골수이식환자 간호중재Ⅰ. 서 론Ⅱ. 본 론1. 골수의 정의와 내용2. 골수이식 전의 환자 간호1) Hickman 도관의 간호2) Cyclphosphamide투여3) Total body irradiation(전신방사선 조사, TBI)3. 골수 이식 시 환자와 공여자의 간호4. 골수 이식 후 환자 간호5. 퇴원 후 간호Ⅲ. 결 론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서 론골수이식은 고용량 항암화학요법과 방사선 조사 후 골수나 말초조혈모세포를 주입하여 조혈기능을 회복시키고 항암효과를 높이는 방법으로 1968년 처음 성공적으로 이루어진 이후 꾸준히 발전하여 오늘날 많은 불치병 환자들의 성공적인 치유방법으로 부상되었으며, 불치병으로 인식되던 백혈병의 치유율을 70%까지 끌어올렸다. 이렇게 골수이식이 불치병 환자들의 생존율을 높이는 우수한 치료방법이기는 하지만, 골수이식의 심각한 부작용은 환자의 삶의 질에 커다란 부정적인 영향을 미치고 있다. 지금부터 백혈병 치료에 효과적인 골수이식이란 어떤 것이고, 이식 전·중·후 그리고 퇴원후에 어떤 간호가 필요한지에 대해 알아보겠다.Ⅱ. 본 론1. 골수(骨髓, bone marrow)의 정의와 내용① 혈액이나 뼈 속에서 피를 생성해주는 조혈 조직으로 조혈모세포라고도 함→ 조혈모세포 : 우리의 혈액 속에 있는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등이 이 세포로 인해 생성② 혈액을 만들어내는 공장으로 뼈의 중앙에 있는 공간을 말함③ 크고 작은 혈관의 망상조직(그물)과 섬유 조직이 지방질과 어울려 백혈구, 적혈구 그리 고 혈소판(platelets)을 생산하는 세포들로 둘러싸여 있으며 혈액 세포의 생산이 골수의 제일 중요한 기능임④ 생산위치▷ 어린이 : 모든 뼈 안에서 생산▷ 성인 : 혈액 세포의 생산 가능한 골격들이 감소되어 가슴 뼈, 엉덩이 뼈, 척추 뼈 , 두 개골, 대퇴골 등이 혈액을 생산2. 골수이식(bone marrow transplantation, BMT)의 정의와 내용1) 정의① 건강한 간세포(stem cell)를 가지고 결함이 있는 숙주조혈체계(host rrow transplantation)① 공여자로서 일란성 쌍둥이(공여자 세포들의 모든 유전자좌(genetic loci)가 수용자의 것과 부합하기 때문)의 골수를 채취하여 고용량의 화학요법 E는 방사선 요법 후에 주 입함② 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기재발의 경우, 재생불량성 빈혈, CMV)가 없고 일반적으로 동종골수 이식보다 이환율과 치사율이 낮음③ 단점 : 동종보다 재발률이 높음(3) 이인자형 이식(동종골수이식, Allogeneic bone marrow transplantation)① 일반적으로 공여자의 골수와 완전하게 HLA교차반응이 적합할 경우 골수를 채취하게 되며, 흔히 형제 또는 가까운 친척의 골수에서 채취할 수 있음▷ 환자와 공여자가 관련되어 있다면 하나 또는 두 개가 부적합하더라도 이상적인 HLA phenotype이 선호됨▷ 다른 형태의 