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백내장과 관련된 간호 case study입니다. S, O data와 Physical examination도 있어 건강사정에 도움이 됩니다. 간호진단만 3개 있습니다.

Health Assessment- EYES -CataractCase studyS Data & O DataPhysical examinationNursing diagnosisCataract- 수정체(lens)의 투명도가 점차 상실되는 것이 특징인 눈의 비정상적인상태- 동공 뒤 수정체 안의 회백색 혼탁이 관찰- 출현 시기에 따라 후천성 백내장 및 선천성 백내장으로 구분1) 후천성 백내장(acquired cataract)- 나이가 들면서 발생하는 노년 백내장(노인성 배기내장, senile cataract)이 가장 많다.- 외상이나 전신 질환, 눈 속의 염증 및 독소 등의 상해에 의한 경우① Symptom- 시력 감퇴(decreased vision)- 단안 복시(monocular diplopia)- 수정체 근시(lenticular myopia)② Diagnosis- 산동제(mydriatics)을 점안- 동공을 산동한 후 작은 손전등(pen light), 검안경(ophthalmoscope), 세극등(slit beam light) 등으로 검사- 수정체(lens)의 혼탁의 정도, 위치 등을 확인- Scheimpflug camera· 최근에 수정체의 전, 후면을 동시에 세극등으로 촬영· 자료 보관 후 그 진행 상태를 계속 관찰etc. 당뇨병(Diabetes mellitus), 다른 전신 질환의 검사를 위하여 혈액 검사(blood test) 및 요 검사(urine test)③ Classification- 노인성 백내장(senile cataract)· 대개 50세 이후 발생- 초로성 백내장(pre-senile cataract) : 40세 이상 발병- 약년성 백내장(juvenile cataract) : 40세 미만에서 발병· unknown· 나이가 들면서 수정체 섬유 단백의 분자량이 증가하면서 서서히 투명성을 잃어가는 현상· 어느 부위에 혼탁이 발생하느냐에 따라 피질 백내장, 핵 백내장, 낭 백내장으로 구분- 외상성 백내장(traumatic cataract)· 외상으로 수정체가 파열되어 수정체의 혼탁이 발생· 파열되지 않아도 타박으로 인하여 수정체 혼탁- 합병성 백내장(complicated cataract)· 대개 심한 안질환 후 발생· 심한 만성 각막염, 홍채모양체염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 변성 및 출혈 등에 합병되는 수정체 혼탁· 염증성 독성물질의 직접 작용, 수정체 낭의 투과성 변화, 섬모체 상피 변화에 의한 방수 이상· 기존의 염증으로 망막의 기능 저하 및 조직 변성· 수술 후 시력 회복이 되지 않는 경우가 빈번- 당뇨병성 백내장(diabetic cataract)· 흔하지 않으나 연소성 당뇨병을 제대로 치료하지 못한 대상자에게 발생· 40세 이후의 대상자는 당뇨병에 의한 것인지 노년 백내장인지 구별이 곤란· 당뇨병이 있을 경우 수술 후에 염증이 발생하거나 상처의 치유가 지연되며 출혈이 예상- 후발성 백내장(after - cataract)· 수정체 낭의 적출술 후 또는 외상성 백내장에서 수정체 물질이 흡수· 후낭과 전낭의 일부가 남고 여기에 수정체 섬유 또는 상피의 일부가 붙어 있게 되면 막 형성- 중독성 백내장(toxic cataract)· 유발 약품 : ergot, dinitrophenol, naphthalene, phenothiazine, triparanol 등④ Treatment- Medication· 변성된 백내장성 수정체 단백을 원래의 투명한 상태로 만드는 것은 불가능- Operation· 백내장 수술의 적당한 시기: 혼탁이 진행하여 직업이나 일상생활에 지장을 크게 줄 만큼 시력이 나쁠 경우 or백내장으로 인하여 속발성 녹내장 혹은 포도막염이 일어날 가능성이 있으면 수술하는 것을 원칙· 금기: 눈의 전, 후반부에 다른 질환이 있어 혼탁된 수정체를 적출하여도 시력 개선의 여지가 없을 경우· 방법- 백내장 낭내 적출술(intracapsular cataract extraction, ICCE)- 백내장 낭외 적출술(extracapsular cataract extraction, ECCE)- 인공 수정체 삽입술(intraocular lensimplantation)2) 선천성 백내장(congenital cataract)- 대부분 원인불명(unknown)- 선천적인 소인에 의한 유전성인 경우- 태내 감염 및 대사 이상에 의한 것: 풍진 백내장은 임신 3개월 때 모체가 풍진에 감염되었을 때 신생아의 양안에 백내장 발생① Symptom- 원인미상이나 선천성에 의한 것· 대부분 정지성· 한쪽 눈 또는 두 눈에 모두 올 수도 있다.· 여러 가지 형태의 혼탁이 수정체의 어느 부분에서나 발생- 백내장이 오래된 경우· 수정체가 액화· 막 모양의 백내장이나 환상으로 변환· 석회 침착을 일으키는 경우도 있다.