자신의 열매와 나뭇가지, 줄기를 자신을 희생하여 소년의 필요를 채워준다. 소년에게 베푸는 것을 행복해 하면서 말이다. 더 이상 줄 것이 없게 된 나무는 노인이 된 소년에게 편안하게 앉으라며 마지막으로 남은 밑 둥을 내어준다.싱글아빠의 자녀들은 가정에서 돌봄의 주체가 되는 엄마의 사랑을 받지 못하고 자란다.이러한 아이들에게 엄마의 사랑은 주지 못하지만 경제적으로, 심적으로 도움을 주어 사회의 베풂을 받은 이 아이들이 자랐을 때 또 다른 사람에게 베풀 줄 아는, 하나의 아낌없이 주는 나무로 가꾸자는 것이 목적이다.4. 사업 내용① 대상(1) 대상지역■ 저소득 한 부모 가정에 따른 보육시설의 수 (단위 : 수) 2008년 기준한 부모 가정한 부모 가구원보육시설법인민간관음동12633616구암동128364212읍내동109289314이 표를 보면 구암동은 128가구당 보육시설이 14개, 읍내동은 109가구당 보육시설이 총 17개가 있다. 하지만 한 부모 가정 수가 구암동과는 비슷하고, 읍내동보단 약간 많은 관음동에선 보육시설의 수가 구암동의 1/2, 읍내동의 1/3밖에 되지 않는다.따라서 상대적으로 저소득 한 부모 가정의 보육 환경이 좋지 않은 관음동을 대상 지역으로 한다.(2) 대상 자대구광역시 북구 관음동내에 거주하는 저소득 부자가정의 19세 미만 자녀② 기간2010년 1월 1일 ~ 2013년 12월 31일③ 주요 추진계획※ 아름다운 정원사 제도아이를 교육시켜 줄 자원봉사 제도 이다.물론 아이를 선택 할 수는 없지만, 아이의 연령대는 선택 할 수 있다.연령대를 선택한다면 자신이 가진 지식의 한도 내에서 아이를 교육시킬 수 있으며, 정원사에게 자녀가 있다면 자녀와 비슷한 또래의 편부가정의 아이에게 더 많은 도움을 줄 수 있을 것이다.아이의 타고 난 본성을 바꿀 수는 없지만, 아이의 환경을 가꿔주고 바른 길로 인도 할 수 있다. 경제적인 지원은 의무적이지 않다. 하지만 아이와 라포를 형성하고 정신적으로 도움을 준다.- 정원사가 할 일· 정원사는 의무적으로 일주일에 2번 한 시간 이상 씩 아이와 만남을 가져야 한다.? 교육· 정부에서 나누어 주는 아이의 현재 상태에 대한 체크리스트(음식섭취, 건강, 정신, 환경등)를 작성한다. 체크리스트는 한 달에 한 번 방문 보건 간호사가 아이를 방문 할 때함께하여 체크리스트를 보건 간호사에게 제출한다.※ 사랑 듬뿍 제도결식으로 인해 아동들은 신체적, 정신적으로 많은 어려움을 겪는다.성장이 왕성하며 감수성이 예민한 청소년기의 아동들에게 결식으로 인한 영양부족은 신체적 발육과 건강에 장해를 초래함은 물론 성격형성에도 영향을 미치고, 학교생활에 대한 만족도와 학습의욕을 저하시키며, 개인의 문제를 넘어서 사회에 대한 반항심 등으로 발전하여 사회구성원으로서의 건전한 성장발달에 저해요인으로 작용할 수 있으므로 빈곤가정 학생에 대한 식사지원은 개인은 물론 국가적으로도 매우 중요한 의의를 갖는다.

의/약학| 2010.02.25| 7페이지| 1,500원| 조회(725)

