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2017한화손해보험 합격자소서

2017년한화손해보험 (장기보험심사)합격자소서보험업 Insight1) 현재 보험업의 현황을 분석하고 2) 문제점을 제시한 뒤 3) 이에 대한 보험업의 혁신 방안에 대해 본인이 지원한 직무를 기준으로 기술하세요우리나라는 1963년 의료보험법이 처음 제정되고, 최근까지 저부담 저급여 구조로 추진되어왔습니다. 덕분에 전 국민을 대상으로 빠르게 의료보험을 확대할 수 있었지만 보장성이 낮아 소득수준에 따라 의료 접근성에 큰 차이가 발생했던 것이 사실이다. 물론 50년 넘는 역사를 거치며 장점을 강화하고 단점을 보완하는 과정이 있었기에 현재의 우리의 삶이 조금 더 윤택 할 수 있게 되었다고 생각합니다. 이번에 발표한 국민건강보험 보장성강화인 비급여 의료서비스에 대한 급여화는 우리 국민들에게 실질적인 의료 혜택을 주려는 정책인 만큼 적극 찬성합니다.삶의 질을 결정하는 요인 중 가장 큰 부분을 차지하는 것은 건강입니다. 국민이 정신적 신체적으로 건강하지 않는 사회는 행복한 사회로 볼 수 없다고 생각합니다. 실제로 우리나라는 OECD국가들 중에서 불명예 타이틀 항목들을 꾸준히 1위로 유지하고 있습니다. 이런 상황 속에 국민의 건강마저 국가가 관심을 가지고 투입되지 않으면 너무나 큰 불행이 아닐 수 없습니다. 따라서 이번에 발표한 비급여 의료서비스를 급여화 할 경우 사회구성원을 단합시키고 국가에 대한 신뢰를 키우는데 크게 기여할 것입니다. 하지만 큰 문제는 재원확보와 그에 따른 재정 악화입니다. 현재 우리나라는 고령사회를 넘어 초고령사회로 급격하게 이동하면서 의료비의 급증이 예상되는 만큼 재정 악화에 대한 우려는 커질 수밖에 없습니다. 재정악화를 보험료 인상이라는 방법으로 해결하게 된다면 비급여의 급여화 의미가 퇴색 될 수밖에 없습니다.건강보험 보장성 강화를 추진과 동시에 재정의 지속 가능성을 위해 수입 기반을 제고하고 재정 누수를 막는 제도 개선을 병행하면서 가계에 큰 부담이 없는 수준에서 보험료를 관리해 나가야합니다. 따라서 향후 신기술이 나오면 새로운 비급여 발생의 여지를 최소화하고 고가의 신기술은 전문성이 인정되는 일부기관에 제한적으로 허용해 남용 방지하는 방법도 고려해 볼 필요가 있다고 생각합니다. 특히 임상적 경험을 바탕으로 불필요한 과잉 의료서비스나 약물남용, 도덕적 해이나 건강보험 재정 누수 요인을 찾아내고 바로잡아 가는데 일조 할 수 있도록 노력하겠습니다. 보험금 지급 심사 관리는 피보험자가 건강보험, 의료급여, 산재, 자동차보험 등 각종 보험과 관련하여 발생하는 진료비의 적정성에 대해 심사를 하는 것입니다. 병원의 첫 번째 임무가 환자를 치료하고 질병으로 인해 고통 받는 수많은 사람들의 희망이 되는 것이라면, 보험금지급심사자의 임무는 의료비가 제대로 쓰였는지를 심사하는 것은 물론 진료가 적정한지를 평가하는 업무를 담당하는 매우 중요한 역할이라 생각합니다. 건강보험이라는 순기능이 훼손되지 않고 이윤추구를 목적으로 하되 의료서비스산업의 경쟁력 강화 방안을 마련하여 국민들이 조금이나마 편안하고 윤택한 삶을 살 수 있도록 돕고 싶습니다. 더 나아가 한화생명의 지급율의 적정화 유지 및 보험사기 예방활동을 엄격하게 판단하는 심사사무원이 되겠습니다.주요 경험 및 성과 기술1) 주요 경력 및 경험을 기술하고 2) 그에 대한 성과를 제시한 뒤 3) 본인을 선발해야 하는 이유저는 ○○와 ○○와 ○○으로 유명한 ○○에서 자랐습니다. 아름다운 고향은 자연과 인간이 공존하는 조화로운 삶을 저에게 선물로 주었습니다. 고향과 함께 부모님께서는 저에게 성장과정에서 중요한 조력자였습니다. 왜냐하면 제가 삶을 살아가는 태도와 가치관에 큰 영향을 주었기 때문입니다. 아버지께서는 교직생활을 하시면서 "학문에는 왕도가 없다. 성실한 태도로 임해야한다."고 말씀하셨습니다. 그러한 아버지의 조언은 저에게 성실함을 갖게 해주어 모든 일에 책임감을 갖고 최선을 다하게 해주었습니다. 또한 어머니께서는 항상 "냉철한 머리와 따뜻한 가슴을 가진 사람이 되라"고 말씀하셨습니다. 이러한 어머니의 조언은 공과 사를 엄격히 구별하게 하고 이성과 감정의 조화를 통해 세상을 지혜롭게 살아갈 수 있는 원동력이 되었습니다.어려서부터 냉철함과 책임감의 중요성을 느끼게 해주신 부모님의 가르침대로 학업, 친구관계, 조직생활등 제가 속해진 모든 활동에서 성실하고 일관성 있고 객관적이며 진취적인 자세를 가지고 있다고 인정받아왔습니다. 학창시절부터 지금에 이르기까지 다양한 대내외 활동과 봉사활동으로 가능한 많은 활동을 통해 많은 사람들에게 신뢰 가는 사람이 되도록 노력했습니다. 상대방의 입장을 이해하고, 고객으로부터 최선의 만족을 느낄 수 있도록 하는 사원이 되어야 합니다. 저는 많은 사람들과 원활한 대인관계 형성에 있어 큰 장점을 가지고 있습니다. 그 장점이 빛을 다하도록 많은 노력에 임해왔고 앞으로도 끝없이 노력할 것입니다. 비록 화려한 경력은 없지만 힘든 교육과정과 임상과정을 거치면서, 그리고 간호사로 일하고 있는 선배들을 보면서 그 길이 얼마나 힘들고 고단한 것인지 짐작이 갑니다. 몸이 아픈 사람들에게 손과 발이 되어 주는 것 또한 중요한 일이라는 것을 임상을 통해 직접 몸소 느끼고 배웠습니다. 하지만 생명을 존중하고 전문적 지식과 교양을 함양한 그 힘들고 고단한 길을 간다는 것 보다 그러한 일들이 적정하게 쓰였는지 심사하는 일 또한 더욱 매력적으로 느껴집니다. 저는 평소 환자들과 마음을 함께 나누는 간호가사 되고 싶었습니다. 이제 사회 속에서 제가 참여하는 조직에 대한 책임감과 더 나은 목표를 실현해 나가겠다는 진취적인 자세를 심어준 성장환경과 임상경험을 바탕으로 제가 가지고 있는 점을 더욱 발전시켜 나가 한화의 보험심사직을 잘 수행하여 건강보험이라는 순 기능이 훼손되지 않도록 끊임없이 노력하겠습니다. 그래서 한화가 추구하는 의료서비스 산업의 경쟁력을 강화하고 국민들의 삶의 질을 높이는데 조금이나마 일조하겠습니다.

