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간병사손위생교육

간병사 손 위생 교육 ㄱ 날짜 : 장소 : 강사 :1. 손 위생의 중요성 2 . 손 위생 수행 시점 3 . 손 위생 방법왜 [ 사진출처 ]올바른 손 위생 은 감 . 염 . 병을 절반으로 줄이는 가장 효과적인 방법 입니다 . 씻지 않은 손에는 세균 , 바이러스 , 곰팡이 등 여러가지 미생물들이 살고 있으며 , 보통 한쪽 손에 6 만 마리 정도 된다고 합니다 . 올바른 손 위생손 위생의 중요성 우리 몸은 미생물이 덮혀 있는 지구 환경에 살아남기 위해 정상 상주균으로 덮혀 있다 . 손에 있는 정상 상주균과 병원 환경에서 묻어있을지 모르는 병원균을 제거하지 않은 채 환자와 접촉할 경우의료인 및 간병사는 교차감염 을 일으킬 수 있다 . 손위생은 감염관리의 기본이며 가장 효과적인 방법 이다 . 가 손 위생 교차감염 방지를 위해 손위생은 필수 !!2. 손 위생 수행 시점 손 위생▶ 손 위생 수행 시점 1) 환자 접촉 전 환자를 보호하기 위하여 시행 - 신체검진 및 활력징후 ( 흉부청진 , 복부촉진 등 ..) - 비침습적 처치 ( 산소마스크 적용 , 물리치료 등 ) - 환자의 개인활동 보조 ( 식사보조 , 옷입히기 , 세수하기 등 ) 손 위생손 위생 2) 청결 / 무균 처치 전 환자에게 가능하면 미생물 수를 줄인 상태에서 시술하는 것 청결술 무균술 미생물이 없는 상태에서 시술하는 것 • 경구투약 , 안약점적 , 좌약삽입과 같은 점막에 접촉하는 약물 주입 • 음식 준비 • 구강간호 • 환자의 피부에 바늘을 삽입 ( 정맥천자 , 혈당측정 , 동맥혈 측정 , 피하주사 , 근육주사 등 ) • 손상된 피부나 점막에 접촉하는 치료 ( 상처드레싱 , 화상드레싱 등 ) • 침습적 행위 ( 카테터 삽입 등 ) • 혈관내 장치나 배액시스템을 개방하는 침습적 행위 ▶ 손 위생 수행 시점손 위생 3) 혈액 및 체액 접촉 후 의료인을 보호하기 위하여 시행 - 분비물 흡인 - 구강간호 - 채혈 및 검사 처치 - 침습적 처치 ( 가래 흡인 , 카테터 삽입 , 기관삽관 및 제거 ) - 소변 , 대변 , 구토물 처리 - 폐기물 처리 , 오염된구역 청소 체액노출 위험 업무 직후에 손 위생을 수행 ! ( 장갑 벗은 후 ) ▶ 손 위생 수행 시점손 위생 4) 환자 접촉 후 의료인을 보호하기 위하여 시행 - 신체검진 - 활력징후 측정 - 비침습적 처치 ( 산소마스크 , 물리치료 등 ) - 환자의 개인활동 보조 ( 목욕 , 옷 입히기 등 ) 4 환자 접촉 후 ▶ 손 위생 수행 시점손 위생 5) 환자 주변 환경 접촉 후 의료인을 보호하기 위하여 시행 - 환자의 손이 닿은 주변 환경 ( 폴대 , 침대난간 등 ) - 수액속도조절 - 침상 린넨 교환 - 알람 모니터링 - 침상난간 , 테이블 정돈 ▶ 손 위생 수행 시점손은 어떻게 씻을까요 ?손 위생 3. 손 위생 방법 [ 눈에 보이는 유기물이 없을때 ] [ 눈에 보이는 유기물이 있을 때 ]반지 속은 우리의 아지트 … 이 손톱 밑은 숨기에 딱 좋아 !! 딱 좋아 !! 여기 숨어 있으면 아무도 못 찾겠지 ? 여러분 ! 모두 균 부자 되세요 !!! “ 딱 걸렸어 … 이번엔 좀 오래 살겠는걸 ** 진짜루 손 안씻네 …. 3. 손 위생 방법 손 위생손 위생 3. 손 위생 방법 한 부위당 5 회 이상 마찰3. 손 위생 방법 손 위생 물과 비누 ……………….. 이용한 손위생 방법 • 손에 물을 적시고 비누를 묻힌 후 손바닥 , 손등 . 손가락 사이 , 엄지손가락 , 손끝 , 손목 순으로 마찰시킴 • 헹구고 일회용 타올로 닦도록 함 • 전체 40-60 초 정도 소요됨 • 손금과 손톱에 있는 미생물은 제거하기 어려우 므로 마찰이 필요함3. 손 위생 방법 손 위생 알코올 젤 ……………….. 이용한 손위생 방법 • 손에 알코올을 적시고 손바닥 , 손가락사이 , 엄지손가락 , 손목을 포함하여 마찰시킴 • 알코올이 마를때까지 손 전체 표면을 문지르도 록 함 • 전체 20-30 초 정도 소요됨 • 손금과 손톱에 있는 미생물은 제거하기 어려우 므로 마찰이 필요함{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.02.25| 18페이지| 1,500원| 조회(130)

