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지역사회 case

가족 건강 사정■세대주명: 천OO■현주소: ---------방문횟수방문일자가족간호내용12/28기초사정 및 라포형성23/2대상자 사정 및 라포형성33/7간호중재43/9간호중재 및 간호평가천OO할머니에 대하여:키는 150cm정도로 작은 편에 속하며 배가 많이 나왔고 전반적으로 뚱뚱한 인상이다. 하체가 상체에 비해 가느시며 관절염 때문에 다리가 아프셔서 똑바로 걷지 못하시고 술에 취한 사람처럼 비틀거리신다. 다리가 아프셔서 밖에 나가기보다는 대부분의 시간을 집에서 혼자 보내신다. 밖에 나가실때는 지팡이를 사용하시고 가까운 거리라도 걸어가기보다는 버스를 타신다고 하셨다. 관절염약을 오랫동안 복용하여 속쓰림 현상이 심해 최근에는 새로운 관절염약 모빅(멜록시캄)을 처방받으셨다.12년 전 화분을 들다 허리를 다치셨는데 수술을 권유 받았으나 수술을 하지 못하셨다. 아픈 증상이 심한 경우 처방받아 놓은 진통제를 드신다고 하셨다. 보건소 방문담당간호사분이 허리가 아플 때 복대를 착용하라고 갖다드린 것이 있어서 외출시 착용하신다고 하셨다. 또한 어깨가 아프시며 이 때문에 완전히 팔을 위로 잘 들지 못한다고 하셨다. 양쪽 눈은 10년전 개인병원에서 수술을 받으셨으며 수술을 받았음에도 잘 보이시지 않는다고 하셨지만 크게 불편하지는 않는다고 하셨다. 고혈압은 20년 전부터 있었으며 고혈압약을 복용하고 계셨다.할머니는 9남매중 맏이이며 형제 중 2명은 어렸을때 일찍 돌아가셨다고 하셨다. 일을 나가신 부모님을 대신해 동생들을 키우셨다고 한다. 중매로 결혼을 하셨고 아들2명을 낳으셨지만 큰아들이 9살, 작은 아들이 6살 때 이혼을 하셨고 그 후 홀로 보모일을 하셨다. 큰아들은 안양에서 살고 있지만 보지는 않고 둘째아들은 미국에서 의사로 있다고 하셨다. 혼자살고 계시지만 자식이 있다는 이유로 경제적 지원을 잘 못받고 계신다고 하셨다. 살림살이나 반찬 등을 형제들이나 친척, 조카들이 보내주고 계신다고 하셨다. 보모일을 했던 집안과 아직까지 연락하고 있으며 자신을 많이 도와주신다고 하셨다. 또한 조카들을 자신의 자식처럼 여기시며 많이 보고싶다고 하셨다.일제시대때 같이 끌려다녔던 동네 친구 10명과 친했는데 지금은 4명만 살아계신다고 하셨다. 서로 사는 곳이 멀어서 만나지는 못하지만 자주 연락하며 지내신다고 하셨다. 춘천에 오게된것은 3년 정도 되었으며 평소에 가깝게 지내는 사람은 옆집할머니로 허리가 많이 구부러져 혼자 다니기 힘드셔서 같이 다닌다고 하셨다.1)가족의 구조불완전 가족2)가족의 형태독거가족3)가족의 발달 단계노년기 가족1.가족1)주변 환경주택가2)지역사회시설 중 이용하는 것성당3)가옥이 있는 지형평지대4)반상회정기적으로 열림5)반상회 참석 정도참석하지 않음6)이웃과의 왕래 정도얼굴을 알고 인사하는 정도2.이웃1)형태아파트2)주택 양식양옥3)주택 양상1층4)햇볕이 잘 들어오는가예5)환기가 잘 되는가예6)가옥 소유상태임대7)사용방수2개3.가옥4.쓰레기처분1)분리수거 여부예 (종이,캔,플라스틱,유리,병류)2)쓰레기 수거 횟수1회/주1)수돗물이 잘 나오는가항상 잘 나온다2)식수로 무엇을 사용하는가수돗물(끓여서)3)난방연로로 무엇을 사용하는가도시가스4)집 주변의 소음보통이다5)집안에 소화기가 설치되어 있는가아니오6)자가용을 소유하고 있는가아니오7)가족이 가장 많이 이용하는 이동수단버스8)집주변에서 사고의 위험을 느끼는가약간 느낀다9)주거환경의 문제점계단5.가옥환경성명관계성별결혼여부출생년도학력직업가족수입종교의료 보장천OO본인F이혼1925년무학무직50만원 이하천주교의료보호병력치료기관복용약물음주흡연(1일)키(cm)체중(kg)비만도식습관패턴규칙적인운동고혈압관절염허리디스크개인병원관절염약고혈압약무무모름모름모름횟수와 시간 불규칙안한다Ⅰ. 가족구성요소Ⅱ. 환경요소1)구조입식2)사용하는 취사연료도시가스3)청결상태양호1.부엌1)위치옥내2)쓰는 사람개인화장실3)구조수세식4)청결상태양호2.