취업| 2017.11.14| 4페이지| 3,500원| 조회(569)

자기소개서, 자소서, 손해보험, 한화, 한화손해보험, 장기심사

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중환자실 ICU

■ 폐렴1) 정의폐포가 삼출액으로 채임으로써 폐 조직이 경화하는 폐 실질 조직의 염증성 과정이다.폐렴(肺炎, pneumonia)이란, 폐에 염증이 일어나는 반응을 말한다. 원인으로는 세균을 통한 감염이 가장 많으며, 바이러스, 균류, 또는 기타 미생물도 원인이 될 수가 있다. 드물게는 알레르기 반응이나 자극적인 화학 물질을 흡입해 발생하기도 한다. 노인이나 어린아이, 혹은 전체적으로 상태가 안 좋은 환자들이나 기침 반사가 약한 사람들에게는 흡입성 폐렴이 잘 생긴다. 세균이 원인인 경우는 항생제로 치료를 할 수 있다. 항생제가 생기기 전에는 50~90%가 사망할 정도로 위험한 질환이었으나, 현재는 거의 사망하지 않는다. 1940년대에 항생제가 개발되기 전까지는 폐렴 환자의 1/3 정도가 사망했다. 오늘날에는 적절한 의학적 치료로 폐렴 환자의 95% 이상이 회복된다. 그러나 일부 저개발 나라에서는 폐렴이 여전히 주요 사망 원인 중 하나이다.2) 원 인호기성 또는 비 호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, ricketesiae, 원충류, 기생충 등의 원인으로 인한 경우와 음식이나 토물이 흡인 했을 때 및 부식성 화학약품이나 먼지, 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다.원인과 증상폐렴은 심한 감기나 기관지염 등의 합병증으로 생기는 중증의 호흡기감염증으로 경우에 따라서는 사망의 직접적인 원인이 될 수 있다. 대부분의 경우 폐렴구균, 인플루엔자바이러스 포도상구균, 연쇄상구균, 크레브시엘라균 등 많은 종류 원인균의 감염으로 발생하는 것은 아니다. 신체의 방어능력에 따라 소량의 균이 침입했을 때는 이겨내어 발병을 않고 있다가 대량의 균이 침입하면 몸의 방어 능력이 약화됐을 때 발병한다. 감기에 걸린 7∼14일 후쯤에 고열, 기침, 흉통, 가래 등의 증상이 나타나며 간혹 혈담을 뱉는다. 감기가 10일 이상 계속되면서 고열이 있을 때는 반드시 흉부X선 검사와 혈액검사 등을 받아 폐렴의 유무를 확인한다.3) 유발 요인만성질병, 쇠약, 암, 흉부수술, 무기폐, 감기, 그복통 등의 소화 기계 증상 등 다양한 증상을 보일 수 있습니다.5) 예 방? 소인이 있는 사람에게 폐렴을 막기 위해 항생제를 주는 것은 효과 없고 그보다는 인플루엔자에 대한 면역이 폐렴을 예방하는데 도움을 준다.? 저산소혈증, 산독증 등의 임상상태가 오지 않도록 한다.? 수술 후 환자와 폐 분비물이 많은 환자에게 정기적으로 심호흡과 기침을 시키고, 수분을 섭취시키며 필요시 suction을 해 준다.? 어린이와 노인은 폐렴 환자와 밀접한 접촉을 피하게 하고, 사람이 많이 모인 곳을 피하게 한다.? 감염의 파급을 방지하기 위해 무균법을 사용하고 호흡기와 치료기구를 깨끗이 다룬다.6) 진 단? 객담의 도말검사와 배양 검사 그리고 혈액 배양 검사로 진단한다.? 또한 폐렴 환자의 초기에는 X - 선 검사 시 침범받은 부위에 뿌연 안개가 낀 것 같은 음영이 나타난다.7) 간호 시 교려 사항? 병원 내 감염 예방 ? 격리 필요, 철저한 손씻기? RSV 양성 환자는 고위험집단 (만성 심폐 지환, 면역 억제 환자)과 접촉하지 않도록 한다.? 호흡 부전 징후를 자주 확인한다.? 빈호흡, 호흡곤란 환자는 흡인의 위험이 있으므로 구강으로 수액을 섭취하지 않도록 한다.8) 합병증? RSV는 만성 심폐질환이나 미숙아, 신경근육계 또는 면역계 질환이 있는 사람에게는 치명적이다.? 호흡 부전 시 기도 내 삽관이나 기계적 환기기 적용한다? 천식이 있는 성인의 경우 RSV가 천식 발작을 초해할 수 있다.※ 호흡기세포융합바이러스 [respiratory syncytial virus, rsv]진단과 치료일단 흉부X선 검사 등을 받아 폐렴이라고 진단되면 병원에 입원해 치료하는 것이 안전하다. 같은 폐렴이라도 원인균에 따라 치료기간, 항생제의 종류, 합병증 등이 다르므로 원인균의 판별검사가 중요하다. 폐렴구균에 의한 폐렴인 경우 예후가 가장 좋아 2∼3주일 내에 치료가 되는데 2∼3개월까지 끄는 폐렴도 있고 원인균에 따라 치료가 아주 어려운 폐렴도 있다. 보통 사람들에게 발병하는 폐렴은 최근 많이 개rbid감각계청력장애NormalNormal시력장애NormalNormal기타진정상태22통증상태54간호사정호흡기Ventilator CMV (370-16-100%)Ventilator CMV(380-14-50%)Ventilator SIMV(380-16-30%)PEEP 5cmH2OVentilator SIMV(380-16-30%)PEEP 5cmH2OVentilator SIMV(380-16-30%)PEEP 5cmH2OPSV10CmH2Ointubation OTintubation OTintubation OTintubation OTintubation OT체온36.8 ~ 38.136.5 ~ 36.936.3 ~ 38.536.6 ~ 37.236.6 ~ 36.9맥박94 ~ 13880 ~ 11882 ~ 14278 ~ 14088 ~ 