② Diagnosis- 세극등 현미경으로 백내장의 모양을 관찰- 시력 장애의 정도를 판단하기 위해 동공을 산대- 검안경으로 안저 반사나 망막의 혈관이 잘 관찰되는지를 검사- 전신 질환 유무 및 수정체 혼탁이 진행하는지 관찰- 가족력 여부 조사③ Classification- 원인불명- 유전성- 태내 감염 및 대사 이상④ Treatment- 출생 시 안저에 광선이 들어가는 부분을 만들어야 한다.: 중심와 기능이 아직 발달되어 있지 않고 생후 시간이 경과함에 따라 차차 발달- 만들지 않을 경우 중심와 기능이 발달되지 않고 약시가 되고 시력저하로 인해 주신안진(fixation nystagmus)- 수정체 혼탁이 심하여 안저가 전혀 보이지 않으면 가능한 한 빨리 수술Case studyGeneral AssessmentFinal diagnosis : Cataract OUC. C : Decreased vision(OU), Blurred vision(OD>OS)(duration : 4yrs)P. I : 상기 76세 된 female pt.는 약 4년 전부터 상기 C.C가 develop되었다.치료받지 않고 지내다가 2011년 4월 local OT에서 cataract(OU) imp. 하에 큰 병원을 가도록 권유 받고,2013년 2월 14일 본원에서 absolute cataract(OU) 진단 하에 OP받기 위해 admission.PHx.- DM(+), 20년 전부터 PO Med.- HTN(-)- Pulmonary Tb(-)- Hepatitis(-)- Op Hx(+) : 30 years ago TA로 인한 Femoral bone fx로 Op.- Urolithiasis Dx. (14yrs ago)SHx.- Smoking(-)- Alcohol(+) : 소주 1병/1weeksFHx.- 부 : HTN(+), Gastric Ca.로 20년 전 사망- 모 : DM complication으로 78세 사망- 남편 :TA(30yrs), 사망S Data & O Data1. S Data1) “앞이 흐릿해요.”2) “낮에는 어디에 가질 못해요.”3) “요새 자주 부딪히거나 넘어지는 일이 많아요.”4) “물건이 여러 개 겹쳐 보여요.”5) “신문 글씨가 안보였었는데 지금은 잘 보여요. 왜 이렇죠?”6) “움직일 때 주변에 기댈 곳이 없으면 힘들어…”7) “안약을 자꾸 넣는데도 차도가 없어요.”8) “신호등 색깔 구분이 안 가네.”9) “약도 안 듣는데 수술해도 소용 없을꺼예요.”10) “보이지가 않으니 밖에 나가기가 무서워요.”11) “남들 앞에 나서기가 겁나요.”12) “눈이 이 모양이니 누가 보면 좋아하겠어요?"13) “눈에 뭔가 들어있는 느낌이에요.”2. O Data1) BP : 120/70mmHg2) V/A(visual acuity)- VOD : 0.3- VOS : 0.43) IOP(intraocular pressure)- TOD : 10mmHg- TOS : 9mmHg4) Anterior segment- Cornea : relative clear OSmild edematous OD- AC(anterior chamber) : mild shallow OS- Pupil & Iris L/R(-) ODL/A(+) OS5) OD>OS : OD) hypernature cataract6) Gonioscopic : OD) Not clearly visible due to lens opacityPhysical examinationROS(review of system)- General weakness/fatigue(-/-)- headache/dizziness(-/-)- Wt. loss(-)- febrile sense/chills(-/-)- cough/coryza/sputum(-/-/-)- chest pain/palpitation(-/-)- DOE(-) orthopnea(-)- A/N/V/D/C(-/-/-/-/-)- abdominal pain(-)- melena/hematochezia(-/-)- dysuria(-)- formy urine- V/S : 120/70mmHg ? 0회/min ? 0회/min ? 36.8 ℃G/A well looking app.HEENT- Not palpable cervical L/N- Neck vein engorgement(-/-)Chest- Clear breath sound without ⓡ- pericardial friction rub(-)Abdominal- Soft & flat- normoactive bowel sound- no tenderness- no organomegalyMental state : alertEye1. V/A- VOD : 0.3- VOS : 0.42. IOP- TOD : 10mmHg- TOS : 9mmHg3. Lens- OD : hypernature cataract- OS : post subcapsular opacity4. Anterior segment- lid & cilia : free OU- conjunctiva : hyperemicswelling OU- Cornea : relative clear OSmild edematous OD- AC(anterior chamber) : mild shallow OS- Pupil & Iris L/R(-) ODL/A(+) OS5. EOM- No LOM

의/약학| 2020.05.03| 7페이지| 3,000원| 조회(362)

간호진단, 건강사정, 백내장, Physical examination, O dat..

