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정신상태 사정 평가A좋아요

정신상태 사정과 영화 주인공 정신상태 분석1. 정신상태 사정사정내용구분관찰/질문일반적 외모와 행동표정명랑한지, 무표정한지, 불안, 의심스러운지, 심술궂은지 등을 살핌자세예의바른지, 긴장되어 있는지, 머뭇거리는지, 가만있지 못하는지행동과다, 과소, 일정한지, 수시로 변하는지, 반복적인지, 수동적인지 등태도협조적인지, 회피적인지, 친절한지, 적대적인지 등을 살핌언어대화의 양, 질, 속도 등 파악기분/정서(1) 관찰 : 얼굴 표정, 태도 등우울(2) 질문① 최근 당신 기분은 어떻습니까?② 우울한 기분을 느끼시나요?③ 불행하다거나 기분이 우울하다고 느꼈습니까?불안/걱정① 특별히 걱정되시는 일이 있으십니까?② 하루 중 몇 번, 어느 정도로 걱정하시나요?③ 특별한 이유없이도 종종 불안을 느끼는 경우가 있습니까?④ 유쾌하지 않은 생각들이 끊임없이 마음속을 맴돕니까?사고건강염려증① 그 동안 신체적인 건강상태는 대체로 어땠습니까?② 요즘도 건강문제에 관해 건정하고 계십니까?③ 신체적 건강에 관해 염려되시는 것이 있습니까?죄책감① 과거에 당신이 했던 일 중 수치심을 느끼거나 죄책감을 느끼 시는 일이 있나요?② 그것은 당신을 어느 정도 괴롭힙니까?③ 과거에 있었던 일에 대해 스스로를 비난하는 경향이 있나요?의심증① 다른 사람들과는 어떻게 지내고 계신가요?② 최근 관계가 좋지 않거나 불편하게 지내는 사람이 있나요?③ 누군가 당신을 붙잡으려고 계획하고 있다고 느끼십니까?④ 당신을 향한 그들의 저의가 걱정되셨습니까?망상① 당신은 다른 사람에게 질투심을 느끼게 할 만한 특별한 재능 이나 능력을 가지고 있는 것이 있습니까?② 누군가가 당신의 생각이나 행동을 조정할 수 있다고 믿으시 나요?③ 당신은 어떤 특별한 권력이나 능력을 가지고 있나요?④ 당신이 부유하고 유명한 누군가 일거라는 생각을 가지고 있 습니까?기이한사고내용① 평상시와는 다른 이상한 일이 일어나고 있다거나 곧 일어날 것 같다고 느끼시나요?② 당신의 머리나 신체에도 그 같은 일이 진행되고 있다고 느끼세 요?③ 텔레비전이나 신문에서 당신과 어떤 연간된 것들을 보셨습니까?④ 당신은 신과 어떤 특별한 관련을 맺고 있습니까?⑤ 일어나고 있는 어떤 일에 대해 어떻게 설명하시겠습니까?지각환각① 뭔가 보인다거나 목소리가 들린다거나 하는 어떤 이상한 경험을 해본 적이 있습니까?② 주변에 아무도 없었는데 어떤 목소리 혹은 어떤 사람이 말하는 것을 들었습니까?③ 다른 사람들은 알아차리지 못하는 어떤 것이 눈앞에 보였다거나 혹은 어떤 냄새를 맡은 적이 있습니까?의식(1) 사정 : Glasgow coma scale, 주관적 사정(2) 자극에 반응하는 정도에 따라 의식명료, 주의력 장애, 혼동,섬망, 혼미. 혼수로 구분지남력① 오늘은 몇 년 몇 월 며칠입니까?② 당신 이름은 무엇인가요?③ 우리가 현재 있는 도시명은 무엇인가요?주의력100에서 7을 계속 빼나가도록 함기억력① 평소 당신이 해오던 대로 명확하게 생각할 수 있다고 느끼시나요?② 집중하는 면이나 기억력은 어떻습니까?지적능력어휘력'00'의 뜻은 무엇입니까?, '00'와 비슷한 말은 무엇입니까?계산력100에서 7을 계속 빼나가도록 함일반적지식과거의 대통령, 5대 도시, 수도, 최근 신문보도와 라디오 뉴스 등을 물어봄판단력① 만약 집에 들어갔을 때 가스 냄새가 난다면 어떻게 하시겠습니까?② 우표가 붙었고 주소가 적힌 봉투를 발견한다면 어떻게 하시겠습니 까?병식① 무엇 때문에 병원에 오시게 되었습니까?② 현재 어떤 문제를 가지고 계십니까?2. '뷰티풀 마인드' 를 보고 주인공의 정신상태 분석구분이상행동자료사고피해망상자신을 러시아인들이 뒤쫓고 죽일것이라는 생각"누군가 듣고 있을지도 몰라""협박을 당하고 있었어"강박적 사고① 신문이나 글을 보면 글속의 연관성을 계속 찾아내려 함→ 국가를 위해 암호를 해독해야한다는 생각을 지님② 늘 자신이 러시아인에 의해 감시를 받고 있다고 생각공포① 차가 닫는 소리만 들려도 두려워함

의/약학| 2014.07.19| 3페이지| 1,000원| 조회(564)

뷰티풀 마인드, 정신상태 사정, 부티플 마인드, 영화 주인공 정신상태, 뷰티플 ..

