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정신분열병(조현증)

1. 정의 정신분열병(schizophrenia)은 사고, 지각, 정동, 행동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능 장애이다. 백명 당 한명이 앓고 있으며 10~20대 나이에 시작하여 만성적인 경향이 있는 심각하고 지속적인 신경생물학적인 뇌 질환이자 개인의 생활, 이들의 가족, 지역사회를 심각하게 손상시키는 반응을 초래하는 파괴적인 정신병리학의 임상적인 증후군이다.2. 원인(1) 생물학적 정신분열병은 일종의 신경 발달 심리학적 뇌 장애이다. 다수의 정신분열병 증상을 일으키는 뇌 기능 분열에 대한 원인은 아직 밝혀지지 않았다. 그럼에도 몇몇 흥미로운 연구결과는 정신분열병의 통합적인 모형을 뇌신경회로 장애라는 가설을 제안햇다.(2) 유전학 유전학 연구의 목적은 결국 정신분열병에 대한 유전적 이환성을 지도로 그리고, 다음으로 유전적 중재를 치료 양식으로 발달시키는 것이다. 정신분열병을 일으키는 특수한 유전적 결함은 아직 확인되지 않았지만 기저와 잠재적인 유전자 위치를 확인하는 쪽은 진전이 있었다. 비록 정신분열병이 생물학적이고 환경적이며 경험적인 다양한 기저의 상호작용으로 일어난다고 여겼으나, 가족, 쌍둥이, 입양연구들에 의하면 이 질환의 위험성은 정신분열병이 있는 1차 친척(부모, 형제, 자식)이나 2차 친척(조부모, 고모나 삼촌, 사촌, 손자) 모두가 있는 사람에게서 증가했다고 한다.(3) 신경 생물학 신경 생물학의 다양한 연구에서 정신분열병이 있는 사람들의 산뇌와 죽은 뇌에서 해부학적이고 기능적이며 신경화학적인 비정상을 밝혔다. 정신분열병에서 가작 시속적으로 행해지는 신경생물학적 연구의 두 결과는 뇌 용량 감소와 비정상적인 기능을 밝히는 영상 연구와 다수의 신경전달물질 체계의 변화를 밝히는 신경화학적 연구이다. 뇌 용량의 감소는 백질(신경원 축삭)의 감소를 나타낸다.

의/약학| 2013.02.24| 15페이지| 4,000원| 조회(62)