지역사회, 지역사회간호학, 보건 사업 계획서

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노화이론 요약정리

1. 생물학적 노화이론? 노화 : 자연적이고 본래적인 증상1) 확률이론 : 노화는 무작위로 일어나고 시간이 지남에 따라 축적된다.(1) 유전자 이론 : 해로운 유전자가 노년에 이르러 활성화→유기체가 생존 X게 만듦? 노화에 따라 유전자 표면에 변화가 옴(2) 유전변이 이론 : 인간의 유전자 구조와 관련 되어 有? 유전자 손상에 대한 방어 체제가 미비한 세포의 비정상적 변화→노화유전자 오류이론 : 단백질 합성의 오류가 축적 되어 세포기능 손상체세포 변이이론 : 유사.but 방사선or화학물질 노출 시 세포 DNA변화∴ 방사선 등의 유해물질을 차단하면 노화 지연시킬 수 있다.(3) 산화기 이론 : 산화기 생산 억제 ,복수 < 산화기 축적 ⇒ 노화? 정상대사과정 & 방사선, 오염물질 노출 시 생성됨. 불안정한 세포 ↑면 노화진행.(인체는 생의 과정에서 끊임없이 산소 요구)? 비타민 & 효소는 항산화 기능 有 (노인은 vita A&C부족)SO 아동기부터 식이, 황경 조절 or 항산화 물질 사용 ⇒ 노화지연(4) 교차연결이론 , 결체조직이론 : 정상적으로 분리되어 있는 분자가화학적 반응으로 강한 띠 이룸 ⇒ 노화? 나이↑수록 콜라겐의 교차연결 ↑?주도: 아미노산, 30~50대에 급격함, 요인은 다양? 피부는 노화에 의해 건조 & 탄력성↓(주름 多)? 세포투과성↓, 근섬유 유연성↓, 심근수축력↓, 혈관투과성↓, 치아 약해짐? 면역이론 : 노화에 따라 면역기전 퇴화(5) 마모이론 : 인체의 어느 부위가 충분히 닳으면 노화, 한번 마모되면 회복불가? 스트레스↑(ex대사)면 마모 ↑ SO 기온 높은 곳에 사는 동물은 수명단축? 프로그램 이론과 연관 but 유기체 특성 고려 X(인간 ≠ 기계)인간은 손상 복구하는 내적기전 有 & 운동 Program 有2) 비 확률이론 : 노화는 미리 결정되어 有(1) 생체 시계이론 : 모든 사람은 태어나면서부터 생체시계 or 자연 Program 有? 정해진 분열 횟수만큼 분열 end → 기능쇠퇴, 죽음∴분열 수는 수명에 비례함 = ‘제 3현상’? Program : 최고 110년. Energy&물질을 얼마나 효율적으로 사용하느냐(2) 신경내분비 조절이론 : 수정~사망까지 신경H의 신호에 의해 조절되는 것 ⇒ 노화? Pacemaker의 균형 잃음 or 둔화 → 신경, 근육, 분비기능↓ ⇒ 노화?성장기 & 노화기의 고등 역할하는 뇌 중추(3) 면역이론 : 척추동물은 면역 cell이 다양화 → 퇴화 →정상적 cell 공격? 면역계 : 점진적으로 퇴화 (주로 흉선의 퇴화에 영향 多받음)?감퇴하면 감염, 자가 면역, 암 발생률↑? 노화지연 ① 식이변경(단백질↓), 체온조절, 수술&투약 병행고지방식이 → 자가 면역↑ → 자가 면역 질환 유발② 회춘요법 : 흉선이식 or 젊은이의 흉선 cell or 추출물 투여2. 사회 심리적 측면의 노화이론1) 성장 발달이론 : 생애에서 성장 발달 과업 완수 → 노년에도 성공적 대처(1) 발달이론 : 노년기의 생활 중심 과업들을 구체적으로 제시.? Peck 직업 역할 집착 vs 자아 분리(상실한 직업, 부모역할→새로운역할)새로운 역할 수정 vs 가치 있는 활동신체 집착 vs 신체 초월자아 집착 vs 자아 초월(죽음에 집착X 미래 세대 복지에 관심O)? Havighurst 노인의 과업 : 성숙기 →유리(역할 상실에 적응)⇒사회에서 지향하는 노인의 과업규정. 노인건강관리의 방향 & 목표지정(2) 전생에 발달모델 : 한개인의 발달에 영향 미치는 다양한 요인의 맥락에서 발달과정설명? 개인의 발달 연령규범요인 : 생물학적 & 사회 문화적 영향동일문화권의 동년배 영향, 성인 < 노인역사규범요인 : 해당시대에 살고있는 모든 연령but 영향력은 연령에 따라 다름비규범적요인 : ex) 교통사고, 실직, 이혼2)사회통합 측면의 노화이론만족 사회 위치변화(1) 사회유리이론 ? Cumming & Henry : 사회(유익X) ↔ 노인(꺼림) 생물학적 상실유리시기(스타일 차이有. but보편적) 미래 제한적but 사회 정서적 가치 : 지속적으로 관심가지고 지켜야 함사회 유리이론 : 점진적, 필연적, 서로를 만족시킴, 보편적, 하나의 규범? SO 비판 : 너무 단순화 & 열등한 사회적 지위 거부(2) 활동이론 비정형적 활동 - 사회화 된 활동덜 친밀한 활동 - 여전히 정형적 활동, 자발적 그룹에 참여개별적 활동? 노년 : 중년의 연속일 뿐! 건강한 노화는 사회적 통합으로 이루어짐(3) 지속성이론 ↔ 사회 유리이론? 만족도와 활동과의 관계? 남녀모두 정상 노화과정에서 성격은 일관성 있게 유지 됨.? 성격은 역할 활동과 투자에 똑같이 영향을 미침.? 성격은 역할 활동과 관계없이 생의 만족도에 영향을 미침(4) 사회 교환이론 : 사회적 상호작용When 이득(보상-비용)발생? 교환에 참여한 모든 사람이 그 상호 작용에서 이득을 얻는 한 지속 과거or 더 이상 얻지 못하면 불균형 = 어느 한쪽이 힘을 가짐 나이, 지혜상호작용에서 영향 미치는 능력 ↓? 결과적으로 사회와 노인과의 불균형. 현재? 교환관계 균형을 회복하는 과정에서 노인을 지지해야 함 X3)하위문화 이론 : 노인 & 노화를 사회 문화적 관점에서 접근(1)사회문화 이론의 바탕연령 구조 - 권력 배분, 책임 규정, 규칙과 기대관리 해야 하는 사회조직에 필수적생물학적 모델 - 사회적 차원 고려 X → 노화설명에 부적절사회적 기대, 정체성 - 전 생애에 걸쳐 계속 부과되고 변화.(2) 연령 문화이론 : 사회학 이론 바탕, 문화적 차원에서 설명.노인역시 그 사회의 문화, 능력에 적합한 노인 역할 담당해야함.(3) 하위문화 이론 : 자신들만의 규범, 가치 有 & 사회적 지위상실에 대한 반응으로 형성& 건강과 기동력을 준거로 개인의 지위가 결정※사회 문화이론 : 보편적으로 신체적, 정신적, 사회적 적응력의 쇠퇴를 의미한다는생체 인류학자들의 주장을 인정but 노인의 역할과 지위가 쇠퇴하는 것은 아니라고 강조4) 노화와 환경적응 : 환경이 인간의 세포 구조에 미치는 영향 연구? 노화 : 환경적 스트레스와 생물학적 저항간의 투쟁에 의하여 발생& 스트레스 요인의 효과에 대한 상대적인 적응에 의해 발생