화장실1)가정에서 주로 가사를 담당하는 사람본인2)가사를 도와주는 사람없음Ⅲ.가족의 구조요소1)가족 내의 일에 있어서 가족 구성원(식구들)의 참여 정도독신가정2)가족 내의 일에 있어서 최종적으로의사를 결정하는 사람본인3)가족내에 문제가 생겼을 때 누구에게도움을 받는가친척4)가족사이에서의 대화가 충분하다고생각하는가불충분5)가족 대화하는 시간은 언제인가가끔씩 만났을 때Ⅳ.가족의 과정요소1)가족사이에서 의견 충돌이 있는 경우어떻게 해결하는가대화2)친척과 만나는 빈도집안행사 때 또는 명절 때3)평상시 생활 중에 스트레스를 받는 정도조금 받는 편이다Ⅴ.가족의 대처기능1)가족의 건강을 위해 가족 구성원이 이용 하는 정보원TV2)평소 가족의 건강증진 또는 질병예방을 위해 하는 일특별한 것은 없다3)가족이 아플 경우 어떻게 하는가병원4)집안에 아픈 사람이 있을 때 주로 누가 아픈 사람을 돌보는가스스로Ⅵ.가족의 건강행위-본인: 혼자 살며 기초생활수급자고혈압, 관절염, 허리디스크-아들: 첫째아들과는 연락을 하지 않으며 둘째아들은 미국에서 의사로 일하고 있음Ⅶ. 가계도본인둘째아들첫째아들친척형제이웃(옆집할머니친구(어릴적친구)보건소성당Ⅷ. 사회 지지도 및 외부 체계도형제,친척,조카경제적·심리적인 지지를제공 해주고 있으며 조카들을 자식처럼 아끼심이웃관계옆집에 사시는 할머니와 같이 장을 보러 다니심성당자주는 못가지만 한달에 1번정도는 간다고 하심보건소보건소 방문간호담당 간호사분이정기적으로 방문함여가집안에서 화초를 가꾸는 것을 좋아함본인간호진단#1. 가족(아들,형제,친척)과의 분리된 생활과 관련된 외로움S: "우리 아들 사진이야. 나랑 닮았어? 예전에 찍은건데. 지금은 미국에 있어""조카들이 많이 보고싶어...“"형제들이 참 나한테 잘하는데 다들 멀리 살고 있어서 자주 만나지 못해"“다리아파 힘들어 안 나가. 하루종일 혼자 집에 누워만 있지 뭐..."O:대부분의 시간을 집에서 혼자 보냄자식들과 조카, 형제들 모두 떨어져 살고 있음간호목표단기목표: 대상자가 이전보다 외로움이 감소하였다고 말한다.장기목표: 대상자가 외로움을 호소하지 않는다.간호계획간호수행대상자의 이야기를 들어주고 감정을 표현할 수 있도록 격려한다.대상자와의 대화를 통해 대상자가 느끼고 있는 감정을 읽고 반응하여 대상자가 자신의 감정을 솔직히 드러내도록 유도하였다.대상자와의 라포형성 후 자연스러운 분위기 속에서 대상자가 말할 수 있도록 하였다.집에서 할 수 있는 여가 및 활동을 권장하고 시행하도록 한다.여가활동 및 취미의 긍정적 효과를 설명하였고 화초가꾸기를 계속적으로 하도록 격려하였다.가족과의 전화통화를 자주 하도록 격려한다.대상자가 통화하고 싶은 가족의 전화번호를 수첩에서 찾아드렸다.지역사회 사람들과 만날 수 있는 단체 활동 및 참가를 권유한다.노인정, 마을회관, 반상회 등의 참석을 권유하였다.간호평가3/7 방문시 첫 번째,두번째 방문때보다 훨씬 밝은 표정으로 맞이하여 주셨다. 식사를 안하고 왔으면 식사같이하자며 밥을 차려주셨고 학생들에게 개인적인 질문도 하시면서 대화에 적극적으로 참여하시는 모습을 보였다. 자신이 겪었던 과거 이야기나 현재 상황들에 대해서도 스스럼없이 이야기해주셨고 이렇게 찾아와 자신의 대화상대가 되어줘 고맙다고 말씀하셨다. 지역사회 사람들을 만날 수 있는 노인정에 가기를 권유하였으나 자신은 노인정이나 반상회 등에 가는 것을 좋아하지 않는다고 말씀하셨다.3/9 방문시 아들과 형제에게 안부전화를 받으시고 기뻐하셨다. 오후에는 옆집할머니와 이야기도 나누고 오랜만에 노인정에도 가시겠다고 말씀하셨다.실습기간동안 대상자와의 지속적인 방문을 통해 일시적으로 외로운 정도가 감소하였지만 근본적인 해결을 하기 위해서는 대상자의 자식들과 형제분들의 적극적인 관심 및 참여가 필요하다는 생각이 든다.Ⅸ.간호 과정간호진단#2. 무릎관절의 퇴행과 관련된 신체손상위험성

의/약학| 2012.07.25| 6페이지| 1,000원| 조회(257)

지역사회, 간호중재, 간호진단, case, 케이스스터디, 지역사회 간호, 지역사회 ..

