※ 전과, 전동 간호1. 전동 간호의 정의와 유형에 관해 서술하시오.1) 정의: 다른 기관으로 이송 또는 같은 병원 안에서 다른 간호단위로 옮기는 것2) 유형전과-같은 기관내에서 진료과 변경되는 경우(예: 해당 병동으로 이동 또는 진료과만 이동)전동-한 병원 내에서 다른 병동으로 이동(예: 집중치료실→ 입원실, 다른 병동으로 이동)전실-같은 병동 내에서 다른 병실로 이동(예: 1인실→ 다인실)전원-한 기관에서 다른 기관으로 이동(퇴원과 동일한 절차)→급성기관에서 요양병원으로 이동2. 전과 전동 간호기록지 작성의 목적 및 작성 지침에 관해 기술하시오.1) 목적환자 관련 정보가 현 간호단위에서 전과(동)되는 간호단위로 정확히 인수인계되어 지속적이고효율적인 간호와 진료가 제공되도록하기 위함.2) 작성지침① 입원일, 전과(동)일② 보낸 간호단위(과), 받는 간호단위(과)③ 보낸 간호사, 받는 간호사④ 진단명: 전과(동)와 관련된 진단을 우선순위로 기록⑤ 수(시)술명: 현 입원 기간 수술 및 시술이 발생한 경우만 기록하며 과거 수술력은 ‘경과 요약’란에 간단히 기록⑥ 전과(동)목적⑦ 경과 요약: 입원 후 현 간호단위에서의 진료 경과를 중심으로 기록하되, 과거 병력 및 최근 병력은 현재의 환자 상태 파악에 필요한 경우 간단히 기록⑧ 전과(동)시 활력징후: 전과(동) 전 마지막으로 측정한 활력징후를 기록⑨ 식이: 현재 환자가 섭취하고 있는 식이를 기록⑩ 검사계획: 검사종류, 예약일시⑪ 확인사항: 의무기록, 필름 : 방사선 및 핵의학을 분리, 입원결정서, 카덱스, 진찰권⑫ 보낼 약⑬ 알레르기⑭ 특이사항 및 기타 : 반드시 인계인수되어야 할 환자의 특이사항을 기록한다. 예를 들면 의료보호 및 일반 환자, 병식여부, 특이한 가족 병력, 주의사항 등 반드시 인계인수되어야 할 정보 기록에 활용한다.※ 전과, 전동 간호1. 전동 간호의 정의와 유형에 관해 서술하시오.1) 정의: 다른 기관으로 이송 또는 같은 병원 안에서 다른 간호단위로 옮기는 것2) 유형2. 전과 전동 간호기록지 작성의 목적 및 작성 지침에 관해 기술하시오.1) 목적환자 관련 정보가 현 간호단위에서 전과(동)되는 간호단위로 정확히 인수인계되어 지속적이고효율적인 간호와 진료가 제공되도록하기 위함.2) 작성지침① 입원일, 전과(동)일② 보낸 간호단위(과), 받는 간호단위(과)③ 보낸 간호사, 받는 간호사④ 진단명: 전과(동)와 관련된 진단을 우선순위로 기록⑤ 수(시)술명: 현 입원 기간 수술 및 시술이 발생한 경우만 기록하며 과거 수술력은 ‘경과 요약’란에 간단히 기록
욕창예방 및 관리욕창의 단계 및 특징에 관해 기술하시오.미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel:2007) 에서 제시한 여섯 개 분류1) 심부조직 손상이 의심되는 단계: 피부 손상이 없는 보라색 또는 적갈색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬수포를 말한다. 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있으며 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 증상이 심해 지념 조직손상으로 진행될 수 있다.2) 1단계: 눌렀을 때 하얗게 되지 않는 발적이 나타나며 발적 부위는 압력 제거 후에도 정상 피부색으로 회복되지 않는다. 