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신생아 신체사정 및 고위험 신생아 정리

1.Apgar score (상)증상012심박동없음느림,100회호흡노력없음불규칙적, 느리고 허약한 울음양호하고 힘찬 울음근력늘어져있음사지를 약간 굴곡잘 국곡자극에 대한 반응반응 없음얼굴 찡그림울음, 재채기피부색청색, 창백함몸 분홍색, 사지는 청색전신 분홍신생아의 자궁외 생활에 대한 즉각적인 적응을 사정하는 것으로 심박동수, 호흡노력, 근력, 자극에 대한 반응, 피부색의 관찰에 기초한다. 각 항목은 0,1,2의 점수를 갖는다. 출생 후 1분, 5분 2번 잰다. 총점 0-3은 심한 적응 곤란, 4-6점은 중정도의 적응 곤란, 7-10점은 자궁 외 생활 적응에 어려움이 없음을 나타낸다. 아프가 점수는 생리학적 미성숙, 감염, 선천성 기형, 모체의 진정 혹은 무통, 그리고 신경근육 장애의 정도에 의해 영향을 받는다.2. NBS의 근신경 성숙도 & 신체 성숙도 (상)재태기간에 대해 얼마나 성숙했는가 검사하기 위해 사용되는 방법으로 new ballard scale을 사용한다. 6개의 신체 외부와 6개의 근신경징후를 사정한다. 점수는 -1에서 5점까지로 측정하며 합산된 점수로 20~44주의 재태기간의 성숙정도 평가를 할 수 있다. 재태기간 26주 이하의 영아는 출생 후 12시간 이내에 검사되어야 하며, 26주 이상일 시 출생 후 96시간까지 검사가 행해질 수 있다. 정확한 측정을 위해서라면 출생 후 48시간 이내에 행하는것이 바람직하다.3.신생아 천문 (하)신생아 천문은 대천문(anterior fontanel)과, 소천문(posterior fontanel)로 구성되어 있으며 대천문은 다이아몬드 모양으로 길이는 4~5cm정도크기이며 12개월~18개월 쯤에 닫히며, 소천문은 삼각형 모양으로 길이는0.5~1cm 크기이며 6~8주 정도에 닫긴다.천문은 평평한게 정상이며 볼록 튀어나올시 ICP(intracranial pressure)상승, 옴폭 들어가 있을 시 dehydration의 중상으로 볼 수 있다. 또한 천문부를 만졌을 때 맥박이 잡혀야 정상이다.4.신생아 반사 I (moroK는 생후 3~4일간 공급이 부족하고, 정상세균총에 의해 합성되는데 장내가 무균적이라 합성이 되지 않은다. 그래서 출생직후 vitK 결핍성 출혈에 걸릴 위험이 않다. 이에 대해 예방하기 위해 IM으로 0.5~1.mg가량을 주사하게 된다.9.출생 직후 호흡기계 적응 자극요인 (상)호흡기 적응의 1차적 요인은 화학적 자극과 온도적 요인이다. 화학적 요인은 저산소, 높은 CO2, 낮은 PH로 연수의 호흡중추의 자극을 초래한다. 온도적요인은 차가운 환경 노출에 의한 오한 으로 나타난다.다음으로 촉각적 자극이 있는데 산도를 통한 하강과, 분만조력자의 조작이다.분만하며 폐와 폐포에 자극을 받아 양수가 나오고 완전히 다 나오게 되면 대신 공기가 폐의 상부로 들어가며 폐가 확장된다.10. 출생직후 순환기계 적응출생 직후 순환계는 폐, 심장, 주요혈관의 압력변화로 혈액을 폐로 흐르게 한다.증가된 혈액은 폐혈관 확장 및 폐혈관 저항감소로 이어지며 폐순환 저항이 증가되면서 혈압이 유지되게 된다.그리고 태아순환에서 출생후 순환으로 전환되는 것은 태아단락, 즉 난원공, 동맥관, 정맥관의 폐쇄가 있는데, 혈액의 증가된 산소농도와 내인성 프로스타글란딘의 감소와 혈액의 흐름증가, 급진적 폐혈관 저항감소로 인해 폐쇄되는 것이다.난원공은 기능적으로 출생 직후 닫히며 동맥관은 4일 이내 닫히게 된다.해부학상 폐쇄기간이 더 오래 걸릴 수도 있다.신생아 초기에는 동맥관을 통한 역류로 기능적인 잡음이 들릴수도 있고, 울거나 힘들 경우 압력상승으로 산회되지 않은 혈액이 오른쪽 심장에서 동맥관을 통해 단락이 일어나 일시적 청색증이 발생할 수도 있다.11. 감염에 대한 신체 방어선신생아의 감염 방어선은 1차, 2차, 3차 방어선으로 나눌 수 있다.1차 방어선 : 피부와 점막으로 병원체 침범에서 신체를 보호하고,2차 방어선 : 면역체계의 세포요소로 병원체를 공격하는 중성구, 단핵구, 림프구와 같은 세포들이다. 이중에서 중성구와 단핵구는 식세포로, 이물질을 잡아먹고 소화, 파괴하며, 호산구 또한 식균세포의 적과 경화?유두간 간격이 넓음폐?주로 복식호흡?출생시 기침반사가 없지만 1~2일 후 나타남?양측 동일한 기관지 호흡음?흡기 천명?호기시 그렁거림?함몰?지속적인 불규칙 호흡?반복되는 일시 호흡 정지가 나타나는 주기적인 호흡?시소호흡?양측이 동일하지 않은 호흡음?지속적인 날카롭고 중간정도의 거친 악설음?천명?호흡음이 감소됨?같은 쪽에서 호흡음이 감소되며, 지속적인 장음이 들림심장?심첨부 : 4번째에서 5번째 늑간사이, 왼쪽 흉골 경계측면?S1보다 약간 날카롭고 높은 음의 S2?우심증?심첨 전위?심비대?잡음?진전음?지속적인 청색증?과도한 전흉부 움직임복부?실린더 모양?간 : 오른쪽 늑골 연간 2~3cm 아래에서 촉진할 수 있음?비장 : 생후 1주경 끝을 촉진할 수 있음?신장 : 배꼽 1~2cm 위에서 촉진할 수 있음?제대 : 출생시 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있고, 청백색임?