골수 이식과 같이 골수를 채취하며, 고용량의 화학요법과 방사선요법 후 에 주입됨② 장점 : 환자의 골수를 채취할 필요(조기재발, 재생불량성 빈혈, CMV, 유전적 질환)가 없고 재발률도 낮음③ 단점 : GVHD의 위험이 있으며, 일반적으로 다른 형태의 골수이식보다 이환율과 치사 율이 높으며, 관련성이 적고 부적합한 경우의 이식 시 GVHD, 감염성 합병증, 이 식 거부나 실패의 위험이 높음형 태장 점단 점자가이식(Autologus)▷이식편 대 숙주반응의 위험성 낮음▷공여자의 용이성▷치료와 관련된 부작용·합병증 적음▷재발 위험성 높음동계이식(Syngeneic)▷이식편 대 숙주반응의 위험도 낮음▷치료와 관련된 부작용·합병증 적음▷재발 위험성 높음▷공여자의 용이성 적음이인자형이식(Allogeneic)▷재발의 위험성 적음▷동계이식에 배해 공여자의 용이성 높음▷이식편 대 숙주반응 위험도 높음▷치료의 심도와 횟수, 이와 간련된 부작용과 합병증 증가3) 골수이식의 단계(1) 공혈자 준비(Donor preparation)와 평가① 공혈자의 적합성 확인과 정신적, 신체적 안녕을 위해 광범위한 작업이 수행중임② 조직 적 지방과 골 파편들을 제거하기 위 해 걸러짐⑤ 골수는 즉시 주입 되거나 DMSD가 포함된 용액 속에 얼려두어 얼어있는 상태에서 간 세포를 보존하도록 함(3) 수용자 준비(Recipient preparation)① 다량의 정맥치료, 총비경구영양과 정맥절개술을 시행하기 위해 중심정맥 카테터를 삽입함② 고용량의 화학요법 또는 방사선 요법의 목적(면역학적 탈격치료)▷ 잔여 종양세포 파괴▷ 신골수에 대한 면역반응 억제(GVHD의 위험이 경감되도록 함)▷ 새로 주입되는 간세포들의 이식공간으로 준비되기 위해 골수 내 공간 형성③ 골수이식에 사용되는 고용량의 화학요법·방사선 요법과 관련되어 즉시 발생하는 증상▷ 심한 오심과 구토(대부분)▷ 심근증, 출혈성 방관염(cytoxan 투여시)▷ 발작(myleran 투여시)▷ 발열, 전신 홍반, 이하선염(전신 방사선 조사시)(4) 골수주입(bone marrow infusion)① 엄격히 준비된 화학요법과 방사선 요법을 받은 후에 점점 용량을 줄이는 것.② 골수는 대체로 상태치료가 결정된 후 즉시 투여됨.③ 골수는 혈액여과기를 가진 큰 수혈 주머니로부터 주입됨④ 적은 양이 미리 여과되어 있어 정맥내로 투여⑤ 즉시 나타날 수 있는 부작용 : 두드러기, 오한, 발열, 용량과다, 지방색전증까지 갈수 도 있는 폐 합병증3. 골수이식 전의 환자 간호1) Hickman 도관의 간호① 도관은 tunnel을 통해서 cephalic vein으로 삽입되며, 우심방 입구 하부의 상대정맥에 위치하게 됨② 삽입 목적 및 관리▷ 환자에게 수액, 약물, 핼액성분과 영양액을 제공하고 필요시 혈액채취를 하기 위하여 사용함▷ 삽입 후 활력상태를 측정하고 삽입부위와 도관의 기능을 세밀히 관찰하고 삽입부위의 통증과 발적, 부종, 배액 등 감염증상을 관찰하며 항상 무균적으로 조작함▷ 중심정맥압을 자주 측정하여 과순환양을 예방2) Cyclphosphamide(Cytoxan)투여▶ 합성항면역억제제로써 화학적으로는 Nitrogen mustard와 비슷하며 신장을 통해 배설됨(1변화에 적응하는 동안 환자를 지지하고 격려해 줌④ 출혈성 방광염▷ 3-way balloon 카테터를 삽입하여 생리식염수를 지시된 시간 내에 관류함.