의/약학| 2010.02.25| 3페이지| 1,000원| 조회(628)

노인, 노인간호학, 노화이론

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정신간호학 - 정신분열증 문헌고찰

정신분열증SPR (schizophrenia)1. 역학2. 원인(1) 스트레스?-체질 모형(2) 생물학적 요인(3) 유전적 요인(4) 정신 사회적 요인3. 증상- 재발을 경고하는 증상들4. 종류(1) 망상형(2) 긴장형(3) 혼란형(4) 미분화형(5) 잔류형5. 경과6. 치료방법(1) 약물치료(2) 입원치료7. 참고문헌1. 역학? 유병률: 국가와 민족에 무관하게 일정? 미국인구의 약 1%의 발병률과 연간 400,000건의 급성발작 발생? 발병시작 연령: 10대 후반-30대 중반 (남, 녀 동등)cf. 후발성 발병: 여성>남성? 가족력: 1촌(10%), 부모가 모두 정신분열증일 때의 자녀(40%),일란성 쌍생아(40-50%), 이란성 쌍생아(14%)2. 원인정신분열증을 유발하는 유전인자, 생화학적 결함, 혹은 특정한 스트레스를 주는 사건 등은 추정단계로 연구 중이지만 아직 정신분열증이 왜 생기는지는 정확하게 알 수 없다.(1) 스트레스?- 체질 모형생물학적, 환경적 및 정신사회적 요인을 다 포함하는 모형으로, 원래 취약성을 갖고 있는 사람에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다. 지나친 과로, 가족 내 긴장, 부모의 사망, 실연, 해고, 근대생활에서의 구타 등의 스트레스 혹은 정신적 충격을 받은 후에 정신분열병이 일어날 수도 있다. 그러나 스트레스는 정신분열병을 일으키는 직접적인 원인은 아니고 스트레스는 정신분열병의 유발인자이거나 증상의 재발 혹은 악화와 관련이 있다고 할 수 있다.(2) 생물학적 요인우리의 뇌에는 약 10억 개에 달하는 뇌신경세포가 있으며, 이 세포들은 마치 전기회로 같은 연결망을 갖고 있다. 이 연결망을 통해 우리는 생각하고, 느끼고, 말하고 행동하게 되는데 이 연결망을 직접연결해 주는 물질을 신경전달물질이라 한다. 이러한 신경전달물질이 많거나 적다면 또는 그 신경전달물질에 대한 수용 체의 민감성이 과민하거나 둔하면, 우리는 감정, 사고 언어 및 행동의 네 가지 영역에서 심한 이상을 보이게 된다. 정신분열병의 트와 같은 신경전달 물질과 정신분열병의 원인과의 관계를 밝히기 위한 연구도 활발하게 진행되고 있다. 신경해부학적 연구도 활발하게 진행되었는데 현재까지 밝혀진 바로는 정신분열병에 걸린 사람들의 뇌는 전두엽이 많이 위축되어 있고 뇌실(뇌 속에 뇌 척수액을 담고 있는 공간)이 확장되어 있다고 한다. 즉, 뇌의 실질이 줄어들어 있다는 것이다. 정신분열병과 가장 관계가 깊을 것으로 생각되는 부위는 인간의 감정과 행동을 주로 지배하는 변연계라고 하는 곳이다. 변연계의 주된 신경전달물질중 하나인 도파민의 활성이 지나친 것이 정신분열병의 병인이라는 것이 현재까지는 가장 유력한 견해이다(3) 유전적 성향정신분열병의 유전적 성향에 관한 연구에는 가족연구, 쌍생아연구, 양자연구가 있으며, 유전적인 성향과 환경적인 요인 사이의 상호작용을 밝히고, 정신분열병의 가족적인 경향성의 전달방식을 밝히려는 노력이 포함된다. 학자에 따라 수치에 차이를 보이고 있으나, 일반 인구에서 정신분열병의 유병 률은 보통 0.5-1.5%인데 반해, 정신분열병 환자의 형제 혹은 자녀에서 유병 률은 거의 5-15%로서 10배나 높으며, 환자와의 혈연관계가 가까울수록 발병 기대 율이 높아진다. 만약 부모중의 한명이 정신분열병을 앓고 있다면 그 자녀가 정신분열병에 걸릴 확률은 약 10%이다. 그러나 부모 모두가 정신분열병을 앓고 있다면 그 자녀가 이 병에 걸릴 위험성은 약 50%에 가깝다. 또한 쌍생아에서 한쪽이 정신분열병에 걸렸을 때 다른 한쪽이 정신분열병에 걸릴 일치 율은 이란성 쌍생아 보다 일란성 쌍생아에서 3-5배 높다고 보고됨으로써, 정신분열병의 유전 성향을 뒷받침하고 있다. 그러나 일란성 쌍생아에서 50%의 불일치 율을 보이는 것은 환경적 요인 또한 정신분열병의 발병에 연관이 있다는 것을 암시한다. 일란성 쌍생아는 똑같은 유전정보를 가지고 있다 할지라도 발병 율이 다른 것으로 보아 유전자 표현에 대한 조절이 개인별로 다르다고 할 수 있다.(4) 정신사회적 요인일부에서는 산업화와 도시화가 정신분열병의 원발병원인이라고 주장하기도 하나, 단정할 수는 없다.3. 증상정상인들과 마찬가지로 환자도 자신의 시각으로 세상을 본다. 그러나 그들이 현실을 보는 시각은 정상인이 보는 시각과는 완전히 다른 것이다. 왜곡되고 가변적이며, 정상인이 현실이라고 믿을 만한지표가 없는 세상에서 환자들은 매우 혼란스러울 것이다. 이들은 감정적으로 멀리 느껴지기도 하고 어떤 것에 지나친 집착을 보이기도 하며 몇 시간이나 말없이 앉아 있기도 한다. 혹은 끊임없이 움직이기도 하고 지속적인 각성상태를 보이기도 한다. 이렇듯 정신분열증 환자는 매우 다양한 모습을 보인다.▶환각정신분열의 세계는 환각으로 가득 차 있다. 환각이란 실제로 존재하지 않는 것을 지각하는 것인데, 무엇인 가를 지시하는 소리를 듣는다든지, 존재하지도 않는 것이 보인다든지, 보이지도 않는 손가락이 자신의 몸을 만진다고 느끼는 것 등을 말한다. 