● OBGY질환 ●1.자궁경부암1)원인- 장기간 경구피임약의 사용, 출산수가 많은 경우- 인체면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 감염- 클라미디어(성병의 하나) 감염 - 인유두종바이러스 감염- 흡연 - 과일과 채소의 섭취가 적은 식이 - 낮은 사회경제 수준2)증상?초기-성교후 출혈-증상이 없는 경우가 흔함-성교 후 출혈?중기- 배뇨곤란/혈뇨- 배뇨 후 출혈?진행된 단계-체중 감소-악취를 동반하는 혈성 분비물-심한 골반통, 요통3)진단-골반내진검사 -방광경 및 에스결장 -경정맥 신우조영술 (IVP)-전산화단층촬영검사(CT) 및 자기공명영상(MRI) -양성자방출단층촬영(PET)4)치료-원추절제술(Conization) -국소파괴요법-단순자궁적출술 (Simple hysterectomy)-광범위 자궁적출술(TAH)-방사선 치료 -항암화학요법5)예후-자궁경부암의 병기 및 5년 생존율병기0기1기2기3기4기5년 생존율95%이상80~95%60~80%30~40%5%이하2.난소암(Ovarian Ca)1)원인-배란 -유전 요인 -환경요인-유방암 -자궁내막암, 또는 대장암을 앓았던 기왕력2)증상- 복통 - 복부팽만감, 복부팽대- 복강내 종괴- 비정상적인 질출혈 - 비뇨기 증상: 빈뇨, 배뇨곤란- 대하증 - 오심, 구토 - 변비- 요통 - 무증상3)진단-골반내진 -CA-125종양표지자 혈액검사-경질 초음파 -전산화단층촬영(CT) -자기공명영상(MRI)4)치료?수술-난소 및 자궁의 절제 (BSO:Bilateral salpingo oophorectomy, hysterectomy)-대망(Gastrocolic omentum) 절제 -전이 부위 절제술-후복막 림프절 곽청술(PLND : Pelvic lymph node disection)?항암화학요법난소 외부로 암세포의 확산이 의심되는 1기 말 이상의 난소암의 경우에는 수술 후 대개 3~6차례의 항암화학요법을 실시하게 된다.3기 및 4기의 난소암은 광범위하게 전이하기 때문에 수술 전의 검사에서 개복을 하더라도 암의 완전한 절제가 어려울 것이라고 예상되는 경우에는 우선적으로 항암화학요법을 실시하여 암이 작아지게 한 이후에 수술을 하기도 한다.?방사선치료방사선을 조사하여 수술에서 제거하지 못한 암세포를 소멸시키는 것으로, 고에너지 X-선을 체외로부터 조사하는 방법과 방사성 인(32P) 용액을 복강 내로 주입하여 내부로부터 복막의 표면을 조사하는 방법이 있다.5)예후?난소암의 병기 및 5년 생존율병기1기2기3기5년 생존율80%60%30%3.자궁내막암(Endometerial carcinoma)1)원인-호르몬 요인 : 여성호르몬인 에스트로겐과 관련성이 있음-유전 요인2)증상?초기단계-불규칙한 자궁출혈 - 생리량 과다 - 폐경 후 점성 또는 질출혈- 성교 후 질출혈 - 악취나는 질 분비물-노란 빛의 액성 질분비물 -복부, 골반, 등, 다리 등의 압박감 -음부(pubic)주위의 불편감 -무증상?진행된 단계- 자궁 밖으로 전이가 된 경우 : 골반압통이나 둔통- 다른 장기로 전이가 된 경우방광 전이 : 혈뇨, 빈뇨직장 전이 : 변비, 직장출혈하복통, 압통, 요통- 복강내 전이가 있는 경우복부팽창, 복수, 장폐색간 또는 대망에 전이소 촉지- 기타(체중감소, 전신적인 허약감 , 출혈로 인한 빈혈)3)진단-내진 -질식 초음파검사 -자궁내막 조직검사-제트 흡인술 -구획 경관확장자궁소파술 -자궁내시경(Hysteroscopy) -CA-125 혈액 종양 표지자 -영상 진단 검사 :X-선, CT, PET, MRI4)치료?수술-난소 및 자궁의 절제 (BSO:Bilateral salpingo oophorectomy, hysterectomy)-대망(Gastrocolic omentum) 절제 -전이 부위 절제술-후복막 림프절 곽청술(PLND : Pelvic lymph node disection)? 