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노인 여가활동

1. 노인여가의 개념여가 또는 여가활동이라는 것은 노동에 반대되는 개념이고 강제성?의무성이 희박한 선택적 행위이며 정신적?정서적 면에서 자유?즐거움?휴식 등과 관련되어 있다.2. 노인여가의 중요성첫째, 노인도 젊은 사람처럼 국가와 사회의 구성원으로 평등하고 당당하게 가치 있는 삶과 무한한 성장을 추구할 수 있다는 원리, 즉 노인복지 정책에 있어 '사회적 통합의 원리'와 '성장 및 발달욕구 충족의 원리' 측면에서 볼 때 노인에게도 젊은 사람처럼 여가활동을 즐기며 성장 및 발달욕구를 추구할 권리가 있다.둘째, 현대 산업화 사회에서 발생하는 노인문제의 하나인 '고독 및 소외감'은 우울증과 생의 의욕에 직결되므로 이러한 고독과 소외감을 해결하는 수단으로서의 여가활동은 곧 노인의 생존과 직결되는 문제이기도 하다.셋째, 정신질환, 치매, 중풍, 고혈압, 당뇨, 관절질환 등 노인의 만성퇴행성질환 대부분의 예방 및 관리는 실제로 여가활동의 형태로 이루어지는 경우가 많기에 여가활동은 곧 의료보장의 한 영역이 될 수 있다.3. 노인여가의 유형첫째, 근로형(勤勞形)은 대개 자기 자신이나 가족들의 생계에 보탬이 되도록 일을 하지 않으면 안 되는 경우이다.둘째, 한거형(閑居形)은 무거운 중책을 맡거나 어려운 일들을 해결해야 하는 분야에 종사하다가 은퇴하여 비교적 여유 있는 생활을 하며, 자서전을 쓰거나 독서?그림?음악 등을 혼자서 즐길 수 있는 기회를 가지며, 심신을 쉬며 지내는 여가이다.셋째, 사교오락형(社交娛樂形)은 대부분의 여가가 이에 해당된다고도 할 수 있는 것으로, 골프?낚시?여행 등 많은 취미활동이 대개 은퇴한 노인들의 여가로 이용되고 있는데 특히 레저 스포츠의 개발에 따라 노인의 여가활동 참여가 더욱 활발해지고 있다.넷째, 자기완성형(自己完成形)은 젊었을 때 하지 못했던 부족한 부분을 노후에 충분한 시간을 이용해 보완해 나가는 유형이다.다섯째, 참여활동형(參與活動形)은 각종 사회활동에 부지런히 참여하고 정치활동?학술활동?지역사회개발 등은 물론 각종 사회봉사활동으로 여가를인에게 적용된다는 것은 아니다. 각 유형을 조금씩 갖고 있기는 하지만 대체로 어느 유형에 속할 수 있다는 것뿐이다. 따라서 여가 프로그램을 개발하고, 여가환경을 개선시키는데도 항상 상호보완적이고 상대적, 종합적인 관점에서 이를 적용해야 할 필요성이 있다.4. 노인여가에 미치는 변인(1) 성별여자노인이 남자노인에 비해 가족 중심적 생활형태를 보이는 경향이 있는데, 이와 관련하여 김형식(1983), 임미숙(1985)의 연구에서는 여자노인이 손자녀 돌보기에 많은 시간을 보내고 있는 것으로 나타났으며, 최성재(1986)의 노인여가활동 참여실태조사에 의하면, 남자의 경우 노인정?노인학교 참여, 화투 및 장기, 라디오 청취, 친척 및 친구방문, 집보기의 순으로 여가활동이 이루어지고 있는 반면, 여자노인은 집보기, 집안일, 친구 및 친척방문, 라디오 청취, 손자녀 돌보기의 순으로 나타난 것을 볼 때 성별과 관련된 역할수행이 노인의 여가활동에 제약이 되며, 결과적으로 여가활동 참여도에도 차이를 가져오는 것으로 보인다.(2) 연령노인은 연령에 따라 각자 개인의 심리적, 신체적, 사회적, 경제적 환경 등의 조건이 다르기 때문에 여가활동에 차이를 보이며,즉 연령이 증가할수록 여가시간은 많아지지만 여가활동의 범위가 좁아지고, 움직이는 활동보다는 앉아서 하는 활동이 증가하며, 가정 내적인 활동이 증가한다고 할 수 있다.