123혈압95/50~125/120100/50~125/65100/45~130/5585/40~130/50105/55~130/50호흡수23~4820~3820~3216~2414~22SaO283-9794-10096-10089-10098-100BST(4번)06시 56512시 26018시 46000시 56506시 52712시 54318시 20300시 20706시 18612시 30618시 40100시 47606시 32912시 14018시 48400시 55306시 20312시 35118시 442식이금식경관유동식200-200-200600 kcal/day경관유동식300-300-300900 kcal/day경관유동식300-300-300900 kcal/day경관유동식300-300-300900 kcal/dayI/O1994/6473870/11903788/24452913/20023089/2212Stool01211■ MCU 입원시 호흡계 상태O2 5L/min 비강 케뉼라 착용하여 MCU 왔으나 Sa02-83~88% R.R-44~48회 check됨O2 8L→10L→15L하였으나 Sa02-87~88%, R.R-40~46회 check되어 Intubation 시행하고, Ventilator CMV (/1+east like cell/1+Gram(+) cocci/1+Gram(+) bacilli/1+Gram() bacilli/1+Gram(+) bacilli /1+WBC 5-9/HPFWBC 2-4/HPFX-ray (chest PA)판독결과 아직 않나옴■ 약물1) 폐렴 및 감염과 관련된 약물약물명투여 시작/종료작용경로부작용3031123peratam○3세대 세팔로스포린계폐렴, 기관지염설사, 오심Zithromax○Macrolides계 항생제호흡기 감염증설사, 구역Fullgram○기타항생제(Miscellanous)폐렴, 폐농양위장장애Azithromycin○○○○Macrolides계 항생제,비정형폐렴균복통,오심Cefoperazone○○○○3세대 세팔로스포린계폐렴, 기관지확장증설사, 통증Clindamycin○○기타항생제(Miscellanous)폐렴, 폐농양반점상구진, 홍반Ciprofloxacin○○○퀴놀론계항생제호흡기감염가려움,발진2) 기관지 천식과 관련된 약물약물명투여 시작/종료작용경로부작용3031123Atrovent○○○○○기관지천식, 기관지확장제구갈, 두통Ventolin○○○○○기관지천식, 기관지 확장제식욕부진,오심3) 만성 심부전과 관련된 약물약물명투여 시작/종료작용경로부작용3031123Cardopamine○○○○○만성 심부전 치료빈맥, 구역nitroglycerin○○○○○혈관확장제저혈압Cardarone○○○항부정맥약저혈압,오심4) 당뇨와 관련된 약물약물명투여 시작/종료작용경로부작용3031123Humalog○○○○○당뇨병200-250(14iu), 250-300(6iu),300-350(8iu) 350-400(10iu)저혈당, 불안Novolin RI○○○○○당뇨병아침식사-26iu저녁식사-12iu 30분전저혈당, 불안6) 빈혈, 수분/전해질 균형과 관련된 약물약물명투여 시작/종료작용경로부작용3031123Folin○○○○○엽산결핍증, 빈혈홍반, 부종5% DW○○○○○수분,영양공급 당전해질Methysol○○○○○부신피질호르몬제탄수화물,단백질대사수분, 전해질균형 유지혈당치 증분압 결과를 관찰한다.- 환자는 Ventilator SIMV(380-16-30%), PEEP, 5cmH2O, PSV10CmH2O로산소를 투여하고 있으며, 가스분압 검사는 하루 1번 check하고있으며, 현재 환자의 상태는 호흡성 알칼리증이다.※ 1시간에 한번씩 기도 흡인을 한다.- 1시간에 1번씩 혹은 SaO2가 90이하로 떨어지거나 환자에게서 그르렁소리가 자주 들리면 suction을 실시하였다.※ 적절한 습도를 유지한다.- 산소 호흡기에서 공급되는 산소가 물을 통과하여 습하게 공급되고 있다.※ 호흡기 분비물 배출이 용이 하도록 2시간 마다 체위를 변경한다.- 2시간 마다 Lt, Rt 측위로 변경하였으며, 침상머리가 30도 up되있다.※ 처방된 기관지 확장제나 거담제를 투여한다.- Ventolin을 네블라이저로 하루에 4번, bisolvon 투여하고 있다.이론적 근거- 타진법, 진동법, 측위 흡인 등의 방법은 분비물을 제거하여 폐포의 가스 교환을 증진시키고, 폐내에 공기가 축적되는 것을 방지한다.- 활력징후 측정은 저산소증시 말초화학 수용체를 자극하여 감소된 산소를보충하기 위하여 심박동수와 호흡수가 증가하므로 V/S check해야 한다.- 침상머리 30도 상승은 폐확장을 도모한다.- 적절한 습도를 제공함으로써 객담이 묽어져 배출이 용이하다.평가- 흡인 후 청진 시 나음, 수포음이 들리지 않으며, 호기 시 후두음이 들리지 않는다.- Ventilator가 CMV (370-16-100%)에서 SIMV(380-16-30%) , PEEP 5cmH2O,PSV10CmH2O로 바뀌었으나 아직도 ventilator 도움을 받고 있다.- 환자의 호흡수가 하루 평균 23~48에서 14~22로 감소하였다.- ABGA 결과 환자의 산소포화도가 상승하였으나, pCO2, pO2, HCO3로 보아 적절한 산소 교환이 이루어지고 있지 않으므로 계속적인 care 필요하다.검사정상수치3/303/314/14/24/3pCO232-4823.12322.422.228.5pO283-10847.45269.했다