정신분열병, 정신간호학, 약물

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체온장애 대상자 포트폴리오

체온장애 대상자 시나리오당신은 동방의료원 신생아 병동에 근무하는 간호사로 Day 근무 중이다. 32주된 1.85㎏의 미숙아 입원중인 초롱이는 2일 동안 체온이 34℃에서 38℃로 불규칙한 변화를 보이고 있다. 3일째 초롱이는 갑자기 40℃의 고열이 나타나 어머니는 몹시 걱정스러워 하고 있었다. 어머니는 평소 갑상선 기능 항진증을 가지고 있는데 초롱이 면화를 왔다가 쓰러졌다.상기 32주/F 초롱이는 미숙아로 5일전 입원하였다. 입원 시 피부는 손발에 약간의 청색증을 나타내고 매우 약해 보이며 젖을 빨지 못해 gavage feeding을 하였다. 입원당시 V/S은 35.6℃-100회/min-35회/min이었다. 주 호소는 premature이었다. 현재 V/S은 40℃-120회/min-40회/min이다.당신은 order를 확인한 후, Incuvator에 있는 초롱이의 머리에 D/W 100㎖를 IV start한다.초롱이의 신체사정 결과 머리 촉진 시 대천문이 푹꺼져있고 피부가 건조하고 탄력성이 떨어져 있었다. 불규칙한 호흡과 전신에 황달이 나타났다.검사소견결과 혈액화학검사에서 동?정맥혈 bicabonate 각각 26,24mmol/L, pO2 78mmHg, pCo2 33mmHg, 혈액 pH 7.45, Billirubin 16mg/dl, Albumin 2.3g/dl, sodium 140mmol/L, potassium 3.0mmol/L, glucose 50mg/dl로 나타났다.1. 중요한 정보-32주된 1.85㎏ 미숙아-어머니의 갑상선 기능항진증(+)-입원 시 손?발 청색증, gavage feeding-신체 사정시 대천문이 푹꺼짐, 건조한 피부, 탄력없는 피부-불규칙한 호흡, 전신황달, 검사소견결과 PO2 78mmHg, bilirubin 16mg/dl-입원 2일 동안 체온이 34℃~38℃로 불규칙적임, 갑자기 40℃로 고열이 나타남2. 간호문제/원인/우선순위/해결방안(1) 비정상적 체온변화?원인 : 미성숙한 체온조절과 감소된 피하지방?해결방안①체온저하 예방을 위해 옷과 담한 온도 유지-표층부 : 주위환경의 영향을 많이 받음, 심부에서 체온조절을 보조① 심부와 피부사이의 열 이동?조직전도 : 조직에서 대사결과 생성된 열은 인접한 장기로 전도?혈액대류 : 전도된 열은 혈액을 통해 피부로 이동하여 주위환경으로 소실?조직전도에 이동하는 열은 소량이며 대부분의 열은 혈류를 통해 이동?간, 심장, 근육에서 열 생산?열생산과 체내에서 생산된 열이 주위환경으로 소실의 반복② 절연의 역할?피부, 피하지방, 근육층은 심부와 주위 환경사이에서 열 이동에 대한 절연체③ 피부와 환경사이의 열이동?복사 : 물체와 물체사이에서의 전자기파에 의해 열이 이동하는 현상. 이동되는 열의 양은 체포면적과 비례?전도 : 서로 다른 온도를 지닌 두 물체가 접촉하고 있을 때 운동에너지의 형태로열이 이동하는 것?대류 : 공기나 액체분자의 운동에 의해 열이 이동하는 것.피부온도가 주위온도보다 높을 때 전도에 의해열이 피부에 근접해 있는 주위공기로 이동하여 공기온도를 높이게 됨?증발 : 피부를 통한 증발. 한선에 의한 발한은 능동적인 체온조절기전에 의해이루어지기 때문에 열 손실량의 변화에 크게 작용④ 호흡기도를 통한 열 이동?대기의 온도가 호흡기도보다 낮기 때문에 흡식시 공기는 호흡기도를 통과하는 동안대류에 의해 열을 얻고 기도 점막에서 증발에 의해 수분을 얻게 된다.호흡수가 촉진되는 경우 증가⑤ 배설물을 통한 열 이동?소변이나 대변을 통해 소실되는 열의 양은 극히 적으나 열을 소실할 수 있다.2) 체열평형에 관여하는 반응① 피부순환: 피부를 순환하는 혈액 중 대부분의 피부 혈류는 체온 조절을 목적?더운환경: 교감신경 흥분성 감소. 혈관의 괄약근 이완. 피부 혈류량 증가?추운환경: 교감신경 흥분성 증가. 피부 혈류량 감소② 발한에 의한 열 소실?한선에 의해 이루어지는 능동적인 땀의 생성과 분비?주위환경의 물리적 특성에 의해 영향을 받는 분비된 땀의 증발③ 호흡에 의한 열 소실?입과 코를 통해 호흡함으로써 증발과 대류에 의한 열 소실④ 기모근 수축에 대한 열 소실?추운환경:손상에 대한 방어반응으로 세균감염, 중추 신경계 장애, 탈수 등에 의해 유발되는 경우?발열의 기전 : 외인성 발열물질과 내인성 발열물질이 시상하부의 체온조절중추에작용하여 발열 유발?신생아의 발열 : 신생아(미숙아 포함)은 소아나 성인과는 달리 뇌막염, 장염,패혈증과 같은 심한 감염증이 생겨도 발열증상이 없거나매우 미소하게 나타나는 것으로 알려져있다.