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성인중환자 케이스 실습 레포트

자료수집일: 4월 18일(evening)1. 활동과 휴식1) 일상생활 수행능력(ADL)양상스스로함도움필요함할수없음보조기구1. 식사2. 목욕3. 세수, 머리빗사용, 양치질,면도4. 옷입기5. 화장실 사용6. 침대, 의자에서의 이동7. 보행(50cm)8. 계단오르기O(8가지 항목 모두 할 수 없음)2) Mobility 양상 (+)- 상지0 1 2 3 4 5- 하지0 1 2 3 4 5- 좌측0 1 2 3 4 5- 우측0 1 2 3 4 53) 순환 및 호흡양상(1) 뇌순환① 지남력: 수술 후 sedation 상태라 의식상태가 Stuporous, Drowsy하여 장소, 시간, 사 람에 대한 지남력 사정을 하지 못하였습니다.② 의식상태: Stuporous -> Drowsy (저녁7~8시 쯤 의식상태 변함)③ 언어능력: 현재 의식 상태 수준상 말하기, 읽기, 쓰기, 이해력 모두 가능 하지 못함.④ Pupil diameter (mm)- 좌측0 1 2 3 4 5 6 7 8- 우측0 1 2 3 4 5 6 7 8pupil reflex: reactive⑤ EVD cath 삽입 유무 : 삽입되어있지 않음.(2) 심장순환① Skin color: 정상② Edema 부위: edema 없음③ Edama 정도:0 1 2 3 4④ 사지 pulse사지 pulse좌 측우 측AbsentWeakNormalBoundingAbsentWeakNormalBoundingRadialOOFemoralOODosalisOO⑤ EKGRhythm: regularPR interval: 0.2sec이하Ectopic pulse: PVC, PAC 없음T-wave: normalPace maker(type): 사용하지 않음.⑥ Capillary refillRt. hand, Lt. hand, Rt. foot, Lt. foot: 모두 brisk(3) 호흡① 호흡양상: regular② 호흡음: 객담이 있긴 하지만 대체적으로 clear 함.③ 기침양상: 기침양상 보이지 않음. ineffective④ 객담양: moderate⑤ 객담양상: shooting 함.4) 체위: 2시간마다 체위변경을 실시하는데 오른쪽, 왼쪽으로 번갈아가며 side-lying으로 변경해주고 있고, 그 외에도 Supine, 머리 30도 올리는 체위를 취하고 있다.5) 감정(대상자의 의식이 stuporous, drowsy 상태여서 대상자에게 직접 사정하지 못하였습니다.)질병에 대한 가족의 반응: 대상자의 아들과 며느리는 입원 전에는 건강하시던 분이었는데 갑자기 입원하게 되어 매우 놀랐다고 한다. 또한 걱정이 많이 되고 앞으로 빨리 회복되길 바라고 있다.4. 의사소통(대상자의 의식이 stuporous, drowsy 상태여서 대상자에게 직접 사정하지 못하였습니다.)5. 치료적 장치Central line(좌/우): 없음.Peripheral IV연결: pedal-정오~오후 8시 각 route별 주입량:Transamin-S 100mgVoluven: 200mlOliclinomel: 300mlNS: 600mlAterial line: Lt. radialEpidural line: 유지 중L-tube, Chest tube: 사용하지 않음.Wound drain:- 부위개수: 1개- drain bag종류: Burr hole bag- color of drain: 검붉은 색(bloody)Foley cath/cystostomy: 유치도뇨 중Burr hole drainage of subdural hematoma*Cantor tube, PEG/S-B tube, PTBD/ENBD/ERBD, RRT는 대상자에게 해당사항 없음.6. 기타 간호사정-수면양상: 수술 후 sedation 상태여서 하루의 대부분 수면을 취하고 있다. 진정사정도구 에서 2 정도 수준으로 만지거나 환자의 이름을 부를 때 몸을 조금씩 움직이는 등 자극에 반응하는 정도이다.-운동범위(ROM): 대상자가 의식상태가 stuporous, drowsy해서 목, 손과 손목, 고관절, 무 릎, 발과 발목, 흉곽과 요추 부위 ROM을 시행하였을 때 수동적으로는 정 상범위 내에서 움직일 수 있고 자극을 주이하게 하기 위해 진해거담제인 이 약물도 투여한다.환자에게 나타난 또는 나타날 수 있는 부작용대상자에게 나타나는 부작용은 없다. 대상자가 의식이 깨어났을 때 구역, 구토와 같은 부작용이 일어날 수 있다.Oltril(400mg8시간마다IV shooting)상품명Sodium valproate분류항경련제(Anticonvulsants)약리학적 작용 및 기전GABA분해효소를 억제하여 뇌 속의 GABA농도를 상승시키는 동시에 cyclic GMP의 농도를 감소시키는 작용으로 항전간작용을 나타냄일반적인 약의 부작용 및 금기사항간 손상, 혼수상태, 운동실조, 두통, 경련, 위장장애, 불규칙한 월경 및 속발성 무월경, 모발 상실, 근무력증, 출혈시간의 연장, 간질성 신염, 대사 및 영양장애, 홍반성 낭창, 혈관염 등환자에게 투여되는 이유뇌에 병변이 생기면 신경 전달체계에 이상현상이 발생할 수 있는데, 신경전달체계가 과도하게 흥분될 경우 간질 증상이 나타난다. 환자는 현재 대상자는 SDH로 수술을 받았기 때문에 간질이 일어날 가능성이 있기 때문에 이 약물을 투여한다.환자에게 나타난 또는 나타날 수 있는 부작용많은 부작용들이 있는데 아직 환자에게는 부작용이 나타나지 않았다. 이 약은 졸음을 유발할 수 있기 때문에 수술 후 sedation된 상태가 더 유지될 수도 있다.Transamin-S(3A 1500mg24시간마다IV infusion)상품명Tranexamin Acid분류지혈제, 혈액응고제(Coagulants)약리학적 작용 및 기전Plasminigen이 plasmin으로 활성화되는 과정을 상경적으로 저해하여 항섬유소 용해효과를 나타낸다.일반적인 약의 부작용 및 금기사항과민증, 소양증, 발진, 졸음, 심계항진, 혈압저하, 색감각이상 등 / 혈전이 있는 환자 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자 등은 주의환자에게 투여되는 이유대상자는 수술 후 혈액이 배액되고 있고, PT(INR)이 1.23으로 증가되어 있기 때문에 지혈을 목적으로 이 약을 투여한다.환자에게 나타난 또는 나타날 수 있는환, 영양불량 등을 의심해볼 수 있다. 대상자는 간수치가 정상이기 때문에 간질환이라고 볼 수 없고, 현재 겉으로 보기에도 너무 마른 체형이고 비경구적인 영양 공급을 하고 있기 때문에 영양이 불량한 상태여서 이 두가지 수치가 떨어진 것으로 보인다.Albumin2.93.4~5.3 g/dLL혈중 총 단백의 약 60%정도가 알부민이며 주로 간에서 합성된다.K3.53.8~5.1 mmol/LL체액 중 세포내액의 중요한 양이온으로 급만성 심부전에서 증사하고 구토나 설사에서 감소한다.대상자는 lasix의 부작용으로 K 수치가 감소한 것으로 보인다. 그래서 Vit-K를 투여함으로써 전해질 불균형을 맞추고 있다.3) ABGA (Arterial Blood Gas Analysis) (검사일: 2007년 4월 18일)ABGA대상자의 수치정상수치변화대상자 상태 분석pH7.4927.38~7.46H대상자는 pH가 높으므로 alkalosis이고 pCO2가 현저하게 낮으므로 respiratory alkalosis라는 것을 알 수 있다.호흡성 알칼리증은 인공 호흡기 사용으로 인하여 과도한 호흡으로 인해 발생할 수 있다.호흡성 알칼리증으로 인해 나타나는 증상으로는 어지러움증, 입주위 또는 사지의 감각이상, 혼미, 혼수, 근육 경련, 저혈압, 부정맥 등이 있다.이때, 산소화를 증진시키고 호기된 공기는 다시 호흡하도록 그리고 종이봉투를 사용하여 혈중 PaCO2의 증가를 돕고, 경련을 예방하는 간호를 시행해야 한다.pCO226.532~46 mmHgLHCO3-20.421~29 mmol/LLO2 saturation99.892~96 %HO2 Content13.418~22 mL/dLLB. 진단검사1) EKG (07.4.18): Sinus bradycardia, Otherwise normal ECGVent.rate: 598PMPR interval: 168msQRS duration: 88msQT/QTc: 474/469msP-R-T axes: 80 65 352) CT brain (07.4.18): Chronic (진해거담제) : 300mg 12시간마다 IV shooting목표단기목표: 대상자는 3일 내로 객담 배출양이 감소된다.장기목표: 대상자는 2주 후 인공기도, T-piece 등 다른 기구 없이 스스로 편안하게 호흡할 수 있다. (의식이 돌아오는 것을 전제로 한 목표)계획1. 대상자의 호흡양상, 호흡음, 객담정도 및 기침 양상 등을 사정한다.2. 체위 배액을 위해 체위 변경을 실시한다.3. 흉부물리요법을 시행한다.4. 대상자는 자의적인 객담배출이 어려우므로 suction을 주기적으로 시행한다.5. suction 전, 후로 환자의 산소포화도와 혈역학적 상태를 사정한다.수행1, 2, 3, 4, 5번 수행하였음.평가 및 재조정-4월 18일날 실습 끝나기 전에 평가했을 때 여전히 객담의 양이 줄어들지 않았고 주기적인 suction이 필요한 상태였다. 또 대상자의 의식이 명료해지 지 않았고 여전히 인공기도와 T-piece 등을 이용하여 호흡을 하고 있었다.-위의 중재 내용을 모두 수행하였으나 하루밖에 사정하지 못해 간호목표가 확실히 이루어졌는지는 확인할 수 없었다. 앞으로 좀 더 시간을 두고 지속적 인 중재, 사정, 평가가 필요하다.정의피부가 유해하게 손상되는 위험성주관적 자료객관적 자료환자의식이 명료하지 못해서 의사소통 불가능하여 사정하지 못함.① 욕창위험사정도구(Braden 척도)에서 총 점수가 10점. (07.4.18)-> 12점 이하: 고위험 가능성위험요인점수압력으로 인한 불편감에 대한 반응1점(전혀 반응 없음)피부의 습기 노출3점(이따금씩 젖어있음)체위변경능력1점(전혀 움직이지 못함)신체활동1점(침상에 한정됨)영양섭취2점(불량함)마찰 & 쏠림2점(가능성 있음)합계10점② 신체 부동 상태, 기저귀 착용 중 -> 욕창, 회음부 피부염 등 발생 가능③ 욕창 진행의 예측인자- 환자의 나이: 78세- 의식상태: 수술 후 sedation상태로 stuporous or drowsy함.- 위생상태 유지: 전적인 의존④ 머리를 30도 올리는 체위변경을 2시간에 한번씩 시행중-> 하

