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심도자술 교육안

1. 교육안 작성 목적2. 심도자술(Cardiac catheterization)이란?3. 심도자술의 목적4. 심도자술의 종류5. 심도자술 순서6. 심도자술을 받는 환아를 위한 교육안1) 교육 목표2) 검사 전 교육3) 검사 후 교육 (간호)7. 심도자술을 받는 가족을 위한 교육안1) 교육 목표2) 검사 전 교육3) 검사 후 교육4) 퇴원준비를 위한 교육 (home care)8. 참고문헌1. 교육안 작성 목적심도자술은 보편적인 진단과정에 되고 외래수준에서 하는 시술이 되었지만 위험요소는 아직도 남아 있다. 특히 신생아, 유아, 심하게 아픈아동에게는 시술전후의 간호와 검사 전과 후에 합병증을 예방하기 위해서 자가 간호가 필요하다. 전문의로부터 심도자술에 대한 설명을 듣지만 가족은 어린이의 신체적 사애와 정서적 상태로 인해 크게 영향을 받고 나의 아이가 겪게 되는 고통과 부모의 불안을 완화하기 위해서는 더욱 명료하고 세심한 간호사의 교육이 필수적이다. 특히, 이 검사는 졸증이나 심근경색, 조영제에 대한 알레르기 반응, 카테터 삽입 부위 출혈 및 감염, 혈관손상등의 심각한 부작용이 따르기 때문에 철저한 가족교육이 필요하다.이 교육안을 통해 심도자술은 무엇이며 어떠한 과정으로 시행되는지를 알아보고 심도자술 시행 전과 후, 그리고 퇴원 후 가정간호 등을 위해 어떠한 교육을 해야 하는 지에 대해 살펴보고자 한다.2. 심도자술(Cardiac catheterization)이란?심도자술은 심장질환 진단을 위한 가장 가치 있는 진단방법으로 전신 혹은 국소 마취를 사용하여 보통 대퇴(전박) 정맥이나 동맥, 신생아에서는 제대정맥이나 제대동맥 같은 말초혈관을 통해 심장으로 방사선 불투과성의 카테터를 삽입(대퇴정맥으로 삽입하여 하대정맥, 우심방, 우심실 그리고 폐동맥 순으로 삽입)하는 것이다.카테터는 보통 대퇴혈관으로 삽입되는데, 혈관을 노출시켜 만든 정맥절개를 통해 삽입하거나, 경피술을 이용하여 내경이 넓은 바늘을 정맥으로 삽입하기도 한다. 이 때 검사용 혈액을 채취하고 심방과 심실 환이 촬영된다.3. 심도자술의 목적① 진단적 심도자술선천성 심장결손을 진단하기 위해 사용되는 것으로 특히 증상을 나타내는 아동에서 외과적 교정을 하기 전에 시행하는 방법이다. 카테터가 정맥(일반적으로 대퇴정맥)을 통해 우심방으로 삽입되는 우심도자법과 카테터가 동맥을 통해 대동맥이나 심장 안으로 들어가는 좌심도자법이 있다.② 치료적 심도자술풍선카테터나 다른 장치를 사용하여 심장의 해부학적 구조를 개선하기 위한 방법으로, 협착된 판막이나 혈관을 넓히거나 비정상적인 통로를 폐쇄시킬 수 있다.③ 전기 생리학적 검사전도계로부터 직접 심장으로 전달되는 전기적 충동을 기록할 수 있는 미세한 전극이 달린 카테터를 사용하여, 리듬장애(부정맥)를 평가하고 때로는 조동이나 세동과 같이 빠른 리듬장애를 유발하는 부전도로를 파괴하기 위해 사용하는 방법이다.4. 심도자술의 종류① 우심도자우측 심장의 상태를 알기 위하여 심장 카테터를 말초정맥 (대퇴정맥이나 쇄골하정맥 등)을 통하여 삽입한 후 대정맥을 거쳐 우심방, 우심실, 폐동맥까지 진입시켜 산소포화도와 압력을 측정한다.② 좌심도자좌측 심장 상태를 알기 위하여 심장 카테터를 주로 말초동맥(상완동맥이나 대퇴동맥)을 통하여 좌심실 내로 삽입하여 혈액채취와 압력측정, 필요시 대동맥조영술, 관상동맥조영술 등을 실시한다.5. 심도자술 순서① 우심도자? 카테터 삽입부위(대퇴정맥 혹은 주정맥)를 소독하고 국소마취를 한다.? 카테터를 삽입하고 오른쪽 심장부터 폐동맥까지 카테터를 넣는다.? 심강내압을 측정하고 압 곡선을 기록한다.? 심박출량을 측정한다.? 필요에 따라 우심실 조영이나 심근 생검, 전기 생리학적 검사를 실시하는 경우도 있다.② 좌심도자? 카테터 삽입부위(대퇴동맥[저드킨스법] or 상완동맥[손즈법])를 소독하고 국소마취한다.? 