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입원아동의 치료적 놀이 평가A좋아요

입원아동을 위한 치료적 놀이1. 놀이와 아동의 발달관계 및 입원아동의 치료적 놀이의 필요성1) 놀이와 아동의 발달관계① 놀이는 아동의 표현수단이고, 종종 아동기의 발달과업이다.② 아동이 각 발달단계를 통과하면서, 놀이를 통해 감정과 욕구를 탐색하고 의사소통 하는 것을 배움③ 문제해결과 추상적인 사고가 필요한 더 복잡하고 인지적인 과제를 준비하는 방법 중의 하나임④ 자기 통제 능력과 자기제어 능력을 배우고, 그것에 의해서 자존감이 증가함2) 입원아동의 치료적 놀이의 필요성① 기분전환과 이완을 유도함② 낯선 사람이나 환경으로부터 안정감을 느끼게 함③ 부모와의 분리로 인한 불안과 집에 대한 그리움을 감소시킴④ 긴장을 완화시키고 억제된 감정을 표현하게 함⑤ 다른 사람과의 상호작용을 증진시키고 긍정적인 태도를 갖게 함⑥ 창조적인 사고와 흥미를 표현하는 분출구가 됨⑦ 치료적 목적을 수행하는 수단이 됨⑧ 능동적인 역할과 선택할 수 있는 기회를 제공2. 입원아동의 치료적 놀이 수행 시 유의점(아동상태, 장난감, 환경)1) 아동상태- 치료적 놀이활동에 요구되는 아동의 도구조작 능력과 발달적 기술 수준 사이의 일 치여부를 확인하기 위해 아동의 발달수준에 대한 평가가 선행되어야 함① 유아나 학령전기 아동 : 물건을 입으로 가지고 가는 경향이 있으므로 날카로운 도 구를 삼가고 독성이 있는 도구 주의② 학령전기 아동 : 작은 장난감을 가지고 놀고 장난감을 입안에 넣기도 함→ 질식위험이 있는 물건을 사용 시에 반드시 주의를 기울여야 함③ 아동 중기 혹은 아동 후기 : 놀이나 작업활동 시 사용되는 도구를 삼킬 위험이 많 으므로 주의2) 장난감① 연령에 맞는 장난감을 사용하고, 도구의 안전한 사용과 관련된 추천?정보를 따름② 끝이나 단면이 날카롭거나 작은 조각으로 분리되는 장난감 사용 하지 않음③ 동력에 의해 작동되는 기구를 사용할 때에는 세심한 감독이 필요④ 어린 아동들에게는 독성이 없는 도구만을 사용해야 함⑤ 아기의 이가 날 무렵 깨물고 노는 플라스틱 혹은 고무재질로 만든 장난감은 깨지 지 않고 내부에 액체가 포함되어 있지 않아야 함⑥ 전열기, 전기 또는 화학성 도구와 관련된 치료적 활동은 8세 이상의 아동들에게만 사용3) 환경- 안전하면서도 적절한 통제와 감독 하에 자극을 줄 수 있는 환경이 제공되어야 함3. 발달단계별 입원아동을 위한 치료적 놀이 특성1) 특성(1) 영아기① 부모에 대한 애착- 놀이를 할 경우 부모를 참여시킴 → 접촉놀이(애착형성에 도움)- 부모가 함께 할 수 없을 경우 → 부모나 가족의 음성을 녹음테이프로 만들 어 들려거나 친숙한 인형을 가까이 놔둠② 학습의 감각운동성 단계이므로 영아의 감각을 발전시킬 수 있는 놀이를 함→ 만지기 놀이, 접촉놀이단, 장난감을 줄 때에는 날카롭고 깨끗한 안전한 물건을 사용해야함③ 과거 경험에 대한 기억영아 후기에는 이전에 고통스러운 경험과 물건, 장소, 사람이 관련이 있을 때, 그러한 것이 시야에 보이면 울고 저항하게 됨 → 놀이 선정 시에 유의함④ 동작 모방 : 원하는 행동을 시범보임 → 대표적 : 까꿍놀이(2) 유아기① 자기 중심적 사고 : 아동의 입장에서 설명을 함② 언어기술의 제한 : 간단한 용어를 사용하고 행동을 사용하여 아동에게 놀이를 설명함③ 거부행동 → 찱흘놀이, 플라스틱 망치를 두드리기 등을 통해 분노와 공격성 표현④ 미세운동이 발달 → 블록 쌓기놀이, 공 던지기놀이(3) 학령전기① 주도성 : 축소형 기구나 실제 기구를 가지고 놀도록 허락함, 간호에 참여시킴② 언어기술의 증가 : 아동의 생각과 느낌을 말로 표현하도록 격려함(상상놀이, 병원생활 이야기)③ 물활론 : 물건이 살아있고 그들을 해칠 수 있다고 믿기 때문에 장난감 선정 시 그런 불안감을 주는 장난감 피함④ 상호작용 증진? 활동적시기 : 퍼즐맞추기 놀이, 소꿉놀이, 병원놀이(4) 학령기 아동① 언어기술의 증가 및 지식습득에 대한 흥미: 자신에 대한 이야기를 하도록 격려, 신체 내부기관에 대해 설명하고 알아맞 추기② 실제적인 과제와 활동을 통해 인정받기 원하고, 실제적 성취를 원함: 보물찾기, 치료 잘 받았을 때의 도장③ 협동, 규칙과 경쟁하는 것을 배움 : 긴장과 경쟁을 완화하기 위해서 셔플보드 나 샌드백과 같은 게임을 제공(5) 청소년① 추상적 사고와 추리력의 점진적 증가 : 책읽기, 문제맞추기게임② 독립심을 위한 노력- 새로운 권위적인 인물을 받아들이기가 어렵고, 치료절차를 따르는 것에 저 항을 보일 수 있음 → 집단토론, 하고 싶은 놀이하기③ 동년배 관계와 집단 정체감의 발달- 학령기 아동보다 더 중요하다고 생각함- 동료들과 대화를 하면서 놀이를 하는 것이 좋음 - 탁구나 pool table2) 아동의 발달단계별 놀이계획(1) 영아기놀이제목접촉놀이소요시간10 ~ 30분목적- 치료자와 친밀감을 발전시키고 가족간의 애착형성에 도움- 근육의 긴장이 풀리고 이완됨- 영아의 감각운동기능을 촉진시킴사용도구크림이나 오일, 수건, 담요방법① 영아의 양손의 바닥을 문지름② 치료자의 손가락으로 영아의 엄지에서 시작하여 5개의 손가락을 하나 하나를 흔들어줌③ 손바닥을 위에서 아래로 문지르로 아래에서 위로 문지름④ 신체사지에서 중심으로 중심으로 사지로 문지름(2) 유아기놀이제목부모의 음성 녹음테이프소요시간15분목적- 아동의 부모나 가족의 음성을 녹음테이프로 만들어 보호자가 병원에 없는 동안 아동에게 들려줌- 아동과 가족의 분리에 따른 불안을 감소시킴사용도구녹음기, 녹음테이프방법① 부모의 메시지, 부모의 이야기책 낭독, 혹은 아동과 부모와의 대화를 녹음②부모가 없는 동안 아동에게 녹음한 내용을 틀어줌(3) 학령전기놀이제목상상 여행소요시간30분목적- 아동이 즐거운 상상을 하도록 도움- 아동을 훈련시킴으로써 다가올 긴장 상황에서 상상을 활용할 수 있도록 함사용도구상상놀이를 구성하기 위해 사용될 그림의 수집방법① 아동이 그림을 보고 아동이 가고 싶은 장소를 선택하게 함② 아동이 선택한 장소를 상상여행을 하게 하고, 보고 느낀 점에 대해 이야기함③ 아동의 입원 후, 고통스러운 처치 혹은 아동이 집에 가고 싶어하거나 가족과의 분리에 따른 불안과 같은 우발적 경험을 하는 상황에서 이 놀이 활동을 다시 수행할 수 있음(4) 학령기놀이제목보물찾기소요시간30분목적- 소아과 병동에 입원해 있는 아동에게 병원에 관한 정보를 제공해 주기 위함