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혈관계 관련 해부생리학 정리 잘 되어 있는 레포트입니다.

1. 혈관 : 혈액을 신체 조직으로 분배하는 통로로서 온 몸에 걸쳐 분포한다.우리 몸에 있는 혈관을 한 줄로 늘어놓으면 약 100,000km(지구 둘레의 두 바퀴 반)에 이르고, 심장을 출발한 혈액이 불과 몇 분 만에 온 몸을 한 바퀴 돈다.혈액순환 이론에 의하면 심장에서 배출한 피는 대동맥을 통해 동맥으로 점점 더 가는 혈관을 타고 이동하면서, 조직에서 필요로 하는 산소를 전해준다. 세포에서 생산된 이산화탄소를 비롯한 노폐물을 받아서 정맥을 통해 돌아온다.2. 혈관의 구조 및 분류(Classification and Structure of Blood Vessels)1) 분류Ⅰ 동맥(Arteries, 動脈)ⅰ 심장에서 혈액을 각 신체에 보내는 혈관 : 심장에서 멀리 떨어진 곳으로 운반ⅱ 일반적으로 혈관의 벽이 두꺼우며 신축성과 탄력성이 많다.ⅲ 폐동맥, 허파동맥(pulmonary artery): 전신을 돌고 온 산소함량이 낮은 혈액을 오른쪽 심실(우심실)에서 허파로 운반대동맥의 앞을 비스듬히 지나 대동맥궁(大動脈弓)의 아래에서 좌우로 갈라진다.ⅳ 대동맥, 체순환동맥(aorta): 심장의 좌심실에서 온몸으로 혈액을 보내는 대순환(大循環)의 본줄기폐에서 나온 산소함량이 높은 혈액을 왼쪽 심실(좌심실)에서 전신 조직으로 운반심장에서 나오는 많은 양의 혈액 통로 - 높은 압력과 혈류량을 견딜 튼튼한 구조ⅴ 세동맥(arterioles): 좌심실에서 뿜어져 나온 혈액이 큰 탄력 동맥으로 들어가 점점 더 작은 혈관으로들어가 마지막에 현미경으로 볼 수 있는 미세한 혈관조직 모세혈관으로 혈액의 흐름을 조절하는 중요한 역할ⅵ 전체 혈액 중 약 10%는 항상 체순환동맥(대동맥) 내에 존재한다.Ⅱ 정맥(Veins, 整脈)ⅰ 온 몸을 순환한 혈액을 심장으로 보내는 혈관ⅱ 이산화탄소와 노폐물을 포함한 혈액이 심장으로 가는 혈관ⅲ 폐정맥, 허파정맥(pulmonary vein): 허파에서 심장의 좌심방로 혈액(산소 함량이 가장 높은)을 운반하는 혈관ⅳ 대정맥, 체순환정맥(Vena cava)다.우심방으로 들어가는 대정맥의 압력 : 중앙정맥압(central venous pressure)혈액은 압력경사의 방향과 같은 방향으로 흘러간다.Ⅱ 혈류의 속도(Velocity of Blood Flow): 혈관의 전체 단면적(cross sectional area)과 역비례- 전체 혈관의 단면적이 증가하면 혈류의 속도는 감소대동맥에서 가장 빠르고 혈액이 좀 더 작은 혈관의 수가 증가 - 점차 감소혈관의 단면적이 가장 큰 모세혈관에서 가장 속고다 떨어진다.- 가스와 영양분의 교환이 이루어질 수 있는 시간을 제공혈액이 심장으로 돌아가기 위하여 점점 큰 정맥으로 가면서 속도가 빨라진다.Ⅲ 혈류와 저항과의 상관관계(Relationship of the Blood Flow to Resistance): 저항(Resistance) - 체액의 흐름에 반대하는 힘 : 혈류의 반대로 작용혈관에서 대부분의 저항 - 혈관의 지름 때문에 발생혈관의 직경이 감소함에 따라 저항은 증가, 혈류는 감소자율신경계 : 혈관이완, 혈관수축을 통하여 혈관의 저항 변화 : 혈류량 조절- 운동을 할 때 : 내장과 피부로 가는 혈관을 수축(저항 증가)결과적으로 내장과 피부로 가는 혈류는 감소, 뼈대근육으로 가는 혈류 양 증가모세혈관앞 조임근의 이완과 수축으로 혈관의 직경 변화- 모세혈관으로 들어가는 혈류의 양이 조절수축 : 혈관 지름 감소 → 주변 저항 증가 → 모세혈관의 혈류의 양 감소이완 : 혈관 지름 증가 → 주변 저항 감소 → 혈류가 모세혈관으로 흐른다.