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지역사회간호학 케이스

-목차-Ⅰ. 지역사회 간호 사정Ⅱ. 지역사회 간호 진단Ⅲ. 지역사회 간호 계획Ⅳ. 지역사회 간호 수행Ⅴ. 지역사회 간호 평가1. 자료 분석구분자료요약결론더 필요한 자료지역사회특성1) 지리적 배경- 울주군의 총 면적은 757.38㎢로 울산광역시 전체의 71.4%를차지함2) 사회적 배경- 1차 산업 0.1%, 2차 산업 43.2%, 3차 산업 56.7% 종사하는것으로 2, 3차 산업이 고루 분포된 도농복합형 도시3) 경제적 배경-설문조사 결과, 가장 우선해야할 보건 사업은 심뇌혈관예방관리≫치매예방관리≫건강생활실천 순이었음-보건소가 관심을 기울여야 할 대상 1순위:노인> 임산부 및 영유아> 기초생활수급자- 의료기관 이용은 병(의)원이 59.3%로 가장 많았음*울산광역시 중가장 큰 면적을 차지*울주군은 도농복합형 도시임*심뇌혈관질환, 치매예방, 건강생활 실천 관련 사업이 중요하게 여겨짐인구학적특성1) 인구현황- 울주군의 총인구 208,646명 울산광역시 인구의 18.0% 차지하며, 그 중 범서읍 인구수(65,796) 울주군 인구의 31.5% 차지- 인구증가율은 매년 증가폭이 둔화되는 추세- 생산연령인 20~64세 인구의 성비는 112.5명으로 남성인구가많다.- 인구구조는 장년층이 많고 유소년층이 적은 방추형:장년층이 49.9%로 높고 유소년층 인구는 16.6%이다.- 자연증가율은 2010년 울산 6.4명보다 높은 7.1명에서 2011년 이후 울산 평균보다 낮고, 2013년 기준 인구 유출 현상이나타남- 합계출산율은 전국평균보다 높으나, OECD 수준에 못 미침(1,627명)- 35세 이상 고령 임산부의 출산율이 증가(32.7% → 44.9%)2) 의료취약인구- 의료 취약인구 및 외국인 수는 해마다 큰 폭으로 증가- 의료취약 인구: 장애인, 독거 노인, 저소득 복지 대상자 등- 저소득층 인구가 전체 인구 대비 비율 21.5%- 울주군 장애등록자 역시 매년 증가하는 추세3) 사망률-연령 표준화 사망률은 전국, 울산보다 높고, 남성이 여성보다1.96배 높음-주요 사망원인은설은 충분하나 거주지 밀착형 운동시설이 부족-주택 보급률 111.4% , 아파트가 5.0%* 환경오염 수준은 양호한 편*도농복합형 도시임-> 심각한 노령화*산성비가 심한 원인건강상태1) 만성질환- 울주군 암 발생자 수는 2008년부터 증가- 울주군 고혈압 진단 경험률이 울산보다 높으나 약물치료율이전국 및 울산광역시, 달성군보다 저조- 울주군 당뇨병 약물치료율 및 합병증검사 수진율, 진단 경험률이 울산보다 높음- 울주군 관절염 평생 의사진단율 21.5%로 울산 17.5%, 전국20.5% 보다 높음- 울주군 치매추정환자 수는 2,116명으로 매년 증가2) 감염병- 20-40대 남성의 생활습관과 관련된 HIV 발병률 증가(16명)- 3군 감염병 중 쯔쯔가무시 발생 급증과 관련된 높은 급성 감염병 발생률(288.5%)- 신고 결핵 신환자수가 증가하는 경향3) 전반적인 건강행태- 현재 흡연율은 30대 이상 59세 이하 남성의 흡연율이 현저하게 높고, 금연 시도율 및 금연 계획률이 낮은 편임- 청소년의 흡연율은 높으나, 예방교육 경험율을 낮게 나타남- 성인의 월간 음주율은 양호하나, 고위험 음주율이 높고, 30대음주인구가 가장 높음(77.1%)- 중등도 신체활동 실천율이 전국, 울산 평균보다 낮음- 비만율 높으나, 주관적 비만 인지율 낮음- 65세 이상 저작 불편 호소율은 낮으나, 점심식사 후 칫솔질실천율은 울산보다 낮음4) 정신건강-65세 이상 노인의 우울감 경험률 증가: 지속적이고 체계적인 교육, 상담, 홍보가 필요- 스트레스 인지율(32.3%)과 우울감 경험률(4.7%)은 울산,달성군보다 낮으나 자살 생각률이 높음- 자살 생각률이 5개 구군 중 가장 높음(6.6%)- 자살 시도율 증가(0.5%)- 자살 생각으로 인한 정신상담률(15.9%)- 스트레스 원인: 기타가 가장 높게 나타났으며, 경제적문제가 23.3%이다.*만성질환의 약물치료율이 낮고, 심뇌혈관관리가 시급함*치매환자관리 대책 마련 필요* 증가하는 감염병(결핵, HIV, 쯔쯔가무시)* 적극적인 결핵관리 필요*각률이 5개 구군 중 가장 높음(6.6%)- 자살 시도율 증가(0.5%)- 자살 생각으로 인한 정신상담률(15.9%)2. 높은 만성질환 유병률-인구고령화: 인구구조는 장년층이 많고 유소년층이 적은 방추형-울주군 암 발생 수 증가-고혈압 약물치료율 저조-관절염 평생 의사진단율 증가 (21.5%)-치매추정환자 수 매년 증가 (2,116명)-노인과 의료취약 인구증가 (1.7%)-부족한 병의원, 보건시설 접근성 저하로 주민이용 불편3. 높은 감염성 질환 발생률- 3군 감염병 중 쯔쯔가무시 발생 급증과 관련된 높은 급성 감염병 발생률(288.5%)- 신고 결핵 신환자수가 증가하는 경향- 20-40대 남성의 생활습관과 관련된 HIV 발병률 증가(16명)4. 건강행태 관리 부진- 30대 이상 59세 이하 남성의 흡연율 높고, 금연 시도율 및 금연 계획률이낮은 편임- 청소년의 흡연율은 높으나, 예방교육 경험율을 낮게 나타남- 고위험 음주율이 높고, 30대 음주인구가 가장 높음(77.1%)- 중등도 신체활동 실천율이 전국, 울산 평균보다 낮음- 비만율 높으나, 주관적 비만 인지율 낮음- 65세 이상 저작 불편 호소율은 낮으나, 점심식사 후 칫솔질 실천율 낮음5. 