항암화학요법 ? 방사선치료5)예후자궁내막암은 치료 당시에 병이 얼마나 진행되었는지에 따라 치료성적은 차이남.병기가 높을수록, 조직분화도가 나쁠수록, 자궁강내 암의 위치가 하부에 있을수록, 자궁내경관의 암침윤 정도 및 자궁근층의 침윤정도가 심할수록 예후는 불량하다.4.자궁근종(Uterine myoma)1)원인자궁근종의 성장은 에스트로겐에 의존한다 그러다 폐경 후 자연적으로 소멸2)증상-이물촉지 -이상 자궁출혈 -만성 골반통 -압박감-월경에 미치는 영향(월경량이 증가함, 월경기간이 길어짐, 월경통이 있음)3)진단-초음파 : 근종의 취티와 크기를 알아낼 수 있음-세포학, 소파술, 경부생검 - 암의 가능성을 제외시키기 위해 우선적으로 실시함4)치료-근종절제술(Myomectomy)-수술요법 적응증 : 근종 크기가 클 때 : 자궁크기가 12주 이상비정상적 출혈로 빈혈이 생긴 경우통증이 심한 경우폐경 후 크기가 증가하는 경우 : 육종성 변성 의심커진 자궁, 압박으로 불편감 심한 경우-근종의 크기 작고 증상 없을 경우 : 6개월 정기검진 받으며 관찰5.융모상피암(Choriocarcinoma)1)원인-카로틴 및 비타민 A 결핍 시 -35세 이상의 여성-자연유산의 횟수가 증가할수록 높다-환경적 요인 :서양보다 동양에서 빈번히 발생2)증상질출혈 자궁 크기의 증가 임신초기의 자간전증심한 임신입덧 갑상선기능 항진증 영양막색전형성난포막황체낭3)진단-초음파검사 -조직 검사 -뇌척수액 검사-융모성선자극호르몬 검사(human chorionic gonadotropin, β-hCG 검사)4)치료연령과 병기, 전신 상태에 따라 외과치료, 항암화학요법, 또는 두 치료법을 병용하여 시행합니다.?병기 Ⅰ기- 임신을 원하지 않는 경우 : 자궁적출술과 보조적 단순 항암화학요법- 임신을 원하는 경우 : 단순 항암화학요법?병기 Ⅱ, Ⅲ 기- 저위험군 : 단순 항암화학요법
● ES 질환 ●1.Breast ca (유방암)1)원인-연령 : 50세이상 여성 위험 -방사선 -음주-가족력 : 유전적 요인과 관련 -에스트로겐 투여, 피임제제 복용 여성-출산력 : 출산력 없거나 30세 이후 첫 자녀 출산한 경우 위험이 증가함-월경력 : 조기초경, 늦은 폐경 위험증가(에스트로켄 노출 시간이 길기 때문)2)증상-초기 : 통증없이 움직이는 덩어리-후기 : 오렌지 껍질같은 피부, 유방 비대칭(환측 상승), 유두 함몰, 흉벽에 고정3)진단-유방조영술 : 조기발견-생검 : 세침흡인생검, 절제생검 (정확한 진단)-영상검사 : CT, MRI, PET(비정상적인 림프절이나 뼈 전이 등을 확인)4)치료(1)수술요법-부분유방절제술(Quadrantectomy):한 개의 4분원 내에 중심부가 여러 개인 암 , 전체 유방의 1/4 제거-단순유방절제술(Simple mastectomy):암이 심하게 진전되어 예후 안 좋은 경우, 주위조직과 유방 모두-변형근치절제술 (Modified radical mastectomy):암이 크거나 중심부가 여러개, 림프절과 유방조직을 절제, 흉근은 남겨둘 수 있음-근치유방절제술(radical mastectomy):암종이 흉근에 접해있거나 전이, 유방조직, 림프절, 흉근 모두 제거(2)화학요법 : 수술 후 보조요법, 림프절 전이가 있는 경우(3)방사선 요법5)예후유방암 계몽 및 조기 검진의 활성화로 조기에 유방암이 발견되는 경우가 점차 증가하고 있다. 조기 유방암의 경우 5년 생존율이 90%에 이르는 좋은 성적을 보이지만 진행됨에 따라 생존율이 나빠져 4기 암의 경우 20% 미만이다. 유방암의 예후를 결정짓는 가장 중요한 요소는 암의 병기인데 이것은 암 덩어리의 크기, 겨드랑이 림프절로의 전이 여부, 전신 전이 여부에 의해 결정된다.2.