치아란 칼슘과 인에 의하여 딱딱하게 석회화 된 것으로, 섭취한 음식을 씹어 소화하기 쉽게 만들고, 침을 분비시켜 음식의 맛을 느끼게 해 주는 중요한 부분이다. 따라서 치아 건강이란 튼튼한 치아와 건강한 잇몸으로 씹는 기능과 발음의 기능을 원활히 하는 것을 의미한다.건강한 치아를 유지하는 방법1. 식사 후, 잠자기 전에는 양치질을 꼭!!(하루세번, 식후 3분만에, 3분동안 333법칙 알죠?)2. 단 음식은 적게, 과일채소를 많이 먹기(과일 등 고섬유질 음식은 치아표면의 플러그 제거에 효과가 있어요.)3. 금연은 필수(흡연은, 치아변색, 충치, 입냄새, 구강암을 유발해요)치아건강에 좋은 음식-우유와 치즈(칼슘, 무기질, 단백질 등이 풍부해 침의 분비를 촉진시키고 침의 분비는 입속 세균을 죽이고 치아표면을 보호합니다.)-섬유질 식품인 우엉, 당근, 시금치(섬유질이 많아 치아표면에 프라그제거에 좋고, 치석이 생기지 않도록 도움을 준답니다.)-충분한 수분섭취(식후 물을 마셔주면 입안 내 음식물이 남아 있지 않도록 입안을 헹궈내는 작용을 하여 충치유발을 최소화 시켜 준답니다.)-적당히 딱딱한 음식(적당히 딱딱한 음식은 치아를 튼튼하게 만들어 줍니다. 그러나 딱딱한 음식은 치아에 무리를 줘 치아가 깨지거나 부러질 수 있답니다.)양치에 대한 올바른 정보!!(치아건강에 가장 중요한 것은 양치질?)1. 치약은 물에 적시지 말고 닦으세요.- 치약에 포함된 연마제 성분은 고체 상태일 때가 가장 잘 닦이는 최적이 상태인데 물에 묻히게 되면 연마제 성분이 줄어들고 세정효과가 반감됩니다.2. 칫솔은 끝이 둥근 것을 선택하세요.-칫솔은 끝이 둥근 모양이고, 손잡이 부분이 곧은 것이 좋습니다. 칫솔의 머리부분은 치아 2-3개가 닿을 수 있는 정도 크기가 적당해요.
문헌고찰1. 개념정신분열병이란 전체 인구의 약 1%가 앓고 있는 정신병으로서 주로 청년기에 발병하여 생산적인 활동이 가장 왕성한 시기를 무의미하게 만들어 버리는 만성적인 경과를 거치는 질환이다.뇌에 아무런 기질적 장애없이 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 가지 측면에서 특이한 변화를 남기며, 그에 따라 보여주는 증상도 다양한 뿐만 아니라, 그 원인, 결과, 치료에 대한 반응도 다양하여 하나의 증후군으로도 생각되고 있다.정신분열병이란 병명이 정신의학계에 등장한 것은 금세기에 들어서이다. 프랑스의 B. A. Moral)은 1860년에 demence precore라는 이름으로, 어린 나이에 발병하여 빠른 속도로 바보처럼 되는 정신병을 기술하였고, 1818년 독일의 K. L. Kahlbaum은 흥분과 혼수상태가 나타날 수 있다는 긴장증을, 1870년 E. Hecker는 감정둔마와 의욕상실을 주로 보이는 파괴증을 기술하였다. 1896년 E. Kraepelin은 그가 쓴 교과서에 망상치매를 추가하여 이상의 세가지를 조발성 치매라고 불렀다. 이러한 기술은 청년기에 시작하여 결국 치매 상태로 끝나는 증상의 관찰을 중시한 것이다. 스위스의 E, Bleuler는 정신기능의 분열이란 문제에 중점을 두어 1911년 Schizophrenie(schizein = 분열, phren = 정신)라는 새로운 용어를 창안하게 되었고, 그 이후로그 용어는 세계 각국에 널리 퍼지게 되었다.정신분열병에 대한 개념은 각 나라 또는 학파에 따라 다르며 미국의 정신의학협회는 정신분열병이란 정서적, 행동적, 지적 장애가 다각도로 혼합되어, 현실관계와 개념 형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군이라고 정의내리고 있다. 즉 정신분열병을 병이라기 보다 정신과적 반응으로 보았고, 이런 반응의 주요 문제는 현실 관계와 개념 형성의 장애이다. 예후에 있어서도 비교적 낙관적 표현을 하고 있다.세계적인 빈도율은 1～2% 정도로 추산하고 있으나 문화권간의 신빙성있는 비교가 불가능한 형편이다. 정신분열병은 받지만 방어를 잘하기 때문에 인격장애는 별로 나타나지 않는다. 환각 또한 흔하게 나타나는 병리적 증상이다. 