카테터를 삽입하고 대동맥궁에서 왼쪽 심장까지 카테터를 넣는다.? 심강내압을 측정하고 압곡선을 기록한다.? 필요에 따라 좌심실 조영과 대동맥 조영을 실시한다.6. 심도자술을 받는 환아를 위한 교육안1) 교육 목표① 심④ 심도자술시 합병증 예방을 위한 자가간호를 배우고 실행한다.⑤ 시술 후 증상 및 주의사항을 알려주고 2차적으로 올 문제를 예방한다.2) 검사 전 교육① 심도자술에 대해 교육한다.- 정보는 간단하고, 정직하며, 아동의 나이와 이해능력, 언어능력, 경험에 따라 개별화해야 한다.- 이해할 수 있는 수준 : 심장그림을 그리고 질문할 수 있고, 심장의 기능에서 그들이 알고 있는 것을 설명할 수 있다.- 3세 이하의 유아 : 좋아하는 담요, 장난감, 천조각 등을 위협적인 상황에서 안정감을 줄 수 있도록 적절하게 준비하여 불안을 감소시킨다.- 증상에 대해 이야기를 나눈다.(검사에 대한 이해 정도를 사정하고, 신뢰관계를 형성하여 교육을 효과적으로 실시.)- 모래주머니가 하는 역할을 설명해준다.② 안위를 제공한다.- 좋아하는 담요나 장난감 등 친숙한 것을 통해 안위감을 갖도록 한다.- 양친과 가능한 한 오랫동안 있도록 격려한다.- 아동이 가능한 한 접근감과 친근감을 갖도록 한다. 질문에 대답한다.- 정숙하고 신뢰감 있는 태도를 유지한다.- 가능한 한 아동과 같이 있도록 하다.③ 심도자술을 위한 신체준비를 한다.- 조영제 투여 용량을 결정위해 몸무게와 키를 측정하고, 말초혈관에 맥박이 측정되는 부위를 펜으로 표시한다. (펜으로 표시하는 이유를 질문한다면 혈액순환이 잘 되고 있는지 확인하기 위해서 라고 적절하게 설명한다.- iodine 계 약물이 사용되므로 이에 대한 과민반응 경력을 사정한다.- 감염에 대한 경계도 사정한다. (ex. 대퇴정맥으로 진입하려 할 때 심한 기저귀 발진으로 시행하지 못하는 경우도 있다.)- 검사하기 전에는 아침 식사를 포함한 일체의 음식의 섭취하지 않도록 한다. (6~8시간 동안 금식) 금식을 하는 이유도 설명한다. (조영제로 인한 과민반응으로 구토를 하기 때문이라는 것을 아동의 수준에 맞게 간단하게 설명한다.)- 검사 전에 배뇨를 하도록 한다.- Catheter 삽입부위의 피부준비를 한다.④ 심도자 검사실에 대한 설명과 그들이 보고, 느끼고, 듣게 게 정보를 제공한다.- 친숙한 것은 강조하고 친숙하지 않은 것은 이미 알고 있는 물건이나 경험과 관련시킨다.- 아동의 과도한 경험준비는 피한다.- 안전한 환경 놀이 등을 통해 친숙치 않은 기구들을 경험토록 한다.- 이해가 가능 아동 : 약이 투여되며 그것으로 인해 매우 잠이 온다는 점과 특수한 방(어떤 곳에서는 검사전에 아동이 둘러볼 수 있게함) 으로 가게 될 것임을 알려주어야 한다.- 방사선 기계에 겁을 낼 수 있으므로 검사실에 대한 설명을 하는 것이 중요하다.- 무균상태를 지켜야 하기 때문에 수술시 복장 착용, 마스크 착용한 모습도 설명한다.- 검사동안 사람들의 발걸음 소리, 이야기 소리를 들을 수 있다고 설명한다.- 조영제가 수초동안 따듯함을 느끼게 될 것이며, 그리고 나서 불이 꺼지고 사진을 찍는 기계가 재미있는 소리를 낼 것이라는 것을 설명한다.- 좀 더 나이든 아동 : 조영제가 검사에 어떤 도움을 주는지에 대한 더 상세한 설명을 이해할 수 있으므로 검사동안의 지루함을 없애기 위해 상세한 설명을 해준다.- 아동이 느낄 수 있는 감각들을 단순한 용어로 표현한다.3) 검사 후 교육 (간호)시술과정이 끝나는 순간부터 아동이 병동에 돌아올 때까지, 간호사는 즉각적이고 주의깊게체계적인 관찰을 시작한다. 합병증의 위험이 있기 때문에 세밀하게 관찰해야 한다.① 생리적 상태를 사정한다.- 피부색과 의식수준, 카테터 삽입 부위의 출혈 유무를 확인한다. 이들 중재는 출혈의 위험성이라는 간호진단으로 수행한다. 맥박, 피부색, 체온, 카테터 삽입 부위와 말단 사지의 모세혈관 상태를 확인해야 한다. 이유는 동맥혈전과 혈관경련이 심도자술의 가장 흔한 합병증이기 때문이다. 