의료기관 편중- 인구가 많은 도심지역인 범서읍, 언양읍, 온양읍, 온산읍 순으로 병의원이집중되어 있고, 그 외의 지역은 농촌 지역으로 병의원이 부족함- 보건기관 이용률은 31.2%로 전년대비 감소Ⅱ. 지역사회 간호 진단1. 정서적지지 제공 결핍과 관련된 사회적 고립감2. 만성질환에 대한 예방적/치료적 건강관리 제공 부족3. 감염성 질환에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리4. 부적합한/지연된 건강관리5. 부적절한 건강증진 자원1. 우선순위 결정(0-3점까지 임의 부여, 15점 최대)간호진단적용인구크기대상자의취약성문제의심각성문제해결가능성주민의관심도총점정서적지지 제공 결핍과 관련된 사회적 고립감3333214만성질환에 대한 예방적/치료적 건강관리 제공 부족3322313감염성 질환에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 질병 센터* 정신보건 사업팀, 홍보팀, 학생간호사2016년1월1일~ 2020년12월31일(4회/1년)2) 청년층: 청년층이 많이 접하는 sns에 정신건강교육 페이지를 운영하여서 관련 정보를 쉽게 접할 수 있도록 한다.*sns온라인 상3) 노인층- 경로당 및 마을 회관에 노인우울증 예방 교육 시행 일정 홍보했다.- 각 마을회관과 노인정에 검사 시행 관련 포스터 배부한다.*마을회관과 경로당4) 지역사회 홈페이지 통한 센터 및 정신건강 홍보 실시함*지역사회 홈페이지2016년1월1일~ 2020년12월31일(1년에 4회)5) 정신건강의 날, 자살예방의 날 행사 등의 지역 내 행사 시 이동식 부스를 설치하여 이동 정신건강 상담을 실시한다.*지역행사 장소2016년1월1일~ 2020년12월31일(1년에 3회)6) 지역사회 곳곳에 정신건강 교육안내 포스터, 자살예방 캠페인 포스터를 부착한다.*보건소 내 정신건강증진 센터2016년1월1일~ 2020년12월31일(매달 1회)보건교육1) 정신건강 고 위험군 방문간호 시 자살, 우울, 스트레스 등 정신건강관련 문제 사정하고, 관련 상담 및 교육을 실시함방문간호 대상자 집방문간호사,정신보건사업팀, 학생 간호사2016년1월1일~ 2020년12월31일(매달 1회)2) 청소년층: sns로 정신건강 자가평가 측정표를 게시하고 사이버 1:1상담을 진행sns 온라인 상2016년1월1일~ 2020년12월31일(매일)3) 노인층: 울주군에 있는 경로당과 마을회관을 방문하여 노인우울증의 위험성과 예방법 교육경로당,마을 회관2016년1월1일~ 2020년12월31일(매달 1회)프로그램및클리닉「NO스트레스, Yes 웃음」을 운영하여 일주일에 1번씩 울주군에 위치한 경로당을 돌아가며 방문해 프로그램 운영① 웃음치료② 신나는 노래방③ 레크레이션경로당웃음치료사,사회복지사,정신보건사업 간호사2016년1월1일~ 2020년12월31일(매주 1회금요일)「명랑 운동회」프로그램을 운영하여 한달에 2번씩 울주군보건소 대강당이나, 운동장에 모여 프로그램 운영 (오전9시-13시)①고안함- 보건교육 후 지식 정도 사정프로그램및클리닉사회 복지사,정신보건 간호사연말- 캠페인, 프로그램 실시횟수- 성인 캠페인, 프로그램 등록수- 우울감, 스트레스, 자살척도 점수- 프로그램 만족도- 연말에 프로그램과 캠페인을 실시한 횟수를 평가- 연말에 프로그램과 캠페인의 등록수를 평가- 우울증, 스트레스, 자살 척도 점수를 통계내어 프로그램 전, 후 점수를 비교함- 프로그램 만족도 조사를 실시: 10점 중 6점미만이면 다른 것으로 교체함관리정신보건 간호사,방문 간호사연말-전화 횟수-위험군 대상자의 참여율-일기 횟수- 일기를 한달에 20회 이상 쓰도록 하고 사정- 연말에 전화 통화횟수를 사정- 연말에 정신건강 고위험군 대상자의 프로그램 참여율을 사정Ⅳ. 지역사회 간호 수행수행내용간호수행정신건강증진 사업 홍보1. 1년에 4회 보건소 내 정신건강사업안내 테이블을 설치하고, 방문자를 상대로 정신건강 교육, 자살 예방캠페인, 우울증예방 클리닉에 대해 홍보했다.-정신건강 관련 팜플렛, 책자를 배부했다.-홍보 및 교육 하루전날 대상자에게 전화연결 및 SMS서비스를 실시하여 교육 날짜를 인지시키고, 대상자가 참여할 수 있도록 홍보했다.2. 청년층: 청년층이 많이 접하는 sns에 정신건강교육 페이지를 운영하여서 관련 정보를 쉽게 접할 수 있도록 했다. (->별도 첨부1: 정신건강 척도)3. 노인층: 각 경로당의 지도자 에게 하루전날 대상자에게 전화로 교육사업 참여촉진하였고, 각 마을회관과 노인정에 검사 시행 관련 포스터 배부하였다.4. 매일 지역사회 홈페이지를 통해 센터 및 정신건강 홍보 실시하였다.5. 1년에 3회 정신건강의 날, 자살예방의 날 행사 등의 지역 내 행사 시 이동식부스를 설치하여 이동 정신건강 상담을 실시하였다.6. 매달 1회 지역사회 곳곳에 정신건강 교육안내 포스터, 자살예방 캠페인 포스터를 부착하였다.보건교육1. 매달 1회 정신건강 고 위험군에 대하여 방문간호 시 마다 자살, 우울, 스트레스 등 정신건강관련 문제 사정하고, 관련 상담 및 교육을 실시하였다간.

