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[방어기제분석]정신간호실습

방어기제 관찰 기록지방어기전(Defense mechanism)정의(Definition)관찰내용(Observation)대상자정보(Pt's Information)투사(Projection)감정적으로 받아들일 수 없는 개인의 특징을 거부하고 원인을 다른 대상으로 돌리는 것.'다 약장사 하려고 이 약 먹이는 거지 완전 바보가 됬어 내가...'김○○, (M)정신분열증승화(Sublimation)본능적 욕구나 사회적으로 용인되기 힘든 충동이나 행위를 사회적으로 용납되는 바람직한 방향으로 대체하는 무의식적인 과정.'(종이접기에 몰두하시고 계심)외롭고 쓸쓸하고 술마시고 싶은데 못마시니까 이런거 하는거지'차○○, (M)알코올의존증보상(Compensation)자신의 결함이나 무능에 의하여 생긴 열등감이나 긴장을 해소시키기 위해 장점같은 것으로 결함을 보충하려는 것.'(종이접기)내가 아주 잘 만들어. 여기서 이거 제일 잘만들거. 지금 사회에 내놓으면 어떻게 돌아가는지는 몰라도 이거하난 잘할거야'차○○, (M)알코올의존증억제(suppression)불안하게 하는 상황이나 느낌을 의식적으로 부정하는 것.'나 집에 갈래요. 나 멀쩡해요. 나 정말 집에 걸어 갈겁니다. 나 진짜 멀쩡해요.'이○○, (M)알코올중독증억압(repression)모든 방어기제의 기본이 되는 가장 보편적이고 1차적인 방어기제이며, 불안감에 대한 심리적 방어이다.

의/약학| 2013.11.17| 1페이지| 1,000원| 조회(243)

정신간호실습, 방어기제분석, 정신간호실습과제

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[의사소통기록지] 정신간호실습

< 의사소통기록지 >일 시 : 2013년 6월 9일 월요일 오전 10시~11시장 소 : OO병원 5병동 복도환 자 명 : 신○○ (18세/M)진 단 명 : 우울증면담목적 : 대상자와 좀 더 친밀한 관계형성을 위해 다가감간호학생과 대상자 관계의 단계간호학생과대상자의 언어적(비언어적 행동)교류분석학생반응의 근거대화과정에 대한분석 및 평가나(SN) : (웃으면서 얼굴을 바라보며) 안녕하세요? 주말동안 잘 지내셨어요?A일반적 주제로 시작하기치료적: 말문을 열기 위해 일반적인 주제로 대화를 시작함.대상자(Pt) : 아니요~ 답답해 죽겠어요.AC나(SN) : 아 진짜 답답하시겠군요. 저라도 정말 답답할 것 같아요.A공감하기치료적: 대상자가 표현한 내용을 반복함으로 경청하고 있음을 알림.대상자(Pt) : 네...AC나(SN) : 재미가 없으시면 저랑 카드게임 한판은 어때요?NP암시치료적: 다른 방법을 제시함.대상자(Pt) : (침묵)FC나(SN) : 그렇다면 무슨 게임을 좋아하세요?A탐색치료적: 한가지 주제로 이끌어서 이야기를 끌어감.대상자(Pt) : 여기서 하고 싶은 게임은 특별히 없고요, 운동이나 하고 싶다.AC나(SN) : 아~ 운동은 언제부터 좋아하셨나요?A리드하기치료적: 직접적인 질문을 하는 것은 대화의 주제를 보다 구체적으로 만드는 방법.

의/약학| 2013.11.17| 2페이지| 1,000원| 조회(373)