활력징후는 시술과정에서 돌아온 직후부터 수시간 동안 세밀하게 관찰해야 한다.- 검사 후 병실로 돌아왔을 때 1 ~ 3시간의 안정이 필요하다. 활력징후는 처음 1시간 동안은 매 15분마다 나중 3시간 동안에는 30분마다 잰다. 환아를 관찰함에 있어 호흡수가 증가하거나 부정맥이 있을 경우에는 곧 보고한다. 또한 한다.- 처음은 물로 입술을 적셔주고 그 후는 조절할 수 있는 만큼 수분과 음식물을 제공한다. 맑은 유동식은 심도자술 후 즉시 줄 수 있다. 맑은 죽에 적응이 되면 영아나 아동은 정상식이를 먹을 수 있다.③ 합병증 예방한다.- 가능한 한 수술 측 팔이나 다리를 신전시킨다.- 환측 부위의 드레싱을 청결하고 건조하게 유지시킨다.- 이 검사의 합병증으로 올 수 있는 것은 부정맥, 혈전성 정맥염, 심장천공, 국소적 염증, 출혈, 저산소증 등이다.④ 적합한 체온 유지한다.- 아동은 시술과정 전 4 ~ 6시간 동안(IV 공급 전인 경우) 수분 공급이 없거나 조영제로 인한(많은 아동은 조영제에 대해 경한 반응이 있다) 생리적 탈수 때문에 일시적인 체온상승이 있을 수 있다. 발열이 지속되는 것은 시술과정 동안 병원균의 침입 때문이다.- 시술 동안 노출로 인한 오한이 있을 시는 보온을 유지시키고 과도 보온이나 오한을 피하도록 한다.⑤ 출혈을 예방한다.- 3~4 시간동안 카테터가 삽입된 부위의 사지를 움직이지 않도록 하여 출혈을 예방한다.- 지혈시간은 대개 1~2시간 정도 소요된다고 설명한다.- 출혈 예방을 위해 모래주머니를 천공부위에 8시간 정도 올려놓아야 한다고 설명한다.- 24시간동안 침대에서 안정을 해야 하고, 시술한 부위를 구부리거나 움직이면 안된다.7. 심도자술을 받는 가족을 위한 교육안1) 교육 목표① 심도자술의 과정을 이해하여 가족이 가지고 있는 공포나 두려움, 불안을 완화시킨다.② 심도자술과 관련된 지식부족을 충족시킨다.③ 심도자술의 과정을 이해하여 정신적, 신체적 준비를 통해 검사에 협조하도록 한다.④ 시술 후 증상 및 주의사항을 알려주고 2차적으로 올 문제를 예방한다.2) 검사 전 교육① 심도자술에 관련한 정보를 제공한다.- 시술 방법에 대하여 설명한다.심도자 검사는 대퇴정맥이나 동맥을 통하여 가느다란 특수 플라스틱 도관 (catheter)을 피부아래를 통해 심장 안으로 넣어 심장내의 각 방과 혈관에서의 압력과 산소 포화도를 측정하며 조영제를 넣고 영화 촬영

의/약학| 2010.08.04| 7페이지| 1,500원| 조회(575)

아동간호, 증상, 교육안, 심도자술, 심장결손

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내분비계 구조와 기능

Ⅰ 내분비계의 구조Ⅱ 주요 내분비 기관 The major endocrine organs1. 뇌하수체 Pituitary gland2. 갑상선 Thyroid gland3. 부갑상선 Parathyroid gland4. 부신 Adrenal gland5. 췌장의 랑게르한스섬 Pancreatic islets6. 송과선 Pineal gland7. 흉선 Thymus8. 생식선 GonadsⅢ 호르몬1. 호르몬의 생리적 특성2. 호르몬의 주요 작용3. 호르몬의 분류4. 호르몬의 분비5. 호르몬의 분비조절6. 호르몬의 작용기전Ⅳ 내분비선과 호르몬의 종류Ⅴ 참고문헌 & 참고사이트 & 참고이미지내분비계의 구조와 기능Ⅰ 내분비계의 구조인체의 여러 기관들의 기능을 유기적으로 통합하고 내적환경의 안정을 유지하며 대사 및 성장, 스트레스에 저항하는 등 광범위한 조절과 협동관계를 가지고 있는 계통을 분비계라 한다.분비계는 두 종류가 있다. 하나는 선세포에서 생산된 분비물을 도관을 통하여 신체의 표면 또는 소화관으로 배출하는 외분비선으로 타액선, 한선, 췌장 등이고 다른 하나는 선세포에서 분비된 물질들이 관이 없어 직접 혈액을 통해 표적기관으로 전달되는 내분비선이다. 이러한 내분비선에는 뇌하수체, 갑상선, 부신, 성선 등이 있다.