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[성간]Heart 심장

Everything of the Heart 과 목 : 담당교수 : 학 과 : 학 번 : 이 름 : 제 출 일 :Contents C ontents St ructure of the heart A trium and ventricle of the heart V alves of the heart C ardiac circulation C oronary circulation H eart sound He art munmun C ardiac cycle EKG C haracteristics of cardiac muscle C ardiac conduction system J ugular vein P ulse Blood pressure S ourceStructure of the heart 심장의 구조 무게 : 300g 장측심낭 visceral pericardium ‘ 심장은 심낭으로 둘러싸여지고 2 층의 막으로 구성 ’ 크기 : 자신의 주먹만 함 위치 : 흉강 내 , 가운데에 있지만 Lt 로 약간 치우침 박동 : 72 회 / 분 ( 하루에 약 700L 이상 혈액분출 ) 벽측심낭 parietal pericardium 심낭액 Pericardial fluid 심외막 Epicardium ‘ 심장조직은 3 층으로 구성 ’ 심근 Myocardium 심내막 EndocardiumAtrium and ventricle of the heart 심장의 심방과 심실 ‘ 심장은 중격에 의해 우심과 좌심으로 나뉨 ’ 우심방 right atrium RA 얇은 벽 심장으로 돌아오는 정맥혈 받음 우심실 right ventricle RV 얇은 벽 폐동맥판을 통해서 혈액을 폐동맥으로 보냄 좌심방 left atrium LA 얇은 벽 4 개의 폐정맥으로부터 산화된 혈액을 받음 좌심실 left ventricle LV 두꺼운 벽 심실 수축기 동안 대동맥판을 통해 전신동맥순환계로 혈액 방출 RA LA RV LV 심방 atrium : 받아들이는 곳 심실 ventricle : 내보내는 곳Valves of the heart 심장의 판막 심방 · 심실내 압력 혈액량 변화에 반응 = 열리고 닫힘 심장 수축과 이완 시 혈액 역류방지 ‘ 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하는 기능’ 방실판막 atrioventricular v. 심방 심실 분리 - 건삭 chordae tendineae 심실 수축기 동안 심장 안쪽으로 뒤집히는 것을 노화가 되면 : 판막이 느슨해져 혈액이 역류할 수 있음 반월판막 semilunar v. 삼첨판 tricuspid v. 우심방 RA ⇢ 우심실 RV 이첨판 , 승모판 bicuspid v. 좌심방 LA ⇢ 좌심실 LV 폐동맥판막 Pulmonic v. 우심실 RV ⇢ 폐동맥사이 대동맥판막 aortic v. 좌심실 LV ⇢ 대동맥사이 폐동맥 우심실 , 대동맥 좌심실 분리Cardiac circulation 심장의 순환 체순환에서 들어온 혈액 ⇨ 대정맥 ⇨ 우심방 ⇨ 삼첨판 ⇨ 우심실 ⇨ 허파동맥판막 ⇨ 허파동맥줄기 ⇨ 허파동맥 ⇨ 허파꽈리모세혈관 ( 폐 ) ⇨ 폐정맥 ⇨ 좌심방 ⇨ 승모판 ⇨ 좌심실 ⇨ 대동맥 ⇨ 체순환으로 나가는 혈액 ‘ 혈액 순환경로 = 체순환 폐순환 구분 ’ 폐순환 Pulmonary artery 우심실 ⇨ 폐동맥 ⇨ 폐 모세혈관 ⇨ 폐정맥 ⇨ 좌심방 체순환 Systemic circulation 좌심실 ⇨ 대동맥 ⇨ 온몸 모세혈관 ⇨ 대정맥 ⇨ 우심방 「 체 ( 체순환 ) 조선수는 좌 ( 좌심실 ) 우 ( 우심방 ) 를 살핀다 . 」「 폐 ( 폐순환 ) 하 옥 ( 우심실 ) 좌 ( 좌심실 ) 에 앉으십시오 . 」 심장의 혈액순환 경로Coronary circulation 관상 순환 ‘ 심근에 적절한 양의 O₂ 영양분을 혈액에 공급하는 것 ’ 십자 crux : 심장 뒤쪽 2 개 구의 교차 지점 대동맥 판막 바로 위에서 나옴 , 좌측 · 우측 2 개 가지로 나뉨 관상동맥의 충분한 혈액 흐름을 위해 평균동맥압 MAP 은 60~70mmHg 이어야 함 주요기관 ( 신장 , 뇌 ) 의 관류 유지시 필요 회선동맥 CCA : 좌심방 , 좌심실을 뒤로 돔 관상동맥혈 : 심실 이완기 때 심근에 혈액공급 관상동맥 찾을 때 중요한 해부학적 지점 ‘ 구 sulic or groves ’( 주름 O) 십자 위치 중요 : 방실결절 A-V node 위치 Characteristics of cardiac muscle 심장 근육의 특성 자동성 Automaticity 흥분성 Excitability 전도성 Conductivity 수축성 Contractility 불응성 RefractorinssHeart sound 심음 S1 ( 낮고 둔한 “쿵” ) S2 ( 높고 S1 보다 짧은 “쾅” ) 4 개 판막 개폐순서 MVc TVc PVo Avo AVc PVc TVo MVo S3 ( 쿵 → 쾅 → 콩 ) S4 ( 콩 → 쿵 → 쾅 ) Heart munmun 심잡음 혈류의 과다 혈류의 감소 혈액의 역류 ‘ 심첨 Apex 에서 가장 잘 들림 ’ 기전 혈류흐름 부분폐색 , 혈류 증가 , 혈류 역류 , 확장된 혈관이 있는 경우 – 수축기 : 대동맥판 협착 승모판역류 – 이완기 : 승모판 협착 대동맥판역류Cardiac cycle EKG 심장주기 EKG 관계 ‘ 심장박동이 시작해 다음 심장박동이 시작 할 때까지의 기간 ’ ※ 각 주기는 심근 이완기 diastole 근육 수축기 systole 로 나눔 P wave : Artrial excitation Q wave : Artrialsy systole R wave : Artrial diastole S wave : Ventricular excitation T wave : Ventricular systole U wave : Ventricular diastole P wave : 좌우 심방 탈분극 PR interval : 심방 ⇢ 심실 흥분 전달 시간 QRS duration : 좌우 심실 탈분극 T wave : 심실 재분극Cardiac conduction system 심장의 자극전도계 ‘ 심장벽 속막 근육층 사이에서 생성된 흥분 ⇢ 심근으로 전달 ’ 동방결절 S-A node (60-100 회 / 분 ) 주기적으로 전기적 자극 발생 - 심장박동 일으킴 방실결절 A-V node (40-60 회 / 분 ) 심방에서 심실로 자극 전도 히스다발 His Bundie 좌우 가지 침 ( 우각 RBB, 좌각 LBB) 푸르키니에 섬유 purkinje fibers (20-40 회 / 분 ) 탈분극 파동 심실로 퍼뜨림 전도계의 구조 교감신경 ⇨ 동방결절 S-A node ⇨ 심방사이 전도섬유 interartrial conduction fibers . ⇨ 결절사이 전도섬유 internodal conduction fibers ⇨ 방실결절 A-V node . ⇨ 히스다발 His Bundie ⇨ 좌 · 우 갈래가지 bundle branches(EBB, LBB) . ⇨ 푸르키니에 섬유 Purkinje fibers ⇨ 심실융합체 ventricular syncytiumPulse 맥박 Blood pressure 혈압 ' 혈액의 흐름으로 인해 동맥이 팽창 이완 되풀이 하는 것 ' ‘ 혈액이 흐를 때 혈관 벽에 미치는 압력 ’ 측정 부위 측두동맥 temporal a. 경동맥 carotid a. 상완동맥 brachial a. 요골동맥 radial a. 대퇴동맥 femoral a. 슬와동맥 popliteal a. 후경골동맥 posterior tibial a. 족배동맥 dorsalis pedis a. 맥박수 성인 60∼80 회 / 분 신생아 120∼140 회 / 분 혈압 120/80mmHg 동맥압 100mmHg 맥압 40mmHg 빈맥 : 60~100 회 / 분 서맥 : 60 회 이하 / 분 노인 or 동맥경화증일 경우 맥압 2 배 높게 측정 Why? 혈관벽 탄력성 ↓ = 혈류 저항 大Jugular vein 경정맥 목에 분포하는 정맥 완두정맥 – 내경정맥 + 외경정맥 ⇢ 상대정맥 ⇢ 심장 경정맥압 JVP Jugular venous pr. 순환혈액량 적합성 , 우심 기능 정맥압 JVP 측정 상체 45° 상승 흉골각 경정맥 ( 내경정맥 ) 팽창의 최고점 사이 수직거리 ( 정상 : 45 도에서 4cm) JVP 상승 선천성 심부전증 , 수축성 심낭염 , 상대정맥 협착 , 우심부전증Thank you for your time 이강이 외 5 명 , 「인체생리학」 , 현문사 , 2009 , pp.174~184 Carolyn Jarvis, 「건강사정」 , 정담미디어 , 2010, pp.360~368 Source 한국해부생리학 교수협의회 편 , 「사람해부학」 , 현문사 , 2009, pp.346~363 전시자 외 9 명 , 「성인간호학 ( 상 ) 」 , 현문사 , 2010, pp.628~637 이수 , 2. 심장의 구조 , 2011.03.20 http://blog.naver.com/otomeai?Redirect=Log logNo=100064928525 빈스 , 정상 EKG(ECG) . 2011.03.20 http://blog.naver.com/sinbo137?Redirect=Log logNo=102372078 chimeraw , 심장판막과 심장벽 , 2011.03.20 http://blog.naver.com/chimeraw?Redirect=Log logNo=110100808894{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2011.09.17| 13페이지| 1,500원| 조회(115)