갑상선 암(Thyroid ca)1)원인-방사선에 노출 -유전2)증상-무증상 혹은 통증 -애성(hoarseness) -연하곤란 -경부종괴3)진단-조직생검 -개방성 생검 -방사성 동위원소 촬영-갑상선 억제검사- -혈청 TSH 검사4)치료-필요시 광범위한 외과적 제거(갑상선 절제술: Thyroidectomy)-갑상선 대치술 -TSH 분비를 억제하기 위하여 갑상선 호르몬을 투약함-투약 : 갑상선 호르몬을 대치하여 투여 → 세포성장을 억제-방사성 요오드를 이용한 절제요법-절제술을 하지 못할 경우 방사선 요법, 호르몬 억제요법, 화학요법 등실시5)예후갑상선암은 진행이 매우 느린 암으로 적절한 치료를 받았을 경우 예후가 양호한 편으로 알려져 있으나, 장기간 경과 후 재발 및 전이의 가능성이 있어 지속적인 추적관찰이 필요하다.3.갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)1)원인-바제도우씨병 -플러머병 -뇌하수체 이상 -갑상선암 -가족력 -정신적 육체적 스트레스2)증상-신경계 : 신경질, 정서 불안정, 두통, 진전, 조울상태, 반사항진, 정신병-갑상선종 : 갑산성 전체가 미만성으로 커짐-눈증상 : 안구돌출, 안광이 날카롭다, 안검부종- 일반증상 : 피로감, 전신권태, 더위를 심하게 탐, 미열, 체중감소- 피부 : 손바닥 고온, 다습, 발한과다, 색소침착, 백반, 탈모, 손톱박리, 여성형 유방-소화기계 : 식욕항진, 배변횟수 증가, 설사, 간종대, 황달, 간장애-생식기계 : 과소월경, 무월경, 성욕감퇴, 불임증-골격계 : 골다공증, 병리적 골절-근육계 : 근육저하, 근위축, 주기성 사지마비-순환기계 : 숨참, 심계항진, 빈맥, 고혈압, 맥압 증가, 부정맥, 심방세동, 심부전3)진단-T3 과 T4 수치의 상승 -혈청 T3 resin 흡수율 상승-Radioactive iodine uptake scan : 비대한 갑상선-PBI(단백결합요오드)상승4)치료-항갑상선제 : 갑상선 호르몬의 합성을 억제-요오드 : 갑상선 호르몬의 분비 억제, 수술 전 갑상선 크기 줄이기 위해-방사선 요오드 요법 : 갑상선에서 방사선 요오드를 흡수, 갑상선 cell 파괴-외과적 요법 : 갑상선 절제술4.갈색세포종(Pheochromocytoma)1)원인연령, 30~60세 사이에 흔함2) 증상- 고혈압- 발한, 불안, 심계항진, 오심, 구토 (교감신경계의 과다활동으로 인함)- 대정맥의 종양침습은 폐쇄성 복수와 부종을 유발 한다.3) 진단- 병력과 신체검진 - 혈압측정 - 화학적 검사-핵의학과 검사 - x-ray 검사 -CT, MRI4) 치료-외과요법 ; 양성인 경우 우선적으로 선택되는 치료로서 수술을 통한 종양적출부신절제술(adrenalectomy)-화학요법 ; 악성인 경우에 실시5.부갑상선 기능 항진증(Hyperparathyroidism)1)원인-양성선종 -과다증식 -수유 시2)증상-무증상 -약간의 권태감 -근육의 쇠약감-정신적 우울증 -고혈압 -경한 골다골증-고칼슘혈증의 증상3)진단-혈청 내 Ca, PTH 상승
당뇨병(DM : Diabetes Mellitus)1.정의- 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양 만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환-당뇨병은 원인기전에 따라 제 1형 당뇨병과 제 2형 당뇨병으로 분류2.증상다뇨증, 다음증, 다식증3. 진단- 혈당검사 - 자가 혈당 검사 - 요 케톤 검사- 당화혈색소(Glycosylated hemoglobin : HbA1c)- 당화알부민(Glycosylated albuman, Fructosamine)- 요단백 검사4. 