의/약학| 2011.07.24| 13페이지| 1,500원| 조회(124)

폐렴, 폐포, pneumonia, 중환자실 ICU

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폐결핵pulmonarytuberculosisI 서론(1) 연구의 필요성 및 목적우리나라는 사회경제적 발전으로 선진국 대열에 진입했지만,후진국형 질병인 결핵은 여전히 심각한 것으로 나타난다.보건복지부 관계자는 최근 국내에 다제 내성 결핵 증가, 학교중심 결핵 유행 확산 등으로 ‘결핵 위기’ 상황이라고 설명한다. 결핵에 걸리게 되면 초기에는 전신이 나른해지고 체중이 줄며, 계속 기침을 하는 등 뚜렷하지 않은 증상을 보인다. 그러다가 건강이 나빠지고 기침이 잦아지며 땀을 많이 흘리며 늑막염 때문에 가슴의 통증을 느끼기도 하여 정상적인 호흡에 까지 영향을 미치게 된다. 실제로 복지부 자료에 따르면 우리나라 2006년의 신규 결핵환자만 3만5361명이며 결핵사망자는 2733명에 이르고 있다. 더 심각한 것은 이 같은 증가세가 WHO국가들 중 우리나라만 유독 심각하다는 것인데, WHO 자료에 따르면 2005년의 경우 10만 명당 결핵발생률이 일본 28명, 미국 5명, 멕시코 23명, 터키 26명인데 반해 우리나라만 유독 73이라는 높은 발생률로 결핵발병률을 보이고 있다. 특히 최근 우리나라 결핵의 특성은 20~30대에 주로 호발하기 때문에 더 심각한 수준이라 생각이 되어 CASE로 정하게 되었다.(2) 문헌 고찰1) 폐 (lung)폐는 가슴의 앞쪽에 위치하며 쇄골부터 시작하여 갈비뼈까지 흉강의 대부분을 차지하는 호흡기관이다. 크고 작은 혈관들이 무수히 뒤엉켜 있는 폐 속에는 폐포(허파꽈리) 라고 하는 공기주머니가 마치 포도송이처럼 달려 있다. 한 번의 호흡으로 담을 수 있는 최대공기량(폐활량)은 성인 남자의 경우 약5L, 운동 시에는 7~10L로 증가하게 된다. 폐의 호흡운동은 흡기와 호기를 통한 가스교환으로 일어난다. 가스교환은 폐포에서 일어나는데, 폐포는 탄력이 있는 얇은 막으로 되어 있으며 근육이 없으므로 스스로 신축할 수 없다. 그래서 늑골을 외늑간근에 의해 위로 올리고, 횡격막을 복강으로 향하여 아래로 내리면 흉강이 넓어져서 폐포가 넓어져 공기가 폐포 내로 들어 사람들의 30% 정도가 결핵균에 감염되고 그들 중 10%정도만 결핵살 수병한다는 사실은 결핵에 대한 숙주의 감수성의 차이에 유전적숙주의 환경적인 요소가 존재함을 시사한다.4) 결핵의 병태생리① 결절(tubercle)형성결핵균이 몸에 들어왔을 때 인체의 방어기전은 세균을 죽이거나 격리시키기 시작하여 식균 작용이 일어나고 상피세포와 섬유성 조직은 감염된 부위와 세균을 둘러싸 결절을 만든다. 결절 중앙은 특이하게 괴사되어 결핵균과 죽은 백혈구와 괴사된 폐조직으로 이루어진 치즈 같은 덩어리가 되는데 이것을 ‘건락화’ 라고 한다. 이런 건락화는 결핵에서만 볼 수 있는 괴사과정이다. 건락물질은 벽으로 쌓여 x-ray검사에서 소결절(nodle)로 보인다.②액화소결절의 중심에 있는 건락 물질은 부드러워지고 액화되고, 기관지와 연결되면 기도로 들어가 객담으로 배출된다.③ 공동(cavity) 형성액화된 물질이 소결절에서 배농된 후 공기가 찬 낭을 공동이라고 한다. 그러나 감염되면 모든 병변이 다 공동으로 되는 것은 아니고 활동성 염증이 가라앉고 염증성 산물은 용해되어 흡수되기도 한다.④ 상흔(scar tissue)이나 섬유증(fibrosis)으로 치유점차 칼슘이 침착하여 석회화되어 치유되기도 하는데 이와 같은 석회화된 병변은 x-ray 검사에서 석회화된 결절로 보인다.5) 임상적 활동 상태에 의한 분류① 활동성 (active)방사선 검사 시 한번 검사에서나 6개월 이내의 간격으로 찍은 x-ray 검사에서 변화가 있는 상태이거나, 미생물 검사 시 어떠한 객담 검사로도 균을 발견할 수 있는 상태(객담검사 상 양성) 이다.② 정지성 (quiescent)미생물 검사에서 음성으로 나오고 x-ray 검사에서 공동은 있으나 안정되거나 개선된 경우이다. 이때 미생물 검사는 적어도 3개월 간 매월 검사에서 음성이 나와야 한다.③ 비활동성 (inactive)6개월간 매월 미생물검사에서 음성이 나오고, x-ray검사는 안정되고 병소가 줄어드는 것을 볼 수 있으며 적어도 6개월간 공동을 볼 수 없발병 후 초기에 나타나는 5대 증상 >① 잦은 기침 : 기침은 가장 흔한 호흡기 질환의 증상이다. 그러나 2주 이상 지속되면 결핵을 의심할 수 있다.② 객 혈 : 폐에서 피가 나는 것이 바로 객혈인데, 처음에는 선홍색을 띠다가 차츰 양이 줄어들면서 색이 검어진다.③ 호흡곤란 : 병이 진행되면 약간의 움직임에도 호흡이 곤란해진다.④ 무력감과 미열, 체중감소 : 무력감이나 쉽게 피로를 느끼고 기운이 없거나 식욕이 떨어지는 것도 일반적인 증상이다.⑤ 체중이 감소하고 미열이 있거나 잠잘 때 식은땀을 흘리기도 한다.8) 결핵의 진단의학적, 사회적 병력과 신체검진, 흉부 X-ray검사, 투베르쿨린 반응검사, 객담이나 다른 검사물의 세균 검사로 진단한다. 투베르쿨린 반응양성, X-ray 검사에서 감염부위, 객담배양에서 mycobacterium tuberculosis가 확인될 때 폐결핵을 확진한다.① 객담의 항산성 도말법과 배양 및 감수성 검사약물을 사용하기 전에 객담을 채취하여야 한다. 