내분비선에서 분비되는 화학물질을 호르몬이라 하고, 이 호르몬을 분비하는 기관을 내분비기관이라 한다. 이들 기관에는 모세혈관이 잘 발달되어 있으며, 모든 세포가 혈관에 직접 접촉하는 경우가 많아 단위면적에 대한 혈류량이 많다.내분비계는 신경계와 함께 생체기능을 자극하고 조절하는 2대 조절계를 이룬다. 2대 조절계는 각 조직과 기관 사이의 정보전달계로서 작용한다.[ 내분비샘의 위치 ]Ⅱ 주요 내분비 기관 The major endocrine organs1. 뇌하수체 Pituitary gland뇌하수체는 두개골 아랫면에 말안장(sella turcia)이라는 뼈로 된 구조물 속에 위치하고 있으며 뇌하수체줄기에 의해 간뇌의 시상하부와 연결된다. 사람의 경우 지름은 약 1cm, 무 소마토메딘(somatomedin)이라는 2차 호르몬을 생성함으로써 기능을 나타내기도 한다. 소마토메딘의 혈중농도는 유소년기에 점점 증가하기 시작하여 급격한 성장을 하는 사춘기에 최고치를 보이며 성년기에는 감소한다. 난쟁이나 작은 키를 가지는 원인으로는 염색체이상·영양부족·갑상선결핍·뼈형성결함 등이 있으나 성장호르몬의 결핍이 원인이 되기도 한다. 특히 성장호르몬 결핍으로 인한 난쟁이는 성장호르몬을 투여함으로써 정상적인 키를 가질 수 있게 되었으며, 가계의 혈통상 작은 키를 가진 사람도 같은 방법으로 큰 키를 가질 수 있다. 이와는 반대로 뇌하수체전엽의 성장호르몬분비세포에 종양이 생겨 과다한 양의 성장호르몬이 분비되면 거인이 된다. 성장호르몬의 대사작용이 인슐린과 반대이므로 거인증인 사람은 당뇨병을 가지는 경향이 있다.⑤ 프로락틴프로락틴을 분비하는 세포는 뇌하수체전엽의 약 20％에 이르며 여성의 수유를 담당한다. 모유를 먹이는 여성은 아기에 의한 유두의 자극으로 도파민이 시상하부에서 뇌하수체문맥순환계로 분비되는 것을 억제한다. 그결과 혈중의 프로락틴의 농도가 급격히 증가하게 된다. 프로락틴은 GnRH의 분비를 억제하는 기능을 가지고 있는데 이것은 수유하는 여성에 있어서 임신을 억제하는 작용을 하여 자녀의 자연스러운 출생간격을 가져오게 한다. 뇌하수체의 프로락틴분비세포에 생기는 종양은 뇌하수체종양으로서는 가장 흔한 질환이다. 이러한 종양은 프로락틴을 과다분비하여 젊은 여성에게 과량의 젖분비 및 무월경·성욕감퇴·임신불능 등을 일으키며 남성에게는 발기부전을 일으킨다.2) 뇌하수체 중엽뇌하수체 중엽은 대부분의 척추동물에게서 발견된다. 그러나 인간의 경우에는 퇴화하여 존재하지 않는다. 인간의 경우 뇌하수체 전엽이 퇴화한 뇌하수체 중엽의 역할을 대신한다. 뇌하수체 중엽에서 분비되는 호르몬은 다음과 같다.멜라닌세포자극호르몬(MSH)은 멜라노트로핀(melanotropin)이라고도 한다. 호염기성이며, 분비과립을 함유하고 있다. 이 호르몬은 어류 ·양서류 ·파충류 등의 멜라닌세온의 혈중농도를 증가시키며 반대로 칼슘이온 농도가 낮을 때는 PTH의 분비가 감소한다. 또한 이 호르몬은 신장에도 작용하여 세뇨관이 칼슘 이온을 재흡수하는 것을 촉진한다.② 칼시토닌갑상선의 소포 사이에 존재하는 소포곁세포에서 합성분비되는 32개의 아미노산으로 구성된 호르몬이다. 주요기능은 뼈로부터 칼슘이 분해되는 것을 억제해서 혈중 칼슘 이온의 농도를 저하시키는 역할을 한다. 따라서 PTH와 칼시토닌은 서로 길항적으로 작용하여 혈중 칼슘 이온의 농도를 일정하게 유지하게 된다.③ 비타민 D와 칼시페롤비타민 D는 콜레스테롤로부터 생성되며 동물조직에 존재하는 D3( 콜레칼시페롤)와 식물에 존재하는 D2( 에르고칼시페롤)가 있다. 이 2가지 물질은 모두 비활성의 전구물질로서 전구호르몬의 범주에 속한다. 콜레칼시페롤은 간과 신장에서 구조적 변화를 일으켜 비타민 D의 강력한 유도체인 칼시트리올이 되는데, 이 과정은 혈중 PTH의 농도에 의해 조절된다. 칼시트리올은 장(腸)에서 칼슘을 흡수하며 뼈의 회복에 주요한 역할을 한다.4. 