이러한 환각은 무척 무서운 경험일 것이다. 정신분열증 상태에서는 다른 사람들은 들을 수 없는 소리를 듣는 환각이 가장 흔하게 나타난다. 이런 목소리가 환자의 행동을 묘사하기도 하고 대화를 하기도 하며 위험을 경고하고 무엇을 지시하기도 한다.▶망상망상은 합리적이지 않고 그 사람이 속한 문화에서 이해되지 않는, 합당한 근거가 없는 잘못된 믿음을 말한다. 망상은 정신분열증의 흔한 증상으로 피해망상, 과대망상 등이 있다. 종종 망상은 이웃 사람들이 전자파로 자신의 행동을 조정한 다든지, 어떤 사람이 자신에게 메시지를 준다든지 하는 기괴한 내용이 있다. 편집 형 정신분열증에 흔한 피해망상은 자신이 속임을 당한다거나 독을 먹어 죽임을 당하는 등의 잘못된 믿음을 말한다.▶사고의 혼란정신분열증 환자들은 수 시간을 계속 노력하여도 생각을 이어갈 수 없는 경우도 있을 수 있고 생각이 너무 빨라 따라 잡을 수 없는 경우도 있다. 또한 한 가지 상황에 맞는 것과 맞지 않는 것을 구별하지 못하며, 논리적인 순서도 생각하지 못하여 사고의 체계가 혼란되고 단편적이다. 그래서 다른 사람들이 알아들을 수 없을 정도로 주정동반응을 보이기도 한다. 이것은 사람의 감정표현이 말이나 생각과 일치하지 않는 것을 말한다. 예를 들면, 악마가 자신을 죽이려고 한다고 말하면서 웃을 수도 있다는 것이다. 이런 모습은 정상인이 가벼운 사고를 당한경우 신경질적으로 깔깔 웃는 행동과 혼동해서는 안 된다.정상적인 표현을 못하고 목소리도 단조롭고 표정이 전혀 없을 수도 있다. 어떤 경우 지속적인우울을 보일 수도 있는데 이런 경우, 조울증이나 주요 우울증과의 구별이 필요하다.▶정상과 비정상가끔 정상인들도 정신분열증 환자들과 유사하게 느끼고 생각하며 행동하는 경우가 있다.예를 들어 많은 군중들 앞에서 연설을 할 때 너무 불안하고 혼란스러워서 생각을 정리할 수 없어 말하려는 것을 잊어버리는 경우 등인데, 마찬가지로 환자들도 정상인처럼 생각하고 느끼고 행동하는 경우가 많다. 아주 혼란스러운 상태가 아니 라면 하루 세 번 식사를 한다든지 밤에 잠을 잘 잔다든지 하는 일반적인 현실성을 지니고 있다.비현실적이라는 것은 환자들이 완전히 다른 세상에 사는 것을 의미하지는 않고, 다만 환자의 세계가 다른 사람들과 공유할 수 있는 현실적 기반이 없다는 것으로 이해되어야 한다. 다른 사람들이 듣지 못하는 소리를 듣는다는 것은 다른 사람들과 공유할 수 없는 경험이거나 명백한 현실의 왜곡이지만, 단지 현실의 한 부분의 왜곡일 따름이다. 그러므로 정신분열증 환자들은 많은 부분에 있어서는 정상인 것이다.증상, 치료반응, 경과 및 예후는 개인마다 심하며 만성화가 되면 재발이 잦아지고 양성 증상보다 음성증상이 증가하여 황폐화되는 정도가 크다. 재발될 때 나타나는 증상은 사람마다 다르다. 약물을 복용하더라도 사고장애나 환각 등 증상의 빈도가 강도를 줄여 줄 수 있지만 완전히 없애지 못하는 경우가 많다.정신분열증의 재발은 갑자기 나타나지 않고 재발되기 수주 전부터 전구증상이 나타난다.※ 재발을 경고하는 증상들:-잠자는 것이 평소와 달라질 때-활동 양상이 달라질 때, 즉 긴장하고 신경질적이 되고, 걸음걸이가 빨라지고, 안절부절할 때-식예를 들어 레코드를 훨씬 더 크거나 작게 틀려고 함.-감정표현의 변화, 예를 들어 적대감이나 행복감의 증가-신체적 감각의 변화, 예를 들어 고통이나 통증-개인위생의 변화, 예를 들어 목욕을 하지 않거나, 옷을 갈아입지 않으려 할 때-라디오를 듣거나, 텔레비젼을 보거나, 책을 읽을 때 잘 집중하지 못한다.-하루의 많은 시간을 한 가지나 두 가지 생각에 몰두하며 보내게 된다.-개인의 특징적인, 예를 들어 어떤 환자는 아프기 전에 항상 안 먹는 모습을 보인다.4. 종류(1) 망상형 정신분열증-사실이 아니다. 그런데 자신은 그것이 사실이라고 믿는다. 온 가족이 그렇지 않다고 말하는데 혼자만 맞다고 고집하는 환자.① 피해망상은 누군가가 나를 해치려고 한다는 생각이다. 자기를 해치려는 사람이 없는데도 그렇게 생각한다. 현실하고 너무 안 맞으니 정신적인 문제가 오는 것이고 이 문제가 발전하여 이상한 행동으로 발전하는 것이다.예) ‘당신하고 결혼하지 않았으면 더 좋았을 텐데’, 자녀들 중에서는 ‘지금의 부모들을 만나지 않았으면’② 관계망상은 주위에서 일어나는 모든 일들을 자신과 관계 지어서 생각하는 것. 사실은 이 사람과 관계되어지는 것이 아닌데 본인은 그렇게 생각하고 행동하는 것이다. 과거에 상처가 많거나 아픈 기억이 있는 사람, 열등감이 많은 사람들이 주로 걸린다. 특징은 평소 때 남을 너무 의식하는 것이다.예)'횡단보도에서 뒤에 있는 사람이 수근 거리자 자신의 키가 작다고 약 올리는 줄 알고 때렸다고 한다. 그러나 알고 보니 그 사람들은 앞의 사람은 아는 사람이 아니기에 그런 적이 없다고 말했다예)어렸을 적에 경찰서에 잡혀갔던 경험이 있는 사람이 있었다. 그 사람이 성장해서 거리를 지나가는데 순찰하는 경찰차를 보고, 자기를 잡으러 온다고 생각하고 도망갔다.③ 과대망상은 자신을 과대평가하고 자신을 높이는 것이다. 이런 사람들은 평소 때 교만한 사람, 남을 무시하고 업신여기는 성격, 나에게는 특별한 능력이 있다고 하는 사람들이 과대망상에 걸린 사람들이다. ?④ 감시망상은