(3) 교육수준교육수준은 여가활동에 대한 필요성과 참여도에 중요한 영향을 미친다.(4) 경제적 사정경제적 사정은 노년기의 여가활동의 유형과 여가활동의 양에 지대한 영향을 미치는 요인이 된다. 경제적 사정이 좋은 노인은 보다 다양하고 많은 여가활동을 즐길 수 있는 것이다.(5) 퇴직퇴직은 사회적으로 노령기의 시작을 의미하고 의무적인 일에서 벗어나 자유로이 활동 할 수 있는 시간을 제공하여 주므로 여가활동의 유형과 여가활동의 양에 가장 큰 영향을 미치는 요인이다. 퇴직 이후를 노년기로 본다면 퇴직은 여가활동에 영향을 미치는 요인이라기 보다는 하나의 전제조건이 된다. 그러나가활동에의 참여빈도도 높게 유지할 수 있게 한다고 하였다.(7) 배우자 유무오늘날 평균수명의 연장과 가족단위의 축소로 출가한 후에도 부부가 함께 할 수 있는 시간이 길어졌다. 이영실(1995)에 의하면 배우자가 있는 경우 노인정 및 노인학교가 9.0%로 가장 많은 비율을 차지했고 다음이 종교활동 6.0% 등의 순으로 나타났으며, 배우자가 없는 경우는 노인정 및 노인학교 24.9% 다음이 TV 시청 및 라디오 청취가 17.11%로 나타났다.(8) 종교 유무일반적으로 노인들은 젊은 사람들보다는 종교에 대한 의미를 더 부여하고, 신에 대한 믿음도 더 강하기 때문에 종교적 감정은 연령의 증가에 따라 커진다는 견해들이 많다(Harris & Cole, 1980).(9) 여가활동에 대한 사회화 정도여가활동에 대한 사회화는 여가활동의 능력을 향상시켜 노년기에 있어서도 중년기와 마찬가지로 다양한 여가활동을 유지할 수 있게 하며, 또한 여가활동으로부터 얻는 즐거움을 더하여 여가시간을 유용하게 이용할 수 있게 해준다.(10) 노인의 생활목표개인은 자신이 추구하는 목표가 다양하거나 많을수록 그만큼 활동이 많아지게 된다. 여가생활도 마찬가지로 다양한 욕구를 추구하고 거기에서 삶의 보람을 찾는 노인일수록 더 많은 여가활동에 참여할 것이다.(11) 주변의 생활환경노인들에게 있어 주변의 생활환경도 중요하다. 가까이 친척이 있거나 이웃에 노인이 많거나 노인복지시설이 잘 갖추어져 있으면 노인의 여가활동은 증가할 가능성이 많고 활동범위의 폭도 넓어질 것이다. 그러나 이웃에 친구가 적거나 시설이 잘 갖추어져 있지 않을 경우에는 여가활동의 범위와 빈도, 노인들간의 접촉기회가 줄어들 가능성이 많다.우리 나라 노인 여가프로그램 실태와 문제점1. 우리 나라 노인 여가프로그램의 실태1) 경로당(노인정)경로당은 1960년을 전후로 국가, 지방자치제, 독지가, 지역주민의 협력 등에 의하여 자생적으로 설립되었다. 우리 나라 경로당의 시설 및 이용자의 연도별 증가추이를 살펴보면 현재 우리 나라에는 3만7천 80며 그 밖의 설비는 거의 전무한 상태"라고 하고 있다.따라서 대부분의 경로당은 장소가 협소하고 시설이 노후하거나 전문가의 개입없이 비체계적으로 프로그램이 실시되고 있으며, 프로그램 자체가 없는 곳도 적지 않다.2) 노인교실최근 서울시 노인교실 운영 활성화에 관한 연구에서 건강체조, 가요/시조, 단체소풍/견학/시찰, 무용/에어로빅/요가 등 많은 수의 노인들이 함께 모여서 할 수 있는 프로그램을 노인교실에서 주로 실시하고 있는 것으로 밝혀졌다. 또한 소규모 활동으로 풍물/장구/탈춤, 한글, 한문, 영어, 수지침 등도 낮은 비율로 실시되고 있다. 