신생아는 내인성 발열물질의 생산능력과 체온조절능력 자체는발달해있으나 시상하부의 미숙으로 체온조절중추로 정보가 잘 전달되지 않기 때문이다.5) 신생아/ 미숙아의 체온조절① 병태생리-미숙한 신생아 : 주로 증가된 대사과정을 통해 열을 생산(활동이 저하, 떨림이 부족)-한냉 스트레스 동안에 증가된 열 생산의 주된 근원 : 비떨림성 열생산-오한에 대한 반응 : 교감신경말단에서 분비된 노르에피내프린→내부열을 생산하기 위해 혈관이 많이 분포된 갈색지방조직에서 지방대사를 자극→생산된 내 부 열은 혈액을 통해 표면조직으로 전도→대사가 증가되려면 산소소모의 증가가 필요-한냉 스트레스에 대한 반응 : 분비된 노르에피네프린→폐혈관의 수축→폐 환기의 효율성 을 더욱 감소→산소의 감소→포도당 대사에 악역향 : 저산 소증 경로인 젓산을 생성하는 혐기성 당분해에 의해 분해 →갈색지방 대사에 의해 생산된 산과 함께 산성상태→혐기 성 당분해는 호기성 당분해보다 더많은 글리코겐을 사용하 여 저혈당을 초래② 신생아의 열손실의 요인-신생아는 체중에 비해 큰 체표 면적을 가지고 있으며 이는 열 손실을 촉진함: 신생아의 단위 체중당 정상 대사율은 성인의 두배, 신생아의 단위 체중당 체표면적은성인보다 세 배↑▶신생아는 큰 체표면적을 보상하기 위해 굴곡된 체위를 유지-열 보유를 저해하는 신생아의 얇은 피하지방층: 중심 체온은 체표면 온도보다 1?F가량 높기 때문에 높은 온도 → 낮은 온도로의 열의이동을 가져옴-비떨림성 열생산: 비떨림성 열생산은 세포호흡을 유발함으로써 산소소모는 다른신체조직에 세배가 됨,신생아에서의 독특한 열생성 자원은 갈색지방 조직인데, 이고 담요로 싼다.(아기침대를 담요나 포로 덮어주면 방사, 대류, 증발에 의한 열소실을 줄일 수 있다.② 수건이나 모자를 씌워준다.(미숙아는 머리가 상대적으로 크기 때문에 열소실을 예방해준다.)③ 신생아실의 온도와 습도를 적절하게 유지한다. (온도는 22~24도, 습도는 40~60%)④ 침대를 찬바람이 들어오는 문이나 햇볕, 열이 발생하는 난방기 가까이 두지 않는다.① 보육기는 고위험 신생아의 체온을 유지하고 열조절을 위한 에너지 소비를 줄여준다.② 보육기를 사용할때는 반드시 사전에 보온하여 사용한다.③ 보육기 사용시 신생아를 꺼낼때 옷을 입히고 담요로 따뜻하게 싸주고, 모자를 씌운다.④ 원하는 순환공기 온도의 상한 범위와 하한 범위를 설정하면, 신생아의 복부에 부착된온도감지기의 신호에 반응하여 스스로 환경 온도를 조절한다. (보통 36~36.5도로 설정)⑤ 탐지기가 복부에 부착된 경우 신생아가 복위를 취할 때 체온이 높게 측정되므로 이때에는 탐지기를 등의 옆쪽으로 옮겨 붙이도록 한다.① 개방형 방사보온기는 간호사가 쉽게 접근할수 있는 장점이 있다. 그러나 초극소 저출생 체중아와 극소 저출생 체중아에서는 증발로 인한 수분손실이 50~200%까지 증가하여 탈수를 촉진시키는 원인이 되기도 한다. 이러한 수분손실을 보상하기 위해 일이 수분요구량을 증가시키도 한다.② 고위험 신생아의 불감 수분손실과 대류에 의한 열손실을 감속시키기 위해 환아에게플라스틱 랩을 씌우기도 한다.③ 방사보온기는 자동 온도조절장치로 보온을 유지하는데 알루미늄으로 된 체온 탐지용커버를 우상복부나 제대와 치골결합 사이에 부착한다. 이때 갈색 지방이 많은 부위와 뼈가 돌출된 부위에 탐지기를 붙이면 피부 체온이 정확하게 측정되지 않을수 있으므로 평평한 부위에 붙힌다.(2) 갑상선 기능 항진증내분비 질환 중 가장 흔한 질병으로 과량의 갑상선호르몬에 조직이 노출됨으로서생리적, 생화학적 장애를 초래하는 것갑상선 기능 항진증은 비슷한 의미로 여러 가지 용어가 사용되는데 갑상선 중독증이라고 도 한다. 이 중 그 심박출량 증가, 고혈압, 심계항진, 빠르고 강한 맥박이 나타나고 심하면 심방세동이 나타 날 수 있다* 호흡계 : 호흡의 횟수와 깊이 증가* 위장계 : 왕성한 식욕에도 불구하고 신진대사 증진으로 체중감소가 오며 피로와 허약감 이 있다. 연동운동 증가로 잦은 배변과 설사를 자주 한다* 근골격계 : 피로감, 근육소모, 허약감, 골다공증* 피부 : 더위에 못견디고 땀을 많이 흘린다. 피부가 촉촉하며 홍조를 띠고 머리카락이 빠 질 가능성이 있다* 신경계 : 미세한 떨림이 있는데 특히 손가락 펼쳤을 때 잘 나타난다. 신경질 적이며 흥 분을 잘하고 안절부절못하며 불안감이 많다* 생식기계 : 여성은 무월경, 월경과소, 불임, 자연유산가능성 증가하고 남성의 경우 발기 부전, 성욕감퇴가 나타난다* 기타 : 갑상선 세포의 비후나 증식으로 정상크기보다 3~4배까지 커질 수 있다. 그리고 안구돌출증은 원인은 확실히 모르나 안구 뒤에 있는 fat pad의 수분축적 때문 이다. 심한경우 눈을 감을 수 도 없고 치료를 하지 않는 경우 각막궤양이나 감 염으로 시력이 상실될 수 있기 때문에 눈 간호가 중요하다.4) 진단: 채혈 검사를 통해 혈액 내 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 갑상선 기능 항진증 환자의 경우 갑상선 호르몬(T4 또는 T3)의 혈액 내 농도가 정상치보다 높게 나타 난다.(정상;0.3-4.0)5) 치료① 항갑상성 약물요법 : 이 요법은 18세 이하나 임산부 환자에게 많이 사용* propylthiouracil : 가장 많이 사용하는 약, 요도드의 이용을 차단시켜 갑상샘호르몬의 합성을 방해한다. 부작용으로는 흔하지는 않으나 무과립구증과 백혈 구 감소증이 나타날 수 있으므로 투여전 wbc를 측정한다. 그리고 알 레르기성 피부반점도 드물게 나타날 수 있다.* methimazole 사용 : propylthiouracil과 비슷한 효과를 내며 propylthiouracil약에 알레르 기 증상이 있는 경우 사용한다.* 요오드요법 : 갑상선 수술 10~14일전에 사용하여 .