이산화탄소 증가, pH·산소 감소 : 모세혈관앞 조임근의 이완: 혈류의 양이 증가하여 조직에 산소공급과 노폐물의 운반이 증가Ⅳ 정맥혈류(Venous Blood Flow): 혈액이 모세혈관을 떠날 때 : 압력이 거의 없는 상태로 세정맥으로 들어가게 된다.정맥의 혈류 - 심실수축의 직접적인 영향을 받지는 않는다.정맥혈 : 뼈대근육 활동(skeletal muscle action), 호흡운동(respiratory movement), 정맥의 수축(constriulla oblangata)에 있는 심장과 혈관 운동중추로 전달: 심장 박동수를 줄여주고(심장 박출량 감소) 혈관을 확장시켜 주는(말초저항 감소) 출력신호를 내어 보내는 반응 - 혈압의 정상화혈압이 감소 - 압력수용체에서의 활동전위 감소 - 심장 박동수 증가 - 혈관수축ⅲ 화학수용체(chemoreceptor) - 목동맥 팽대와 대동맥활 부근 - 응급시 혈압 조절: 이산화탄소농도, 수소이온농도(pH), 산소농도의 변화에 반응이산화탄소나 수소이온농도가 증가, 산소농도가 감소하는 경우 - 숨뇌로 신호활동 전위 - 심장 박동수 증가, 말초저항 증가 - 혈압 상승 - 출력신호 호출- 허파와 조직으로 혈류를 증가ⅳ 특정한 호르몬: 에피네프린과 노르에피네프린(부신속질, 부신수질, adrenal medulla)- 교감신경계와 비슷한 역할 수행, 심장 박출량과 혈압 증가항이뇨호르몬(뇌하수체후엽, antidiuretic hormone)- 소변을 통해 배출하는 체액을 감소시키는 역할 - 혈액량 증가 - 혈압 상승renin : 혈압이 감소하면 콩팥에서 혈액으로 보내는 효소angiotensin : renin이 특정한 혈장 단백질을 작용하여 생산활성 angiotensin : 강력한 혈관 수축작용 : 혈압이 정상이 되도록 상승 역할부신겉질(adrenal cortex)에서 aldosterone분비 촉진aldosterone : 콩팥에서 나트륨이온과 수분을 보존 : 혈압 상승renin, angiotensin, aldosterone : 장기적인 혈압의 조절에 중요한 역할 수행4. 순환경로(Circulatory Pathways)1) 허파순환(폐순환, Pulmonary circuit): 심장의 우심실에서 허파로 혈액을 공급한 뒤 심장의 좌심방으로 돌아온다.산소가 부족하고 이산화탄소가 증가된 혈액이 신체의 조직세포에서 우심방(rightatrium)으로 돌아온다. → 혈액은 삼첨판막(tricuspid valve)을 통하여 우심실(rightventricle)로 들어간다. → 심실의 수축기를 통하여 혈액액와동맥, axillary artery) - 빗장뼈의 아래를 통과, 겨드랑이 부위위팔동맥(상완동맥, brachial artery) - 겨드랑동맥에서 팔로 간 것자동맥(척골동맥, ulnar artery) - 팔꿈치에서 위팔동맥이 분지하면서 아래팔의안쪽(medial)으로 주행노동맥(요골동맥, radial artery) - 아래팔(forearm)과 바깥쪽(lateral)으로 주행흔히 맥박을 측정하는 장소로 이용손바닥 동맥활(손바닥 동맥궁, palmar arch)- 노동맥과 자동맥의 분지가 손바닥에서 서로 만나 혈관망 형성, 손에 혈액 공급ⅵ 복부장기 