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관절염에 대한 운동처방ppt

관 절 염(arthritis)09목 차1관절염이란?2관절염의 종류3운동이 필요한이유4운 동 처 방을지대학교 물리치료학과관절염이란?을지대학교 물리치료학과세균이나 외상과 같은 어떤 원인에 의해서 관절 내에 염증성 변화가 생긴 것을 총괄해서 지칭하는 병명이다.관절염의 종류을지대학교 물리치료학과퇴행성 관절염(골관절염) 류마티스 관절염 강직성 척추염 루푸스 다발성 근염 베체트병퇴행성 관절염을지대학교 물리치료학과연령 증가로 관절 연골이 노화되어 마모로 인해 연골하골 및 활액막에 변화를초래 국소적인 퇴행성 및 각종 증상이 유발정의동통이 가장 흔함. 잠김(locking) 현상증상관절 연골의 손상을 초래할 만한 특별한 원인이 없는경우 비만증 있는 경우 정상인보다 2배 발병률 높다. 체중부하 관절에 많이 나타남원인발생 원인이 확실하게 증명될 수 있는 경우. 관절연골의 손상을 줄 수 있는 외상, 말단 거대증, 당뇨병 내분비이상, 통풍이나 조직흑변증 등이 원인일 수 있다.일차성 퇴행성관절염이차성 퇴행성관절염류마토이드 관절염을지대학교 물리치료학과여러 기관을 침범하는 자가면역성 염증 질환정의활액막의 증식과 관절액의 증가로 인해 관절의 부종과 통증이 일어난다. 백조목변형과 단추구멍 변형등 특징적인 변형이 일어남증상직접적인 원인은 정확하지 않으나 유전적요인과 환경적인 원인이 복합되어 일어나는 것. 류마토이드 인자원인류마토이드관절염을지대학교 물리치료학과류마토이드 관절염을지대학교 물리치료학과류마토이드 관절염을지대학교 물리치료학과기능은 완전, 일반적인 작업활동은 핸디캡 없이 정상적으로 할 수 있다.한 개 또는 몇 개의 관절통증과 경직에도 불구하고 큰 불편 없이 정상적인 기능을 할 수 있다.기능장애가 있기 때문에 일반적인 직업활동을 극히 일부분 밖에 할 수 없다. 또 주변의 일도 완전히 할 수 없다.고도의 지체부자유자. 침상 또는 의자생활밖에 할 수 없고, 자기의 일을 겨우 할 수 있는 정도류마티스성 관절염의 운동수행능력을지대학교 물리치료학과류마티스성 관절염의 운동수행능력을지대학교 물리치료학과경도이기 때문에 모든 운동 가능병세가 저하되어 있는 시기 : 대부분의 운동가능(특히, 사이클링, 보행, 조깅)보행, 조깅과 이와 유사한 운동 가능 수영과 자전거타기 : 개인의 변화에 맞추어 조절해 주어야 함 - 다발성 신경염, 혈관염이 잘 나타남(운동수행능력에 영향을 주어 처방시 고려해야할 사항)복잡한 동작 할 수 없다.(대부분의 운동 불가)운동이 필요한이유을지대학교 물리치료학과근력강화유산소운동유연성운동123관절주변조직이 강해져 관절의 부하감소관절의 혈액순환 원활, 비만상태개선, 체중감소로 인한 관절의 부하 감소관절의 유연성을 높여 관절의 제한된 움직임을 개선운동부하검사을지대학교 물리치료학과심혈관계의 상태와 환자의 체력수준 평가근력 테스트관절 가동력 테스트자전거 부하검사 -최대산소섭취량이 얻어짐등장성 및 스트레인 게이지법 이용정상인에게 하는 방법과 같은 방법으로 행해진다지구력운동처방을지대학교 물리치료학과운동처방 전염증의 진행상태, 관절가동역에 관한 환자의 내과적 심리적 상태파악 심혈관기능. 폐기능.근력.근지구력.초기의 운동경험. 