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splint 의 종류 평가D별로예요

근골격계처치- 부목Splint1. 목적병소부위를안정되게고정함으로서, 손상부위를보호하고동통을효과적으로해소하며병소의치유를돕는효과를얻는데그사용의목적이있다.2. 원칙1)병소의 치료 목적에 부합되면서 가능하면 편하게 철저하게 고정2) 최단의 고정3) 최소기간의 고정4) 병소부위의위, 아래 관절은 고정해야한다.(One joint above &below).5) 가능하면 neutral position으로 해야 한다.6) 가능하면 가볍게 해야 한다.3. 환자내원시환자내원시 기초 정보 조사후 염좌, 골절이 의심되면 최대한 움직임을 줄일 수 있도록 해야한다, 진료, 검사시에 환자 이동시에도 휠체어를 이용하는 등 환부의 움직임을 최소화해 2차 손상과 통증을 막는다, 이 후 splint 를 준비 할 때는 환의로 갈아 입혀 처치시에 용이하게 하고 부목 고정 후 옷을 벗기 쉽게 한다.ER 신규 꿀팁★환자 내원 →응급실 의사 진료 →검사(X-ray) →1)처치 (splint apply)→(post x-ray) → 퇴원2) OS refer and OS진료 →(추가 x-ray)→처치 (Reduction , splint apply..)→(post x-ray)→퇴원, 입원, 전원(항상 이렇지는 않아요~!)4. splint 종류1. finger splint 손가락 골절에 사용aluminum splint, (gauze, hyfafix)2. thumb spica splint(4*15 , 4inch EB 4 inch cotton)수근부와 모지를 동시에 고정한다3. short arm splint(4*15 , 4inch EB 4 inch cotton)수부의 골절과 인대손상, 속목 염좌, 전박부 골절과 손상등에 시행4. short arm ulnar gutter splint(4*15 , 4inch EB 4 inch cotton)제 4, 5 손가락 골절에 시행5. short arm radial gutter splint(4*15 , 4inch EB 4 inch cotton)제 2, 3 손가락 골절에 시행6. long arm splint(4*30 , 4inch EB 4 inch cotton)전박부 골절, 상완골 괴상부 골절, 주두골절, 주관절 탈구 등에 시행7. sugar tong splint(4*30 , 4inch EB 4 inch cotton)collse씨 골절, smith씨 골절, 요골과 척골 동시골절시 시행8. U ? slab splint (coaptation)(4*30 , 4inch EB 4 inch cotton)상완골 간부 골절시 , humerus shaft fracture9. short leg splint(5*30 , 6inch EB 6inch cotton)족관절 염좌, 족부의 골절등에 시행10. long leg splint(5*45 , 6inch EB 6inch cotton)하퇴부의 골절, 슬개골 골절 및 슬관절 주위의 인대손상, 대퇴골 원위부 골절 등에 시행한다

의/약학| 2016.03.29| 4페이지| 1,000원| 조회(3,963)