대퇴부 맥박 : 양측 동일함?복부 팽창?국소적인 팽창?정맥 팽창?장음이 없음?확대된 간과 비장?복수?눈에 보이는 연동운동?배모양이거나 오목한 복부?습한 제대?제대에 하나의 정맥만 있음?제대에서 소변이나 대변 누출?제대주위 홍반?소량의 배뇨 후 촉진되는 방광팽만?대퇴부 맥박 결손?제대 출혈이나 혈종?제대탈장이나 복벽이개여아 생식기?음순과 음핵이 보통 부어 있음?음핵 뒤에 요도관?음순 사이 태지?24시간 내의 배뇨? 끝에 요도구가 있는 확대된 음핵?융합된 음순?질구의 결손?질구에서 태변 배출?24시간 내에 배뇨가 없음?음순의 덩어리?모호한 생식기?방광 외반증남아 생식기?음경 귀두 끝에 요도개구부?각 음낭에서 고환이 촉지됨?음낭은 보통 크고, 부어있고, 흔들리고, 주름으로 덮여있고, 유색인종에서 더 짙은 색?구지(smegma)?24시간 내의 배뇨?요도하열?요도상열?통증성 지속성 발기?음낭이나 서혜관에서 고환을 촉진할 수 없음?24시간 내 배뇨가 없음?서혜 탈장?발육부전성 음낭?음낭수종?음낭 안에 덩어리?음낭 주위 태변?고환의 변색?미분화된 생식기?방광 외반증등과 직장?척추가 완전하고, 개구부, 덩어으로는, 미숙과 같은 생리적 발달적 요인, 직접 빌리루빈 분비 능력장애, 질병산모( 갑상선기능저하, 갈락토스혈증, 당뇨병)의 아기, 유전적요인 ( 아시아인, 미국 원주민 )이 있다.18. 병리적 황달병리적 황달은 혈청 빌리루빈 수치 12.9mg/dl 이상을 의미하며 문제가 되는 수준의 빌리루빈 수치에 도달한 것을 의미한다.혈청 빌리루빈과 무관하게 24시간 이내 황달이 발생하며 황달이 2주이상 지속되는 양상을 보인다.간접 빌리루빈은 신경조직에 독성이 강하며 BBB를 통과가능하기 때문에 뇌저신경절에 빌리루빈이 축적될시 혈청빌리루빈 수치 20mg/dl 이상인 핵황달 까지도 발생이 가능하다.모유수유중인 미숙아의 경우는 상한치 15mg/dl 까지 병리적황달로 본다.그 외에도 1일 5mg/dl 이상의 혈청빌리루빈 / 1.5~2mg/dl이상의 직접빌리루빈 증가와 같은 증상이 있다.19. 광선요법시 간호중재광선요법시 간호중재로는 노출을 극대화 하기위해 체위를 자주변경해주며 몸의 측면을 따라 접은 담요를 지지해주어 체온유지 및 안위를 제공한다.각막손상의 예방을 위해 안대를 착용하고 코를 막지않고 과도한 압력을 주의한다.매일 빌리루빈 수치를 측정하고 수유동안에는 안대를 벗겨서 시각, 감각적 자극을 제공한다. 부작용으로 탈수증상이 있는지, 피부와 체온으로 확인하고, 고체온, 일시적 피부발진, 묽은 변, 지속적 발기 또한 확인한다. 피부간호시에는 탈수와 건조증상에 주의하여 윤활용 기름이나 로션은 피부를 자극하기 때문에 금지한다.수분손실 보상위해 항상 수분을 보충해주며 잦은 배변으로 인한 자극 예방을 위해 회음부 간호를 실시한다.마지막으로 관성요법의 시작과 끝 시간 적절한 눈가림, 형광등의 유형, 형광등의 수, 등의 표면과 아동의 거리(45~60cm), 인큐베이터 또는 개방된 요람을 겸한 광선요법의 사용, 빛의 강도 측정을 위한 photometry, 부작용등을 기록한다.20. 태변흡인 증후군원인?태아 질식이나 자궁 내 스트레스로 인해 태아의 항문 괄약근이 이완되면서 자궁 내에서 태변증(생후 1~3주에 발생)-주로 병원감염-박테리아 : 제대 절단면, 피부, 눈, 코, 귀의 점막, 호흡기, 신경계, 요로계, 위장계 등의 내부 장기를 통해서 침투?산후 감염-다른 신생아, 외부 사람, 환경 내의 물체나 침습적인 절차에 의한 교차감염-박테리아 : 가습기, 싱크대, 흡인기기, 대부분의 호흡기기, 정맥 주사관, 채혈 등(물속에서만 성장하므로)?미성숙한 면역계?조산과 난산으로 태어난 신생아?원인균 : 연쇄상구균(group B streptococcus), 대장균, 포도상 구균, gonococci, candida albicans, herpes simplex virus 등진단?혈액배양, 제대, 비인두강, 이도, 피부 병변, 뇌척수액, 대변, 소변 분석(미생물 검출시 확진)?혈액 검사 상 : 빈혈, 백혈구 증가증, 백혈구 감소증, 미성숙 중성구의 증가, 중성구 형태의 변화, 중성구 총량의 증가 등증상?전신 증상-미미하고 애매하며 비특이적-비효율적인 체온 조절-열 혹은 저체온-“뭔가 잘못 되었다”는 느낌-기면, 젖을 잘 빨지 않음, 국소염증 반응은 없음?위장증상-복부팽만, 식욕부진, 구토, 설사, 간 비대, 장 마비로 인한 대변 배출 장애, 대변 잠혈?호흡기 증상-무호흡, 불규칙 호흡, 빈호흡, 흉벽 함몰, 신음, 비익호흡, 청색증?순환기 증상-창백, 청색증, 피부 반점, 치고 끈적끈적한 피부, 저혈압, 부종, 비정상 맥박-서맥, 빈맥, 부정맥?중추신경 증상-활동감소(기면, 반사저하, 혼수, 활동증가), 진전, 경련, 보챔, 증가된 혹은 저하된 긴장도, 비정상 안구운동, 대천문 팽창?혈액 증상-황달, 비장종대, 창백, 출혈반, 출혈치료?항생제 투여-배양 검사 결과 전 : ampicillin, aminoglycoside?보조적 치료 : 수분 전해질 교정, 보조 환기, 수혈, 교환수혈, 범발성 응고장애의 치료, 혈압 유지를 위한 dopamin, dobutamine, steroid 투여?백혈구 투여?면역물질 정맥 투여간호(1)감염의 조기 발견(2)항생제 요법(3)에