운동과 질병에 대한 태도파악가벼운 정도의 관절운동범위내의 운동정적인 스트레칭Warm-up근력유연성Cool-down운동처방을지대학교 물리치료학과운동범위 내 유연성 운동처방근육기능 향상, 손상위험 감소, 연골영양공급 촉진, 강직감소, 관절가동성 증가, 연부조직구축 감소 염증시 통증이 없는 범위내에서 움직임 시행 스트레칭 전 냉찜질 적용으로 통증 감소 하루에 최소 2번정도 시행 염증감소시 가능한 최대의 관절운동범위까지 운동시킴 급성염증 없을시 정적스트레칭 시행을지대학교 물리치료학과정적 스트레칭 방법통증과 강직이 최소로 되는 자기전에 시행 운동전 따뜻한 물로 샤워하거나 습식열 표면에 적용 근육의 긴장을 풀어줌 약간의 저항을 느낄 정도까지만 운동범위 증가 안정상태로 돌아오기 전 마지막 동작에서 10~30초 유지 염증 있을시 ROM을 감소하거나 지속시간 감소 근육 별로 돌아가면서 시행 ex) 무 릎 : 신전근 굴곡근 스트레칭 고관절 : 굴곡근 신전근 내전근 외전근 외회전근 스트레칭을지대학교 물리치료학과근력훈련 운동처방을지대학교 물리치료학과목적: 침범 관절 주위 지지근육의 근력 회복및 증강 고려사항 관절 안정성, 염증 정도를 고려해야함. 근육 피로를 느낄 때 까지 운동을 시키면 안됨. 운동저항은 최대하(submaximal)를 유지. 현재 염증이 있는 관절은 등척성 운동을 시켜주어야 하고 반복횟수 최소하 하고 저항부하 금지. 염증기에 등장력운동 금지. 운동 후 1시간이상 통증과 부종 지속 시 운동이 지나치다는 것을 의미.등척성 운동처방목적 : 근력강화 정적지구력 증강 동적운동에 대한 관절의 준비 급성염증기 및 불안정한 관절시 시행 강도 : 최대수축의 40% 미만으로 낮은강도로 시작 최대수축의 70%까지 서서히 운동의 강도 증가 지속시간 : 6초동안 수축상태 유지 8-~10회 반복수축 시행 근육수축 사이에 20초 휴식 빈도 : 급성염증기 등척성 운동 하루에 두번시행 점차 5~10회 증가 증가속도 : 환자가 참을 수 있을 정도의 길이에서 등척성운동 시행 통증 염증 가라앉으면 여러가지 근육길이와 관절 각도에서 등척성 운동 시행 주의사항 : 10초이상 등척성 운동시 혈압상승을지대학교 물리치료학과등장력 운동처방강도 : 1RM의 60~80%가 적당하다. 지속시간 : 자발적 피로가 올 때까지 한 세트당 10~15회 반복 빈도 : 일주일에 2~3일정도 시행 운동주기 별로 1일 정도의 휴식 증가속도 : 충분한 적응시간을 위해 일주일에 운동량 5~10%증가 관절염환자에서는 저항 운동의 종류와 증가속도는 같음 강도 : 1RM의 40~80%로 하고 지속시간 : 초보자는 세트당 4~6번 반복으로 1회정도가 적당 자발적피로는 피해야함. 빈도 : 일주일에 최대 2번까지 시행 운동후 72시간의 휴식기간 운동 반응에 따라 3개월간의 걸쳐 1RM의 60~80%점차적인 운동강 도 증가을지대학교 물리치료학과유산소 운동처방운동의 종류 : 특정 관절에 무리가 가지 않는 운동, 자전거타기, 수영, 트레드밀, 노젓기, 기구를 이용한 운동 수중운동 운동강도 : 저강도 또는 중등도 강도의 운동 최대심박수의 50~70% RPE10~13(약간 힘들다, 힘들다) Talk test 숨이 차지않고 주위사람과 편하게 얘기할 수 있을 정도 지속시간 : 하루에 20~30분부터 시작 노인 관절염 환자의 경우 5분단위로 4~5회 정도의 단기간 운동을 최대 심박수의 55~60%수준에서 시작 빈도 : 일주일에 3번이상 4번이하로 시행 증가속도 : 2~3개월의 적응 기간을 원하는 수준의 운동강도 관절염 환자는 2.5%씩, 5.0%는 넘지 않도록 강도 증가을지대학교 물리치료학과수중운동관절의 부담이 적고 운동효과가 높다 몸의 전후 배치된 근육을 동시에 사용 수압에 의한 마사지 효과로 근육의 피로 감소 폐활량 심폐기능 향상 주의사항 물의 부력은 수위가 높을수록 혈관이 좁아지고 심장에 부담이 증가 심장질환 고혈압 환자 주의을지대학교 물리치료학과수중운동을지대학교 물리치료학과{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2009.12.16| 23페이지| 2,000원| 조회(1,360)