치료- 식이요법(당뇨병의 가장 기본이 되는 주된 치료법)- 약물요법① 경구 혈당강하제인슐린은 아니나 췌장의 β세포를 자극하여 인슐린을 유리하기 때문에 혈당을 낮춘다. 사용 범위는 40세 이상, 케톤증의 병력이 없는 사람, 1일 인슐린 사용량이 40unit 이하로 조절되는 경우, 당뇨병 발병 5년 이내인 경우에 사용한다.② 인슐린 요법인슐린 요법의 합병증저혈당 : 당뇨병 환자의 저혈당 반응은 인슐린의 과량 투여, 식사를 거르기, 너무 많은 양의 운동을 할 때 올 수 있다. 혈당치가 60mg/100㎗ 이하가 되면 발한과 떨림이 심해지고, 빈맥이 오며 의식이 변화되는 등의 저혈당 증상을 경험할 수 있다.-운동요법① 당질대사를 증가시키므로써 혈당을 낮춤② 체중 감소를 촉진하여 적절한 체중을 유지③ 고밀도 지질단백을 증가시키고 트리글리세라이드를 감소시킴④ 혈압을 감소시킴⑤ 스트레스와 긴장을 감소시킴5. 합병증-고혈당과 당뇨성 케톤산증-비케톤성 고삼투성 혼수(Non Ketotic Hyperosmolar Coma; NKHC)- 저혈당증-대혈관 질환 : 협심통-뇌혈관 질환 : 기절, 마비-말초혈관 질환 : 간헐성 파행증-미세혈관 질환: 망막증-말초신경질환 :하지에 무감각 및 저린감-자율신경병증 : 오심, 구토, 설사, 변비, 요정체고혈압(Hypertension)1.정의수축기 혈압 140mmHg이상, 이완기 혈압 90mmHg이상2.분류수축기 고혈압?수축기 혈압이 140~150mmHg 이상?원인 -혈관의 동맥 경화적 변화-탄력조직의 손상이완기 고혈압?이완기 혈압 90mmHg 이상?원인 -동맥의 직경감소-혈액의 점도 증가일차성 고혈압?본태성, 특발성 고혈압?고혈압의 90~95%?원인을 알 수 없는 경우이차성 고혈압?특정 질환이나 상태로 발생되며 문제 해결이 되면 대부분 혈압이 정상으로 회복?원인 : 심장질환, 신장질환, 내분비 질환 등3.일차성 고혈압(본태성 고혈압)1)위험요인
지도교수 : 강 미 나 교수님병 동 : 혈액종양내과 51w학 번 : 0811407(2-C 10)이 름 : 김 수 연Thyorid cancer목 차Ⅰ서론Ⅱ자료 및 방법1. 입원기간2. 병 동3. 대 상4. 연구방법Ⅲ문헌고찰1. 정의 및 원인2. 질병의 paathopysiologic Mechanism3. 진단방법4. 증 상5. 치료와 예후6. 갑상선 절제술 후의 처방 및 간호 행위7. 종류와 예후Ⅳ간호과정1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 간호계획 및 수행 평가Ⅴ결론 및 제언※참고문헌Ⅰ.서 론성인의 약 5%에서 갑상선 결절이 발생하며 부검이나 초음파 검사상으로는 40% 내외의 정상성인에서 결절이 발견된다. 특징적으로 여자에서 4배정도 많이 발생한다.악성종양의 가능성이 높은 경우로는 급속한 종물의 성장, 매우 단단한 결절, 종물이 인접한 구조에 유착된 경우, 성대마비가 동반된 경우, 경부림프절 종대, 원결전이가 동반된 경우, 연령이 20세 이하 또는 60세 이상인 경우, 두경부 영역에 방사선 조사의 병력이 있는 경우, 남성인 경우, 결절의 크기가 4cm 이상인 경우 등이다. 갑상선암은 전체 암 중에서 약 1%를 차지하는 드문 병이다. 모든 연령층에서 생길 수 있으며 여자가 남자보다 3배 많이 생긴다. 이번 case study를 하면서 여자의 경우를 연구하게 되었다.Ⅱ 자료 및 방법1. 입원기간 : 2009.11.24 ~2. 병 동 : 혈액종양내과 51w3. 대 상 : 한 ○ ○4. 연구방법 : 면담, EMR, 참고문헌Ⅲ 문헌고찰1. 정의 및 원인갑상선 - 목의 앞부분에 어른의 엄지손가락 만한 크기로 좌우에 하나씩 있고, 좌우 갑상선은 엷은 띠로 연결되어 있어 일견 나비 모양.-갑상선은 갑상선 호르몬을 생산하는 내분비 기관.