객담검사는 3회를 연속 시행한다. 객담배양에서 mycobacterium tuberculosis를 확인할 수 있다.② 투베르쿨린 반응투베르쿨린 반응 검사에서 양성은 결핵균에 감염되었다는 것을 의미하지만 현재 활동성인가 아닌가를 말하는 것은 아니고 다만 결핵균에 대한 조직의 과민성이나 알레르기를 의미하나다. 투베르쿨린 검사에서 양성인 사람은 활동성 결핵을 확인하기 위해 x-ray검사를 해야한다.③X-ray검사석회화된 병변이나 치유된 병소를 x-ray에서 볼 수 있으며 현재 활동성이면 폐침윤, 소결절, 공동 등이나 흉막 삼출액을 볼 수 있다.④ 적혈구 침강속도(ESR)는 활동성 결핵에서 증가한다.9) 결핵의 치료① 약물 요법결핵에 감염된 환자는 적합한 약물을 장기가 투여해야 한다. 치료기간은 6개월 단기치료에서부터 18개월 이상까지 환자의 상태에 따라 달라진다. 효과적인 항 결핵 치료를 시작하면, 치료 시작 2주 후부터는 대부분 비전염성이 된다. 단독으로 약물을 투여하면 그 약에 대해 균의 내성amic acid Inj 500mg/5ml 1Amp IV injected.2011.3.2721:30BT:38.0'C checked오후에 hemoptysis 한차례함2011.3.2810:30BT 38.6'C checkedhemoptysis 계속있음2011.3.2817:21V/S(혈압140/80 맥박107 호흡22 체온38.7‘) checked.열감있다함.2011.3.2905:30BT 38.5'C R 222011.3.2905:40담당의 권태훈 noti되어tylenol 1T po medication됨2011.3.2907:30BT37.5도 f/u2011.3.292011.3.2914:0914:102011/3/28 AFB Stain 형광염색법 : 1+(1-9/100 fields)격리치료 시작함.2011.3.2914:30마스크 사용과 중요성에 대해 설명하고 교육함.독방사용하고 외부인과 접촉하지 않도록 함.2011.3.3006:00Notify to Dr 권태훈streptomycin Inj 1g (EOD 홀수날)2011.3.3114:30BT36.7도 BP 120/80mmHg stable.2011.4.0114:40BT 36.8‘C BP 110/80mmHgstable후, 활동과 식욕이 왕성해져 지속적으로 외출하기를 원함.2011.4.0118:30환자 개인 사정으로 외출 원하여 담당의 허락 후 외출나감.2011.4.0408:32BP 110/70mmHg BT36.8'C P 66회/min R 20회/min2) 가족력가 족 수 : 3 명 (엄마, 아빠, 본인)가족형태 : 핵가족 ? 대가족 기타가족병력 : X* 가계도■ = ○ ○ 여자 □ 남자? = 결혼 - 형제, 자매 부모, 자녀□ = ○ ●■ 사망, ▨ 질병 ○□ 건강 생존?☆ (환자 중심으로 3대 가계도)3) 과거력과거병력 X입원한 경험 □ 무 ? 유 ( 2011.2.15 pul. Tbc 진단-본원 f/u중 hemoptysis 입원치료 2/20 )사고와 상해의 경험 ? 무 □ 유수술의 경험 ? 무 □ 유2. 영양, 대사1) 구강? 잘 맞으나 혈관주사는 굉장히 싫어하며, 맞으면 알레르기 발진이 일어남 (환자가 자꾸 주사부위를 긁음.)최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ? 유정서 상태 □ 안정 ? 불안정(음악을 크게 틀어놓는 버릇이 있음) □ 흥분 □ 우울현재 질병에 대한 느낌 ? 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정(2) Lab2011. 03. 29 AFB stain 형광염색법 - sputum2011. 03. 28 약제 감수성 검사(10제 이상) -sputum신속내성검사(RFP & INH) -sputumR-CBC(5종)처방전검사종목결과정상치일반혈액R-CBC(5종)WBC 10.45 k/ul ↑RBC 4.83 m/ulHb 13.5 g/dl ↓Hct 40.2%RDW 14.5MCV 83.3 fLMCH 28pgMCHC 33.6 g/dLPCT 281 k/uLPct 0.18% ↓4~104.5~6.314~1838~5211.9~15.777~9126~3232~36140~44015~32WBC DIFFMPV 6.5fL ↓seg 78.4%Lymp 8.3%Mono 9.2% ↑Eso 2.1%Baso 0.5%LUC 1.5%8~12.5··2~91~5%0~20~5ESR29mm/H ↑0~20WBC DIFF검사종목결과정상치L3-BatCa 8.5mg/dl ↓VA 10.2 mg/dl ↑TP 6.12 g/dl8.6~10.62.2~7.86.5~8.2효소면역HBsAb 0.04 mlv/ml10~1,000혈청검사CRP.Qnt 1.387 mg/dl0~0.5** 미생물 검사v(void)GramBacteria - was not seennegativeAFB stain 형광염None (Negative)sputumGramG(+) cocciG(-) rodEP. cellWBC+(1-5)+(1-5)+(1-5)3-5AFB stain 형광염1+(1-9/100 fields)negativeTB cultureAFB cul(고체배지)Growth정상치:No growthAFB cul(액체배지)GrowthAerosens현재까지 균은 자라지 않았습니다. (2011. 03. 3다.