의/약학| 2014.07.19| 4페이지| 1,000원| 조회(1,522)

치료적 놀이, 입원아동 간호, 입원아동 놀이, 접촉놀이, 상상 여행, 부모의 음성..

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노인정신간호 평가A좋아요

노인 정신간호▶ 노인 인구의 증가는 세계적인 추세이며 특히 산업화된 사회일수록 인구의 노령화는 더 빨라서 인구의 노령화가 급속히 이루어질 전망임Ⅰ. 노인의 정의 및 노인문제◎ 노년기란☞ 각종 노화현상이 두드러지고 신체, 정신 사회문화적 제 기능이 현저하게 나타나는 시기1. 인구의 노령화? 어느 지역사회 혹은 국가의 인구 구성에서 노인 인구의 구성비율이 높아서 전체 인구집단의 평균수명이 연장되어 있음을 의미 -> 진행되고 있는 사회를 고령화사회(aging population)? 남성보다 여성의 평균수명이 김 -> 여성노인의 수가 남성 노인의 수보다 증가될 것임? 평균수명의 연장, 여성 노인의 증사등의 노인문제 야기2. 한국 노인 인구의 특성? 낮은 교육수준 : 노인들의 정규교육보편화? 노인의 독신율이 높음 : 남성의 사망율이 여성보다 높음? 경제적인 면에서도 매우 어려움 : 생계비의 의존3. 노인 인구의 건강문제? 우리나라의 사망원인☞ 악성신생물, 뇌혈관 질환, 손상 및 중독 순임② 65세 이상 노인의 사망원인☞ 노혈관 질환, 고혈압성 질환, 악성 신생물의 순4. 노화이론1) 사회심리적 이론(1) 사회유리이론? 노인들의 사회중심권 이탈을 설명? 커밍과 헨리의 노화과정☞ 사회는 노인을 사회로부터 분리시키고 개입을 허용하지 않으며, 나이가 들면서 스스로 사회로부터 멀어져 가기를 원하기 때문? 사회로부터의 유리는 점진적으로 진행되는 과정? 과정은 필연적임① 유리단계는 서로를 만족시키는 과정임② 모든사회에서 발견되는 보편적인 현상임③ 사회유리는 하나의 규범임☞ 노인이 원하는 대로 성공적으로 사회로부터 벗어나 새운 삶을 시작할 수 있을 것인가 모색하고 실제적인 도움을 줄 수 있어야 함(2) 활동이론? 사회유리이론과는 정반대의 입장을 취함? 노년은 중년의 연장일 뿐이며 활동을 중단할 것이 아니라 지속이 당연하다는 주장? 노년기의 생의 만족은 적정수준의 사회적 활동을 유지할 때 가능하다고 가정-> 사회적 활동은 성공적인 노화에 필요? 소극적인 노인은 일상생활 요구에 성공적으고 노인의 성장발달 상태와 성격행동을 사정하고 노인의 연령에 대한 적응도에 적합한 현실적인 중재를 계획해야 함(4) 사회교환이론나이가 들면서 개인의 사회적 상호작용은 감소한다고 가정평등한 이득을 더 이상 얻지 못하면 상호작용에서 불균형이 초래되고 이때 구성원들은 어느 한 개인이 다른 사람보다 더 많은 힘을 가진다고 인식주로 노인의 건강, 대인관계, 수입 등 권력의 원천이 줄어들면서 발생-> 노인간에 불균형 교환이 일어남노인이 불균형 교환관계를 유지하거나 타인에게 의존하도록 돕는데 목적을 두고 중재에 임해야 함2) 발달이론? 성격과 개인의 전 생애에 걸친 생활적응을 추적함? 에릭슨의 발달이론? 인간발달의 마지막 단계인 노년기의 발달과제는 자아통합 대 절망? 삶에서 자신의 성취와 실패를 평가하고 의미를 찾는 최종단계? 하비거스트의 노화과정-> 구체적인 노년기의 과업을 규명? 신체적 힘과 건강감소에 적응? 은퇴와 수입감소에 적응? 배우자 사별에 적응? 동료 노인과의 관계형성? 사회적 역할에 융통성 있게 적응? 만족스러운 신체활동 계획세우기※ 한국 노인의 성장발달과업영역과업지적 영역? 세대차와 사회변화를 이해하기? 은퇴생활에 필요한 지식과 생활을 배우기? 정치, 경제, 사회, 문화에 대한 최신 동향을 알기? 건강증진을 위한 폭넓은 지식을 찾기정의적 영역? 적극적으로 일하고 생활하려는 태도유지? 취미를 계속 살리고 여가를 즐겁게 보내기? 정년퇴직과 수입감소에 적응하기? 소외감과 허무감을 극복하고 인생의 의미 찾기? 배우자 사망 후의 생활에 적응하기? 동료 또는 자신의 죽음에 대하여 심리적으로 준비사회적 영역? 동년배 노인들과 친교유지? 가정과 직장에서 일과 책임을 합당하게 물러주기? 가정이나 사회에서 어른구실하기? 자녀 또는 손자들과 원만한 관계유지신체적 영역? 줄어가는 체력과 건강에 적응하기? 노년기에 적합한 간단한 운동을 규칙적으로 하기? 건강유지에 필요한 적합한 섭생하기? 지병이나 쇠약에 대해 바르게 처방하기3) 인지이론◈ 베크? 자신과 환경에 대한 인지적 평가는제시환경적 특성? 인구사회학적 특성? 인적환경? 물리적 환경개인적 특성? 신체건강상태? 인지상태? 적응행동-일상생활기능? 정서반응-정서반응Ⅱ. 노인 정신장애의 원인 및 역동1. 발생률과 중요성? 지역사회거주 노인의 유병률▷ 남성 : 17.1%▷ 여성 : 21.1%☞ 노인의 정신과적 장애가 많이 나타날수록 대상자와 가족뿐아니라 공공보건의 측면에서도 주요한 문제로 대두됨2. 원인? 노년기에도 젊은 성인기에 볼 수 있는 여러 정신장애들이 나타나려면 다 나타날 수 있음? 젊었을 시작되었던 것이 그대로 계속되고 있거나 혹은 재발되어 나타나는 것임? 적응력감퇴와 여러 가지 불리한 정신 사회적 및 사회 경제적 요소Ⅲ 관련장애1. 불안▶ 강박장애? 노인에게 나타나는 가장 흔한 불안장애? 자신의 의지와는 무관하게 어떤 행동이 반복되는 상태? 