의/약학| 2010.02.25| 7페이지| 1,000원| 조회(194)

정신분열, 정신분열증, 정신간호학

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알콜중독증 문헌고찰

알코올중독증alcoholism1. 원인2. 진단- 선별검사3. 진행과정4. 알코올로 인한 장애5. 치료-치료기간6. 회복과정7. 참고문헌1. 원인쌍생아 연구를 통해 알아본 결과 일란성쌍생아의 경우 이란성에 비해 알코올 장애를 가지고 있는 빈도가 더 높았으며, 입양아 연구에서도 생물학적 부모가 알코올 장애가 있는 경우 자녀가 알코올 문제를 가지는 경우가 높다는 사실이 보고되어 유전적인 문제가 관련되어 있을 가능성이 높게 시사되고 있다.하지만 구체적인 유전방식이나 유전자의 정체는 규명 되지 못하고 있다. 아동기에 주의력 결핍과 과잉 운동장애를 가졌던 아동에게서 발병률이 높다고 보고된 연구도 있다.가장 널리 알려진 이론으로는 아동기에 형성된 강한 구강 애 적 욕망의 고착으로 습관성 음주가 생겨난다고 하고 또 다른 가설로는 자기 파괴적인 욕구 때문에 이를 피하기 위해 습관성 음주가 선택된다는 이론이 있다.2. 진단술로 인해 중대한 문제가 발생함에도 불구하고 술을 끊지 못하는 경우로,다음의 7가지 사항 중 3가지 이상이 해당될 때 알코올 의존이라고 할 수 있다.(1) 술에 대한 내성(tolerance)이 있다.즉, 주량이 점차 증가하거나 같은 양의 술을 마셨는데도 술이 취하지 않는다.(2) 금단증상(withdrawal symptom)이 있다.(또는 금단증상을 해소하기 위해 해장술을 마신다)금단증상은 금단시기(많은 양의 술을 마시다가 양을 줄이거나 술을 먹지 않을 경우)에 나타나는 증상으로 손이 떨리거나 밤에 잠을 못자고 속이 미식거리거나 토하고, 안절부절 못하는 것을 말한다.심한 경우에는 몸에 벌레가 기어 다니거나 괴물이 보이는 것처럼 행동하는 등의 환각이 나타날 수 있고, 환청도 있을 수 있으며, 간질 발작을 일으키는 경우도 있다.(3) 음주를 조절하지 못한다.즉, 술을 먹기 전에 의도했던 것 보다 많은 양을 마시거나, 오랫동안 마신다. 자신은 딱 한 잔 만 하겠다고 결심했지만 한 잔이 한 병이 되고 그러다 며칠 밤낮을 밥도 안 먹고 술만 먹게 된다.(4) 술에 대한어야겠다 거나, 술을 줄여야겠다고 마음을 굳게 먹지만 실패한다. 술을 마시고 싶은 욕구가 항상 마음 한구석에 있다.(5) 술을 구하거나 먹기 위해 많은 시간을 허비한다.술을 구하기 위해 새벽에 슈퍼를 찾아다니거나, 가족들에게 술 살 돈을 달라고 화를 내거나, 술을 감춰놓고 먹는 등 술이 생활의 중심이 된다.(6) 술 때문에 사회적 활동, 직업적인 활동, 여가활동 등이 엉망이 된다.술 때문에 직장 생활도 제대로 하지 못하고 직장 상사로부터 능력을 의심받게 되고 친구나 가족과도 멀어지게 된다.(7) 술에 의해 몸이나 마음이 망가진다는 것을 알고 있으면서도 계속 술을 마신다.간 경화증이나 알코올성 간염, 지방간, 당뇨병 등 본인의 신체에 대한 심각한 문제가 있음을 알고 있으면서도 술을 계속 마신다.※ 선별검사알코올 중독의 진단은 문화권이나 민족마다 다르기 때문에 최근 우리나라 문화 실정에 맞는 국립정신병원알코올 중독 선별검사가 만들어져 이용되고 있다. 최근 6개월 동안 해당되는 사항 중 4가지 이상이 해당되면 알코올 중독의 가능성이 있으므로 전문가와 상담해야 한다.? 자기 연민에 잘 빠지며 술로 이를 해결하려고 한다.? 