의/약학| 2010.02.15| 14페이지| 2,000원| 조회(212)

의사소통, 실습, 간호과정, 성인중환자, 간호학과 실습

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아동중환자 케이스 실습 레포트

< 소 아 간 호 력 >면담자:아이를 주로 돌보는 사람: 엄마Ⅰ. 일반적 사항이름: 이OO 성별: 남 진단명 : neuroblastoma HOD : 8 (4월 11일 기준)생년월일: 06년 10월 30일 나이: 만 6개월주소: 서울 광진구 중곡 2동주거상태: 자택, A.P.TⅡ. 과거력출생력: 장소- 병원분만형태-제왕절개출생시: 산모건강상태-건강함.신생아상태-만삭아,체중-3.17kg특이사항-산전 초음파 상으로 오른쪽 복부에 고형 덩어리 보임.수유상태: 모유 / 첨가식이 없음질병력: 환아는 IUP 38+6wks에 C-sec통해 3.17kg으로 태어났다. 산전 초음파상 오른쪽 복부에 고형 덩어리가 보여 생후 U/S및 CT 검사 결과 extra adrenal pheochromocytoma로 추정진단 받고 06년 11월 3일부터 입원 치료받게 되었다. 2006년 11월 8일 Retroperitoneal mass excision 하였으며 수술 이후에 병리학적으로 Neuroblastoma 진단되어 (stage 3) chemotherapy를 지금까지 6차례 받았다. 현재 4월 4일에 입원하여 7번째 CTx를 받고 있는 중이다.입원력 및 수술력: ① 2006. 11.3 - 응급실을 통해 입원함.② 2006. 11.8 - Retroperitoneal mass excision③ 지금까지 6차례의 Chemotherapy받음(2006.11.30~12.3/ 12.12~12.17/ 12.23~12.31/ 2007.1.4~1.11/ 1.23~2.1/ 2.5~2.15/ 2.25~3.3/ 3.18~3.24)④ 7번째 Chemotherapy를 위해 2007년 4월 4일 입원함.건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관: 동네병원특이반응: 없음.예방접종력: 현재까지 B.C.G, D.P.T, 소아마비, B형 간염, 수두 등 접종한 것 없음.접종일 특이반응여부B.C.G 0~4주D.P.T 1차 생후 2개월2차 생후 4개월3차 생후 6개월소아마비 1차 생후 2개월2차 생후 4개월3차 생후 6개월B형간정진단을 받고, 수술 이후 Neuroblastoma 확진되어 (stage 3) chemotherapy를 지금까지 6차례 받았고, 현재 4월 4일에 입원하여 7번째 CTx를 받고 있는 중이다.환아는 특별한 촉진요인, 완화요인, 악화요인, 빈도 없이 출생 직후 진단받고 입원하게 되었다.4월 10일부터 7번째 항암치료를 받으면서 4월 11일부터 새벽부터 열이 올랐고, 해열제를 투여한 후 오후부터는 열이 떨어지기 시작했다.입원 시 의식상태는 Alert하였고 외래를 통해서 입원하였다.Ⅳ. 간호력A. 건강지각 - 건강관리 양상환아의 질병의 원인은 알려져 있지 않아서 잘 모르겠다고 보호자가 답하였다.의사와 간호사가 지금 충분히 친절하고 자세히 설명해주어서 좋기 때문에 퇴원할 때까지 계속 잘 도와주었으면 좋겠다고 하였고, 앞으로 보호자를 안심시키려고 안 좋은 검사 결과나 질병이 악화된 점 등에 대해 숨기지 않고 솔직하게 다 얘기해주었으면 좋겠다고 하였다.B. 활동과 휴식양상1. 산화상태맥박은 규칙적이고 횟수는 134회/분이고, 호흡도 규칙적으로 무호흡이나 빈호흡 없이 횟수는 32회/분이고, 혈압은 92/40mmHg이고, 체온은 36.7℃이다.2. 여가/놀이 활동목욕: 하루에 한번씩 환아가 아침에 일어나면 대야에 따뜻한 물을 받아서 물수건으로 몸을 닦아주는 방법으로 목욕을 한다.놀이: 집에서는 모빌이나 딸랑이 같은 작은 아기 장난감을 보여주며 엄마가 말을 해주면서 놀아주는데 병원에서는 장난감을 가지고 놀지 않고 대부분 시간동안 엄마가 안아주고 얘기해주면 웃는 식으로 시간을 보낸다.어린이가 주로 생활하는 장소는 침실이고 현재는 엄마가 안아주거나 유모차를 타고 다닌다. 활동정도는 약한 편이고, 자가간호능력은 없다.3. 수면-휴식상태잠자리에 드는 시간은 정해져있지 않고 저녁시간에 모유를 먹으며 자는 편이라고 한다. 깨는 시간은 보통 아침 8시경이고 낮잠시간을 포함하여 18시간 이상 잔다고 한다.보통 침요에서 자거나 엄마가 안아서 재운다고 하고, 습관은 엄마가 안아서 재워줘야지 잘 및 인식: 환아의 입원으로 인해 엄마는 계속 병원에서 환아를 돌보고 있어야 해서 아빠를 잘 챙겨주지 못한 점에 대해 미안한 마음이 있다고 한다. 출산 이후 산후 조리도 잘 못하고 환아에게만 집중하고 있다고 한다. 환아의 엄마는 병원에 입원을 자주 해서 아기돌보는 것이 익숙하고 견딜만하지만 집이 아니라 불편한 점도 많다고 한다.H. 대응 / 스트레스 양상1. 환아의 질병 문제가 현재 가족 내의 가장 큰 문제라고 엄마는 답하였다.2. 환아의 엄마는 가족 내에 문제가 있어서 의논할 때 보통 환아의 아빠와 의논을 가장 많이 한다고 한다.환아의 엄마는 남편과 대화를 많이 나누어서 해결책을 찾아보고 힘들 때 친정 식구들에게 도움을 요청한다고 한다.환아의 엄마는 스트레스, 불안을 많이 경험하고 있는 것으로 보이지만 긍정적으로 생각하려고 하고 있으며 문제가 생겼을 때 능숙하게 대처하고 있다.3. 