특히 환청이 대부분이며 주로 비난적인 것이 많기 때문에 이때에 접근하는 이는 누구든간에 충동적으로 때릴 수도 있다. 이들의 병적 성격은 대인 관계에서 의심이 많고 위축감과 냉담함을 보여주어 적개심과 불신감을 주므로 원만치 못하며 대부분의 경우 내성적이고 질투가 심하며 거칠고 거만스런 태도와 빈정댐 그리고 경멸이나 타인과 논쟁을 잘한다. 경과의 진행 속도는 다른 형에 비해 빠르지 않고 예후가 낙관적이지 못한 반면 경우에 따라 서는 사회적 회복이 가능하다. 그러나 생애에 있어 강한 성취의 욕구가 결여되고 살기 위한 생 존 경쟁을 포기하기 때문에 결국 인격의 퇴행이 오고 서서히 황폐화가 초래된다.3. 원인1) 생물학적 원인(1) 유전일반인의 이환 위험률이 0.3～2.8%, 정신분열증 환자의 부모 중에는 0.2～12%, 동기간 중에는 3～14%, 부모 중 한사람이 정신분열증일 때 그 자녀들의 이환 위험률은 15～55%이고, 쌍생아에서 한쪽이 정신분열증일 때 다른 한쪽에게 정신분열증이 발생할 수 있는 일치율을 살펴보면 일란성 쌍생아는 69～86%이고, 이란성 쌍생아는 2～17%로 나타나 있다.(2) 생화학적 원인a. 메틸기 이전설은 많은 환각제가 메틸 화합물인 점에서 출발하였다. 이후에 메틸기 이전을 증가시키는 methionine의 투여가 정신분열증 환자의 증상을 악화시킨 사실이 관찰되었다.b. 도파민 가설은 정신분열증은 도파민 활동이 과잉상태이기 때문이라는 것으로 이 가 설이 유래된 까닭은 정신약물학의 발전에 있다. 즉 정신분열증의 치료에 가장 유용한 약물들은 추체외로 증상 extrapyramidal sign이란 부작용을 보이고 있는데 이러한 증 상의 출현은 도파민에 대한 작용으로 설명이 가능하다.(3) 기타 - 최근 컴퓨터 단층촬영(CT)이 널리 용되면서 정신분열증 환자들의 CT상에 나타난 경미하지만 지나쳐 버릴 수 없는 두가지 소견이 있는데 뇌실확대 ven급성의 경우 동공이완, 축축한 손바닥, 심한 심계항진5. 경과 및 예후1) 예후가 좋은 경우는 발병이 급성일수록, 발병할 만한 원인적 사건이 있을 때, 발병 전에 직업상이나 성생활 면에서나 사회적으로 적응이 잘 이루어지고 있었을 때, 결혼생활이 잘 영위되고 주위에 살고 있는 사람들과 대인관계가 좋아 감정적으로 따뜻하고 자연스런 유대관계를 맺고 있었을 때, 끝으로 우울증을 함께 보이는 경우 등이다.2) 예후가 나쁜 경우로는 발병 연령이 어릴때 감정적인 철퇴나 무관심한 감정 반을을 보일 때,발병후 2～3년 후에도 호전이 없을 때 가정내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등이다.3) 퇴원 후 약물유지요법을 잘 지키지 않는 환자는 재발하기 쉽다. 재발할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다. 그러나 지능의 황폐화까지는 오지 않는 것으로 알려져 있다. 만성정신분열증이라고 해서 치료를 포기해서는 안된다. 왜냐하면 장기간에 걸쳐 서서히 회복되는 경우도 있기 때문이다.6. 치료 및 예방1) 치료방법 : 정신요법, 약물치료, 환경요법, 재활요법, 특수치료법-행동요법2) 약물에 반응하지 않을 때 : 인슐린 요법, 전기경련 요법3) 예방목적① 발병 전에 유해 환경을 제거하며 정신장애 예방② 환자 발생시 빨리 진단적 검사에 응하여 조기치료를 받을 수 있는 시설 준비③ 정신분열병과 편집병에 의한 지역사회 기능의 결함정도 감소시키는 것이다.7. 간호정신분열증환자를 간호할 때 우리는, 정신분열병의 생물학적, 정신적, 사회문화적 소인과 생물학적, 환경적, 스트레스 증상의 유발요인, 대처자원 그리고 대응기제 등을 정확히 파악하여야 한다. 정신분열병 환자들은 그들의 주의력과 에너지 활용에 장애가 생기므로 대인관계 형성에 어려움을 겪고 사회로부터 멀어지는 경향이 있다. 그러므로 정신 간호사들은 그들과 접촉하고 대상자의 자가 간호 기술을 격려하고 일상생활에 참여를 강화하며 보상함으로써 독자적 행동을 키울 수 있도록 도와주며 대상자와 가족의 교육을 통해 효과적 치료가 될 수 있도록 도와준다.위기 및 급성작용과 치료 및 간호* 진정작용 : 취침시간에 약물을 투여한다.