혼자 술 마시는 것을 좋아한다.? 술 마신 다음 해장술을 마신다.? 취기가 오르면 술을 계속 마시고 싶은 생각이 지배적이다.? 술을 마시고 싶은 충동이 일어나면 거의 참을 수 없다.? 최근에 취중의 일을 기억하지 못하는 경우가 있다(2회/6개월).? 대인관계나 사회생활에 술이 해로웠다고 느낀다.? 술로 인해 직장생활에 상당히 지장이 있다.? 술 때문에 배우자와 헤어졌거나, 배우자가 헤어지겠다는 말을 한다.? 술이 깨면 진땀이 나거나 손이 떨리기도 하고,불안하거나 기분이 불쾌하거나 잠을 못 이룬다.? 술이 깨면서 공포나 몸이 심하게 떨리는 것을 경험하거나,헛것을 보았거나 헛소리를 들은 적이 있다.? 술로 인해 생긴 문제로 치료받은 적이 있다3. 진행과정? 기분전환을 위해 때로 술을 마신다.? 기분전환을 위해 술을 마시는 습관이 든다.? 술에 대한 내성? 술에 대한 생각에 사로잡힌다.? 자책감을 느낀다.? 술을 벌컥벌컥 마신다(병 채로 컵에 마신다)? 술로 인한 문제로 다른 사람에게 말할 수 없게 된다.? 필름이 자주 끊긴다.? 적당히 마시지 못한다. 취할 때까지 마신다.? 핑계를 대면서 음주를 한다.? 주위에서 술을 끊거나 적당히 마시라는 충고나 비난을 받는다.? 과대망상적인 행동을 한다.? 공격적인 행동을 한다.? 자책감이 늘 따라 다닌다.? 끊었다가 다시 마신다.? 음주 조절을 시도한다.? 직장을 그만 둔다.? 친구와 헤어진다.? 전반적인 자신의 활동이 술을 중심으로 진행된다.? 다른 활동에 흥미를 잃는다.? 주위 사람과의 관계를 이전과는 다른 방식으로 생각한다.? 자기 연민을 심하게 느낀다.? 주위 환경에서 벗어나려고 시도한다.? 가족의 생활 방식이나 행동이 변한다.? 술을 미리 준비해 둔다.? 병원에 입원한다.? 의처증(의부 증)이 생긴다.? 이유 없는 분노를 느낀다.? 먹는 것을 소홀히 한다.? 술로 인한 건강 악화로 성욕이 떨어진다.? 해장술을 자주 한다.? 24시간 이상 술을 계속해서 마신다.? 죄책감, 수치심이 없어지면서 도덕의 타락이 나타난다.? 올바른 사고를 하기 힘들다.? 자신보다 못한 사람들과 음주를 한다.? 알코올로 인한 정신병이 생긴다.? 술이 없으면 알코올 성분이 들어있는 다른 물질을 먹는다.? 술 량은 줄었는데도 취하는 정도는 더 심하다.? 알 수 없는 두려움을 느낀다.? 몸과 손 떨림이 지속된다.? 음주에 대한 강박적인 집착? 어떤 일을 시작하기가 힘들거나 할 수 없게 된다.? 막연하게 영적인 도움을 바란다.? 술을 마실 구실을 더 이상 찾지 못한다.? 완전한 패배를 인정한다.4. 알코올로 인한 장애(1) 알코올 중독알코올 중독의 초기에는 흥분상태를 나타내며 계속 과음을 지속하면 마취 및 혼수상태가 야기되고 급기야는 사망하는 경우도 생긴다.이때 나타나는 신경학적 증상으로는 혀 꼬부라진 말, 신체의 부조화, 비틀거림, 주의력 및 기억력 장애가 나타나며 심리학적 변화로는 감정의 심한 알코올 섭취를 수일 또는 장기간 지속하다가 음주를 중단 또는 감소시키는 경우 거친 진전이 손, 혀, 눈꺼풀에 일어나고 구토, 전신쇠약, 심계항진, 발한, 혈압상승, 불안, 우울, 초조, 불면, 간질대발작 등 전신경련이 일어날 수 있다.이러한 금단증상은 음주중단 직후 시작되며 보통 5-7일정도 지속된다.(3) 알코올 금단 섬망장기간 심한 폭주를 계속하던 사람이 다른 신체질환 또는 외상 등의 이유로 갑자기 음주를 중단했을 때 나타나는 진전 및 섬망 상태를 말한다. 