피부가 손상되지 않은 상태이며 침습 부위는 표피에 제한된다.3) 2단계: 표피와 진피 일부분까지 침범된 부분층 피부 손상을 말한다. 피부는 붉고 습하며 통증이 심한 얕은 상처로 피부색이 변화되고 부분적인 피부 상실과 표재성 궤양이 있다. 괴사조직은 없으며 손상이 없는 수포 혹은 손상된 수포가 나타날 수 있다.4) 3단계: 전 층 피부 손상상태로 피하층이 노출되나 근막, 근육, 뼈의 노출은 없다. 괴사조직이 있을 수 있으며 동로(sinus tract)와 잠식(undermining)의 형성이 가능하다.5) 4단계: 전 층 피부 손상상태로 근막, 근육, 뼈, 지지조직(건, 인대 등)이 노출되고 괴사조직이 있을 수 있으며 동로와 잠식의 형성이 가능하다.6) 분류불가능(Unstageable)단계: 전 층 피부 손상상태이나 괴사조직으로 상처 기저부가 덮어져 있어서 조직의 손상 깊이를 알 수 없는 상태이다.2. 욕창 발생 영향요인에 관해 기술하시오.① 장기간 침상안정이 요구되어 욕창 발생 가능성이 큰 경우② 피부 표면의 마찰이 심한 경우③ 영양 상태 불량으로 빈혈, 저단백증, 비타민 결핍이 생긴 경우④ 너무 마른 대상자. 부동 상태, 국소 순환장애, 감각 소실, 감각장애인 경우⑤ 당뇨병 등으로 인해 피부의 저항력이 떨어진 경우3. 욕창 예방을 위한 간호 중재에 관하여 기술하시오.① Braden 점수가 18점 이하인 환자는 피부 사정을 매일 하고 체위변경 시마다 뼈 돌출부 같은 욕창 호발 부위의 발적 유무를 확인한다.② 피부는 항상 청결하고 건조하게 유지한다.③ 혈액순환 증진을 위한 간호 중재(마사지 등)를 시행한다. 단, 손상된 피부나 뼈 돌출부는 강하게 문지르는 행위나 마사지를 적용하지 않는다.④ 일반 매트리스를 사용하는 환자의 경우 적어도 2시간마다 시행한다.⑤ 실금, 실변 간호 제공 후는 물로 매 8시간마다 보습제를 적용한다.⑥ 영양불량은 욕창 발생의 가장 중요한 원인 중의 하나이므로 입원 초기에 영양 상태를 평가하여 영양과 관련된 문제들을 진단하고 이에 따른 영양 관리를 수행한다.⑦ 욕창 예방과 중재 방법 그리고 그 결과를 기록한다.욕창예방 및 관리욕창의 단계 및 특징에 관해 기술하시오.미국 NPUAP(National Pressure Ulcer Advisory Panel:2007) 에서 제시한 여섯 개 분류1) 심부조직 손상이 의심되는 단계: 피부 손상이 없는 보라색 또는 적갈색의 부분적 피부변색 혹은 혈액이 찬수포를 말한다. 주위조직에 비하여 단단하거나 물렁거리고 통증을 유발할 수 있으며 따뜻하거나 차갑게 느껴질 수 있다. 증상이 심해 지념 조직손상으로 진행될 수 있다.2) 1단계: 눌렀을 때 하얗게 되지 않는 발적이 나타나며 발적 부위는 압력 제거 후에도 정상 피부색으로 회복되지 않는다. 피부가 손상되지 않은 상태이며 침습 부위는 표피에 제한된다.3) 2단계: 표피와 진피 일부분까지 침범된 부분층 피부 손상을 말한다. 피부는 붉고 습하며 통증이 심한 얕은 상처로 피부색이 변화되고 부분적인 피부 상실과 표재성 궤양이 있다. 괴사조직은 없으며 손상이 없는 수포 혹은 손상된 수포가 나타날 수 있다.