강박사고 : 반복적이며 하지 않으려 해도 할 수밖에 없는 생각, 느낌, 관념, 감각등? 강박행동 : 숫자세기, 확인, 무엇을 회피하는 것과 같은 의식의 수준에서 정형화되어 있는 반복적인 행동? 불안장애를 가진 노인사정? 촉진사건이나 요인? 최근의 변화? 불안의 정도? 불안으로 인한 일상생활의 방해? 신체징후(활력징후, 위장기능, 두통, 진전)2. 우울▶ 노인에서 볼 수 있는 가장 흔한 기능적 정신질환① 원인 : 노인의 생물학적, 심리적, 사회적 요소가 상호작용하여 나타나는 것우울증- 급성의 주요 우울장애에서 만성적인 경향을 띠는 감정부전장애에 이르기까지 다양함양극성장애- 기분의 비정상적인 상승을 보이는 조증과 우울증상이 혼합되어 나타남② 증상? 정동변화 : 불쾌감, 피로, 흥미 결여, 쾌락을 경험하지 못함? 인지변화 : 개인의 기억력 저하, 신뢰불능, 편집증, 초조, 과거에의 집착등? 행동변화 : 에너지 수준의 저하, 옷치장 불량, 과거에 친했던 사람이나 관심의 철회? 신체증상 : 근육통, 복부의 통증이나 당김, 고창, 오심과 구토, 구강건조, 두통③ 사정▶ 표준화된 척도를 사용하거나 포괄적인 간호사정으로 가능? 노인우울척도(GDS)- 노요한 질문? 최근에 가장 어려웠던 일은 어떤 일이었습니까?? 그 일 때문에 도피할 생각이 들었습니까?? 만약 그렇다면, 어떤 방법입니까?? 죽음이 매력적으로 여겨지는 때가 있었습니까?? 자신을 해칠 생각이 있습니까?? 자살할 생각이 있습니까?? 자해할 경우 어떤 방법을 사용할 생각입니까?? 앞으로 자해를 막을 수 있는 것은 무엇이라고 생각합니까?④ 간호- 새로운 적응기술을 배우려는 노인 대상자를 도움- 면담 시 자살의도를 분명히 고려4. 정신분열병① 정의- 현실지각의 변화, 사고과정의 변화, 대상자의 일상 활동의 감소 뿐아니라 직업적 및 사 회적 기능의 저하로 특정 지어지는 사고장애② 증상? 장기간 동안 장애를 가짐? 노화과정의 스트레스와 더불어 증상 악화경험? 환각과 망상은 흔하지 않음? 무감동과 언어의 빈곤5. 망상장애① 정의- 기본적인 양상은 단순하지만 괴이하지 않은 망상이 있으며, 인격기능은 유지된 채 망상내 용에 적절한 감정을 동반② 원인- 시력이나 청력 장애와 같은 감각장애③ 증상- 섬망이나 치매에서 볼 수 있는 증상과 유사- 독살당한다는 피해망상을 가짐- 죽을 병에 걸렸다고 생각하는 신체망상등④ 간호- 관계형성시 천천히 그리고신뢰할 수 있고 일관된 접근법 사용- 철저한 사정을 위해 가족이나 친구에 의해 제공된 정보에 의존할 수도 있음6. 신체형 장애① 정의- 증상의 현존을 설명할 명백한 병리적인 소견이 없음② 증상- 내과적 질환과유사한 신체증상을 가짐③ 간호- 대상자가 신체형장애로부터 얻을 수 잇는 이차적 이득을 이해하도록 해야함- 정보는 대상자의 가족과 친구에 대한 신체형 장애의 영향력을 사정함으로 수집7. 알코올과 기타 물질사용장애① 원인- 젊어서부터 과음을 해온 사람들로 대개 간질환에 이환되어 있음- 만성적인 불안을 경감시키거나 수면장애 때문에 신경안정제 남용② 간호- 노인의 만성 위장장애는 알코올 남용과 관계가 있음을 고려- 대상자의 스트레스원, 알코올과 기타 사용물질에 대한 생리적 반응, 치료에 대한 대상자 의 반응, 사용한 물질이 생활에냄③ 진단※ 정상노화과정으로 진단- 모든사람에게서 진행되면서 일정한 신체 및 뇌기능의 감퇴가 발생10. 섬망① 정의- 급성적으로 오는 의식의 혼탁② 증상- 집중력과 지각에 장애가 와서 착각, 환각, 해석착오가 있음- 사고의 흐름이 지리멸렬하고 체계가 없음- 말이 토막나며 보속증을 보임- 불면또는 과수면, 악몽, 가위눌림등을 보님- 안절부절 못하거나 과다행동을 보임- 불안, 우울, 다행감, 무감동등 다양한 감정변화③ 원인- 전신감염- 대사장애- 저산소증- 저혈당증- 간질발작후Ⅳ. 간호과정1. 사정- 병력에 관한 자세한 문진- 대상자의 주변사람들을 통해 알아냄- 현 병력뿐아니라 젊었을 때부터의 여러 가지 상태검토- 상세한 신체검진- 정신증상의 세밀한 관찰과 병력청취※ 측정도구도구원칙Hone assessment checklist노인의 생활공간, 부엌, 욕실, 거실의 안정성과 환경에 대한 50문항 설문지Older American's resourcesand services instruments(OARS)사회, 경제적인 지원, 정신건강, 일상생활활동 등의 다양한 기능 사정도구short portable mental statusquestionnaire(SPNSQ)일상생활 활동에 필요한 정보, 지남력, 기억력과 관련된 인지적 결함 정도와 현상태를 사정하는 10문항 설문지2. 간호진단▶ 정상적 노화과정을 이해하고 대상자, 가족, 돌봄 제공자로부터 수집한 자료를 기초자료로 활용※ 간호진단내용☞ 변비, 영양장애, 체액부족, 감염위험성, 신체손상위험성, 성기능부전, 자가간호결핍, 언어소통장애, 사고과정장애, 불안, 수면장애, 가족기능장애, 공포등3. 계획과 중재1) 노인 대상자를 위한 치료적 환경☞ 병원, 요양원, 지역사회, 가족등 다양한 곳에서 지지적 간호 중재를 제공할 수 있는 환경① 인지적 자극☞ 인지기능을 개선하거나 유지할 수 있도록 계획② 온화하고 조용한 감각의 증진☞ 노인 병원 또는 병실은 부드러운 색으로 장식③ 일관된 사물의 배치☞ 방을 자주 바꾸거나 하는 일은 가능하면해 평가

