Part. 1 인성면접1. 1분 자기소개서안녕하십니까? 검시조사관 지원자 OOO입니다.저는 대학병원 내과중환자실 7년차 간호사였습니다.대학병원에서 다양한 케이스의 임상경험뿐만아니라환자 치료를 위하여 다양한 팀과 협업한 경험이 있습니다.또한 근무기간 동안에 단 한 번의 지각과 결근을 허용하지 않았던 성실함과 책임감도 있습니다.이러한 저의 경험과 역량을 바탕으로 앞으로는 검시조사관 OOO이 되고 싶습니다.이상입니다. 감사합니다.2. 지원동기/사직이유중환자실에서 근무하며 실제로 사망하시는 많은 분들을 보았고 그러면서 의료진의 문제점도 보게 되었습니다.아무래도 중환자실은 외부인의 출입이 통제된 곳이다 보니그곳에 있는 환자들은 전적으로 의료진 양심에 맡겨지게 되는데그래서 그곳에서 내가 유가족이라면 “아~정말 억울하겠다” 싶은 죽음을 많이 보았습니다.------------------------------------------------------------------------따라서 제가 직접 검시조사관이 되어서 유가족의 눈물을 닦아주고대한민국에 억울한 죽음이 없게 하겠다는 마음으로 지원하게 되었습니다.------------------------------------------------------------------------따라서 병원보다는 공익을 실현하는 공직자가 되고 싶어서 사직하게 되었습니다.-> 사직 후 무엇을 했는가?20살 때부터 아르바이트하는 것을 시작으로 30살까지 10년간 쉼 없이 달려 왔습니다.따라서 저를 돌아보는 시간이 필요하다고 생각였고 그래서 잠시 생각하는 시간을 가졌고, 이후로 코로나로 인해서 국가 재난 사태가 되어서 이에 도움이 되고 싶어서 코로나 파견간호사로 근무하였습니다.4. 어떤 검시조사관이 되고 싶은가?국가가 국민의 죽음에 어떠한 태도를 보이는가는 대단히 중요하다고 생각합니다.그 이유는 사회 구성원의 죽음이 개인에게 미치는 파급효과가 크기 때문입니다.따라서 국가를 대표하는 검시조사관이 되어서 죽은 이의 마지막 말을 듣고 사인을 과학적으로 규명하여유가족의 눈믈을 닦아줄 수 있는 검시조사관이 되고싶습니다.5. 검시조사관에 대하여 어떻게 알고 지원했는지?/ 하는 일이 무엇인지?/ 검시조사관의 역할변사자나 변사가 의심되는 시체를 전문적으로 검시하고 그 주변에서 증거물 등을 확보하여수사에 도움을 주는 역할을 한다고 알고 있습니다.6. 검시조사관이 되기 위한 노력을 했는가?대학병원에 입사하여 다양한 케이스의 임상경험을 하려고 노력하였습니다.또한 단순한 환자 간호가 아닌 전체를 볼 줄 아는 통찰력을 키웠고사소한 것도 관찰하여 발견하는 관찰력도 키웠습니다.그리고 의학적인 지식을 함양하기 위하여 누구보다 자발적으로 보수교육이나 학회에 참여하는 노력을 하였습니다.7. 전문적으로 더 공부하기 위해 어떤 노력할 것 인가?업무에 관련된 학회나 교육이 있다면 누구보다 자발적으로 참여할 것이고 이후에 기회가 된다면 수사과학대학원에입학하여 전문적인 검시 조사관이 되도록 노력하겠습니다.8. 본인의 경력이 검시조사관 직무에 어떻게 도움이 되는지?/ 활용 할 수 있는지?저는 중환자실에서 근무하는 동안에 단 한 번의 지각과 결근도 하지 않았습니다.이렇게 성실하고 책임감있는 근무태도는 검시조사관이 되어서도 맡은 역할을 성실하고 책임감 있게 해낼 수 있을 거라 생각합니다.또한, 중환자실에서는 환자를 자세히 관찰하여 미묘한 변화들에 즉각적으로 대처해야하기 때문에저는 남들보다 뛰어난 관찰력과 통찰력을 가지고 있다고 생각합니다.따라서 사건현장에서 정확한 감식을 할 때도 이 점이 도움이 될 것이라 생각합니다.9. 공무원의 덕목 중에 도덕/청렴/정직 3개가 왜 중요한가?공무원은 국민의 혈세로 공공의 역할을 수행하는 공직자이기 때문에 국민의 신뢰가 기반이 되어야 한다고 생각합니다.따라서 공무원이 부도덕하고 부정직하고 청렴하지 못한다면 국민의 신뢰를 얻지 못하기 때문에 중요하다고 생각합니다.그리고 더더욱이 검시조사관은 검시를 통해서 억울한 죽음과 억울한 누명을 밝혀내야하기 때문에 다른 직업보다 더 적극적인 의미를 지녀야 한다고 생각합니다.-> 중요하게 생각하는 덕목 2가지저는 청렴과 정직이라고 생각합니다.공무원은 국민의 혈세로 공공의 역할을 수행하는 공직자이기 때문에 국민의 신뢰가 기반이 되어야 한다고 생각합니다.따라서 공무원이 부도덕하고 부정직하고 청렴하지 못한다면 국민의 신뢰를 얻지 못하기 때문에 중요하다고 생각합니다.그리고 더더욱이 검시조사관은 검시를 통해서 억울한 죽음과 억울한 누명을 밝혀내야하기 때문에 누구보다 더 정직하고 청렴해야 한다고 생각합니다.10. 공무원의 덕목 중 청렴에 대하여 말하라업무 시에 불편부당의 자세로 공공의 역할을 수행하는 것을 의미한다고 생각합니다.따라서 공공의 역할을 수행할 때 유혹에 빠지지 않고 정직하게 자신의 일을 해야합니다.11. 검시조사관으로서 중요한 덕목첫 번째로는 정직함이라고 생각합니다.그 이유는 검시조사관은 단순히 시체를 다루는 일이 아니라 시체에 대한 정확한 검시를 통해 억울한 죽음과 억울한 누명을 밝혀내야 하기 때문에 누구보다 정직해야 합니다.두 번째로는 성실함입니다.