벽, 심장의 구조, 판막, 위치와 형태, 심방과 심실

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[성간]심장 Heart

과 목 :담당 교수 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 : . .- Contents? -? Contents ............ 1? Structure of the heart ...... 2? Location and structure of the heart .. 2? Wall of the heart .............. 2? Atrium and ventricle of the heart ..... 3? Valves of the heart ........... 3-4? Cardiac circulation ............. 4? Coronary circulation ........... 4-5? Heart sound ...... 5? Heart murmur ... 6? Cardiac cycle 와 EKG와의 관계 ............ 6? Characterist간 치우침(복장뼈 중앙선에서 ⅓은 Rt ⅔은 Lt)박동 : 72회/분 (5L이상/분, 하루 약 7000L이상 혈액 분출)심저부 base : 심장 윗부분의 넓은 부위, 여러 개의 큰 혈관이 지나감심첨부 apex : 심장 아랫부분, 좌심실 LV의 끝‘ 심장은 심낭으로 둘러싸여지고 2층의 막으로 구성 ’· 장측심낭 visceral pericardium : 심장을 직접 둘러싸고 있어 심외막이라고도 불린다. 각각의 대혈관쪽으로 뻗어있음· 벽측심낭 parietal pericardium : 앞쪽으로 흉골벽 & 흉골의 검상돌기, 뒤쪽으로는 척주, 아래쪽으로는 횡격막에 부착· 심낭액 Pericardial fluid : 내측막과 외측막 사이의 묽고 맑은 액(10~20ml) 장측심낭과 벽측심낭의 표면을 적셔 윤활제 역할심장의 마찰을 감소시킴 (염증 시 : 소리남)? 심장의 벽 Wall of the heart‘ 심장조직은 3층으로 구성 ’· 심내막 Endocardium : 결합조직의 밑에 분포된 내피세포층으로 심방과 심실내부를 이루며 심장의 판막을 둘러싸고 있다.· 심근 Myocardium : 심장의 중간층, 가장 두껍고 수축력이 좋은 심실에서더욱 두껍고 횡문근섬유들로 구성되어 있다. (질병 : 심근경색증, 심장마비)· 심외막 Epicardium : 심장의 가장 바깥층, 장측심낭과 같은 구조로 장막,지방과 관상혈관 포함하고 있다. (질병 : 심내막염)? 심장의 심방과 심실 Atrium and ventricle of the heart‘ 심장은 근육성 중격에 의해 우심과 좌심으로 나뉨 ’· 우심방 right atrium RA : 얇은 벽으로 된 구조를 가지고 있고 심근에서 정맥혈이 모여지는 관상정맥동(상대정맥 SVC , 하대정맥 IVC)을 통해 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받는다.? 혈액 : 우심실 수축기 때 일시적으로 우심방에 저장 ? 심실 이완기 때 우심방으로 되돌아온 정맥혈의약 70~80% 중력에 의해 삼첨판을 통해 ? 우심실로 흘러 들어감 ? 나머지 20~30%의 정맥혈은심방의 때 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 하는 기능 ’· 판막은 4개의 심장 판막으로 형성 (피부판과 같은 구조)· 심방과 심실내의 압력과 혈액량의 변화에 반응하여 열리고 닫힘· 심장이 수축과 이완을 할 때 혈액이 역류하는 것을 방지· 판막의 2가지 형태방실판막 : 심방과 심실을 분리 (판막의 끝이 볼록한 첨판)반월판막 : 폐동맥과 우심실, 대동맥과 좌심실을 분리벽이 가장 두껍고 탄력성이 큼 (포켓모양의 반달판막)· 방실판막 atrioventricular v. : 심방과 심실사이심실이완기 시 혈액을 심방에서 심실로 흘러가도록 깔대기 역할- 삼첨판막 tricuspid v. : 우심방과 우심실사이건삭에 붙어 있으며 심장의 측면의 3개의 작은 잎사귀 모양을 하고 있는 판막유두근육과 연결되어 심실벽에 고정되어 있음- 이첨판막, 승모판막 bicuspid v. : 좌심방과 좌심실사이2개의 판첨 또는 잎사귀 모양으로 판막을 지지하는 중요한 구조심실수축기 동안 판막이 심방안으로 뒤집히는 것을 방지· 반월판막 semilunar v : 심장과 폐동맥 or 대동맥사이이완기 시 대동맥과 폐동맥에서 심실쪽으로 혈액역류방지 위해 닫힘- 폐동맥판막 Pulmonic v : 우심실과 폐동맥사이- 대동맥판막 aortic v : 좌심실과 대동맥사이- 건삭 chordae tendineae혈액의 역류를 방지, 뒤에서 판막을 땡겨주는 것유두근에 의해 심실벽에 고정되고 심실의 수축기 동안 심장 안쪽으로 뒤집히는 것을 방지? 