간병사, 손위생교육, 간병사손위생교육

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옴 예방관리 평가A+최고예요

요양병원 옴 예방 및 관리목 차 1. 환자관리 2. 접촉자 관리 3. 환경관리 4. 치료 5. 추가관리 Ⅰ. 옴 개요 Ⅱ. 옴 발생시 관리 Ⅲ . 예 방올바른 손 위생 1 Ⅰ . 옴 개요 1. 정의 • 정의 - 가려워서 긁는다 [ Scabere (= scratch)] 라는 라틴어에서 유래함 옴 진드기 ( Sarcoptes scabiei var, hominis) 의 피부 기생에 의해 발생되는 전염성이 강한 피부질환 • 옴의 원인 - 옴 진드기가 피부에 기생하여 발생하며 옴 환자의 몸에 3~50 마리의 암컷 옴 진드기가 기생 (Life-cycle of the scabies mite) 알 유충 암컷올바른 손 위생 1 Ⅰ . 옴 개요 2. 특징 • 옴 진드기의 생물학적 특성 - 날거나 점프할 수 없음 - 암컷 진드기는 4~6 주간의 생존기간동안 굴에 매일 2-3 개씩 산란하며 알은 유충과 번식 단계를 거쳐 10-17 일동안 성체 진드기에 도달함 - 사람의 정상체온 , 평상시의 실내온도 및 습도에서 24-36 시 간 생존 ( 최대 1 주 ) - 사람의 피부 표면에서 1 분에 2.5cm 씩 기어서 이동 ( 분당 약 1 인치 속도 ) - 굴 1 개에 1 마리 암컷 하루 2-3 개 의 알을 낳음 4-6 주간 생존 굴을 팔 수 있다 Egg 0.10~0.15mm 2~3days 유충 3~4days 4~7days 피부 표면에 산다 피부표면이나 굴에 들어가서 교미 교미 후 2 일 이내에 죽음 Adult Female 0.3~0.45mm Adult Male 0.2~0.25mm 1~2 months Nymph stage ( 약충기 )올바른 손 위생 1 Ⅰ . 옴 개요 3. 전파기전 • 전파 - 사람의 일차적 전파경로는 간병인이나 가족 간 전파 혹은 성 접촉 등 지속적인 직접 접촉으로 전파 - 드물게 옷감 , 문고리 , 침구 , 가구 등의 매개물을 통한 전파 ※ 옴 진드기는 사람을 떠나 48~72 시간 생존 , 50 ℃ 이상에서 10 분 동안 노출될 경우 사멸올바른 손 위생 1 Ⅰ . 옴 개요 4. 진단 • 임상적 진단 - 야간 소양증 , 홍반성 구진 , 농포 등 - 옴 진드기 굴을 확인 - 가족력 , 옴 환자 접촉력 , 요양병원 입원 및 방문력 등 • 현미경 진단 - 굴이 의심되는 부위에 미네랄 오일을 바른 후 외과용 칼로 긁어 현미경으로 옴 진드기 , 알 , 혹은 배설물 ( scyala ) 로 확진올바른 손 위생 1 Ⅰ . 옴 개요 5. 옴의 임상양상 • 잠복기 - 첫 감염의 경우 2~6 주 이나 재감염의 경우 1~4 일 이내에 증상 발생 • 전파기간 - 감염된 사람은 증상이 없더라도 잠복기 동안 옴을 퍼트릴 수 있음 - 옴 전파는 치료제에 의해 옴 진드기와 알이 파괴될 때까지 가능 • 고위험군 - 환자의 가족과 성 파트너 - 딱지 옴 ( 노르웨이옴 ) 의 경우 면역저하자 , 고령자 , 장애인 , 심신 저하자 [ 노르웨이 옴 ]올바른 손 위생 1 Ⅰ . 옴 개요 5. 옴의 임상양상 • 임상양상 - 옴은 알반 옴 및 가피성 옴 ( 딱지옴 , 또는 노르웨이 옴 ) 등으로 구분 - 옴 증상은 옴의 중증도 , 진드기 수 , 최초 감염 후 진단까지 소요기간 등에 따라 다양 - 주요 증상은 소양증 ( 주로 야간 ), 여드름 뾰루지와 유사한 발진 , 굴 , 박탈성 피부 등이 흔함 : 가려움증 , 발진은 옴 진드기의 침 , 배설물 , 알에 의한 과민반응으로 발생 굴 (Burrow) 은 회색내지 암갈색의 굴곡이 있는 5mm 정도의 선상병소 - 호발 부위는 손가락 사이 , 손목 , 팔꿈치 , 허리라인과 대퇴부 , 등이나 머리 , 얼굴 , 목 , 겨드랑이 , 손바닥 등 [ 옴 호발 부위 ]올바른 손 위생 1 1. 환자 관리 • 격리 - 일반 옴 : 홈 환자를 마지막 치료제 도포 후 24 시간까지 , 또는 의사가 감염력이 소실되었다고 판달할 때까지 1 인실 및 코호트 격리 - 딱지 옴 ( 노르웨이 옴 ) : 의사가 감염력이 소실되었다고 판단할 때까지 1 인실 및 코호트 격리 개인보호장비 착용 - 의료인 , 직원 및 보호자는 옴 환자와 접촉 시 일회용 장갑 및 가운 등 개인보호장비 착용 - 환자 접촉 전 . 후 손 씻기 수행 Ⅱ . 옴 발생 시 관리올바른 손 위생 1 Ⅱ . 옴 발생 시 관리 2. 