성실함은 전문적인 업무를 공부하는 데 필요한 필수 덕목이고 성실한 태도는 많은 업무를 정확히 익히는 원동력이 되기 때문에 전문적인 검시관이 되기 위하여 필요한 덕목이라고 생각합니다.12. 나의 강점 3가지저의 강점 3가지는 열정/긍정/사교적입니다.저는 어떤 일이든지 열정적인 자세로 임하고 어떠한 상황에서도 부정적으로 생각하기보다는 “나는 할 수 있다” 라는 긍정적 마인드로 살아 왔습니다.그리고 사교적인 성격이라 처음 본 사람과도 친밀하게 지낼 수 있다는 것이 저의 강점입니다.13. 단점 때문에 후회함 경험저의 단점은 거절을 잘 못하는 것입니다.사실 저는 이러한 점으로 인해 단체 생활에서 평가가 좋다보니 단점이라고 생각하지 못하였는데병원에서 근무를 할 당시에 타부서의 부탁을 거절하지 못하고 다 들어주다 보니제 일이 미뤄져서 제 시간에 끝내지 못했던 경험이 많았습니다.
심평원합격자기소개서* 지원한 우리원 직무와 관련된 본인의 경험을 기술하시고, 해당 경험이 우리원 지원동기에 영향을 준 부분을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.건강보험심사평가원은 국민이 낸 의료비가 제대로 쓰였는지를 평가하며 의료보장 취지와 적정직료 보장을 위한 필수 공공기관이라고 알고 있습니다. 따라서 국민의 현명한 의료소비를 돕고 의료서비스 질을 향상시키겠다는 목표를 가지고 있던 저에게 건강보험심사평가원이 커리어 목표가 되는 것은 당연할 것입니다. 저는 대학에서 간호학을 전공하며 건강증진, 지역사회간호, 간호윤리, 간호과학 구성 등에 특별한 관심을 가지고 총체적인 간호전문지식을 익힐 수 있었습니다. 그리고 기본간호학, 보건의사소통론 프로그램에서는 다른 친구들과 함께 현장실습에서 실제적인 간호측면이 어떻게 이뤄져야 할 것인가 연구해 보기도 했습니다. 또한 대학졸업 후 대학병원에서 근무하며 발전시킬 수 있었던 임상경험은 핵심간호기술로서 실제현장에서의 경험을 담아낼 수 있었던 기회였습니다. 물론 간호현장에서 처음 많은 시행착오를 겪기도 했고 배웠던 것을 활용하기에 제가 너무 많이 부족하다는 것도 느낄 수 있었습니다. 하지만 다른 선생님들과 많은 대화를 하고 대상자의 임상사례를 분석해 보면서 정적인 간호현장이 아니라 적극적인 기술 적용 능력을 성장시켰습니다. 이제 건강보험심사평가원에 지원하면서 저의 적극성있는 간호전문 지식을 최대한 활용해 국민들이 부담한 진료비가 건강보험법에서 정한 기준에 맞게 책정되었는지를 과학적으로 해석해 나갈 것입니다. 그리고 건강보험재정에 대해 국민들의 신뢰를 최대한 높이기 위해 보건간호스킬과 의료비용경제에 대한 연구 역량도 지속적으로 발전시켜 나가겠습니다.* 조직(또는 단체) 구성원들과 공동 목표를 달성하기 위해 협력했던 경험과 목표 달성과정에서 직면한 공동의 문제점을 해결하기 위해 본인이 노력한 부분을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.[작은 희생이 만든 큰 성과]내과계 중환자실에서 논문팀의 일원으로 희생정신을 발휘하여 기대 이상의 성과를 창출해냈던 경험이 있습니다. 당시 자료수집부터 통계처리까지 다양한 업무를 수행해야 했는데, 분배된 업무의 난이도 차이로 팀 내 갈등이 생겼고 일과 함께 병행하여야 하기 때문에 참여도가 저조했습니다. 논문진행과 참여도를 높이기 위해 저는 업무 분장을 나누고 각자 수행 할 수 있는 업무를 직접 고르도록 제시했습니다. 나아가 나머지 업무에 대해서는 제가 책임지고 수행할 것을 약속했습니다. 그 후 직접 업무를 선택한 만큼 팀원들은 책임을 다했고 저 또한 과한 업무량에도 다른 팀원들의 부족한 업무까지 도왔습니다. 이런 노력으로 인해서 팀원들도 점차 저를 신뢰하게 되었고 시간이 갈수록 자신의 업무를 넘어 제가 부담한 업무까지 맡아서 진행해주었습니다. 그 결과 병원 내 논문 발표에서 우수상을 수상하였습니다.* (자기개발능력) 다른 사람과 차별화된 본인의 핵심 경쟁력은 무엇인지 기술하고, 이를 갖추기 위해 어떠한 노력을 했는지 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.[생명과 직결되는 규범]내과계중환자실에서 근무할 당시에 규범을 완벽하게 지킴으로서 환자의 생명을 지켜냈습니다.평소 규범을 어기는 작은 실수가 큰 사고로 이어질 수 있다는 생각으로 행동 하나하나에 책임감을 갖고 임했습니다. 하루는 패혈증으로 입원한 환자에게 처방된 Tabaxin 4.5g 항생제를 투여하기 전에 다시 한번 확인해보니 2.25g이라는 것을 알게 되었습니다. 이후 수선생님께 상황을 보고드린 뒤 약제과에 건의하여 철저한 확인 및 투약 사고 방지를 다시 한번 강조했습니다. 그 후 수선생님께서는 당연히 약제과를 믿고 그냥 지나칠 수 있는 상황에서 규범에 기반을 둬 환자의 생명을 지켰다는 것을 동료들에게 귀감이 될 수 있도록 인정해주셨습니다.건강보험심사평가원의 심사직 역시 요양급여 및 대상 심사에서 법령과 규정을 숙지한 뒤 확실한 기준을 바탕으로 신뢰를 구축해야 하는 업무입니다. 때문에 규범을 엄숙하게 숙지하고 시행하는 저는 누구보다 국민들의 건강을 책임질 인재입니다.