골관절염, 퇴행성관절염, 운동처방, 류마티스관절염

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국소혈류의 조절

국소 혈류의 조절국소혈류의 조절은 혈관의 내경을 확장 또는 축소시킴으로써 이루어지는데, 세동맥의 혈관벽은 신축성 결합조직이 적은 대신 교감신경 섬유가 발달되어 있는 두터운 평활근 층이 존재하여 국소의 화학적 변화와 순환 호르몬에 민감하게 반응하기 때문에 혈관의 내경 변화가 잘 일어난다.세동맥의 혈관벽은 변화가 잘 일어나기 때문에 여러 가지 역할을 수행한다.1) 평균혈압을 떨어뜨려 압력차를 형성하여 심장에서부터 각 장기로 혈액을 흐르게 한다. 2) 세동맥의 혈관저항은 동맥의 수축이완을 반복하는 파동성혈압을 모세혈관의 변동이 없는 일정한 압력으로 바꾸어 주는 역할을 한다.3) 각 장기의 세동맥의 혈관저항은 신체의 순간적인 필요량에 따라 전신의 장기에 심박출량을 적절하게 배분하는 기능을 가지고 있다.세동맥의 구경을 변화시키는 기전에는 체액성 조절과 신경성 조절로 나눌 수 있다. 체액성 조절에는 화학적인 영향과 물리적인 영향에 의해 조절되는 것이 있고, 신경성 조절에는 혈관운동신경과 혈관운동반사가 포함된다.Ⅰ. 내인성 조절(체액성 조절)세동맥의 평활근에 직접 작용하여 혈관 반지름을 변화시켜 혈류의 흐름을 조절하는 것이다.1. 화학적인 영향(1) 국소적인 대사작용의 변화대사작용의 국소조절은 특히 조직에서의 대사작용이 활발하여 정상치보다 더 많은 혈액을 필요로 하는 골격근과 심장에서 중요한 역할을 하고 전반적인 대사작용을 하는 뇌에서는 혈액공급량이 일정하게 유지된다.① 진행성충혈진행성 충혈이란 세포가 대사작용이 활발해지면서 더 많은 산소요구량이 증가하게 되어 국소부위에 혈류가 증가하게 되는 것이다. 대사작용이 적은 조직에서는 혈액 요구량이 감 소되면서 세동맥의 혈관이 수축하게 되어 혈류가 감소하게 된다.② 세동맥 평활근을 이완시키는 화학 조절인자산소의 감소이산화탄소의 증가산성의 증가K?의 증가삼투압의 증가아데노신의 분비프로스타글라딘의 분비③ 국소의 혈관작용 매개물질- 혈관내피세포는 산소의 감소와 같은 화학적인 변화, 혈관벽의 긴장과 같은 물리적인 변화에 대한 반응으로 화학 전령물질을 국소적으로 분비하고, 이러한 혈관작용 매개물 질들은 혈관 평활근에 작용한다.- 혈관작용 매개물질? 내피세포 유래 이완인자: 세동맥 평활근의 이완을 유도하고 수축에 관여하는 칼슘이 온이 평활근에 유입되는 것을 억제시켜 이완을 유발한다.? 엔도텔린: 세동맥 평활근의 수축을 일으키는 강력한 수축인자중의 하나이다.(2) 히스타민 분비에 의한 혈관확장히스타민은 세동맥 평활근에 작용하는 화학 물질이지만, 국소부위의 대사작용 변화에 따라 분비되거나 내피세포에서 분비되는 물질은 아니다.히스타민의 역할 (혈관확장 작용)피부 또는 점막이 손상을 받던가, 항원-항체 반응이 유발되는 경우 유출하게 된다. 면역반응에서 히스타민은 혈관을 확장시키고, 활성이 더 큰 면역계 성분이 혈관벽을 통과해서 상처를 입거나 감염된 조직으로 이동할 수 있도록 혈관벽의 투과성을 증가시키는 작용이 있다. 이 과정은 염증, 부위에서 잘 나타난다. 상처난 조직의 마스트 세포는 히스타민을 분비하고, 이 히스타민은 상처부위를 둘러싸고 있는 혈관을 확장시켜 혈관의 투과성을 증가시킨다. 이렇게 되면 백혈구와 여러 혈장 단백질들이 혈관벽을 통해 혈류에서 손상된 조직까지 이동하여 병균과 싸울 수 있게 한다2. 물리적인 영향(1) 열기와 냉기열의 국소적용은 세동맥 혈관이완을 일으켜 그 부위의 혈핵의 흐름을 증가시킨다.냉기는 염증부위에 놓으면 혈관수축이 일어나 히스타민 유발성 혈관이완을 중화시켜 부종을 억제한다.온, 냉치료의 원리 및 임상적용① 온열치료는 조직 내 온도증가로 인하여 냉 치료와는 달리 혈관확장작용이 일어나게 된다. 그럼으로써 손상된 조직으로 산소와 영양분 공급, 모세혈관의 투과성과 정맥 및 림프관순환증가를 유발시키게 되고 통증을 담당하는 신경의 신경전달속도를 저하시켜 통증을 감소시키는 역할을 하게 된다. 