의/약학| 2014.07.22| 16페이지| 2,000원| 조회(571)

신생아, 아동간호학, 간호학, 패혈증, 고위험, 신체사정, 태변흡입 증후군

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CPR&흡인간호 피피티+정리+발표

CPR 흡인간호본인이 알고 있는 CPR(CPCR) 에 대해 설명해 봅시다 . [CPCR – Cardiopulmonary cerebral resuscitation)] CPR 에서 뇌의 기능 회복까지 포함 시킴 CPR 동영상 사례 - 심폐소생술로 아버지 살린 딸 http://www.youtube.com/watch?v=BYvkiJwcK8A 성인 - http://tvcast.naver.com/v/28490 소아 – http://tvcast.naver.com/v/28494 영아 - http://tvcast.naver.com/v/28495CPR-A,B,C : 제 1 단계 ( 제 1 차 소생술 ) A : B : C : - 기본 인명 구조술 (BLS 단계 ) - 응급 산소 공급 - 수 초내에 CNS 에 산소를 공급하기 위함 airway( 기도확보 ) – 자세 , 주의사항 breathing( 인공호흡 )- 횟수 , 자세 , 주의사항 chest compression( 흉부압박 ) – 자세 , 횟수 , 깊이 , 합병증기도 폐쇄 시 응급 처치회복자세 호흡이 있는 환자에서는 환자의 한쪽 팔을 환자의 머리아래에 넣고 환자의 다리를 굽혀주어 환자가 측와위 상태를 유지 주의사항 구강 내 분비물이 자연 배액 될 수 있어야 함 호흡기능 장애를 초래하지 않도록 흉부에 압박이 가해지지 않아야 함 기도가 유지되고 있는지 쉽게 평가할 수 있는 자세여야 함 심정지에 대비하여 환자를 쉽게 앙와위로 눕힐 수 있어야 함 30 분 이상 회복자세를 취해야 하는 경우에는 반대편으로 측와위를 취해줘야 함 손상환자에서는 경추 손상이 악화되지 않도록 함CPR-D,E,F : 제 2 단계 ( 제 2 차 소생술 ) D : drug fluid( 약제 수액요법 ) E : EKG(electrocardiogram) F : fibrillation( 제세동기 ) - 발전된 인명구조술 ( 전문 생명소생술 ALS 단계 ) - 자기 순환의 회복 - 대상자 의 호흡과 순환을 재개하고 유지시킴을 목적D : drug fluid( 약제 수액요법 ) - 심폐 소생술 중 투여하는 약물 심폐소생술 중 투여하는 약물 에피네프린 바소프레신 아미오다론 리도카인 약제명 적응증 투여용량 에피네프린 아미오다론 모든 심정지 제세동에 반응하지 않는 심실세동 및 무맥성 심실빈맥 3-5 분 간격 1mg 300mg( 첫 용량 ) 150mg( 두번째 용량 ) 바소프레신 모든 심정지 환자에서 첫 번째 또는 두 번째 에피네프린의 대체 약물로 사용 40IU bolus 리도카인 제세동에 반응하지 않는 심실세동 및 무맥성 심실빈맥에서 아미오다론의 대체 약물로 사용 1-1.5mg/kg ( 총용량 3mg/kg) 심폐소생술이 진행되는 중 통상적으로 투여 . 바소프레신 , 리도카인 , 아트로핀 , 중탄산나트륨 , 프로케이나마이드 , 마그네슘 , 염화칼슘 - 환자의 상태에 따라 투여되거나 다른 약물의 대체 약물로 투여 .심폐소생술 중 약물투여 경로 투여경로 투여 가능 약물 적응증 정맥 심폐소생술 중 사용되는 모든 약물 모든 심정지 환자 골내 심폐소생술 중 사용되는 모든 약물 정맥로가 없는 심정지 환자 기관 에피네프린 , 바소프레신 , 아트로핀 , 리도카인 , 날록슨 정맥로가 없는 심정지 환자 심장 심폐소생술 중 사용되는 모든 약물 개흉술 중인 환자 투여경로 위치 정맥 심정지환자 - 말초정맥천자 ( 전주정맥 or 외목정맥 ) 골내 경골의 상부 1/3 지점을 소독 골내 투여용 주사침으로 경골을 수직으로 천자 천자 중 저항이 갑자기 없어지면 주사기로 흡입하여 골수가 흡입되는 것을 확인 .(10ml 이상의 수액이 쉽게 주입되면 주사침이 골내로 삽입된 것으로 판단 ) 약물을 투여한 후 수액주사 연결 기관 10ml 이상으로 희석한 약물이 들어있는 주사기를 준비 인공호흡기구를 기관 튜브에서 제거 가슴압박을 중단한 후 빠른 속도로 약물을 기관으로 분사 즉시 인공호흡기구를 기관 튜브에 연결한 후 빠른 속도로 5 회 인공호흡을 실시 심장 위험 - 관상동맥손상 , 심장눌림증 , 기흉 등 , 심폐소생술 중단 But, 개흉수술 후 직접 심장압박법으로 심폐소생술을 하는 경우 비교적 안전하고 유용한 주사법E : EKG(electrocardiogram : ECG) 심전도 : 심장의 전기적 활동은 매우 미량의 전기로 일어나므로 체외의 증폭장치 ( 심전계 : electrocardiograph) 로 증폭 시켜 기록한 것 . 각 심근세포의 전기적 활동 나트륨 이온이 세포 내로 밀려들어간다 .( 탈분극 ) 칼슘이온이 천천히 세포 내로 들어간다 . 칼륨이온이 세포 외로 나온다 .( 재분극 ) 세포막펌프의 작용으로 본래의 상태로 돌아가 정지상태가 된다 .( 분극 )표준 12 유도 심전도 (12-Lead EKG) - 심장의 전기적 흥분 - 전극을 심장의 표면에 장착하고 그곳에서 코드로 심전계까지 유도하면 심전도가 기록됨 . BUT, 가슴을 절개하고 심장을 노출 시켜야 함 . Think= 표준 12 유도 심전도 ( 쌍극지 유도 , 단극지 유도 , 흉부유도 ) 쌍극지 유도 : 오른손 , 왼손 , 왼발 중에서 2 개의 전극으로 부터 유도되는 심전도 .단극지 유도 : 삼각형의 전기적 중심을 한쪽의 극으로 하고 다른 쪽의 전극을 오른손 , 왼손 , 왼발 중의 어느 한 곳에 장착하여 전위차를 기록한 것 - 그 후 개량흉부 유도CPR-G,H,I : 제 3 단계 ( 제 3 차소생술 ) G : gauaze ( 측정 ) –V/S, ABGA 등 H : hypothemia ( 저체온증 ) – 조직에서의 산소 소모량을 줄이고 뇌부종과 뇌압상승을 치료하기 위함 I : intensive care( 집중간호 ) – CPCR 로 대상자 상태가 호전된 후 ICU 로 즉시 이동시켜 집중간호를 함 . - 지속적인 인명구조술 ( 소생 후 치료 단계 PLS 단계 ) - 소생후 뇌 중심치료 - 정상수치 Ph : 7.35~7.45 PCO ₂ : 35~45mmHg PO ₂ : 80~100mmHg HCO ₃⁻ : 22~26mEq/L O ₂ saturation : 95~100%흡인간호 -suction 구강 / 비인두 흡인 기관내관 / 기관절개관 흡인구강 / 비인두 흡인 효과적으로 기침 할 수 있으나 분비물을 뱉어내거나 삼키는 능력이 부족한 대상자에게 실시 의식 O : 구강인두흡인 – 좌위 / 목을 옆으로 돌림 비강인두 흡인 – 목을 과신전 무의식 환자 : 측위에서 간호사와 얼굴 마주 보도록 함 카테터 : #12~18Fr 삽입길이 : 코에서 귓불까지 ( 약 13cm, 구강인두의 위치 )2. 기관내관 / 기관절개관 흡인 카테터 : 성인 -#12~14Fr/ 아동 #8~10Fr 체위 : 의식 O – 금기 아닐 시 반 좌위 무의식 – 앙와위 분비물이 많지 않다면 ambu bag 으로 폐를 시킴 . - 산소 유량계 산소 : 12~15L - 대상자가 숨을 들이 쉴때 : 성인 매 5 초 / 아동 매 3 초 bag 압축 분비물이 많을 시 hyperventilation 하지 않고 , 몇 분간 산소량을 증가 - 과도 환기를 시키면 분비물이 기도 속으로 들어감 삽입 길이 : 기관절개관을 통해 10~12cm hyperventilation흡인 시 주의사항 카테터를 삽입하는 동안 흡인 X 카테터를 음압으로 할 시 1 회 흡인 시간 총 흡인시간 흡인 압력 성인 영아 소아 75 세 이상 기관지 점막 손상 방지 부드럽게 돌리면서 빼냄 10~15 초 초과 X 5 분 초과 X 120~150mmHg 60~80mmHg 80~100mmHg 80~120mmHg대상자가 가래가 잘 나오지 않고 목에 걸려서 괴롭다고 호소 하였다 . 이 때 대상자에게 제공할 수 있는 간호에 대해 이야기 해봅시다 . 사정을 통해 가래가 생기는 원인을 찾는다 객담 검사를 한다 체위 배액을 하여 가래 배출을 돕는다 가습기 를 틀어준다 호기 시 진동법을 이용한다 물 섭취량을 늘리라고 교육한다 타진을 한다 .출처 및 참고 도서 - 기본간호학 2/ 계축문화사 - 위기의 지구에서 살아남는 응급치료법 / 박은기 , 유가연 - 심폐소생술과 전문 심폐소생술 / 횡성오 , 임경수 / 군자출판사 - 응급처치와 심폐소생술 / 서길준 외 / 의학서원 - 간호사를 위한 심전도 / 박영례 외 / 의학서원THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2014.05.09| 20페이지| 1,000원| 조회(507)

