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내과)) 당뇨병CASE 평가A좋아요

내과 ReportⅠ. 서론Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰Ⅲ. 연구기간 및 방법Ⅳ. 간호과정Ⅰ. 서론[연구의 필요성 및 목적]통계에 의하면 부모 모두 당뇨가 있으면 자녀의 당뇨발병률은 50%정도이고 한쪽부모가 당뇨인 경우 25%정도의 유전적 요인이 있다고 한다. 외할아버지께서 몇 년 전 당뇨로 돌아가셨다. 그래서 우리집도 당뇨의 확률이 있기에 당뇨에 대해 연구하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰- 당뇨병 (diabetes mellitus)*정의 : 당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된 다.*원인 : 당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 '소아당뇨'라고도 불리 며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린 이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것) 을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백 의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지 만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.* Diagnostic studies혈액검사로 진단한다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라 한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL이상일 때도 당뇨병으로 진단한다.* 증상 :약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많질환의 위험이 높아지게 된다.*치료 :제1형 당뇨병의 경우에는 인슐린 치료가 필요하다. 제2형 당뇨병의 경우에는 생활 습관 교정을 기본으로 하며 추가로 약물 투여가 필요할 수 있다. 먹는 약의 경우 하루 1~3회 복용하며 약의 작용 시간에 따라 먹는 시간이라든지 부작용 등이 조금씩 다르다.먹는 혈당강하제는 크게 인슐린 분비 촉진제와 인슐린 감수성 개선제로 나뉜다. 인슐린 분비 촉진제는 설폰요소제(sulfonylurea)와 메글리티나이드(meglitinide)계가 있다. 설폰요소제는 흔히 처방되는 약으로, 저혈당 상태를 유발할 수 있다는 것을 제외하고는 큰 부작용이 없는 편이며, 아마릴(성분: 글리메프라이드 glimepiride), 디아미크롱(성분명: 글리클라자이드 gliclazide), 다오닐(성분명: 글리벤클라마이드 glibenclamide) 등이 이에 속한다.인슐린 분비 촉진제의 일종인 메글리티나이드계는 약효가 매우 빠른 제제로 식전에 복용하며, 노보넘(성분명: 레파글리나이드 repaglinide), 파스틱(성분명: 나테글리나이드 nateglinide), 글루패스트(성분명: 미티글리나이드 mitiglinide) 등이 있다. 인슐린 감수성 개선제는 단독으로 복용 시 저혈당이 거의 없는 것이 특징이며, 바이구아나이드(biguanide) 계열 약물인 메트포르민(metformin)과, 치아졸리딘다이온(thiazolidinedione) 계열의 아반디아(성분명: 로지글리타존 rosiglitazone), 액토스(성분명: 피오글리타존 pioglitazone) 등이 있다. 그 외에 소장에서 탄수화물 흡수를 지연시키는 글루코바이(성분명: 아카보즈 acarbose), 베이슨(성분명: 보글리보스 voglibose) 등이 있다.최근 신약으로는 혈당을 낮추는 역할을 하는 호르몬인 GLP-1(glucagon-like peptide-1; 글루카곤 유사 펩티드-1)의 작용을 이용하여 개발된 GLP-1 작용제(agonist)가 있으며, 익스에나티드(exenatide)와 리라글루티드(lir틴 vildagliptin), 삭사글립틴(saxagliptin) 등이 있다.인슐린은 현재 주사약으로 나와있으며 피하주사로 투여하는 것을 원칙으로 하고 있고, 작용 시간에 따라 투여 방법이 다르다. 먹는 약에 비해서 혈당강하 효과가 더 빠르게 나타나고, 먹는 약을 쓸 수 없는 환경에서도 안전하게 쓸 수 있으며 용량의 제한도 없지만, 주사침에 대한 거부감, 투여 방법의 어려움 등이 단점으로 꼽힌다.인슐린에 대한 내용도 초속효성, 속효성, 중간형, 지속형등이 있는데, 자세한 설명은 아래와 같다.초속효성(rapid-acting) 인슐린은 투여 후 15분 이내에 대부분 효과를 나타내기 시작하여 약효는 보통 3~4시간 지속된다. 따라서 식사 직후나 직전에 투여하며, 식후 혈당을 조절하는 데 용이하다. 인슐린 리스프로(lispro), 인슐린 아스파르트(aspart), 인슐린 글루리신(glulisine) 등이 이에 속한다.속효성 인슐린은 초속효성 인슐린이 나오기 전까지 식후 혈당을 조절하기 위해 사용하던 인슐린으로 레귤러 인슐린(regular insulin)이 이에 속한다. 보통 투여 후 30분에서 1시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 2~4시간 지속된다.