정신간호실습, 의사소통기록지, 기록지

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[이상행동 관찰 기록지] 정신간호실습

이상행동 관찰 기록지이상행동(Odd Behavior)정의(Definition)관찰내용(Observation)대상자정보(Pt's Information)사고의 지연(retardation of thought)사고 과정에서 연상속도가 매우 느려짐으로써 사고가 원활하지 못한 현상'식사 맛있게 하셨어요?' 멍하게 계속 빤히 바라보다가 '(고개를 끄덕임)응' '어떤게 제일 맛있으셨요?' 또 계속 빤히 바라보다가 '국'최○○, (M)우울증사고의 지리멸렬(incoherent thinking)말이 연결되지 않고, 일관성이나 조리가 없어 이야기의 줄거리나 내용을 파악할 수 없는 현상'나보고 노래를 못한다고 했다. 노래방에서 조용필 노래를 하다가 목이 쉬었다.'정○○, (M)양극성장애부적절한 사고(irrelevant thinking)질문 내용과 전혀 연관성이 없는 동문서답식의 엉뚱한 대답을 하는 경우'대전에 살았어 3년''대전에 사셨다고요?'라고하자 '스님이 되려고 거기 스님이 여자분인데 깍쟁이야'정○○, (M)알코올중독증지적능력 장애피해망상(persecutory delusion)누군가가 자신이나 가족을 해치려고 하거나 감시하고 있다고 믿는 것계속 바닥에서 앞구르기를 하면서 '할아버지가 자꾸 시켜요'이○○, (M)정신분열증본드 과도 흡임으로 인한 뇌 기능 손상과대망상(grandiose delusions)자신의 힘, 능력, 권력, 부, 우월성, 위대성, 중요성 등의 측면에서 현실과 동떨어져 실제보다 과장해서 믿음'나 병원비 많이 나왔어요? 나 그럼 제주도로 팩스하나만 보내요. 내 동생이 돈 다 갖고 있어 돈 다 줄거야 여기 몇백? 내가 다 낼테니까 집에 갈거야. 내가 돈이 얼마나 많은데, 여기 병원비 1000이라고? 그 까짓거 못낼까봐' 실제로는 기초수급자이심.정○○, (M)알코올 중독증관계망상(ideas of reference)주위에서 일어나는 일상적인 일이나 객관적인 사실이 모두 자기 자신과 관련되어 일어난다고 믿음'DD대학교' 내가 잘 알지, 내가 야구선수 OOO도 잘 알아. 나 이건희도 알아.김○○, (M)정신분열증상동증(stereotypy)객관적으로 특별한 의미가 없으나 무의식적인 긴장이나 갈등을 해소하기 위한 방편으로 계속 같은 행동을 반복하는 것

의/약학| 2013.11.17| 2페이지| 1,000원| 조회(466)