접촉자 관리 • 접촉자 정의 - 일반 옴 : 접촉자는 노출기간 동안 환자와 직접 접촉한 동일병실 환자 , 담당 의료진 및 감염된 환자복 등 린넨을 직접 다룬 사람 • 접촉자 관리 : 환자의 명부 작성 - 옴 환자와 직접 접촉한 환자는 예방적 치료 1 회 실시 - 옴 환자와 직접 접촉이 없는 환자는 마지막 노출일 기준으로 6 주 동안 피부증상 관찰 - 증상이 있는 환자는 즉시 1 인실 또는 코호트 격리 - 퇴원 환자는 증상 발생시 가족을 포함하여 예방적 치료 권고 - 옴 환자와 직접 접촉한 직원은 예방적 치료 1 회 실시  다음날 근무 가능 - 증상이 있는 직원은 즉시 업무를 중지하고 , 옴 진단검사 실시 - 노출기간동안 옴 환자와 동일 병실 사용환자 , 의료인 및 직원을 파악하고 진단 및 치료 실시 증상 발생 전 6 주 , 옴 잠복기에 해당 ( 증상이 없이도 옴 전파 가능 )올바른 손 위생 1 3. 환경 관리 • 병실 관리 - 옴 환자가 사용중인 병실은 격리기간동안 매일 진공청소기로 청소하며 전용으로 사용 . - 옴 환자가 퇴원하거나 전실 , 전원 후의 병실은 일상적인 방법으로 청소 및 소독 • 물품 관리 - 환자가 사용한 혈압기커프 , 청진기 , 휠체어 등은 다른 환자가 사용하기 전 일상적 방법으로 소독 - 침대 , 쇼파 등은 진공청소기로 청소하고 일상적인 방법으로 소독 - 세탁이 어려운 재질의 물품은 비닐백에 넣어 7 일 이상 격리 보관 후 재사용 - 옴 환자가 사용하고 남은 치료제는 폐기 • 세탁물 관리 - 옴 환자의 침구 , 환자복 등은 비닐백에 넣어 밀봉한 후 오염세탁물함에 수거한 후 50 ℃ 이상의 뜨거운 물에 10~20 분 기계세탁 및 고온 건조 • 의료폐기물 관리 - 의료폐기물은 격리의료 폐기물함에 폐기 Ⅱ . 옴 발생 시 관리올바른 손 위생 1 4. 치료 • 치료 원칙 - 크림 또는 로션 치료제 야간에 머리 및 얼굴을 제외한 목에서 발끝까지 전신에 약제를 바름 8~12 시가나 경과 후 다음날 아침에 전신을 씻어내고 의복 및 침구를 교환 - 재치료는 보통 1 주 간격으로 실시하나 치료제 종류별로 2 일 ~2 주로 다양 - 완치 판단을 위해 마지막 치료제 도포 후 2 주 , 4 주 , 6 주에 의료기관 재방문 Ⅱ . 옴 발생 시 관리올바른 손 위생 1 4. 치료 • 치료제 - 5% permethrin 크림 : 옴의 1 차 치료제로 1 회 치료로 80~90% 이상 치료되지만 1 주 후 다시 한번 도포 권장 - 10% crotamiton 크림 : 린단 사용이 불가한 영유아나 임산부 사용 , 3~5 일간 연속적으로 도포 - Lvermectin ( 경구치료제 ) : 딱지옴에 효과적 . 국소약물 치료에 실패하거나 금기인 경우 사용 고려 • 치료 실패 - 징후와 증상이 지속되거나 심화되거나 치료 후 7-14 일 이내에 새로운 병변이 확인되면 실패 - 실패의 원인 : 치료기간동안 국소 스테로이드 사용 , 비효율적인 환경청소 , 부적절한 치료제 선택 등 • 부작용 - 드물게 일시적 따가움 , 작열감 , 저림 피부자극 등이 생길수 있으며 악화 시 병원 내원하도록 함 ( 살충제다 보니 피부자극감이 주 부작용으로 나타남 ) Ⅱ . 옴 발생 시 관리 [10% crotamiton 크림 ] [ 5% permethrin 크림 ]올바른 손 위생 1 5. 추가관리 • 감시 - 모든 신규 환자 , 의료인 및 직원을 대상으로 옴 감염 여부 선별 - 옴이 의심되는 환자 , 의료인 및 직원은 옴 진단을 위해 피부과 진료 • 교육 - 전직원 , 환자와 가족 , 자원봉사자 , 방문객을 대상으로 옴 발생 사실을 통보 및 옴 증상 징후에 대해 교육 : 증상 발현 전 6 주 동안 전파 가능성 강조 증상 발생 시 피부과 상담 등의 치료 방법 안내 • 평가 - 옴 관리 조치 후 12 주 동안 추적 조사 실시 : 6 주 이내 새로운 환자 발생 시 관리조치 유지 12 주 동안 새로운 환자 발생 감시 및 필요 시 재 치료 실시 Ⅱ . 옴 발생 시 관리올바른 손 위생 1 Ⅲ . 예 방 요양시설에서 의료기관으로 전원되는 고령 환자가 피부 가려움증을 호소하거나 옴으로 의심되는 병변이 있다면 피부과 진료를 의뢰 2. 요양 시설 체류 기간이 길었거나 옴 감염이 강하게 의심된다면 충체가 확인되지 않더라도 옴 치료 를 하는 것을 고려 3. 환자가 가려움증을 호소하는 이유가 옴 때문인지 , 다른 피부질환이나 환자가 긁어서 생긴 병변인지 확실치 않을 때에도 옴 치료를 고려올바른 손 위생 1 참고 문헌{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2025.02.25| 16페이지| 2,000원| 조회(100)