부신 Adrenal gland부신(副腎)은 좌우 콩팥 위에 각각 한개씩 있는 3각형의 작은 내분비선이다. 동물에 따라 크기·모양·신경분포가 다르며, 사람은 하나의 무게가 평균 4.5g, 너비 25㎜, 길이 50㎜, 두께 5㎜ 정도이다. 안쪽은 수질로 이루어져 있고 바깥쪽은 피질로 이루어져 있으며, 성인의 부신은 피질이 거의 90％를 차지하고 있다. 부신피질에서는 뇌하수체에서 분비된 부신피질자극호르몬의 자극을 받아, 코르티솔, 알도스테론 및 안드로겐 등의 스테로이드호르몬을 만들고, 수질은 특수한 신경세포로 구성된 내분비기관으로 에피네프린, 노르에피네프린 등의 소위 카테콜아민들을 만든다.1) 부신피질부신피질에서 분비되는 코르티솔은 스트레스에 대응하여 분비되며, 몸에 저장되어 있던 에너지, 특히 포도당과 아미노산을 동원함으로써 당질대사에 밀접하게 관련되어 있어 당류 코르티코이드라고 부르기도 한다. 그리고 림프구 등의 면역계를 억제하는 등 면역계의 통솔과체는 우뇌의 영상, 이미지기능을 가지고 있다. 송과체는 영상을 보는 작용, 성성숙 억제하는 작용, 대뇌에 고급에너지인 호르몬을 분비하는 기곤으로 현대과학을 밝히고 이싿. 송과체에서 분비되는 호르몬은 인체에서 매우 중요한 호르몬이 분비가 된다.1) 호르몬 분비작용- 셀로트신 : 뇌파가 알파파 세타파상태로 들어가는 것을 지원하는 호르몬이다.- 도파민 : 쾌락과 만족 호르몬이다.- 베타엔돌핀 : 초고속대량 기억장치와 초고속 자동 연산장치 가동하도록 하는 호르몬으로 의식의 각성에 크게 기여하는 호르몬이다.- 아세틸콜린 : 자율신경 조절호르몬으로 교감과 부교감 신경을 조절한다. 또한 콜레스테롤치나 혈압을 내리거나 스트레스를 완화시켜주고 자연 치유력을 높이는 작용을 한다. 반대로 스트레스를 받게 되면 뇌내 호르몬 분비를 나쁘게 하여 자율신경 실조를 초래하게 된다. 좌뇌로 활동하고 있으면 노르아드레날린이 활동하게 되는데 초조, 불안, 식욕부진, 화를 내는 현상 등이 나타나게 된다.- 멜라토닌 : 수면중추를 조절하는 호르몬이다.2) 영상을 보는 작용영상을 보는 작용은 특수능력 개발을 위해 수련자들이 관심을 갖는 분야이다. 일반사람들이 보이지 않는 음성세계를 볼 수 있으므로 제 3의 눈이라고 불린다 .이와 같은 능력이 발생하면 투시, 직관력증진, 예측 등 특수공능을 유발시키고 개인의 잠재능력을 무한히 증진된다.7. 흉선 Thymus1) 해부학적 구조흉선이란 흉골의 후방, 심막 및 심장의 대혈관의 앞쪽에 있는 내분비선의 하나인 기관을 말한다. 편평한 삼각형 모양이고, 좌엽과 우엽으로 나뉘는데 좌우의 모양이 같지 않다. 신생아 때부터 발육하고, 12-14세까지는 상당히 커지며, 사춘기에 정점에 달하였다가 그 후부터는 점차 퇴화하고, 지방에 싸여 흔적이 된다. 흉선의 크기는 10대 전반에 최대 35g이지만 40대에선 절반, 60대에서 1/4로 준다. 흉선호르몬은 성인이 되면 퇴화된 것으로 알려져왔으나 최근에 나이가 들어도 계속 호르몬을 생산하는것으로 알려지고 있다.흉선은 두엽으로데, 황체는 동양혈관에 의해 분리되는 세포 코드로 구성되며 스테로이드성 호르몬인 프로게스테론을 분비한다. 정소 간세포의 전형적인 호르몬은 테스토스테론이며, 난소의 간세포와 여포막에서 분비되는 전형적인 여성 호르몬은 에스트로겐이다.1) 난소① 해부학적 구조난소는 다양한 기능을 가진 기관이다. 난자의 성숙이 난소 속에서 이루어지며, 월경주기에 필요한 호르몬을 분비하는 내분비기관이며 사춘기 이전의 여성을 성숙한 여성의 체형으로 변화시켜 주는 원천이다. 성숙한 난소는 무게가 약 14g 정도인 콩 모양의 구조물로서 골반 내에 존재한다. 난소의 섬유성 지질에 있던 미성숙여포(1차 여포)는 성숙이 진행됨에 따라 피질 쪽으로 이동한다. 이때 여포(난포)안에 있는 세포는 증식하여 층을 이루는 과립세포층이 되며 동시에 여포를 둘러싸고 있던 지질세포는 여포막(난포막)을 형성한다. 난자를 포함하고 있는 성숙한 여포를 그라프여포라 하며 과립세포나 여포막세포는 에스트로겐을 분비한다. 