의/약학| 2011.05.19| 17페이지| 2,000원| 조회(312)

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뇌경색 CASE STUDY

뇌경색(cerebral infarction)Ⅰ . 연구의 목적 및 필요성뇌의 손상은 인체에 막대한 영향을 끼치게 된다고 한다. 2006년 통계자료에 의하면 뇌혈관 질환은 한국인의 사망원인 2위를 차지한다. 뇌혈관질환은 흔히 ‘노인 질환’으로 생각하기 쉽지만, 최근에는 40대 이하의 젊은 연령층에서도 크게 증가하고 있는 추세이며 통계청의 자료에 의하면 사망확률 역시 남성보다 여성이 높아 45세 기준 남성의 뇌혈관질환 사망확률은 15.26%인데 비해 여성의 뇌혈관질환 사망확률은 17.84%였다. 이는 암으로 인한 여성 전체 사망확률 15.52%보다도 더 높은 수치로 여성 전체 사망확률의 1위에 해당한다. 65세 여성 역시 18.05%로 암으로 인한 전체 사망확률 13.67%보다 높은 수치를 보였다.(단위:명, 인구10만명당)순위전체사망자수사망률1암(Malignantneoplasm)65909134.82뇌혈관질환(Cerebrovasculardiseases)3003661.43심장질환(Heartdiseases)2028241.54당뇨병(Diabetesmellitus)1160023.75자살(Intentionalself-harm)1068823.0현재 뇌졸중이 급증하는 추세인데, 뇌출혈에 비해 뇌경색 비율이 큰 폭으로 증가하고 있다. 뇌경색이란 질환에 대해 알리고, 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 대상자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 병의 진행속도를 늦추고 상태를 호전시키고자 한다.Ⅱ . 문헌고찰1. 정의 (Definition)뇌를 관류하는 동맥에 협착(stenosis)이나 폐색(obturation)이 일어나며 뇌순환장애가 발생해서 뇌기능장애를 초래하는 것을 허혈성 뇌혈관장애 또는 동맥폐색성 뇌혈관장애라고 해서 이를 통해서 뇌에 일어나는 기능장애를 뇌경색이라 한다. 뇌연화증이라고도 한다.* 분류 : 뇌혈전증, 뇌색전증, 혈액역학성 뇌경색- 혈전성 뇌경색 : 커다란 뇌혈관에 동맥경화로 인해 혈관이 좁아지고 이곳에 혈전이 생 겨 혈관이 막히는 뇌의 손상으로 인해 언어를 사용하거나 해석하는데 장애가 있는 것으로 말하기,읽기, 쓰기, 구어이해 등의 영역을 포함함- 감각실어증 (sensory or receptive aphasia) :언어이해능력의 장애 :Wernicke 실어증- 운동실어증 (expressive or motor aphasia) : 언어구사능력의 장애 :Broca 실어증- 전 실어증 ( global aphasia) : 감각 및 언어구사 능력의 장애* 구음장애 : 발음이 불완전한 것, 발음장애가 있고 말이 느리고 어눌할 뿐 언어구사에 있어서 장애가 없고 읽고 쓸 수 있음.: 뇌신경 장애로 입술, 혀 및 후두의 근 쇠약 또는 마비가 나타나고 연하나 저작장애가 같이 일어남㈃ 시력변화- 두정엽과 측두엽의 병변 :시삭에 영향을 주어 동측성 반이맹증과 같은 시야장애 초래? 편마비 환자의 걸음과 자세 또는 운동에 문제가 발생 할 수 있음- 시야 결손환자 자신은 지각장애를 알지 못하여 사고 위험이 높으며 행동이 과장된 것처럼보임.㈄ 실인증 (agnosia)- 시각, 촉각, 청각 또는 기타 감각 정보의 해석장애- 감각은 있으나 물체를 인식하지 못하는 것- 편측무시는 자신의 신체반쪽을 인지하지 못하는 것임 ? 시력이 정상일 지라도 특정부분을 보지 못함㈅ 연하곤란 (dysphasia)- 연하: 여러 신경이 함께 작용하는 복잡한 과정- 연하과정 中 : 혀는 구인두 쪽으로 음식을 보내며 인두는 올라가고 성문이 닫힘, 인두근육의 수축은 인두에서 식도로 음식을 보내며 식도의 연동운동으로 음식물이 위로 들어감- 입이 열리고 입술이 닫히고 혀가 움직 여야 함 : 뇌신경 Ⅴ,Ⅶ- 구강은 음식의 양과 질을 느끼고 연하중추로 정보를 보냄 :뇌신경 Ⅴ,Ⅶ, Ⅸ- 뇌졸중 : 연하장애 발생㈆ 정서적 불안정- 뇌혈관 손상 후 환자는 정서적으로 취약해지고 혼란스러우며 잘 잊어버리고 쉽게 좌절하고 울다가도 금방 웃는 경향이 있음.㈇ 어깨통증- 대부분의 환자들은 환측 어깨와 팔의 심한 통증을 호소함.- 통증은 매우심하며 균형 장애와 근관절 받고 있는 중에시작됨)*일단 환자가 24~48시간이내에 와파린에 치료적 반응을 보이면 헤파린 치료를 중단하고 와파린 치료를 계속함.항혈소판제제*혈소판의 기능을 방해하면 혈전 형성이 감소된다는 전제하에 항 혈소판 치료가 이루어짐.*저용량 아스피린: 이차 뇌졸중의 위험도를 감소시키는데 효과적임두개내압 하정제*스테로이드 또는 삼투성 이뇨제가 두개 내압 감소를 위해 사용됨㈂ 식이- 흡인. 질식, 과다한 기침, 구토 때문에 일반적으로 24~48시간 이내에 경구로 음식이나 수분을 주는 것을 금하고 있음- 48시간 후에도 먹을 수 없다면 위관영양이나 정맥으로 고영양 물질을 주입하는 대안적인 방법을 사용함.㈃ 혈압관리- 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시킴- 만성적 고혈압 : 뇌졸중의 위험요소- 대부분의 건강한 사람들과 달리 뇌졸중 환자들은 체위 변경 시에도 뇌 조직 관류를 유지하기가 어려운데 특히 누워 있다 일어설 때 그러함.