성인간호, 성인간호 반깁스 부목 splint 정, 근골격계처치

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NE peritonitis 복막투석

NE peritonitisCAPD 환자 내원시 물어볼 것urination 가능여부, AV fistula 있는지, 투석액 종류(주로 FMC, Boxter, 보령제약) , 하루 몇 번, 각각 몇% 용액 사용하는지, 마지막 투색액의 색깔과 내원시 소지여부,이 후 여분의 투석액 가져왔는지 (뚜껑 포함),WASHING 방법가져온 투석액 (탁하게 나온 투석액) sample 채취해놓음먼저 저류하고 있는 투석액 빼고 새 투석액으로 500cc 넣고 바로 500cc 빼고 연속 3회 시행후 에 anti 가 mix 되어 있거나 mix되어있지 않은 투석액으로 저류시킨다.“배아프고 투석액이 탁해요.”P.I : 상환 20년전 HTN, 00년 3VD로 CABG op시행한적 있으신 분으로 01년 CRF로 HD시행중인 분입니다. 환자분 2-3일전부터 mild한 abdominal pain있었으며, 내원당일 PD시행 후 오후 6시경부터 severe pain develop되어 PD시행하였고, Drain된 Peritosol색깔 탁하면서 부유물질 떠다녀 ER통해 내원하였습니다.현재 투석은 밤사이 APD를 시행하고, 낮에는 Extrani를 갖고 있는 상태입니다.본원 medicationastrix 100mg, atenolol 50mg, pritor 80mg, crestor 20mg, adalat oros 120mg, isobin 100mg, sigmart 10mg, feroba 2T, pletaal 100mg, fosrenol 1000mgROS상 anorexia및 severe abd pain호소하고 있었고P/Ex상 ABD에 Td와, RTd모두 관찰되고 있는 상태로Lab.CBC : 9.51 - 11700 - 331000 : WBC mild하게 증가됨.PT= 79%, INR= 1.13.AST/ALT : 8/9.BUN/Cr : 57/12.0 (BUN/Cr 은 3일전 51/12.0에 비해서 많이 증가한 것은 아님).Electrolyte : 130 - 4.3 - 87 (Hyponatremia).CRP = 273.9.Peritosol fluid anaylsis상.Cloudy, pH = 7.0, Cell count RBC 110, WBC 6890, PMN cell : 95%, protein : 144, Glucose :337로.CAPD peritonitis에 합당한 소견 보이고 있는 상태로현재 CAPD 하루 4번으로 전환 1.5% - 1.5% - 1.5% - 2.5%로 시행하며.Washing후에 anti는 Cefazolin 1G, amikacin 125mg을 mix하여 Intraperitoneal로 사용하였고, drain색 혼탁하여 heparin 1000IU mix하여 사용하였습니다. ..Sodium 130정도로 낮은 상태로 환자분 식사 제대로 하지 못하여 Dehydration된 것으로 보이며 오후에 f.up한 electrolyte 127로 더 감소하는 소견 보여 NS 500 5gtt 추가로 들어가고 있는 상태로 Electrolyte 지속적으로 monitoring하겠습니다.내원일 오후까지도 Peritosol은 여전히 뿌연상태 지속되었고, ABD pain은 약간 덜해졌으나 지속적으로 남아있는 상태입니다.금일 Peritosol lab다시 시행한 뒤, 여전히 Peritonitis소견 보일시 anti change고려하도록 하겠습니다.CAPD peritonitis의 tx protocol[Treatment protocol of CAPD peritonitis]1. 복막염의 진단: 복통이나 배액 혼탁, 배액중 WBC 100/mm3이상, 또는 균동정 이중 2개 있으면 복막염2. 검사(1) CBC, electro, 배액중 WBC : 매일검사(2) 배액 50ml를 원심분리하여 침전물을 Gram stain, ordinary culture, AFB stain with culture, fungus stain with culture : 3일마다 검사(3) LFT, BUN, Cr : 일주일마다 검사3. 치료반응: 치료 후 증상 호전되고, 배액중 WBC 30%감소시 효과(+)로 판정4. 치료1) 항생제 투여하지 않은 투석액으로 세균검사 시행2) 1.5% 투석액을 이용해서 3회 연속 교환하여 복강 세척3) 항생제 투여 : 각 step간 치료 효과 판정은 3일째 한다.* Step 1 : cefazolin + tobramycin + heparin(1000U), 3일간 치료한다.(일일 요량 100cc이상인 경우는 tobramycin대신 ceftazidime사용)* Step 2 : 배양검사 및 gram 염색 상태에 따라서 치료변경#1. Gram + : 처음 치료에 반응이 있으면 계속 치료(cefazolin만 투여), 반응이 없으면 vancomycin 2.0gm/IP q 7day 혹은 vancomycin 1.0gm/iv 5-7day(TDM따라)#2. Gram - : 처음 치료에 반응이 있으면 계속 치료(tobramycin 또는 ceftazidime만 투여), 반응이 없으면 ceftazidime투여

의/약학| 2016.03.29| 3페이지| 1,000원| 조회(311)

성인간호, 복막투석 투석액현탁 투석액 투석환자간, NE peritonitis

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