또한 근육경련이 감소하여 결체조직 즉, 인대와 같은 결합조직들의 길이를 늘려주는 간접적인 스트레칭효과도 있다.② 냉(cold)의 사용은 사실상 근골격계 손상 등의 모든 상황에 대한 초기 치료의 선택이다. 이것은 손상 후 통증을 감소시키고 국소 혈관 수축을 촉진하며 출혈과 부종을 제어하는데 즉각적으로 가장 널리 쓰인다. 급성 손상에 적용된 냉은 손상 부위의 신진대사를 저하시킬 것이고, 조직은 산소를 요구하며, 저산소증을 감소시킨다. 이러한 것은 손상당하지 않은 조직까지 확대되고, 손상과 관련된 조직의 죽음이 인접한 정상적인 세포구조까지 퍼지지 않도록 한다.(2) 근육의 신축성(혈관의 장력)에 의한 작용active tension: 혈관 평활근의 수축으로 인해 생기는 장력을 말한다. 생체내에서, 정상상태의 혈관은 어느정도의 active tension을 언제나 갖고 있다.-혈관수축: 혈관평활근의 긴장도의 증가로 생기는 수축으로 인해 발생하는 혈관 내경의 감소-혈관확장: 혈관평활근의 긴장도의 감소로 생기는 이완으로 인해 발생하는 혈관 내경의 증가passive tension: 평활근이 수축하지 않아도 혈관벽의 탄력섬유에 의해 형성되는 것으로, 혈압이 증가하여 혈관이 확장될때는 passive tension이 증가함을 알수있다.-distension: 혈압이 증가하여 혈관내경이 증가할 때-collapse: 혈압이 감소 하여 혈관내경이 감소할때(3) 반응성충혈혈액이 흐르는 부분이 완전히 폐색이 되면 그 주위 세동맥은 팽창하게 되는데 이는 혈류 차단에 수반하여 나타나는 근긴장의 감소로 인한 근이완과 국소 부위의 화학물질 변화 때문이다.혈관 폐색이 사라지면, 세동맥이 크게 팽창하여 혈액공급이 차단되었던 조직으로 평상시보다 더 많은 혈액이 흐르게 되는데 이것을 반응성 충혈이라고 한다.(4) 혈압 자가조절에 의한 작용동맥혈압이 떨어지면 조직으로 흐르는 혈액이 감소하게 되는데, 이때는 세동맥의 긴장도의 감소가 세동맥의 팽창을 가지고 오게 되어 정상으로 회복하게 한다. 고혈압과 같이 평균동맥 혈압이 지속적으로 증가 되어 있는 상태에서는 혈류량의 증가로 인해 국소의 화학적작용 등이 영향을 받게 된다. 그럼으로써 세동맥의 근긴장도를 증가시켜 저항을 증가시킨다.이런 혈압 자가조절은 세동맥 혈관 반지름을 적절히 조절하여 평균 동맥 혈압을 변화시키고 이차적으로 조직의 혈류량을 변화시키는 작용을 한다.Ⅱ. 외인성 조절세동맥 혈관 반지름의 외인성 조절은 신경과 호르몬의 영향을 받는데, 그 중 교감신경의 신경체계가 가장 중요하다.1. 교감신경과 부교감신경의 조절혈관벽 평활근의 수축과 이완을 조절하는 신경에는 연수에 있는 혈관운동신경 중 혈관수축신경인 교감신경과 혈관확장신경인 부교감신경의 흥분발사 빈도에 의해서 일어난다. 교감신경은 온몸에 퍼져 있는 혈관벽에 광범위한 분포를 띠고 있는 반면 부교감신경은 혈관벽에 분포하고 있으나 그 수가 적기 때문에 교감신경 섬유의 활동이 주체가 되고, 부교감신경 섬유의 활동은 미약하게 관여하게 된다. 이들 신경섬유는 물론 분포밀도와 기능의 차가 있지만 모세혈관을 제외한 모든 혈관에 분포하고 있다.(1) 교감신경(혈관수축신경)혈관을 구성하고 있는 근육층의 긴장을 높이는데 관여하고 있는 원심신경을 혈관수축신경이라고 한다. 신경섬유는 흉수와 요수의 측주에서 나와 몸 전체의 혈관에 분포되어 있지만 뇌와 심장의 혈관에는 비교적 적고, 피부, 신장 또는 내장 등에 분포하고 있는 소동맥과 세동맥에는 매우 조밀하게 신경섬유가 분포하고 있다.이들 신경섬유의 말단에서 분비되는 흥분전달물질은 노르에피네프린으로써 세동맥 평활근에 존재하는 α₁-아드레날린 수용체와 결합하여 혈관을 수축시키는 기능을 가진다. 혈관수축신경의 흥분충동은 항상 긴장성으로 이것을 끊으면 혈관확장이 일어난다. 대개의 혈관은 수축신경만이고 혈관확장신경을 받고 있지는 않지만 긴장성 흥분충동의 빈도 변화에 의하여 혈관 평활근의 수축정도를 결정하며 이로써 혈압이 조절되고 있다.