㈄ 지지적 간호종류간호혈전성 뇌졸중치료 방침은 환자의 연령, 다른 질환의 존재 여부 및 심각성, 경색의 크기, 재활가능성 등 몇 가지 요소를 고려하여 결정색전성 뇌졸중중환자실에서의 권리와 함께 내재된 문제를 해결하여 더 이상의 색전 형성 예방출혈성 뇌졸중* 심한두통 + 의식 있음 = 비교적 예후 좋음* 무의식 환자 :부적절한 환기 때문에 저산소증이 발생할 수 있음(* 저산소증으로 인한 이차적 뇌손상을 피하기 위해 기관내 삽관과 지속적인 인공호흡 필요)* 고혈압 :재출혈 유발할 수 있으므로 반드시 조절함(* 정맥귀환을 돕기위해 목을 굽히지 않고 30도 정도 머리를 상승시킨 체위취함)* 두개내 출혈 : 고체온증과 동반: 고체온증은 뇌의 산소이용을 증가시키므로 해열제가 처방됨: 체온 낮추기 위해 저온담요, 얼음팩 등이 필요함③ 아급성기 간호- 목적 : 최적의 기능을 유지하도록 돕는데 있음* 다학제적 접근을 통해 환자를 치료 (* 물리치료, 언어치료, 작업치료 )* 환자의 상태와 신경학적 결손, 다른 질병 유무, 합병증 ,상태의 변화, 뇌졸중ozaar, Vitamin K1, Depakote ERTorsemide, Orfil과거력/입원 및 수술경험 8년 전 고혈압 진단(혈압약 복용)12년 전 자궁 혹 생겨 수술과거병력 : (환자) 환자가족 지식부족암당뇨 +심장질환 +고혈압 +말초혈관장애신장질환뇌졸중 +폐결핵알콜/약물의존 無흡연 無 갑/일 년간커피등 기호식품 無기타예방접종 필요한 접종은 다 하심질병/검사/수술에 관한 지각 및 지식 지식부족질병과 치료에 대한 기대 혹은 잘못된 인식 부정적인 예측학습준비상태 無알고자 하는 정보내용 수술 후 나아질수 있을까 사고과정장애교육수준 초등학교 졸업지남력학습저해요인 無의식수준 혼돈지남력 : 사람 O 장소 無 시간 O행동/의사소통의 적절성 부적절기억력기억력 장애 : 예, 아니오최근 과거5. 느 낌안 위통증/불편간 : 예, 아니오시작시기 두달 전부터 지속시간 거의 매시간 계속부위 머리와 얼굴 강도 심하다가 약해지다 반복 안 위방사여부 머리만 통증있엇으나 얼굴까지 통즘 만성통증관련요인 無악화요인 움직이거나 일어나면 심해짐.완화요인 누으면 덜 아프시다하심.정서적 통합성/상태최근의 스트레스 생활사건 경제적인 이유 슬픔불안두려움감정에 대한 언어적 표현(불안, 공포, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔등)불안, 슬픔, 공포근원신체적 증상 폭력 위험성외상후 반응6 . 활동기동성기동성 장애의 병력 운동장애혼자 일어나고 앉는 것이 힘듦 활동의 지속 성 장애보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 말초신경혈관일상생활의제한 혼자 일어나고 앉는 것 힘듦 기능장애위험성 피로나 허약감 호소 피로함보이심 피로골절, 탈구, 근육약화 無운동습관 운동하지 않고 누워 계심물리치료 의뢰여부 : 예 아니오 의뢰일자 휴식수면 : 시간(밤) 낮 숙면여부 : 예/아니오 아니오 수면장애선호하는 수면자세 옆으로 주무시는 모습낮잠여부 낮잠을 많이 주무시는 모습기타(평소 습관의 변화) 無수면보조물(베게, 약물, 음식) 약물쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 깊게 잠들지 못함레크레이션여가활동 無 여가활동사회활동 無 부족환경유지가감염 위험성임파절 비대 無 부위 고체온백혈구수 감별백혈구(Differential) 저체온PT PTT Platelets 체온유지능력체온 측정부위 저하의 위험성T7: 이상의 척수손상 및 교감신경계 반응 반사장애보호기능영 양식습관1일 식사횟수 : 평상식 보통식 현재 당뇨식특별식이 無식사장소(외식빈도) 일주일에 1번좋아하는 음식 / 싫어하는 음식 김치/ 소세지음식 알레르기 無수분섭취 하루 2잔식욕변화 無연하곤란 無궤양의 병력 無 속쓰림 O식욕부진 / 오심 / 구토 / 토혈 無구강 / 인두상태 썩은상태 구강점막변화 無치아 / 치은상태 썩음장음 無신장 155 체중 60 이상적인 체중 53 영양부족/과다체중에 증감 無식이요법의뢰 : 예, 아니오 의뢰일현재의 치료금식(NPO) 無 비위관 흡입 O 체액과다장내영양(Enteral Nutrition) 無 체액부족비경구적 영양(TPN) 無 과 잉정맥내 수액(I.V.fluid) O검사(비정상치에 *로 표하시오)Hb Hct * RBC * WBC *Na Cl KGlucose CholesterolTriglycerides Fasting blood sugar *Total protein AlbuminIron배설위장 / 대장평소배변습관 3일에 1번 배변 변비배변양상의 변화 정상변 설사검사종류정상치2) 임상병리검사 결과 (공통양식)검 사 일임 상 치임상적 의미01/1002/0503/03PH여: 7.35~7.457.4557.4357.42HWBC여: 4.8~10.83.713.93.8LHGB여: 12~1611.1011.812.5LRBC여: 4.2~5.43.703.954.3LK여: 3.3~5.14.64.54.7정상HCT여: 38~4733.434.636.8L3) X-ray 및 기타검사 결과 (공통양식)검사종류검사일검사결과MRI (brain)2010.10.8cerebral infarction, Lt MCA territory,(좌중뇌동맥 영역의 뇌경색)CT Brain2010.10.11- Left basal ganglia ICH, extending to adja