▷ 요량, 성상, pH, 잠혈 반응을 확인하여 기록하고 이상이 있으면 의사에게 알리고 처 방을 수행함.▷ 섭취량과 배설량을 점검하고 회음부 청결에 유의하여 매일 회음부 세정 후 0.02% 히 비탄액으로 소독.▷ 생명에 위협을 줄 수 잇는 합병증 이므로 이 증상이 나타나면 즉시 치료해야 함▷ 수액주입의 속도를 잘 유지하는 것이 예방법의 하나가 됨(보통 150~200cc/hr)▷ 소변 pH를 7.0이상(alkaline urine)을 유지하기 위하여 NaHCO₃를 투여▷ 유치도뇨관을 통해 계속적으로 방광을 세척함▷ 소변의 양, 색을 관찰하고 혈뇨여부를 계속 검사함⑤ 대장염과 설사▷ 대변의 양, 경도, 회수를 관찰하고 필요하면 지사제를 투여 함▷ 탈수 방지를 위해 수분을 섭취시킴⑥ 심독작용(cardio-toxicity)▷ EKG가 정상범위에 있더라도 Cytoxan 투여 중에는 매번 계속적인 검사가 필요함▷ 빈맥이나 울혈성 심부전 같은 심독작용의 증상과 징후를 평가함3) Total body irradiation(전신방사선 조사, TBI)(1) 투여량 : 일반적으로 중증 재생 불량성 빈혈의 경우 300rad를 백혈병 환자의 경우는 1,000rad를 조사함(2) 부작용 : 오심, 구토, 탈모증, 이하선염과 췌장염, 설사, 발열, 홍반, 점막염증, 과색소 침착과 피부낙설, 백내장, 성장지연, 간장 및 신장장애(3) 간호수행① 일시적으로 격리시킴 : 치료실은 laminar flow를 사용하는 것이 좋으나 경우에 따라 살균제로 모든 벽을 닦고 formaldehyde와 alcohol을 분무하여 철저히 소독② 개인위생에 중점을 둠▷ Phiso-Hex로 목욕을 시키며(약욕), 배변 후에는 감염예방에 더욱 힘씀→ 특히 주름진 부위를 주의해서 닦고, 샤워기로 잘 씻어낸 후 헹굼물로 온몸을 다시 한번 깨끗이 헹구도록 함③ 정서적지지▷ 환자의 정 H/S 1000cc를 10gtt/min로 주입하고, 골수액 주입 30분전에 40gtt/min으로 늘리고 다시 골수액 주입 후에는 30gtt/min으로 유지시키며, line B로는 routine fluid를 주입함⑦ 배설량을 매 2시간마다 체크하고 시간당 250cc 미만이면 의사에게 알림⑧ 공여자▷ 골수 채취를 위하여 24~36시간 동안 입원을 하여야 하며, 골수 채취 후 울혈 가능 성이 있으므로 압박 드레싱을 한 후 활력상태가 안정 될 때까지 자주 측정▷ 얼음주머니와 진통제를 주어 채취 부위의 동통을 감소시켜 줌▷ 채취 후 몇 시간이 경과하면 걸을 수 있으며 다음날 퇴원이 가능함▷ 정상 Hct범위를 유지토록 하기 위해 1~2달 동안 하루 3회 철분제제를 복용하도록 함5. 