동맥들(Arteries of the Abdominal Vicera): 복강동맥(celiac trunk) : 배대동맥의 중요한 첫 번째 분지 : 짧고 쌍이 아닌 혈관- 간(liver)으로 가는 온간동맥(총간동맥, common hepatic artery)위(stomach)로 가는 왼위동맥(left gastric artery)지라(spleen)와 이자(pancreas)에 공급하는 지라동맥(비장동맥, splenic artery)위창자간동맥(상장간막동맥, superior mesenteric artery) : 배대동맥 두 번째 분지- 작은창자와 큰창자의 근위부 2/3의 혈액 공급 담당부신동맥(suprarenal artery) : 부신에 혈액 공급 담당콩팥동맥(신동맥, renal artery) : 콩팥에 혈액 공급생식샘동맥(성선동맥, gonadal artery) : 남성은 고환, 여성은 난소에 혈액공급아래창자간막동맥(하장간막동맥, inferior mesenteric artery) : 마지막 분지- 쌍이 아닌 혈관, 큰창자의 마지막 1/3의 혈액 공급 담당허리동맥(요골동맥, lumbar arteries): 허리뼈 부위의 척수와 근육에 혈액 공급ⅶ 다리의 동맥들(arteries of the Lower Extremity): 온엉덩동맥(총장골동맥, common iliac artery) - 대동맥의 마지막 분지- 속엉덩동맥(내장골동맥, in입, 우심방으로 흘러 들어간다.ⅴ 다리의 정맥들(Veins of the Lower Extremity): 다리(하지, lower extremity)의 정맥은 상지와 비슷하게 방식으로 나열동맥의 주행을 따라서 같은 정맥이 주행얕은 다리 정맥 - 피부의 바로 아래에서 복잡한 그물망 형성, 조직을 뚫고안으로 들어가서 깊은 정맥으로 유입앞정강정맥(전경골정맥, anterior tibial vein)- 종아리에 있는 심부정맥, 발등과 다리앞쪽 근육의 혈액이 유입뒤정강정맥(후경골정맥, posterior tibial vein)- 발바닥 부위와 종아리의 뒤쪽 근육의 혈액이 유입종아리정맥(비골정맥, peroneal vein)- 종아리의 바깥쪽 근육에서 혈액이 유입, 뒤정강정맥으로 연결오금정맥(슬와정맥, popliteal vein)- 무릎부위에서 전후정강정맥이 합쳐져서 한 개의 오금정맥이 형성넙다리정맥(대퇴정맥, femoral vein) - 허벅지를 통하여 주행바깥엉덩이정맥(외장골정맥, external iliac vein) - 넙다리정맥이 연결다리에 있는 두 개의 주요 얕은 다리 정맥 - 작은두렁정맥, 큰두렁정맥작은두렁정맥(소복재정맥, small saphenous vein)- 종아리의 뒤쪽을 따라 피부 아래에서 올라가면서 주행무릎부근에서는 조직을 관통하여 오금정맥으로 유입큰두렁정맥(대복재정맥, great saphenous vein) : 우리 몸에서 가장 긴 정맥- 정강뼈(경골, tibia)의 내측복사(medial malleolus)에서 시작하여 종아리와넙적다리를 따라 올라가며 주행, 마지막으로 넙다리정맥으로 유입가지들과 많인 지류 보유, 깊은 정맥과 연결되는 많은 분지 보유하지에서 아래대정맥으로 혈액이 흘러가는 하나의 우회통로 제공3) 태아순환(Fetal Circulation): 대부분 성인과 유사하지만 출생 전 일부에서 상당히 다른 점 (허파, 소화기관, 콩팥이 기능을 하지 않음) 보유태아 : 모체순환에 의존 - 모체에서 산소, 영양분 받으며 이산화탄소와 노폐물 제거태반(plac되었다.