의/약학| 2009.12.16| 7페이지| 2,000원| 조회(783)

세동맥, 혈관확장, 국소혈류, 내인성조절, 체액성조절, 외인성조절, 혈관수축신경, 혈..

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혈액의 구조와 기능(적혈구,백혈구,혈소판)

혈액의 구조와 기능혈액(Blood)혈액이란 사람체중의 1/13, 약 6~8%를 차지하고 비중이 1.048~1.066 정도로 물보다 약간 더 무거운 물질이다.1.혈액의 기능① 산소와 이산화탄소의 대사기능호흡시 폐에 들어온 산소를 각 조직에 운반하고 체내에서 생성된 이산화탄소를 다시 허 파로 운반해서 몸밖으로 배출한다.물질운반기능② 영양물질의 운반기능위에서 흡수된 당, 지방, 비타민, 무기질 등의 영양물질 동맥, 정맥 모세혈관을 통해 각 조직이나 장기로 운반한다.③호르몬의 운반내분비 장기들로부터 분비된 호르몬을 혈액을 통해 전신의 필요한 조직으로 운반한다.④노폐물의 운반각조직에서 생성된 요소, 요산, 암모니아등의 분해대산물을 혈액을통해 간, 콩팥 등의 배 설기관으로 운반한다.⑤항체에 의한 면역작용생체방어기능세균과 같은 병원체가 체내로 들어왔을 때 혈액안의 백혈구가 균들을 포식하고 균들에 대항하는 항체를 생성하는 면역반응을 일으킨다.⑥지혈기능혈관이 손상을 받아 출혈이 일어나면 혈소판과 혈액응고 인자들의 작용으로 지혈된다.⑦체액의 조절기능내부환경유지기능혈장은 간질액보다 단백질 함량이 많아 혈장의 삼투압은 간질액의 삼투압보다 조금 높 다.혈액과 간질액간의 체액분포는 혈액으로부터 간질액쪽으로 체액으로 보내려는 혈압과 간 질액으로부터 혈액으로 체액을 끌어들이려는 혈장삼투압간의 평형에 따라 이루어 진다.d내부환경유지기능⑧ 삼-염기 조절작용혈액의 PH 는 7.4 정도로 약 알카리성이다, 혈액내에 중탄산염계, 인산계, 혈장단백질과 혈색소의 완충작용으로 인해 일정하게 유지되고 있다.⑨ 체온조절혈액내에 잇는 수분은 열을 잘 전도하기 때문에 인체부위에 따라 온도차이가 생기면 혈 을 통해 열이 이동되어 체온을 균등하게 유지하게 된다.2.혈액의 구성그림 1 혈액을 분리했을때혈액은 액체성분으로된 혈장과 세포성분으로 된 혈구로 나누어 진다. 항응고제를 넣은 피를 원심분리하면 그림1 과 같이 액체성분과 세포성분으로 나누어 지는데 이는 물의 비중차이에 의해서 나누어 진 것이다. 상층은 담황색 액체인 혈장으로 혈액의 53~58%정도되고, 아래층은 세포성분으로 되어있는 혈구로 혈액의 42~47%정도 된다.호중구혈액의 구성성분과립구호산구적혈구호염기구백혈구비과립구림프구세포성분(혈구)혈소판액체성분(혈장)단구수 분혈장단백질기 타알부민글로불린섬유소원혈 액α1-글루불린α2-글로불린β글로불린τ글로불린혈액의 구성성분은 위의 표와 같이 크게 혈구와 혈장으로 나뉘고 혈구는 적혈구 백혈구 혈소판으로 나뉘고 백혈구는 다시 과립의 유무에 따라 과립구, 비과립구로 나뉘고 과립구는 호중구, 호산구, 호염기구로 나뉘며 비과립구는 림프구 단구로 나눠진다.혈장은 대부분이 수분으로 되어있지만 그안에 단백질과 기타 유기물질 등이 있다. 