난자를 담고 있는 여포액은 스테로이드호르몬 이외에도 FSH·LH·프로락틴·옥시토신·바소프레신 등의 뇌하수체호르몬과 다양한 효소 및 단백질을 가지고 있다. 월경주기의 여포기 동안 여포는 성숙을 계속하여 난소 표면에서 난자를 배출하여 나팔관과 자궁 속으로 보낸다. 난자를 배출하고 난소에 남아 있는 여포의 여포막세포와 과립세포는 세포형태의 변형이 일어나 황체가 되는데 배란 후기에 생성되는 프로게스테론은 여기서 생성된다. 월경시기에 황체는 퇴화되어 백색체(corpus albican)가 되지만 배란된 난자가 수정이 되어 임신이 되었을 경우에는 황체는 계속적으로 활동하여 임신 초기의 3개월 동안 프로게스테론을 분비하게 된다.② 호르몬 분비조절사춘기의 시작은 GnRH의 맥동적 분비에 의해 시작된다. 실험동물에서는 송과선호르몬인 멜라토닌이 사춘기의 시작과 함께 갑자기 감소한다는 연구결과가 있으나 사람에서는 확실하지가 않다. GnRH의 분비는 뇌하수체에서 LH와 FSH의 분비를 촉진하며 특히 LH의 분비는 잠든 직후에 증된다.

의/약학| 2010.08.04| 14페이지| 1,000원| 조회(453)

호르몬, 뇌하수체, 내분비계, 생리학, 전엽

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혈액의 구조와 기능

혈액의 구조와 기능혈액은 혈관 속을 순환하는 체내의 액체성분으로 세포외액에 속하는 혈관내액이다.체세포가 생리기능을 영위하기 위해서는 끊임없이 필요한 물질을 외부로부터 섭취하고 불필요한 물질을 체외로 배출하고 있다. 이들 물질의 운반은 혈액에 의해 수행하고 있으며 모세혈관이 전신 세포 사이를 흐를 때 물질 교환이 이루어진다. 그러므로 혈액은 생체의 내환경 유지에 큰 역할을 담당하고 있다.Ⅰ 혈액의 구조1. 혈액의 성분혈액은 45% 에 해당하는 고체성분인 혈구, 55% 에 해당하는 액체 성분인 혈장으로 구성되어 있으며, 혈구세포에는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등이 있다.혈액의 성분 중 약 80% 물이고, 18%는 단백질이며, 나머지 2% 는 지질, 무기질 및 질소화합물이 차지하고 있다. 성인의 총 평균 혈액량은 대략 4~6L정도이다.채취한 혈액을 시험관 내에 방치시키면 혈액이 응고되어 혈병 clot 이 형성된다. 혈병 상부에는 담황색 액체성분인 혈청 serum 이 나타나며, 혈병은 혈구세포와 섬유소원이 활성화 된 섬유소로 이루어져 있다.순환기계통은 혈액을 운반하는 혈관계통과 림프를 운반하는 림프계통으로 이루어진다.혈관계통은 혈관은 혈액의 통로로서 전신의 산소와 영양분을 보내고, 각 세포가 배출하는 이산화탄소와 노폐물 또는 분비물을 모아오는 등 주로 체내의 물질주송을 맡고 있다.림프계통은 정맥의 곁길(측로) bypass 과 같은 것으로서 일부의 물질수송을 맡고 있는데, 림프계통에는 동맥에 해당되는 것은 없고, 모세혈관에 해당되는 모세림프관 과 정맥에 해당되는 림프관으로 구성되어 있으며, 그 말단은 정맥과 합류하고 있다.2. 혈액의 물리적 특성혈액량은 체중의 8-9% 이며 성인의 경우 5-6 정도이다. 혈액량은 항상 어느 일정한 범위내로 유지되고 있으며, 그 조절기구로 말초모세혈관에서의 수분이동, 신장의 요생성, 자율신경계, 항이뇨호르몬 ADH 및 알도스테론 등이 관여하고 있다.혈액의 비중은, 전혈은 1.055-1.065, 혈장은 1.027, 적혈구는 1.097 이며 문에 형성되는 힘으로 모세혈관과 조직액(간질액) 사이의 물질이동에 관여한다. 모세혈관의 혈장단백질 농도가 높은 것은 혈액의 수분유지를 위해서이다. 혈액의 점성은 물의 약 4배이며 혈액흐름에 저항함으로써 혈압유지에 기여하고 있다. 또한 혈장의 pH는 7.4이며, 혈구의 pH는 약 7.3으로 약알칼리성이며, 혈액의 온도는 항상 체온보다 약간 높다. 혈액은 체중의 약 8%를 차지하며 평균 혈액량은 건강한 성인 남자(5~6L)가 건강한 성인 여자(4~5L)보다 더 많다.