이상행동, 이상행동관찰기록지, 정신간호실습 과제

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[조현병]지역사회 정신 케이스 스터디

문헌고찰조현병(schizophrenia)1. 정의: 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 인간의 인지, 지각, 정서, 의지, 행동 및 사회 활동 등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애? 정신병적 행동 + 구체적 사고, 정보처리, 관계설명, 문제 해결 등의 어려움? 인종, 종족집단, 성별에 관계없이 발생? 입원환자 : 여자 > 남자, 낮은 사회계층이 많음2. 원인 및 역동1) 소인적 요인(1) 생물학적 요인① 유전적 소인? 환자의 가족들에게서 혈연관계와 비례하여 정신분열병과 다른 정신질환에 대한 발병 위험이 높은 것으로 나타남.? 유전적 소인이 높은 질환으로 인식되고 있지만, 일란성 쌍둥이는 100%의 유전자를 공유하면서도 정신분열병에 걸릴 위험은 50%밖에 되지 않음.? 유전적인 경향과 부가적인 환경적 혹은 다른 요인들이 있음.② 신경생물학적 소인? 원인에 대한 다수의 연구 : 정신분열병 환자의 살아있는 뇌와 사후의 뇌에서 해부학적, 기능적, 신경 화학적 이상이 있음을 보여줌.? 정신분열병 환자들의 전두엽 피질과 변연계가 충분히 발달하지 못함.? 정신병적 행동들은 뇌의 전두엽, 측두엽, 변연계의 손상과 dopamine, serotonin 신경전달 체계의 조절장애와 관련이 있음.(2) 심리적 요인? 부분적으로 가족에 의해서, 개인적 성격 결함에 의해서 야기? 가정병리?부부가 조화롭게 화합하지 못하고, 자녀들을 위해서 함께 머무는 결혼갈등? 자신의 심리적 욕구와 사회문화적 기대사이에 균형이 상실될 경우?갈등 발생, 객관적인 불편감과 사회적 위축 및 퇴행행위가 나타남.? 심리사회적 발달 초기 단계를 제대로 성취하지 못한 것으로 간주(3) 사회 문화적 환경 요인? 정신분열병을 일으키는 가장 큰 요인?사회경제적 요소로 최하위 빈곤계층과 사회적 불일치군에서 발병률 높음.? 사회문화적 요소(문명, 원시, 민족, 빈부, 사회경제적 계층, 교육정도, 종교, 이주 등)에 따라 정신분열병의 발병, 예후 경과가 달라짐.2) 촉진적 요인(1) 생물학적 스트레스 요인? 주어진 의 결여? 제한된 감정? 타당치 않은 정보제공? 병식의 결여이차적 증상? 망상? 환각? 거절증? 혼미2급증상? 우울? 정서적 둔마? 다행감? 환각? 혼란? Bleuler, schneider, IPSS에 의한 정신분열병의 행동특성1) 인지장애기억(memory)? 세상에 대한 지식을 보유하고 저장하는 것? 문제 : 건망증, 무관심, 복종의 장애? 매번 똑같은 질문을 하더라도 환자를 당황하게 하거나 자존심이 상하지 않도록 환자에게 언제나 필요한 정보 제공.주의력(attention)? 지속적이고 집중적으로 한 가지 활동에 초점을 맞출 수 있는 능력.? 주의력 분산 : 외부 현실에 참여하고 관찰하며 집중하는 능력 손상.? 정신분열병에서 흔하며, 환자는 쉽게 주의 산만하여 일에 집중하고 업무를 완성하기 어려움.ㆍ주의력 장애가 있는 환자들은 ‘내 정신이 항상 헤매고 있다’는 것 때문에 일 을 완성시킬 수 없다는 좌절감을 느끼게 됨언어형태와 구성? 장애 : 자폐적 사고(autistic thinking), 지리멸렬(incoherence), 연상의해이(association looseness), 말비빔(word salad), 빗나가는 사고(tangentiality), 비논리적 사고(illogicality), 우회적인 사고(circumstantiality), 말이 많음(pressure of speech), 언어의 빈곤(poverty of speech), 산만한 언어(distractible speech), 음연상(clanging)?간호사는 주의력에 초점을 두고 환자를 이해하기 위해 적극적인 경청을 해 야 함의사결정? 결론에 이르거나 어떠한 선택하는 것? 구성요소 : 병식, 판단, 논리, 결정, 계획, 결정을 수행할 능력, 추상적 사고? 의사결정에서 인지기능 장애가 있을 때, 환자는 잘못된 추론에 토대를 두고 결정하지만, 그 판단에 결함이 있다는 것을 이해할 수 없음? 정신분열병 환자들은 결정하는데 어려움을 가지고 있기 때문에 어떤 종류의 일이든지 일을 시작하는데 어려움이 있음.? 정 성별 정체성 혼란과 관계.? 측두엽 장애가 있는 경우: 정신분열병 환자들이 그들의 생식기를 자기 몸의 일부분으로 인식하지 못할 수 있음.? 정신질환자라는 낙인, 대인관계 형성에 주요 장애로 나타나며 삶의 질에 영향을 미침.양성증상(positivesymptom)? 정상적 기능이 지나치거나 왜곡됨. 항정신약물에 반응함? 사고장애 : 망상 (피해망상, 과대망상, 종교망상, 허무망상, 우울망상 등)? 지각장애 : 환각 (청각, 시각, 촉각, 미각, 후각)? 언어장애 : 형식적 사고 장애 (지리멸렬, 말비빔, 비논리성, 연상의 장애, 빗나가는 사고, 우회증, 언어의 산만 및 언어의 빈곤)? 행동장애 : 괴이한 행동 (긴장증, 운동장애, 사회적 행동의 황폐화)음성증상(negativesymptom)? 정상기능의 감소 / 상실, 일반적으로 항정신성약물에 잘 반응하지 않으며, 비전형적인 항정신성약물에 반응함.? 