* (자원관리능력) 본인이 한정된 자원을 효율적으로 활용하거나 기존 제도를 개선함으로써 업무효율을 높이고 성과를 향상시켰던 경험에 대해 서술해 주시기 바랍니다.[사직률을 20%감소시킨 사고의 전환]oo대학교병원 내과계 중환자실에서 신규간호사 교육을 책임지는 프리셉터 및 교육팀의 일원으로서 열정을 발휘하였습니다.내과계 중환자실은 중환자 간호를 위하여 고도의 전문성을 요하는 기술과 지식이 필요하나 신규간호사들을 위한 체계적인 교육시스템이 없어 업무처리가 미숙한 신규간호사들이 일의 효율성이 떨어져 이로 인해 힘들어하여 사직하는 경우가 많았습니다.저는 이러한 문제들을 해결하고 싶어 병원 내에서 진행하는 프리셉터 양성교육을 자발적으로 이수하여 신규간호사가 겪는 고충을 이해하고 교육팀 구성을 제안하여 이론상으로 알고 있는 내용을 실무에 적용하여 실무자료를 만들어 부서공유 폴더를 통해 공유하고 교육하였습니다. 그 결과 이전보다 신규간호사의 사직률을 20%줄 일 수 있었습니다.조직과 저의 발전을 위해 매사 깊이 생각하고 연구하며 건강보험심사평가원에서 심사직을 수행함에 있어 개선과 변화를 추진할 수 있는 인재가 되겠습니다.* (의사소통능력) 상대방을 설득하거나 갈등을 해소하기 위한 본인만의 의사소통 노하우는 무엇인지 실제 사례를 포함하여 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다.
한서대학교 간호학과 김혜란안산 보건소 보건교육-청소년 성교육보건교육-아동 성폭력예방주제: 내 몸은 내가 지킨다!무서운 어둠의 손길...아동성폭력 그 예방법은?[아동성폭력에 현명하게 대처하기]일시2011.11.30.수요일대상초등학교 5학년장소교육자전체목표학습자는 성폭력에 대한 인식 및 예방대처법을 익힌다.☞ 인지영역(이해)+심리운동영역(태세)구체적 목표1. 성폭력의 의미와 성폭력의 피해에 대해 3가지이상 말로 표현 할 수 있다.☞ 인지영역(이해)2. 학습자는 교육자의 도움을 받아 성폭력 위험에 대처할 수 있는 행동들을 구분할 수 있다.☞ 인지영역(지각)교육 전 준비성폭력에 대한 사전 지식표(자가검진표)-9문항 시행교육방법강의법, 발문법소요시간45분보조자료동영상실물-교육매체교육용 그림자료, 팜플렛평가방법① 치매 예방하는 식습관에 대한 평가지(화살표 연결하기)② 교육자의 시범에 따라 치매 예방 운동을 따라해 보이기1. 주제 : 내 몸은 내가 지킨다!☞ 무서운 어둠의 손길...성폭력 그 예방법은?2. 대상자 : 안산시 성포동 경일초등학교 5학년 1반 학생 31명아동을 대상으로 하는 성폭력은 계속적으로 증가되고 있다는 뉴스는 이제 더 이상 우리 사회에서 성폭력이 몇몇 사람의 이야기가 아님을 시사하고 있다.보건복지가족부가 발표한 ‘2008년 상반기 아동ㆍ청소년 성폭력 피해자에 관한 자료’에 따르면, 아동ㆍ청소년 성폭행 피해자는 2005년 3784명에서 2007년 5460명으로 30.6% 증가했다.특히 2008년 발생한 아동ㆍ청소년 성범죄는 전체 성범죄의 35.6%를 차지했으며, 하루에 15명 정도가 매일 성범죄의 희생양이 되고 있는 것으로 나타났다. 더 큰 문제는 아동 성범죄에서 안전한 사각지대가 없다는 것이다.최근 국가청소년위원회 발표에 따르면 아동 성범죄의 74%가 학교 2km 이내에서 일어났으며, 학교 500m 이내에서 발생한 사건도 36%에 이르렀다. 시간대별로는 오후 2시에서 5시, 그 중에서도 3시~4시에 가장 많은 사건이 발생해 아이들의 하교길이 위험에 크게 노출돼 있는 것으로 나타났다.이는 이제 더 이상 성폭력을 남의 일이라고 치부하고 피할 수 있는 일이 아님을 말해준다. 성폭력이 사회문제화 되면서 학교에서의 성교육이 강화되고 있으나 나날이 진화되어 가는 범행수법에 비해 우리의 성교육은 진화하지 않고 있다는 우려의 목소리가 크다. 따라서 이번 보건교육에서는 성폭력의 실례를 바탕으로 성폭력에 대해 이해하고 대처할 수 있는 능력을 기르는데 주안점을 두고 지도하고자 한다.3. 교육장소 : 경일초등학교 5학년 1반 교실 내4. 교육일시 : 2011. 11. 30. 수5. 소요시간 : 45분6. 교육자 : 김혜란7. 교육 전 사정 내용:① 학습자의 특성조사 (가정)가. 대상 : 5학년 1반 아동 (남:16 , 여:15명, 계:31 )나. 시기 : 2011년 11월 30알 재량활동(보건)시간다. 방법 : 관찰, 설문라. 결과처리 : 각 항목별 백분율로 처리하고, 대체적인 경향을 분석한다.구 분일상생활과 건강질병예방과 관리약물오남용 예방성과 건강인원수(명)68512비율(%)19.325.816.138.7ㄱ. 보건과 영역별 선호도구분잘 참여한다.보통이다.잘 참여하지 않는다.인원수(명)1597비율(%)48.329.022.5ㄴ. 모둠활동에 대한 참여도조사 항목수준조사 기준반응수f(명)%성폭력의 개념을알고 있는가?상성폭력의 개념에 대하여 정확히 알고 있으며,조리있게 설명할 수 있다.412.9중성폭력의 개념에 대해 알고 있으나,조리있게 설명하는데 어려움이 따른다.2477.4하성폭력의 개념에 대한 이해가 다소 부족하고,조리있게 설명하는데 어려움이 따른다.39.67상성폭력 각 유형의 차이점에 대해정확히 이해하며, 각 유형을 분류할 수 있다.13.2성폭력의 유형을분류할 수 있는가?