심장의 순환 Cardiac circulation‘ 혈액의 순환경로는 크게 체순환과 폐순환으로 구분 ’· 폐순환 Pulmonary artery우심실 ? 폐동맥 ? 폐의 모세혈관 ? 폐정맥 ? 좌심방「 폐(폐순환)하 옥(우심실)좌(좌심실)에 앉으십시오. 」· 체순환 Systemic circulation좌심실 ? 대동맥 ? 온몸의 모세혈관 ? 대정맥 ? 우심방「 체(체순환)조선수는 좌(좌심실)우(우심방)를 살핀다. 」? 심장의 혈액순환 경로체순환으로부터 들어온 혈액 ? 대정맥 ? 우심방 ? 삼혈액이 공급될 때 : 심실 이완기(성인 = 이완기압이 중요, 혈액이 심장으로 갈 수 있는 능력을 의미고혈압 = 관상 동맥압이 중요, 이완할 때 관상동맥혈이 공급)· 좌측관상동맥 LCA : 좌측 주요 관상동맥은 좌측전하행동맥 LAD 가지 와회선관상동맥 CCA의 2 개로 나뉨- 좌측전하행동맥 LAD : 좌심실 심근, 중격, 전방유두근 과 우심실의 일부의혈액을 공급 이외에도 심첨부 전방과 후방에도 혈액을 공급- 회선관상동맥 CCA : 좌심방과 좌심실의 측면과 후면에 혈액을 공급해 주고때때로 심실중격 부위에도 혈액을 공급? LAD 와 CCA 사이에서 나온 대각선의 가지들은 심근 전체의 많은 혈관을 형성· 우측관상동맥 PCA : 우심실과 중격의 일부에 혈액을 공급하고 전 인구의 약 50%이상에서 동방결절에 혈액을 공급· 관상정맥 coronary vein : 심근을 순환한 후 정맥혈은 전신순환으로 들어가지 않고 대부분 관상정맥동을 통해심장으로 들어옴? 심음 Heart sound· S1 (낮고 둔한 ‘쿵’) · S2 (높고 S1보다 짧은 ‘쾅’)심청 부위에서 가장 잘 들림( MV, TV가 닫히는 소리 ) 대동맥 부위에서 가장 잘 들림( AV, PV가 닫히는 소리 )심장의 짧은 수축기에 선행 심장의 이완기수축이 되면 혈액을 내보내고 이완이 되면 혈액이 채워진 심방의 압력으로 TV, MV가 열림심실을 비우기 위해 PV, AV가 열림 압력으로 TV, MV가 열린다.MV, TV가 닫히면서 심실의 혈액이 나감 AV, PV가 닫히면서 심실로 혈액이 고임· S3 (S1쿵 > S2쾅 > S3콩) · S4 (S4콩 > S1쿵 > S2쾅)S2의 바로 뒤에서 나타남(이완기 초기) S1 바로 전에 생김(이완기 후기)원인 : 이완기 초에 심실이 급격히 채워지면서 팽창되어 생김 원인 : 심실벽에 혈액이 급격히 들어옴으로 인해 생김소아~사춘기 : 정상, 성인 : 심부전의 증상 노인 : 정상 or 고혈압의 증상일 수도 있음? 심잡음 Heart murmur‘ 심첨 apex 에서 가장 잘 들림 ’· he기충격으로 좌우심실이 탈분극 될 때 나타나는 파형T wave : 심실의 재분극을 나타냄? 심장 근육의 특성 Characteristics of cardiac muscle· 자동성 Automaticity심장 박동을 자발적으로 시작하게 하는 심장의 능력 (저절로 움직이게)· 흥분성 Excitability자극이 있을 때 심장박동을 시작하는 심근 세포의 능력, 심근세포가 흥분하는 것심방조절자 세포 : 심박동을 시작하는데 자극을 필요로 하지 않음· 전도성 Conductivity세포막을 따라 충격을 전달하며 이에 반응하는 심장세포의 능력전기가 전달, 전기적 자극을 전해준다· 수축성 Contractility자극에 대해 수축하는 반응, 심장세포의 수축성· 불응성 Refractoriness심장세포는 연속적인 자극에 대해서 반응하지 않음 (움직이지 않음)? 심장의 자극전도계 Cardiac conduction system‘ 심장벽의 속막과 근육층 사이에서 생성된 흥분이 심근 전체로 전달되는 것 ’· 동방결절 S-A node (전기적 자극 형성 속도 : 60-100회/분)심박 조절자 pacemaker로 상대정맥과 우심방 접합부위에 위치주기적으로 전기적 자극을 발생시켜 심장박동을 일으킴· 방실결절 A-V node (전기적 자극 형성 속도 : 40-60회/분)방실전합부 junction 로도 불리며 우심방의 심방중격 하부에 위치심방에서 심실로 자극을 전도하는 유일한 경로· 히스다발 His Bundie심실간 중격에 위치, 좌우로 가지를 침(우각 RBB, 좌각LBB)· 퍼킨제 섬유 purkinje fibers (전기적 자극 형성 속도 : 20-40회/분)심실의 내막 안에 흩어져 탈분극 파동을 빠르게 심실로 퍼뜨림? 전도계의 구조교감신경?동방결절 S-A node 심실융합체 ventricular syncytium? ?심방사이 전도섬유 interartrial conduction fibers 퍼킨제 섬유 Purkinje fibers? ?결절사이 전도섬유 internodal conduction fib 압력을