의/약학| 2014.07.19| 12페이지| 1,000원| 조회(249)

치매, 노인정신, 섬망, 노인 약물요법, 노인간호사정, 노인 인지적 발달, 노인 관..

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아동의 심리사회적 발달

아동의 사회심리적 인지적 발달에 대한 고찰1. piaget(피아제)의 인지발달? 인지란? 개체가 그가 속한 세계 및 그 세계를 구성하고 있는 대상에 익숙해지는 과정, 환경에 대한 적응능력? 인지발달? 감각을 통해 정보를 모음 → 정보의 활용 → 대상과 그들 자신, 그들의 세계와의 관계에 대해 이해 → 인지의 발달 → 추상적 사고 논리적 사고 높은 수준의 지적기능 및 수행을 조직할 수 있는 능력을 갖게됨1) 제 1기 : 감각운동기 ( sensory - motor phase ; 0-2세 )?자기표현, 의사소통을 자신의 신체에 의존?신체적 만족을 위해 자신의 욕구를 감각적 경험에 연결?반사행동을 통한 환경에의 적응, 감각을 통해 경험, 지능의 발달① 1단계 ; 기능적 동화작용 단계 ( functional assimulation stage )a) 출생 - 생후 4주b) 생존의 기초를 제공하는 단계 ( 외부의 자극에 반응 )② 2단계 ; 1차 반복적 행동단계 ( primary circular reaction stage )a) 생후 1개월 - 4개월b) 획득된 적응과정의 반복 → 학습행동, 우연히 발생한 행위의 재연, 감각운동습 관 형성c) 주먹을 빨기위해 입으로 가져감, 손가락 빠는 것이 더 좋다는 것을 배우게 됨d) 흥미를 끄는 행동은 신체를 중심으로 반복해서 나타나는 단순한 것으로, 신체를 제외한 외부적인 사건에 흥미를 느낄 능력은 없다.③ 3단계 ; 2차 반복적 행동단계 ( secondary circular reaction stage )a) 생후 4개월 - 8개월b) 관심영역의 확대 ( 자기자신 → 환경 )c) 활동의 결과에 대한 흥미의 증가로 재미있는 결과를 얻기위해 의도적으로 행동 반복d) 외적세계에 대한 조절을 배우는 최초의 단계e) 인과성의 개념 출현④ 4단계 ; 2차 반복적 행동단계와 새로운 상황에 대한 적용과의 조화a) 생후 8개월 - 12개월b) 의도적 행동단계 ( purposive reaction stage ) ; 행위에 대한 결과 예상가능c) 새로운 환경에 융통성 있는 반응을 나타냄d) 영아는 즉각적인 경험만을 인식e) 대상에 대한 영속성의 개념 ( object performance ) 을 수립하는 시기f) 단순한 문제의 해결, 목적을 달성하기 위해 이전에 학습한 반응을 사용⑤ 5단계 ; 3차 반복적 행동단계 ( tertiary circular reaction stage )a) 생후 12개월 - 18개월b) 지향적 탐색 ( directed going ) 이 이루어지는 시기, 실험적 행동의 시도- 반복이 아닌 무엇이 발생하는지 보기위한 여러 가지 행동시작c) 시행착오적 행동 → 목표를 지향, 지적 기능의 수행⑥ 6단계 ; 개념적 사고의 기초단계a) 생후 18개월 - 24개월b) 머릿속의 사고를 통해 문제해결을 하는 시기c) 신체적 측면 → 정신적 조작, 사고로 변화, 실제 수행 않고 상징적 활동을 통해 행동표현d) 의식적 행동 ( 행동에 대한 반응 효과까지 고려 )2) 제 2기 : 전조작기 ( preoperational period ; 생후 2세 -7세 )? 조작이란 ? 과거에 일어났던 사고를 내면화시켜 논리적 관계를 설정하는 것(1) 전개념기 ( preconceptual period ; 2세 - 4세 )① 자기 중심적 사고 : 사물과 사건을 해석하지만 일반적 속성의 입장이 아닌 자신 과 관련하여 해석하는 사고② 만지고 경험한 것에만 의존하여 생각③ 자기 만족적 행동형태 → 사회적 행동으로 전환④ 언어의 사용 : 개념을 통해 지능이 발달(2) 직관적 사고기 ( phase of intuitive thought ; 4세 - 7세 )① 개념화 능력의 확대, 복잡한 사고 표상작용이 가능② 논리적 추리, 판단은 전개념기와 유사하나 좀 더 객관적이다③ 의식적 노력을 통한 모방 : 모방대상의 의미를 파악하려고 노력④ 시행착오, 직관, 경험에 의한 행동과 판단⑤ 비언어적 상징행동 및 언어적 매체를 사용한 추상적 상징을 사용할 수 있다3) 제 3기 : 구체적 조작기 ( concrete operational period ; 7세 - 11, 12세 )① 구체적 대상의 활용을 통해 논리적 사고가능, 묘사적 사고② 자기중심성 탈피, 사회화③ 분류개념, 사물에 대한 영속성 발달, 사고의 범위는 자신의 경험에 한정됨④ 보존개념, 가역성, 서열화 능력4) 제 4기 : 형식적 조작기 ( phase of formal operation ; 12세 이상 )- 추리적 사고, 과학적 사고, 종합적 사고의 발달, 경험의 초월 ( 사물 이해시 )2. Erikson의 사회심리적 발달?Freud 이론에 근거하여 건강한 성격 : 병적인 성격으로 분류?