의/약학| 2011.11.09| 14페이지| 3,000원| 조회(243)

아동간호학, 간호학, 체온장애, 체온장애 대상자 시나리오

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외식업체의 성공, 실패사례

외식업체의 성공사례와 실패사례의 비교본죽과 엉클웡스서론외식업체의 성공사례와 실패사례를 비교하기 위해서 두 업체에 대한 전반적인 소개를 하도록 하겠다.성공사례업체 [본죽]2002년 8월 대학로에 1호점을 오픈한 "본 죽"은 우리나라 프랜차이즈 업계의 블루오션으로 평가 받고 있다. "본 죽"은 우리나라 전통음식인 "죽"을 다년간 연구하여 대표적인 웰빙 건강식품으로 상품화 하였으며 다양한 음식관련 창업 컨설팅과 독자적인 경영노하우를 바탕으로 건강을 중요시하는 현대인의 입맛에 맞게 죽 메뉴 다양화에 성공한 "죽 전문 프랜차이즈 기업" 이다. 창업이래 본죽은 대한민국 죽 전문점의 대표 브랜드로 확고하게 자리매김 하여 기존 프랜차이즈 시장과 외식 관련 시장에 웰빙 건강식의 새로운 바람을 일으켜 창업 7년만에 1000여개의 가맹점을 운영하는 프랜차이즈 업계의 새로운 성공 신화를 이루고있다.실패사례업체 [엉클웡스]:한글로는 엉클웡스로 표현되는 Uncle Wong's는 미국에서 가장 많은 중국 성씨 중의 하나인 "Mr.Wong"을 좀 더 친근한 표현인 아저씨인 "Uncle"과 조합해서 탄생하게 되었습니다. 엉클웡스는 아모제 운영하는 국내최초의 차이나 레스토랑으로서 자체 개발한 순수 국내 브랜드로서의 의의를 지니고있습니다. 엉클웡스는 그리 길지 않은 짧은 역사를 가지고 있습니다. 큰 포부를 가지고 2001년 8월에 출발했던 신촌점은 재정악화로 인하여 2002년 5월에 폐점했고, 5월 청담동을 오픈했습니다. 그러나 2003년 7월에 영업을 중단, 전체적인 컨셉에 대한 대대적인 조정 작업에 돌입할 계획을 가졌지만 결국 폐점 결정으로 사업을 중단하게 되었습니다.본론본죽의 성공요인본죽의 첫 번째 강점은 바로 죽이 바로 “웰빙 슬로우 푸드”라는 것에 있다. 요즘 현대인들의 가장 큰 관심사는 바로 건강, 웰빙이다. 한국 뿐 아니라 선진국에서부터 시작된 웰빙(well-being) 바람은 이제 피할 수 없는 화두가 되었고, 이러한 분위기에 힘입어 건강식인 죽이 슬로우 푸드의 대표식품으로서 성공할 수 있었던 것이다. 본죽의 두 번째 강점은 메뉴의 다양화에 있다. 본죽에는 대표적인 죽의 종류인 야채죽, 참치죽, 전복죽, 팥죽과 단호박죽을 비롯해 전통 건강죽인 송이죽과 흑임자죽, 호두죽 뿐만 아니라, 젊은 고객들을 위한 게살치즈죽, 야채치즈죽, 매운황태죽, 순두부브로콜리죽 등 색다른 메뉴 개발에 힘써왔다. 이러한 노력으로 자칫 단조롭게 느껴질 수 있는 ‘죽’이라는 음식을 새롭게 인식시킨데 성공한 것이다.본죽의 세 번째 강점은 ‘죽 전문점’의 시장 자체가 경쟁이 치열하지 않는 외식업종의 블루오션이라는 것이다. 본죽의 성공 이후 지금은 여러 가지 죽 전문점 프랜차이즈들이 생겨났지만 “본 죽”이 처음 개업할 당시에는 ‘죽’이라는 단 한가지 메뉴만으로 전국에 1000여개 이상의 가맹점을 보유하는 거대한 프랜차이즈로 성장하게 될것 이라고는 그 누구도 상상하지 못했었다. 이런 틈새 시장을 노려 단일 메뉴를 고집하고 메뉴를 개발하여 보강해 나간 것이 본죽의 큰 성공 이유라 할 수 있겠다.엉클웡스의 실패요인.입지적인 측면에서 청담점의 경우 주변의 중식레스토랑들은 대부분 고객층이 고급요리를 즐기는 사람들이 많이 있는 반면 엉클웡스는 그보단 조금 낮은 수준으로 고객 확보의 어려움을 겪었다. 또한 이러한 입지상의 이유로 청담동 구 키네마극장 자리 1,2층의 높은 임대료와 더불어 식재비등을 감안할 때 그 당시 월 평균 1억2천~1억5천만원대의 매출로 만족할 만한 수익을 내지 못하고 재정적 문제도 발생했던 것으로 보인다.그리고 주로 찾는 외식지역 설문조사결과 외식가로 이름난 10개 지역을 예를 들었지만 응답자 중 40.8%는 서울소재 10개지역이 아닌 기타지역을 지난해 15.1%보다 2배이상 높은 40.8%가 선택해 새로운 외식지역이 생겨난 것으로 보이며, 결과적으로 기존의 10개의 외식지역에서 탈피, 새로운 외식지역으로의 이동이 많아진 것으로 분석되면서 이번 설문에서 신촌과 홍대지역과 종로 인사동 지역을 찾은 외식인구가 상대적으로 크게 줄어든 것으로 나타났습니다. 그리고 메뉴측면에서 너무 많은 메뉴가 너무 많았으며 중국집이면 찾아볼수있는 단무지나 양파가 없이 피클등이 나와서 주 타겟층은 20대인데 아직 정통중식에 대한 식견이 대체적으로 미비함에도 불구하고, 너무 정통중식을 고수, 타겟층의 입맛 잡기에 실패하였다. 그리고 메뉴의 종류가 너무 많아서 사람들의 부담감과 함께 엉클윙스만의 주된 맛을 찾기는 힘들었다. 판매촉진부분에서는 멤버쉽 회원관리의 미흡으로 고객 충성도를 높이지 못하고 있을 뿐 아니라, 런치메뉴나 쿠폰 제공 등의 촉진전략을 사용하였으나, 다른 업체와의 차별성을 꾀하지 못했을 뿐 아니라 낮은 인지도에도 불구하고, 인터넷이나 잡지 등 대중매체를 통한 PR이 제대로 이루어지지 않아 현실적으로 엉클웡스가 있었다는 사실도 모르는 고객들이 많았다.