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[약물의 형태]형태특성?수용액, 물약(aqueous solution)?한 가지 이상의 약물이 물에 용해된 것구강용, 주사용, 외용?수성 현탁액(aqueous suspension)?미세한 입자로서 물과 같은 액체에 용해x혼합된 것으로 투여 전에 반드시 흔들어 사용?교갑, 낭제(capsule)?분말, 용액, 기름형태의 약물을 젤라틴으로 만든 주머니에 넣은 것?환제(pill)?한 가지 이상의 약물을 응집물질과 함께 혼합하여 삼키기 쉽게 만든 타원형 or 원형의 약제?분말, 가루약(powder)?한 가지 이상의 약물로 내복용 or 외용으로 사용되는 가루된 약제?정제(tablet)?분말을 압축하여 단단하고 작은 원반형으로 만든 약제?시럽(syrup)?불쾌한 맛을 없애기 위해 당액에 용해시킨 약제?엘릭시르(elixir)?에틸알코올을 함유하는 달콤하고 향기로운 약제?유제(emulsion)?기름을 미립자의 형태로 물에 분산시킨 것?침출제(extract)?식물이나 동물에서 추출한 생약의 추출액을 농축한 것?에어로졸(aerosol spray)?액체, 분말 or 포말이 피부에 얇은 막으로 침착되도록 만든 것?젤 or 젤리(gel or gelly)?피부에 바르면 액화되는 맑고 투명한 반고형의 약제?로션(lotion)?수성액에 약물을 미세 균등하게 분산시킨 유연성 약제?크림(cream)?피부에 사용하는 끈적거리지 않는 반고형의 약제?연고(onitment)?한 가지 이상의 약물이 혼합된 반 고형 약제피부와 점막에 도포 사용이고와 찰제의 중간 정도의 점도를 가짐?이고(paste)?연고와 비슷하나 분말을 액체나 연고와 혼합한 것점도가 높아 연고보다 피부 투과력이 낮음영아의 대소변 자극을 예방하기 위한 아연화 연고(zinc oxide)?찰제, 도고제(liniment)?이고나 연고보다 유동성이 있는 외용약?좌약(suppository)?젤라틴과 한 가지 이상의 약물이 혼합된 고형 약제체강(직장, 질, 요도)에 삽입하기 쉬운 모양체온에 용해되도록 만듦?팅크제(tincture)?식물에서 추출한 생약을 에틸알코올과 물의 혼합액으로 조제한 약제?피부접착제, 패취(transdermal patch)?피부에 붙여서 피부를 통해 약물이 흡수되도록 피부에 붙이는 반창고 형태의 약제[약물작용에 영향을 미치는 요인]유전?각 개인은 약물에 다르게 반응생리적 변수?냠녀간 호르몬의 차이가 약물대사에 영향을 미침?지방에 잘 녹는 약을 여성에게 잘 흡수/ 물에 잘 녹는 약은 남성에게 잘 흡수?같은 용량일 경우 여성이 약물의 영향을 더 많이 받음?아동은 성인보다 적은 양을 필요로 함?노화는 약작용의 변화를 가져오고, 노인의 경우 간과 신장기능이 저하되므로 요구되는 양이 적음?정상적인 약물역동과 관련된 기관의 기능을 손상시키는 질환은 약물작용을 방해?약물의 용량은 성인 표준체중(68kg)을 기준으로 정해진 것이므로 체중에 따라 약의 용량이 달라짐환경 상태?스트레스, 열과 냉의 노출은 약물작용에 영향.혈관확장제를 복용하는 대상자는 따뜻한 기후에는 적은 용량의 약물을 필요로 함?대상자의 행동과 정서를 변화시키는 약물의 경우 환경적 요인이 많은 영향을 미침심리적 요인?대상자의 태도 및 약물의 의미에 대한 반응과 간호사의 행동은 약물작용에 영향을 미침대상자가 약물의 필요성을 이해하고 받아들이며, 지지적인 행위로 투약한다면 약물의 효과는 증진?위약(placebo)이나 생리식염수 같은 물질에 대한 대상자의 반응은 다양함식이?미네랄 오일(광유)은 지용성 비타민의 흡수를 감소시킴?약물은 냉수나 미지근한 물과 함께 복용하는 것이 원칙(주스x)?테라마이신, 페니실린은 우유와 복용될 때 체내 흡수가 저하?약물복용 전후 알코올의 섭취는 대사 속도 증가로 약효의 지속 시간을 단축시킴?아스피린과 같이 위장관에 자극을 주는 약물은 알코올에 의해 상승작용을 가져와 위궤양을 유발함?경구투여약물은 공복 시에 더 빨리 흡수 됨질병상태?만성적인 심한 통증은 더 많은 양의 진통제를 필요로 함?순환계, 간, 신기능 부전 시 약물작용이 변화됨?당뇨환자는 감염 시 더 많은 양의 인슐린을 필요로 함[투약경로에 따른 장단점]경로장점단점비고경구?편리하고 대체로 경제적/안전?피부를 손상시키지 않음?약물투여로 인한 스트레스가 적음?불쾌한 맛이나 냄새가 날 수 있음?오심, 구토, 위장관 운동 저하시 부적절?특정 약물의 경우 치아변색 or 에나멜층에 손상을 줌?위장 점막 자극 가능?의식이 불분명한 경우 흡인위험설하(sublingual)?경구투여의 장점과 동일?혈류 속으로 흡수가 빠름(직접흡수)?약물의 흡수 경로는 간을 우회하여 강한 효능을 가져옴?삼킬 경우 약물이 위액에 의해 비활성화 됨?약물이 용해되어 흡수될 때까지 혀 밑에 보유하고 있어야 함?ex)nitroglycerin-협심증치료제볼점막(buccal)?설하투여의 장점과 동일?설하투여의 단점과 동일?침에 섞여 삼켜지면 전신반응을 나타냄?볼 안쪽 점막에 둠?반복 투여 시 양 볼을 번갈아 사용직장(rectal)?상부 위장관 자극을 피할 수 있음?약물이 흡수되어 간의 문맥계를 통과하지 않으므로 높은 혈중농도 유지 가능?직장 점막을 자극함?흡수된 용량을 예측할 수 없음국소적용피부(skin)?국소효과를 나타냄?부작용이 대체로 적음?손상이 있는 피부의 경우 전신적 효과를 나타낼 수 있음?액체나 연고를 바르거나 담글 수 있고 패치 형태로 적용체강?눈, 귀, 코, 직장, 질에 점적, 세척의 형태로 작용호흡기계?가스나 분무형태의 약물을 마스크나 양압호흡기구, 분무기를 사용하여 적용?흡입제 : 국소효과