질병, 옴, 예방관리

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요양병원 환자평가표

요양병원 환자 평가표2. 요양병원 정액수가 환자 분류군 3. 요양병원 환자평가표 일반 사항 4. 환자평가표 PART 1 5. 환자평가표 PART 2 6. 환자평가표 PART 3 1. 환자평가표 작성 원칙 및 수가체계환자평가표 개요 및 수가2. 환자 평가표 작성 원칙 3. 요양병원 수가 체계 1. 환자평가의 개요1) 관련근거 - 「건강보험행위급여 · 비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 제 3 편 ( 별표 2) 환자평가표 - 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」 Ⅵ. 요양병원 제 2 부 환자평가표 2) 목적 - 요양병원 입원환자 상태 관찰 · 평가 및 정액수가 환자군 결정 등 3) 작성방법 - 환자를 담당하는 의사 및 간호사 가 사실에 근거 하여 작성 - 관찰기간 (7 일 ) 의 환자상태를 종합적으로 평가하여 의무기록을 근거 로 매월 작성 4) 평가항목 : A. 일반사항 , B. 의식상태 , C. 인지기능 , D. 신체기능 , E. 배설기능 , F. 질병진단 G. 건강상태 , H. 구강 및 영양상태 , I. 피부상태 , J. 투약 , K. 특수처치 및 전문재활치료 환자 평가표 개요1) 요양병원은 환자군별 상대가치점수 결정을 위하여 매월 환자평가표를 작성 하여야 한다 2) 환자평가표는 당해 환자를 담당하는 의사 및 간호사가 의무기록을 근거로 작성 하여야 하며 , 의무기록에 비치 한다 . 3) 환자평가표는 매월 1 ～ 10 일에 작성함을 원칙 으로 하며 , 입원시 평가 인 경우는 입원 제 1 일 ~ 10 일 사이에 , 월 중 특정기간에서 정액수가 기간으로 변경할 경우 는 정액수가 적용 개시일로 부터 제 1 일～ 10 일 사이에 평가하여 작성한다 . 환자 평가표 작성 원칙1) 요양병원은 환자군별 상대가치점수 결정을 위하여 매월 환자평가표를 작성 하여야 한다 2) 환자평가표는 당해 환자를 담당하는 의사 및 간호사가 의무기록을 근거로 작성 하여야 하며 , 의무기록에 비치 한다 . 3) 환자평가표는 매월 1 ～ 10 일에 작성함을 원칙 으로 하며 , 입원시 평가‘예’로 기재 - 기차역 , 공원 , 차량 등에서의 노숙 또는 안정적으로 거주할 곳이 없어 찜질방 , PC 방 등을 떠돌며 생활 한 적이 있는 경우 ‘예’로 기재 - 교통수단 부족은 교통수단 자체가 없거나 , 혼자서는 대중교통을 이용하기 힘들어 , 타인의 도움이 필요한데 도움을 받지 못하는 경우 ‘예’로 기재 환자 평가표 일반사항의식 , 인지2. 환자 평가표 인지 기능 1. 환자평가표 의식상태▪ 혼수* : 진료기록부에 담당의사 가 ‘ 혼수 ’, ‘ 반혼수 ’ 또는 ‘ 지속적인 식물인간 상태 ’ 등에 대한 의식 상태를 기록한 경우 해당 ※ 유의사항 : 혼수에 “ 예”라고 기재한 경우 섬망과 인지기능 항목은 기재하지 않고 D . 신체기능으로 넘어감 혼수에 “예”라고 기재한 경우 ADL : 50 점 , 와상 : 예 , 통증 : 없음 으로 할 것 . ▪ 식물인간( vegetative status ) - 대뇌 기능은 정지되었으나 뇌간 끝 부분에 있는 연수의 생명 중추 기능은 유지 되어, 인공호흡기를 부착하지 않고서도 생명이 지속되는 상태. 운동, 감각, 기억, 사고 등 사람의 동물적 기능은 상실하였으나, 호흡, 순환, 대사, 체온 조절 등 식물 적 기능은 유지 되고 있는 상태. 의식이 없고 전신이 경직 되어 있다. ‘*’ 표시가 있는 항목은 반드시 의무기록에 근거하여 기재 1. 혼수 * □ 0. 아니오 □ 1. 예 (☞ ‘ 예 ’ 하고 체크한 경우 ‘D. 신체기능 ’ 으로 넘어감 ) 의료최고도 평가표 의식 상태식물인간 상태 ( vagetative state) [ 원 인 ] 외상성 뇌손상 , 미만성 뇌 저산소증 , 진행성 뇌 손상 ① 자력이동 불가능 출처 : 이노솔루션 박미경 컨설턴트 동영상 강의 ② 자력 섭식 불가능 ③ 대 • 소변 실금 상태 ④ 소리를 낼 수 있어도 의미 있는 발언은 완전히 불가능한 상태 ⑤ 눈을 떠라 , 주먹을 쥐어라 등의 간단한 명령에는 간신히 반응하는 경우도 있지만 그 이상의 의사소통은 불가능 ⑥ 안구는 간단히 사물을 쫓아 가도 인지는 불가능 6로부터 6개월 이내의 검사 결과 를 의미함. ※ 유의사항 : 6개월 이내에 2회 이상 검사를 실시했다면 가장 최근 시행한 검사 결과 를 기재함 다른 요양기관에서 시행한 경우에도 기록(검사일, 검사결과 등)이 확인되면 기재 가능함 ▪ 치매 척도 검사* : 평가표 작성일로부터 12개월 이내의 검사 결과를 의미함 . ※ 유의사항 : K-MMSE검사와 동일 평가표 인지기능2. 환자평가표 배설기능 3. 환자평가표 질병진단 1. 환자평가표 신체기능신체 기능▪ 일상생활수행능력(ADL) 일상생활을 하는데 필요한 기본 동작들을 수행하는 능력을 종합적으로 판단 하여 평가함. 일시적 변동이나 예외적 상황은 제외하고 반복적이고 통상적인 수행능력의 수준(빈도가 높은 것) 을 평가함. 일상적인 보장구 및 보조구 등의 기구를 사용(착용)하고 있는 경우는 그 상태에서 판단하며 평가 평가표 신체기능ADL 평가기준 1. 