경영/경제| 2011.10.31| 2페이지| 1,500원| 조회(1,259)

본죽, 프랜차이즈, 외식산업창업및경영, 본비빔밥, 외식업체성공, 외식업체실패

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체중관리요법 3가지

체중관리 요법서론체중관리의 실패는 인간에게서 무섭게 다가온다. 단순히 살만 찌는 것이 아니라 각종 성인병에 유발인자로서 중요한 역할을 한다는 것은 누구나가 다 아는 사실. 오늘은 이런 체중을 효과적으로 관리하는 방법 3가지를 소개하여 효과적인 체중관리를 해보도록 하겠다.본론비만에 관한 이론의 지식은 체중조절에서 운동을 할 것인지 안 할 것인지 이해하게 해준다.지방세포, 신진대사, 세트 포인트, 에너지 소비에 대한 지식은 중요한 역할을 한다.모든 체중조절 연구 중에서 밝혀진 하나의 중요한 사실은 영구적인 체중조절은 일생의 규칙적인 운동, 그리고 좋은 식사습관과 밀접한 관계가 있다는 것이다.체중관리는 생활방식이다. 요란한 식이요법이나 불규칙적인 운동 등의 고립된 시도보다는 일생동안 다음의 3항목을 잘 조화시키는 것이다.1)영양학적 지식 2)식사관리 3)운동이 그것이다.(1) 영양학적 지식대부분의 식이요법 실시자들은 일시적인 식이요법 계획을 세우곤 한다. 그러므로 그 계획을 현명하고 좋은 균형의 음식선택을 위하여 좋은 구조를 가지는 것이 필요하다. 기본적인 체중관리 원리는 일반적으로 좋은 영양소의 추천식품을 선택하는 것이다. 간단하게 식사에서 지방을 제거함으로써 엄청난 양의 칼로리를 감소시킨다. 최근 연구들은 신체의 초과지방은 칼로리의 섭취와 무관하며 오히려 음식에서 섭취되는 포화 지방 량과 관련되어 있다고 한다. 그것은 포화지방이 높은 음식은 직접적으로 비만의 정도와 관련 있다. 왜냐하면 포화지방은 탄수화물이 신체지방으로 전환되는 것보다 쉽게 신체지방으로 전환되기 때문이다. 탄수화물 칼로리의 일부는 그 음식물을 소화하는데 사용된다. 포화지방을 저장하고 소화하는 데는 매우 적은 칼로리가 소모된다. 음식물의 칼로리 단위와 4가지 음식 류, 필요한 비타민, 포화지방이 높은 음식, 필요한 에너지 등을 숙지하는 것은 현명한 음식선택을 하게 된다. 쇼핑을 하면서 라벨을 다 읽어보아야 한다. 그리고 영양 분배를 잘 조절해야만 한다. 먹는다는 것은 인생의 즐거움 중 하나이다. 음식선택의 현명함이라는 것이 이제 다시는 초콜렛 케익을 먹을 수 없다는 것을 의미하지는 않는다. 그것은 결코 금지되고 해가 되는 음식이 아니다. 대신에 생애의 체중관리라고 하는 것은 전체적인 식사에 있어서 얼마만큼의 혹은 어느 곳에서 쵸코렛 케익이 어울리는가를 깨닫는 것이다.(2) 식사관리사람들은 왜 먹는가 라는 질문에 "배가 고프기 때문에"라고 대답한다. 만약에 모든 사람들이 물리적으로 배고픈 상태에 있을 때 만 먹는다면 체중에 대한 문제를 가지는 사람은 거의 없을 것이다. 먹는 행동은 신체적, 사회적, 정신적 요소들에 의해서 강한 영향을 받는다. 식사습관의 조절은 기본적인 식사동기와 먹는 이유를 이해하는 것부터 시작한다. 피곤하거나 고독하고 화가 나고 스트레스를 받을 때 먹게 되는가? 텔레비젼을 볼 때나 독서를 할 때 먹게 되는가? 좋은 냄새가 날 때 먹게 되는가? 다른 사람들이 먹을 때인가? 등에 대하여 며칠동안 기록을 해보는 것은 식사와 같은 행동을 유발시키는 사건들을 분별하는데 도움을 줄 수 있다. 식사습관은 행동수정기술에 의해서 변화될 수 있다. 행동수정은 모든 행동들이 주위환경의 단서나 사건에 반응하면서 학습되어진다고 하는 전제를 기본으로 한다. 이 기술은 사용하는데 있어서 식사는 더욱 의식 있는 행동이 된다. 그리고 더욱 건강한 다이어트의 행동양식은 매일 매일의 과정으로 통합되어진다. 이런 행동양식의 수정은 식사를 천천히 하고 주위 사건에 대한 민감도를 조정하며 기존의 행동 사슬을 끊어버리는 일련의 행동들을 의미한다.(3) 운동Jean Mayer는 "비 활동은 대부분의 사람들이 모르게 과체중을 가지게 하는 가장 중요한 요소"라고 하였다. 다른 연구발표에 의하면 미국인들이 1990년대보다도 적은 칼로리를 섭취하는데도 불구하고 더욱 살이 졌다고 지적한다. 왜냐하면 칼로리 소모가 결정적으로 줄어들었기 때문이다. 미국의 과학기술은 착실하게 에너지를 저장하는 방법을 발견해 왔고, 그 결과 우리의 에너지의 균형을 깨어버렸다. 차고의 전기자동문, 잔디 깎는 기계, 전동칫솔, 그리고 자동차를 타고 이용하는 은행은 활동을 감소시킨 편의시설들의 예이다. 일생 체중관리의 비결은 식이요법이 아니라 운동이다. 규칙적인 유산소 운동은 여러 방법으로 지방을 제거하는데 공헌을 한다.① 칼로리의 소비다양한 활동에서 분당 얼마나 많은 칼로리가 소비되는가를 아는 것은 매우 중요하다. 체격이 큰 사람은 같은 활동에서 가벼운 사람보다 더 많은 에너지를 소비한다는 것을 기억해야만 한다. 또한 유산소 운동이 매일매일 가볍게 일하는 것보다 분당 더 많은 칼로리를 소비함을 주목해야한다. 대부분의 사람들은 걷거나 조깅으로 1마일 당 거의 100칼로리를 소비한다. 만약 이것이 많은 것 같지 않다면, 앉아있는 동안은 분당 단지 1칼로리만을 소모한다는 것을 생각해보아야 한다. 체중은 하룻밤사이에 얻어지거나 잃는 것이 아님을 기억해야 한다. 지방 1파운드는 3500칼로리를 태움으로서 소모된다. 어느 누구도 그것을 즉시 할 수 있고. 단지 조깅에 의해서만 할 수 있다고 말할 수 있다. 매일 매일의 생활에서 에너지를 소비를 증가시키는 방법을 찾는다. 즉 학교나 직장에서 걸어다니고, 엘리베이터 대신에 계단을 오르고, 자전거를 타고 심부름을 가도록 한다.② 운동과 기초대사의 증가운동할 때만 아니라 운동을 강하게 한 후에도 칼로리를 빠른 비율로 소모하게 된다. 기초대사는 활동적인 운동 후 몇 시간 동안 증대된다. 기초대사의 증가는 보통 다이어트를 함으로써 수반되는 BMR의 감소에 반대되는 현상이다. BMR감소는 아마 다이어트를 실시하는 사람의 경우에 체중감소를 정지시키게 하나 운동은 체중감소를 증가시키고 그 기간도 연장시킬 수 있다. 또한 BMR은 나이가 듦에 따라 감소하므로 운동은 젊은 사람같이 칼로리를 지속적으로 소비할 수 있는 한 방법이 될 수 있다.