의/약학| 2014.05.09| 4페이지| 1,000원| 조회(355)

간호학, 기본간호학, 간호, 약물, 기본간호, 기본, 투약

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기본간호학 투약2

[투약처방에 사용되는 약어]약어원어 또는 영어의미약어원어 또는 영어의미acante cibumbefore meals식전OUouculus uterqueboth eyes양쪽 눈amante meridiembefore noon오전pcpost cibumafter meals식후aqaqua, water물pmpost meridiemafternoon오후aq destaqua distillationdistilled water증류수poper osby mouth경구로ASTafter skintest피부과민방응 검사 후prnpro re natawhenever needed필요시마다bidbid in dietwice a day하루에 두 번q/qdquaqueevery매, 마다/매일마다ccum, with같이, 함께qh(q1h)quaque horaevery hour매 1시간마다capcapsule교갑, 낭제qidquarter in diefour times a day하루에 네 번compcompound혼합물qnquaque nocteevery night매일 밤마다dildissolve, dilute용해, 희석qodevery other day격일로elixelixir앨릭시르qsquantum satissufficient quantity충분한 양hhora, hour시간reptmay be repeated반복hshora somniat bedtime취침시Rxrecipe, take처방IMintramuscular근육 내ssine, without~없이IVintravenous정맥 내SCsubcutaneous피하KVOkeep vein open정맥을 유지하여sossi opus sit위급시M or mmix혼합해서statstatum, at once즉시nonumber번호, 숫자sup or suppsuppository좌약NPOnil per osnothing by mouth금식suspsuspension현탁액ODoculus dexterright eye오른쪽 눈tidter in diethree times a day하루에 세 번OSoculus 물을 혀 밑 표면에 있는 혈관을 통해 흡수됨. 만약 약을 삼켰다면 약은 위액에 의해 파괴되며, 치료적 혈액수치가 달성되기도 전에 간에 의해 빠르게 해독.?구강약인 경우에는 약이 녹을 때까지 점막조직이 있는 볼에 놓음. 이때 약이 완전히 녹을 때까지 음료 마시는 것을 삼감.(구강약은 타액이 분비되는 조직계나 점막에서 작용함.)6)대상자가 완전히 약을 삼킬 때까지 대상자 곁에 머무름. 만약 대상자가 약을 삼켰는지의 여부가 의심스러우면 대상자에게 입을 벌려보도록 함.간호사는 대상자에게 처방된 약을 안전하게 먹게 할 책임이 있음. 만약 곁에 사람이 없다면 대상자는 약을 먹지 않거나 숨길 수 있으며 이는 건강을 위협하는 원인이 됨.7)만약 강한 산성물인 경우( aspirin), 대상자의 상태가 괜찮고 금기가 아니라면 저지방스낵과 같이 줌. (위 자극 감소)8)정리하고 손을 씻음.6. 투약 후 30분에 투약효과를 평가함.7. 기록약물기록 양식은 각 해당기관이 정하는 투약기록양식을 따름.수기기록 양식이나 전자기록 양식을 사용함. 투약의 시행과 미시행 여부를 먼저 기록하며 미시행의 경우 그 이유를 기록함. 전자기록을 사용하는 경우 간단한 절차를 통해 기록하여 시간을 단축할 수 있는 장점이 있음.(2) 국소적 약물투여①비강 약물투여목적1. 비울혈(nasal congestion)을 경감시킴2. 비강과 부비동의 감염을 감소시킴.준비물깨끗한 약물 점적이 or 스프레이 용기, 휴지, 작은 쿠션, 수건, 장갑, 투약기록지절차1. 의료기록을 통해 비점적을 실시할 비공이 어딘지 확인.(침범된 부위에 따라 약물 주입시의 체위가 달라짐.)2. 대상자의 병역 중 고혈압, 심장 질환, 당뇨, 갑상선 항진증이 있는지 사정함.이러한 병들은 비충혈 완화제를 사용했을 경우 중추신경계에 자극이 될 수 있음. 또한 고혈압, 빈맥, 심계항진, 두통 등의 부작용이 발생함.3. 코나 비공의 상태를 점검함. 압통이 있는지 손으로 만져봄.약물의 효과를 점검할 수 있는 기초자료를 제공함. 약물흡수를 방해하는 요인은 놓음.cotton ball이나 가제는 눈에서 흐르는 약물을 흡수함.9. 하안검 밑에 있는 거즈와 솜 위에 엄지와 검지를 놓고 안와위 피부를 아래 방향으로 밀면서 누름.이러한 방법은 하결막낭을 노출시킴. 안와뼈 쪽으로 누르는 것은 안구의 외상과 압력을 막고 손가락이 눈에 닿는 것을 예방함.10. 대상자가 천장을 바라보도록 함.위를 바라보고 있을 때 대상자는 눈을 덜 깜빡거리고, 특히 각막이 상안검에 의해 보호됨.11. 절파를 대상자에게 설명하면서 안약을 점적함.1)왼손을 대상자의 이마에 대고 오른손으로 눈점적이나 용액을 결막낭 외측 1/3 지점의 약 1~2cm 위로 오도록 들고 있음.눈에 점적기가 닿는 것을 막으며, 눈외상을 줄이고 점적기로 감염이 전파되는 것을 예방. 안약은 무균적이어야 함.2)처방된 점적수대로 결막낭에 약을 떨어뜨림.보통 결막낭에 1~2방울 떨어뜨림. 