골수 이식 후 환자 간호1) 감염에 대한 예방과 관리① 백혈구수를 매일 검사함② 체온, 맥박, 호흡의 상승은 조직 감염을 의미할 수 있으므로 활력증상을 자주 측정③ 구강간호 : 백혈구수가 낮은 경우 구강 내의 정상균층도 문제가 되므로 감염을 막기 위 해 H2O와 Boric sponge로 특수 구강 간호를 해주고 Mycostatine, Betadine solution으 로 양치질하게 함④ 고열과 오한이 있을 때는 침상목욕, alcohol massage, Aspirine을 제외한 해열제를 사 용하도록 함⑤ 정맥천자(venipuncture)시에는 Povidine과 Alcohol을 사용하여 무균적으로 조작⑥ 격리간호▷ 독방을 사용하며 laminar flow를 이용함▷ 병실에 들어갈 때는 반드시 손을 소독액으로 철저히 씻고 환자와 직접 접촉하는 모든 사람은 소독 가운을 입고 소독 마스크를 착용함▷ 식이는 저 bacteria 식을 주도록 함▷ 환자에게 사용되는 물품, 즉 식기, linen, 휴지 등을 포함한 모든 기구를 소독하여 사 용하도록 함.▷ 모든 드레싱 교환시에는 무균술을 완전하게 지키도록 함.▷ 오염물은 이중 포장하여 밀납된 종이 주머니에 담아 폐물 수집통에 즉시 넣음▷ 개인 위생을 철저히 실공급
A. 가족 간호과정 적용1. 가족간호 사정1)대상가족의 구조성 명관 계성 별연 령학 력직 업종 교이○○김○○정○○김○○본인아들며느리증손자女男女男72484424초졸고졸고졸대졸-사업주부회사원----(1)가족구성원 중 주 면담자는 누구입니까? (본인(대상자))(2)대상 가족의 발달단계는 어떤 단계이며 그 발달단계에서 가족이 해야 할 과업은 무엇입니까?-노년기가족-과업 : ●새로운 흥미의 개발과 참여●질병과 죽음에 대처●은퇴, 생활의 변화, 경제력감소, 노화, 배우자의 사망 등에 대한 적응●사기와 동기의 유지(3) 대상가족의 발달과업을 평가하시오.- 남편이 죽고 우울증을 진단받으셨으며, 아들이 단칸방에 할머니를 모신 후, 점차 연락이 끊겨 일 년에 한두 번 며느리만 와서 용돈을 주고 간다. 대상자는 아들이 주는 용돈으로 경제생활하고 있으며, 병원을 다니는 것 외에 사회활동은 전혀 없는 상태이다.(4) 대상 가족의 가계도를 그리시오.대상자(72)아들(48)며느리(44)증손자(24)(5) 대상가족의 사회적 지지도를 그리시오.간호학생이웃보건소아들동네의원 및 병원대상자며느리2)가족의 기능▶ “예”가 총 6개이므로 “위험가족”에 해당된다.▶ 점수가 총 15점이므로 “고위험가족”에 해당된다.3) 대상 가족의 구성원 중 건강문제를 가진 구성원이 있다면 그 구성원의 건강문제에 대해 자료를 수집하고 그 가족구성원의 건강문제가 가족전체에 미치는 영향을 기술하시오.(1) 방문 시 대상자의 전신 상태와 주 호소- 남편 사별 후 우울증 진단 받으셨으며, 관절염으로 오랜 활동을 힘들어 하셨다. 또한 자식의 무관심에 대해 우울해 보이셨으며, 고혈압과 당뇨 관리가 잘 되지 않고 있었고, 약물 부작용으로 속 쓰림을 호소하고 계셨다.(2) 과거력(과거질병력, 입원경험, 수술경험, 알러지 등)과거질병력 ? 없음입원경험 ? 없음수술경험 ? 없음알러지 ? 없음(3) 현병력: 고혈압, 당뇨, 관절염, 우울증발병시기: 고혈압과 당뇨는 20년전, 관절염은 7년 전, 우울증은 5년 전 진단받으심진단기관 : 성소 매달 어머님과의 대화를 통해 여행지를 선택하여 가족구성원이 함께 여행갈 수 있도록 함으로써 가족간의 친밀감을 높힌다.