알콜과 다른 진정제는 피하도록 한다* 구갈 : 물이나 레몬에이드를 자주 마시게 한다.사탕이나 설탕이 적은 껌을 씹도록 한다.물로 입안을 헹군다* 변비 : 용적이 크고 섬유질이 많은 음식을 식사에 포함시키고 수분섭취를 권장한다.규칙적인 배변습관을 권장하고 규칙적인 운동을 원장한다.필요시 완화제를 투여한다.* 기립성 저혈압 : 일어나기 전에 침대에 잠시 쉬었다가 일어나도록 한다.* 피부발진 : 피부에 햇빛 차단제 크림을 발라준다.* 추체외로계 부작용 : 항파킨슨약물을 투여한다.- 유지단계의 간호에서는 재발의 경고 증상을 인식하고 그 증상의 자기관리법 교육에 초점 을 둔다.※재발의 단계1단계 : 과확장기 (overeztension)-환자는 극도의 중압감을 호소하고 불안이 더욱 고조되고 이런 불안을 극복하기 위해많은 에너지가 사용된다2단계 : 제한된 의식 (restricted consciousness)- 전 단계에서 나타난 불안이 우울 증상과 병합된다. 권태감, 무욕감, 강박사고와 공포 감이 추가될 수 있다. 환자는 조절 능력 상실을 방어하기 위해 일상사건을 회피하고 외적인 자극을 제한하는 경향이 있다.3단계 : 억제능력의 상실 (disinhition)- 이 단계에서는 정신병적 증상이 출현된다. 조절할 수 없는 환각과 망상이 포함된다.4단계 : 정신병적 혼란 (psychotic disoeganizaion)- 뚜렷한 정신병적 증상이 나타난다. 환각과 망상이 더욱 강화되고 조절능력이 상실된 다. 친숙한 환경과 사람을 인식할 수 없고 극도의 초조감을 갖으며 개인의 주체성을 상실한다.5단계 : 정신병적 해결 (psychotic resolution)※재발의 가능성을 관리하기 위한 환자의 지침- 도움이 필요하다면 도움을 줄 수 있는 사람과 함께 안전한 환경으로 간다. 이 환자는 재발의 경고증상을 인식하고 악화할 수 있는 행동을 관찰할 수 있어야 한다- 가해진 스트레스나 요구를 감소시킨다. 조용한 방에서 음악을 듣거나 상태가 불량함- 말을 걸면 웃으며 대답하심- 얼굴의 피부가 불량하시고 배가 많이 나와 있음- 대화시 눈을 마주치다가도 혼자 생각에 빠지신 듯 한 곳을 멍하니 바라보심행동상태- 뒷짐지고 구부정한 자세로 계속적으로 천천히 복도를 배회하심- 앉아계신 모습을 거의 보지 못함- 느릿하게 걸어다니시다가 담배만 손에 쥐만 빠른 움직임 보이심기분상태 : 기분을 물으면 좋다고는 하시나 보이는 관찰되는 기분은 무감동 상태임(부적절)지각상태 : 환각(+)- 환청 : 귀를 자주만지시며 죽인다 등 말이 계속 들리고, 여러 사람소리가 들린다 하심.- 환시 : 내 앞에서 사람이 무엇을 주워 먹고 있다고 말씀하심.사고의 상태 및 사고내용 : 망상(+), 지리멸렬(+), 사고의 부적절성(+),- 망상? 현재 대통령이 누구인지 질문하자 “제가 대통령이에요, 제 진짜 이름이 이명박입니다.”(과대망상)?“자형이 돌아가셨지만 제가 살려냈어요.”(과대망상)?학력에 대해 질문하자 “학교 못나왔어요. 그래서 낮에는 멍청하지만 밤 되면 갑자기 똑똑해져서 일본도 왔다갔다하고 책도 써요.”(과대망상)?“지금 지하에 병원을 짓고 있는데 학생간호사님이 주인하세요.”(과대망상)?몸에 나사가 있는데 그거 돌리면 한국말, 다시 돌리면 일본말로 들린다.?피해망상도 있다고 간호기록지에 적혀 있으나 면담 중에는 관찰되지 않음- 지리멸렬?가족 관계에 대해 질문 시 “동생이 있지만 진짜 동생이 아니고, 살아있지만 죽었어요”- 사고의 부적절성?이상한 소리가 들리냐고 물으니 “지금은 전쟁 중이에요. 저는 총도 잘 쏴요” 라고 대답하심의식 및 인지기능?의식상태 : alert?지남력 : 시간(몇년, 몇일인지 모름)-무장소(병원이라 대답하시지만 앞산에 있다함)-무사람(제가 누군지 묻자 학생간호사라 대답함)-유?주의집중력 : 무 (100-7=28)?지능과 지식 : 무 (현재 대통령이 누구예요-“몰라요”)?기억력 : 즉각 -무 (신발, 달력,.......),최근 -유 (오늘 점심 뭐 먹었어요?-“김치, 미역국”)과거 -무 (집 전화번호체중증가
치아건겅 교육자료(정신과 환자용)