이외에도 종이접기, 단전호흡 등의 프로그램이 최근 신설되고 있는 추세이며 일부 노인교실에서는 사회봉사활동을 프로그램의 일환으로 운영하기도 한다.3) 노인복지회관 및 노인종합복지관우리 나라의 노인복지(회)관은 2000년 현재 총 59개소가 운영 중에 있으며 각 지역별 현황을 보면 서울 14개소, 인천 6개소, 경기지역 13개소 등 수도권지역을 중심으로 집중되어 있다(보건복지부, 2000).이처럼 노인복지관의 사업내용은 상담?지도, 취업상담 및 알선, 기능회복훈련, 그리고 교양강좌를 그 주요 내용으로 하고 있으며, 이러한 사업을 기본사업으로 하여 이용대상 노인의 실정과 지역적 여건 등을 감안하여 사업의 종류를 가감하거나 별도의 사업을 개발?추진할 수 있음을 노인복지법에서 규정하고 있다. 그러나 현실적으로 노인여가 프로그램 운영에는 노인들의 여가에 대한 인식 결여, 그리고 시설 자체의 여가 프로그램 미개발 등으로 인하여 많은 어려움을 겪고 있는 실정에 있다.4) 종합복지관 내의 노인여가 프로그램종합사회복지관은 지역사회 안에서 일정한 시설과 전문인력을 확보하고, 지역사회 주민의 충족되지 않은 욕구와 문제를 발견하여 이에 필요한 서비스를 제공하는 지역사회 중심의 종합적 사회복지관이라고 할 수 있는데 1997년 3월 서울 77개소, 부산 40개소, 대구 20개소, 광주 16개소 등 전국적으로 287개의 종합적 사회복지관이 운영되었고,이 제공되고 있다. 기관에 따라 일일 캠프, 지역봉사 클럽, 교양강좌, 서예교실 등이 이루어지고 있으나 내용은 매우 제한적이다.바람직한 노인여가 프로그램 활성화 방안1. 경로당(노인정) 프로그램 활성화 방안(1) 시설과 설비의 확충경로당의 시설이 노후화 되고 공간이 협소한 곳이 많아 지역사회 노인들이 이용하기에 불편하므로 점차 노후화 된 시설을 개?보수하고 공간을 확충하는 것이 필요하다. 또한 세면과 목욕시설, 주방시설 및 냉장고를 갖추지 못하고 있는 경로당이 많으므로 이러한 시설과 설비를 갖출 수 있도록 하며, 운동기구, 오락기구, 취미교실에 필요한 설비, 냉방시설 등도 점차 갖추어 나가도록 해야 한다. 특히 농어촌의 경로당과 단독주택지역의 경로당에 대한 시설과 설비의 우선적인 확충이 필요하다.(2) 여가활동 프로그램의 개발과 보급경로당의 여가활동 프로그램이 매우 단순하여 노인들의 여가선용과 사회참여에 크게 기여하지 못하고 있으므로 노인의 욕구에 바탕을 두고 이용 노인의 특성, 경로당의 여건, 지역적 특성 등을 고려하여 적절한 여가활동 프로그램을 개발하여 수행할 수 있도록 해야 한다.(3) 지역사회와의 유대증진과 자원체계의 활용경로당이 지역사회의 행정기관, 사회단체, 회원조직, 학교법인, 종교단체, 지역유지 및 지역주민들과 긴밀한 유대관계를 갖지 못하고 있어서 그들로부터 별다른 도움을 받지 못하고 있으므로, 지역사회와 긴밀한 유대를 가지고 운영에 필요한 지원을 받을 수 있도록 지역사회 주민의 적극적인 참여를 촉진하고 지역사회의 공식적?비공식적 자원체계를 효과적으로 활용해야 한다.(4) 정부의 운영지원의 확대와 차별화경로당에 대한 현재의 정부의 지원수준으로는 경로당의 일반 관리비는 충당할 수 있을지라도 여가활동 프로그램을 운영하기에는 상당히 부족한 실정이므로, 경로당에 대한 정부의 지원을 확대하여 경로당의 효과적인 운영에 기여할 수 있도록 해야 한다.(5) 경로당 운영책임자의 전문적인 자질 함양운영책임자의 지도력과 전문성 유무는 해당 조직의 기능에 매우 중요한다.