의/약학| 2011.10.31| 3페이지| 1,000원| 조회(387)

운동, 한사평, 식생활관리, 체중관리, 식사관리, 칼로리소비

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지역사회 간호학 - 가족간호

서론오저 마을 주민중에 독거노인은 27%를 차지하며 대부분 경제능력이 무능하며, 만성질환역시 가지고있으며, 대부분 건강 인지 능력역시 낮아 질병에 대해 무지하며, 그로인해 무능력감, 자긍심 저하와 우울의 위험성 역시 가지고 있다.우리는 이러한 문제에 해당하는 노인을 선정하여, 질병에 대한 관리를 통해 닥쳐올 위험성에 대한 관리도 하여 지역사회 간호사로써 지역사회에 도움이 되며, 지역사회에 이익이 되는 활동을 하고자 한다본론?대상자의 일반적 특성 사정유00 F/71 150CM 40KG병력 및 건강습관주호소 : 관절 통증 , 요실금과거병력: ? 없음 ? 있음 : 관절염혈액형: RH+ A형음주: ? 없음 ? 있음 (종류 소주 양 1-2병 병/회 횟수 ___1-2____회/월 기간 1달 )흡연: ? 없음 ? 있음 (양______반____갑/일 기간_________년)보조기구: ? 없음 ? 있음 (의치, 안경, 콘택트렌즈, 보청기, 보조기, 의안, 가발, 지팡이, 인공심박동기, 기타________)?주요 질병 문헌 고찰1. 퇴행성 관절염(degenerative arthritis)- 퇴행성 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 그에 따른 통증이 오며 시간이 지나면서 관절강내료 여러물질의 유입으로 인해 염증반응이 나타나는 것을 말한다. 짧게 정의하자면 관절연골의 손상으로 관절 통증과 운동장애를 보이는 관절염이다.2. 퇴행성 관절염의 원인- 퇴행성 관절염이 노화에 따른 숙명적인 증상은 아니라지만 전 세계 노인층에서 빈번하게 발생하고 있는 것이 사실이다. 방사선 검사에서는 55세 이상의 약 80%, 75세에서는 거의 전 인구가 퇴행성관절염의 소견을 보인다. 이 중 약1/4정도에서 임상 증세를 나타난다. 좌식 생활에 익숙한 우리나라 주부들은 유난히 바닥에서 하는 일이 많다. 명절은 물론, 일상적인 가정생활에서도 바닥에 쪼그려 앉아 일하는 습관이 몸에 배어 있다. 구부정한 자세로 무릎은 굽힌 상태를 없이도 평상시 생활습관이 좋다면 퇴행성 관절염으로부터 멀어질 수있다.①생활습관우리나라에서는 좌식문화의 발달로 인해 모든 일을 앉아서(무릅의 부담) 함으로 인해 퇴행성 관절염의 발병률이 높은데 쪼그려 앉지 않도록 하는것 이 중요하다. 가능한 일감을 식탁에 놓고 등받이가 있는 의자에 앉아 일을 하는 것이 좋다. 바닥에 앉게 된다면 방석 등을 놓고 앉거나 등을 벽에 대고 앉는 10분에 한 번씩은 다리의 위치를 바꾸는 등 자세를 바꾸고, 30분에 한번은 일어나 스트레칭을 해주는 것이 좋다. 아울러 싱크대에 서서 설거지를 할 때도 그냥 서서 하는 것보다 약 20㎝ 정도 높이의 물건을 두고 번갈아 가며 한 다리씩 올려놓고 일하면 허리에 가해지는 하중을 줄일 수 있어 부담이 적어진다. 손빨래를 할 때에도 허리 높이의 세면대에서 허리를 펴고 손빨래를 하거나, 바닥에서 할 때는 간이 의자에 앉아 무릎을 쭉 편 상태에서 다리를 벌리고 가운데에 빨랫감을 두고 세탁하는 것이 좋다.②식습관건강을 관리하는 대부분의 사람들은 올바르고 균형 잡힌 식사야말로 건강 유지에 가장 중요한 요소라고 말하고 있다. 대표적인 예로 칼슘과 비타민 D가 적은 식사를 하게 되면 퇴행성 관절염의 위험도가 높아진다.