의/약학| 2011.09.17| 10페이지| 1,500원| 조회(380)

벽, 심장의 구조, 판막, 위치와 형태, 심방과 심실

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[간호과정]Cranial nerve & GCS

? Cranial nerve(뇌신경)제1번 뇌신경(후각신경, 감각신경)CN1(Olfactory n.)검사 : 한쪽 코를 막고 향이 나는 것을 코에 가져다 대고번갈아 가면서 검사 (담배, 비누 냄새 등)제2번 뇌신경(시신경, 감각신경)CN2(Optic n.)검사 : 시야, 시력, 각도검사? 비정상적 동공상대는 CN2,5의 이상제3,4,6번 뇌신경(동안, 활차, 외전신경, 운동신경)CN3(Oculomotor n.), CN4(Trochear n.), CN6(Abducens n.)운동 : 안구 운동(LR6SO4)검사 : 동공수축(대광반사), 눈커풀 올리기? CN4,5,6 손상 시 눈을 뜨지 못함제5번 뇌신경(삼차신경, 운동?감각 신경)CN5(Trigeminal n.)운동 : 저작, 감각 : 얼굴 및 부피감각 각막반사검사 : Pain sensation(안전핀 이용) - 아픈 정도,Light houch(솜 이용) - 각막 반사,Temperature(Ice or hot object 이용) - 온도 구분,Comeal reflex - 삼차신경(CN5) 기능검사(3차 신경통)제7번 뇌신경(안면신경, 운동?감각 신경)CN7(Facial n.)운동 : 안면근육의 움직임, 감각 : 혀 앞쪽 2/3의 미각 담당검사 : 눈을 꼭 감고 검사자가 벌릴 수 있는지 확인윗니와 아랫니가 보이게 웃기, 눈썹 올리기,찡그리기, 풍선을 부는 것처럼 입을 부풀리기제8번 뇌신경(청신경, 감각 신경)CN8(auditory n.)감각 : 청력, 균형검사 : 청력검사 Tinnitus(이명)제9번 뇌신경(설인신경, 운동?감각 신경)CN9(glossopharyngeal n.)운동 : 삼키기, 타액분비, 감각 : 혀 뒤쪽 1/3의 미각 담당검사 : 구역반사 - 감각 감소(CN9), power 감소(CN10)제10번 뇌신경(미주신경, 운동?감각 신경)CN10(vagus n.)운동 : 삼키기, 말하기(구개, 인두, 후두)감각 : 구개반사, 인두 및 후두의 감각검사 : 성대마비(높은 톤의 목소리)목젖 편위(정상쪽으로 편위)? 의식상태(Glasgow Coma Scale - GCS)의식 상태 및 전반적 환자 상태를 평가하는 도구로자극에 대한 행동 반응을 나타내는 것.명료(alert)자극이 없어도 깨어나고 주위에 대해서 안다. 시간, 장소, 사람에 대해 지남력이 있으며 작은 시작적, 청각적, 그리고 촉각적 자극에 대해서도 즉각적이고 적절한 반응을 보인다.졸림(drowsy)자극을 주지 않으면 대부분 자고 있다. 쉽게 깨어나고 깨어나면 지남력이 있고 말을 느리게 하고 머뭇거린다.혼돈(confuse)잠에서 깨어나기가 힘들다. (흔들거나 아프게 해야 일어난다) 깨어나 말로 반응을 보이나 의미가 없는 짧은 단어들에 불과하고 자극을 계속 주지 않으면 빠르게 수면상태로 되돌아간다. 지남력이 없거나 부분적으로 있다.? drowsy 와 confuse은 지남력이 완전히 있는지부분적으로 있는지 없는지의 차이가 대부분혼미(stupor)고통스러운 자극을 주어야만 깨어난다.(예: 간호사가 손톱으로 환자의 손톱 밑을 누르거나 아킬레스건을 꼬집을 때) 아픈 자극에도 말로 반응하지는 못한다. 결고 완전하게 깨어나지는 않는다.반혼수상태(semi-coma)아픈 자극을 주었을 경우에만 반사활동이 있고 구토반사, 각막 반사가 있다.( 설압자로 혀를 누른후 면봉으로 구강인두를 건드 려서 검사) 제피질(decorticate) 또는 제뇌(decerebrate)자세가 있을 수 있다.

의/약학| 2011.09.02| 2페이지| 1,000원| 조회(267)