의/약학| 2012.05.02| 8페이지| 1,000원| 조회(232)

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case studypreterm premature rupture of membrane여성건강 간호 사례연구 (Case Study)1. 간호사정작성일 : 작성자 :환자이름 : 신** 성 별 : 여 병 실 : 7606연 령 : 25 결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸종 교 : 무교 직업 및 직위 : 주부 경제적 수준 : 중1. 일반적 사항1) 현병력진 단 명 : preterm premature rupture of membrane 조기양막의 조기파열IUP 36wks, single normal spontaneous vaginal delivery자궁내 임신 36주인 단일 정상자연분만주 호 소 : 진통발병일시 :입 원 일 : 2012.1.24입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 보행 □ 휠체어 □ 들것 □ 기타수 술 명 : DILATION AND CURRETTAGE 수 술 일 : 2012.1.26신체계측 : 키 153 cm, 체중 66 kg, 평상시 체중 46 kg입원시 활력징후 :체온 36.8 ℃ 맥박 90 회/min 호흡 20회/min 혈압 110/ 68mmHg2) 가족력가 족 수 : 2 명가족형태 : ■ 핵가족 □ 대가족 □ 기타가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :3) 과거력질 환 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :입원경력 : □ 무 ■ 유 (이유 및 횟수 appendectitis )수술경력 : □ 무 ■ 유 (수술명 appendectomy )수혈여부 : ■ 무 □ 유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : ■ 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : ■ 무 □ 유 (양 , 기간 )음 주 : ■ 무 □ 유 (양 , 기간 )투 약 : ■ 무 □ 유 (종류 , 기간 )민간요법 : ■ 무 □ 유 (종류 )4) 월경력초경 14 세,월경주기 28 , 최종월경일 2011.5.14월경전증후군 약간 으5. 지각/인지1) 감각 지각(1) 시각시력상태 : ■정상 □ 근시 □ 원시 □ 약시 □ 기타 :보조기사용 : □ 무 □의안 □ 안경 □ 렌즈 □ 기타 :시각문제 : ■ 무 □ 백내장 □ 녹내장 □ 통증 □ 분비물 □ 기타 :(2) 청각■정상 □ 난청 □ 보청기 □ 이명 □ 분비물 □ 이통 □ 기타 :(3) 후각■ 정상 □ 냄새를 맡지 못함 □ 이상한 냄새 □ 분비물 □ 비강울혈□ 기타 :(4) 미각■ 정상 □ 무맛 □ 불쾌한 입맛 □ 미뢰의 손상 □ 기타 :(5) 촉각■ 정상 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 :(6) 지각 이상■ 무 □ 환각 □ 착각 □ 이인증 □ 미시증 □ 기시증 □ 기타 :2) 의식상태(1) 의식수준■ 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수 □ 기타 :(2) 지남력 : ■ 무 □ 유 (□ 사람 □ 시간 □ 장소) □ 혼돈(3) 기억력기억상실 : ■ 무 □ 최근 기억력 상실 □ 과거 기억력 상실 □ 기타 :기억착오 : ■ 무 □ 회상성 조작 □ 작화증 □ 기타 :3) 지식(1) 본인의 질병에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해 못함 □ 전혀 이해 못함 □ 기타 :(2) 검사와 관련된 지식정도■ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :(3) 수술과 관련된 지식정도■ 잘 알고 있음 □ 알고 있음□모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :(4) 질병 치료법에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 :(5) 투약에 관한 지식정도■ 잘 알고 있음 □ 알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :(6) 본인의 가능한 신체활동에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 :(7) 질병의 예후에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해하지 못함 □ 전혀 이해하지 못함 □ 기타 :(8) 질병의 추후관리에 대한 지식정도■ 잘 알고 있음 □알고 있음 □ 모르고 있음 □ 전혀 모름 □ 기타 :6. 자아인식습함 □ 건조 □ 기타 :피부손상 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )손상종류 : □ 소양증 □ 두드러기 □ 발진 □ 반점 □ 욕창 또는 궤양□ 상처 □ 찰과상 □ 화상 □ 기타 :외과적 절개 : □무 ■유 (부위 : 회음부위 )외과적 드레싱 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )3) 면역임파절 비대 : ■ 무 □ 유 (부위 : )백혈구 수 :4) 손상위험■무□ 질식 □ 외상 □낙상 □ 중독 □ 자해 (이유 : )□ 기타 :12. 안위1) 통증 : □ 무 ■ 유통증부위 : □허리 □다리 □무릎 □어깨 □팔 □손 □머리 □가슴 ■배 □기타 :통증정도_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10통증이 보통 통증이없다 심하다통증 발생 기간 : ■ 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 (기간 : )통증발생 빈도 : ■ 가끔 발생 □ 하루에 여러 차례 □ 항상 □ 기타 :통증 지속 시간 : ■ 일시적임 □지속됨 □ 기타 :통증의 영향 :?