중성폭력 각 유형의 차이점에 대해 알고 있으나,각 유형을 분류하는데 어려움이 따른다.619.3하성폭력 각유형의 차이점에 대한 이해가다소 부족하며, 분류하는데 어려움이 따른다.2477.4성폭력의 대처법을알고 있는가?상성폭력 대처법에 대해 정확히 이해하고 있다.13.2중성폭력 대처법에 대해 알고 있다.1961.2하성폭력 대처법에 대해 알지 못한다.1135.4ㄷ. 본시 학습을 위한 선수 학습 실태 (N=30명)마. 실태 분석 및 지도 대책ㄱ. 보건과 영역별 선호도보건과 영역별 선호도를 묻는 질문에서는 성과건강에 대한 선호도가 높게 나타나 성교육 에 대한 인식에 있어 부끄러워하거나 거부감을 나타내지 않음을 알 수 있었으며 또한 아동 스스로 학습필요성을 인식하고 있으며 학습요구도 또한 높음을 알 수 있었다. 이를 통해 성에 대한 올바른 이해를 돕고 실생활에서 적절히 활용할 수 있는 지도방법이 모색되어야겠다.ㄴ. 모둠활동에 대한 참여도모둠활동에 적극적으로 활동하는 학생이 15명(48.3%)으로 비교적 높은편이지만, 보통인 아동과 소극적으로 활동하는 학생 역시 근소한 차이로 동일수준의 비율을 나타내고 있으므로 계속적인 지도가 필요할 것으로 보인다. 각자에게 역할을 부여하여 활동에서 소외되거나 아무런 노력 없이 결과를 얻는 아동이 없도록 지도하며 모둠활동을 통해 서로의 의견을 나누고 협의하는 과정이 중요함을 이해시키고 칭찬과 격려를 통해 참여도를 향상시키고 모둠활동 후에는 우수 모둠에 대한 보상을 제공하여 긍정적 강화를 이끌어내도록 하여야 겠다.ㄷ. 본시 학습을 위한 선수 학습많은 학생들이 성폭력의 개념에 대해 대강의 의미를 알고 있으나, 정확히 이해하는 학생은 4명(12.9%)에 불과하였으며, 성폭력 유형을 분류하는데는 12명(77.4%)이 어려움을 나타내어 성폭력 유형에 대한 이해도가 부족함을 알 수 있었다. 또한, 성폭력의 대처법에 대해서도 정확히 이해하는 학생이 1명(3.2%)로 나타나 대부분의 학생들이 어느정도 알고는 있다고 생각하나 정확히 이해하지는 못하였다. 그러므로 성폭력의 개념과 유형을 학생 스스로 답을 도출할 수 있도록 다양한 예를 통해 설명하도록 하여 정확한 이해를 돕고, 성폭력 관련 동영상을 통해 실제로 일어나고 있는 성폭력에 대해 접하는 기회를 제공하고 이를 어떻게 대처하는가에 대한 각자의 생각을 나누는 활동을 통해 실생활에서도 활용할 수 있도록 지도할 것이다.8. 학습목표♣ Bloom의 교육목표 영역별 분류에 따른 목표진술전체목표학습자는 성폭력에 대한 인식 및 예방대처법을 익히며 의지를 표명한다.☞ 인지영역(이해)+심리운동영역(태세)구체적 목표1. 성폭력의 의미와 성폭력의 피해에 대해 3가지이상 말로 표현 할 수 있다.☞ 인지영역(이해)2. 학습자는 교육자의 도움을 받아 성폭력 위험에 대처할 수 있는 행동을 해보인 다.☞ 심리운동영역(안내된 반응)9. 학습내용조직강의시간강의 내용도입10분① 인사 및 강의자 소개[ 안녕하세요. 한서대학교 간호학과에서 나온 김혜란 입니다. 오늘은 성교육시간으로 성폭력 예방에 대해서 강의를 하겠습니다. 이번 시간이 모두 의미있는 소중한 시간이 되도록 함께 노력했으면 좋겠습니다. ]② 주의집중 시키기- ebs 지식e채널 '네 잘못이 아니야' 성폭행 피해자 관련 동영상을 보여준다.(4분)발문법(개시적)Q :“동영상을 보고 어떤 생각이 드나요?”Q : "우리가 무엇을 배워야한다고 생각하나요?"③ 오늘 강의의 주제 파악하기※ 발문법 선택에 대한 근거발문법을 통하여 수업 도입부에 주의를 환기시키고 호기심과 지적 활동을 일깨워주고 수업참여를 유도한다. 또한 앞으로 전개될 교육에 대한 하나의 시동적 수단으로 사용되기 때문에 발문법을 선택하였다전개10분활동① 성폭력의 개념과 유형 알아보기: 성폭력은 무엇일까요?(발문법): 성폭력의 유형은 어떠한 것이 있을까요?(발문법)발문법(촛점 맞추기)Q : “성폭력은 무엇이라 생각하나요?”Q : "앞의 그림을 보고 어떤 성폭력에 해당하는지 이야기할 친구?"(그림사용)※ 발문법 선택에 대한 근거발문법의 통해 학생들의 생각을 자유롭게 표현하도록 격려하여 스스로 탐구하는 능력을 키우 고 배우는 방법을 학습하게 되기 때문에 선택하였다.※ 그림 선택에 대한 근거실물이나 실제상황을 볼 수 있어 현장감을 갖게 되며 여러 장으로 배포할 수 있기 때문에어느 장소, 집단에서도 부담없이 사용 할 수 있어서 선택하였다.10분활동② 성폭력의 실제사례 접하고 예방대책 세우기: 성폭력 예방대책 사과나무 만들기(브레인스토밍)- 최근 일어난 성폭력에 대한 기사를 읽고 5명씩 모둠을 만든 후에 사과나무가 그려진 전지에 자신들이 생각하는 예방대책 모둠끼리 토론한 후에 토론된 결과를 사과 안에 써 넣은 후 칠판에 부착한다.