의/약학| 2016.05.28| 13페이지| 3,000원| 조회(227)

간호진단, 지역사회간호학, 지역간호

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병동 케이스- 모세기관지염

Ⅰ. 서론급성 세 기관지염은 영아(생후 2~12개월)에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환으로 영아 입원의 가장 흔한 원인이다. 생후 2세 이전의 영아는 나이가 많은 소아들이나 어른들에 비해 기관지가 매우 좁아서 쉽게 막히며 그로 인한 증상도 더 심하게 나타날 수 있다. 연장자나 성인들은 영아보다 세기관지 부종에 더 잘 적응하기 때문에 바이러스에 감염이 되어도 세기관지염의 임상적 증상이 잘 나타나지 않지만, 영아에게는 다양한 증상들이 나타난다.부산성모병원 82소아과 병동에서 2주간 실습을 하면서 호흡기계문제로 입원한 아동을 많이 볼 수 있었는데 특히 이번 케이스 대상자는 aspiration pneumonia, allergic eosinophilia, asthma등 다양한 호흡기계 문제를 나타내는 환아로, 이에 대해 직접 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 질병의 발병기전, 증상 및 치료를 공부하며 간호과정을 적용하여 확인하기 위해 본 사례연구를 시작하게 되었다.Ⅱ. 본론(1) 질병에 대한 문헌고찰1) 정의기관지에서 갈라져 나간 가는 기관지 말단부위를 세기관지라 하는데, 세 기관지염은 이 부위에 발생한 염증을 말한다. 급성 세기관지염은 영아(생후 2~12개월)에서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환으로 작은 기도의 염증성 폐색으로 인하여 발생하고 염증이 상기도에 국한될 수 있고 기관지를 통해 폐포까지 퍼질 수도 있다. 기관지의 구조적 약점을 많이 가지고 있는 생후 2세 이전의 영아에서 주로 발생하며, 그 이유는 나이가 많은 소아들이나 어른들에 비해 기관지가 매우 좁아서 쉽게 막히며 그로 인한 증상도 더 심하게 나타날 수 있기 때문이며, 돌 전후에 가장 높은 발생 빈도를 보이고 영아 입원의 가장 흔한 원인이다. 연장이나 성인들은 영아보다 세기관지 부종에 더 잘 적응하기 때문에 바이러스에 감염이 되어도 세기관지염의 임상적 증상이 잘 나타나지 않는다. 겨울과 초봄에 가장 많이 발생하며, 산재성 또는 유행성으로 발생한다.주된 원인은 Rspiratory Syncyt치료(1) 자세: 30~40° 정도로 편안하게 앉은 자세를 취하게 하고 목을 약간 뒤로 젖혀 준다.(2) O2흡입: 호흡곤란 및 청색증이 있는 경우에 사용하는데, 이는 호흡곤란과 청색증을 완화시킬 뿐만 아니라 불안과 초조를 없애준다.(3) 분무요법: 빈호흡에 의한 불감수분손실을 줄이고 기관지분비물을 엷게 하여 분비물의배출이 용이하도록 하기 위함이다.(4) 충분한 수분공급, 전해질 및 산혈증의 교정: 경구로 수분섭취가 힘들면 IV나 위관을 통하여 수분을 공급하며, 혈액가스 분석에 의한 호흡성 대사성 산혈증을 교정해준다.(5) 항생제: 바이러스 질환이기 때문에 항생제 사용이 필요없으나 2차적으로 세균성 폐렴을동반한 경우에는 사용한다.(6) 약물: 증상 완화를 위하여 기관지 확장제, 기침억제제 등을 투여한다.간호점(1) 예방-고위험군 영아에서 RSV 유행 시기나 유행 전에 RSV 면역글로불린의 정맥 내 투여나 RSV 에 대한 단일클론항체의 근육 투여로 심한 RSV 감염을 예방하는데 효과를 볼 수 있다.-상기도 감염을 비롯한 호흡기감염의 폐렴으로의 이행을 방지한다.-개인위생과 청결한 환경을 유지한다.-충분한 휴식과 적절한 영양공급을 한다.(2) 활력징후를 사정 및 관찰한다.- 염증반응으로 인한 발열, 빈호흡, 호흡곤란, 빈맥, 폐잡음 (악설음, 수포음, 나음, 그렁거림)등을 사정한다.(3) 체온측정을 적어도 4시간마다 자주하고, 발열 시 탈수 사정한다.(4) 미온수 마사지 : 미지근한 물(29-32℃)을 물수건이나 스폰지에 적셔 얼굴, 팔, 다리, 등, 엉덩이 순서로 5분간 천천히 닦아준다.(5) 기도유지 및 호흡 증진- 가습기 습도 유지, 수분섭취 격려, 심호흡과 기침 격려, 객담 뱉어내도록 돕기- 흉부 물리요법? 타진법: 손을 컵모양으로 만들어 3-4분 동안 부드럽게 두드리고 10분 쉰다.-기도에 막혀있거나 폐 내에 달라붙은 분비물을 제거하는데 용이하다.? 진동법: 분비물을 더 큰 기도로 이동시켜 배출을 돕는데, 호기동안 아동의 흉부에 손으로 진동을 주면서 압력을___3) 어린이가 경험한 어려운 사건주사 √ 수술부위 동통 ___ 검사방법(구체적으로) ___ 소음 ___ 식사 √의료진 ___ 기타 ___4) 어린이 질병에 대한 부모의 지식 정도 (상, 중, 하)질병의 과정 및 예후중질병전염경로중약물하치료방법중예방방법하5) 의사소통 상태면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응 : 협조적vii. 사회생활유아원 ___ 유치원 학교 ___적응상태 :또래관계 :형제관계 : 외동학교생활 : 아직 안 함② 간호사정i. 신체사정신체사정부위신체사정소견전반적 상태호흡기계 문제 주요하게 나타나며 (SpO2 90% 이하),소아마비와 관련된 발달지연, 연하곤란, 근골격계 이상 있으며,아토피 피부염과 관련된 피부 이상 있음피부부종, 종창은 발견되지 않았으나, 아토피 피부염으로 인한 홍반과 습진이 나타남. 