보통 음주 중단 후 3-7일 사이에 오며, 전구증상으로 초조, 식욕부진, 진전, 공포에 의한 수면장애 등이 선행 되고 때로는 전신경련이 나타나기도 한다.또한, 환각증세가 나타날 수 있고 지남력의 장애가 초래되며, 발열, 발한이 현저하게 나타날 수도 있다. 경과는 음주 중단 후 5-10일 내에 해소되는데, 길면 4-5주까지 지속된다. 치사율은 1%이하이며 사인은 감염, 지방혈전증, 심장부정맥 등이다.(4) 알코올성 건망증후군장기간의 알코올 섭취 후에 오는 기질성정신병으로 기억력 장애가 주 증상을 이루고 있으며 의식장애, 혼미, 착란 등이 동반될 수 있다. 이외에 신경학정 증상으로 안구운동장애, 안구진탕, 말초 신경염 등을 일으키는 경우가 많고, 운동실조, 진전, 경련 등이 나타날 수도 있다. 경과는 만성적이고 중증인 경우는 일생동안 후견인이 필요하다.5. 치료(1) 개인 상담환자와 그 보호자와의 상담을 통하여 환자의 상태를 정확히 평가 하고 치료계획을 수립하며 환자와 전문적인 치료자와의 일대일 상담을 통하여 서로 신뢰할 수 있는 관계를 정립하여 술로 인한 문제의 해결과 치료 과정상의 어려움을 풀어가는 과정이다. 개인 상담시간에 환자와 가족은 환자의 중독증으로 야기된 여러 가지 곤란한 어려움들을 상의할 수 있다.(2) 집단 교육알코올중독증에 관한 중요한 정보를 강의, 시청각 등의 방법으로 습득하고 이에 관하여 토론을 하는 시간이다. 중독증에 관하여 잘 안다는 것만으로 음주를 직접적으로 멈추게 할 수는 역할을 한다.(3) 집단치료알코올 중독자는 여러 가지 이유로 인하여 다른 사람과의 대인 관계가 빈약하거나 갈등을 일으키고 또한 세상을 바라다보는 시각도 왜곡되어 있다. 술과의 관계를 청산하고 주위 사람과의 참된 인간관계를 유지하기 위해서는 여러 명의 환자와 치료자들 이 참가하는 집단 치료가 가장 이상적인 치료이다.① 회복 훈련 집단회복은 단주의 유지이며 생활양식의 변화이다. 음주충동이 생겼을 때 술이 아닌 다른 방법으로 대처하는 방법을 익히는 것은 매우 중요하다. 이 시간은 음주충동을 극복하는 기술은 물론 회복 중에 부딪히는 일상생활상의 문제들에 대해 생각해보고 효과적인 극복방법과 회복에 대한 지침을 찾아내는 것이다.② 인지행동집단중독자가 가장 흔히 느끼는 불안, 우울, 분노, 좌절감, 충동성, 스트레스, 수치심 등의 불쾌한 감정 을 술이 아닌 건설적인 방법으로 해결하는 기술을 배우는 프로그램이다. 자신의 감정을 건강한 방법을 통하여 조절할 수 있게 되면 음주충동이 줄어들 뿐 아 니라 성격적 변화를 가져와 일상생활을 원만하게 유지하게 된다. 또한 건전한 사회생활에 필수적으로 요구되는 의사 소통기법, 자기주장훈련, 요구거절기술 등을 치료자와 함께 시연하면서 기존에 습득된 잘못된 부분을 교정하는 행동수정훈련도 병행 한다.③ 재발예방모임많은 중독자는 회복되어가는 중에 재발을 자주 경험하게 된다. 이 시간은 중독증의 재발에 관한 기본지식은 물론, 자신만의 재발경고신호를 알아내어 그에 대해 대처하는 방법을 익힌다.④ 대인관계집단중독자들은 술 없이 사람들과 대화하고 관계를 가지는데 많은 어려움을 가지고 있다. 이 시간은 술이 아닌 주제를 정해서 집단 원들끼리 대화를 나누어봄으로써 자신의 대인관계기술을 평가하고 늘려 가는데 있다.(4) 자서전 발표 시간알코올중독이라는 동일한 질병을 가지고 있다 하더라도 개개인에 따라서 그 경과과정과 회복과정은 모두 다르다. 개인에게 독특한 심리상태, 성장환경, 가족환경, 체질적 특성, 치료 반응, 음주이 유, 성격 구조, 가치관을 분석하다.