환아의 엄마와 아빠가 서로 의논을 하여 의사결정을 내리는 편이라고 한다.-대상자와 면담-부 위진 술일반상태과거 초음파상 복부에 덩어리가 발견된 것 외에 전반적인 건강상태는 건강한 편이었다. 체중은 2달 전의 5.09kg이었던 것과 비교했을 때 현재는 7kg로 증가하였고, 2주 전에 비해서는 크게 체중이 변화하지 않았다. 최근 피로, 권태, 열, 오한, 땀, 행동의 변화는 없었다.피부피부 색깔 변화는 없었고, 소양감, 발진, 상처, 멍, 반점, 검은 점, 여드름 , 과도한 건조감 등은 나타나지 않았다.알러지, 머리칼의 병변이나 손발톱의 질병, 기형은 없다.머리외상. 두통, 어지럼증, 부비동 통증을 경험하지 않았다.눈시력검사는 아직 받아보지 못했고, 사시, 눈감염, 안검부종, 과도한 눈물, 소양감은 경험하지 않았다. 안경이나 콘텍트렌즈를 사용하지 않았다.귀귀검사는 받은 적이 없고, 소리 나는 쪽으로 눈동자를 돌리거나 고개를 돌리는 식의 반응을 보이는 것으로 보아 청력문제는 없었던 것으로 판단되어진다. 귀의 통증, 분비물, 난청, 이명 등은 나타나지 않았고 귀청결습관은 특별히 없다.코모절, 편도 임파절, 하악 임파절, 이하 임파절, 경부표면 임파절, 후경쇄 임파절, 심부경쇄 임파절, 쇄골상 임파절을 촉진 시 부종, 압통이 없다.입과 인후입술은 균형적이고 색깔은 연한 분홍색이고 촉촉한 편이고, 궤양, 균열은 관찰되지 않는다. 치아는 아직 나지 않았고, 잇몸의 색은 분홍색, 상처, 궤양, 출혈, 부종이 없다.점막은 매끈하며 선홍색이고 출혈반, 발진, 궤양, 결절이 없다.혀는 압통, 궤양, 덩어리가 관찰되지 않고 혀운동이 자유롭다.혀밑도 압통, 궤양, 덩어리가 관찰되지 않는다.(아기가 입을 크게 못 벌려서 구개와 편도선은 관찰하지 못했습니다.)눈눈의 위치는 얼굴 밑에서부터 2/3지점에 있고 일직선으로 배열되어 있다. 눈썹 숱 적은 편이고, 대칭적이다. 연한 검은색이며 병변, 부종은 없다. 각막은 부드럽고 깨끗하고, 공막은 흰색, 결막은 선홍색이다. 출혈, 부종이나 결절은 관찰 되지 않는다.누낭의 부종, 발적, 삼출물은 없고 촉진 시 분비물이 나오지 않고 압통을 느끼지 않는다. 동공은 크기는 약 3-4mm정도이고 좌우가 대칭적이고, 모양은 둥글고 편위되어 있지 않다.귀이개의 크기는 2-3cm이고 모양은 반하트, 양쪽이 대칭적이다. 색은 피부색과 같고 위치는 눈꼬리와 일직선. 귀의 분비물, 결절, 병변은 관찰 되지 않는다. 이개와 유양돌기 촉진 시 압통, 병변, 덩어리 없고, 외이도에서 약간의 귀지가 발견되고, 이물질, 발적, 부종, 압통은 관찰되지 않는다. 귀속에 약간의 털이 있고, 귀속 색은 선홍색이다.(고막은 이경이 없어서 시진하지 못하였습니다.)코코는 약 2cm, 이등변삼각형모양으로 대칭적이고, 병소, 부종, 융기가 관찰되지 않는다. 비중격은 양콧구멍 사이에 위치. 덩어리, 융기 없다. 털, 출혈, 천공, 편위는 관찰되지 않는다. 코 내부 비점막의 색깔은 선홍색이고 부종, 천공, 편위가 관찰되지 않는다. 삼출물, 용종이 없고, 전두동, 상악동 촉진했을 때 압통은 없다.흉곽과 폐피부색은 살색이고, 발적은 관찰되지 않는다. 호흡수는 1분에 32회글고 양쪽 눈이 대칭적이다. 펜라이터로 옆에서 빛을 주었을 때 동공이 수축하는 동공대광반사, 간접대광반사, 손을 각막에 갖다 대었을 때 눈꺼풀이 내려오는 각막반사가 있다.4) 삼차신경: 환아가 집중을 못해서 사정하지 못함.5) 안면신경: 안면이 대칭적이다. 안면신경을 검진하는 여러 동작 중 환아는 현재 웃어보기만 할 수 있다.6) 청신경: 환아의 한쪽 귀에 소리를 들려줬을 때 그 방향으로 눈을 돌린다.7) 설인신경: 환아가 입을 크게 벌리지 않아 연구개와 목젖이 대칭적으로 올라가는 것과 구역반사 사정하지 못함. 혀의 맛 감별은 환아가 말을 못해서 사정하지 못함.8) 부신경: 아직 양측 어깨를 치켜올리고 머리를 한쪽으로 돌릴 수 없다.9) 설하신경: 혀가 자유롭게 움직이고 혀를 앞으로 내밀게 하였을 때, 대칭적이고 편위가 없고 근위축, 속상연축이 없다.소뇌회내운동, 회외운동은 환아가 아직 생후 6개월이어서 검사하지 못하였습니다.감각기능조금 삐쭉한 것으로 환아 몸을 가볍게 찔렀을 때 얼굴을 찡그리며 울려고 한다.나머지 사항은 환아가 아직 어려서 사정못함.반사moro, tonic neck 반사는 나타나지 않았고 Dancing, Crawling은 검진하지 못하였음.현실인식엄마가 이름을 부르면서 얘기하면 쳐다보고 웃는 얼굴 표정을 하는 것으로 반응한다. 자신의 인식은 아프거나 불편한 것이 있으면 얼굴을 찡그리고 우는 행위를 보이고 타인에 대해서는 별 거부반응 없이 잘 받아들인다. 정맥주사 선생님이 와서 주사를 놓거나 혈액 채취를 할 때 잘 운다.사회적 적응수준과 대인관계엄마가 눈에 안 보여도 다른 사람(면접자)이 잘 놀아주면 울지 않고 얌전히 있는다.-만 6개월인 환아의 발달사정-1. 신체적 발달:① 생후 3~5개월이 되면 출생 시 체중의 2배가 되고 생후 1년이 되면 3배가 되며, 신장은 한살이 되면 출생 시보다 50% 더 자란다. (아기 체중이 성장곡선표에서 97백순위수 이상이거나 3백분위수 이하이면 좀 더 체계적으로 검사를 해보아야 한다.)② 생후 6개월이 되면