생선회, 멸치, 우유와 같은 음식을 충분히 섭취하고 햇빛에 노출을 많이 시켜 칼슘과 비타민 D를 보충해야 관절염의 악화를 막을 수 있습니다. 독한 술은 뼈를 약하게 하고, 체중을 불리기 때문에 피하는 것이 좋습니다. 또 술은 일부 관절염 치료제를 함께 복용하면 간에 손상을 줄 수 있으며, 위장 장애를 심하게 일으킬 수도 있습니다. 소금기가 많은 짠 음식은 일회용 음식에 많이 포함되어 있는데, 이런 음식은 체내에서 수분을 빨아들여 결국 관절염 환자들에게 관절을 붓게 하고 활동성을 제한시키므로 너무 짠 음식은 가급적 피하는 것이 좋습니다.퇴행성관절염의 연골 재생에 효과가 있는 홍어, 달팽이, 가오리 등의 섭취를 권장한다. 관절염이 심한 환자는 피로와 통증 때문에 식욕이 떨어지기도 하기 때문에 더욱 더의 근육들이 단련시켜 약해진 관절을 더 이상 상하지 않도록 보호해 주며 이러한 운동은 관절의 강직이나 변형을 예방할 수 있다.2)운동 예방①운동요법사진과 같이 손을 뒤로 받치고 앉은 다음 아픈 쪽 다리를 가능한 쭉 뻗어 허벅지 근육에 단단하게 힘을준다팔꿈치로 바닥에 비스듬히 기대 누운 다음 무릎을 약 15Cm 정도 구부리고 발뒤꿈치에 힘들 주어 바닥을 누르며 무릎에 힘이 들어가게 한다.사진과 같이 팔꿈치로 바닥에 비스듬히 기대 누운 다음 아픈 다리는 가능한 쭉 뻗어 허벅지 근육을 단단하게 힘을 준 다음 발뒤꿈치로 바닥에서 약 10Cm정도 높이까지 든다.사진과 같이 직경이 약 15cm정도 되도록 타월들을 말아 무릎 밑에 고이고 얹은 다음 무릎이 쭉 펴질 때 까지 발을 들어올린다.사진과 같이 양손으로 받칙고 양다리를 쭉 펴고 앉아 둥글게 말은 타월을 무릎사이에 끼워 넣어 타월을 싸듯이 양다리로 누른다.두 다리를 쭉 펴고 똑바로 누은 다음 그림과 같이 무릎을 굽혀 발을 엉덩이 쪽으로 천천히 당겼다 편다사진과 같이 똑바로 누워 양손으로 무릎 뒤쪽을 잡고 오금이 당길때 까지 무릎을 곧게 편다건강한 다리를 뒤로 구부려 아픈 다리를 받쳐 옆으로 누운 다음 사진과 같이 아픈 다리를 들어올려 쭉 편다사진과 같이 엎드려 누운 후 아픈 다리를 구부리고 뒤로 올릴 수 있는데까지 올린다.(이 운동시 엉덩이를 들면 안되며 계속 바닥에 밀착시켜 유지한다.)엎드려 누운 다음 사진과 같이 한쪽 손으로 발목을 잡고 발뒤꿈치가 엉덩이에 닿도록 무릎을 구부린다사진과 같이 발이 바닥에 닿고 의자에 앉아 의자의 양옆을 잡고 무릎을 완전히 편다사진과 같이 허벅지를 잘 받쳐 주면서 발을 뒤로 자유롭게 뻗을 수 있는 의자에 앉아 의자의 양옆을 잡고 가능한 많이 무릎을 뒤로 구부린다.시 행 규 칙사진과 같이 양발을 어깨 넓이로 벌려 벽에 기대어 서서 편안한 자세까지 내려간 후 가능한 한 오랫동안 그 상태를 유지한다-운동을 할때는 천천히 부드럽게 반복-전 동작에서 6초간 힘을 주고 6초간 휴식하며 6회씩 반기는 순화장애, 온도 감각 기능의 저하, 열과 냉에 대한 과민성을 보일 때이다1.요실금(urinary incotinence)-요실금은 체외로 요를 운반하는 요괄약근의 기능부전으로 인해 요의 흐름을 조절 할 수 없어 요가 저절로 생나오는 상태를 말한다. 그로인해 배뇨조절 결여로 환자는 무력감, 절망감과 좌절감에 빠지게 된다.2.요실금의 원인-구조적?신체적 요인괄약근의 약화 또는 손상, 요도손상, 방광요도 접합부의 변화, 배뇨근의 불안저으 복부와 회음부의 근긴장감소가 요실금의 원인이된다.-물리적 요인스스로 화장실이나 변기를 이용할 수 없는 기동성장애에서 요실금이 발생한다.-사회?