의/약학| 2020.04.19| 16페이지| 2,000원| 조회(173)

동맥, 혈관계, 정맥, 해부생리학, 모세혈관, 한글파일

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간호과정 기초 단계에서 참고할 수 있는 케이스 스터디입니다. 기본 자료로 이해하기 쉽게 구성되었습니다.

Mitral Stenosis 간호 진단INDEX 환자 사정 자료 간호 진단CONTENTS 승모판 협착 (MS : Mitral Stenosis ) 승모판막 이 좁아지는 질환 좌심방에서 좌심실로 가는 혈액의 흐름이 방해 받아 좌심방이 확장되고 , 운동 시 호흡 곤란이 나타난다 .CONTENTS 환자 DATA 대상자 이름 : 김 OO 성별 : F 나이 : 79 세 진단명 : MS [ 일반적 배경 ] 김 씨는 79 세 여자 환자이다 . 결혼상태는 기혼이며 , 남편과는 사별하였고 교육수준은 고졸이며 , 직업은 주부이다 . 종교는 없으며 , 본인 혼자 생활하시고 있고 , 병원에서는 딸이 함께 보호자로 같이 있다 . 아들 3 명에 딸 1 명이 있다 . [ 전반적 사정 ] 이뇨제를 투약 받고 있으며 , 소변이 자주 마려워 화장실을 자주 가고 , 조금만 활동을 하면 숨이 차서 산소요법 을 하고 있다 .CONTENTS [ 순환기계 사정 ] 12 년 06 월 **병원에서 old infarction , hyperkalemia , A-fib 를 진단받고 , ICU 에 입원하여 투석 을 시행하였다 . 초음파상 중간 정도의 MS 소견 으로 약물치료 및 수술을 권유 받았으나 거절 하였고 외래로 다니기로 한 후 퇴원 하였다 . 이후 8 월경부터 호흡곤란 징후 나 나타나 응급실에 와서 monitoring 을 위해 입원하였다 . 2 주전부터 dyspnea 증상 이 있었고 , 응급실 내원 당시 dyspnea , chest pain, palpitation 이 있었다 . 당시 활력 징후는 혈압 : 140/80mmHg 맥박 : 77 회 / 분 호흡 : 20 회 / 분 체온 : 36.5℃ 의식수준 : 정상 키 : 156cm 체중 : 52kg X-ray 상 Both side pleural effusion with fluid shifting 소견 을 보였고 , EKG( 심전도 검사 ) 는 Normal sinus rhythm, Normal ECG 소견 을 보였고 , 이후 입원하여 Bronchodilator 중염 ( 일반식 , 보통식이의 1/2 염분 )CONTENTS [ 자료분석 ] 12 년 06 월 고신의료원에서 old infarction, hyperlkalemia , A-fib 를 진단받고 , ICU 에 입원하여 투석을 시행하였다 . 초음파상 중간정도의 MS 소견으로 약물치료 및 수술을 권유받았으나 거절하였고 외래로 다니기로 한 후 퇴원하였다 . 이후 8 월경부터 호흡곤란 징후나 나타나 응급실에 와서 monitoring 을 위해 입원하였다 . 대상자의 활력징후는 응급실 입원 당시 혈압 : 140/80mmHg 맥박 : 77 회 / 분 호흡 : 20 회 / 분 체온 : 36.5℃ 이었다 . Chest X-ray 상 Both side pleural effusion with fluid shifting 소견을 보였고 , EKG( 심전도 검사 ) 는 Normal sinus rhythm, Normal ECG 로 나타났다 . 혈액 검사상 Hb , Hct , RBC, PLT 의 수치가 정상범위 보다 낮게 나오고 나머지는 정상을 나타내었다 .CONTENTS [ 간호 진단 ] 호흡곤란과 관련된 피로CONTENTS S - Data 1 . “ 숨이 차서 힘들어 .” 