응고를 저지한 혈액을 공기중에 방치시켜 침강하는 적혈구의 속도를 정해진 방법에 따라 측정하는 것을 적혈구 침강속도라 하며, 이 수치는 혈장단백질의 조성변동에 따라 변화한다.Ⅱ 혈액의 기능혈액의 주된 기능은 다양한 물질의 운반에 있다.① 영양소?대사산물의 운반소화관에서 흡수된 영양소는 혈액을 통하여 전신으로 운반되며, 대사시 발생되는 대사산물도 혈액에 의해 운반되어 간장에서 처리되거나 신장, 폐를 통하여 체외로 배설된다.② 가스의 운반O2 는 폐에서 가스교환 후 헤모글로빈과 결합되어 말초조직으로 운반되며, 말초조직에서 대사시 생성된 CO2 도 혈류를 거쳐 폐포로 운반된 후 체외로 배출된다.③ 호르몬의 운반내분비기관에서 분비된 호르몬은 혈액을 통해서 표적장기로 운반된다.④ 체온의 조절혈액은 체내의 열 생산 장기에서 열을 받아 전신에 분포케 함과 동시에 체표면을 통해 열의 발산을 수행케 함으로써 체온을 유지시킨다.⑤ 산?염기평형의 조절혈액에는 중탄산, 인산완충계와 헤모글로빈 혈장단백질 등의 단백완충계 등이 있으며 pH(pH 7.3-7.4) 조절작용도 있다. 혈액에 의해 운반된 CO2 는 폐나 신장을 통하여 배출되어 혈액의 pH를 항상 일정하게 유지시키고 있다.⑥ 체액량의 유지혈장단백질은 모세혈관벽을 투과할 수는 없으나 혈액의 교질삼투압 (약 25mmHg) 을 유지시켜 혈액과 조직액 사이의 수분출나베 영향을 줌으로써 체액량을 조절하고 있다. 혈장단백질량의 감소는 부종의 원인이 된다.⑦ 신체방어작용백혈구는 항체 없다.- 작용 : 온 몸의 조긱세포에 산소와 영양소를 운반해 준다.- 종류ㄱ) 대동맥 : 혈압이 가장 높고 산소가 많은 동맥혈이 흐른다.ㄴ) 폐동맥 : 이산화탄소가 많은 정맥혈이 흐른다.② 정맥 : 심장으로 들어오는 혈액이 흐르는 혈관- 구조 : 혈압이 낮아 혈관벽이 얇고 탄력성이 적으며, 혈액이 거꾸로 흐른 것을 막아주기 위하여 판막이 있다.- 작용 : 온 몸의 조긱세포에서 생긴 이산화탄소와 노폐물를 받아 운반해 준다.ㄱ) 대정맥 : 산소가 적은 정맥혈이 흐른다.ㄴ) 폐정맥 : 산소가 많은 동맥혈이 흐른다.③ 모세혈관 : 동맥과 정맥을 연결시켜 주는 혈관이다.- 구조 : 혈관벽이 한 층의 세포로 구성되어 있으며, 혈관의 굵기도 적혈구 한 개가 겨우 지나갈 정도로 가늘다.- 작용 : 조직세포와의 물질교환이 일어난다.2. 혈장1) 구조혈액의 약 55%를 차지하는 혈장 (plasma)은 모든 영양물질을 운반하는 액체인데, 소화기관에서 흡수된 영양물질, 호르몬, 조직에서 대사작용의 결과로 생긴 노폐물 등이 포함되어 있다. 혈장은 또한 체온 조절, 산, 염기의 균형 및 혈액의 삼투압을 유지한다. 혈장은 혈액세포 외에 용해된 가스, 무기질염 (inorganic salt), 단백질, 탄수화물, 지질 그리고 약간의 유기물질을 갖고 있으며 약알칼리성을 띤다. 특히 단백질은 전체 부피의 약 7%인데, 종류로는 혈액단백질의 대부분을 차지하며 혈액의 삼투압을 유지하는 알부민과 α, β, γ 글로불린 (globulin) 및 섬유소원 (fibrinogen)이 있다.① 물 90%, :물질운반 : 영양분, 노폐물, CO2, 호르몬, 항체, 효소② 혈장단백질 7-8% ㆍ글로블린 : 항체형성 - 면역에 관여ㆍ알부민 : 삼투압 및 점성유지ㆍ피브리노겐 : 혈액 응고에 관여③ 당, 지질, 무기염류 : ㆍ pH 조절, 체온조절ㆍ혈당량 : 혈장에 있는 포도당의 양혈액이 공기중에 노출되거나 혈관이 손상되면 혈장 속의 globulin 중의 한 가지인 섬유소원이 미세한 피덩어리 (혈병) blood cl)을 일으켜 혈류장애를 가져올 수도 있다.2) 기능①운반작용 : 영양분,노폐물,이산화탄소등을 운반②체온조절 : 혈장의 대부분은 물로서 체온조절에 관여한다.③면역작용 : 혈장 내의 항체가 병원체에 대한 방어작용을 한다.3. 혈구세포1) 적혈구(Erythrocyte or Red Blood Cells : RBCs)(1) 구조적 특성지름 7?8㎛, 1㎜3당 450?500만개.