교육담당자,여행비(10만원), 자동차, 네비게이션4)가족간호 평가계획을 구체적으로 세우시오.사업내용사업명사 업 량평 가 기 준배 점간 호 계 획가족역할극프로그램402012년9월17일부터 2012년10월17일까지 실시한 가족역할극 프로그램에 가족구성원 모두가 4회 모두 참여하며, 대상자가 느끼는 가족친밀도는 8점 이상이 표시될 것이다.*프로그램참여도4회참여 : 20점3회참여 : 15점2회참여 : 10점1회참여 : 5점0회참여 : 0점* 대상자가 느끼는 가족친밀도9~10점 : 20점7~8점 : 15점5~6점 : 10점3~4점 : 5점1~2점 : 0점전화기록일지프로그램302012년10월20부터 2013년4월20일까지 실시한 전화기록일지프로그램에 가족들을 참여시켜 일주일에 4번이상 어머님과 통화를 하도록 실시하며, 어머님은 감정표현을 활발히 하여, 자긍심을 높혀 삶의 만족도 점수에 8점이상을 표시할 것이다.*프로그램참여도매주4회↑: 20점매주3회 : 15점매주2회 : 10점매주1회↓: 5점*대상자가 느끼는 삶의 만족도1~10점가족여행302013년1월부터 2013년9월까지 가족구성원들은 한 달에 한 번이상 여행을 다니며 가족들과 적극적인 대화를 통해 친밀도를 높혀 친밀도 설문지에서 8점이상을 표시할 것이다.* 참여도매달 1회 ↑: 10매달 1회 ↓: 0* 대상자가 느끼는 가족의 친밀도9~10점 : 20점7~8점 : 15점5~6점 : 10점3~4점 : 5점1~2점 : 0점4.수행된 가족간호에 대해 구체적으로 쓰시오간 호 문 제간호중재간호방법 및간호수단기타가족의 무관심과 관련된 자긍심저하1. 친밀감회복을 위해 가족관계치유프로그램(역할극)을 시행했다.1-1. 2012년9월17일 어머님을 통해 가족친밀감정도와 어머님 삶의 만족도를 사정하였다.-가족친밀감정도-어머님의 삶의 만족도1-2. 2012년9월20일 아드님과 통화를 통해 가족사이 무관심한태도문제를 해결하기 다음 달엔 아들이 서울로 모시고가서 좋은 데도 데려다주고, 맛있는 것도 사주기로 했다며 웃는 모습을 관찰할 수 있었다.3-4. 매달 첫째 주 방문 시 어머님이 아드님내외와 함께 여행 다니는 것을 관찰할 수 있었고, 어머님께서 아드님께 감정표현도 많이 하시고, 전보다 관계가 원활해진 것을 관찰할 수 있었다.3.간호방법: 교육간호수단:자동차,여행비용(10만원)사진기,방문간호사1명, 학생간호사1명5.수행된 가족간호에 대해 평가하고 재계획하시오.사업명사업내용사 업 량평 가 기 준배 점간 호 계 획실적가족역할극프로그램40대상자와 대상자가족은 주1회씩 운영되며 한 달 진행되는 가족치료프로그램에 4회 모두 참가하였으며, 설문조사 시 가족 간의 친밀도점수에서 9점을 표기하였다. 앞으로도 9점의 친밀도를 유지할 수 있도록, 서로의 상황을 이해할 수 있는 마음가짐을 가지도록 권고했다.*참여도20점*친밀도점수20점*프로그램참여도4회 참여 : 20점3회 참여 : 15점2회 참여 : 10점1회 참여 : 5점0회 참여 : 0점*대상자가 느끼는 가족친밀도9~10점 : 20점7~8점 : 15점5~6점 : 10점3~4점 : 5점1~2점 : 0점전화기록일지프로그램30매주 수요일 어머님 댁에 방문하여 전화기록일지를 살펴본 결과, 전화통화는 주3회씩 꾸준히 유지되는 것을 관찰할 수 있었다. 