입 주변 조금 건조하고 홍조 띄나 다른 체액부족 증상은 없음머리와 얼굴머리카락은 짙은 검은색이며, 둥근 형태로 혈종은 발견되지 않음눈/귀/코/입눈: 양쪽 대칭이며 사시는 발견되지 않고 시력도 정상이다.귀: 청력은 정상적이며, 양쪽 귀는 대칭이고 분비물은 발견x.코: 양쪽 비공은 열려있고 객담 분비물과 코 막힘이 많이 있다.입: 조금 건조하며, 점막은 핑크빛이고 편도선은 약간 부어있다.호흡기호흡수는 40회/분이며 호흡음은 평상시에도 분비물 많으며, 가래 끓는 crackle sound가 심하게 청진된다. 기침을 심하게 하면 구토하는 증세자주 보임순환기맥박(130회/분), 심음은 심 잡음 없이 정상적으로 청진 됨복부약간 볼록하며 장운동은 정상이다.생식계이상 없음근골격계CP Quadriplegia로 근골격계 이상 있으며 혼자 보행이 불가능함신경계의식상태 명료, CP와 관련된 발달 장애 나타남(3) 특수치료 및 검사소견 기록촬영일시 : 2016. 4. 18. 15:02Chest PA. Lat(L)▶ 소견increased lung marking with suggesting focal infiltrates.촬영일시 : 2016. 4. 19. 09:02Chest.30.2-0.4(mg/dL)glucose16870-110mg/dL[미생물 검사]검체 : Throat discharge검사명결과Blood Culture(1회)Whole bloodno glowth for 5 days (최종 보고)[면역/혈청 검사]검체 : Blood (Serum)검사명4/19정상치검사결과 해석CRP0.580.120-5 (mg/L)IgG946800-1800(mg/dl)[PBS 말초혈액도말검사]검사명4/18정상치검사결과 해석Ret1.37CHr30.5(5) 투약 기록약이름(성분명)용량 및 횟수투여방법투약목적부작용 및 주의사항Pulmican Susp Nebulizer 500mg/2ml0.5mg*2흡입1. 기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우2. 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료소아가 이 제품을 사용시 성장률이 감소될 수 있다. 따라서 치료에 유효한 최소 용량을 사용하고 환자의 성장률을 정기적으로 모니터링하여야 한다.Ventolin Res. Soln. 20ml/BTL0.3mg*4흡입중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치1) 18개월 미만의 영아에 대한 유효성이 확립되어 있지 않다.2) 소아에게 투여시 과민반응이 나타날 수 있으므로 신중히 투여한다.5% D/W & K.Na.3500ml/Bag1.000*2IV-탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급- 에너지 보급대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 수중독, 고칼륨혈증이 나타날 수 있다.Alporin inj.750mg/v300,000q8IV급만성기관지염, 기관지확장증(감염 시), 세균성폐렴, 폐농양, 수술 후 흉부감염이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.Methysol Inj. 125mg/v8000 q12IV증후성 사르코이드증, 베릴륨중독증, 전격성 또는 파종성 폐결핵(적절한 항결핵 화학요법제와 병용 suction을 실시한다.④분비물 습화를 돕기 위해 실내 습도를 높인다.①산소공급 유지를 위해서이다.②거담제는 폐와 기관지의 분비물이나 삼출물을 깨끗하게 배출하는데 도움이 된다.③suction은 기도내 분비물을 밖으로 배출시킨다.④공기를 습화 시켜 객담을 묽게 해 배출을 용이하도록 도울 수 있다.①충분한 수분 섭취를 격려한다.②흉부 물리요법(체위배액, 타진법, 진동법)을 방법을 보호자에게 교육한다.③네블라이저 사용법을 교육한다.④증상이 심해질 시 간호사를 호출하도록교육한다.①수분 섭취는 객담이 묽어져 쉽게 배출할 수 있다.②흉부 물리요법을 통해 효과적으로 분비물 제거를 할 수 있고, 가스교환을 증진시킨다.③네블라이저는 호흡기 질환에 사용되는약물을 흡입할 수 있는 분무형태로 바꿔주는 것으로 호흡기 질환을 앓고 있는환자들에게 효과적이다.④대상자의 호흡기능의 이상을 빠르게 파악하여 호흡곤란 등의 문제를 예방하기위함이다.수행①매일 3시간 마다 활력징후를 사정했다.V/S) 4/20 9am: P 132회/분 R 38회/분 SpO2 91~92%12pm: P 126회/분 R 30회/분 SpO2 95%3pm: P 130회/분 R 32회/분 SpO2 97%②매일 3시간 마다 호흡 양상을 사정하고 기록했다. (호흡리듬, 호흡음, 호흡 시 보조금 사용, 흉곽견축, 호흡 시 입술 오므림, 코막힘 등)4/20 9am: 빈호흡, 호흡 시 심한 crackle sound 청진 됨, 보조근 사용X, 코막힘12pm: 가래 끓는 crackle sound 청진 됨3pm: 효과적인 기침을 잘 하지 못하며 가래를 잘 뱉지 못하는 모습 관찰③대상자의 분비물 특성(양, 농도, 색 등)을 사정했다.④chest X-ray 결과를 확인한다.촬영일시 : 2016. 4. 18. 15:02Chest PA. Lat(L)▶ 소견increased lung marking with suggesting focal infiltrates.촬영일시 : 2016. 4. 19. 09:02Chest HRCT▶ 소견IMP) pnemon시킨다.