발달에 있어 결정기(생물학적 개념)와 점성설(생물의 발생은 점차적 분화에 의해 형성,발달된다는 이론)에 기반을 두었다. 즉, 한 단계가 완성되어야 다음 단계의 성격이 완성된다는 것이다.1) 신뢰감 대 불신감 (출생 - 출생 1세)이 시기의 기본 인성은 신뢰감인데 이는 인간의 기본적인 욕구가 충족됨에 따라 획득 되는 것이다. 만약 그렇지 못하면 불신감이 형성된다. 신뢰감 형성으로 인해 얻을 수 있는 바람직한 결과는 신뢰감과 낙천주의라 할 수 있다.2) 자율성 대 수치감과 의심 (1세 - 3세)2세가 되면 아동은 행동 주체가 자기 자신이라는 것을 서서히 깨닫게 되고 자신을 위 한 일을 원하고 의도적 행동을 통해서 자율성을 획득하게 된다. 의심이나 수치심 같은 감정은 아동이 덜 성숙한 상태에서 자신을 작다고 느낄 때, 자신의 선택이 잘못되었을 때, 남이 자기에게 창피줄 때, 스스로 할 수 있는 일을 남의 도움을 받고 강요당할 때 일어난다.3) 솔선감, 주도성 대 죄책감 (3세 - 6세)활력이 넘치고 주제넘게 나서고 모험을 추구하는 시기이다. 또한 양심이 발달하기 시 작하여 그들 내면의 소리를 듣게 되고 따라서 그들의 행동이나 상상이 나쁘다는 것을 느끼게 되면 죄책감을 가질 수 있다. 이 시기의 바람직한 결과는 방향과 목적을 갖는 것이다.4) 근면성 대 열등감 (6세 - 12세)인성발달에 있어서 매우 결정적 시기라고 할 수 있으며 아동은 한 사람의 Worker와 Producer의 역할을 할 수 있는 준비가 되어 있다. 일의 완성을 할 수 있는 과업과 행 위에 몰두하며 참된 성취를 원한다. 또한 교육을 통해 협동심과 규칙을 배우며 특히 타인과의 사회적 관계에 있어 결정적 시기이다. 자신의 능력보다 너무 과중한 기대를 받고 있을 때 열등감이 형성될 수 있다. 이 시기의 바람직한 결과는 방법과 자신감을 획득하는 것이다.5) 정체감 대 역할혼돈 ( 12세 -18세 )급격한 신체의 변화가 특징이며 현재 역할과 희망하고 있는 역할 사이에서 갈등을 겪 는다. 나 자신이 누구인가에 대한 의문이 생기게 되며 사회에서의 역할이 무엇인지에 대해 의문을 갖는다. 또한 동년배 친구관계가 중요하며 부모에 대한 의존에서의 탈피 와 미래 계획에 대한 확신을 갖게 된다. 이것이 잘못되면 역할에 대한 혼란이 초래된 다. 바람직한 결과는 헌신과 충실성이다.3. Freud의 성심리 발달프로이드는 인간의 성격은 명확하게 구분할 수 있는 5단계를 거쳐 발달한다고 보았다. 각 단계마다 각기 다른 자각 수준-의식, 전의식, 무의식에서 그 기능을 담당하며, 발달단계의 구분은 성적 에너지인 리비도가 집중적으로 모이는 성감대의 변화에 따라 나뉘어지며, 각 단계에서 어떤 경험을 하느냐에 따라 개인의 성격이 형성되고 각 단계별로 아동이 추구하는 성적 쾌감을 충분히 느끼지 못하거나 지나치게 몰두하면 고착현상을 일으켜서 다음 단계로의 발달이 순조롭지 못하다고 보았다.1) 구강기(oral stage : 출생 - 1세)영아의 쾌감의 근원은 입으로 빨고, 물고, 씹고, 소리 내는 거소가 같은 구강활동에 집 중되어 있다. 이 시기를 적절히 보내게 되면 자신감과 관대함, 자급자족, 상호교환, 신 뢰감, 그리고 독립심의 토대가 형성된다. 그렇지 못한 경우에는 지나친 낙관주의나 자 기 사랑, 염세주의, 의존심, 또는 불평, 불만, 기호식품의 의존 등 구강기 성격이 형성 될 수 있다.2) 항문기(anal stage: 1세 - 3세)아동은 조임근의 발달에 따라 배설물을 억제 또는 배설할 수 있으며 대소변의 억제와 배설을 통해 쾌락을 느낀다. 이 시기를 잘 보내게 되면 자율적이고 솔선감이 생기고 협조심과 긍지를 갖게 되는 반면 그렇지 못하면 강박적인 질서정연함과 완고함, 그리 고 인색함과 지나친 청결성이 나타나게 된다.