의/약학| 2011.05.19| 22페이지| 2,000원| 조회(249)

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폐렴 CASE

CASE STUDY(Pneumonia-폐렴)Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성폐렴이란 가장 작은 기도와 폐포를 포함하는 폐실질 조직의 급성 염증을 의미한다. 폐렴은 바이러스, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하여 적극적으로 치료하면 합병증 발생을 감소시킬 수 있다. 그러므로 간호사는 폐렴 초기에 합병증이 발생하는지 면밀히 관찰하여야 한다. 그리고 환자를 치료하는 과정에서 환자를 효과적으로 지지하는 방법을 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 양질의 간호를 수행하여야한다 .평소에 호흡기계 질환에 대해 관심이 많았기에 이번 기회에는 폐렴환자를 연구해 보기로 하였다. 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교 해보고, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 좀 더 용이하게 해보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 폐렴의 정의 (Definition): 폐포가 삼출액으로 채워져 폐 조직이 경화되는 폐 실질조직의 염증 상태.폐렴은 폐조직의 부종과 폐포의 수분 이동을 야기하는 염증성 과정으로 저산소증을 유발한다. 폐렴은 연기의 흡입 또는 음식물이나 수분의 흡인과 같은 감염성 또는 비감염성 유발인자에 의해 발생된다. 폐렴은 지역사회에서 감염된 폐렴과 병원에서 감염된 폐렴으로 분류한다.과거에는 항생제가 폐렴 사망률을 낮출 수 있었으나 최근 저항력 있는 새로운 세균이 등장하여 폐렴이 심각한 문제로 대두되고 있다.2. 폐렴의 원인 (Etiology)일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 폐렴이 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 호기성 또는 비호기성 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균, rickettsiae, 원충류, 기생충 등에 의한 경우와 음식이나 토물을 흡인했을 때, 부식성 화학약품이나 먼지 또는 가스를 흡입한 후에 발생한다.감염원은 대개 흡입에 의해 몸으로 들어온다.만 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.4. 증상 (Symptom)발열, 오한 등의 전신 증상과 기침, 흉통, 호흡곤란, 가래 등의 호흡기 증상을 나타낸다. 갑자기 한기를 느끼고 오한이 나며 몸이 떨리고 39∼40도의 고열, 두통, 식욕부진, 구토, 흉통을 호소하게 된다. 때로는 처음부터 흉통, 기침 등의 흉부 증세가 나타날 때도 있지만 대부분 발병 후 좀 늦게 다각적인 흉부 증세가 나타난다. 한쪽 가슴이 찌르는 듯이 아프며 심호흡으로 인해 통증은 더욱 심해진다. 중증인 경우에는 심한 호흡곤란증이 오며 때로는 치아노제가 나타나 입 주위와 손과 발끝이 파랗게 된다. 기침을 할 때마다 괴롭다. 폐렴이 발생한 쪽을 아래로 하여 누르면 흉통이 경해진다. 맥박은 빨라지고 호흡이 곤란해지며 발병 후 2~3일 지나면 폐렴특유의 가래가 나온다. 가래는 끈적하며 붉은색의 녹슨 쇠빛을 띈다. 수면을 취하지 못하게 되고 코나 입술에는 수포가 생기며 변비나 설사가 온다. 간장은 나빠져 황달기가 보이기도 한다.폐렴은 일반적으로 결과가 양호하며 대개 5-7일에 많은 땀을 흘리고 체온이 급속 하강하여 완치하게 된다. 그러나 초기에 치료하지 못하면 기관지의 일부가 확장되어 넓어지는 기관지 확장증이 병발할 수 있다. 기관지 확장증은 반복되는 폐렴 등에 생기며 보통 기침과 많은 양의 가래를 분비하는 것이 특징이고 심한 경우에는 각혈과 호흡곤란을 동반한다. 폐렴의 합병증으로는 능흉, 늑막염, 폐농양, 중이염 등이 있으며, 때로는 심장 기능장애 또는 뇌막염, 심낭염 등의 합병증으로 사망하는 경우도 있다. 폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 일반적으로 폐렴은 환자의 증상 및 징후가 어떻게 다른지에 따라 정형적 폐렴 (Typical pneumonia)과 비정형적 폐렴 (Atypical pneumonia)으로 구분한다.? 정형적 폐렴 : 임상 증상이도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등 다양하다. 그러나 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 슈도모나스, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등으로 병원 외 감염 폐렴과 조금 차이가 있다.또한 세균 감염에 의한 것이 아니면서 정확한 원인을 알 수 없이 발생하는 폐렴이있다. 이중에는 간질성 폐렴, 호산구성 폐렴, 과민성 폐렴 등이 있다.5. 진단적 검사 (Diagnostic measure)폐렴을 진단하기 위해서는 면밀하게 병력을 검토하고, 진찰 소견, 임상적인 경과 관찰, 그리고 흉부 X-선 촬영을 하여야 한다.흉부 X-선 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있다.그러나 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 흉부 X-선상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람 염색, 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 폐렴을 진단할 수 있다.그 외에도 혈청검사 등 새로운 진단 방법을 이용할 수 있다. 그러나 아무리 검사를 많이 하여도 폐렴을 일으킨 원인 병원균을 찾아내지 못하는 경우가, 많으면 절반까지도 있을 수 있다.6. 폐렴의 경과와 예후환자와 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48-72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2-4일 정도 지속되다가 떨어지기 시작하며, 피검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 백혈구 수가 4일 째에 떨어지기 시작한다.적절한 치료를 하면 1-2주 내에 회복이 가능하지만 어린 아이나 노인 환자에서는 좋아지는 속도가 느린 편이다. 일반적으로 병원 밖 지역사회에서 병이 생긴 폐렴 환자는 50-90%가 입원하지 않고 외래로 다니면서 치료 받을 수 있다. 이러한 경향은 효과가 매우 좋은 복용하는 항생제가 계속 개발되면서 더욱 증가하고 있다.폐렴의 전반적열이 나면 옷을 벗기고, 찬 물수건으로 마사지를 하고, 해열제를 복용시킨다. 수분을 경구 또는 정맥주사로 충분히 공급하여 탈수증을 막아야 한다. 충분한 영양섭취를 위하여 식사는 우유, 고기죽 등 영양가가 높고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 실내는 온도 20℃, 습도 60%등 적당한 실내온도와 습도를 유지해야 한다.? 약물치료폐렴의 치료는 페니실린 항생제가 가장 효과가 있다. 페니실린에 부작용이 있는 경우에는 엘리쓰로마이신을 사용한다. 헤모필루스 인플루엔자 폐렴에는 암피실린을 사용한다. 마이코플라스마 폐렴에는 엘리쓰로 마이신 또는 테트라싸이클린 항생제가 효과 있다. 포도상구균성 폐렴에는 메치시린이나 반코마이신을 주사한다. 이들 항생제의 상용기간은 10일∼14일 정도이다.? 식사원칙고열량, 고단백질, 고비타민 식사를 한다. 발열에 의한 수분과 나트륨 손실을 보충해 준다. 물을 많이 마시고, 염분이 들어간 음식을 먹는다. 안정을 취하고, 소화가 잘 되는 음식을 먹는다. 반유동식(죽, 스프)으로 먹거나 익혀서 먹도록 하며, 하루 2~3시간 간격으로 조금씩 먹는다.Ⅲ . 간호사례1. 간호력 (Nursing history taking)< 개인력 >? 성명 : 서○○ ? 연령 : 32세 ? 성별 : M? 주소 : 경북 청도 ? 입원일 : 2011. 04. 12 ? 정보제공자 : 본인? 알레르기 : 없음? 과거력 : TA로 안와골절 OP(+)< 현재상태 >? 키 : 173cm ? 체중 : 57kg? 활력징후 : BP - 110/60 T - 38.2P - 88회 RR- 26회? 의식 : 명료 ? 병에 대한 인식 : 있음? 자가 복용약물 : 없음 ? 최근 투약약물 :없음? 진단 : Bacterial Peumonia ? 주증상 :fever, coughing? 주 간병인 : 모< 심리사회력 >? 종교 : 無 ? 음주 : 소주 1병 ? 흡연 : 無? 직업 : 대학생 ? 미혼< 가족력 >? 1세대 남 췌장암(+)2. 임상병리검사 결과? ABGA4/12ABGA결과정상치단위PH7.42tum결과 : No Growth for 48 hours3. 약물투여Piperacillin Sodium(Tazoperan)페니실린 계 항생제1회 투여량 및 투여횟수 45g tid(IV)부작용 : 설사, 오심, 구토Levofloxacin(Cravitini)Fluoroauinolone계 항균제100mg/T tid(PO)부작용 : 과민증,불면,현기증,두통,오심,구토,설사Metronidazle(Flasinyl)항원충제250mg/T bid (PO)부작용 : 발진, 두드러기, 설사, 복통, 요실금(1) 자료분석용지 (공통양식)의 미 있 는 자 료간 호 진 단주 관 적 자 료객 관 적 자 료관 련 자 료“ 목이 자꾸 말라요 ”“ 이불 한 장만 더 주세요 ”라고 말함.몸이 많이 추운지 덜덜 떨고 있는 모습 관찰" 목에 가래는 많은데 뱉어내기가 힘들어요 ""숨쉬는게 힘이 들고 기침할 때 아파요.."고막 체온계로 체온을 측정한 결과 38.2checked.신체를 만졌을 시 열감이 있고 목 주변이 축축함.x-ray 결과 상 pneumonia 진단됨WBC 수치 상승기도 내 분비물로 인해서 호흡 시 천명음이 들린다.호흡시 호흡 노력이 증가한 것으로 보인다.맥박 118회,호흡 28회 checked.폐렴의 증상으로 발열, 오한 등의 전신 증상과 갑자기 한기를 느끼고 오한이 나며 몸이 떨리고 39∼40도의 고열, 두통, 식욕부진, 구토, 흉통을 호소하게 된다.발병 후 2~3일 지나면 폐렴특유의 가래가 나온다. 가래는 끈적하며 붉은색의 녹슨 쇠빛을 띈다.과다한 기관지 분비물과 말단 폐포의 감염.감염과 관련된 고체온과다한 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결감염 및 염증에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애간호진단기록지번 호발생날짜간 호 진 단해결날짜서 명# 1# 2# 32011. 04. 122011. 04. 142011. 04. 14감염과 관련된 고체온과다한 기관지 분비물과 관련된 비 효율적인 기도 청결감염 및 염증에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애2011. 0.

의/약학| 2011.05.19| 16페이지| 1,500원| 조회(230)

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