Daily Note? 수술실Ⅰ. 수술실 구조1. 수술실 구조→ 수술실은 크게 비제한구역, 준제한구역, 제한구역으로 나뉨.1) 비제한 구역: 수술환자 대기실, 직원 탈의실 등으로 외부복장이 허용됨.2) 준제한 구역: 물품공급실과 복도 등이며 수술실 복장을 하고 모자와 마스크를 착용함.3) 제한구역: 수술방과 그 주변으로 수술복을 착용함.- 세균성장을 억제하고 정전기 발생을 방지하기 위해 온도 20~24도 습도 최소 50%유지- 수술실 내 공기여과, 환가와 냉난방시설을 완벽히 함→ 세균감염↓- 수술실 위치: 통행하는 사람이 비교적 적고 중환자실과 가까우며 비상시 대상자 이동을 고려하여 고층을 피하고 2~3층에 위치하는 것이 좋음.- 수술실 바로 옆에는 소독 물품실을 충분하게 작추고 공급하는 방을 두어 응급 시 쉽게 사용할 수 있도록 함.2. 수술실 출입 복장→ 개인의 피부, 신발, 위복과 호흡기계 등에 자라고 있는 미생물이 대상자에게 옮겨지지 않도록 하기 위해 수술실복장이 필요- 멸균하지 않은 깨끗한 모자, 수술복, 덧신, 마스크 등- 머리카락에 의해 다른 복장이 감염되지 않도록 모자를 제일 먼저 쓰도록 하고 덧신과 마스크 뿐 아니라 다른 수술복장도 수술실을 나왔다 다시 들어갈 때는 갈아입어야함? 분당제생병원의 수술실은 3층 오른편 중환자실 맞은편에 위치하고 있으며 온도 18-24도 습도45-60%를 유지하고 있음.청결구역 준 청결구역으로 나뉘며 준 청결구역으로 들어갈 시에는 수술복과 모자를 쓰고 슬리퍼로 갈아 신으며 청결구역으로 들어갈 시에는 반드시 마스크를 착용하여야함.총 9개의 수술방이 있고 2,4방은 외상전용 수술방임Ⅱ. 소독 및 감염관리1. 소독 및 멸균방법, 소독기간, 적용범위1) 물리적 방법(1) 고압증기 멸균법- 120~123도, 15~17파운드 15~45분간 내에 멸균- 적용: 수술용 기구, 외과적 드레싱, 비경구적 용액- 장점: 침투력이 강하고 미생물에 대한 멸균 효과가 큼, 관리방법이 편하고 경제적임고무제품, 섬유 등에 손상주지 않으며 습기와 게 하며 미생물의 수를 감소시키기 위함.* 방법①손톱을 짧게 깎고 손톱 밑을 나무스틱으로 깨끗이 한다.②브러시나 스펀지에 피부 소독제를 묻혀 손가락 끝부분부터 팔꿈치에서 2인치 위까지 깨끗이 씻는다. 한쪽 팔을 씻은 후 다른쪽 팔도 똑같이 씻는다.③흐르는 수돗물로부터 손가락 끝부터 팔꿈치까지 헹군다. 반대편 팔도 마찬가지로 헹군다.손을 헹구는 동안 오염을 막기 위해 손끝의 위치를 팔꿈치보다 높게 위치한다.④소독 수건으로 손과 전박을 닦은 후에 소독가운과 장갑을 착용한다.(2)Gowning* 방법①손을 씻는다.②가운의 깨끗한 면(안쪽)에 손을 대고 가운을 펴서 어깨의 바느질 솔기를 잡고 팔을 낀다.③거프가 손목을 덮을 때까지 양족 소매에 팔을 집어넣는다.④순환 간호사가 뒤에서 손이 나오지 않을 만큼 옷을 잡아당겨 목과 허리에 있는 끈을 묶는다.⑤장갑을 낀 후 앞쪽에 있는 끈을 풀고 이동감자로 잡은 후 한바퀴를 돌아 앞쪽에서 묶는다.(3)Gloving1)폐쇄법①소독 간호사이ㅡ 손은 가운의 소매단에 둔 채로 오른손으로 왼쪽 glove의 cuff 부분을 잡는다.②glove의 엄지부분과 왼손의 엄지부분을 마주 보고, glove의 손가락이 팔꿈치 쪽을 향하도로고 왼쪽 손바닥에 glove를 놓는다.③gawn의 소매속에 있는 왼손의 엄지와 시지로 glove의 아래쪽 cuff부분을 잡고 gawn의 소매 속에 있는 오른손의 엄지와 시지는 glove의 위쪽 cuff를 잡은 채 손을 glove속으로 밀어 넣는다.④이때 gawn의 cuff가 glove속에 머무르게 되므로 gawn의 소매 아fot부분을 조심스럽게 잡아당기되 gawn이 glove위로 완전히 빠져나오지 않도록 주의한다.⑤왼손으로 오른쪽 glove를 집은 후 오른쪽 손바닥에 놓는다. 그 후의 방법은 왼쪽 glove를 끼는 방법과 동일하다.2)개방법①손을 씻는다.②허리높이 이상의 깨끗하고 건조한 곳에 포장된 멸균장갑을 놓는다.③겉포장을 열고 포장 안에 있는 손목부분이 사용자를 향하도록 노출시킨다.④한손으로 장갑의 접혀진 손목비소독부위 사이에 미생물이 전파되는 것을 차단하여 수술부위가 오염되는 것을 방지하기 위함.-방법①면으로 담든 멸균포를 덮은 후 위치고정 위하여 타월클립(clips)을 사용.②플라스틱 방포(surgidrape) : 건조한 피부에 밀착->타월클립 필요X / 플라스틱 방포위에tjj 피부절개 실시->환부에 피부분비물과 세균이 오염되는 것을 방지할 수 있음.③멸균포를 덮은 후 소독부위 아래로 늘어뜨려 있는 부위->오염∴잡아당기거나 우치 바꾸지 XⅤ. 수술 중 지혈목적으로 사용하는 약품1. Green plast(1)효능/효과-모든 수술분야(일반외과, 심장외과, 흉부외과, 소아외과, 신경외과, 정형외과, 성형외과, 산부인과, 비뇨기과, 이비인후과, 치과 및 구강외과, 안과의 수술 등)에서의 보조.->조직접착, 봉합, 국소지혈, 상처치유, 체강 및 지주막하 공간의 밀봉(2)용법/용량-용량->접착이 필요한 조건의 표면적에 따라 결정.·8cm²까지 : 1ml 그린플라스트 키트·24cm²까지 : 3ml 그린플라스트 키트-용법①이 약을 냉장고에서 꺼내 살온에 방치②멸균된 1회용 주사기를 사용하여 바이알2(아프로니틴 용액)의 내용물 전량을 바이알(피브리노겐 농축물)에 옮겨 놓는다.