혈장단백실은 알부민과 글로불린, 섬유소원으로 나뉘고 글로불린은 알파1 글로불린 알파2 글로불린 베타 글로불린 감마 글로불린으로 나뉜다.혈구의 구성1. 적혈구적혈구의 형태그림 2 적혈구적혈구는 핵이 없으며 형태는 그림과 같이 가운데가 욱푹 들어간 원반형 모양이다. 저런 형태의 이점와 특징은① 표면적이 넓어 가스교환 효울이 높다.② 삼투압의 변화에 대한 저항력이 크다.③ 형태가 변하기 쉬워서 좁은 혈관을 쉽게 통과 할 수 있 다.④ 더 많은 가스를 내포하기위해 핵이 없다.적혈구의 기능적혈구는 생성되고 성숙되면서 핵이 사라지고 동시에 혈색소인 헤모글로빈(Hb)를 축척시킨다. 적혈구에 축척된 헤모글로빈은 폐에서 산소와 결합하고 산소가 필요한 기관에 적혈구에 의해서 운반 되서 산소운반 및 공급을 담당하게 된다. 즉 적혈구는 산소,이산화탄소 운반에 중요한 역활을 맡은 혈액이다.적혈구의 생성적혈구는 척추, 늑골, 흉골, 골반, 상관골 및 대퇴골 등의 뼈속에 있는 붉은 골수에서 조혈되어 순환계로 방출되게 된다.적혈구 조혈속도는 적혈구조혈인자(erythropoientin)에 의해서 조절되고 적혈구 조절인자 형성장소는 신장의 사구체로 알려져 있다.2. 백혈구백혈구는 과립의 유무에 따라 과립백혈구와 비과립 백혈구로 구분한다.과립백혈구는 염색상태에 따라 호중구, 호산구, 호염구로 나뉘어 진다. 무과립 백혈구는 세포질에 과립이 없는 것으로 림프구와 단핵구가 있다.과립백혈구의 종류 및 기능①호중성구: 백혈구의 50~70%를 차지하며 식균작용이 강한 세포이다. 박테리아 및 세균이 인체에 침입했을 때 가장먼저 그 수가 증가해서 식작용을 하는 중요한 1차 방어선 역할을 한다.②호산성구: 호산성구는 1~4%를 차지하며 식균작용은 약하나 주로 피부 및 상기도에 알레르기성(과민반응) 염증반응에 관여한다. 자궁, 나팔관, 장관 등에 염증이 있을시에 증가하고 스트레스, 더위, 추위, 부신피질 호르몬분비시 감소한다.③호염기구: 염증의 치유단계에서 숫적으로 증가하여 강력한 항응고제인 해파린을 방출함으로써 혈액순환유지에 관여한다.무과립백혈구의 종류 및 기능①림프구: 림프구는 운동성이 없어 식균작용은 없으나 생체방어 기전의 한 방법인 항체 생성 면역활동을 담당한다.②단핵구: 백혈구중 4~6%를 차지하며 호중구보다 5배이상의 강력한 식균능력을 가지고 있다. 세균침입후 12시간이 지나 호중구가 소멸하는 시기에 그수가 증가하여 2차 방어선역할을 담당하게 된다.3. 혈소판그림 3혈소판혈소판은 핵이 없고 과립체를 가지고 있는 불규칙한 작은원판모양의 혈구이다. 혈소판의 주 기능으로는 체내 혈관손상으로인해 출혈이 있을 때 부착, 집합, 및 응집반응으로써 혈관벽이 파괴되는 것을 막아 지혈하므로 혈액의 손실을 막는다.골수속의 거대핵 세포로부터 형성되고 평균수명은 약 1주일이다.혈구의 구성종 류기 능형 성적혈구산소 및 탄산가스운반적골수(골수조직)백혈구생체방어: 면역호중성구 백혈구에의해 탐식림프구에 의한 항체형성적골수, 태생기때 림프구는 흉선서증식, 출생후 림프구 단구는 림프구조직에서 증식