의/약학| 2010.02.15| 17페이지| 2,000원| 조회(161)

실습, 간호과정, 간호력, 아동중환자, 간호학과 실습

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정신과 케이스 레포트

A. 대상자 사정*자료수집일 : 07년 3월 20일~21일, 27~28일Ⅰ. 일반적 사항나이 : 18세 성별 : 여자 결혼상태 : 미혼 종교: 기독교가족관계 : 아버지, 어머니, pt, 남동생직업: 고등학생 교육정도: 고등학교 3학년 재학 중 경제상태: 중Ⅱ. 정신병력사정1. 주증상1) 입원당시 주증상:① 일반인 식사량의 1/3 정도만 먹고 한 끼를 충분히 먹으면 다음 끼니는 거르게 되는 섭 취량 제한과 부족 양상을 보임② 살을 빼기 위한 과도한 운동③ 살이 찌는 것에 대한 두려움④ 식사할 때면 많이 짜증을 냄⑤ 최근 2년 동안 무월경.2) 입원당시 촉발사건: 입원 3~4개월 전부터 몸무게가 30kg까지 빠져 부종이 생기고 머 리카락이 빠져 피지병원에서 거식증 진단을 받았다. 그 후 체중을 늘리도록 노력했는데도 불구하고 몸무게가 계속 늘지 않자 정신과적 치료를 위해 입원하게 되었다.3) 정신질환과 관련된 개인 병력:첫 발병 시기는 입원하기 약 3~4개월 전부터이고, 중 3 때 필리핀 골프 학교를 다녀온 뒤 오랜만에 귀국하여 만난 친구들의 “살 많이 쪘다”는 말에 충격을 받고 “예전처럼만” 돌아가자는 생각에 식사량을 줄이고 과도한 운동을 하면서 다이어트를 시작하게 되었다.07년 3월 6일에 입원하여 현재(3월 28일 기준)까지 입원 치료 중이고, 정신 약물 치료와 행동치료를 받고 있다.대상자는 처음에는 몸무게를 많이 뺄 생각이 없었는데 살을 빼다보니 자신감이 생겨서 다이어트를 계속 하게 되었다고 한다.4) 대상자 자신의 현재 주호소:“많이 먹어야 하는 게 스트레스에요. 배가 많이 부른데도 나온 음식을 다 먹어야 해요.”“다른 사람들이 이 병을 이해하지 못하는 게 짜증나요. 저랑 같은 나이의 환자가 차라리 거식증에 걸렸으면 좋겠다는 말을 듣고 너무 속상했어요.”2. 현재 질병상태: 여전히 적절한 몸무게를 유지하고 있지 못하고 있으나 식행동치료를 받고 있어서 섭취량 부족문제는 점점 해결되어가고 있는 편이다. 자신의 질병을 인정하고 회복에 대한 의지가 있다. 그 외 많이 얘기를 나누었는데 그것 때문에 엄마가 더 스트레스를 받으셔서 이번에 입원할 때는 엄마 대신 아빠와 함께 귀국하여 입원하게 되었다고 한다. 대상자의 질병으로 가족들은 모두 힘들어하고 있고 걱정도 많이 있다.2) 역할수행 : 가정에서 대상자의 어머니는 자신의 의견을 강하게 말하는 편이고 대상자는 그대로 잘 따라왔다. 자녀들 교육에 열성적인 가정에서 자라 공부에 대한 욕심과 목표가 높아졌고 그에 따른 스트레스도 많아졌다. 또 앞으로의 진로나 미래에 대해서는 부모님이 강요하지 않고 대상자가 원하는 쪽으로 결정하도록 간섭하지 않았는데 대상자는 아직 자신이 어리기 때문에 혼자 결정을 내리는 것에 대해서 많은 부담감과 스트레스가 있었다고 한다.학교에서 영어가 빨리 늘지 않는 등의 이유로 자신감이 점점 없어지면서 학교생활에 적응하지 못하였다. 그렇기 때문에 현재 학생이라는 자신의 역할 수행에 어려움이 있다.자신과 같은 질병을 가진 사람들에게 도움을 주기 위해 의사도 하고 싶다고 하는 등 자신의 역할에 대한 고민을 하고 있다. 그런데 퇴원을 하게 되더라도 앞으로 힘들게 공부하다가 또 스트레스를 받아 병이 재발하게 될지 모른다는 두려움을 가지고 있다.3) 가족과 친구 이외의 기타지지체계: 가족과 친구 이외의 지지체계는 특별히 없다.5. 성장발달1) 발달단계와 기대되는 행위: 대상자는 18세로 아동에서 성인으로 가는 과도기인 청소년기에 해당한다. 이 때에는 ① 이성 및 동성의 친구들과 새롭고 좀 더 성숙한 관계를 형성 ② 남성 또는 여성으로서의 사회적 역할을 수행 ③ 자신의 신체적 조건을 받아들이고 신체를 효과적으로 사용 ④ 부모나 다른 성인으로부터 정서적인 독립 ⑤ 결혼 및 가정생활을 위한 준비 ⑥ 경제적인 자립을 위한 준비 ⑦ 일련의 가치 및 윤리적 체계를 습득하며 이념을 발달시켜 행동 지침으로 삼는 것, 이렇게 7가지가 청소년기동안 수행해야 할 발달과업들이다. 2) 대상자의 행동양상과 발달단계와의 일치비교: 이 시기에 학교생활을 통해 또래친구를 사귀면서 자연스럽게 자아 실습학생들을 처음 봤을 때 “선생님은 몇 kg이세요?” 라고 묻고 체중에 대한 얘기를 하는 것으로 보아 신체적인 관심이 매우 높고, 몸무게 수치에 매우 민감하다는 것을 알 수 있다.사고의 흐름에 있어 사고의 비약, 차단, 지연, 우회증, 보속증 같은 양상은 보이지 않는다.(4) 정서와 기분현재의 기분은 “괜찮은 편이에요.” 라고 대답한다. 보통은 기분이 괜찮은 편인데 가끔 자신의 질병을 이해하지 못한 사람들의 말을 들으면 기분이 나빠지고 우울해져서 흥분을 하게 된다고 한다. 현재 정서와 기분이 표현되는 사고의 내용과 적합하다.(5) 통찰능력(insight)현재 입원한 상황에 대해서 이해를 잘 하고 있고 자신의 질병을 인정하고, 이 질병을 치료하기 위해 입원했으니까 치료를 잘 받고 앞으로 재발되지 않도록 노력해야겠다는 회복의지를 보였다.Ⅴ. 