대상자가 느끼는 삶의 만족도에서 대상자는 7점을 나타냈으며, 목표점수에 도달하기 위해 앞으로 더욱 감정표현을 적극적으로 하게 되면 어머님이 우울한 감정을 극복해 낼 수 있을 것이라고 지지해드렸다.*참여도15점*만족도7점*프로그램참여도매주4회↑유지:20매주3회유지 : 15매주2회유지 : 10매주1회↓ : 5*대상자가 느끼는 삶의 만족도1~10점가족여행30매달 초 수요일 방문시마다 어머님께서는 가족 여행을 다녀온 후 사진도 보여주시고, 자랑하시는 모습을 관찰할 수 있었으며, 아들내외와 좀 더 친밀해질 수 있는 시간들이 되었다고 말씀하셨다. 친밀도 설문조사지에 대상자는 9점을 표기했으며 앞으로도 친밀감을 유지하기집에 찾아가 대상자가 선호하는 병원과 과를 조사하고 진료과가 겹치지 않도록 ·매달 첫째 주 월요일 : 안동의료원 내과(고혈압, 당뇨)+안동의료원 정형외과(관절염)매달 셋째 주 월요일 : 성소병원 정신과(우울증)를 방문하도록 스케줄을 짜서 달력에 표시하고, 설명 드렸다.대상자는 관절 약을 줄 때 속편해지는 약도 주는지 모르셨다고 고맙다고 하셨다.일월화수목금토1주의료원정형외과(관절염)의료원내과(당뇨,고혈압)2주3주성소병원정신과(우울증)4주②교육,병원예약③2012.10.1 가정방문간호사와 학생간호사가 대상자의 집에 찾아가 복용시간이 지정된 약을 지정된 시간에 복용할 수 있도록 대상자의 약 봉투에 스티커를 붙이고(조식 전-반짝이, 조식 후-빨강, 중식 후-노랑, 석식 후-파랑), 약을 먹고 난 후 봉투에 붙어있는 스티커를 떼어 달력의 오늘 날짜에 붙이도록 설명드리고 시범을 보여드렸다.대상자가 잊어버릴 것을 대비하여 카드에 조식 전-반짝이, 조식 후-빨강, 중식 후-노랑, 석식 후-파랑색 스티커를 붙여 잘 보이는 곳에 부착했다.대상자는 관심을 가지시며 곧 잘 따라하셨고, 잊어버렸을 경우 붙여놓은 카드를 보라고 말씀드렸다.일월화수목금토1★ ● ● ●2★ ● ● ●3★ ● ● ●45*************4**************************28293031★ = 식전● = 아침 식후● = 점심 식후● = 저녁 식후③교육,시범,스티커 비용 2,000원5.수행된 가족간호에 대해 평가하고 재계획하시오.사업명사업량평가기준배점간호계획실적내가 먹는 약 알아가기402012.10.1~2012.11.1 대상자에게 약의 효능과 주의사항에 대해 질문했을 때 7가지 중 4가지 대답하셨다.Feedback : 5가지 이상(30점)이 목표였으므로 재교육이 필요하다.(대답을 하지 못한 항목 3가지에 대해 다시 설명 드리고 한달 뒤 평가한다.)207가지 : 40점5~6개 : 30점3~4개 : 20점1~2개 : 10점0개 : 0점오늘의 병원은?402012.10.1에 교육하여 첫째주 월요일에 짜2점4.수행된가족간호에대해구체적으로쓰시오.간호문제간호중재(시기, 방법, 인력)간호방법 및 간호수단기타식이처방 불이행과 관련된 부적절한 질병관리1.작은 병 아무거나 먹으면 큰 병 돼요.