완전자립 대부분의 경우 도움이나 감독 없이 스스로 수행 할 수 있음. 2. 감독필요 대부분의 경우 감독이나 격려 가 필요함. 3. 약간의 도움 대부분의 경우 환자가 스스로 행위를 수행하나 무게를 지탱하지 않는 정도의 도움이 필요함. 4. 상당한 도움 대부분의 경우 무게를 지탱하는 도움을 제공하거나, 해당 활동의 일부분 (전체가 아님)을 다른 사람이 전적 으로 수행 함. 5. 전적인 도움 대부분의 경우 다른 사람의 전적인 도움 을 받아 일상생활을 수행함. 6. 행위발생 안함 일주일 동안 해당 행위가 전혀 발생하지 않음. 평가표 신체기능ADL 항목별 정의 및 측정 시 유의사항(고시 제2019-125호) 유의사항 : 기분 등의 이유로 스스로 해당 동작을 할 수 있음에도 불구하고 수행하지 않는 경우는 수행능력과는 무관한 것이므로 이를 기준으로 판단하지 않으며, 실제 환자의 해당 동작의 수행능력이 어느 정도인가를 평가함 1. 옷벗고 입기 일상적인 옷 벗고 입는 일련의 행위를 의미함. 2. 세수하기 수건 준비, 수도꼭지 돌리기, 물 받기, 얼굴 씻기, 옷이 젖는지 확인, 수건으로 닦기 다음 중 2가지 이상 에 해당 되는 경우를 말함. ① 1일 섭취하는 수분량이 1500㎖ 미만인 경우 ② 탈수의 임상적 증상[건조한 구강점막, 피부탄력도 저하, 색이 짙은 소변, 새로 발병한 또는 악화된 혼돈, 비정상적인 임상검사 결과(헤모글로빈, 헤마토크리트 , 칼륨, 혈액요소질소, 요비중 증가 등)]등을 보이는 경우 ③ 구토, 열, 설사 등으로 섭취한 수분량보다 수분 소실량이 많은 경우 (①, ③은 I/O sheet에 근거해야 함) c. 구토 는 약물독성, 독감, 심인성 문제 등 원인에 상관없는 구토를 말함. 기록 구토 정량적으로 기록(100cc * 3회) 의료고도 37.2℃ 이상의 열이 최소 3 일 이상 구토 , 탈수 , 체중감소 중 하나 이상 발열의 원인을 찾기 위한 검사와 처치 체중감소 지난 31 일 이내에 5% 이상 감소 or 184 일 이내 10% 이상 감소 평가표 건강상태루 관리d . 수술 3개월 이내 루 관리 : 환자평가표 작성일을 기준으로 루( 위루 , 요루 , 장루) 수술일 로부터 3개월 이내 이면서 루 관리를 시행하고 있는 경우 기재함 ( 의료중도 ) e . 출혈·감염 등의 문제로 인한 루 관리 ( 의료중도 ) - 환자평가표 작성일을 기준으로 루( 위루 , 요루 , 장루) 수술일로부터 3개월 이후라도 출혈·감염 등의 문제가 있어 지속적으로 루 관리를 시행하고 있는 경우 기재함 수술 후 3 개월 이후 정상적인 피부상태로 루의 설치 목적에 맞게 처치중인 경우 ( 의료경도 ) 평가표 건강상태통증 평가▪ 통증* : 통증은 통증 유발요인 혹은 완화요인(provocation/palliation), 통증의 양상(quality), 통증부위 (region/radiation), 통증강도(severity), 통증 지속시간(timing) 등을 평가하여 진료기록부 등에 기록 . 통증강도는 통증 사정도구(VAS 등) 를 이용하여 판단하며, 여러 부위에 통증이 있고 각 부위별 통증강도가 다를 경우 에도 환자상태별 통증점수와 빈도 등을 통합적으로 고려하여 통증의 빈도태5 피부문제에 대한 처치* 압력을 줄여 주는 도구 • 젤, 공기 또는 다른 쿠션을 포함한 의자나 휠체어, 공기방석, 물침대, 에어매트리스 , 거품침대 등을 말함 ( 도넛모양의 쿠션은 포함하지 않음 ). b . 체위변경 • 시간마다 지속적으로 환자의 체위를 변경시켜주는 것을 말함 . • 간호인력 이 직접 실시한 경우 기재함 , 간호인력의 감독하 에 실시함도 가능 . c. 영양공급 • 열량공급(30㎉/㎏이상)이나 고단백 치료(1.25g/㎏ 이상)만 해당 함. • 정맥주사 를 통해 공급된 경우 기재 가능 함 d . 피부궤양드레싱 (욕창 및 울혈성궤양 등) • 욕창( 압박성 궤양), 울혈성 궤양, 허혈성 궤양, 말초신경병증 궤양에 대한 드레싱을 시행한 경우 기재하며, 드레싱 부위를 ‘1. 발’과 ‘2. 발 이외’로 구분하여 기재함 e . 피부궤양 이외의 드레싱 • ‘피부의 기타문제’ 개방성 피부병변, 발의 감염에 대한 드레싱을 시행한 경우 기재하며, 드레싱 부위를 ‘1. 발’과 ‘2. 발 이외’로 구분하여 기재함 f . 수술창상 치료 • ‘피부의 기타문제’ 중 ‘ 수술창상 ’에 대한 드레싱을 시행한 경우 기재함 • 장루관련 치료 및 드레싱은 포함하지 않음 평가표 피부상태인슐린 주사▪ 인슐린 주사제 투여일수 - 지난 7일(관찰기간) 동안 정맥주사, 피하주사 등으로 인슐린 주사제가 매일 투여된 횟수 기재함 . - 인슐린 펌프, 펜형 인슐린 주사기의 경우 의사의 처방에 의해 혈당검사 결과에 따라 인슐린 주사제가 투여되는 경우 기재 가능함 . ▪ 당뇨는 혈당과 인슐린 투여용량 조절을 위해 지속적인 관찰과 처방의 변경이 필요한 경우에 해당하며 혈당, 또는 인슐린 투여용량이 안정적인 경우는 이에 해당하지 않음 혈당의 변화가 심한 경우 란 다음 중 하나에 해당하는 경우를 말합니다. - 3개월 이내 당화혈색소 변화가 1% 이상 인 경우 - 공복과 식후 2시간 혈당차이 가 100mg/ dl 이상 인 경우 - 식후 혈당 값 차이의 변동폭이 50mg/ dl 이상인 경우 √ DM+BST