핵이 없고 세포내 구조물이 없다. 헤모글로빈은 가스 운반 기능을 하는 적혈구 단백질이다. 적혈구는 호흡기능에 기여한다. 적혈구의 수는 혈액 1㎣에 남자는 약 5백만, 여자는 약 4백 5십만 개가 들어 있다.이 수치는 평균치로서 대략 1백만 정도의 차이는 있을 수 있다. 그러나 높은 고도에서 계속 거주하게 되면 적혈구의 수가 증가한다. 우리 몸 안의 모든 적혈구를 면적으로 합산하면 무려 약 3,500 ㎡가 되어 적혈구와 혈장, 적혈구와 공기간의 교환이 활발하게 이루어 지도록 되어 있다.(2) 기능호흡 가스(산소와 이산화탄소)를 운반한다. 산소가 철과 결합한 헤모글로빈을 산화헤모글로빈(oxyhemoglobin)이라 하며, 선홍색을 띠게 된다. 혈액에서 운반된 이산화탄소의 약 20%는 헤모글로빈과 결합하지만, gpa보다는 글로빈의 아미노산과 결합한다.(3) 적혈구의 생성혈액세포의 생성을 조혈이라 한다. 이 과정은 적골수에서 발생하며, 적골수는 동양혈관이라 불리는 넓은 모세혈관과 경계를 이루는 망상결합조직(reticular cell)의 부드러운 망으로 이루어져 있다.① 미성숙 적혈구는 막대한 숫자의 리보좀을 생성함으로써 헤모글로빈을 합성하도록 준비 한다.② 헤모글로빈은 세포질에서 합성되고 축적된다.③ 적혈구는 핵과 대부분의 세포 소기관을 방출한다.적혈구 생성 과정은 호르몬에 의해 조절되며, 철과 비타민 B군의 적절한 공급에 좌우된다.① 호르몬 조절적혈구 형성을 위한 직접적 자극은 당단백질 호르몬인 erythropoietin 에 의해 제공된다. 신장세포에 산소 공급이 저하되면 erythropoietin 의변, 땀에 의해 소실된다. 매일 소실되는 철의 평균량은 여자에서는 1.7mg, 남자에서는 0.9mg이다. 여성에서는 월경으로 부가적인 손실이 있다.③ 적혈구의 운명과 파괴적혈구의 수명은 약 120일 이다. 비장에서 파괴되게 된다.(4) 헤모글로빈적혈구의 혈색소인 헤모글로빈은 적혈구의 주성분이며, 철(Fe) 을 함유한 4개의 heme 과 globin 이라는 단순단백질의 복합체이다.헤모글로빈 합성에는 철(Fe), 동(Cu), 칼슘(Ca), 비타민 B12, 엽산 및 단백질 등이 필요하다.헤모글로빈과 산소의 결합력은 혈액 중의 산소분압, pH, 3-diphosphoglycerate(DPG) 농도 및 탄산가수 분압 등에 영향을 받는다. 산소분압이 높아지면 결합하기가 쉬우며, 혈중 산소분압과 산화헤모글로빈과의 비율관계를 산소해리곡선이라 한다.- 헤모글로빈의 성질(산소운반 작용)2) 백혈구(Leucocytes or White Blood Cell : WBCs)(1) 구조와 기능적 특성백혈구는 지름이 9-15 ㎛이고 핵과 세포소기관을 가지고 있는 전형적인 세포이다. 아메바성 운동을 할 수 있어 모세혈관의 내피세포 사이를 통과하여 혈관밖의 결합조직으로 나가 고유의 기능을 갖게 되는데, 일반적으로 이물질에 대한 방어기능에 관여한다.정상 성인의 혈액 1㎣에 4,000-10,000개의 백혈구가 들어 있으나, 이 수치는 어린이에게서 더 높고, 병변에 따라서 수가 증가할 수도 있고 감소할 수도 있다.백혈구의 종류는 특이과립을 가진 것과 안 가진 것으로 나누어서, 과립백혈구와 무과립 백혈구로 구분하기도 하고, 핵의 분엽 상태에 따라서 뭇형핵백혈구 (polymorphonuclear leukocyte)와 단핵백혈구 (mononuclear leukocyte)로 구분하기도 한다. 특이 과립을 가진 과립백혈구에는 호중구, 호산구, 호염기구가 있고, 무과립백혈구에는 림프구와 단핵구가 있다.(2) 과립구(Granulocytes)- 호중구(Neutrophils)세균의 탐식 능력이 가장 강한 크고 많은

자연과학| 2010.05.25| 9페이지| 1,000원| 조회(548)

인체해부학, 인체생리학, 혈액구조

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