의/약학| 2016.05.28| 19페이지| 3,000원| 조회(134)

아동간호학, 간호학, 기관지염, 호흡기 질환

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성인 폐암 케이스스터디

성인간호학현장임상실습 케이스Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적)Ⅱ. 연구기간 및 방법Ⅲ. 문헌고찰Ⅳ. 간호과정 1. 간호사정 2. 치료 및 경과 3. 간호과정Ⅴ. 결론Ⅵ. 참고 문헌Ⅰ. 서론중환자실(ICU)의 1파트(호흡기계 질환 관련) 5일 동안 실습을 하면서 lung cancer를 진단받은 대상자를 선정하였다. 이에 따라 대상자와 관련된 호흡기관련 증상, 치료 및 간호 등에 대한 정확한 이해와 자료의 분석 등을 연구하기 위해 이번 case study를 실시하였다. 이번 case study를 통해 대상자의 상태를 객관적으로 사정하는 법을 알고, 자료의 의미를 나름대로 해석할 수 있으며 대상자에게 나타나는 특징적인 사항, 그리고 여러 가지 처치들을 직접 시행하고, 관찰하며, 그에 대해 공부하는 것이 목적이다.Ⅱ. 연구기간 및 방법- 연구기간: 2015. 11. 16 - 2015. 11.20 (5일간)- 방법: 대상자 직접 사정, EMR 관찰, 담당 간호사 선생님께 질문Ⅲ. 문헌고찰폐암은 악성폐조직의 형성과 확대를 말하며, 전 세계적으로 연간 120만명이 사망하는 가장 치명적인 암이다. 폐암은 암세포의 크기와 외형에 따라 다음과 같이 세 가지로 분류한다.1) 비소세포폐암(non-small cell lung cancer, NSCLC)- 여기에는 편평상피세포암과 선암이 포함되는데, 편평상피세포암은 대기관지에서 시작하고, 선암은 폐포에서 시작한다. 가장 중요한 비정상적 소견은 종양유전자의 집합체인 ras를 포함한 돌연변이이다.2) 소세포암(small cell carcinoma, NSCLC)- 이는 큰 기도에서 시작되고 점점 커지는 특징이 있다. 소세포암은 L-myc라고 불리는 종양유전자와 관련이 있다. 암세포는 신경분비결절을 포함하고 있고, 이것이 종종 내분비계, 부신생물증후군을 일으킨다. 초기에는 항암화학요법에 더욱 민감하게 반응하지만, 결국 예후는 좋지 않으며 발견 당시에 이미 전이되어 있는 경우도 종종 있다.3) 전이성 폐암- 폐암의 다른 형태로서 주로 유방암, 의 위치를 확인하고, 암의 진단을 위한 조직검사를 하기 위해서 시행합니다. 또한 수술을 하기 위한 계획을 세우는 데 필요하고, 다른 곳에 종양이 더 있는지 확인할 수도 있다.기관지내시경의 전 처치는 기관지내시경을 시행하기 전에 약물을 주사하여 기도 분비물을 줄이고, 우리 몸에 내시경에 예민하게 반응하는 것을 예방하고, 안정을 할 수 있도록 도와주는 역할을 한다. 약물은 대개 근육 주사로 주입되며 국소 마취제로는 리도카인이 주로 쓰는데, 흡입제를 이용하거나 입안에 뿌려서 목안의 마취를 하게 된다.기관지 내시경을 시행하면서 기관지 내부 혹은 기관지 주변에 이상 병변이 있으면 일부 조직을 떼어내어 조직검사를 시행한다. 조직검사용으로 채취된 조직은 일단 포르말린에 고정되고, 병리전문의가 판독할 수 있도록 슬라이드제작과정을 거치는데 이 과정은 대개 2-3일정도의 시간이 소요되며, 특정 유형의 암은 확정 진단을 위하여 몇 일의 시간이 더 추가로 걸리기도 한다.4) 병리학적 진단 기법크게 세포검사와 조직검사로 나눌 수 있는데, 객담도말 검사는 값싸고 손쉽게 폐암을 진단할 수 있는 것이다. 객담에 포함된 모든 세포를 모아 암세포가 있는지 여부를 병리과 전문의가 현미경으로 직접 찾고 진단하게 된다. 이 검사는 손쉽고 환자의 고통이 없는 검사이다. 평소 건강검진을 통하여 객담도말 검사를 받게 되면, 폐암의 조기진단에 도움이 된다. 그러나 침에 희석되기도 하며, 뱉어내는 세포만을 가지고 진단하게 되므로, 진단율이 다소 낮을 수 있고 폐 깊숙한 곳에 있는 폐암은 진단이 되지 않을 수도 있다.5. 결과 관리조기발견은 폐암환자의 생존율을 향상시키기 위한 열쇠이다. 암의 전구변화가 시작된 경우 기관지 내시경 및 객담세포검사로 이형성 세포를 발견할 수 있다. 이 시기에 병변은 완치가 가능하다. 그러나 종양이 흉부 x선 촬영에서 발견되려면 적어도 직경이 1cm 정도는 되어야 하는데, 종양이 이 크기가 되면 주위 조직 침범과 전이가 이미 일어난 후이다.1) 내과 관리폐암환자의 치료는 암의 종색 간변기(제2~4일): 조기 경화시기라고도 하며 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 가슴막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 허파꽈리내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다.-회색 간변기(제4~8일):진행경화기라고도 하며 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리 가 가슴막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 허파 꽈리 내 삼출 액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농된 다.-용해기(제8~9일): 세균이 제거되며 염증 과정이 수그러지고 다형핵 백혈구 수는 줄고 조직 파괴 가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.슈퍼박테리아로 알려진 '다제내성균'에는 6종류의 박테리아가 있다.(1) 그람양성(Gram +) 박테리아- Vancomycin Resistant Staphylococcus aureus (VRSA, 반코마이신 내성 황색포도구균)- Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA, 메티실린 내성 황색포도구균)- Vancomycin Resistant Enterococcus (VRE, 반코마이신 내성 장구균)(2) 그람음성(Gram -) 박테리아- Carbapenem Resistant Acinetobacter baumanii (CRAB, 카바페넴 내성 아시네토박터)- Carbapenem Resistant Pseudomonas (CRPA, 카바페넴 내성 녹농균)- Carbapenem Resistant E coli (CRE, 카바페넴 내성 대장균)Ⅳ. 간호사정1. 간호사정※ 객관적 자료1) 일반적 사항이 름허**나이/성별83/MC.Chemoptysis, dyspneaon set2015. 10. 28입원날짜2015. 11. 13입원경로응급 센터정보제공자아들작 성 자허**2) 입원 관련 정보(1) 입원동기:평소 HTN, Rt.lung cancer 있으신 분으로 10월 28일경부터 hemoptysis 있성빈혈, 임신, 출혈, 골수기능 부전, 백혈병, 류마티스 열, 에디슨 병-> 기저질환에 의한 빈혈로 인한 감소로 예상Hgb14-18(g/dl)10.69.09.0빈혈과 다혈구증을 판단하는 데 도움감소 : 갑상선기능항진증, 간경화, 혈액희석(수분과다), 빈혈, 출혈-> 기저질환에 의한 빈혈로 인한 감소로 예상Hct38-52%32.428.028.0전혈 중에서 적혈구가 차지하는 비율감소 : 갑상선 기능 항진증, 혈액희석, 빈혈, 급성대량혈액손실-> 기저질환에 의한 빈혈로 인한 감소로 예상MCV77-91(fL)91.892.791.8Mean Corpuscular(= Cell) Volume; 평균적혈구용적증가 : 악성빈혈, 대적혈구 빈혈, 엽산 또는 비타민 B12 결핍성 빈혈-> 기저질환에 의한 빈혈로 인한 감소로 예상MCH26.0-32.0(pg)30.029.829.5Mean Corpuscular Hemoglobin; 평균적혈구 혈색소량으로 한 개의 평균크기의 RBC내에 들어 있는 헤모글로빈을 측정증가 : 대적혈구 빈혈감소 : 소적혈수 빈혈MCHC32.0-36.0(g/dl)32.732.132.1Mean Cell Hemoglobin Concentration; 평균적혈구 혈색소농도로 100mL(1dL) 농축적혈구 내에 들어있는 평균 헤모글로빈 농도를 측정증가 : 구상적혈구증가증감소 : 소적혈구 빈혈, 혈색소감소성 빈혈, 지중해 빈혈, 철결핍성 빈혈RDW-CV11.8-14.813.913.913.6적혈구 크기의 다양성을 나타내며 철분, 엽산, 비타민B12결핍 등의 판단지표로 사용PLT140-440(x10^9/L)245220235증가 : 만성골수백혈병, 골수섬유증, 출혈, 원발성 혈소판 증가증, 암,외상,만성백혈병,다혈구증,류마티스관절염, 심장병,결핵감소 : 감염,알러지, 거대적아구성 빈혈, 폐렴, 급성백혈병, 재생불량성빈혈, 수술후PDW(혈소판 입자 분포폭)15.5-17.5(fl)11.412.311.3Platelet Distribution Width는 혈소판 입자의 균일성에 이상5.3증가: 급성 심근경색, 심근염※ I/O검사항목검사결과1( 11월 13일)검사결과2( 11월 14일)검사결과3( 11월 15일)검사결과4( 11월 16일)INPUT*************690OUTPUT*************50(2) X-ray 등 기타 특수검사: 검사명, 날짜, 결과를 기록(chest, KUB, CT, MRI, PET-CT 등등)(3) 미생물 검사(Culture Study)- 소변, 혈액, sputum 등검사날짜검체검사목적검사결과11/13Influenza A. B viral AgInfluenza A. B 바이러스의 항원유무를 검사negative11/13소화기 배양검사(rectal)CRE를 진단하기 위함Gram stain G(-)No CRE, No NRE11/13sputum염증의 원인균과 그 원인균에 대해 잘 듣는 항생제를 확인하기 위해 객담 배양검사를 실시한다.중간보고)G(+) cocci, G(-) Rod->CRPA, 카바페넴 내성 녹농균이 검출됨11/14Urine S.pneumoniae Ag test소변배양검사로 pneumoniae를 선별 (그 외 요로 감염 등의 신장 및 비뇨기계 질환. 내분비질환. 대사성질환 및 전해질 이상을 비롯한 각종 질환을 선별)Negative11/14pleural Fluid 배양(흉수배양)흉강천자는 흉수의 원인을 찾기 위해 혹은 호흡곤란을 완화시키기 위해 시행. 일반적으로 진단적 목적에서는 50~100mL의 흉수를 얻지만 치료적 목적에서는 많은 양의 흉수를 제거할 수도 있음BF. Glucose118BF. LDH180BF. Amylase 20BF. CL 97ADA 20BF. Triglyceride 5BF. Cholesterol 4811/14Aerobic&anerobic(혈액배양 검사)호산NO growth for 2 day11/14AFB 배양검사(결핵균 검사)결핵균 유무를 하기 위함NO acid fast bacilli found11/16Liquid based smear(액상세포 포도말 검사)악성 종양의 유무를 진 있다.