의/약학| 2025.02.25| 113페이지| 5,000원| 조회(715)

요양병원, 환자평가표, 수가체계

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감염관리 주간 업무 보고서(1월 3주)결 재감염관리전담자감염관리실장관리원장제 목감염관리 주간 업무 보고날 짜2025. 01. 13. ~ 2025. 01. 19.작성일자2025. 01. 20 (월)감염예방라운딩(‘25.01.17)부 서점 수 (점)특이사항 및 조치결과2병동(병실포함)96병동-병실의 침상난간 등 청결상태 미흡하여 청소하며개선함-유치도뇨관 관리시 고정상태 미흡하여 개선함전직원- 손위생 수행 독려함- 독감 유행중이므로 마스크 의무 착용하도록 함3병동(병실포함)95.8물리치료실86.7약제과93.3소독실100영상의학과100세탁실94.5외래93.9한방과100임상병리실100영양급식과100음용수 관리- 조리장 내 물관리 : 매일 200ppm 락스로 수관 소독하며 양호함- 정수기 관리 (5대) : 매일 83% 알콜솜으로 정수기 코트 소독하며 양호함멸균실 관리- 고압증기멸균기 작업일지 (MI, CI) : 이상없음- 고압증기멸균기 BI 검사 : 2025. 01. 15.(수) 시행했으며 이상 없음- 고압증기멸균기 일상점검 : 이상없음주간 원내 감염발생구 분발생 환자수(명)특이사항 및 조치결과다제내성균0인플루엔자 A형 독감 확진자 5명 (1월 17일 O병동환자)- 감염성질환자 발생 보고서 작성함- 5일 동안 317호, 306호에 코호트 격리하고 표준주의 및 비말주의 격리지침 준수하도록 함- 비말주의, 표준주의 포스터 부착함- 마스크 등 격리보호구 준비함- 층간 이동 최소화하도록 함- 종사자 및 간병사 : 거리두기 하고 마스크 의무착용하도록 강력히 권고함요로감염0유치도뇨관 관련요로감염0인플루엔자 A형 독감5직원감염관리구 분발생자 수 (명)특이사항 및 조치결과주사침 자상0인플루엔자 A형 독감 확진자 1명(1월 14일 301호 간병사 김OO)-1/14~17 빈 병실에서 격리후 발열없어 업무복귀함점막노출0인플루엔자 A형 독감1 (간병사)KONIS모니터링관련업무구 분유치도뇨관삽입(건)유치도뇨관 유지관리(건)유치도뇨관 기구일수(일)소변분석검사(건)소변배양검사(건)건 수기 타2025년 1월 17일 : 병동 간병사 대상으로 비말주의+표준주의 격리지침에 대해 교육함첨부자료없음제출일2025. 01. 20 (월)작성자(서명)OO병원< 감염관리 주간 업무 보고서 (1월 3주)>< 감염관리 주간 업무 보고>< 2025. 01. 13. ~ 2025. 01. 19.>< 2025. 01. 20 (월)>< 부 서>< - 조리장 내 물관리 : 매일 200ppm 락스로 수관 소독하며 양호함 - 정수기 관리 (5대) : 매일 83% 알콜솜으로 정수기 코트 소독하며 양호함>< - 고압증기멸균기 작업일지 (MI, CI) : 이상없음 - 고압증기멸균기 BI 검사 : 2025. 01. 15.(수) 시행했으며 이상 없음 - 고압증기멸균기 일상점검 : 이상없음>