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만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 워드

만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease;COPD)1. COPD란?-기관지의 공기유통을 지속적으로 폐쇄하는 질환⇒유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 이로 인해 점차 기류 제한이 진행되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기 질환-세계 보건기구의 통계에 따르면 COPD는 전체의 4번째 사망원인으로 알려졌으며 향후 수 십년 내에 더욱 높은 사망률을 보일 것으로 예측-COPD 유병률은 45세 이상 성인에서17.2%이며 특히 고령, 남성, 20갑년 이상의 흡연력, 저소득층 등에서 증가(2005년 통계자료), 국내 사망원인 7위(현재)-폐기종, 만성 기관지염이 포함만성기관지염폐기종정의기관지에 재발하는 만성염증-일년 중 최소한 3개월 이상 가래를 동반한 기침이 연속적으로 2년 이상 지속지속적인 폐포의 확장으로 인해 폐포벽의 파괴와 폐의 과팽창주호소지속적인 기침과 다량의 객담 생산전진적인 노력 호흡으로 지속적으로 숨이 가쁘다.증상타진:공명음, 청진:수포음·천명음, 이른 아침 가래섞인 기침, 호흡성산독증, 빈맥, 저산소혈증, 강제호기량↓pursed lip호흡, 술통모양 흉곽, 기침이나 객담은 적음, 호흡성 알칼리증, 타진:과공명음ABGsPaCO↑(50~60mmHg,PaO↓(45~60mmHg)PaCO정상(35~40mmHg),PaO↓(65~75mmHg)기타소견의존성부종으로 폐성심이 자주 나타남(특히 말기에)거의 말기까지 폐성심이 나타나지 않음, 부종 없음2. 원인-흡연: 주요 위험요인으로 COPD환자의 80~90%가 흡연과 관련있는 것으로 추정-대기오염, 진폐증, 직업성 질환(탄광의 광부, 금속 노동자 등), 만성기관지염, 폐감염-유전적 요인: 폐를 보호하는 alpha 1-antitrypsin이 유전적으로 부족할 경우 단백질 분해효 소가 폐를 손상시키는 것을 막지 못해 발생3. 병태생리-감염이나 과민반응으로 인한 기도 분비물, 팽윤된 기도벽, 불균등한 폐포의 환기(과대 팽 창 또는 과소팽창)-흉곽운동 감소, 폐실질 조직의 점차적인 파괴, 세기관지가 허탈, 폐의 신축성 약화⇒안정시 호흡과 폐활량 감소, 피로⇒더 진행시 영구적인 폐포 환기 감소, 탄산가스 정체, 저산소증, 기관지 폐쇄로 인한 호흡 성 산독증, 무기폐, 만성근육피로4. 증상-3대 증상: 호흡곤란, 간헐적 기침, 운동 후 피로-대부분 40대 이후에 발병하게 되며 초기에는 증상이 없을 수도 있음-조기 증상은 서서히 발생하여 진행되며 점차 심해지면서 만성 상태 초래-짧은 호흡, 호기의 연장, 천명음, 호흡곤란, 비정상 혈액가스치-만성적인 가래: 끈끈하며 양이 적고 아침에 기침과 함께 배출-체중감소, 전신쇠약, 피로 ,청색증-신경성 변화: 불안, 흥분, 혼수, 불면5. 합병증-호흡기 감염이 가장 흔하게 발생⇒자주 급성 폐부전으로 진행-자연기흉: 폐기종성 기포가 파열되면서 발생-폐성심: 폐·흉곽·폐순환의 질환에 의해 2차적으로 우심실이 커진 상태-급성호흡기능 부전: 폐의 광범위한 염증반응으로 심한 호흡곤란을 겪으므로 빠른 치료가 필요6. 진단-자세한 병력과 진찰소견이 중요-폐기능검사: 공기흐름의 폐색을 나타냄중증도제1기 경증제2기 중등증제3기 중증제4기 고도중증폐활량검사FEV1/FVC

의/약학| 2011.03.04| 5페이지| 1,000원| 조회(419)