뇌, 뇌신경, 간호 과정, Cranial

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[정신]정신간호 모형

- content -? content .......... 1? 정신분석 모형 ... 2? 대인관계 모형 ... 2? 사회 모형 ......... 2? 실존 모형 ......... 3? 지지치료 모형 ... 3? 행동 모형(사회적 학습모형) .. 3? 의사소통 모형 .... 4? 의학 모형 .......... 4? 간호 모형 .......... 4? Reference ......... 5? 정신분석 모형? 이상행동에 대한 견해부적절하 해결이 근원이 되어 자아는 불안에 대해 비효과적인 방어를 한다.불안을 다루려는 노력으로 증상이 나타나고 해결 되지 않은 갈등과 관계된다.? 치료과정자유연상과 꿈의 분석기법을 이용한다.환자의 전이와 저항을 해석함으로써 문제 영역을 확인한다.? 환자와 치료자 역할환자는 모든 사고와 꿈을 언어화하고 치료자의 해석을 고려해야 한다.치료자는 전이의 발생을 격려하고 환자의 사고와 꿈을 해석하며 거리를 유지한다.? 대인관계 모형? 이상행동에 대한 견해불안은 대인관계에 기인한다.기본적인 두려움은 거부에 대한 것이다.왜냐하면 사람들은 긍정적 대인관계 경험으로부터 안정성과 만족을필요로 하기 때문이다.? 치료과정환자와 치료자의 관계는 안정감에서 이루어지므로 치료자는환자와 신뢰적 관계를 수립하여 만족을 경험하게 한다.이를 토대로 환자는 치료 밖의 상황에서도 안정된 관계를 발달시킬 수 있다.? 환자와 치료자 역할환자는 치료자와 함께 불안과 느낌을 나눈다.치료자는 환자와 공감하도록 하고 교정적 대인관계를 경험하도록 한다.? 사회모형? 이상행동에 대한 견해사회적?환경적 요소가 스트레스를 만들고 이것이 불안과 증상을 나타나게 한다.이상행동은 사회적 차원에서 정의된다.? 치료과정환자가 사회체계를 다루도록 도와주는 것이다.필요하다면 위기 중재 환경적 조작과 사회적 지지를 이용한다.? 환자와 치료자 역할환자는 치료자에게 문제를 표현하고 해결을 위해 협동하며 지역사회 자원을 이용한다.치료자는 환자의 사회적 체계와 사용가능한 자원을 탐색한다.? 실존모형? 이상행동에 대한 견해생은 개체가 충분히 경험할 수 있고 자라를 받아들일 때 의미가 있다.인간은 타인과의 진실된 관계를 통해 자아를 경험한다.? 치료과정환자의 관계 속에서 진실성을 경험하도록 돕는 것이다. 치료를 종종 집단으로 하며 자신의 실체, 의미를 받아들이도록 격려 받고 행동을 조절할 수 있도록 한다.? 환자와 치료자 역할환자는 진정한 자신을 배울 수 있는 의미 있는 경험에 참여한다. 치료자는 환자가 자기 가치를 알도록 현실감을 명확히 하고 감정을 탐색할 수 있도록 한다.? 지지치료 모형? 이상행동에 대한 견해이상 행동은 생물, 정신, 사회적 요소의 결과라고 본다.현재의 부적응적 대처 반응에 중점을 둔다.? 치료과정현실검증과 자긍심 증진을 치료로 한다.사회적 지지를 목록화하고 적응적 대처반응을 강화한다.? 환자와 치료자 역할환자는 적극적으로 치료에 참여한다.치료자는 따뜻하고 공감적이어야 하며 환자와 함께 한다.? 행동모형(사회적 학습모형)? 이상행동에 대한 견해바람직하지 못한 행동의 학습으로 나타난다.다른 행동으로 변화시키도록 한다.? 치료과정교육을 통해 치료한다. (이완요법, 자기주장훈련, 혐오요법, 바이오 피드백을 적용)? 환자와 치료자 역할환자는 학습자로 새로운 행동기숙을 익힌다.치료자는 교사로 바람직한 새로운 행동을 강화한다.? 의사소통 모형? 이상행동에 대한 견해이상행동은 왜곡되고 간접적인 의사소통으로,의사소통이 효과적으로 이루어지지 않을 때 나타난다.? 치료과정대상자의 언어적, 비언어적 의사소통 유형을 분석하여 문제를 찾아내다.상호교류를 분석하여 원인과 대안을 찾는다.? 환자와 치료자 역할환자는 의사소통분석에 참여하여 효과적인 의사소통을 한다.치료자는 의사소통의 문제점을 찾아내 올바른 의사소통을 증진시킨다.? 의학모형? 이상행동에 대한 견해행동 일탈은 생물학적 질병과정에서 나온다.증상은 생리적?유전적?환경적?사회적요소의 결함으로 나타난다.? 치료과정치료는 진단과 관련이 있고 대인관계술뿐 아니라 신체적 치료도 포함한다.치료적 접근은 증상 반응에 따라 적용한다.? 환자와 치료자 역할환자를 처방된 치료를 따르고 치료의 효과를 보고한다.치료자는 병을 진단하고 치료적 접근을 한다.

의/약학| 2011.09.02| 5페이지| 1,000원| 조회(363)