눈 전체에 약이 퍼지도록 함.3)만약 대상자가 눈을 깜빡거리거나 혹은 감거나 해서 약이 안검 위에 떨어졌다면 다시 약을 점적함.약의 치료적 효과는 약이 결막낭 안으로 점적될 때 나타남.4)약 점적 후에는 눈을 감도록 대상자에게 지시함.약이 골고루 분포 되도록 도움. 눈을 가늘게 뜨거나 눈꺼풀에 압력을 가하면 결막낭으로부터 약이 빠져나옴.5)전신적인 효과를 유발시키는 약물을 투여할 시 손가락이나 깨끗한 가제로 대상자의 비루관을 30~60초간 가볍게 누름. 약물이 코나 인두로 흘러 들어가는 것을 예방. 체순환계로 흡수됨을 막아줌.12. 안연고 투여1)대상자가 천장을 보게함.2)하결막낭을 노출시키고 내안각에서 외안각으로 연고를 짜 넣음.약이 눈과 눈꺼풀 전체에 골고루 퍼지게 함.3)대상자의 눈을 감게 함. (좀 더 약이 잘 분포되게 함.)13. 약이 넘치면 내안각에서 외안가 쪽으로 닦아냄.14. 만약 대상자에게 안대가 필요하다면 약을 넣은 눈 전체를 덮을 수 있는 깨끗한 안대를 제공. 테이프를 붙일 때 눈에 압력이 가해지지 않도록 주의하면서 고정시킴.(깨끗한 안대는 감염기회를 줄여줌.)15. 대상자의속으로 흘러 들어가려면 계속 누운 자세를 취해야함)12. 약물의 형태, 삽입시간, 보유시간 및 효과, 대상자의 반응을 기록 함.⑥직장 내 약물투여장점1. 상부 위장계에 자극을 주지 않고 위장관 흡수가 가능함.2. 하부 직장의 혈액이 간으로 전달되지 않으므로 약물의 혈중농도를 높게 유지함.3. 약물의 흡수시간을 연장함.4. 약물의 불쾌한 맛과 냄새를 느끼지 않음목적1. 국소적인 약물효과를 제공함. 하제는 대변을 부드럽게 하여 배변을 자극하고, 항생제는 장내 세균수를 감소시킴.2. 전신 약물투여 효과를 제공함. aminophylline은 기관지를 확장시키고 호흡을 증진함.준비물좌약형태의 약물, 1회용 장갑, 방수포, 윤활제절차1. 지시된 약물의 용량, 시간 및 약물투여 이유를 확인함.2. 대상자가 우측다리를 굴곡시키고 좌측위를 취하도록 함.(S상 결장이 직장보다 낮아지므로 좌약이 잘 들어감)3. 둔부만 나오도록 홑이불을 내림.4. 치질이나 출혈이 있는지 항문부위를 검사함.5. 좌약을 벗겨 놓음6. 좌약 넣을 손에 장갑을 낌.(항문의 미생물과 대변으로 간호사의 손이 오염되는 것을 막기 위함)7. 좌약 끝과 간호사의 장갑 낀 검지에 윤활제를 바름.8. 환자에게 입으로 숨을 쉬도록 하면서 항문으로 좌약을 부드럽게 밀어 넣음. 뾰족한 끝이 처음 들어가도록 해서 장갑 낀 검지가 직장 벽을 따라가도록 함.9. 성인의 경우 10cm정도 삽입하고, 어린이는 5cm 또는 그보다 조금 더 넣음.(직장은 성인의 경우 길이가 10~15cm)10. 손가락을 빼고 장갑의 안쪽이 바깥쪽으로 나오도록 벗음.(장갑 안쪽이 바깥쪽으로 나오도록 돌려 벗는 것은 미생물의 전파를 예방함.)11. 수 분 간 대상자의 항문을 누름12. 가능한 한 오래 좌약이 직장 내에 있도록 함. 만일 하제좌약을 사용한 경우에는 대상자 옆에 콜 벨을 제공하여 변기나 화장실 사용 시에 도움을 청하도록 함.13. 좌약의 형태, 삽입시간, 좌약 보유시간 및 효과, 대상자의 반응을 기록.(3)비경구적 약물투여A. 주사기구①주사을 뒤로 당김. (공기를 바이알에 주입하는 것은 약물을 뽑을 때 바이알에 음압이 증가되는 것을 막아줌.)3)편평한 바닥에 바이알을 놓고, 고무마개 한가운데에 바늘 끝을 꽂음.(마개 중앙은 얇아서 뚫고 들어가기 쉬움)4)내관을 잡고 바이알 내의 빈 공간으로 공기를 주입함. 이때 내관에 압력을 가함.(내관은 바이알 안에 있는 공기 압력에 의해 뒤쪽으로 힘을 받음. 바이알의 빈 공간으로 공기를 주입하는 이유는 기포형성을 막기위함)5)왼손의 엄지와 중지로 바이알을 거꾸로 세워 잡음. 오른손의 엄지와 검지로는 시린지 끝을 잡고 내관을 뒤로 잡아 당김.바이알을 거꾸로 잡으면 약물이 고무마개 쪽으로 잠겨 약을 쉽게 뽑을 수 있게 해줌.바늘의 끝이 용액 안에 완전히 잠기게 함.6)바이알 안의 공기압력은 주사기 안에 용액이 차도록 해줌. 만약 필요하다면 내관을 좀 더 뒤로 당겨 정확히 약을 주사기에 채움/7)약이 주사기에 채워졌다면 주사기를 뒤로 잡아당겨 바이알로부터 바늘을 뽑고 주사기를 90도 각도로 눈높이에 놓고 공기방울이 있는지, 약물의 양은 정확한지 확인함.8)주사기 안의 공기를 제거함(앰플 약물과 방법 동일함)9)바늘을 투약경로에 따라 적절한 길이로 교환함.(고무마개에 삽입했던 바늘은 바늘사면이 무디어져 있을 수 있음)10)용해된 바이알을 다시 사용할 경우에는 바이알에 용해 날짜와 용액 1ml에 포함된 약물의 농도, 간호사의 이름이 적혀 있는 라벨을 붙임.(다음에 약을 쓸 때 정확하게 준비할 수 있음. 유통기간이 지난 용해된 약물을 반드시 폐기처분함.)6. 가루형태인 바이알에서 약물 준비하기1)희석액(생리식염수 or 주사용 증류수)으로 쓰일 바이알 or 앰플의 뚜껑을 제거함.2)제조회사에서 권고되는 희석액의 적정량을 주사기에 담아 바이알에 희석액을 주입하고 약물을 완전히 섞음. 손바닥에서 바이알을 굴려서 녹이는 방법이 기포형성을 막을 수 있지만, 잘 용해되지 않는 가루약의 경우 흔들어서 섞음. 녹여진 용액은 바이알을 수직으로 들고 주사기 속으로 빼냄.희석액과 섞여진