COPD, 워드, 만성폐쇄성폐질환, chronic pulmonary

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유방암 수술 전후 간호 평가A+최고예요

유방암 수술 전·후 간호Ⅰ.질병고찰1.유방암이란?-유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)?여성암 발병률 1위를 차지2.원인-초경이 빠르거나(12세 이전) 폐경이 늦은 경우(55세 이후)에 유방암의 발생위험은 증가?유방 세포는 에스트로겐의 자극에 의하여 증식·분화하는데 일생동안 에스트로겐에 노출 되는 기간이 많아짐에 따라 발생-경구 피임약제를 5년 이상 장기간 복용했을 경우-갱년기여성에서 호르몬 대체요법 시행시-유방암의 가족력이 있는 경우?유전적 요인이 잘 밝혀진 암의 하나로, BRCA1, BRCA2유전자의 변이는 유방암을 초래-고지방, 고칼로리의 서구화된 식이, 젊은 나이의 과도한 음주, 비만-출산을 하지 않거나 늦은 첫 임신3.증상-초기 단계시 대부분 환자가 불편감을 느끼는 뚜렷한 자각 증상이 없음-가장 흔한 증상은 유방에 멍울이 만져짐?멍울은 대부분 통증이 없고, 딱딱하고 표면이 울퉁불퉁하며 잘 움직이지 않음-유두에서의 분비물?하나의 유관에서 피가 섞인 분비물이 짜지 않고도 저절로 내의에 묻어나거나, 멍울이 만져지면서 분비물-피부와 유두의 변화?유방의 굴곡이나 모양이 변하거나, 피부가 보조개처럼 함몰?유두가 딸려 들어가거나 유두 주위가 가렵거나 아프지는 않으나 헐어서 습진처럼 진물이 나고 딱지가 생김?유방 피부가 두꺼워지고 벌겋게 변하거나, 귤껍질처럼 거칠거칠해 지고 부어오르는 증상 들은 진행된 유방암에서 볼 수 있는 증상4.검사-자가검진: 매달 한 번씩 정기적으로 시행하는 것이 좋으며 생리가 있는 여성은 생리가 끝 난 직후 일주일 전 후 가장 검사하기 좋은 시기-전문의진찰-유방촬영술: 모든 유방 질환의 진단 시에 가장 기본이 되는 검사 방법으로, 특히 무증상 여 성의 유방암 검진 방법에 가장 중요한 부분을 차지-유방초음파: 유방의 종괴가 낭성 종양인지 고형종괴인지 구분하는데 유용하게 사용-유방 자기공명영상(MRI): 유방암의 진단뿐만 아니라 유방암의 진행정도나 전이 여부를 파악-유방전용 감마카메라 촬영술: 방사선동위원소를 혈관을 통해 투여한후 유방의 종양 특이적 으로 증가된 병변(유방암의 경우 흡수율이 증가)을 촬영하는 방법-양전자 방출 단층촬영(PET): 종양세포의 생리대사 변화를 단층촬영의 이미지로 나타내는 검사-조직검사: 암을 확진하는 최종적인 방법5.치료근치적 유방 절제술유방, 피부, 흉벽근육, 액와림프절 절제변형된 근치 유방절제술전체유방, 지방조직, 액와림프절 절제유방보존술부분적 유방절제술, 종괴절제술, 사분역 절제술(3cm 이하, 유두와 2cm 이상)유방재건술동시재건술(유방절제와 동시에 재건술 병행)이물질&자가조직, 지연재건술 시행1)외과적 치료2)내과적치료⑴항암화학요법-유도 항암화학요법(induction chemotherapy): 수술 전 항암 요법으로 사용?원발성 종양의 크기를 감소시켜 수술용이, 미세전이의 치료에 효과-보조적 항암화학요법(adjuvant chemotherapy): 국소적 근치 수술 후 4주 이내 시작하는 것 이 효과적이며 & 암세포의 파괴 및 억제⑵항호르몬 치료: 여성 호르몬인 에스트로겐에 의해 암 세포의 성장이 촉진되는 것을 차단-타목시펜, 아로마타제 억제제 등 사용⑶유방암의 방사선 요법: 고용량의 방사선을 몸에 투과시켜 암 세포의 증식 막음Ⅱ.유방암 수술 전·후 간호1.수술 전 간호1)간호력 파악-입원 당시 환자와의 면담을 통해 환자의 병력 및 일반적 상태를 사정?과거력 및 가족력조사/ 임신력, 분만력, 초경시나이, 첫분만, 폐경여부/ 발견동기 및 진단과 정/ 위치 및 크기확인/ 현 증상(유두분비물, 동통, 종괴, 형태의 변화 등)?