-당뇨병과 고혈압 식이 불이행시의 합병증시행자: 방문보건간호사기간: 2012.10~2013.02시간: 첫 번째 주 화요일 오전 10시~11시장소: 대상자의 집- 대상자에게 당뇨병 식이와 고혈압 식이 불이행시의 합병증에 대해 팜플렛을 보며 교육하였다. 1달에 한번씩 총 3회 동안 반복 교육하였고, 합병증을 보고 조금 실천 할 마음이 생겼다고 표현하셨다.*참고동영상http://blog.naver.com/umturtle?Redirect=Log&logNo=80150433899&jumpingVid=68BBAF1A2CA60C840C095F88D9273DAC6E5C*팜플렛 내용1) 망막병증 :백내장 녹내장2) 신경병증 : 팔다리의 말단부위의 마비. 피부가려움증, 팔다리에 심한 통증, 지각장애, 운동감각 마비, 건반사의 소실, 중추신경장애, 말초신경장애, 자율신경장애, 뇌신경장애 등.3) 신증 : 당뇨병성 신증 요로감염증4) 위무력증5) 방광기능장애, 성기능장애.6) 관상동맥경화증 : 협심증 심근경색7) 뇌혈관질환8) 하지동맥경화증 : 족부궤양1> 뇌졸중 : 뇌졸중은 뇌로 향하는 경동맥과 뇌혈관이 막히거나 터져 생기며 고혈압 환자는 뇌졸중 발생 위험이 정상인보다 2~4배 높습니다.2> 심부전증 : 고혈압은 심장벽을 두꺼워지게 만들어 심비대증을 일으키고, 그 결과 심장기능이 떨어져 호흡곤란이 생기는 심부전증을 일으킵니다.3> 관상동맥질환 : 관상동맥은 심장에 혈액을 공급하는 혈관인데, 고혈압은 이 혈관이 좁아지고 막히도록 만들어 협심증과 심근경색증 등을 일으키게 됩니다.4> 신장기능 저하 : 신장은 많은 모세혈관으로 구성되는데, 고혈압은 이러한 신장 모세혈관 경화증을 일으켜 신장의 기능을 떨어뜨리고 결국 신장 투석을 해야 하는 상황을 만듭니다.5> 눈 합병증 : 고혈압으로 인하여 안구 모세혈관이 원)
강북삼성병원지 원 서수험번호사 진(3 ㎝ x 4㎝)성명한글지원부문한자영문주민등록번호본적현 주 소전화번호휴대폰보훈번호가점비율%E-mail학력입학졸업(예정)학교명학과(계열)학제구분편입여부소재지6년졸업.중퇴3년졸업.중퇴주간.야간3년졸업.중퇴주간.야간2?3년졸업.재학.중퇴본교.분교주간.야간대 학 교4년졸업.재학.중퇴본교.분교주간.야간대 학 교4년졸업.재학.중퇴본교.분교주간.야간대 학 원졸업.재학.중퇴본교.분교주간.야간대학재학시 휴학휴학사유최종학교평점평균,석차경력기간근무처담당업무소재지퇴직사유~~~~해외연수기간국가명연수기관목 적외국어외국어명TEST명점수(등급)~~병역구분군별병과계급복 무 기 간복무처(면제사유)필.미필.면제~신체신장체중시력혈액형신체(건강) 특이사항좌1.0우1.0B자격면허자격(면허)명번호취 득 일등급종 교취미/특기결혼일자년 월 일가족사항관계성명연령출신학교근무처직위동거여부형제관계자 기 소 개 서성장과정 및 가족사항 당당하고 활발하게 자라길 바라셨던 부모님은 여자아이라고 얌전하게만 지내기보다 원하는 것에 도전하는 것을 격려해주시는 분들이셨습니다. 봉사활동을 다니셨던 어머니의 도움으로 어린 나이에 처음 제 의지로 시작했던 일이 봉사였습니다. 봉사활동을 통해 누군가를 돕는다는 즐거움을 느끼게 되었고, 중학교 때부터 봉사와 관련한 동아리 활동을 하면서 건강한 마인드를 키워왔습니다. 