자연과학| 2009.12.15| 5페이지| 1,500원| 조회(1,653)

적혈구, 생리학, 백혈구, 혈소판, 혈액의구성

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인체 조직의 혈류량 조절기전

Ⅰ. 조직의 혈류량 조절순환계의 가장 중요한 기능인 각 조직으로의 혈액공급은 조직의 상태에 따라 결정된다. 조직에서 혈류량을 결정짓는 주된 요소는 조직의 대사율인데, 조직의 산소 또는 영양분의 요구량이 증가하거나 노폐물이 증가하면 혈류량을 변화시키는 요인이 된다. 조직의 혈류량 조절방법을 크게 나누면 피부의 체온조절기능에 따른 혈류량의 증감 또는 신장의 노폐물을 걸러내는 양에 다라 혈류량이 변화하는 짧은 시간 내의 혈류의 조절과 며칠, 몇 주 혹은 몇 개월에 걸쳐 혈류의 변화가 일어나는 장기간에 걸친 혈류량의 조절이 있다.1. 내인성 혈류조절 기전조직에서 혈류량을 결정짓는 가장 중요한 요소는 조직의 대사율 및 산소의 요구도라고 알려져 있다. 조직의 대사율이 8배 정도 증가하는 경우 혈류량은 4배 정도까지 증가하며, 조직의 산소 농도의 감소 또는 사용의 제한을 받는 여러 가지 조건은 혈류량을 급격히 증가시킨다. 따라서 조직의 혈류량 조절은 주로 다음과 같은 2가지 이론으로 설명하고 있다.1) 혈관확장제설(basodilator theory) : 조직의 산소 사용량 증가, 혈류량의 감소 및 대사율이 증가하는 경우, 조직 자체 내에서 혈관확장물질의 생성이 증가한다. 조직 내에서 생성된 혈관 확장제는 모세혈관앞 조임근, 세동맥 및 후세동맥을 확장시켜 조직의 혈류량을 증가시킨다. 지금까지 알려진 혈관확장제로는 이산화탄소, 젖산, adenosine, adenosine phosphate compounds, histamine, K?, H? 등이다. 조직에서 이러한 혈관확장제가 유리되는 기전은 주로 조직의 산소결핍으로 인한 결과로 알려져있다. 혈관확장제 중에서는 adenosine이 가장 중요한 인자로 알려져 있지만, adenosine이 혈관에 작용하는 기간은 한 시간 이상 지속되지 않아 증가된 혈류량에 대한 설명으로는 충분하지 않다. 그러므로 한 가지 인자가 아닌 여러 가지 혈관확장제가 동시에 작용하여 조직의 혈류량이 증가하는 것으로 보고 있다.2) 산소 요구도에 따른 혈관확장설(oxygen demand theory) : 혈관확장제설이 조직의 혈류량을 조절한다는 이론 외에 조직의 산소요구도에 따라 조직의 혈류량이 결정된다는 이론도 있다. 혈관 평활근을 수축시키는 데는 충분한 양의 산소가 필요하며, 조직 내 산소의 요구도가 증가하거나 또는 산소가 부족한 경우에는 혈관이 확장되어 혈류가 증가한다는 이론이다.이 두가지 이론은 모두 조직에 있어서의 대사율 증감에 따라 혈관의 확장을 조절한다는 점에서 두 가지 기전이 동시에 작용할 것이라고 보고 있다.결국 조직에 공급되는 혈액의 양은,Q(flow) = ?P(동맥압-정맥압)/R(조직 혈관저항)로 볼 수 있고, P는 생체 내에서 거의 일정하다고 본다면 혈류량을 결정짓는 요소는 조직 내 혈관저항, 특히 세동맥에 의해 주어지는 상대적 혈류저항에 의해 결정된다고 볼 수 있는데 이를 혈류의 국소자동조절(local autoregulation)이라 한다. 국소자동조절의 한 형태인 functional(active) hyperemia의 경우, 조직의 대사가 증가하면 국소 조직 내 산소가 감소하고, 대사 종산물인 혈관확장물질이 증가하여 혈류량은 증가하게 된다. 다른 경우를 예로 들면, 혈관을 묶어서 혈류를 차단했다가 풀어주면 안정시 혈류량보다 크게 증가하는 것을 볼 수 있는데, 이것은 혈류가 차단된 동안 혈관확장물질이 조직에 많이 축적되었기 때문이다. 이를 reactive hyperemia라고 한다. 또한 동맥압이 변화하더라도 혈류량은 자동조절되는데, 어떤 원인으로 평균 동맥압이 감소하는 경우, 조직의 혈류량이 감소하여 국소조직 내의 산소의 감소 및 대사 종산물이 증가하여 혈관확장이 일어나고 이에 따라 혈류량이 증가하여 혈류량은 거의 일정하게 유지된다(metabolic theory).동맥압의 변화에 따른 혈관확장의 조절기전은 위에서 언급한 조직의 대사율에 따라 조절되는 것 외에 혈압의 증가에 따른 급작스러운 혈관의 신전에 뒤이어 혈관벽의 평활근이 수축하여 혈류량을 감소시키는 근성기전(myogenic theory)도 혈류량의 조절에 관여하는 것으로 알려져 있다. 조직의 손상에 의한 국소조직 혈류의 증가는 위에서 기술한 혈류증가의 기전과는 차이가 있으나, 결국 조직의 손상시 유리되는 혈관확장제에 의해 혈관이 확장되고 그 부위로 혈류량이 증가하는 것이 염증반응의 한과정으로 알려져 있다.2. 장기간에 걸친 혈류량의 조절조직의 혈류량이 단기간 내에 조절되는 기전은 그 발현시간이 짧아 신속히 혈류량이 조절되는 반면, 그 지속시간이 짧고 조직에 필요한 충분한 양의 혈액을 공급하지 못하는 단점이 잇다. 