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[약리학]내분비계통H& 약물

report과 목 :담당 교수 :학 과 :학 번 :이 름 :제 출 일 :내분비 계통“장기와 조직 간의 상호관계를 조절하는 것 - 신경계통, 내분비 계통”내분비샘 - 해부학적 구조 유지X, 여러 부위에 흩어져 있음분비관 X, 간접적으로 분비물은 혈액순환을 통해 온몸으로 순환대부분 대표 표적기관(표적세포)에만 작용 : 분비물로 인해 영향을 받는것그 외, 일부분의 분비물은 몸속 모든 세포에 작용 So. 세포의 대사 기능에 관여각 장기 활동 조절!! 특히~! 신경계통 중 자율신경계통과 협력해정상적인 인체의 기능 ‘성장발달’ 발휘주된 내분비샘 - 뇌하수체, 갑상샘, 부갑상샘, 부신, 솔망울샘, 가슴생 등...내분비+외분비 = 복합샘기관 - 이자의 ‘랑게르한스섬’, 고환의 ‘라히디히세포, 버팀세포’뇌하수체(pituitary gland)- 앞엽성장호르몬GH : 뼈,조직성장자극갑상선 자극 호르몬TSH : 갑상샘 분비활동 자극부신피질자극호르몬ACTH : 부신피질 분비활동 자극성샘자극호르몬LH,FSH : 1,2차 성기관의 성장 성숙 및 기능에 영향Prolactin : 유즙분비, 유방조직 성장자극멜라닌세포자극호르몬MSH : 부시피질을 자극 or 색소침착 영향- 뒤엽Antidiuretic hormone(ADH) : 수분재흡수의 증가로 소변배설↓,수분균형유지Oxytocin : 자궁수축, 유즙배출 자극갑상샘 (Thyroid gland)Thyroxine and Triiodothyronine : 대사활동 자극Thyrocalcitonin : PTH와 반대 작용부갑상샘 (Parathyroid gland)Parathormone(PTH) : 혈액내 칼슘&인의 양 조절, 골 흡수↑부신 (Adrenal gland)- 겉질Mineralocorticoid : 수분전해질 균형유지, 혈청내 나트륨 정체 캄륨 배설시Glucocorticoid : 당질&단백질 지방 대사, 스트레스에 대한 반응, 항염작용Sex hormone (Androgen) : 2차 성징 발달에 영향- 속질Epinephrine (Adrenal간 동안 사용되는 모든 약물은 자궁에 많은 영향을 미친다마취약을 제외한 모든 약물 사용은 ‘산전, 분만중, 산후’시 자궁에 많은 영향을 미친다밑에 3가지 약물은 분만시간을 지연 or 임신 종료 or 태아배출 유도를 위해 사용1. 자궁수축제(oxytocics)- ‘ergot’ 자궁 수축 → 분만을 유도 (진통 유도 약물)- Ergot : 태반만출 & 산욕기 출혈 예방, 조절? 오심, 구토, 뇌척수 증상 및 연축- ergot 분별없는 사용 = 태아 & 산모 사망 or 손상, 경막하 출혈, 자궁파열 초래- ergot → IV 투여 시 부작용 위험 ↑* 사용하는 목적· 임신 말기에 산모 or 태아의 생명에 위험시 분만 촉진 or 유도· 태아의 어깨 배출 & 태반의 배출을 돕기 위해· 산후출혈 or 자궁 근육긴장 장애를 조절· 유방종창 or 울혈완화 , 자궁수축을 촉진· 불완전 유산 치료- 심부정맥, 부종, 태아&신생아 서맥, 아나필락시스, 산후출혈, 청색증, 호흡곤란- 혈관수축제 & 국소마취제 + 자궁수축제 = 상승효과- 불완전한 유산, 제왕절개, 산후출혈의 과거력이 있는 환자 사용- 진통 유도기간 동안 oxytocin 사용 시 유해작용 발생 점검(BP, P, 자궁목 이완&수축 진행, 수축 빈도, 강도, 기간 & 휴지기 자궁긴장)? 위 수치가 많이 증가 시 ‘약물 투여 중단’2. 자궁이완제(uterine relaxants)- 자궁 smooth M 수축을 멈추기 위해 B-아드레날린성 수용체에 작용- (+분만억제제) 조기진통을 하는 산모에게 사용 → 분만 지연? 시력장애, 오심, 허약, 혼돈3. 낙태약(abortifacients)- 자궁수축 자극 → 자궁을 비우게함 ‘자궁 종결(초기에 사용)’- 심한통증 유발4. 분만억제제(tocolytics)- 조기분만을 멈추기 위해사용 ‘자궁이완 작용’5. ergonovine- 산후출혈 조절시 가장 우선적으로 사용- 설하 or IM 투여(응급 시 IV 투여)- 자궁경련 유발, 오심, 구토(phenothiazine 항구토제 투여 = 부춘기 초래 가능)- clomiphene : 배란 촉진(비스테로이드성 합성 약물)? 폐경기에 혈관운동성↑ 홍조- 부신겉질자극H(ACTH) & 성장H(STH) 생성? 부신겉질 자극 glucocorticoid 생성, 분비(진단&대치요법 이용)? 유해작용 유발지 : 심혈관계, 내분비계, 위장관계, 근골격계, 안과계(장기간 사용시)? 갑작스러운 투약중단 = 증상 악화- Somatotropin : 성장H 결핍으로 자라지X 소아에게 사용(성장 조절)? 항체생성을 촉진시켜 약물효과가 차단 가능- Menotropin : 난소확대, 복막강내 출혈 & 발열반응(수정능력↑ → 다산초래)2. 뇌하수체 뒤엽 H- oxytocin & 항이뇨H(ADH) → 자궁 자극? 자궁민무늬근육에 직접 작용 = 강하고 규칙적인 수축작용 일으킴? ADH 투여 환자 : 소변 빈도 & 양 감소, 비중, 탈수 or 수분중독 징후 모니터(환자 = 수분섭취, 소변 양 & 비중측정법 알아야 됨)- Vasopressin : 신장 수분 흡수 조절? 