의/약학| 2025.02.25| 1페이지| 1,500원| 조회(155)

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감염관리 연간 사업 계획서 평가A+최고예요

2025년감염관리 사업 계획서결재감염관리 전담자감염관리 부위원장감염관리 위원장2024. 12. 27.OO 병원2025년 감염관리 사업 계획- 목 차 -Ⅰ. 감염관리사업의 목적1. 목적2. 활동영역Ⅱ. 위험 우선순위 선정1. 우선순위 선정기준2. 우선순위 선정3. 위험사정에 의한 핵심사업Ⅲ. 기본 운영 계획1. 감염관리 일정과 관리2. 주요사업 및 세부내용Ⅳ. 주요 사업별 세부 업무 추진계획1. 감염관리체계 운영(감염관리위원회)2. 감염관리 활동 및 지원3. 감염관리 예방 실적 분석/평가 및 정보공유4. 감염관리 교육5. 감염관리 활동 예산(안)Ⅰ. 감염관리 사업의 목적1. 목적감염에 대한 예방과 위생관리에 필요한 정책수립 및 평가에 적정을 기하고, 감염예방활동을 통하여보다 더 환자 안전에 만전을 기함을 목적으로 한다.2. 활동 영역1) 감염관리 향상 체계구축 및 운영. 위원회 활동2) 감염관리 교육에 관한 사항3) 지표관리4) 의료기관평가 인증 대비Ⅱ. 위험 우선순위 선정1. 우선순위 선정기준1) 의료기관의 미션, 비젼 등 병원정책에 부합하는 것2) 환자와 직원의 감염과 관련된 것3) 고위험, 다빈도의 문제 가능성이 높은 것4) 개선 활동이 용이하고 효과가 좋은 것5) 국내 의료기관 인증기준이나 적정성 평가관련지표 등2. 우선순위 선정번호우선순위세부항목가능성심각성준비.대처기능위험점수우선순위1손위생 관련감염위험손위생 수행률2228낮은위험2미생물관련감염위험COVID-19감염위험33327중간위험옴 감염위험2228낮은위험결핵 감염위험1111낮은위험3삽입기구관련 감염위험유치도뇨관관련 요로감염2228낮은위험중심정맥관관련 혈류감염1111낮은위험인공호흡기 관련 폐렴1111낮은위험4환경관련 감염위험청결,오염구역의 혼재2228낮은위험환경표면의 청소 및 소독2228낮은위험5직원감염관리(간병사 포함)옴 노출33327중간위험감염성 질환의 노출2228낮은위험혈액 및 점막노출1111낮은위험3. 위험사정에 의한 핵심사업가) 손위생 수행률을 90% 이상 향상시킨다.나) 미생물 관련 감염위험을 최소화 한다.다) 삽입기구 관련 감염 예방을 위해 관련지침을 준수한다.라) 환경관련 감염위험을 최소화 하기 위해 지침을 준수한다.Ⅲ. 기본 운영 계획1. 감염관리 일정과 관리업무범위세부사업‘242025년담당부서*************1112감염관리체계운영연간 계획표 작성??위원회정기회의????임시회의필요시감염관리 지침 규정 제/개정??의료관련감염감시유치도뇨관 관리 (KONIS사업)????????????위원회요로감염 사례 관리 (KONIS사업)????????????손위생 증진활동수행률 조사 (KONIS사업)????????????위원회손위생 캠페인?손위생 교육필요시자원관리 (KONIS사업)????????????성과관리지표정의서 제출?위원회손위생 수행률????위원회중심정맥관 유지관리????유치도뇨관 유지관리????인공호흡기 유지관리????의료기구재처리 관리멸균기 점검????????????위원회생물학적 표지자 점검????????????환경관리부서별 감염예방 순회????????????위원회시설 감염관리환기, 수계, 건축 개보수 관리 협업발생시시설과직원 감염관리혈액매개 질환 노출관리발생시위원회혈액매개 외 질환 노출 관리발생시잠복결핵검사입사시보건관리직원검진정기검진?총무과특수검진?예방접종인플루엔자??보건관리B형간염입사시법정감염병 관리법정감염병 관리 및 신고발생시위원회신종감염병 관리발생 대비 지침 제정?위원회신종 감염병 인지발생시감염병 유행발생 관리유행발생 인지 및 중재발생시위원회자문 및 협업내부 부서 자문 및 협력발생시위원회감염관리 교육재직직원 교육 (온라인)?총무과신규직원 교육 (온라인)입사후온라인세탁직원 교육 (온라인)?전직원 교육 (집체)?위원회부서교육격리관련 교육?세탁 및 폐기물 교육?미화원 교육?간병사 교육?환자 및 보호자 교육상시전담자 및 감염인력 외부교육공지시참가위원회인증평가4주기 요양병원 인증평가준비???????????위원회2. 주요사업 및 세부내용주요사업세부내용감염관리 향상 체계운영감염관위원회 운영감염관리 활동감염관리 활동 지원 및 추진환자 및 직원 감염관리환자 및 직원 감염문제 보고체계 구축 및 운영지표관리병원차원 지표관리직원 감염관리 교육재직직원 교육신규직원 교육감염관리 담당자 외부교육Ⅳ. 주요사업별 세부 업무 추진 계획1. 