2 . “ 사람이 숨을 쉬어야 사는데 집에 가면 헉헉 대니까 힘들지 .” 3 . “ 숨이 차서 움직이기도 힘들어 .” 4 . “ 여기 밥이 너무 싱거워서 그냥 안 먹거나 누룽지 삶아서 먹어 .” 5 . “ 여기 입원했을 때는 숨 쉬는게 너무 힘들어서 힘도 없었어 .” O - Data 1 . Dyspnea 2 . Chest Discomfort 3 . O2 2l/min nasal inhalation 4 . 식사를 거의 하지 않으신다 . 5 . 보호자 曰 “화장실만 다녀오시면 숨이 차서 산소 하고 있어요 .” 6 . 보호자 曰 “지금은 좀 견뎌보자고 산소 빼고 있는 중이예요 .” [ 의미 있는 자료 ]CONTENTS [ 간호 목표 ] 장기적 목표 대상자는 활동의 지속성이 증가하여 현실적 활동수준을 잘 유지할 수 있다 . 단기적농도가 높아져서 수분요구량이 높아지고 , 체액량이 증가하여 혈류량이 증가하게 된다 . 따라서 혈압이 상승하게 되고 심장 부담이 증가한다 . 3. 심호흡과 기침은 호흡에 사용되는 근육을 강화시켜 호흡을 용이하게 한다 . 4. 신체대사에 필요한 적절한 영양을 공급하기 위해 규칙적인 식사가 필요하다 . 5. 산소기구장치에 대한 의존성을 낮추고 대상자의 자존감을 높임으로써 치료 의 효과를 높일 수 있다 .CONTENTS [ 간호수행 ] 1. 호흡양상을 사정하였다 . 2. 평소 식이습관을 사정하였다 . 3. 대상자의 흉부 X-ray 를 촬영하고 사정하였다 . 4. 영양 상태를 알 기위한 신체검진을 사정하였다 . 5. 대상자의 산소포화도를 측정하였다 . 6. 하루 2 번 , 5 분씩 보행이나 스트레칭을 하도록 하였다 . 7. 저염식이를 제공하였다 .CONTENTS [ 간호수행 ] 8. 심호흡과 기침을 격려하였다 . 9. 소량의 식사를 규칙적으로 제공하였다 . 10. 산소기구에 의존하지 않는 시간을 점차 늘렸다 . 11. 간단한 스트레칭 방법을 교육하였다 . 12. 심호흡과 기침의 중요성을 교육하였다 . 13. 저염식이의 중요성에 대해 설명하였다 . 14. 규칙적인 식사의 중요성을 교육하였다 . 15. 자가호흡의 필요성을 교육하였다 .CONTENTS [ 간호평가 ] 1. 대상자는 활동할 때 호흡에 무리가 오지 않는다고 말하였다 . (8/13 “ 전보다 숨 쉬는 게 괜찮아졌어“ ) 2. 대상자는 제공되는 저염식이를 잘 섭취하였다 . (8/13 “ 병원 밥도 계속 먹으니 괜찮구먼” ) 3. 대상자는 흉부 불편감이 감소되었다고 정확히 말하지 못 하였다 . (8/13 “ 가슴이 아직 답답한 것 같은데 ...”) 4. 대상자는 규칙적으로 식사를 하였다 . (8/13) 5. 대상자는 활동 후 산소기구의 도움 없이 호흡하는 것을 힘들다고 말하 였다 . (8/13 “ 걷고 남녀 산소 호흡기를 껴야해 ” )CONTENTS [ 간호 진단 ] 퇴원 후 자가 간호와 관련된 지식 부족CONTEN[ 간호 계획 ] 치료적 계획 1. 대상자에게 저염식이를 제공한다 . 2. 보호자에 대한 참여를 유도하고 대상자와 함께 식이표를 작성하도록 한다 . 3. 대상자는 산소 호흡이 용이한 체위를 취하도록 한다 . ex. semi Flower's position 4. 대상자에게 산소 요법의 시행 방법에 대해 시범을 보인다 . 5. 대상자에게 가정용 산소 호흡기 전문가를 소개한다 . ( 종류 , 대여 방법 등에 대한 내용 )CONTENTS [ 간호 계획 ] . 교육적 계획 1. 대상자에게 저염식이의 중요성을 교육한다 . 2. 대상자에게 승모판 협착증의 증상에 대해 교육한다 . 3. 대상자에게 적절한 산소 요법을 교육한다 . 4. 대상자에게 금기사항에 대해 교육한다 5. 