조직의 만성적인 산소결핍상태, 또는 산소의 요구도가 증가하는 경우나 장기간에 걸친 대사율이 증가된 상태에서는 조직 내의 신생혈관이 증가하거나 측면순환(collateral circulation)이 형성되어 조직의 혈류량이 증가하게 된다. 이렇게 혈관 생성을 촉진하는 인자(angiogenic factor)가 매우 많은데 vascular endothelial growth factor(VEGF), fibroblast growth factor 및 angiogenin 등이 대표적으로 잘 알려진 물질이다.1) 외인성 혈류조절기전내인성 혈류조절기전 외에도 각 조직의 혈류량을 조절하는 신경성 및 체액성 조절기전과 같은 외인성 혈류조절기전이 있다. 신경성 조절은 지속시간은 짧지만 가장 빨리 작용하는 조절기전이다. 체액성 조절은 체액 속에 있는 호르몬이나 이온 같은 인자들로 혈관이 수축 및 이완을 조절하는 것을 말한다. 혈관을 수축시키는 물질로는 epinephrine, norepinephrine, angiotensin, vasopressin(antidiuretic hormone), 및 endothelin을 들 수 있고, 혈관확장제로는 bradykinin, histamine 및 대부분의 prostaglandin 들을 들 수 있다. 체액내 이온 중 혈관의 수축에 관여하는 것은, Ca²?을 대표적으로 들 수 있고 K?, Na?, Mg²?, H? 및 CO₂는 혈관을 이완시키는 것으로 알려져 있다. 그 외 acetate와 citrate도 약하게나마 혈관을 이완시킨다고 한다.(이석강 엮음/인체생리학(4판)/고문사/2005/서울)호르몬에 의한 혈압의 조절호르몬에 의해 혈압이 조절되는 기전은 신경성 조절기전에 비해 그 작용이 나타나는 시간이 늦기는 하나 더 강력한 것으로 알려지고 있다.혈압의 조절에 관여하는 호르몬성 조절기전으로는 epinephrine과 norepinephrine에 의한 혈관수축기전, 혈압의 강하로 인한 시상하부의 자극으로 뇌하수체후엽에서 분비되는 vasopressin의 작용 및 신혈류량의 감소로 인해 사구체 인접세포(juxaglomerular cell)가 renin분비를 증가시킴으로써 혈중 angiotensin이 증가하여 혈압이 상승하는 기전 들을 들 수 있다. Renin-angiotensin 혈관수축기전에 의한 혈압상승은 신경성 조절기전에 비해 그 효과가 늦게 나타나지만 그 작용이 훨씬 강력하고 작용시간이 길다. 동시에 부신피질의 aldosterone분비를 증가시켜 신세뇨관의 수분 및 염류의 흡수를 증가시킴으로써 혈압을 상승시키는 효과도 있다.화학적 또는 호르몬성 효과Catecholamine : 이것은 부신수질에서 계속적으로 유리되어 호르몬으로서 혈관에 작용을 하는 물질이다. 부신수질에서 분비되는 catecholamine은 아드레날린과 노르아드레날린인데 아드레날린이 약 80% 분비되고, 나머지 20%가 노르아드레날린으로 분비된다. 노르아드레날린은 혈관운동섬유의 전달물질이기 땜ㄴ에 호르몬성 효과를 나타내는 것은 주로 아드레날린이라고 한ㄷ. 혈액에 포함되어 있는 catecholamine의 작용은 어느 일정한 경향이 적용되지 않는다. 특히 아드레날린은 일부 혈관을 수축시키고, 일부 혈관을 이완시키는데 혈관 근섬유에 강력한 반응을 유발시킨다.Catecholamine 감수체 : 아드레날린성 감수체는 α와 β감수체로 구분된다. α감수체의 흥분은 혈관에 수축작용을 유발시키고, β감수체의 흥분은 α와 β감수체 모두에게 작용하지만 노르아드레날린은 α감수체에 주로 작용하게 된다. 따라서 현ㄹ관내경을 결정하는 것은 이들 감수체의 분포비율과 절대수에 의한다고 할 수 잇다. 예를 들면 아드레날린이 β감수체에 우세하게 작용할 경우 혈관이 수축하게 되고, 아드레날린이 α감수체에 우세하게 작용하게 될 경우 혈관을 확장시키게 된다. 그리고 아드레날린 농도에 의한 β감수체의 흥분역치는 α감수체의 그것에 비하여 현저하게 낮다고 한ㄷ. 그러므로 아드레날린 농도가 높으면 혈관이 수축을 하게 되고, 아드레날린의 농도가 낮은 경우에는 혈관이 확장하게 되낟. 만일 2 형태의 감수체가 동시에 흥분을 하엿다고 하여도 β감수체가 우세하게 작용하기 때문에 혈관은 수축을 하게 된다. 그런 원인 때문에 α감수체의 흥분으로 유발된 혈압증가는 β감수체의 흥분으로 유발되는 혈관확장작용에 의하여 보상되지 않는다. 그것은 앞에서 언급한 바와 같이 α감수체의 작용이 덜 일어나기 때문이다. β감수체의 흥분은 합성된 isopropyl 노르아드레날린에 의하여 유발시킬 수 있다. 교감신경 차단제는 α와 β감수체의 흥분을 모두 차단시킬 수 있다.

의/약학| 2009.12.15| 4페이지| 1,500원| 조회(620)

생리학, 혈류량 조절, 혈관확장제설, 외인성 혈류조절기전, 호르몬의한 혈압조절

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