의/약학| 2014.07.19| 4페이지| 1,000원| 조회(99)

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프로이드 심리학

프로이드의 심리학 입문을 읽고제 1장 지그문트 프로이드(1856~1939)1. 프로이드의 학문적 배경프로이드는 비록 모리비아의 프라이베르크에서 태어나 영국의 런던에서 사망했지만 거의 80년을 비엔나에서 살았으므로 비엔나 사람이라 할 수 있다.프로이드가 세 살 되던 해 비엔나로 오게 되는데, 그 해에 찰스 다윈의 이 출간되었다. 종의 기원이 출간된 다음해, 그러니까 프로이드가 네 살이 되던 해에, 구스타프 페흐너가 심리학을 창설하였다. 19세기의 위대한 과학자이자 철학자인 그는 1860년에 인간의 정신이 과학적 연구의 대상이 될 수 있으며 수량화하는 것이 가능하다는 것을 보여 주었다. 그러니까 심리학이 이제 여러 자연과학들 사이에 진리를 잡게 된 것이다. 이 두 사람, 페흐너와 다윈은 그 시대에 살았던 다른 젊은이들에게도 그랬던 것처럼 프로이드의 지적 발달에 지대한 영향을 끼치게 되었다. 그리고 비엔나 대학의 생리학 실험실의 소장이었던 브뤼케도 역시 프로이드에게 영향을 끼쳤다.브뤼케는 19세기의 가장 위대한 생리학자 가운데 한 사람이었다. 프로이드가 의과 대학에 들어간 다음해인 1874년에 출간된 라는 그의 책은 살아 있는 유기체가 화학이나 물리학의 법칙이 적용되는 역동적인 체계(dynamic system)라는 급진적인 견해를 낳게 하였다. 프로이드는 브뤼케를 매우 존경하였고 이 새로운 역동적 생리학에 급속히 빠져들었다. 프로이드는 역동의 법칙이 인간의 신체뿐만 아니라 성격에도 적용될 수 있음을 밝혀내게 된다. 그는 이러한 사실을 가지고 역동적 심리학을 전개시켜 나갔다. 역동적 심리학은 성격 내에서의 에너지의 변환과 교환을 연구하는 것이다. 이것은 프로이드의 위대한 업적이고 근대 과학의 가장 큰 성취이기도 하다. 또한 심리학의 역사에서도 결정적인 사건임에 틀림없을 것이다.2. 프로이드, 역동적 심리학을 창설하다프로이드는 비록 의학적 훈련을 받고 비엔나 대학에서 의학으로 학위를 받았지만 개업할 생각은 전혀 없었다. 그는 과학자가 되고 싶었다. 그러나 결과적으로 외적 자극에 의해 발생한 흥분(에너지나 긴장)을 즉각적으로 방출하는 것이다. 이드는 프로이드가 '쾌락 원칙(pleasure principle)'이라고 부른 유기체의 원초적이고 기본적인 원리에 따른다. 이것의 목적은 고통을 피하고 쾌락을 찾는 것이라고 할 수 있다.이드의 초기 형태는 감각자극에 의한 흥분(긴장)을 운동 경로를 통해 즉각적으로 방출하는 반사(reflex)기제이다. 운동계통에 의해 긴장을 방출시킨다는 것은 자극의 제거를 뜻한다. 그러나 현실은 반사로 방출시킬 수 없는 많은 긴장이 발생하게 되므로 부모의 보살핌을 받게 되는 아이들은 불가피하게 어느 정도의 좌절과 불쾌감을 경험할 수밖에 없다. 이러한 좌절과 불쾌감 경험의 결과로 이드 내에서 일어나는 새로운 발달을 1차 과정이라 부른다.1차 과정은 프로이드가 '지각과의 동일시'라고 부른 것을 통해 긴장을 해소시키려고 한다. 지각과의 동일시는 이드가 기억 심상을 지각 그 자체와 동일한 것으로 간주하는 것을 의미하며, 심한 갈증에 시달리는 사람이 물을 보았다고 착각하는 것이 1차 과정의 작용에 대한 좋은 예가 될 수 있다. 그러나 어쨌든 1차 과정 그 자체로는 긴장을 효과적으로 감소시키지 못하므로 2차 과정이 발달하게 된다.그리고 이드는 정신적 에너지의 일차적 근원이며 본능이 있는 곳이기도 하다. 그리고 이성이나 논리의 원칙에 의해 지배되지도 않는다. 오직 쾌락 원칙에 따라 자신의 본능적 욕구를 충족시키려는 한 가지 생각에만 잡혀있는 것이다.이런 이드에게는 오로지 두 가지 결말만이 있는데 하나는 행동을 통해 긴장을 방출하거나 원망 충족을 하는 것이고 또 하나는 자아의 영향력에 굴복하는 것이다. 후자의 경우에는 에너지가 즉시 방출되는 것이 아니고 묶이게 된다.2. 자아이드가 긴장을 방출시키는 두 가지 방식, 말하자면 충동적인 운동 행위와 심상 형성(원망 충족)만으로는 생존과 생식이라는 원대한 목표를 충족시킬 수가 없으므로 외부의 현실을 고려하고, 그것에 적응하거나 아니면 정복해야만 한다. 이러한 개인과 환경 3장 성격의 역동1. 정신적 에너지성격의 세 체계(이드, 자아, 초자아)를 움직이는 에너지는 정신적 에너지(psychic energy)이다. 이러한 정신적 에너지는 사고, 지각, 그리고 기억 등의 심리적인 작업들을 수행한다.2. 본능성격 내에서 일을 수행하는 데 쓰이는 모든 에너지는 본능으로부터 얻어지며 심리적 과정에 방향을 부여한다. 본능은 원천(source), 목표(aim), 대상(object), 그리고 추진력(impetus)을 가지고 있다. 본능적인 에너지의 원천은 신체적 욕구나 충동이다. 욕구나 충동은 신체의 어떤 조직이나 기관에서의 흥분을 말하는데 이것들은 신체 내에 저장된 에너지를 방출하게 만든다. 그러므로 본능의 궁극적 목표는 신체의 요구를 해소하는 것이라고 할 수 있다.본능의 목적은 보존적이고, 퇴행적이며, 반복적이다. 본능의 대상은 목적을 달성시켜 줄 대상이나 수단이다. 또한 본능의 추진력은 그것이 가진 에너지의 양에 의해서 결정된다.3. 