타 질환 유무, 자가약 복용 유무2)수술 전 교육: 수술이 확정되면 수술 전 교육을 시행-수술 동의서에 동의를 받음-수술 전 처치에 대한 정보를 제공?투약, 6~8시간의 금식, 유방과 액와 부위의 면도, 도뇨관 삽입-외과적 상용검사 결과를 확인-예상되는 절개선과 드레싱 유형 및 배액(기구)등의 부착에 대해 설명-유방제거와 수술(통증, 암, 마취 등)에 따른 불안 경감을 위해 노력?변형된 유방을 위해 유방 재건술과 유방보조를 위해 브래지어가 있음을 설명하여 신체상 의 변화로 인한 불안을 경감?수술방법 및 마취에 대한 정보 제공-수술 후의 상황에 대해 교육?팔과 어깨의 움직임에 대한 제한과 베개위에 팔을 올려놓아 림프액과 정맥의 배액을 촉 진해야 함을 알려줌?효과적인 심호흡과 기침을 해야 함을 설명하고 시범을 보인 후 연습하게 함?수술창으로 인한 통증과 부동으로 인한 불편감에 대해 설명?림프부종과 감각의 변화 등이 있을 수 있음을 설명하고 예방법 및 주위점에 대해 설명3)수술 전 처치(1)수술 전날①밤 12시부터 금식②정맥으로 수분을 공급: 주로 NK1(DW, Na77, k30 mEq) 1L를 20gtt③Magcorol 1포(50g)×2, Phazyme 2T, Dulcolax 2T를 경구 투여?Magcorol은 장을 비워주기 위한 하제로 1포씩 2번에 나누어 투여④X-matching 샘플 혈액은행에 내림⑤필요시 G-enema를 시행: Dulcolax supp. 2C. (둘코락스 좌약)을 항문으로 삽입⑥관장 후 혈청의 전해질 검사를 하여 전해질 불균형을 확인하고 교정⑦관장 후 대변을 본 다음 채혈을 하고 바로 H/S(Hartmann's solution)을 연결⑧처방된 제모제(Neer cream)을 이용하여 수술 부위의 피부 준비⑨마취전 상태평가를 확인하고 항생제 skin test를 시행(2)수술 당일①G-enema를 시행: 변을 보았는지 확인 후 Dulcolax supp. 2C.를 삽입한후 배변유무 확인②Levin tube는 수술장에서 삽입을 하나 장폐색이 있는 환자는 그 이전에 삽입하기도 함③마취과에서 처방해준 Premedication이 있으면 투약④첫 수술환자는 7시 40분까지 수술장에 도착할 수 있도록 하며 그 이후의 수술부터는 수 술장에서 연락이 오면 소변을 보게 하고 준비물품(입원결정서,수술동의서,항생제)을 챙겨서 이송반과 함께 눕는 차로 내림?함께 보낼 물품이 있으면 준비?수술전 간호상태 확인표를 기록하고 간호일지에 환자가 수술장으로 내려감을 기록?환자의 보온과 안위 및 정서적 지지를 위해 린넨을 덮어주고 간호단위 입구까지 동행2.수술후 간호1)수술 후 즉시 간호①환자를 Stretcher Car에서 침대로 pt mover를 이용하여 조심스럽게 내림②환자의 의식을 체크하고 V/S을 측정((첫24시간 동안은 30분, 1시간, 2시간 간격)③수술 부위와 각종 배액관을 확인하고 출혈의 유무, 배액의 양상, 개방성을 살핌④Semi-Fowler's Position을 취해줌⑤Foley Bag의 소변을 비우고 그 양을 기록⑥수술 전 교육을 다시 한번 더 설명하고 실시⑦간호 및 처치 내용을 자세히 간호일지에 기록2)수술 후 전반적인 간호①호흡기계 간호-A/C(assisted control ventilation),D/B(deep breath)&Inspirometer 사용을 격려하고 실시-가습기를 사용하여 습기를 제공하고 효과적인 호흡운동과 기침을 유도②장운동의 빠른 회복을 위하여 조기 이상을 격려하고 시행-bowel sound를 청진하고 Gas out 여부를 확인-수술 다음날 아침까지 금식하며 점심부터 음료수 등을 먹기 시작하여 저녁에는 연동식, 다음 날에는 일반식으로 식이를 변경③배액관의 양, 색깔, 양상, 개방성을 확인-Hemovac을 이용한 배액의 양상과 양 및 배액관의 막힘이 있는지 관찰·측정