의/약학| 2010.02.25| 7페이지| 1,000원| 조회(248)

알콜, 정신간호학, 알콜중독증

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생리학 임신 요약정리

8.임신 pregnancy:난자와 정자의 수정 및 착상으로 자궁 내에 성장 중인 태아가 있는 상태1)성세포의 이동난관 통과 자궁, 난관통과24hr 생존 72hr 생존난자 수정 정자(제 2난모세포) 편모운동, 근육 수축운동 (프로스타글라딘)2)수정 fertilization(난관의 팽대부)정자 : 방사관 corona radiate → 투명대 zona pellucida첨체 : 트립신(단백질 분해효소)난자막 + 정자막 = 리소좀 과립 자극?투명대 딱딱해 지게 함 → 보호막 형성, 다른 정자 접촉기회 줄임·정자 : 난자막 → 세포질 이동 (꼬리 없어지고, 핵 형성 위해 머리 커짐) ·난자 : 분열 → 난자세포,2차극체로 됨?퇴화염색체 결합 : 정자핵23 + 난자핵23 = 46(수정란 중앙) , 핵막 사라짐?접합자 zygote아이의 몸을 구성할 첫 세포3)초기배아의 발생수정 ? 2세포기 → 4세포기 → 8세포기 30hr → 16세포기(상실배morula)난할Cleavage난관→자궁강 ? 3일섬모 운동 & 약한 연동 수축 운동포배낭 blastocyst (착상!)내세포괴 Inner cell mass → 태아몸, 양막, 난황막(태아막)영양막 Trophoblast → 태반 혈관이 매우 발달.배아의 외부 세포들 + 모체의 자궁 내 세포들:배아를 자궁벽에 붙임, 모체와의 교환 장소, 호르몬 분비※자궁외 임신 Extopic pregnancy ⊃ 난관 임신 Tubal pregnancy난관에서 자궁 외 임신이 되는 것.배아가 성장 함에 따라 파열됨. 많은 출혈 동반됨.4)임신중 호르몬의 변화※융모성선호르몬HCG ≒ L태반 多발달H → 황체유지 estrogen,progesterone분비?자궁벽 발달동시에 at뇌하수체전엽?FSH,LH 분비 억제월경진행×※황체임신기간 내내 유지but 3개월부터 ↓외부 생식기관 발달※at 태반산 전 까지 자궁 수축 억제·estrogen :·progesterone : 출·lactogen : 유방 발육 → 유즙 생성※at 황체·Relaxin : 출산과정 시작되기 전까지 주궁 평활근의 수축 억제치골결합인대, 천장관절 이어주는 인대를 이완하는 H5)출산 Parturition※임신 : 마지막 월경주기 첫날 ~ 40주. 즉 280일 or 10개월※분만 : 근육 수축이 산도를 통하여 영아를 밀어내는 과정? 뇌하수체 후엽: oxytocin (자궁 수축 촉진제)progesterone 농도 ↓자궁, 질 조직 확장※후산 : 태아 출생 후 태반이 자궁에서 분리, 자궁 수축 작용에 의해 산도를 통해 나옴oxytocin이 자궁 수축해서 출혈 최소화 시킴.9.유선 mammary:임신 후 유즙 분비하도록 특정화된 여성 생식계의 부속기관. 유방의 피하조직 내에 有대흉근 위, 제2늑골 ~ 제 6늑골 사이 및 흉골 ~ 겨드랑이 사이에 위치함유두 ⊃ 유륜(areola)색소1) 유방의 발육※prolactin: 젖분비자극 호르몬유즙생산Estrogen : 유선관 성장, 지방분 축적태반 Progesteron : 유선 성장Lactogen : 젖 촉진제, 젖을 만듦·유방 : 임신 중 두배 커짐, 지방조직은 선조직으로 대체됨·오주 째에 뇌하수체 전엽에서 prolactin분비but progesteron(유즙억제) & lactogen(prolactin방해)즉 유즙을 분비하도록 유선은 성장하지만 분비하지는 않음.2) 유즙의 생산과 분비출산 후 태반 호르몬 감소 → prolactin 증가·초유 colostrum : 출산 후 2~3일 분비. 매일 2~3L, 약간의 영양소 有, 지방×

의/약학| 2010.02.25| 3페이지| 1,000원| 조회(333)

임신, 생리학, 유즙

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