정신적 에너지의 분배와 처분가) 이드이드의 에너지는 반사행동이나 소망 충족을 통해 본능을 만족시키는 데 쓰인다. 이드가 자신의 본능적 에너지를 직접적으로 방출할 출구를 찾는데 실패하게 되면 그 에너지는 자아와 초자아에게 넘겨지고 이들을 움직이는 데에 에너지가 사용된다.나) 자아자아는 그 자신의 에너지를 가지고 있지 않다. 사실 이드로부터 에너지가 흘러나와서 자아를 형성하는 과정으로 유입되기 전에는 자아는 실제로 존재한다고 할 수 없다. 자아의 잠재적인 가능성을 활성화시키는 출발점은 동일시라고 알려진 과정이다. 동일시라는 과정을 통해 에너지는 현실적인 사고의 발달(2차적 과정)을 가능하게 하고 이것이 환상적인 소망 충족(1차적 과정)을 대신하게 된다.그리고 정상적인 상황에서는 자아가 정신적 에너지를 독점한다. 자아가 충분한 에너지를 이드로부터 끌어내면 이 에너지를 본능의 충족 이외의 다른 목적에 사용할 수가 있다. 지각, 주의, 학습, 기억, 판단, 분별, 추리, 상상 등의 심리적 과정의 발달에 이 에너지를 는 어떤 카덱시스를 넘어서면 그 사람은 고통이나 즐거움을 느낀다. 마찬가지로 지각의 과정이 역치 이상의 에너지를 갖게 되면 우리는 대상을 지각할 수 있게 된다. 하지만 카덱시스가 역치를 넘어설 경우에도 의식화를 방해하는 반-카덱시스의 억압효과 때문에 의식이 되지 못하는 경우도 있다.정신적 과정은 상당히 많은 에너지를 필요로 하기 때문에 다른 정신 과정으로부터 에너지를 빌려오게 된다. 이것은 한 번에 한 가지만 의식될 수 있다는 것을 의미한다. 그러나 한 가지 생각이나 기억, 지각, 혹은 감정 등에서부터 다른 것으로 빠르게 에너지가 옮겨 다닐 수 있기 때문에 우리는 짧은 시간 내에 많은 것을 의식할 수 있는 것이다.6. 본능의 종류본능은 원천을 가지고 있으며 목적과 그 대상 그리고 추진력을 가지고 있다. 프로이드는 신체의 요구만큼 많은 수의 본능이 있다고 했으며, 삶에 기여하는 본능들과 죽음에 기여하는 본능들이 있다고 했다. 삶의 본능이 사용하는 에너지는 '리비도(libido)'라 불린다.삶의 본능과 죽음의 본능, 그리고 그 파생물들은 서로 융합하기도 하고 서로를 중화시키기도 하고 서로 교대하기도 한다. 이러한 본능은 이드 속에 자리 잡고 있다. 그러나 이것이 표현될 때는 자아와 초자아의 안내를 받게 된다. 자아는 삶의 본능의 가장 중요한 대리인이다. 그러므로 자아를 파괴하려고 하는 초자아는 이드가 갖고 있는 죽음의 본능과 같은 목표를 갖는다. 이것이 초자아를 죽음의 본능의 대향자라고 부르는 이유이다.7. 불안불안은 신체 내부의 흥분으로 인해 발생하는 고통스러운 정서적 경험이다. 이 흥분은 내적 혹은 외적 자극에 의한 것으로 자율 신경 계통의 지배를 받는다. 불안은 자아에게 위험을 알리는 신호의 기능을 한다. 또한 공포감과 동의어이기도 하다. 그러나 프로이드는 '공포'라는 말 대신 '불안'을 선택했다. 왜냐하면 공포라는 말은 보통 외부 세계에 있는 어떤 것을 두려워한다는 의미로 생각되기 때문이다.프로이드는 사람들이 외부의 위험과 마찬가지로 내부의 위험도 두려워 다. 우리는 언제나 자신과 비슷한 사람을 동일시하려는 경향이 있으며 이것은 개인적 특성뿐만 아니라 물질적 소유에도 해당된다. 또한 사람들은 육체적인 것이든 정신적인 것이든 관심, 가치관, 소유물, 소속한 단체, 살고 있는 도시 등 공통된 것을 가지고 있을 때는 서로 쉽게 동일시하는 경향이 있다.동일시의 원동력은 자기도취적 변화 이외에도 좌절, 부적절성, 불안에 의해 만들어지며 동일시의 목적은 좌절, 부적절성, 불안을 지배함으로써 고통스러운 긴장을 해소하려는 것이다.2. 전위와 승화에너지가 한 대상으로부터 다른 대상으로 옮겨가는 과정을 '전위'라고 한다. 전위가 일어나는 원인은 성격발달의 원인과 동일하다. 성격 발달을 일으키는 원인은 성숙, 좌절, 갈등, 부적절성, 불안 등이다.전위의 방향을 결정짓는 것은 첫째로 사회가 있다. 그리고 그 사회의 가장 중요한 대행자인 부모가 특정 대상 선택은 허용하고 다른 것을 금지하기 때문에 전위의 방향이 달라진다. 전위의 방향을 결정짓는 제 2의 요인은 원래의 대상과 대체된 대상 사이의 유사성이다. 대치된 대상이 문화적으로 높은 수준의 가치를 가진 것이라면 이러한 유형의 전위를 '승화'라고 부르게 된다.승화란 에너지를 지적이고 인도주의적이며, 문화적이거나 예술적인 것을 돌리는 것이다. 즉, 성 본능과 공격 본능이 외견상으로는 전혀 성적이지 않고 또 공격적이지 않은 형태로 표현되는 것이다.3. 자아의 방어기제자아는 현실적인 문제 해결 방법을 채택해서 위험을 직접적으로 극복하려고 하거나, 그렇지 않으면 현실을 부정하거나 왜곡하는 방법을 통해 불안을 감소시키려고 한다. 그런데 후자의 방법은 성격의 발달을 방해한다. 이것을 자아의 방어기제라고 한다.가) 억압불안을 일으키는 이드와 자아 그리고 초자아의 카덱시스는 반-카덱시스의 저항하는 힘 때문에 의식상에 떠오르지 못한다. 반-카덱시스에 의해 카덱시스가 무력화되거나 억제되는 것을 '억압'이라고 한다.억압은 위험한 기억이나 생각, 지각 등을 의식 밖으로 몰아내고 어떤 형태로든 행동화되지 만든다.

의/약학| 2014.07.19| 10페이지| 1,000원| 조회(275)

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