의/약학| 2011.03.02| 5페이지| 1,000원| 조회(1,754)

수술, 유방암, 간호, 유방암수술

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미숙아의 특징과 간호

1.미숙아란??엄마의 자궁 내에서 충분히 성장하기 못한 채 출생한 아기를 말함?분만 예정일 3주 이전 또는 임신 37주 이전 출생한 영아⇒NICU(neonatal intensive care unite)에 입원한 영아들 중 많은 부분이 미숙아⇒신생아 합병증이 많고 심각한 선천성 결손 빈도가 높음⇒유아 사망률이 높고 발생빈도는 4~8%2.몸무게에 따른 분류?Low birth weight(LBW): 2500g 이하?Very low birth weight(VLBW): 1500g 이하?Middle low birth weight(MLBW): 1500~2500g?Extremely low birth weight(ELBW): 1000g 이하3.미숙아 출생의 원인?태아측 원인: 선천성 기형, 태아적아구증, 염색체 이상, 감염?산모측 원인: 임신 중독증, 고혈압, 감염, 영양실조, 자궁경관 무력증, 태반이상, 태반 조기 박리, 조기 양수 파막, 양수 과다증⇒미숙아는 주로 사회경제적 지위가 낮은 계층에서 많이 발생(영양상태 불량)하며 산전 간 호를 받지 않고 건강상태가 불량4.미숙아의 특징?미숙아는 출생당시 여러 organs, system이 해부·생리적으로 미숙함?피하지방조직이 없거나 최소량만 있기 때문에 매우 작고 수척해 보임?몸에 비해 상대적으로 머리가 매우 큼(머리가 커서 열손실도 많아 예방위해 모자를 씌움)?매우 밝은 분홍색의 피부?부드럽고 광택이 나고(이마부종) 얇은 표피 밑으로 선명하게 가 는 혈관이 보임?솜털이 과다하고 태지는 거의 없음?귀연골이 덜 발달되어 부드럽고 유연?손발의 주름이 적어 매끄러움?두개골과 흉골은 매우 부드러우며, 26주 이전인 경우 눈이 붙어있음?남아의 경우: 음낭의 주름이 거의 없고 고환이 내려오지 않은 상태여아의 경우: 소음순과 음핵이 돌출?관절이 이완되고 인위적인 힘에 의해 쉽게 조작되며 늘어져 있음?빈번하게 무호흡 증상이 있고 환기가 저하됨?체온조절 능력 저하미숙아만삭아자세-이완된 자세로 누어있음-사지는 좀더 뻗어있음-신체의 크기는 크고 머기능도 미숙 수유 초기에 각별한 주의 필요?임신 34주 이하의 미숙아들은 튜브를 통해서 영양공급⇒특히 32주 이하의 미숙아는 괴사성 장염등의 합병증이 잘 오므로 수유와 관련된 세심한 4)간기능?미숙아는 만삭아에 비해서 간기능이 미숙함?빌리루빈’이라는 노란색 색소를 장으로 배설되기 쉬운 형태로 간에서 처리하지 못하여 황달이 생김⇒미숙아는 간기능이 만삭아보다 더 미숙하여 황달이 더 심하게 오래 지속될 수 있음5)비뇨기계?콩팥 기능이 불완전하여 혈액을 통해 운반되어온 노폐물을 걸러내는 기능이 미숙?노폐물들중 우리 몸에 유용한 영양소를 재흡수하는 능력도 떨어져 있습니다.⇒소변량, 소변 성분, 뇨비중 등을 관찰하며 수액 주입이나 체액 성분의 균형에 주의6)감염?임신 말기에 엄마로 부터 면역 물질을 충분히 전달 받지 못함?면역 기능이 불완전하여 국소 감염이 전신적으로 퍼질 위험이 높음?아기의 치료를 위해서 각종 시술과 처치로 인해 세균들이 체내에 침입될 기회가 많아짐⇒감염으로부터 아기를 보호하는 것이 매우 중요7)영양?일반적으로 신생아들은 태어나기 전 마지막 3개월간에 많은 영양분이 몸에 저장되는데 미숙아는 이 기간을 채우지 못하고 태어나므로 여러가지 영양분이 부족한 상태?출생 후에도 호흡 곤란이나 괴사성 장염, 위장관 미숙 그리고 각종 소화효소 부족으로 영 양 공급이 잘 되지 않아서 체중증가에 어려움?출생 후 얼마동안 정상적으로 생리적 체중 감소⇒미숙아 경우는 만삭아보다 더 심하며 상태가 나쁠수록 적절한 영양보충이 어렵기 때문에 체중 감소가 많음8)출혈성 경향과 빈혈?간 기능이 미숙하고 감염 조절이 어려우며 잦은 시술과 처치로 출혈성 경향이 높음?적절한 영양 공급(특히 비타민과 무기질)이 어렵고 아기의 치료를 위해서 혈액 검사를 자 주하게 되므로 빈혈이 올 수 있음7.미숙아 관련 질병1)미숙아 무호흡(apnea of prematurity, AOP)?정의: 점액이나 부적절한 체위로 인한 상기도의 선천적 장애?증상-주기성호흡의 일환으로 나타나는 증상-20초 이상 자발적인 숙아 망막증(Retinopathy of Prematurity, ROP)?정의: 망막의 혈관생성과정에 장애가 발생하여 비정상적으로 발달하는 혈관 증식성 질환으로 임신 33주 이전의 미숙아의 망막이 섬유 조직과 혈관으로 대체되는 것?원인-미숙도, 과산소증, 저산소증, 저탄소증, 과탄소증, 동맥관 개존증, 뇌실내 출혈, 감염 등?병태생리-망막혈관의 심한 수축과 허혈상태, 신생혈관, 홍채액과 초차체액이 탁해짐, 망막부종과 망 막출혈→망막박리, 반흔형성→영구적 시력상실?치료적 중재-정확한 산소농도 투여-조기진단과 치료가 중요-냉동요법(cryotherapy), PRP, 망막박리시 scleral buckling?간호-광선자극을 줄이고 혈압과 산소포화도에 영향미치는 시술은 최소한으로-냉동요법이나 레이저시술간호로는 영아확인, 활력징후 측정, 정맥주사요법 관리, 필요한 약물투여, 통증관리, 모유수유 지속5)뇌실내 출혈(Periventricular Intraventricular hemorrhage)?미숙아에게 흔한 합병증의 하나?원인-뇌실 주변의 혈류의 증가로 혈관이 파열되어 발생(혈류량 증가와 정맥압상승이 원인?