가족사정 Family Function Assessment1. family tree attachmentgram44세 43세 아빠 엄마pt 15세 pt 남동생18세2. 함께 살고 있는 가족은 아버지, 어머니, pt, 남동생 이렇게 총 4명의 가족구성원으로 이루어져 있다.3. 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 사람은 대상자의 아버지이다.4. 가족 중 대상자와 가장 친밀한 관계를 유지하는 사람은 대상자의 어머니이다.5. 대상자에 대한 부모의 관심은 매우 높고, 대상자의 교육에 열성적이며 신경을 많이 쓴다. 대상자의 어머니의 경우, 해주지 않아도 될 세세한 것들까지 해주는 모습을 보여 대상자가 “해달라는 것만 해줘도 된다”고 말할 정도로 자식을 매우 잘 챙기는 편이다.6. 대상자의 문제행동에 대한 가족의 대응양상을 살펴보면, 대상자의 어머니는 대상자가 밥을 먹지 않는 문제로 스트레스를 많이 받았고 이 문제로 대상자와 부딪치는 일이 잦았다고 한다. 대상자가 밥을 먹을 때까지 의자에서 못 일어나게 해서 대상자는 울면서 밥을 먹었다고 한다.대상자의 아버지는 대상자가 자신감이 없어지고 친구들과 잘 어울리지 못하는 것 등 대상자의, 체충감소 등-금기증: 본제 과민증의 기왕력자, 중증의 신부전 환자, MAO 억제제 투여중인 환자/ 간질발작의 기왕력자, 자살 소인이 있는 환자, 전신적인 병발질환 환자, 최근의 심근경색 또는 불안정한 심질환의 병력이 있는 환자, 간경변 환자, 중증의 신손상 환자, 당뇨환자는 주의해야 한다.(대상자는 해당사항 없음)-약물투여 시 주의사항: 이 약은 불면증을 야기할 수 있으므로 오전에 투여하도록 한다.-대상자 및 가족 교육내용: 이 약은 우울증 등의 증상을 조절하고, 불면증이 생길 수 있으므로 아침에 복욕하는 것이 가장 좋습니다. 또 졸음이나 현기증이 생길 수 있으므로 집중이 요하는 활동을 할 때는 주의를 해야 합니다. 일반적으로 불안, 신경과민증, 불면증 등의 신경계 장애/ 졸음, 피곤, 무력증, 진전, 발한, 식욕부진, 구역 및 설사를 포함하는 위장관 장애/ 어지러움과 두통/ 발진 또는 두드러기가 나타날 수 있으므로 이런 증상이 나타날 때는 치료진에게 알려야 합니다.-투여목적 및 부작용 유무: 대상자는 최소한 2주간 식욕의 변화, 수면의 변화, 정신운동의 격정 또는 지둔, 일상생활에 흥미의 결여 또는 성적욕구의 감소, 피로감 증가, 죄의식 또는 쓸모없다는 느낌, 사고의 둔화 또는 집중력의 저하, 자살시도 또는 자살에 대한 생각, 이렇게 8가지 증상 중 4가지 이상을 보이기 때문에 이 약을 투여한다. 또 대상자는 몸무게에 대한 강박적인 부분이 있기 때문에 이 약을 투여한다.현재 대상자에게는 불면이 부작용으로 나타나고 있어서 수면제를 투여하고 있지만, 수면증진을 위한 중재(자세한 내용은 간호과정에 있음)가 필요하다.Beecom-분류: Vitamin B's/with C-화학명: Ascorbin Acid, Calcium pantothenate, Cyanocobalamin, Nicotinamide, Pyridoxine, Riboflavin, Thiamine HCL-약리작용: 종합비타민, 특히 비타민 B 및 C제제로 신경통, 관절통, 눈의 피로, 구내염, 설염의 완화대상자는 해당사항 없음)-약물투여 시 주의사항: digoxin, phenytoin, 졸음을 유발할 수 있는 약물을 복용하고 있을 경우 의료진과 상의해야 하고, 커피나 술, 담배가 이 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다.-대상자 및 가족 교육내용: 이 약은 우울증에 효과를 나타내는 항우울제로, 2-4주 정도 복용해야 증상이 좋아지는 것을 느낄 수 있으므로 꾸준히 복용해야 합니다. 현기증이나 졸음이 올 수 있으므로 앉거나 누운 자세에서 일어날 때 천천히 일어나야 합니다. 식사나 가벼운 간식 직후에 복용하는 것이 어지러움, 기립성 저혈압을 감소시킬 수 있습니다.-투여목적 및 부작용유무: 대상자는 우울증이 있어서 이 약을 투여한다기 보다 몸무게에 대한 강박적인 생각과 그에 따른 행동을 개선하기 위해 이 약을 투여한다. 현기증이나 졸음과 같은 부작용은 나타나지 않고 있다.B. 간호 과정진단 1. 과거 부적절한 영양섭취와 관련된 영양불균형 : 영양부족정의대사요구에 미치지 못할 정도로 불충분한 영양분 섭취주관적 자료객관적 자료① “원래는 다이어트 시작할 때 42kg이 목표였는데 살을 빼다보니 확실히 살을 빼야겠다는 생각이 들어서 계속 다이어트를 했어요.”② “살이 찌기 시작하면 갑자기 확 쪄버릴까봐 걱정이 되고 불안해서 한번 많이 먹으면 그 다음부터는 굶었어요.”① 최고 50kg이던 체중이 입원 3~4개월 전부터 최저 29-30kg.현재 대상자 155cm, 34.8kg으로 이상체중에 비해체중이 20%이상 부족 (키 155cm 기준의 이상체중은 52.5kg)/ BMI 계산 결과 14.48로 저체중.② 식행동치료 포인트제 실행 중: 입원 4개월 전부터 일반인의 1/3 정도만 먹고많이 먹으면 다음 끼니는 거르는 모습 반복됨.-> 현재는 고열량식이(2600kcal)와 세 번의 간식 제공 중③ 음식섭취에 대한 거부감, 두려움 있음④ 깡마른 체격, 창백한 피부, 푸석한 머리카락⑤ 4개월동안 무월경⑥ Beecom(혼합비타민제) 1T x1 경구투여 중Prozac(정신신경용제;신경성 식욕