감염관리 체계 운영 (감염관리 위원회)1) 회의 일정가) 정기위원회 : 분기별 1회 연간 4회 회의를 개최 (1,4,7,11 월)나) 임시위원회 : 위원장이 필요하다고 인정하는 때 또는 위원 과반수가 소집을 요구할 때 개최한다.2) 위원회 구성 현황가) 위원장 : 이사장나) 당연직 위원 : 진료원장, 간호과장, 영양사, 임상병리사3) 추진일정세부업무‘242025년12월1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월감염관리위원회 활동주제선정?감염관리위원회활동계획서검토 및 승인?감염관리위원회 활동 추진????????????감염관리위원회 중간보고서 제출?감염관리위원회 최종보고서 제출?2. 감염관리 활동 지원1)감염관리 예방활동가) 원내 감염관리 예방활동에 대한 결과를 감염관리 위원회, 관리원장, 이사장에게 분기별로 보고하고 필요시 직원 교육에 반영한다.나) 세부활동(1) 손 위생 수행률 증진 활동① 목표 : 손위생 수행률 90% 이상② 방법- 손 위생 모니터링 : 매달 시행- 모니터링 결과에 따라 손위생 포스터제작, 캠페인활동, 직원교욱육 등 시행③ 결과 보고: 감염관리 위원회, QPS 위원회 (지표보고), 관리원장, 이사장(2) 적절한 고수준 소독제 사용으로 감염전파와 노출 최소화① 개선 필요한 소독제 : 현재 사용중인 메디록스의 근거자료 부족으로 적절한 고수준 소독제로교체 필요② 방법 및 시기 : 1분기 감염관리 위원회 논의 후 결정③ 근거 : 4주기 인증기준의 7.3 소독, 멸균 및 세탁물관리에 준한다.3. 감염관리 예방 실적 분석/평가 및 정보공유1) 감염관리 예방 및 개선활동은 분기별로 감염관리 위원회와 관리원장, 이사장에게 보고한다.가) 감염관리 예방활동에 대한 계획은 감염관리 위원회의 심의, 의결을 거쳐 관리원장, 이사장에게보고하고 최종 승인한다.나) 감염관리 예방활동 중간 및 최종결과에 대하여 감염관리 위원회에서 평가하고 관리원장, 이사장에에게 보고한다.다) 감염관리 업무 전반에 대한 실적은 연말 감염관리 위원회 및 QPS 위원회, 관리장 이사장에게 보 고 한다2) 감염관리 성과의 결과는 직원 게시판에 부착하여 전직원이 공유한다.4. 감염관리 교육1) 추진방법 및 세부계획가) 재직직원 교육- 온라인교육 및 오프라인 교육- 간호과, 기타 타 부서의 연간 교육 프로그램에 의해 실시나) 신입직원 교육- 신입 직원이 있을시 3개월 이내 온라인 또는 오프라인 교육실시다) 감염관리실 인력 및 담당자 외부교육- 감염관리 관련 학회 및 연수교육 실시라) 외부직원교육- 간병사 및 환경미화원 교육2) 교육 세부업무 추진일정번호교육명교육내용대 상강 사교육시기교육예산비 고1재직직원교육전직원 필수교육(감염관리포함)전직원법정교육2신규직원교육신규직원 필수교육(감염관리포함)신규직원법정교육3세탁직원교육손위생,세탁물종류, 수집 보관 등세탁직원법정교육4의료관련감염예방손위생,요로감염등전직원집체5격리관련교육표준주의전파경로별주의간호과자료제공이론교육6세탁물 및 폐기물교육손위생,세탁물종류,보관폐기물종류, 보관 등세탁직원간병사집체7미화원교육환경관리의 중요성, 청소지침 등환경미화원집체8간병사교육손위생, 환경관리간병사집체9환자 및 보호자 교육손 위생,호흡기예절 등환자 및 보호자포스터 등10안전한주사실무안전한 주사행위,주사침자상 예방 등간호과자료제공이론교육11감염전담자 및 감염인력 교육감염관리감염전담감염의사감염인력공지시실비5. 감염관리 활동 예산(안)세부업무세부내용금 액 (원)위원회 개최회의 진행시 간식비정기회의 4회 : 80,000원200,000임시회의 5회 : 120,000원행사추진비손위생 증진활동 (캠페인)상품 : 300,000원400,000플랭카드 : 50,000원포스터 : 50,000원손소독젤5,000X100500,000종이타월32,000X 601,920,000부착형 손소독젤15,000X30450,000물비누5,000X100500,000교육비직원교육비200,0001,400,000전담자 및 감염인력교육1,000,000전담자 워크숍 참석 등200,000소독과 멸균멸균기관리200,0001,200,000멸균기 표지자BI/CI 표지자 : 1,000,000고수준 소독제30,000x401,200,000중간수준 소독제30,000x401,200,000효소 세정제15,000x10150,000환경소독환경소독 티슈8,000x100800,000환경라운딩 상품분기별 1부서 : 20,000x480,000기 타사무용품 등50,00050,000직원감염관리특수검진보건관리자 담당인플루엔자 예방접종코로나19 예방접종합 계10,050,000원 ±αOO 병원

의/약학| 2025.02.25| 8페이지| 2,500원| 조회(308)

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