증상-무호흡, 서맥, 청색증, 근육긴장도 저하, Hct 저하, 대천문 융기, 두위둘레 증가, 두개골 봉 합 분리-신경학적 sign(twiching, stupor, apnea)?진단적 검사-Ultrasonography, tomography, MRI?치료적 중재: 적절한 산소제공과 외부자극 최소화-Ventilatory support-Oxygenation-수분, 전해질, 산 염기 균형 유지-뇌실내 압력을 줄이기 위해 EVD(external ventricular drainage) tube 삽입?간호: 뇌내 혈압의 변화를 예방-최소한의 시술(대부분의 의료시술이 뇌냅압을 상승시키기 때문)-뇌내압을 올리지 않는 자세-저혈당 예방-아기를 울리지 않음-통증이나 소음 예방6)괴사성 소장결장염(Necrotizing enterocolitis, NEC)?미숙아, 저체중아에게 흔하며 급성 염증성250ml를 3시간이상으로 하여 점적주사⇒체중 및 증상에 따라 적의 증감하며 체중 1kg당 1일 지방으로서 2g이내?신생아 특히 극소 미숙아, 호흡장애,Acidosis를 수반한 신생아⇒투여할 때에는 될수있는 한 서서히 주입할 것. 예를 들면 0.08g/kg/시 간이하의 속도로 주입할 것.⇒지방처리능력이 더욱이 낮다고 생각되는 증례에 있어서는 혈중지방농도를 측정하여 현저히 상승이 인식되지 않는 속도로 주입하는 것이 바 람직적응증수술전후의 영양공급, 급·만성 소화기 질환, 소모성질환, 화상(열상), 외상, 장기간에 걸친 의식불명 상태부작용정맥염, 혈관통, 과민증상, 간기능 장애, 구토, 구갈, 발열, 오한큐란주사원리?H2 차단제 (H2 Receptor Blockers)?소화성궤양용제투약방법?성인 : 1회50mg 1일 3-4회 정맥 또는 근육주사?소아 : 소아에 대한 임상연구는 확립되어있지 않음적응증위십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전투약(멘델슨증후군 예방), 수술 후 궤양, 상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에의한)부작용shock, 두드러기, 저혈압, 발열, 변비, 목통, 우울증 및 환각,설사세포탁심원리?주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것?3세대 세팔로스포린계투약방법?미숙아 : 신청소율이 완전히 발달되어 있지 않으므로 1일 체중 Kg당 50mg(역가)를 넘지 않도록 함적응증?적응증: 폐렴, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차감염, 신우신염, 방광염, 패혈증, 자궁부속기염, 임질, 자궁내감염, 자궁주 위조직염, 골반사강염, 바토린선염(농양), 체내 저항력이 떨어져 있는 환자 의 감염 예방?유효균종: 포도구균, 연쇄구균, 폐렴연쇄구균, 일플루엔자균, 살모넬라, 클레브시엘라, 녹농균 등부작용shock, 시력장애, 호흡곤란, 황달, 간질성 신염, 비타민 K결핍증상, 발열, 기침, 간질성 신염펜브렉스원리?주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것?페니실린계 항생제 (Penicillins)투약방법?근육주사(성2)PROM(Preterm rupture of membrane)?정의: 분만이 시작되기 24시간 전에 파수되는 것⇒정상적인 파막은 분만 1기 말이나 2기 초에 일어나며 PROM은 전 임부의 15%를 차지?유발요인: 확실한 원인은 알수 없음-경관무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁내 압력, 산부의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 증가와 관련⇒임신 말기에 파수가 될 경우 파수된 후 24시간 이내에 80~90%에서 분만이 시작, 임신 말기 이전에는 조기 파수된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만 시작?진단-양수가 지속적 또는 간헐적으로 흐르고 자궁크기가 감소-복부촉진시 태아부분이 잘 촉지-파막이 된 경우에 양수의 색깔과 특성, 파막된 시간을 확인하고 Nitrazine paper로 질 분 비물의 pH를 검사⇒피막이 안된 경우 Nitrazine paper는 노란색(pH5.0), 노란올리브색(pH5.5), 연두올리브색 (pH6.0)을 나타내며, 파막이 된 상태는 청록색(pH6.5), 청회색(pH7.0), 담청색(pH7.5)로 변함-양치검사: 질 분비물을 현미경으로 검사⇒양수에는 염화나트륨 성분이 있기 때문에 파막된 경우에는 양치 모양이 나타남-조직화학검사: 질 분비물을 투명한 슬라이드에 펴고 건조시킨 후 지방산 염료 0.5% nile blue sulfate 수용액을 가지고 염색하면 태아피지 상피세포는 진노랑색에서 붉은 오렌지 색으로 염색됨?산부 및 태아에게 미치는 영향-임부: 융모양막염, 자궁내막염, 분만중단·자궁파열·병리적 퇴축륜 형성 등으로 분만이 지연 될 수 있음-태아: 패혈증, 감염, 제대탈출⇒만삭태아보다 미숙아에게 훨씬 치명적?치료-임신말기(38주 이후)인 경우: 아두가 고정되어 있고 다른 이상이 없으면 관장을 해주고 2 4시간 기다려 보아 분만의 진전이 없으면 분만을 시도-조산이 예상되는 경우: 가능한 병원으로 옮기고 내진은 피함-일단 눕혀 안정시키고 안정제를 투여하며 항생제 투여를 시작할 수도 있으나 가능한 균 배양 검사 후 검사의 소견에 따라