③트롬빈 용액 조제 또 다른 멸균도니 1회용 주사기를 사용하여 바이알4(염화칼슘 용액)용액 3ml를 바이알3(트롬빈)에 옮겨 넣는다.(3ml키트의 경우), 1ml 세트의 경우 바이알4용액 1ml를 옮겨놓는다.④바이알1(피브리노겐용액)과 바이알3(트롬빈용액) 3ml씩을 각각의 주사기에 옮긴다. 1ml세트의 경우 1ml씩을 각각의 주사기에 옮긴다.⑤피브리노겐 용액을 접착이 필요한 조직표면에 뿌린후 즉시 그 위에 트롬빈 용액을 뿌린다⑥접착이 충분히 될 때 까지 적용부위를 수분간 고정시켜야 한다.(3)주의 및 금기-이약 반복투여 or 우단백에 대하여 과민반응인 환자에게 투여시 알레르기 반응(ex: 호흡곤란, 홍조, 두드러기, 저혈압, 기관지경련) or 아나필락시스 반응->즉시투여 중지 후 필요에 따라 처치.-이약 술의 스트레스를 경감시켜주고 불안을 감소시키기 위하여 수술 중 투여되는 마취약 용량을 줄이기 위해.-종류①morphine sulfate: 8~15mg을 수술 시간 전 sc투여②Demerol: 40~100mg을 수술 1시간 전 IM투여-주의①마취성 진통제는 구토, 호흡억압, 직립성저혈압 유발시킬 수 있음.∴완자가 통증을 느낄때가 아니면 마취성 진통제는 수술 전 투여X->대신 환자의 스트레스를 이완시키기 위하여 barbiturate or 정신 안정제 투여(4)점액분비감소제(Vagolytic or drying agents)-목적: 폐기관지를 폐쇄시켜 무기폐 or 폐렴을 일으킬 수 있는 기관지 분비물 감소, 미주신경충격을 억제해서 심장박동을 느리게 하기 위해 사용.-종류①Atrophe sulfate: 0.3~0.6mg을 수술 약 45분 전 IM투여②Scopolamine(hyoscine): 0.3~0.6mg을 수술 약 45분 전 SQ함.5.환자 수술실 도착 후 환자 인계 및 확인(1)환자 확인->팔찌를 통하여 환자를 확인 or직접 이름을 대답하도록 물어보아 확인.(2)pre-op check list·환자확인(팔찌부착 여부)·수술부위 표식여부·수술/마취/PCA/수혈동의서·금식여부·의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기 제거 및의안확인·장신구 제게(핀, 반지, 시계, 목걸이,귀걸이)·화장제거(매니큐어, 페디큐어 포함)·수술용 가운, 모자착용(속옷, 양말제거)·수술 전 검사결과(혈액검사, RUA, ECG, Chest X-ray)·혈액준비, X-matching·수술부위 피부준비(shaving, cheansing, betadine, bothing)·자연배뇨/위치카테터확인, 위관준비·관장·예방적항생제 skin test 결과·보내는 물품(OPD Chart, old chart, 외부 X-ray film)(3)진단적 검사 결과지*수술 전 실시하는 임상검사(병력, 신체검진, 실시하는 수술의 종류에 따라 실시)-전혈구 검사(complete blood cell count): 빈혈과 면역상태 및 ne농도 증가할 수 있음호흡기계-폐포 환기↓-냄새 있음, 기도 흥분->기침, 호흡 멈춤, 성대문 연축 나탄날 수 있음뇌신경계-뇌혈관 확장->뇌혈류량, 두개내압↑②Sevoflurane-효능·효과 : 수실 시 마취유도 및 유지-MAC( O₂ : 1.4~3.3, N₂O 70% : 0.7~2.0)-물리 화학적 성질 : 냄새 없는 편, 폐포농도 빠르게↑->소아 및 성인 마취유도 시 적합,마취 후 각성 빠름.-약리작용심혈관계-심근 수축력 약하게↓-심박동수 거의 증가X ->심박출량 유지 좋음.뇌신경계-1MAC 이하의 농도사용-과다환기 시 두개내압↓호흡기계-기관지 확장효과 있음신장-신혈류량 약간↓-독성 및 이상반응·심한 저령량 증 환자, 두개내압 높은 환자 금기·신독성을 나타낼 수 있는 compound A 유의·마취 시 신선가스량 2L/min 유지, 신장질환자 피하기③N₂O-효능·효과 : 수술 시 마취유도 및 유지-MAC : N₂O->105-물리 화학적 성질 : 유일한 무기화합물로 실온에서 가스로 존재-약리작용심혈관계-교감신경계 자극으로 체외서 심근수축 직접 억제-심근 억제 효과->저혈압->심근허혈 생길 수 있음뇌신경계-뇌혈류↑->두개내압↑-뇌산소 소모량↑호흡기계-일회호흡량 약간↓, 호흡수 약간↑신장-신장혈관 저항↑->신혈류량↓, 소변배출량↓간-간혈류량↓-독성 및 이상반응·폐쇄공기 체강(장, 중이, 기흉, 공기색전)으로 이동.·기관 내 튜브 따라 확산하여 기관점막 압력↑*정맥 마취제-정맥을 통해 최면,진정,건망과 진통을 가져오는 약물을 직접 주사하여 전신순환 통해 마취-일단 투여되면 체외배설을 쉽게 조절할 수 없다.-종류①Propofol-효능·효과 : 전신마취 유도 시 유지, 의식 하 진정.-용량·투여방법· propofol : 12mg/12cc, 1.5~2.5mg/kg· propofol(aquafol) : 12mg/12cc, 1.5~2.5mg/kg· propofol 2%(fresefol) : 1000mg/50cc, 60~300mcg/kg/min유지-주의사항 : 저혈압, 무호