의/약학| 2010.02.15| 16페이지| 2,000원| 조회(251)

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암, 호스피스 케이스 레포트

대상자 간호사정 지침*자료수집일 : 2007.3.6~72007.3.13~14Ⅰ. 일반적 사항여환인 만 58세 김OO씨는 Breast cancer, unspecified로 진단을 받았다. 기혼상태이고 교육수준은 대졸이고 직업은 주부이다. 종교는 카톨릭이고 경제 상태는 중이다.가족관계: 가족질병력 없음.ptⅡ. 현병력의학진단명은 Breast cancer, unspecified이고 발병기간은 2002년 12월부터 현재까지이다. 왼쪽 목과 귀 아래쪽으로 림프절이 관찰된다. 목이 뻣뻣하고 지속적으로 조여 오는 통증이 있다. 임파선 전이로 검사를 하기 위해 내원하였다. CT, WBBS 상 bone mets, liver mets 소견 보여서 ER, PR, c-erb B-2 결과가 나오는 대로 CTx 시행할 예정이다. 아직 구체적인 치료는 시작하지 않고 통증조절을 위한 진통제, 소화성궤양용제, 제산제 등과 같은 약물을 투여하면서 치료받고 있다.Ⅲ. 과거력여환은 어느 날 우연히 왼쪽 가슴에 덩어리가 촉진되기 시작하였다. 2002년 12월부터 덩어리가 커지고 왼쪽 목과 액와 림프절이 촉진되었으나 별다른 치료 없이 지내다 가족들에 의해 발견되어 03년 6월 23일 홍익병원을 거쳐 03년 6월 24일에 본원에 내원하였다. 3차례 5FU/ADR/CTx 받고 외래에서 f/u하여 CT, WBBS 촬영 후 2003년 12월까지 9차례 iFAC CTx 받았다. 04년 1월 6일 Lt. MRM 시행받은 후 12차례 iFAC CTx 받았다. 그 뒤 28차례 RTx 받고 04년 8월 달에 왼쪽 이하선 부위에 덩어리가 만져져 NAB결과 전이성 선암종 진단되어 05년 12월까지 6차례 Gerexol CTx 시행받고 손발저리고 경직되는 증상이 심해져 자의로 Gx를 중단하고 06년부터 07년 2월 5일까지 일본에 Yokokama에서 부분항암치료를 받고 생활하다가 림프절 전이로 검사를 받기 위해 07년 3월 2일에 본원에 내원하였다.유방암 수술은 04년 6월 12일에 받았다.Ⅳ. 간호력A. 건강지각 - 지 질병 때문에 입원을 자주 하게 되어서 역할수행에 어려움이 있었다고 하였다. 평소에 성당 봉사활동을 꾸준히 해오면서 뿌듯함을 많이 느꼈었는데 입원하면서 성당에 가서 미사를 드리거나 봉사활동을 하는 것을 꾸준히 할 수 없다고 한다.가족 중 가장 지지적이고 중요한 사람은 남편이다. 걱정도 많이 해주고 격려도 많이 해준다. 가정생활에 대해 중상정도로 만족하고 있고, 가족들에게 섭섭하거나 화나는 것은 별로 없다고 한다. 자신의 질병으로 인해 가족들이 많이 걱정해주고 자신을 돌보아주느라 각자 자기 시간을 갖고 할 일을 잘 하지 못해서 미안한 마음이 든다고 한다.이번에 입원하여 처음부터 끝까지 주간호자로는 남편이, 보조적으로는 큰 아들이 돌보아주고 있다. 두 사람이 번갈아가면서 대상자를 돌보고 있고 주간호자인 대상자의 남편이 집과 병원을 왕래하며 필요한 물건을 챙겨오고, 간호할 때마다 대상자를 편안하게 대해주고 음식도 잘 챙겨서 먹도록 하고 있다. 주간호자의 돌볼 수 있는 능력은 높은 편이다. 주간호자는 질병의 원인을 대상자와 같이 생각하고 있고, 치료과정에 대해 대상자 앞에서는 잘 표현하고 있지 않지만, 걱정과 부담감을 많이 느끼고 있다.G. 대응 / 스트레스 양상(1점: 전혀 없다, 2점: 조금 있다, 3점: 보통이다, 4점: 많다, 5점: 매우 많다)점수신체영역목의 wound 부분 통증이 계속 있고 수면장애 양상이 있어서 낮 시간에 피로해하고 있어서 신체적인 스트레스가 많은 편이다. 4점으로 많은 편이다.정신, 심리영역뼈와 간 전위 가능성이 있는 검사 결과로 앞으로 항암치료를 받을 것에 대한 걱정이나 불안, 스트레스를 많이 느끼고 있다. 4점으로 많은 편이다.사회, 가족, 환경 영역사회나 가족, 병원환경에 대해서는 큰 스트레스를 받지 않고 보통이므로 3점.1~2년 내에 계속되는 항암치료로 신체적으로 지친 상태였고 스트레스에 대해 잘 해소하지 못했던 것 같다고 한다. 발병 전에 힘든 상황에 처했을 때 신앙을 가지고 믿음으로써 어려움을 많이 감당해낼 수 있었고, 스트되고 근육긴장도가 있다.고관절대칭적이고 촉진시 안정적이고 압통이 없다. ROM실시했을 때 자유롭고 부드럽게 잘 되고 근육긴장도가 있다.무릎부종이 없고 촉진 시 압통이 없다. ROM실시했을 때 자유롭고 부드럽게 잘 되고 근육긴장도가 있다.발과 발목크기는 손의 1.5배보다 약간 작고 부종은 약간 관찰된다. 촉진 시 압통이나 경직이 없다. ROM실시했을 때 자유롭고 부드럽게 잘된다.흉곽과 요추흉곽과 요추가 수직으로 잘 정렬되고 똑바르다.압통이나 경직이 없고 ROM실시했을 때 자유롭고 부드럽게 잘된다.*전체적으로 근육긴장도는 중력과 모든 저항에 대항하여 능동적인 움직임이 있는 grade 5이다.복부복부는 편평하고 살색이고 발적, 병변은 없다. 반흔, 혹, 비대된 곳이 없고 편평하다. 배꼽을 중심으로 배꼽을 중심으로 복부는 좌, 우 대칭적이다. 제대의 색은 주변 피부색과 동일하고 근조직에 덩어리는 없고 약간의 저항이 느껴지는 강도이다. 