의/약학| 2011.03.02| 13페이지| 1,000원| 조회(937)

간호, 미숙아, 신생아실, 특징

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Infusion pump 사용법 평가A+최고예요

◇Infusion pump란?-정맥 주사용 약물을 정해진 양만큼 주어진 Program에 의하여 기계적으로 작동-소독된 Infusion IV set을 사용하여 정확한 양을 일정한 시간에 주입에 주는 장비?사용자는 약물의 양과 주입속도를 선택할 수 있음◇사용목적-환자에게 fluid를 주입할 때 setting된 gtt로 정확하고 세밀하게 fluid를 주입하기 위함-Syringe pump와 비슷하나 더 많은 양의 용액을 줄 때 사용-주입량 과다에 따른 부작용을 예방-IV dropping을 자동적으로 살펴주며 경고음이 울리는 기능이 있음◇사용방법1.Infusion pump를 STAND에 고정한다.2.Infusion pump와 AC전원을 연결한다.3.Infusion pump 후면부의 power switch를 위로 눌러 전원을 켠다.1.Infusion pump 전면부의 AC전원 LED가 켜져 있는지 확인한다.2.Infusion pump 전면부의 power on키를 누른다.3.자가진단(SELF-TEST)화면이 나오는지 확인한다.1.병/백(bag)에 수액세트의 CHAMBER를 삽입한다.정도의 수액을 CHAMBER에 채우고 기포가 들어가지 않도록 주의한다.2.DOOR HANDLE을 당겨서 도어를 연다.3.수액세트의 적정부분을 Infusion pump의 기포감지부에 완전히 삽입한다.4.CLAMP LEVEL을 오른쪽으로 눌러 열고 수액세트를 삽입한다.5.수액세트의 하단을 잡고 폐쇄(압력)감지부에 수액세트를 삽입한다.6.수액세트의 장착상태(일직선 유지)를 확인한다.7.DOOR HANDLE을 밀착시켜 도어를 닫는다.8.수액세트의 ROLLER CLAMP를 연다.1.SELECT키를 누른다. 표시부가 약 7초동안 깜박인다.2.UP(▲)/DOWN(▼)키를 눌러서 원하는 유속을 설정한다.?유속범위는 0.1-999.9ml/hr로 설정할 수 있다3.정지 중 SELECT키를 누른다. 표시부가 약 7초동안 깜박인다.4.UP(▲)/DOWN(▼)키를 눌러서 원하는 예정량을 설정한다.?예정량 범위는 0.1-999.9ml/hr로 설정할 수 있다.1.정지 중 SELECT키를 누른다. 표시부가 약 7초동안 깜박인다.2.STOP/CLR키를 누르면 0.0으로 삭제된다.1.START키를 누른다.2.Infusion pump 전면부의 LED가 순차적으로(위에서 아래로)진행하는지 확인한다.7.Delivery rate을 정한다.8.총 주입되어야 할 양(D.Limit)을 선택한다.9.잠궈 놓았던 수액 set의 clamp를 연다.10.start 스위치를 누른다.11.들어간 양이 Delivery limit에 도달하면 completion에 불이 켜지고 alarm이 울린다.12.주입이 끝나면 power 스위치를 off 시킨다.13.기타 pump의 기능과 작동법-즉각적으로 주입을 중지시킬 때 : stop 스위치를 누른다.-알람 소리를 증가 시키고자 할 때 : 기계 뒷면에 있는 알람 사운드 볼륨을 시계방향으 로 돌린다.◇알람의 의미:환자의 안전을 위하여 여러 가지 경고 메시지가 있음경고가 울리면 경고의 내용이 시각적으로 LED상에 점멸 표시되며, 경고음이 소리를 내어 알려준다.?경고 내용을 확인하고 STOP버튼을 눌러 경고음 및 Lamp를 정지시킨다.?경고 메시지에 나타난 사항을 고친 후 start 버튼을 눌러 장비를 작동시킨다.AIR-IN-LINE공기 방울이 tube에 들어가 있을 때OCCLUSIONtube가 꼬이거나 협착되어 있는 경우 또는 주입 line의 filter 나 needle, 그 의 부위에서 막혔을 때LOW BATT내재된 배터리가 비었을 때 → 전원을 연결DOOR OPEN문이 열렸을 경우FLOW ERRCHAMBER에 약물 방울이 불규칙적으로 떨어질 경우(Infusion set 잘못 설정시)

의/약학| 2011.03.02| 3페이지| 1,000원| 조회(15,315)

사용, Infusion Pump, Infusion pump 사용법

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