의/약학| 2016.05.29| 31페이지| 3,000원| 조회(414)

중환자실, 폐암, 성인간호학, lung cancer, 성인간호학실습, 악성 폐종양

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방문간호 케이스

-목차-Ⅰ. 지역사회 간호 사정Ⅱ. 지역사회 간호 진단Ⅲ. 지역사회 간호 계획Ⅳ. 지역사회 간호 수행Ⅴ. 지역사회 간호 평가Ⅵ. 참고문헌대상자: 이** 성별/나이: 여/73세방문일시: 2015. 12. 2. 수방문자: 방문간호사(--선생님), 학생간호사(--)진단명: 심장판막증, 고혈압, 관절염Ⅰ.지역사회 간호사정< 자료수집과 자료 분석 >지역사회 특성1) 지리적 배경○ 인공위성 사진○ 대상자 집 사진지웠습니다.○ 대상자 집 주변사진->집앞 도로-> -> 경로당○ 범서읍 지리적 특성중남부 태화강 유역의 평야를 제외하면 대부분이 연화산(蓮花山)·무학산(舞鶴山)·문수산(文殊山:600m) 등 높은 산지로 둘러싸인 분지이다. 전형적인 농업과 도시적 산업 종사자로 구성된 도농복합형 지역으로 면적의 56%인 43㎢가 개발제한구역에 묶여 있어 지역 발전이 어려운 곳이다.※ 면적- 총 면적(77.16km2) 중에 임야가 55.54km2로 많은 비율 차지함.※ 주변 위치 설명- 울주군 범서읍 굴화리 굴화삼거리를 지나 굴화2길에 위치하고 있음- 굴화 2리 경로당과 45m 떨어져있고, 1분 이내 거리에 위치함- 집 바로 앞에 도로가 있음- 대상자의 집에서 굴화초등학교는 285m 떨어져있고, 굴화어린이집과는 205m 떨어진 거리임- 집 근처에 새마을금고는 188m 떨어져 있는 3분 거리이며, 농협은 199m떨어져있는 5분 거리임- 대상자의 집에서 가장 가까운 버스정류장은 걸어서 5분 이내 거리에 위치함- 범서읍 사무소까지는 3.66km 거리로, 걸어서 약 1시간, 버스로 18분 정도 떨어져있음- 울주군 범서면 보건지소는 4.79km 거리로, 굴화주공 앞 아파트에서 버스를 타고 약 20분간 가면 도착한다.- 대상자의 집에서 가장 가까운 병원은 서울산 백준호정형외과 의원으로 도보로 약 5분 거리에위치함(그외: 김휘종 내과의원은 488m, 7분거리, 현수한의원은398m 6분 거리)- 대상자의 집에서 가장 가까운 종합병원은 문수병원으로 983m 떨어져 있으며 도보로 약 15분 거리에 위치이고, 손녀는 굴화 유치원에 재원 중임. 건강상태 양호하며 함께 거주 중임경제적, 사회적 특성- 폐지를 수집하며 생활하고 있음(근처 주민들의 도움으로 옷이나 폐지를 얻고 있음)- 경제수준: 하 /월세로 거주 중임(전세 1600, 월30 )- 소득수준: 하- 의료 보호: 없음 (큰아들의 수입으로 수급 대상X)-> 국가지원의 사각지대에 있는 사람이라고 할 수 있음환경적 특성1) 외부적※ 주요시설 현황※ 외부 환경-주거상태 노후, 집수리 요구되나 새 도로가 날 예정으로 집수리 연계 보류됨-집은 단층건물이고, 집 바로 앞에 큰 도로가 있고, 소음이 심함.-대문이나 담벼락이 매우 녹슬고 낡아있어 방범상의 문제 위험성 있음-편의점, 경로당, 은행, 학교 등의 편의 시설이 10-15분 거리 내에 있고, 범서읍 사무소는 버스로 약 20분 거리에 위치 하고 있음2) 내부적- 대상자의 집안은 마루를 기준으로, 방3개로 구성되어있었고, 창고로 쓰는 두방은 열기도 힘들정도로 닫혀있었고 자주 사용하는 방은 안방 하나 뿐 이었다.- 화장실 및 부엌은 마당에서 이용하고 있고, 식수는 마당에 있는 수도로 수돗물을 끓여 이용하고있음- 방으로 들어가는 문의 문턱이 높고 경사가 있었음- 집 안 구조는 전체적으로 옷가지나 화분, 쓰레기가 정리되지 않은채 널부러져 있었으며,날파리가 들끓었다. 벽에는 곰팡이가 많이 보였고, 바닥은 먼지가 많이 쌓여있었다.- 간혹 보이는 약통이나 영양제들은 유통기간이 지나있었다.- 마당에 폐지와 쓰레기 등이 쌓여있으며, 근처 과일가게에서 얻어온 귤이 2박스 있는데, 모두곰팡이가 피고 썩어있었음- 보일러가 고장나서 한겨울에도 난방을 사용하지 못하고 옷을 껴입어야 함※ 방안구조건강상태1) 건강상태현재 진단명심장 판막증, 고혈압, 관절염키/몸무게155cm/ 47kg ->BMI: 19.56(정상)허리둘레: 30cm첫 방문 시 혈압/ 혈당150/80mmHg/ 120mg/dl(식후)담배, 음주안 함약물력현재 혈압약 복용 중이며, 심장질환 있어 약물 치료 중임기타2015. 12.서 5분 거리에 은행(농협, 새마을 금고) 있음- 굴화 2리 경로당이 1분 이내 거리에 위치함- 범서읍 사무소가 걸어서 약 1시간, 버스로 18분정도 거리에 있음-도농복합지역 거주 중-바로 앞 도로 때문에 소음 문제-교통 및 주요시설 이용이 편리함(경로당, 버스, 은행 등)지역사회 자원인구학적특성- 나이/ 성별: 73세/ 여자- 학력: 없음- 종교: 없음- 가족: 남편, 둘째아들 및 손자, 손녀와 함께 거주하고 있음. 