심리적 요인단순한 혼돈부터 치매에 이르기까지 요실금의 요인은 다양하다-약물 관련요인특히 역류성 요실금과 많은 관련이 있는데, 약물로는 방광 충만감에 손상을 주는 마약성 진통제, 정온제, 진정제, 및 수면제와 알콜, 이뇨제, 항 히스타민제, 아프토핀과 유사약물, 혈압하강제, 알파교감신경차단제, 등이있다.3.요실금의 치료-행동요법골반저 근육운동 : 방광조절을 회복시키는데 도움이 될뿐만 아니라 요실금 발생을 예방할수 있으며, 스트레스성, 긴박성형 요실금 치료에 효과적이다.골반저 근육운동? 소변 흐름을 멈춘다? 위장, 다리 둔부의 근육을 사용하지 말아야한다? 의자에 앉아 발은 마루바닥에 닿게 하고 무릎을 벌린 후 마치 배뇨를 중지시키는 것처럼 회음부근육을 수 축한다? 주간에 4회로 나누어서 1회에 열 번씩 수축과 이완을 반복한다 (횟수를 증가시킨다)? 이때 배뇨하기를 원하면 실제로 배뇨하도록 하고 배뇨 중 멈추는 것을 시도한다-각각 3~4분정도 총 15분소요, 3~4개월시행배뇨훈련 프로그램 : 매 30분 또는 2시간 마다 환자를 이동용 변기나 변기에 앉혀서 강제적으로 배뇨하도록 하는 방법으로 긴급성, 기능성 요실금에 효과적이다방광 재훈련? 낮동안 충분한 수분섭취를 격려한다.(금기가 아니면 하루 2000-2500ml이상 밤 8시 이후 수분섭취 제한)? 이뇨제복용은 낮 시간에 한다? 대상자의 배뇨양상?소요시간 : 진주-유씨네집까지 :30분?약도그리기⑤가족 사례사례내용을 간호과정의 사정, 진단, 계획, 수행, 평가가 이루어지도록 기록한다강씨 가족은 모두 4명의 구성원으로 강씨는 2010년 74세에 심장마비로 별세, 아내 유씨(71세), 아들 강씨(51세), 딸 강씨(48세) 이렇게 3식구가 있으며, 현재 아내 유씨는 혼자지내는 독거노인이다.대상자 유씨는 관절염의 병력을 가지고 있으며 그로인해 보건소에서 약처방과, 심한 통증시에 아들 내외의 부축을 받으며 병원을 방문하여, 증상경감을 하고 있으며, 최근에는 요실금의 증상도 보이나 제대로 된 진단을 받지 않고, 치료 역시 받지 않고 있는 실정이다. 더군다나 유씨는 홀로지내며, 같이 사는 동물조차 없으며 거동이 불편한 병력과 더불어 세면시설이 밖에 위치해 있어, 위생관리에 소홀해 지고 있으며, 영양섭취 형태도 다양하지 못해, 마른 몸에 구부정한 모습을 보이고 있다.유씨 가정에 방문객은 아들내외와 한번씩 보건소장님의 방문간호가 유일하며, 집에는 대중매체의 구비가 없어 세상과의 소통도 하지 않고 있다.대상자의 아들 강씨는 유씨의 집으로부터 약 5분거리인 같은 마을에 거주하며, 슬하에 자녀 둘을 두고, 농업을 주업으로 하며, 비록 같이 살고 있진 않으나 유씨를 아들로서 자주 돌봐드리나 경제사정이 좋지않아 유씨를 모시지 못하는 형편이다.대상자의 딸 강씨는 결혼 후 분가하여 거리상 왕래가 좋지못한 부산에 거주하며 그로인해 자주 들르지 못하고 있으며, 자세히는 모르나 대상자 유씨와 사이가 좋지 못한 것으로 보인다.아들 내외의 손자 강군은(21세) 군복역중이며, 손녀 강양은(19세) 수험생으로 진주의 학교를 다니기 위해 자취를 하는 중이라, 할머니 유씨를 자주 방문하지 못하는 형편이다.유씨는 남편의 부재와, 세상과의 의사소통 단절, 딸과의 미묘한 갈등과 더불어 요실금과 퇴행성 관절염등으로 잠재적인 우울증상이 예상되며, 손자 손녀가 찾아오기만을 기다리는 모습이다. 최근에 나타난 요실금과 퇴행성 관절염으로 인해 바깟 출입이 더욱치

의/약학| 2011.09.18| 12페이지| 1,500원| 조회(143)

지역사회, 간호학, 가족간호

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