갑상선암(thyroid cancer) 갑상선이 결절성(성인의 약 5-7%)으로 비대되는 것 갑상선 부분에서 생기는 미분화암, 수질암, 여포상암, 유두상암 등을 모두 갑상선 암이라고 하는데 이는 갑상선호르몬을 분비하는 갑상선에 생기는 암을 총칭하는 것이다.갑상선 결정성 - 양성종양, 악성종양 구별(악성종양의 발생 빈도는 낮은편)- 결절은 갑상선의 실질 조직내에서 발생, 약 80%는 기능을 하지 않는 무증상, 비기능성, 냉결절(cold nodule).발생 빈도 : - 중년 여성에서 흔하며 연령이 증가할수록 빈도가 증가한다.-갑상선암은 전체 암 중에서 약 1%를 차지하는 드문병.- 갑상선암은 남자 < 여자(3배), 대부분 25-65세의 연령 분포.-과거에 방사선을 다량으로 쪼였거나 내과적인 문제로 방사선치료를 받은 경우 방사선 노출 후 20년 이상 지난 후에 갑상선암이 생길 수도 있다.2. 병태 생리갑상샘(thyroid gland)은 후두(larynx)의 앞쪽에 놓여져 있는 분비기관으로서 갑옷과 흡사한 구조이다. 위치적으로는 결후(Adam's apple)의 바로 아래 부위에 자리잡고 있다. 갑상샘에서는 다음과 같은 세가지 호르몬이 분비된다.TH는 신체의 전반적인 물질대사율을 증가시키는 호르몬이다. TH는 기본적으로 타이로신(tyrosine)이라는 아미노산 2 개가 결합되어 있는 모양에 요드(iodine, I)가 결합되어 있는 형태이다. T₄에는 I가 4 개, T₃에는 I가3 개 결합되어 있다. 음식물 속의 요드는 흡수된 후 갑상샘 세포에게 전달되어 TH를 만드는 데 이용된다. 요드는 특히 해초류에 풍부하게 들어있다. TH의 분비는 전형적인 음성 피이드백(negative feedback) 작용을 볼 수 있는 좋은 예이다. 시상하부에서 분비된 TRH는 뇌하수체 전엽을 자극하여 TSH를 분비하도록 한다. TSH는 갑상샘을 자극하여 TH를 분비하도록 한다. 이렇게 합성된 TH는 자신의 역할을 수행하는 한편 시상하부에 자극하여 TRH의 분비를 억제시키는 것이다. 결국 체내의 TH는 일정한 농도로 유지된다.1) T4와 T3의 기능① 포도당의 흡수와 이용률 증가② 에너지 생산과 단백질 합성을 조절③ 지방대사 촉진④ CNS의 발달과 기능에 영향2)칼시토닌의 기능칼슘의 혈중으로의 유리억제갑상샘에서 분비되는 또 다른 호르몬인 칼시토닌은 32 개의 아미노산으로 구성된 펩타이드 호르몬이다. 칼시토닌은 혈중 Ca의 농도를 낮추는 것으로 알려져 있다.3. 진단방법① 혈청Thyroxine (T4)과 triiodothyronine(T3)측정-갑상선 호르몬 T3,T4의 혈액 내 농도는 방사성 면역 분석에 의하여 측정 될 수 있다. Thyroxine은 대부분이 TBG(Thyroxine Binding Globulin)형태로 혈액 내로 이동된다. Thyroxine이 Globulin 과 결합하는데 영향을 주는 요소는 혈청 내 Thyroxine농도를 변화시킬 수 있다. 즉 임신과 경구용 피임약은 T4를 증가시킬 수 있으며 Phenitoin약물은 T3,T4를 낮게 나타나게 할 수 있다.정상범위-4.5~11㎍/dl② T3 resin uptake검사-T3는 T4와 마찬가지로 혈장단백과 RBC에 부착되어 혈류로 순환한다. 그러나 T3는 RBC보다는 혈장단백에 더 쉽게 결합한다. 만약 TBG의 갑상선 호르몬 결합부위가 이미 체내의 T3,T4로 포화되어 있다면 방사성 T3를 첨가하더라도 TBG에는 결합할 여지가 없게 된다, 그러므로 우선적으로 resin과 결합하여 T3 resin uptake는 증가하게 된다. 이는 갑상선 기능항진증이나 혈청 단백이 낮은 경우에 올 수 있다. 반면 갑상선 기능이 저하되었거나 혈청단백이 높으면T3 resin uptake는 감소될 것이다.③ 방사선 요오드 흡수 및 배설검사-요오드가 갑상선에 섭취되고, 호르몬생성에 이용 되는 것과 분비 율을 종합적으로 알아 보는 것이다. 