남편은 치매를 앓고 있으며, 아들 세명은 별도의 경제적 도움을 주지 못하는 상태-지지체계 부족-경제적 도움 부족->적절한 지역사회 자원을 이용할 수 있도록 있도록 지지 필요-이용 가능한지지체계-국가 차원의지원금(치매 대상자, 기초수급 가정의 학생)사회, 경제적특성- 경제 및 소득 수준: 하/ 월세로 거주 중- 의료보호 받지 못하고 있음- 폐지수집으로 생활하심-경제적 어려움-의료보호를 받지 못하는 사각지대에 있음국가에서 받을 수 있는 지원금환경적특성-주거상태 노후, 집수리 요구되나 새 도로가 날 예정으로 집수리 연계 보류됨-집 바로 앞에 큰 도로가 있어 소음이 심함-대문, 담벼락이 허물어져있음-집 마당엔 폐지와 쓰레기가 가득함-주거상태 노후-방범상의 문제 위험-어수선한 생활공간-위생상의 문제- 교육으로 적절한 약물 복용의 중요성 강조 필요-쓰레기 처리-수도요금, 전기세, 난방비-옷가지나 화분, 쓰레기가 정리되지 않은 채 널브러져 있었으며, 날파리가 들끓었음.-벽에는 곰팡이가 많이 보였고, 바닥은 먼지가 많이쌓여있음-유통기한이 지난 약제와 음식들건강상태- 키/몸무게: 155cm/ 47kg ->BMI: 19.56(정상)- 고혈압, 관절염, 심장판막증을 진단받음- 고혈압(요즘은 안 먹고 있음), 심장약 복용중- 첫 방문 시 혈압:150/80mmHg- 노인 우울증 검사 결과 5점(경증)- 주관적 건강 인식: 나쁨- 구강관리: 치과 진료가 필요했으나, 경제적 이유로진료 받지 못하였음- 방문 시 건강상태: 통증과 불편감 다소 있으며, 지팡이 없이는 활동이 어병(고혈압, 심장판막증)의 부적절한 자가 관리- 부적절한 약물 요법: 유효기간 지난 약물 남용Ⅱ. 지역사회 간호진단1. 간호문제 도출간호문제원인1. 부적절한 건강관리-자신의 질병(고혈압, 관절염, 심장판막증)에 대한 지식 부족-확보된 서비스 선택, 절차에 대한 무지-경제적 어려움-건강증진 자원의 부-영양 불균형 위험성-부적절한 약물요법: 유효기간 지난 약물 남용-부적절한 냉/온방2. 우울감-정서적 지지체계 부족-갑작스러운 역할 전도-활동 불편함과 손자, 손녀를 돌보기 위해 거의 집안에 있음3. 부적절한 주거환경-불결한 생활지역, 부적절한 쓰레기 처리-활동 불편함으로 집안을 치우기 힘듦-폐지수집으로 생활 연명-낙상 위험성4. 영양 불균형 위험성-경제적 어려움으로 생계유지 곤란 ->적절한 음식섭취 부족-구강관리: 치과 진료가 필요했으나, 경제적 이유로 제때 진료 받지 못하였음- 이가 모두 없으며 틀니 사용 중임2. 간호진단 수립만성질환에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리2. 갑작스러운 역할 전도, 정서적 지지체계 부족과 관련된 우울감3. 확보된 서비스 선택, 절차에 대한 무지4. 경제적 어려움과 관련된 영양불균형 위험성간호진단현존문제특성문제해결가능성예방가능성문제인식차등성총점만성질환에 대한 지식부족과 관련된 부적절한 질병관리555419갑작스러운 역할 전도, 정서적 지지체계 부족과 관련된 우울감544518확보된 서비스 선택, 절차에 대한 무지554317경제적 어려움과 관련된 영양불균형 위험성5444173. 진단의 우선순위 결정 (각 항목 당 0-5점까지 점수 부여, 총점 20점이 최대)Ⅲ. 지역사회 간호계획*간호진단: 만성질환에 대한 지식 부족과 관련된 부적절한 질병관리장기 목표대상자는 3개월 이내로 만성질환의 증상, 관리, 예방법에 대해 알고 그 중요성을 인식하여 스스로 적절한 관리와 예방법을 실천할 수 있다.단기 목표1. 대상자는 2주 이내에 정상범위에 대하여 인지하고 질환의 증상을 5가지 이상 설명할 수있다.2. 대상자는 4주 이내에 만성질환관리에 대한 부각할수 있음->만성질환에 적절히 대응하는 A할머니,만성질환에 적절히 대응하지 못하는 B할머니 사례를 제시하여 보여주고 어떻게 하면 좋을지에 대한 의견을 나눠봄대상자의 집없음학생간호사3. 관절염, 고혈압 약을 복용할 수 있도록 가까운 병원에 가서 처방받을 수 있도록 설명하고, 처방받은 약을 의사의 지시대로 복용 하도록 한다.1)대상자의 집에서 가장 가까이 위치한 병원시설을 알려줌: 서울산 백준호 정형외과 의원(도보로 약 5분 거리), 김휘 종 내과의원(488m, 7분거리), 울주군 범서면 보건지소는 4.79km 거리로, 굴화주공 앞 아파트에서 버스를 타고 약 20분간 가면 도착한다.2) 처방 받은 약을 규칙적으로 복용할 수 있도록 설명하고 한 달 약주머니 사용을 교육한다. (☞ 별첨2 참고)-한 달 치 약을 알아보기 쉽게 분리해서 넣어두고, 매일 볼 수 있는 위치에 걸어둔다.3) 대상자가 약물 복용하는 것을 잊지 않도록 핸드폰의 알람을 맞춰준다.4) 약물의 복용방법, 부작용을 설명한다.병원,대상자의 집한 달에약 값 2,3만원지역사회 간호사, 학생간호사, 의사, 약사4. 질환의 관리와 예방을 위한 운동요법을 교육한다.목적: 만성질환자를 위한 건강 체조사업으로 만성퇴행성질환을 예방하고건강한 노후생활을 도움1) 건강상태를 체크리스트를 통해 확인함(☞ 별첨4,5 참고)- 맞춤형 체크리스트를 매일 체크하도록 교육함- 삶의 질 평가를 방문마다 체크하여 건강행태 사정2) 합리적인 대체 요법으로 여러 운동법을 교육하여 대상자자신에게 맞는 운동을 선택하도록 함- 걷기, 수영 등 가벼운 유산소 운동 위주로 추천함3) 집에서 할 수 있는 간단한 스트레칭을 운동처방사가 직접시범을 보이며 교육한 후 그림으로 된 교육 자료를 제공한다.(☞ 별첨7 참고)- 대상자가 운동을 잊지 않고 하도록 교육자료를 TV옆에 붙이도록 함- 운동을 동작별로 5회씩 하루 1번 이상, 일주일에 3번이상실시하도록 교육4) 범서읍 보건지소에서 실시하는 ‘어르신 나들이 프로그램’을 소개하고, 참여하도록 격려함대.