정맥 확장은 없고 피부에 색소화, 병소, 반흔, 선조, 발진 등이 없다. (타진과 청진은 하지 못하였습니다.)정신상태연령에 적당한 외모로 보인다. 자세는 안정되어 보였고 얼굴표정은 주로 가끔 미소를 보이거나 무표정하고 기분은 괜찮아 보인다.면접에 대한 태도는 협조적인 편이다. 사람(나와 자신이 누구인지 질문), 시간(지금이 몇 시 정도인지 질문), 장소(여기는 어디인지 질문)에 대한 지남력이 있다.(질문에 대해 잘 대답했음)기억력은 보통 수준이고 집중력과 주의력이 좋은 편이다. 실행증, 실어증, 실인증이 없다.뇌신경1) 후각신경: 직접 사정하지 못하고 질문 시 냄새를 잘 맡는다고 대답함.2) 시신경: 시력은 양 쪽 모두 약 1m거리에서 10포인트 글씨를 잘 읽지 못한다. 8방향 검사에서 검진자와 시야가 같다. 색깔을 잘 비교하여 알아맞춘다.3) 동안, 활차, 외전신경: 동공은 5-6mm정도이고 모양은 둥글고 양쪽 눈이 대칭적이다. 동공대광반사, 간접대광반사, 외안운동, 각막반사가 있다.4) 삼차신경: 자극이 있는 물체로 대상자의 양 눈을ta-화학명: Rebamipide-용량: 100mg/T 1Tx3 8시간마다 구강투여-분류: 궤양치료제-약리학적 작용 및 기전: 점막 prostaglandin 증가작용, 위점액 분비증가 작용, 위점막 혈류증가 작용, free radical억제작용, NSAIDs와 H.pylori에 의한 위점막 상해 억제-부작용과 금기: 부작용은 발진, 복부 팽만감, 변비, 속쓰림, GOT/GPT/ALP상승, 백혈구 감소, 안면부종 등 / 금기는 임부, 수유부, 소아, 고령자 주의-투여목적 및 간호: 이 약은 위점막 보호작용과 궤양 치료 능력을 가진 약으로 위염, 위궤양 치료에 사용된다. 대상자는 진통제의 사용으로 궤양을 비롯한 위장장애가 생길 수 있으므로 이 약을 투여한다.현재 대상자는 입주위가 건조하고 입술에 균열이 입마름이 나타나고 있으므로 수분을 많이 섭취하도록 하고, 거즈에 물을 묻혀 입술과 입안을 닦아주어 입마름을 해소하도록 한다. 그리고 얼음, 딱딱한 사탕, 무설탕 등이 도움이 될 수 있다는 것을 설명한다.피부 발진 등의 과민 반응이 나타날 경우 복용을 중단하고 의사와 상의하도록 교육한다. 이 약을 사용하는 동안 커피나 아스피린, 알코올의 섭취를 피하도록 한다.Neurontin-화학명: Gabapentin-용량: 300mg/C 1C x1 구강투여-분류: 항경련제(항전간제, 항간질약)-약리학적 작용 및 기전: 항경련활성에 대한 명확한 작용기전은 밝혀지지 않았다. 억제성 신경전달물질인 GABA와 구조적인 관련이 있지만 GABA수용체에 작용하지는 않으며, GABA의 uptake나 분해를 억제하지도 않는다. 신경병증성 통증완화 효과-부작용과 금기: 복통, 요통, 피로, 열, 두통, 설사, 소화불량, 식욕증가, 구갈, 구역, 구토, 말초부종, 체중증가, 건망증, 운동실조, 착란, 우울증, 어지러움, 불면증, 신경과민증, 졸음, 진전, 인두염, 비염, 난시, 복시 등의 부작용 / 금기는 가바펜틴 또는 본제 성분에 과민성환자, 급성췌장염 환자, 전신 소발작 환자, 갈락토오스혈증-투시해야한다. 또 일정한 운동은 노화와 관련된 신체적인 변화를 줄일 수 있다. 운동은 근육긴장도, 강도, 균형을 증가시키고 적절한 체중을 유지하도록 돕는다. 대상자는 규칙적으로 걷는 운동하고 있는데 현재 BMI와 콜레스테롤 수치가 정상보다 높고 입원한 후에 에너지가 저하되어 있기 때문에 병원에서 할 수 있는 규칙적인 운동과 휴식이 필요하다고 본다.-중년기 성인에게는 하루 6~8시간 수면이 적당하다. 대상자는 현재 하루에 평균 4-5시간 수면하고 있고 자는 중에 2-3번 깨고 깊은 잠을 못 이루었기 때문에 피로하고 졸린 모습을 보이고 있다. 간호사는 카페인 섭취를 줄이고 스트레스를 감소시키며 더운물 목욕과 잠을 잘 오게 하는 이완운동을 권장하는 등 수면장애를 경감시켜줄 수 있는 간호중재를 하도록 한다.영양배설조절-물을 잘 마시지 않음.현문사.성인간호학1 p5~p225)건강증진(1) 영양현문사. 성인간호학 1. p20~p21을 보면 중년기의 영양에 대해서 나와 있다.식사는 5가지 기초식품군을 포함하고 칼로리 섭취는 나이, 신체형태, 체표면적, 활동양상에 기초하여야 한다. 적절한 수분섭취는 변비예방을 돕고, 균형 잡힌 식이는 체중조절에 도움을 준다. 현재 대상자는 영양이 좋은 상태이므로 섭취량이 적당하지만 에너지의 양이 부족한 상태이다. 투여되는 진통제의 부작용으로 변비가 나타날 수 있으므로 물을 평소에 자주 마시는 편이 아니지만 물의 섭취 효과에 대해 교육하여 물을 자주 마실 수 있도록 해야 한다.대응/스트레스스트레스 5 척도 사정 결과-신체영역 4점 많은 편-정신, 심리영역 4점 조금 있는 편-사회영역,환경 영역, 가족영역은 3점으로 보통인 편-평소에 조그만 일에도 신경을 잘 써서 스트레스를 잘 받는 편이다.-스트레스는 신앙심으로 해결하려고 함.수문사. 정신간호총론 제 5판 p78~p82를 보면 스트레스 반응관리와 치료전략이 나와있다.대상자는 가족들의 지지가 높고 신앙적으로도 성숙하기 때문에 책에 나온 스트레스 관리 방법인 대처자원이 풍부한 편이다. 문제중심대처,한다.