일반적으로 24시간 방사성요오드 섭취율은 정상의 상한선이 30?40%, 하한선은 5?10%정도이다. 방사성 요오드 섭취율은 갑상선 기능항진증에서는 증가하고 갑상선 기능저하증에서는 감소한다. 과거에는 갑상선기능의 평가법으로 방사성요오드 섭취율 검사가 널리 이용되었으나 갑상선 호르몬의 측정이 보편화되면서 그 진단적 이용은 제한되고 있다.정상범위-2시간: 갑상선에 4?12%가 흡수됨, 6시간: 갑상선에 6?15%가 흡수됨24시간: 갑상선에 8?30%가 흡수됨④ 갑상선 스캔(thyroid scanning,Thyroid Scintiscan)결절의 위치, 모양, 크기 및 기능상태를 파악한다.-목이나 흉골 밑에 덩어리가 있는 환자, 스캔은 그 덩어리(mass)가 갑상선에서 기원했는 지 아닌지를 판별할 수 있다.-갑상선결절을 가진 환자, 스캔은 결절의 기능을 판별할 수 있으므로 그 가능한 원인의 범위를 좁힐 수 있다. 갑상선악성종양은 거의 항상 비기능 결절(냉결절)이다.-갑상선 기능 항진증이 있는 환자, 스캔은 갑상선기능 항진증의 두 형태를 구분하는데 도움을 준다.-치료의 성공여부를 판단 :치료가 성공적이었다면 갑상선은 작아지게 될 것이다.원발 부위를 모르는 전이암환자. 스캔으로 원발성 갑상선암을 찾아낼 수도 있다.⑤ 갑상선 호르몬 결합 글로불린(Thyroxine-Binding Globulin; TBG)-T4, T3의 주된 운반단백질인 갑상선호르몬 결합글로불린(TBG)의 혈청치를 측정.TBG는 유리T4의 조절에 있어 중요한 역할을 하므로 TBG와 T4 검사가 같은 혈액 샘플에서 시 행된다면 갑상선 기능을 정확하게 측정할 수 있다.-T4, T3치와 상응되지 않는 비정상적 갑상선 상태를 검토.기질적인 TBG의 이상은 T4, T3검사결과를 부정확하게 만든다.정상범위-12?28μg/ml⑥ 갑상선 자극호르몬검사(TSH Test, Thyroid Stimulation Test)-TSH의 농도는 원발성 갑상선기능저하증과 이차성 갑상선기능저하증(뇌하수체 전엽 이상)을 구별하는데 도움이 된다.-뇌하수체의 TSH분비는 시상하부의 TRH에 의해 자극되고 T3와 T4의 농도가 낮으면 TRH와 TSH의 생성과 분비가 일어난다. 그러므로 갑상선의 외과적 혹은 방사선적제거, 갑상선염으로 인해 갑상선이 거의 파괴된 환자, 갑상선 발육부전 혹은 선천적 크레틴병, 항갑상선 약물복용 환자같은 원발성 갑상선기능저하 상태의 환자들에서는 TRH와 TSH가 보상기전에 의해 상승되어 있다.정상범위- 1?4μIU/ml 신생아: 25μIU/ml⑦ TSH 자극검사(Thyroid Stimulation Test;TSH)-원발성 혹은 갑상선성 갑상선 기능저하증과 이차성 혹은 시상하부-뇌하수체성 갑상선 기능저하증 환자의 경우 외인성 TSH주입시 갑상선기능이 증가할 수 있으나 원발성 갑상선성 갑상선기능저하증환자는 그렇지 못하다. 이런 환자의 갑상선은 그 기능이 부적절하여 TSH에 의해 아무리 많은 자극을 받더라도 기능하지 못한다.정상범위-외인성 TSH 주입 시 갑상선 기능의 증가⑧ 갑상선 자가 항체검사(Antithyroglobulin Ab Test; Thyroid AutoantibodyTest)-자가면역성 갑상선 질환에 관여하는 자가항원으로는 티로글로불린, 갑상선 과산화효소 및 TSH수용체가 주요갑상선 자가 항원이며, 갑상선 요오드 운반체(iodide transporter), 자가 면역성 갑상선 관련 항원(autoimmune thyroid-related antigen, ATRAI), 제2 콜로이드항원, 70kDa자가항원 및 64kDa 자가항원 등이있다.-갑상선 자기항체에는 항티로글로블린 항체, 항갑상선과 산화효소항체,TSH 수용체항체가 있다.정상범위- 역가(titer)