Chapter.1 간호관리의 이해Ⅰ. 조직의 이해1. 조직정의의 포함요소1) 인간의 사회적 집단: 인간으로 구성, 목표를 달상하기 위한 상호작용하는 복수의 인간모임2) 공동의 목표: 목적, 목적 달성을 위한 노력3) 체계화 된 구조: 과업 분류→부서 할당→역활 규명→규정, 절차4) 조직의 경계: 조직 내의 요소, 조직 외의 요소 구분→경계 분명5) 환경에 적응: 조직 환경 변화에 계속 적응Ⅱ. 간호관리의 개념1. 관리의 개념모든 사람이 동의하는 보편적 정의는 없음? 종합적으로 조직의 목표 달성을 위하여 자원을 이용하며 환경에 적응하는 과정- Hodge & Jhonson(1970): 가치생산과 배분을 기초로 목표의 복잡,한계,표준 고려, 명령,의사결정하는 과정- Hassie(1971): 공동목표를 위해 협동집단 행동 지시- Terry(1972):목표달성을 위하여 인간,다른자원을 이용해서 기획,조직,활성화,통제 수행- Drucker(1973): 행하는 기능,원칙이며 과업, 관리자는 이 방법을 실천,기능,수행하여 과업달성조직의 목표를 효과적으로 수행하기 위해 조직원들에게 특별한 관심을 갖고 영향주는 과정- Haimann & Slett(1974): 목표달성을 위해 자원이용, 인간행위에 영향을 미치는 변화에 적응하는 사회,기술적과정- Hersey & Blanchard: 조직의 목적을 달성하기 위해 개인, 그룹이 자원을 이용하여 함께 일하는 과정- Plunkete & Attner: 조직의 목적을 성취하기 위해 인적,물적,재정적,정보적 자원을 이용하여 기획,조직,지휘,통 제 하는 과정- Lundgren(1974): 지식과 이해에 기초를 둔 의사결정을 통하여 조직 시스템의 모든 요소를 서로 관련짓고 통합하는 힘- Fayol (1916): 관리과정을 구성하는 관리기능 최초제시5개의 하위 시스템① 기술적,상업적 측면② 재무활동③ 안전 및 보호기능④ 회계기능⑤ 관리기능(기획,조직,지휘,조정,통제)- Gulick (1937): POSDCORB과정Planning,Organizing,미국: 1970년대의 의료비 문제대두, 한국: 1977년 전국민 의료보험실시- 원인① 병원표준화 심사② 수요증가, 국민생활향상③ 수가문제, 양질의 서비스요구④ 대규모의 병원설립, UR이후의 의료사회개방(WTO,DOA)⑤ 병원 경영의 어려움: 인건비↑그 중, 간호사 인건비↑∴ 간호관리 중요2. 관리의 목표1) 생산성 = Output/input? 생산을 위해 투입된 여러 생산요소의 양에 대한 생산물의 산출량비울생산 활동의 합리성을 나타내는 정도2) 드러커의 관리성과① 효율성: 수단, 투입과 산출의 관계와 관련된 일을 올바르게 처리하는것∴ 자원비용 최소화, 결과 극대화② 효과성: 목적, 옳은 일을 하는것(관리자 강조)∴ 특정한 일에 대한 수행,가치여부를 결정, 적절한 목표,조직 목표 달성? 상호관련성자원의 활용/목표달성효과적비효과적효율적적절한 자원활용.조직목표 달성자원 낭비 없음조직목표 달성 못함비효울적자원 낭비조직목표 달성자원 낭비조직목표 달성 못함 자원활용과 목표달성과의 관계로 본 효과와 효율효과-목적효율-수단올바른 일을 함을 의미일을 올바르게 함을 의미조직목적이 달성되는 정도 측정조직목적 달성을 위해 자원을 사용하는 정도 측정, 투입에 대한 산출의 비율조직과 그 환경과는 관계의 질을 측정투입과 산출 간의 관계 의미, 최소한의 자원으로 목적을 달성함에 관련된 개념목적달성에 관련된 개념투입과 산출 간이 관계를 의미, 최소한의 자원으로 목적을 달성함에 관련된 개념장기적 측정치단기적 측정치의도된 바의 산출물을 생산하는 과정의 정도투입물의 양과 질 그리고 신출물의 양과 질간의 비례Plus?Ⅲ. 관리이론의 발전1. 관리이론? 간호관리 이론의 필요성여러 가지이론→ 간호관리자 습득→ 각 상황마다 적용가능한 이론선택,여러이론 절충∴ 상황에 맞는 개별관리 스타일 창출* 고전적 관리이론- 테일러- 페이욜- 베버* 신고전적 관리이론- 메이요- 행동과학론 → 킨 맥그리거- 매슬로- 바나드,사이먼* 시스템이론: 투입과 변환과정, 산출 간의 상호작용* 상황이론: 조작에 ㅊ한 특별한 상황us? 관료제의 5개의 원칙- 관리자의 공적권한은 지위에서 나오며 조직 내에서 권한을 가짐- 조직구성원은 직무성과에 의한 직위를 가짐- 직위에 대한 공적권한, 업무책임의 명확한 규정- 지위는 계층화- 관리자는 규칙, 표준절차, 규범을 명확히 규정? 효율성과 효과성의 극대화를 위한 조직의 공식적인 시스템 강조* 문제점① 조직의 공식적요인에만 집착하여 인간적요인, 비공식적요인 도외시함→ 공식적요인: 회피적, 내적, 지향적 반응, 비공식적요인: 작업능률향상 간과② 폐쇄적관점에서 보기 때문에 조직의 업무가 안변하고 조직구성원들이 합리적인 행동을 한다는 가정 하에서만 성립③ 과다한 서류와 문제해결 기민성부족, 변화에 대한 저항, 고객기향성 결여, 종업원에 대한 무관심 등 문제多④ 시장과 기술환경이 급변하는 기업조직의 제도로서 불합리Plus?- 관료제로 인한 조직 경직- 의사결정 시간이 김- 응급상황의 빠른 대처 불가능(3) 행정관리학파: 조직 관리기능을 중시하면서 관리층이 맡아야 할 조직 및 관리활동 등의 원리를 발전시키 는데 주력, 주로 상층부를 중심으로 하향적 방식에 의한 조직의 합리화 추구* 페이욜(1903년대)- 조직전체에 의의를 둠, 관리문제에 관심- 계획,조직,지휘,조정,통제→ 관리의 5요소- 실천을 위해서 일반적관리원칙 제정필요? 14개의 관리원칙 → 경영자의 활동에 관심Plus?