표준화된 일을 하는 것에서 그치지 않고, 상대방의 입장에서 생각해보고 부족한 부분을 채워주며 진심으로 사람을 대하기 위해 노력했습니다. 이 후, 전문적인 도움을 주고 싶은 마음에 간호학을 전공하게 되었습니다.학교생활(최종학교 中心으로) 학생회 임원활동을 했었습니다. 다른 학과에 비해 활동량이 적은 편이어서 부담감이 덜했기 때문에 수업이 없는 시간엔 다른 학과 임원들의 밀린 업무를 함께 도와주기도 하고 친구, 선배들의 사소한 일상의 문제들을 상담해 주기도 했습니다. 그들에게 제가 할 수 있는 최소한의 배려로 다가갔고, 사소한 일상의 문제를 함께 나누어 갖는 배려의 태도를 통해 진정성이 있는 사람이라는 칭찬을 듣게 되었습니다. 강북삼성병원에 입사한 후에도 일에 있어서는 열정적이고 동료들과는 친밀한 사람이 되어 업무효율을 높이는데 앞장설 것입니다. 또한 봉사동아리에 가입하여 꾸준히 봉사하며 간호학을 시작하며 가졌던 마음가짐을 유지하기 위해 노력하고 있습니다.자신의 성격 및 인생관 차분하고 꼼꼼한 성격을 가진 저는 항상 주어진 일에 최선을 다하며, 주위 사람들로부터 책임감이 강하다는 말을 많이 듣습니다. 한 번 시작한 일은 끝을 맺어야 한다는 생각은 저의 인내와 끈기의 바탕이 됩니다. 서툰 영어실력으로 입학 후 전공수업을 듣는 동안 많은 어려움이 있었지만, 영어를 일부러 사용하려는 기회를 자주 만듦으로써 극복하려는 의지를 불태웠고, 영어구술테스트가 있는 과목에서 만점을 받으면서 학기를 마칠 수 있었습니다. 물론 아직 부족한 모습이 많지만 3년전의 자신과 비교한 지금의 성과는 1,2년 후 저의 모습을 기대하기에 충분하다고 생각합니다.경력사항 및 기타 활동 여러 사람에게 제 능력과 인간성으로 신뢰받는 것이 제 인생의 목표입니다. 제 능력을 인정받기 위해서 작은 일이라도 맡은 일에 대해서는 최선을 다하려고 노력합니다. 그 결과 주변 사람들에게 ‘성실하고 꾸준한 사람’으로 알려졌습니다. 방학 때 새로 오픈한 음식점에서 파트타이머로 일한 적이 있습니다. 가게에 손이 가는 곳도 많았고, 매일 준비해야 할 일도 많아 제가 맡은 일이 끝난 후에도 능동적으로 가게에 일손이 더 필요한 곳을 찾아 채워주는 역할을 했습니다. 사장님 내외분께서는 ‘첫 장사에 믿음직스러운 직원을 구해서 참 마음이 놓인다’며 칭찬을 해주셨습니다. 뿌듯함에 남은 기간 동안 더 열심히 일할 수 있었습니다. 강북삼성병원에 입사 후에도 환자와 보호자에게 신뢰로 다가가는 간호사가 될 것입니다.지원동기 및 포부 전문성과 열정으로 신뢰받을 수 있는 강북삼성병원의 현명한 일원이 되고 싶습니다. 입사 후 두 가지 목표가 있습니다. 첫 번째는 업무능력과 대인관계 두 분야에서 잠재력을 펼쳐 보이고 싶습니다. 적극적인 자세와 성실함을 바탕으로 제 자신과 조직과의 조화를 이룬다면 환자에게 더 나은 “care"를 제공함은 물론, 강북삼성병원의 발전에 공헌할 수 있을 것입니다. 두 번째는 어떠한 상황에서도 환자와 보호자에게 믿음을 주며 언제나 편안한 마음으로 찾을 수 있는 병원을 만들것입니다. 첫 방문에서 느낄 수 있는 건강한 친절함을 그려낼 것이며 마지막까지 섬세하게 ”care“받았다는 느낌을 받을 수 있도록 효과적으로 간호를 제공하는 의료인이 되겠습니다.