정서장애 : 무미건조 (정서적 표현을 하는데 범위나 강도가 제한되어짐)? 운동성 실어증 alogia : 한정된 사고와 언어행위? 의욕상실/무감동 : 목적 지향적인 행동 개시의 결핍? 쾌감상실증/사회화상실 : 즐거움을 경험하거나 사회적 접촉을 유지하는 능력 없음? 주의력 결핍: 정신적으로 초점을 맞추어 주의를 기울이는 능력이 결여됨.5) 정신분열병의 양성증상과 음성증상4. 관련 질환혼란형(disorganizedtype)발병> 25세 이전 특히, 사춘기 전후에 서서히예후> 가장 안 좋음? 와해된 언어ㆍ행동 , 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 심함 ? 인격이상이 두드러짐? 의미 없는 웃음, 얼굴 찡그림, 환각을 보임, 망상(내용 다양, 수시로 변하며 기이)? 연상 작용의 와해(자폐적 사고, 지리멸렬한 사고, 신어조작, 말 비빔)? 초기 - 정서 반응이 매우 부적절하고 예측할 수 충동적, 공격적진행 - 감정의 둔마, 무감동, 사회적 철회, 자폐적 양상, 퇴행 심해짐긴장형(catatonictype)발병> 15~25세 사이(호발), 정신적 외상 후 발병. 약물치료의 발달로국면들로 특징지어짐¤ 외부세계의 붕괴기 (destructuring of the external world):* 더 이상 가족 환경이나 사람들을 알아보지 못하고, 가족 구성원 을 사기꾼이라고 비난.* 극심한 흥분이 일어날 수 있음¤ 자기 붕괴기 (destructuring of the self):* 개인적인 정체성을 상시하고 자신을 제삼자로 언급¤ 완전한 불열기 (total fragmentation):* 정신병과 현실을 구별할 능력이 완전히 상실한 상태(심한 정신병으로 불림)* 완전한 통제력 상실을 경험, 대개 이 시점에 입원이 요구.* 완전 분열이 발생 할 때 : 환자와 가족 둘 다에게 극단적이고 파괴적이고 당혹스럽게 함5단계정신병의해소기? 병원에서 일어남? 일반적으로 약물치료를 받고 여전히 정신병 경험? but, 증상들은 매우 적게 나타남1) 재발 단계2) 재발 관리? 재발 경고 증상을 파악하는 것이 중요? 재발이전의 전구 증상기(증상의 시작과 치료를 필요로 하는 기간) 확인? 간호사 : MM-SMAT를 이용해 환자로 하여금 증상, 일상생활에 대한 어려움, 의약품의 문제, 증상관리의 방법들에 대해서 스스로 보고 할 수 있도록 도와줌? 불안과 우울증 : 정신분열병 환자의 좋지 않는 건강상태를 일으키기 요인? 효율적인 증상관리 기법① 문제 증상들을 확인한다.② 현재의 증상 관리 기법들을 확인한다.③ 특정지지 체계를 확인한다.④ 부가적인 증상관리 기법들을 토론한다.⑤ 비생산적인 증상 관리를 제거한다.⑥ 새로운 증상 관리 계획을 개발한다.3) 재발과 투약? 재발의 가장 흔한 원인 중 하나는 약물? 간호사 : 환자가 약물 먹든 먹지 안 먹든, 그 환자가 좋지 않은 건강습관을 가지고 있다면 약물 복용을 꾸준히 한 사람에게도 재발이 일어날 수 있는 것 숙지함.? 환자가 알코올이나 다른 마약을 사용한다면 약물치료의 성공여부를 예측하는 것 불가능? 퇴원 후에도 계속적인 약물 교육 필요지역사회 사정0. 사회 경제/인구학적 특성지리적 특성면적 : 33.30㎢ (경기도의 0.31%수1,924유병률스트레스 인지율28.3우울감 경험율6.2우울증평생 의사진단 경험율2.3공급현황정신보건인력정신과의사1간호사5사회복지사2보건소 인력의사2약사1간호사11임상병리사3물리치료사2치위생사1영양사1간호조무사2방사선사23. 지역의 물적 현황예산현황전체예산 (단위:백만원)398,108보건복지관련122,126,617시설현황정신보건관련 사업사례관리재원환자 관리주간재활 프로그램정신질환자 의료비 지원 사업직업재활프로그램정신장애인 자녀 정신건강 프로그램치매상담센터아동청소년 사업자살예방사업지역사회 사례관리1. 대상자 사정1) 일반적 정보 (박OO님)성별 / 나이M/36결 혼 상 태미혼학 력대학교 졸업(교통공학)직 업무종 교기독교용 돈하루 5천원의 료 보 장의료급여 1종/장애 2급주 거 형 태HWH등 록 동 기가족들이 동거 거부. 약물관리와 일상생활관리 훈련이 절대적으로 필요함.정보 제공자대상자 본인요 약상기 회원은 남자/36살 미혼, 현재 조현병 진단받고, 장애 2등급으로 병식이 전혀 없으며 현재 HWH 거주 중, 병원에 입원 전에 공격적인 모습을 보였으며, 가족들이 같이 살기를 꺼려함.2) 현재의 병력(주호소)▶전반적으로 와해된 언어, 정동불일치-타회원에 비해서 과소비하는 경향(외출 시 계속해서 끊임없이 무언가를 사는 모습)-질문을 하였을 때 집중하지 못하는 모습(오늘 어떠셨어요?, 라는 대답에 "선생님, 제 신발보세요. 끈 새로 샀어요."라는 식의 동문서답)-혼자 중얼거리는 모습(대화 중, "아...맞어 맞어. 졸려 자야 해. 그래")-자신을 과대평가하는 거짓말 하는 모습(이곳에 오시기 전에 무슨 일을 하셨어요?라는 질문에 매일같이 달라지는 대답으로 "젝스키스 백댄서/농구선수 우지원/KBS 전속 모델.")-일상 내용이나 슬픈 주제에 대해서 과도하게 웃음, 특별한 이유 없이 웃는 모습을 보임.(오늘 무슨 프로그램 하나요? "하하(의미없이 계속 웃음)")3) 발달력(1) 영아 및 초기 아동기 / (2) 학령전기 / (3) 청소년기-모른다고 함. "전혀 기억이 나지 않는다