의/약학| 2010.02.15| 20페이지| 2,000원| 조회(756)

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보건교육지도안 보고서

보건 교육 지도안월일팀장과장부장대 상동작구 사당 4동 경로당 회원지도시기11월 14일 오후 3시주 제어깨결림 예방차 시1/1장 소경로당학습목표1. 어깨결림의 주요원인을 안다.2. 어깨결림 예방 체조를 안다.참고자료한국체육과학연구원‘운동과 건강’유 의 점? 어깨결림의 주요원인과 예방법을 이해하고 예방운동을 실행할 수 있다.지도형태전체학습단 계(시간)학습요항교수-학습활동자료/유의점도 입(10분)동기유발? 어깨 결림과 관련하여 통증을 느껴본 경험을 발표한다.? 운동 부족과 노화가 어깨결림을 유발한다는 사실을 상기시켜 운동의 필요성을 강조한다.? 발표? 시각자료전개 및 발전(45분)학습활동? 준비운동을 시행한다.- 어깨, 팔운동 -앞으로 구부리기 운동- 어깨 두드리기 -옆으로 틀기- 등뼈 움직이며 복근 늘리기- 발끝운동 - 발운동- 심호흡 -허수아비 자세? 어깨결림 예방 운동을 시행한다.- 목 좌우앞뒤로 움직이기- 손 앞뒤로 뻗기- 등 뒤에서 양손, 팔꿈치 잡기- 어깨 위아래로 움직이기- 누워서 허리 위로 움직이기- 엎드려서 팔 좌우로 움직이기- 엎드려서 목 위아래로 움직이기? 별첨 1? 시범, 실행· 음악· 참고그림· 별첨 2· 시범, 실행· 음악· 참고그림정 리(5분)학습내용 정리? ‘어깨결림아! 물러가라!’ 함께 외치기? 정리별첨1. 노인을 위한 유연성 운동 프로그램[대한간협 보건간호사회(1994). 1994년도 보수교육교재 : 노인건강관리, pp111-116]?어깨, 팔운동앉거나 서서 주억을 쥐고 팔꿈치를 구부렸다 위를 향하여 힘차게 펴는 동작반복앞으로 구부리기 운동처음에는 약간 구부리고, 다시 발끝까지 손이 닿도록 힘을 주어 마싸지 하는 식의 동작반복어깨 두드리기우수, 좌수를 번갈아 가며 반대편 목줄기와 등을 두드린다(팔꿈치를 반대편 손으로 들어올리면 뒤쪽까지 가능)옆으로 틀기양손을 우측바닥 좌측바닥에 놓으며 손 끝을 보면서 옆으로 비튼다(어깨도 함께)등뼈 움직이며 복근 늘리기책상다리로 앉아 양손을 양귀 옆에 대고 한쪽 팔꿈치를 높이 올리고 반대쪽으로 구부리며 반대편 팔꿈치가 무릎에 닿도록 좌우로 반복발끝운동(복근운동 포함)한쪽 다리는 쭉 뻗고 다른쪽 다리를 올려 뒤꿈치로 뻗은 다리 발목을 두드린다.발운동(걸음걸이 바르게)허리를 쭉 펴고 팔을 크게 흔들며 무릎을 많이 높여 군인같이 힘차게 걷는다.

의/약학| 2010.02.15| 4페이지| 1,000원| 조회(816)

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