의/약학| 2016.05.28| 17페이지| 3,000원| 조회(461)

지역사회간호학, 간호 진단, 간호 수행, 간호 사정, 간호 계획, 간호 평가

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Ⅰ. 서론신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN)은 일시적인 빠른 호흡을 주 증상으로 하는 질환으로 신생아 질환 중 발생 빈도가 높은 질병이며, 큰 합병증 없이 회복이 잘 되며 치료 경과가 좋은 질병이다. 이번 사례연구를 통하여 이 질병에 대한 지식을 습득할 뿐만 아니라 아동의 호흡기계 질환에 대한 공부를 하기 위해 이번 사례연구를 시작 하게 되었다. 이번 case study를 통해 직접 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, 질병의 발병기전, 증상 및 치료를 공부하며 이를 바탕으로 간호과정을 적용하여 확인하는 것이 목적이다.Ⅱ. 본론(1) 질병에 대한 문헌고찰1) 정의신생아 일과성 빈호흡(Transient tachypnea of newborn, TTN; Wet ling disease; RDS-type Ⅱ)은 만삭에 태어난 신생아나 비교적 큰 미숙아에게 일시적으로 생긴 경미한 빈호흡증이다. 출생이후 바로 증상이 나타나고 경미한 경우 생후 12시간 동안 계속되게 된다. 호흡기 질환 중 흔하고 경한 질환으로 일시적인 빠른 호흡을 주 증상으로 하는 질환이나 열은 나지 않는다. 빈호흡, 흉골함몰, 청색증 등 호흡곤란 증상이 나타나지만 정상 혈액가스 소견을 유지하기 위해 산소요구량이 FiO2 0.4 이상으로 필요하지 않은 양성질환이며 보존적인 요법으로 대부분 18-72시간 내에 흉부 방사선 소견과 임상적으로 호전을 보이는게 보통이나 심한경우 5~7일간 증상이 있을 수 있다. TTN을 가지고 태어나는 아기들은 병원에서의 세심한 관찰과 치료가 필요하며, 대부분 성장이나 발달에 지속적인 영향 없이 완전하게 회복 한다.2) 원인정상적인 태아는 자궁 내에서는 호흡 억제 기전에 의해 호흡이 억제되고, 필요한 영양분과 산소는 엄마의 태반을 통해 탯줄로 공급받게 된다. 폐액으로 가득 차있던 태아의 폐는 출생 직후 첫 울음을 울면서 폐로 공기가 들어가게 되고, 폐의 허파꽈리는 늘어나서 모양을 갖추고 호흡을 지속하게 되며, 폐액은 산도를 통연령38+1성별남출생체중3.14( 25%)분만형태c/sec(repeat)진단명TTN (Transient tachypnea of newborn)C.Ctachypnea, chest retration->입원동기: 본원에서 태어난 환아로 NR 처치 중 위 증상 보여 관찰 위해 adm현병력LGA, TTN, Dyspnea, other neonatal hypoglycemia(신생아 저혈당)V/SBT: 36.7℃ PR: 156회/min R.R: 148회/min BP: 77/50mmHg SpO2: 96%APGAR 점수관찰지표점 수점수0121분5분심박동없음100회 미만100회 이상22호흡능력없음느리고 약한 울음힘찬 울음11반사능력없음자극에 찌푸린 얼굴자극에 울음22근육긴장늘어져 있음사지 약간 굴곡잘 굴곡12피부색청색, 창백몸(분홍)/사지(청색)전신(분홍)22합계89? 1분: 8점/ 5분: 9점 -> 정상(7~10점 : 양호한 상태)신체계측체중신장두위흉위3.14kg(25%)50cm(50%)33.8cm(25%)33cm? 체중은 정상평균 수치보다 조금 낮음신장은 정상평균 수치인 편이고, 두위는 정상 평균 수치보다 조금 낮음? 두위가 흉위보다 약간 크므로 정상이다.출생 시 아동 상태ㆍPROM 여부 : 양막파열 없었으며, 두 번째 출산으로 c/s을 실시하였다.ㆍMeconium stain : -ㆍFetal distress : -ㆍBirth injury : -ㆍ출생시 산소 흡입여부 : -(2) 신생아 간호사정(3) Case 시작 시 신생아 사정Case 시작시사례연구기간(2016. 5. 2 ~ 5. 6) 교정주수 : 38주 1일전반적 관찰- 활동적이다.- 울음소리는 약하고 전신이 pinkish했으며, 피부색은 황달과 관련하여 Yellowish했다.- 근육은 뻣뻣함이나 늘어짐 없이 정상적이었다.- LGA, TTN, Dyspnea, other neonatal hypoglycemia(신생아 저혈당)있는 환아임머리- 머리는 출생 시 33.8cm로 정상보다 약간 작게 나타났으며, 흉위는 33cm로 비다.- 발가락을 건드리면 오므리는 모습을 사정할 수 있었다.3. 빨기 반사- 입주위를 자극하면 강하게 빨기 시작하는 것으로 입주위를 툭툭 건드리면강하게 빨기를 시작한다.- 수유 시 잘 나타났으며, 수면 시에도 나타났다.4. 포유 반사- 수유 시간에 입 주변을 만졌을 때 그 방향으로 고개를 돌려 젖을 찾았다.기형/외상이상 없음기타1. 산소 투여- SIMV mode날짜Fio2RRPIPPEEP5/140642555/225602355/32768205- nasal CPAP, L-tube(6Fr, 21cm), circuit intubation- sucton: 구강, 비강, 기관2. 수액 투여: PCVC (+)TPN (+)3. 위관 삽입: gavage feeding(+): 1회 평균 5cc4. I/OIO소변대변배액4/30218179.55회33.85/1249187.33회245/2283177.85회475/3314276.76회31-분유를 먹다가 밀어내기 반사를 하여 분유를 종종 다 먹지 못함-분비물 묽고 다량인 양상5. V/S날짜TPRBPSpO25/136.71566470/331005/2371566061/39975/336.61356870/3998(4) 성숙과 자궁 내 성장에 근거한 신생아 분류? 출생 시 체중 : 3140gm, 재태연령 : 38+1성숙과 자궁 내 성장곡선에 근거하여 대상자는 적정체중아(approriate for gestational age ; 10분위에서 90백분위수)에 속한다.(5) 특수 치료 및 검사소견 기록치료 및 검사명검사 목적간호결과Chest AP폐 부위, 심장, 종격동, 횡격막 및 쇄골, 늑골, 흉추 등의 이상을 검사할 수 있다.정확한 검사 결과를 위해 환아가 움직이지 않도록 지지하고, 검사 시행 시 신생아가 안정된 상태에서 있도록 지지한다.-hazzy both lungs intubation state-as a f/u study, no significant internal change경흉부 초음파TTE심장의 수축기 기능, 확장기 기능, 심장 판막의 기능,48(mEq/L)K4.23.53.5-5.3(mEq/L)Cl10510598-110(mEq/L)Total CO₂19.31916-24(mmol/L)Anion gap16217-20(mmol/L)HIonized Ca1.391.280.96-1.4(mmol/L)Ionized Mg0.060.620.5-0.65(mmol/L)Lactate3.32.90.5-2.2(mmol/L)H[미생물 검사]검체 : Throat discharge검사명4/29결과Blood CultureWhole bloodno glowth, U.urealyticum & M. hominismycofastno glowth for 3 days그 외검사명4/295/1정상치검사결과 해석CRP0.192.560-5 (mg/L)CK247BUN3-12(mg/dL)Crea.0.2-0.4(mg/dL)Ca8.38.2-10.8(mg/dL)IP4.94-7.8(mg/dL)Procalitonin4.580-1(ng/mL)HABGA검사명4/295/3정상치검사결과 해석Blood PH7.2437.4157.35-7.45LPco263.837.727-41HPo236.636.783-108LHco326.923.621-29Ltatal co228.824.716-24Hbase excess-2.5-0.5-3-3o2 content15.618.915.8-19.9o2 saturation59.471.115-99검사명4/29Blood PH7.243↓Pco263.8↑Po236.6↓Hco326.9↑tatal co228.8↑참고치pH7.35-7.45PO280-100mmHHgPCO235-45mmHgHCO322-26mmol/L* ABGA 결과 판독1단계: pH가 7.243으로 정상범위보다 작으므로 산증2단계: PCO2는 정상범위 45이상이므로 산증이고, HCO3-는 정상범위 26보다 크므로 알칼리증3단계: pH 산증, PCO2 산증, HCO3- 알칼리증 이므로 호흡성 산증4단계:PCO2와 HCO3-가 일치되지 않으면서 pH가 비정상 범위이므로 불완전 보상이다.(7) 투약 기록약이름용다.②매일 2시간 마다 호흡 양상을 사정하고기록한다. (호흡리듬, 호흡음, 호흡 시보조금 사용, 흉곽견축, 호흡 시 입술오므림, 코막힘 등)③모니터를 유지하여 호흡상태를 관찰한다.④chest X-ray 결과를 확인한다.이론적 근거① 대상자의 신체상태를 파악하고 적절한치료계획을 수립할 수 있다.②호흡기능의 이상을 빠르게 파악하여 호흡곤란 등의 문제를 예방 할 수 있다.③호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 파악할 수 있고, 산소포화도에서 저산소증을 나타낼 경우 혼수와 쇼크를 일으킬 위험성이 있다. 따라서 호흡부전으로 인한 서맥 등 위험상황을 즉각적으로 대처 할 수 있다.④질병의 진행상태를 사정할 수 있다.① 필요 시 처방에 따라 산소요법을 실시한다.② 처방된 약물(10%D/W, 항생제 등)를 투여한다.③ 필요에 따라 분비물을 흡인해준다.④ 적정한 실내 습도 및 온도를 유지한다.⑤ 빈 호흡으로 인한 탈수 증상이 생기는지사정한다.①폐포 내의 산소분압의 증가로 저산소증을 예방 할 수 있다.② 수액은 수분공급유지, 에너지 보급 하고, Penbrex는 감염을 예방한다.③환기와 관류를 방해하는 기도분비물을 효율적으로 제거하여 기도 개방성을 유지한다.④적정습도유지는 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 해준다.⑤섭취량과 배설량 측정을 통해 수분과 전해질 불균형을 파악할 수 있다.① 호흡하기 편안한 자세에 대해 부모 교육을 실시 한다.② 흡인유무를 주의하여 물을 마시게 하도록교육한다.① 호흡하기에 용이한 자세는 저산소증을 예방하고 증상완화를 돕는다.② 빈호흡 시 흡인의 위험성이 높다.수행①매일 3시간 마다 활력징후를 사정했다.날짜TPRBPSpO25/136.71566470/331005/2371566061/39975/336.61356870/3998② 매일 3시간 마다 호흡 양상을 사정하고 기록했다. (호흡리듬, 호흡음, 호흡 시 보조금 사용, 흉곽견축, 호흡 시 입술 오므림, 코막힘 등)③ EKG모니터와 pulse oxymeter를 달고 있어 매일 대상자의 산소포화도 등 상태를 관찰하시킨다.

의/약학| 2016.05.28| 21페이지| 3,000원| 조회(799)

아동간호학, 간호과정, TTN, 신생아 일과성 빈호흡

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