- 광범위하고 일반적인 관리이론으로 생산성에 역점을 두기보다는 조직 관리하는 보편적인 원리 적립에 중점을 둠* 문제점① 관리를 정태적, 비인간적 과정으로 파악→ 동적인 조직형성 설명이 어려움② 경험적으로 검증이 안 됨→ 구체적 상황에 따라 수정 불가피함③ 환경과는 무관한 폐쇄체계로 간주하여 최고 조직관리법을 개발, 조직과 조직구성원을합리적인 존재로 보아 조직을 기계장치, 조직구성원을 기계부속품으로 봄Plus?- 이율배반적인 성격의 원칙이 多- 의미가 애매하여 실제효과를 기대하기 어려움폐쇄-합리적 체계 내용요약- 조직을 조직목표달성의 도구로 간주- 환경과는 무관한 폐쇄체계로 간주- 행동에 중요한 영향- 종업원은 집단구성원으로서 행동하거나 반응, 사기는 소규모 집단을 중심으로 형성- 집단규범 설정과 시행에 리더쉽은 중요- 심리적 용구 충족은 능률향상에 크게기여(2) 맥그리거 - 매슬로의 욕구계층 이론을 바탕으로 하여 경영관리 자에게 인간의 본성에 대한 관점을두가지로 대별하고 이러한 인간관에 따른 인간관리 전력 제시- 후기 인간관계론: 개인과 조직 간의 통합에 중점X이론의 관점Y이론의 관점일을 싫어한다일하기를 좋아한다야망이 부족하다자신을 통제할 수 있다책임감이 없다책임감이 강하다변화에 저항한다상상력과 창조력이 강하다비자발적으로 행동한다자신의 행동을 이끌어 간다 X이론과 Y이론의 관점전통적인 관리체계정당화 하는 인간관 새로운 인간관으로 제안함하위욕구를 중요시 하는 것 비교적 상위욕구 중요시 하는 것강제,통제,명령,처벌 등 기초 자율에 의한 통제를 중시폐쇄-합리적 체계 내용요약- 개방체계적 관점에서 조직을 바라보고자 노력함- 새로운 가치기준으로 조직구성원의 '사회적 능률(사회적욕구 충족 정도)' 중요시함- 공식적 구조나 과정 대신 조직의 사회적, 정서적, 심리적 측면만을 중시함으로써 조직의전체적인 모습을 설명하는데 실패- 조직과 인간을 사회적, 심리적 존재로 파악∴ 민주적이고 참여적인 관리방식과 개방적인 의사전달체계를 사용→ 조직구성원 욕구충족3) 개방-합리적 조직이론- 합리적·경제적인간관(폐쇄-합리적조직)+사회적인간관(폐쇄-자연적조직)=복잡한인간관∴ 인간을 거의 무한한 잠재력과 가변성을 지닌 복잡한 존재로 규정함- 환경변수를 본격적으로 고려하기 시작함- 1960~1907년 사이를 풍미한 이론- 조직환경의 중요성강조, 조직이나 인간의 합리성 추구 재 강조Plus?- 일반적으로 복수의 구성요소, 변수가 어떤 관계를 가지고 상호의존성, 상호작용성, 질서, 통일성 등이 존재하면서 환경과 끊임없이 영향을 주고받는 실제,전체- Bertalanffy가 생물을 개방체제로 파악한 것을 계기로 대두- Sharkansky는 행정체제를 환경,투입,전환과정,산출,도성 유형은 상황에 따라 다름지도성 상황의 3요소(리더-성원관계,과업구조,직위권한)- pAUL HERSEY&Kenneth H. Blanchard(1974) : 부하의 성숙도에 따라 달라짐- Peter Drucker : 일, 관리자, 근로자를 관리하는 것, 필요한 구조와 조직을 결정하기 위해활동 분석, 의사결정분석, 관계분석 할 것 권장개방-합리적 체계 내용요약- 유기체로서의 조직의 다양한 욕구는 조직을 둘러싼 환경에 의해서 영향을 받는다는새로운 관점을 제시, 이론에 반영- 조직과 환경을 지나치게 구체적이고 실물적인 것으로 좀- 시스템의 모든 요소간의 상호관련성이 기능적으로 통합되어 있다고 전제→조직의 상이한 요소들의 독립적인 생존능력부정- 관료제적 사고의 틀을 벗어날 수 있는 조직과 관리의 이론으로서 '상황적합이론' 이라는관점으로 집대성되었고 조직개발의 실행에 일반적으로 이용되고 있음4) 개방-자연(사회)적 조직이론- 1970년 이후 각광 받고 있음(최근 추세)- 조직의 목표달성보다는 생존을 중시하고, 조직 속에 흐르고 있는 비공식성,비합리성에 초 점을 맞춤→ 조직의 비합리적인 동기적 측면을 중점적으로 다룸- Pfeffer→ 조직효과성문제를 사회,정치적 시각으로 바라봄, 조직구조의 문제도 개인,집단의 정치적 협상 내지 투쟁의 경과로 파악함∴ 조직외부에서 가해지는 규칙을 따르는 것이 산출물의 효울적 생산보다 중요한 과업이 되는 것 (복잡한 세력관계에 따라 조직의 목적 및 관심영역이 달라짐)- 1980년대 들어서면서 환경변화의 속도는 더욱 빨라지고 내용은 더욱 복잡해지면서 경쟁 우위의 요소 '서비스와 시간'→ 조직설계에 관한 새로운 이론 필요로 함ex) 팀제이론, 네트워크 조직이론, 프로세스조직이론, 학습조직이론(p.32)개방-사화적 체계 내용요약- 개개가 하나의 독립적인 단위로 자기조직화의 양태를 보임∴ 하위시스템 각각의 유지 및 존속을위해 학습의 개념 대두- 조직 환경의 중요성 강조→ 생존 중시, 조직 속 비공식성, 비합리성에 초점, 조직의비합리적인 동기적측면위정해짐
검시조사관 기출 면접문답(인성)
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