※ 이동간호이동절차에 대한 일반적 지침에 관하여 기술① 이동 전에 대상자와 간호사의 안전을 확신할 수 있는 이동 경로를 검토한다.② 이동하는 동안 협조가 가능한 대상자의 움직임과 강도를 사정한다.③ 간호사가 협조해야 하는 지지의 양과 형태를 결정한다.④ 이동절차에 관해 설명하고 대상자가 해야 할 일을 자세히 설명한다.⑤ 대상자의 낙상을 방지하기 위해 간호사가 서 있는 반대쪽 침상 난간을 올린다.⑥ 이동할 때 안전하고 편안한 높이로 침상 높이를 조절한다.⑦ 이동 시 방해가 될 수 있는 의료기구들을 미리 정리한다.⑧ 이동 후 대상자가 바른 선열을 유지하고 압력을 받고 있지 않은지 평가한다.2. 휠체어 이용 시 위치이동 방법을 기술하시오.침대→ 휠체어로 이동① 휠체어는 환자의 건 측 침상 머리에 비스듬히 놓고 바퀴는 반드시 잠금② 환자의 양발은 침대 밖으로 먼저 늘어뜨림③ 나의 무릎으로 환자의 마비 측 무릎을 지지④ 환자가 건강한 손으로 고정된 휠체어 팔걸이를 잡도록 함⑤ 내 쪽으로 환자의 허리를 굽혀 내 발을 축으로 몸을 회전시켜 앉힘.휠체어→ 침대로 이동① 휠체어는 환자의 건 측 침상 머리로 비스듬히 위치② 나의 무릎으로 환자의 마비 측 무릎을 지지③ 환자는 건강한 손으로 침대를 지지바닥→ 휠체어로 이동① 환자의 바닥에 무릎을 대고, 건강한 손으로 휠체어를 잡음② 나는 환 측에서 지지휠체어→ 바닥으로 이동① 환자는 건강한 손으로 바닥을 짚음② 나는 환자의 환 측에서 지지문턱 오를 때뒤쪽으로 기울이고 앞바퀴를 들어 올림문턱 내려갈 때뒤로 돌려 앞바퀴를 들어 올림오르막길지그재그 밀고 감내리막길뒤로 돌려 지그재그로 끌고 감울퉁불퉁한길앞바퀴 들어 올린 채로 감엘리베이터뒤로 둘어가서 앞으로 밀고 나옴※ 이동간호이동절차에 대한 일반적 지침에 관하여 기술① 이동 전에 대상자와 간호사의 안전을 확신할 수 있는 이동 경로를 검토한다.② 이동하는 동안 협조가 가능한 대상자의 움직임과 강도를 사정한다.③ 간호사가 협조해야 하는 지지의 양과 형태를 결정한다.④ 이동절차에 관해 설명하고 대상자가 해야 할 일을 자세히 설명한다.⑤ 대상자의 낙상을 방지하기 위해 간호사가 서 있는 반대쪽 침상 난간을 올린다.⑥ 이동할 때 안전하고 편안한 높이로 침상 높이를 조절한다.⑦ 이동 시 방해가 될 수 있는 의료기구들을 미리 정리한다.⑧ 이동 후 대상자가 바른 선열을 유지하고 압력을 받고 있지 않은지 평가한다.2. 휠체어 이용 시 위치이동 방법을 기술하시오.