심한 설사, 구토, 탈수로 요 농도↑것이 뇌에서 인지되면 유리됨(수분 손실多, 질병 or 수술 뇌하수체가 유리시키지X 투여)? 복부경련, 아나필락시스, 기관지협착, 연타성 두통(대량 사용 시 사망)? 경구용 혈당강하제, urea & fludrocortisone = 효과 ↑대량의 epinephrine, heparin, 알코올 = 효과 ↓* 사용이 금기 or H 사용 시 주의를 요하는지, 최근 약물투여 경력과 질환 조사* IM, IV, 피하, 비강 내로 투여* 약물을 마음대로 중단 or 용량 변경 X* 의식저하, 두통, 경련 약물 지속적 복용X = 물중독 증상 시 즉시 의사에게 보고* 소변少, 피부 & 구강 건조현상, 갈증호소, 혓바닥 갈라짐 시 즉시 보고3. 부신겉질H- glucocorticoid, mineralocorticoid & 소량의 성H 생성? hydrocortisone & cortisone = 포도당, 지방, 단백질 대사 조절, 염증반응 & 면역 반응계 조절? 부 & 피하 주입)? indomethacin, 경구피임약(estrogen) 효과↑, ephedrine, 항히스타민제 효과↓? 국소적 사용 = 신체 일부분만, 비경구 or po 투여 = 전신에 영향을 줌? 장기간 사용 시 정신장애를 악화- Corticosteroid 전신적 부작용 : 부신 생성H 기능↑ or 시상하부 뇌하수체 부신계 기능↓? barbiturate, 진정제, 마약, 항응고제 효과↑, 인슐린, isoniazid, 광범위 항생제 효과↓? po, IM, IV, 흡인, 비강내, 피하, 피내, 활액낭내, 병소부위, 연조직, 국소 or 좌약? 응급상황 or po투여가 불가능한 경우를 제외하고 po로 투여(전부 위장관에서 흡수)? 부신기능이 있는 환자에게 투여 시 전체용량을 아침에 복용시킴? 점진적으로 중단, 갑작스런 중단 = 스테로이드 금단 증후군 초래 & 반동현상 유발? 감염 은폐, 환자의 감염 감수성↑(각막의 진균감염은 점안스테로이드多 더 잘 발생)? 결핵 과거력이 있는 환자에게 사용할 경우, 결핵이 재발될 수 있으므로 위험하다- prednisone : 면역억제적 항염 효과를 위해 가장 우선적으로 선택* 소화성궤양 부작용 최소화 → 제산제를 약물투여 사이 or 약물과 같이 투여* 적적한 반응을 얻기 위해선 초기에 필요량보다 많은 양을 투여하는 것이 원칙그 이후, 부작용을 최소화하고 치료효과를 최대화할 수 있는 용량으로 서서히 줄인다* 장기간 스테로이드 투여 = 골다공증을 유발해 척추골절 발생* 흡연 = 혈중농도↑(스테로이드 작용↑), 음주 = 스테로이드로 인한 궤양 발생 촉진* 스테로이드 = 감염에 대한 저항성↓, 스트레스?손상 or 수술에 대한 내성↓* 의사와 상의 없이 어떠한 면역주사도 투여X※ 약물투여를 빠뜨렸을 경우,+ 2일에 1번 투약가능한 빨리 빠뜨린 용량 복용 → 다음 정기 계획 따름저녁에 발견 : 다음날 아침에 복용 → 그 다음날은 건너뛰고 새로운 계획을 세운다+ 매일 약을 복용가능한 빨리 빠뜨린 용량 복용다음 날까지 이 사실을 깨닫지 못한다 대머리, 담즙울혈간염 & 황달,구강자극, 설사 오심 & 구토F - 음핵증대 & 남성화M - 정자 수적↓, 심한설적흥분, 여성형유방증, 발기불능 요 정체소아 - 조발 사춘기 & 뼈의 조기 뼈끝판 폐쇄에 따른 성장장애- 동화스테로이드 + 항응고제, 항당뇨병약 = 효과↑- 동화스테로이드 + corticosteroid & androgen = 부종 가능성↑- Barbiturate = 간에서 androgen 분해↑ → 약효↓- androgen : 특정한 약물과 치료 이유에 따라 po, 구강점막, 설하로 투여(항종양 치료를 위해선 고용량을 분할 투여)* 치료에 대한 반응은 느리며 증상에 영향을 주기까진 3개월 or 그 이상 걸릴 수 O* 특별한 지기가 없는 한 고칼로리, 고단백 음식 & 비타민, 미네랄多 음식 섭취* 약물은 설하, 구강점막을 통해 투여 → 약물흡수 후 구강을 세척 & 치아를 닦는다(구내염 발생 가능)※ 보고 해야 될 증상+ M : 손·발이 붓는 경우, 유방 증대, 숨이 참, 과다한 신체적·성적 자극, 지속적 or 통증을 동반한 음경발기, 발기불능, 소변 정체, 황달+ F : 손·발이 붓는 경우, 숨이 참, 질 출혈, 성적요구의 증가, 외형의 남성화, 황달2. 여성H1)난포H- 1차 & 2차성징 발육 관여(자궁근육, 자궁내막, 질 상피 & 자궁관의 성장과 발육, 겨드랑이 털과 음모의 성장,질내 pH↓, 자궁운동↑, 사춘기 전 & 사춘기 소녀의 장골 성장억제, 자궁경관 점액↑,뼈의 칼슘 소실억제, 유방 발육)- feedback 기전 : 뇌하수체 & 시상하부 생식샘자극H(FSH,LH)유리 억제, 동화작용,염분, 수분 및 nitrogen 축적, 혈중 지질 단백 & triglyceride↑,cholesterol↓(충분한 양 투여 = 배란억제)- Estrogen : 폐경기 호르몬 대체요법 or 체내 estrogen↓ 경우? 다른 방법들과 함께 사용 폐경 후 골다골증 예방(뇌졸중, 심장발작, 유방암 위험↑)- estrogen + Rifampin & baraiturat위험↑

의/약학| 2011.09.02| 7페이지| 1,000원| 조회(287)

약리학, 뇌하수체, 내분비계통, 여성H

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