의/약학| 2014.05.09| 17페이지| 1,000원| 조회(425)

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9장 활동과 운동요구2 기본간호학

1)대상자 운반과 이동목적부동으로 인한 합병증을 예방하기 위함올바른 체위를 유지하여 편안함을 제공하기 위함가능한 범위 내에서 대상자 스스로의 이동을 돕기 위함준비물홑이불, 베개, 바퀴의자, 이동침대(stretcher)절차1.목적, 방법 설명2.활동하기 좋은 높이로 침대 높이 조절침대 높이가 허리 아래보다 낮으면 간호사의 등이 손상을 입을 수 있음.3. 간호사가 서 있는 쪽의 난간을 내림(낙상 방지)4.간호사는 가능한 한 침대 가까이에 서서 침상을 평평하게 만듦대상자 중심 가까이에 간호사의 중심을 두고 침상 주름으로 인한 마찰을 줄임5.간호사의 한 발을 다른 발보다 조금 앞으로 내딛고 선다.(30cm정도)기저부를 넓히는 자세를 취함6. 올바른 신체선열을 유지하도록 함(등 똑바로하고 큰 근육사용-복근, 대퇴근)올바른 신체선열은 간호사와 대상자의 신체 비틀림을 방지, 신체균형을 유지하도록 도움1-1. 침상 한쪽에서 간호사 쪽으로 옮기는 법1. 머리 밑에 한 팔을 넣고 다른 팔은 등 밑에 넣어 간호사 쪽으로 대상자의 상체를 끈다2. 같은 방법으로 엉덩이와 다리를 간호사 쪽으로 당김3. 대상자의 체중이 무거우면 한 간호사는 대상자의 어깨 밑에, 다른 간호사는 대상자의 엉덩이 밑에 손과 팔을 넣어서 두 사람이 동시에 간호사 가까이로 대상자를 당김.1-2. 앙와위에서 측위로 옮기기1. 대상자를 간호사 쪽으로 눕히기 위해 간호사 먼 쪽에 있는 대상자의 무릎을 구부려 간호사 가까이 있는 쪽 다리의 발목 위에 놓는다.2. 간호사로부터 멀리 있는 쪽 대상자의 팔을 가슴이나 복부위에 올려 놓는다.3. 간호사로부터 가까이 있는 쪽 대상자의 팔은 팔꿈치를 구부려 머리 옆이나 가슴위에 놓는다.팔이 아래에 깔리는 것을 예방4. 간호사로부터 멀리 있는 쪽 대상자의 어깨와 엉덩이 위에 간호사의 손을 놓고 간호사 쪽으로 대상자를 돌림.5. 대상자의 어깨에서 엉덩이까지 일직선을 이루는지를 확인함.6. 베개 등을 이용하여 신체부위를 지지해 줌7. 대상자를 간호사 반대쪽으로 눕히기 위해서는 위의 방두 간호사가 동시에 대상자를 위로 당김4. 또 다른 방법으로, 침대 양편에 한 사람씩 마주 서서 한 사람은 팔을 머리 밑으로 넣어 어깨와 등 밑을, 다른 팔은 둔부와 대퇴를 지지하고 반대편 사람과 손을 잡고 두 사람이 동시에 들어 옮김1-4. 침상에서 일어나 앉히기1. 대상자를 앙와위나 가능하면 낮은 파울러씨 체위를 취하게 함2. 간호사는 다리를 양 옆으로 벌리고 침대머리 쪽을 향해 선다.3. 한 팔은 대상자의 머리와 목 밑으로 깊이 넣어 지지하면서 먼 쪽 어깨를 잡는다.4. 간호사는 왼쪽 다리에서 오른쪽 다리로 체중을 이동하면서 대상자를 일어나 앉힘.1. 대상자의 무릎을 구부리도록 함.2. 간호사와 대상자가 서로 간호사가 서 있는 쪽의 상완을 잡도록 하고 간호사는 팔꿈치를 침대에 댐.간호사의 팔꿈치가 지렛대 역할을 함3. 간호사의 체중을 뒷다리로 이동하면서 허리는 펴고 무릎을 구부려서 대상자를 일으킴.4. 대상자를 지지하고 불안정한 증상을 보이는지 확인함1-5. 침상에서 다리를 늘어뜨린 자세로 옮기기1. 대상자가 측위를 취함.2. 침상머리를 45도 정도 올림3. 한 팔은 대상자의 머리와 목을 지지하면서 어깨를 잡음4. 다른 팔은 대상자의 대퇴를 감싸 안는다.5. 대상자의 어깨와 다리를 약간 들어 올리면서 간호사가 서 있는 방향으로 대상자를 돌려 침상가에 걸터 앉힘.6. 대상자가 균형을 이룰 때까지 옆에서 지지해줌7.현기증, 창백, 홍조 등의 피곤한 증상이 있는지 확인 후 비정상적인 증상이 나타날 시 대상자를 눕힘1-6. 침상에서 휠체어로 옮기기1. 대상자를 침상에서 다리를 늘어뜨린 자세로 취함2. 휠체어 등받이가 침상발치로 향하도록 침대 옆에 놓고 양쪽 바퀴를 고정시키고 발 받침대를 옆으로 접어놓는다.3. 간호사는 발을 벌린 자세로 대상자를 마주보고 섬.4. 대상자의 양 손을 간호사의 양 어깨 위에 올려놓게 함5. 간호사는 양 손으로 대상자의 팔 밑 늑골부위를 지지함6. 대상자가 간호사의 어깨를 붙잡고 발을 병실 바닥에 내려놓으면서 서는 것을 도와줌필요시 대4명이 침대와 운반차 양쪽에 섬3. 운반차 바퀴를 고정하고 운반차가 침대에서 멀어지지 않도록 ALA4. 대상자의 신체 밑에 홑이불을 깔고 대상자의 몸 가까이 옆까지 말아 쥠5. 대상자 운반에 참여하는 사람의 수에 따라 대상자의 체중을 골고루 지탱할 수 있는 간격으로 홑이불을 잡음6. 동시에 침대 쪽 간호사는 대상자를 들어서 운반차 쪽으로 대상자를 옮기고 운반차 쪽 간호사는 대상자를 당김. 이 때 침대 쪽 간호사가 침대 위로 올라가서 무릎을 꿇고 앉아서 대상자를 운반차로 옮기는 것이 더 쉬움.7. 간호사들이 셋을 헤아리면서 동시에 대상자를 침대 중앙에 눕힘8. 한쪽의 간호사가 대상자의 반대쪽 어깨와 둔부를 잡고 약간 돌릴 때 반대쪽에 선 간호사는 홑이불을 신속하게 대상자 몸 밑에 밀어 넣은 후 대상자를 자신 쪽으로 돌림. 이때 다른 간호사가 홑이불을 신속하게 제거함9. 대상자가 바른 신체선열을 이루도록 하고 난간을 올려 줌1-8. 