*감염 예방관리 간호손 위생이 필요한 다섯가지 시점은 언제인가?환자접촉 전, 청결/무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자접촉 후, 환자주위 접촉 후외관적 무균술의 기본원리는 무엇인가?① 멸균물품이 비멸균에 닿으면 오염된 것으로 간주② 멸균포장 열 때 먼 쪽으로 핀다. 멸균포장이 바깥쪽은 오염된 것으로 간주③ 젖은 부위는 오염된 것으로 간주④ 멸균물품은 허리 수준 위로 둔다.⑤ 멸균장소나 물품 너머로 손을 뻗치지 않게⑥ 멸균장소에서 멀리 가거나 등을 돌리지 말 것⑦ 모든 기구와 물품은 멸균되도록⑧ 소독제에 담근 겸자는 멸균상태가 아님⑨ 젖은 겸자 끝은 항상 아래로 향하게⑩ 외과적 손 씻기는 손을 팔꿈치보다 높게 들며 5분 정도 손 씻기, 방향:손가락->팔꿈치⑪ 멸균영역의 각 가장자리 2.5cm는 오염된 것으로 간주⑫ 멸균이 의심되면 오염된 것으로 간주표준주의 지침에 관해 기술하시오.분류방법손위생① 혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 물건을 만졌을 땐 장갑 착용 여부와 상관없이 손을 씻어야 한다.② 환자 처치 후 다른 환자를 처치할 경우 반드시 손을 씻으며 같은 환자라도 다른 부위 처치 시에는손을 씻는다.③평상시에는 일반 비누를 이용하여 손 씻기를 해도 무관하나 유행 발생 등 감염 관리상의 문제가 발생 시에는 손 소독제를 사용하도록 한다.장갑① 혈액, 체액, 분비물, 오염된 물건, 손상된 피부, 점막 접촉 시에는 장갑을 착용한다.② 장갑은 처치 시마다 교환한다.③ 장갑은 사용 후 즉시 벗는다.④ 장갑을 벗은 후 손을 씻는다.환자처치기구① 혈액이나 분비물, 체액, 배설물로 오염된 것은 적당한 방법으로 피부나 점막이 오염되지 않도록 씻는다.② 재사용 물품은 세척 후 적절한 방법으로 멸균이나 소독한다.③ 일회용 물품은 따로 거두어 버린다.직원감염관리① 날카로운 기구를 사용할 때는 손상을 당하지 않도록 주의 한다.② 주삿바늘을 뚜껑을 씌우지 않도록 한다.③ 바늘 끝이 사용자의 몸쪽으로 향하지 않도록 한다.④ 바늘을 부러뜨리거나 구부리지 않도록 한다.⑤ 주삿바늘, 칼날 등 날카로운 기구는 구멍이 뚫리지 않는 통에 모은다.⑥ 심폐소생술 시행 시 반드시 마우스피스를 이용하며 직접 접축을 피한다.*감염 예방관리 간호손 위생이 필요한 다섯가지 시점은 언제인가?환자접촉 전, 청결/무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자접촉 후, 환자주위 접촉 후외관적 무균술의 기본원리는 무엇인가?① 멸균물품이 비멸균에 닿으면 오염된 것으로 간주② 멸균포장 열 때 먼 쪽으로 핀다. 멸균포장이 바깥쪽은 오염된 것으로 간주③ 젖은 부위는 오염된 것으로 간주④ 멸균물품은 허리 수준 위로 둔다.⑤ 멸균장소나 물품 너머로 손을 뻗치지 않게⑥ 멸균장소에서 멀리 가거나 등을 돌리지 말 것⑦ 모든 기구와 물품은 멸균되도록⑧ 소독제에 담근 겸자는 멸균상태가 아님⑨ 젖은 겸자 끝은 항상 아래로 향하게⑩ 외과적 손 씻기는 손을 팔꿈치보다 높게 들며 5분 정도 손 씻기, 방향:손가락->팔꿈치⑪ 멸균영역의 각 가장자리 2.5cm는 오염된 것으로 간주⑫ 멸균이 의심되면 오염된 것으로 간주표준주의 지침에 관해 기술하시오.
1.성인 대상자의 활력징후 정상 범위는?2.활력징후 측정이 필요한 경우는 언제인가?① 입원시, 기초자료 수집할 때② 서면의사 지시에 따라③ 환자가 안정되면 하루 1번④ 대상자의 건강상태가 변화하였거나 어지러움 같은 증상 보고 시⑤ 수술이나 인체 내 침습적인 검사 절차 전후⑥ 하나 이상의 활력징후가 비정상적이면 적어도 4시간마다⑦ 수술과 같이 생리적 변수가 급격하게 변하는 위험이 있거나 상태가 매우 불안정할 시에는 5~15분마다3.혈압측정 시 흔히 발생할 수 있는 오류에 관해 기술하시오.오류의 경우커프가 너무 넓은 경우커프가 너무 좁거나 짧은 경우커프가 너무 헐겁게 감았거나 고르게 감지 않은 경우커프가 공기를 너무 천천히 뺀 경우커프가 공기를 너무 빠르게 뺀 경우팔의 위치가 심장보다 높은경우
병원 전과 전동간호