중간형 인슐린(NPH insulin)은 투여 후 1~3시간 후에 효과를 나타내며, 약효는 보통 12~16시간 지속되고 투여 6~8시간에 최고 효과를 나타낸다. 인슐린이 특징적으로 뿌옇다.지속형(long-acting) 인슐린에는 인슐린 글라진(glargine)과 인슐린 디터머(detemir) 등이 있으며, 중간형 인슐린보다 작용 시간이 더욱 길다.Ⅲ. 연구기간 및 방법연구기간=8월 17일부터 8월 21일까지방법= 환자차트 중 간호기록지 의사처방등 참고환자상태 관찰병원컴퓨터상 검사상태 확인 환자정보검색 및 연구인터넷상으로 정보검색 및 병인 확인간호학 실습지침서 참고의학용어사전과 의학약어사전 이용하여 용어이해Ⅳ.간호과정1.간호사정[일반적배경]성명 국00정보제공자 본인직업 주부(가사)종교 무교현주소 광주 북구 두암동가족사항 음입원동기 무기력, 어지러움있어 내원함[과거병력]질환유무수술유무알레르기가족병력병에 대한 인식?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?갑상선질환 ?성병 ?천식 ?간염?기타?무 ?유?무 ?유부 ( ?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간질환 ?기타 )모 ( ?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간질환 ?기타 )형제, 자매( ?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간질환 ?기타 )기타( ?무 ?고혈압 ?당뇨 ?결핵 ?간질환 ?기타 )?무 ?유[가족력][신체검진]전반적 상태기형?무 ?유동통?무 ?유식욕보통수면시간7시간/일대변1회/일소변횟수4회/일활동상태자유롭지못함알레르기 ?무 ?유피부피부상태정상피부색깔정상소화기계소화기장애?무 ?유신경계동공크기대칭시력장애?무 ?유청력장애?무 ?유신경근육?무 ?유마비?무 ?유호흡기계호흡기장애?무 ?유정서상태 안정보조기구 ?무 ?유순환기계순환기장애?무 ?유부종?무 ?유요흔?무 ?유의식상태지남력사람?무 ?유시간?무 ?유장소?무 ?유의식명료의사소통원만함[검사소견]생화학검사명결과단위MaxMinLDH126U/L211106r-GTP27U/L7316total protein↓5.44g/dL8.36.7Albumin↓2.75g/dL5.33.8cholesterol↓129mg/dL250130HDL↓17.4mg/dL98.929.7Trigluceride↑193mg/dL14334T.I.B.C↓165360280Glucose↑167mg/dL12075BUN↑46.9mg/dL22.07.8uricacid6.3mg/dL7.02.0cratinine↑3.27mg/dL--Total Ca↓7.38mg/dL8.638.2lonized Mg↓1.08mg/dL1.191.1⇒ total protein, HDL의 저하는 영양부족과 당뇨병BUN,크레아티닌 증가는 신장기능 부전, 요독증f알부민의 저하는 당뇨병과 신장질환gjhgfjhgfjhh중성지방의 증가는 죽상경화증 등의 합병증위험혈액학검사명결과단위MaxMinSodium(Na)↓133mEq/L146136HGB↓7.6g/dL18.014.0HCT↓22.8%5242ESR85mm/hr평균적혈구용적) MCH(평균적혈수혈색소량),HCT(헤마토크리트),HGB(헤모글로빈), RBC 수치이상은 오랜당뇨로 인한 빈혈, 영양부족[약물 투여 기록]상품명횟수용량/경로용법작용부작용간호시고려할 사항Evoprim#2C/2PC성인/노인:1회 4-6캡슐,1일 2회아토피성 습진,당뇨병성신경증구역,소화불량,두통,발진등의 알레르기 반응,복통1세 이하 유아.정신분열증 등 간질발작 유발이 알려진 약물 투여자.Lasix#2T/MA1일 1회 20-80mg매일 또는 격일.고혈압, 신성부종, 간성부종, 말초혈관성부종.탈수증, 중증 저나트륨·저칼룸혈증배뇨장애, 저혈압, 저단백혈증,전해질 불균형 발생 고위험자Pantoloc#1T/ODO1일 1회 1정 아침 식전위궤양 및 역류성식도염두통 설사, 오심, 구토, 부종본제 과민증 기왕력자, 임부, 수유부Doxium#2T/2PC1일 500-1000mg당뇨병성망막병증,정맥기능부전두통, 위장장애, 피부알러지임신 3개월 이전.Curan#2T/2PC1회 150mg,1일 2회(오전, 취침시)위, 심이지장 궤양, 역류성 식도염이약의 과민증 기왕력자약물 과민증 기왕력자, 고령자,신·간장애사정단계자료*주관적 자료“어지러워..”“알아서해줘”*객관적 자료기운이 없어 보이심.식사를 거르거나 지연하면 안된다는 것을 이해하시지 못하고 식사를 알맞게 하시지 않으심.(검사소견 생화학中 ⇒total protein 5.44, HDL 17.4의 저하는 영양부족과 당뇨병BUN 46.9, 크레아티닌 3.27 증가는 신장기능 부전, 요독증알부민2.27 저하는 당뇨병과 신장질환중성지방 193 증가는 죽상경화증 등의 합병증 위험)간호진단명당뇨병에 관련된 지식부족(정의: 정보의 이해가 부적절하거나 건강에 관련된 행위를 실행하는데 개인에게 필요한 기술을 수행할 수 없음)목표설정 및 계획(by NOC)*단기적 목표정상 혈당의 범위를 인지한다.식이의 중요성에 대해 이해하고 식사를 알맞게 하신다.*장기적 목표운동과 식이를 통해 스스로 혈당 조절을 할 수 있다.수행 및 중재(by NIC)저혈당.

의/약학| 2010.03.28| 10페이지| 2,500원| 조회(519)

당뇨병, 당뇨, DM

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