의/약학| 2013.11.17| 20페이지| 2,000원| 조회(440)

정신분열증, 스키조, 케이스 스터디, 정신간호실습, 지역사회정신간호, 조현병(sc..

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강남차병원자소서(신규간호사)

■ 자기소개서( 경력사항 / 지원 동기 / 업무상 강점 중심으로 기술바람)저는 강남 차병원에서 2012년 신생아실, 2013년에는 산부인과를 실습하였습니다.신생아실 실습 때는 철저한 asepsis에 놀랐습니다. 그 동안 다른 병원에서 실습을 하며 이론과 임상의 차이를 많이 느끼고 있었습니다. 그런데 차병원의 신생아실에서는 한 아이를 만질 때마다 손을 씻는 것부터 앞치마와 장갑을 계속 바꾸는 것이 기본이 완벽하게 지켜지는 곳이라는 생각이 들었습니다.산부인과 실습 때는 병동 특성상 여성의 예민한 곳을 다루기에 항상 대상자의 ‘사람들에게 밝히기 수치스러운 사항’을 공개하며 의사 소통하는 것에 대해 어려움을 느꼈는데 차병원의 철저한 개인정보 보호와 신중한 의사소통에서 진정한 산부인과의 간호를 배울 수 있었습니다.이 두 번의 실습을 통해 저는‘내 아이는 이곳에 맡기고 싶다. 내가 이곳에 입원하고 싶다. 그리고 내가 이 병동의 간호사가 된다면 더욱 자부심을 가질 수 있겠다’는 생각이 들었습니다. 저와 뜻이 맞는 이 병원에서 모성 분야의 열정적인 전문가가 되고 싶습니다.저는 업무상 이 두 가지가 꼭 필요하다고 생각합니다.첫째, 자신의 일에 대한 책임감을 가져야 합니다. 대학교 3학년 때 간호연구를 하며 조원들 중 나태한 조원 한 명이 과제 중 사라진 일이 있었습니다. 물론 화가 났지만 당시에는 그 조원의 몫까지 책임지고 가는 것이 최선이었기에 책임감을 가지고 일을 진행하였고 그 결과 저희 조는 학술제에서 2등이라는 영광을 가질 수 있었습니다. 어느 직업이든지 마찬가지겠지만 특히 간호사는 질병을 가지고 있는 사람을 대하는 직업이기 때문에 자신이 수행하고 있는 업무에 책임을 가지고 일을 해야 합니다. 저는 제가 가진 책임감으로 환자들에게 최상의 간호를 제공하겠습니다.둘째, 환자와 의사소통이 뛰어나야 합니다. 저는 완구제품을 파는 다양한 서비스직 아르바이트를 해왔고 그를 통해 특히 어머니들과의 의사소통에 능숙해졌습니다. 간호사는 간호를 제공하기 위해서는 의사소통이 중요합니다. 환자와의 원활한 소통은 효율적인 업무를 수행 할 수 있도록 해주고 이는 곧 전인적인 간호를 제공하는데 도움이 됩니다. 이 능력이 저를 산부인과 간호사로서 환자들과 소통하며 저의 역량을 발휘할 수 있을 것으로 생각합니다.상기 기재내용이 사실임을 확인하며 허위 내용 발견 시 합격이 취소됨에 동의합니다.2013 년 09 월 13 일

취업| 2013.10.15| 1페이지| 3,000원| 조회(896)

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