대상자에게 응급조치에 대해 교육한다 .[ 이론적 근거 ] 1. 짜게 먹으면 수분 요구량이 늘어나게 되어 혈류량이 증가해서 혈압이 높아지고 결국 심장에 큰 부담을 준다 . 2. 대상자가 해당 질병의 증상을 알게 되면 신체 이상을 재빨리 파악하고 적절히 조치를 취할 수 있다 . 3. 호흡이 힘들 때 적절한 체위를 취함으로써 호흡에 도움을 줄 수 있다 . 4. 해당 질병의 금기를 알면 질병 악화를 예방할 수 있다 . 5. 응급조치를 알면 위급 시 상황 악화를 막을 수 있다 .CONTENTS [ 간호 수행 ] 1. 대상자의 평소 식이 습관을 사정하였다 . 2. 대상자의 승모판 협착 증상에 대한 지식수준을 사정하였다 . 3. 대상자의 산소 요법에 대한 지식수준을 사정하였다 . 4. 대상자의 금기사항에 대한 지식수준을 사정하였다 . 5. 대상자의 응급조치에 대한 지식수준을 사정하였다 . 6. 대상자의 교육수준을 사정하였다 . 7. 대상자에게 저염식이를 제공하였다 .CONTENTS [ 간호 수행 ] 8. 대상자에게 저염식이의 중요성을 교육하였다 . 9. 대상자에게 승모판 협착증의 증상에 대해 교육하였다 . 10. 대상자에게 적절한 산소 요법의 방법에 대해 교육하였다 . 11. 대상자에게 흡연과 화기물질의 위험성에 대 장기적 목표 대상자는 병원환경에 적응하여 수면을 취할 수 있다 . 단기적 목표 1 . 대상자는 편안한 수면을 취한다고 말할 수 있다 . 2 . 대상자는 병원환경에 적응했다고 말할 수 있다 . 3 . 대상자는 정서적으로 안정되었다고 말할 수 있다 . 4 . 대상자는 밤에 6 시간 이상을 깨지 않고 수면을 취한다고 말할 수 있다 . 5 . 대상자는 다른 대상자들과 편안하게 대화를 나눈다고 말할 수 있다 .CONTENTS [ 간호 계획 ] 진단적 계획 1. 대상자의 수면 양상을 사정한다 . 2. 대상자의 주변 환경을 사정한다 . 3. 대상자의 심리 상태를 사정한다 . 4. 대상자에게 밤과 낮의 수면 시간을 면담을 통해 사정한다 . 5. 대상자의 주변 대상자들과의 관계를 사정한다 .CONTENTS [ 간호 계획 ] 치료적 계획 1. 대상자에게 편안한 체위를 취해준다 . 2. 대상자가 평소 쓰던 물건을 가져와서 사용하게 한다 . 3. 대상자에게 심리치료를 제공한다 . 4. 대상자가 낮에 보행기구로 간단한 활동을 하게 한다 . 5. 대상자와 주변 대상자들과의 대화를 유도한다 .CONTENTS [ 간호 계획 ] 교육적 계획 1. 대상자에게 수면의 중요성을 교육한다 . 2. 대상자에게 병원환경의 특수성을 설명한다 . 3. 대상자에게 정서적 안정이 현재 치료에 미치는 영향에 대해 설명한다 . 4. 대상자에게 낮잠이 수면에 미치는 영향을 설명한다 . 5. 대상자에게 주변인들과 인간관계의 중요성을 설명한다 .[ 이론적 근거 ] 1. 수면은 휴식과 건강유지에 필수적이다 . 2. 환경 부적응은 심리적 불안정을 초래하므로 환경적응이 필요하다 . 3. 심리적 불안정은 신체적 , 정신적 건강에 해롭다 . 4. 밤에 충분한 수면은 낮에 활동할 수 있는 에너지를 재충전할 수 있다 . 5. 친밀한 관계는 정신적 안정과 활기를 가져다 준다 .CONTENTS [ 간호 수행 ] 1. 대상자의 수면 양상을 사정하였다 . 2. 대상자의 주변 환경을 사정하였다 . 3. 대상자의 심리 상태를 사정하였다 }

의/약학| 2020.04.19| 39페이지| 5,000원| 조회(125)

성인간호학, 케이스스터디, 승모판협착증, 피피티, 심장질환 대상자 간호

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