운반보조기구 사용사지마비 환자와 같이 스스로 움직이지 못하는 대상자를 운반하기 위해서 활용되는 기구2)대상자 보행보조목적대상자의 안전한 보행을 도움준비물보행보조기구(목발, 보행기, 지팡이), 보행 벨트, 편안한 신, 가운장애물 제거, 청결유지, 물기제거, 휴식 지점 제공, 미끄럼방지 바닥/신발절차2-1. 한 명의 간호사 돕는 법1. 침대를 낮추고 천천히 일어나 앉힌 다음(1~2분간 걸터앉게 함-기립성 저혈압 예방) 대상자가 균형을 잡을 때까지 수 분간 앉거나 서는 연습을 함2. 보행벨트를 사용하여 보행을 도울 때 간호사는 대상자의 옆에 서서 두 손을 대상자의 허리 벨트에 놓음으로써 대상자가 곧바로 선 자세를 유지하고 한 쪽으로 넘어지는 것을 예방함3. 이동식 IV pole이 간호사와 함께 대상자에게 지지를 제공할 수도 있다4. 대상자의 한쪽이 약할 때 간호사는 항상 약한 쪽에 서서 대상자 허리 주위에 한 손을 대고 다른 팔은 대상자의 겨드랑이 안쪽에 놓아서 대상자의 전박이나 손을 지지함5. 걷는 것처럼 한 발씩 올렸다 내렸다를 반복함6행 방법1. 대상자는 보행기 중앙에 서서 보행기의 손잡이를 잡음보행기는 대상자의 팔꿈치가 약 30도로 굴곡 되도록 대상자의 둔부 고관절 높이까지 조절함2. 대상자의 체중이 건강한 다리에 의해 지탱되는 동안 보행기와 약한 다리를 함께 앞으로 15~20cm가량 옮김.3. 대상자의 체중이 약한 다리와 보행기에 의지한 양팔에 지탱되는 동안 건강한 다리를 앞으로 옮김.4. 대상자가 정확하게 보행기를 사용하는지 관찰5. 대상자의 보행이 진전되는 정도를 사정함※약한 다리 + 보행기 ? 건강한 다리 이동2-3-1. 지팡이(canes) : 고관절 높이(팔 30도 굴곡)1. 15~20cm 지팡이 이동 후 약한 다리 이동2. 강한다리 지팡이 넘어 전방으로2-4. 목발을 이용한 보행 방법1. 액와 목발의 길이는 대상자가 앙와위를 취한 상태에서 전액와 밑에서 발의 뒤꿈치로부터 바깥쪽 10cm 되는 점까지 측정2. 다른 방법은, 전액와 밑에서 손가락 3개정도의 넓이 만큼 떨어진 곳에서부터 발뒤꿈치 바깥쪽으로 15cm 떨어진 지점까지로 함.대상자가 목발을 사용하는 동안 체중을 액와 부위에 지지하는 것이 아니라 손과 팔에 두어야 함.(액와 밑 상완신경총이 눌려 목발마비 되는 것 방지)3. 똑바로 서서 목발의 손잡이에 의해 체중을 지탱하게 하고 팔꿈치를 약 30도 정도 굴곡하도록 함4. 액와의 신경손상과 순환장애를 예방하고 균형을 잘 유지하기 위해 목발을 사용하기 전에 몇 가지의 운동이 도움이 됨?앉은 상태에서 팔굽혀펴기 : 양팔을 옆으로 하고 손바닥을 침대에 대고 둔부를 드는 것(삼두박근 강화)?침대의 윗부분을 잡고 침대에서 몸을 일으키는 운동(팔, 어깨 근육 발달)?고무공을 꼭 쥐거나 손을 움켜쥠(손가락의 굴근을 강화시킴)5. 대상자가 목발 보행을 안전하게 사용하기 위해서는 다음의 안전수칙이 지켜져야 함.?액와 목발을 사용하는 대상자의 체중이 액와에 가해질 때 생길 수 있는 압박의 위험을 인지해야함?대상자에게 적절한 크기의 목발을 사용해야함?목발의 끝이 낡았는지 수시로 확인해야함?목발 탱하기 때문에 균형 유지가 많이 필요2. 삼각위치에서 시작함3. 왼쪽 목발과 오른쪽 발을 앞으로 옮김.4. 오른쪽 목발과 왼쪽 발을 앞으로 옮김.2-4-4. swing-to 보행1. 다리와 둔부의 마비를 가진 대상자가 사용함2. 삼각위치에서 시작함3. 양쪽 목발 모두를 앞으로 옮김4. 목발에 체중을 의지하고 양발을 들어서 목발까지 옮김2-4-5. swing-through 보행 : 속도 빠름1. swing-to보행과 달리 양발이 목발의 위치를 뛰어넘는 것, 빨리 갈 수 있지만 넘어질 수 있으므로 주의를 요함2. 삼각위치에서 시작3.양쪽 목발 모두를 앞으로 옮김4. 목발에 체중을 의지하고 양발을 들어서 목발을 지나 앞으로 옮김2-4-6. 목발로 계단 오르기1. 삼각위치에서 시작2. 목발에 체중을 의지3. 건강한 다리를 위쪽 계단에 올림4. 목발과 약한 다리를 위쪽 계단의 건강한 다리 옆에 나란히 둠※건강한 다리 먼저 위로 ? 목발 + 약한 다리2-4-7. 목발로 계단 내려오기1. 삼각위치에서 시작2. 건강한 다리에 체중을 의지함3. 목발과 약한 다리를 아래 계단으로 옮기고 체중을 목발로 이동4. 건강한 다리로 아래 계단의 목발까지 내려옴※목발 + 약한 다리 아래로 ? 건강한 다리3)관절가동범위 운동목적현재 대상자의 관절의 기능을 유지질병이나 상해 또는 관절을 사용하지 않아서 감소된 관절의 기능을 회복시켜 주는 것?능동적 관절가동범위 운동 : 근육을 수축하여 근육의 힘, 형태, 크기를 유지시키고 관절의 가동성을 도모하며 불용성 위축(unused atrophy)이나 경축(contracture)을 막기 위해 대상자가 스스로 시행하는 것?수동적 관절가동범위 운동 : 관절의 강직(rigidity)과 경축을 막고 가동성을 유지시키기 위해 간호사가 대상자에게 시행하는 것?실시x : 순환기계와 호흡기계 질환으로 E가 요구되고 순환을 증진시키면 안 되는 대상자관절에 부종이나 염증이 있거나 관절 주위에 손상을 입은 대상자주의사항①대상자에게 관절가동범위 운동을 수행하는 이유 설명②대

의/약학| 2014.05.09| 9페이지| 1,000원| 조회(318)

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