신체적 변화 : ■ 수면장애 □ 식욕감퇴 □ 신체적 활동 감소□일상생활기능 감소 □ 기타 :?감정의 변화 : □ 불안 □우울 ■기분의 변화 □ 기타 :통증 관련요인 :통증 악화요인 :통증 완화요인 :2) 오심 : ■ 무 □ 유오심 동반증상 :오심 악화요인 :오심 완화요인 :3) 사회생활 무력감타인과의 관계 : □ 고립 □위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■상호작용의료인과의 관계 : □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용혼자라는 느낌의 표현 : ■아니오 □ 예 (이유 : )13. 성장/발달1) 성장해당연령에 맞는 신체적 성장 여부 : ■예 □ 아니오 (이유 : )2) 발달과업지역사회 간호사에게 의뢰 : □ 예■ 보조적 □ 의존적2. 임상검사 및 특수검사2. 임상&특수 검사1)일반 진단 혈액슬립검체참고치검사2012.1.252012.1.242012.1.232012.1.20일반혈액wholeblood4.0-10○ 성인 : 세포티암으로서 1일 0.5～2g(역가)을 2～4회 분할 정맥주사 한다.2. 근육주사○ 성인 : 세포티암으로서 1일 0.5～2g(역가)을 2～4회 분할 근육주사1) 쇽 : 드물게 쇽을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한2) 과민반응 : 때때로 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 림프절 종창, 관절통3) 피부 : 드물게 스티븐스-존슨증후군, 독성표피괴사용해4) 혈액계 : 때때로 빈혈, 과립구 감소, 적혈구 감소, 호산구 증가, 혈소판 감소 드물게 범혈구 감소, 용혈성 빈혈5) 간장 : 때때로 AST, ALT, ALP의 상승 드물게 황달, LDH, γ-GTP상승6) 신장 : 드물게 급성 신부전 등의 중증의 신장애7) 소화기계 : 드물게 위막성대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 설사 또한 드물게 구토, 식욕부진, 복통8) 호흡기계 : 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤9) 중추신경계 : 신부전 환자에 대량 투여 시 경련10) 균교대증 : 드물게 구내염, 칸디다증.11) 비타민 결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)12) 기타 : 드물게 어지러움, 두통, 권태감, 마비감Unidergine Tab.다음의 경우 출혈의 방지 및 치료:태반만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전성인 : 보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.125-0.25mg을 1일 2-4회 경구투여한다1) 소화기계 : 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상2) 순환기계 : 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 드물게 심근경색, 협심증, 관동맥경축, 방실차단3) 정신신경계 : 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 어떤식으로 하면 좋죠?”?2.“가슴이 뭉치는 듯한 느낌이 들어요.”?3.“유방 마사지는 어떻게 하나요?”4. 수유교육은 언제알려주시나요?5.현재 초산부이며 수유교육을 받은적이 없음정보부족교육기회감소지식부족1.“가슴이 뭉치는 듯한 느낌이 들어요. 왜이러는거죠?”2.“원래 분만하고 이렇게 통증이 심하나요?아픈데..언제까지 아픈거죠..”3.“조기분만인데 애기가 잘 클수 있을런지..”4.안절부절하고 주위를 둘러보고 한숨쉬는 모습 관찰불안정보부족C. 산욕부 사정 및 실습내용1. 산욕기 매일 사정 기록활력징후1/24 분 만 일1/25 산후1일1/26 2일T06:0011:0017:0006:0011:0017:0006:0011:0017:0036.536.836.53736.536.537.336.836.8P9811896*************16R*************02020BP110/60100/5197/60110/6099/60100/60110/65116/60110/60자궁저부 위치제와부 약간 위쪽제와부 아래제와부 아래오로패드에 1/3,적심4번 갈아드림패드 1/5 소량 적심.패드 소량 적심.개인 위생관리구강간호구강간호, 좌욕구강간호, 좌욕회음절개부위좋음.좋음.좋음.하지약간 부어있는 것 관찰부어있었던게 가라앉음부어있었던게 많이 가라앉음유방Breast massage유축기 사용,Breast massage유축기 사용,Breast massage배뇨foley 제거후 400cc self voiding그 후의 배뇨량 check하지 않음배변분만 전 관장 후 배변필요한 교육내용침상안정자궁 마사지 틈틈이 해주시고오로가 3-4시간에 패드를 갈아주어야 할 정도는 정상이나1시간에 한번씩 갈아주어야 할 정도로 많이 나오면 말씀해주세요자궁수축으로 인한 산후통이 있을수 있어요간간히 활동,좌욕 하루에 4회이상 해주세요간간히 활동좌욕 하루에 4회이상 해주세요정 서 상 태안정안정안정투약 및 기타사항Carol-F TabUnidergine Tab.Pethidine HCl Injection JeilLactitol po으로 아

의/약학| 2012.02.01| 9페이지| 1,500원| 조회(977)

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승모판폐쇄부전 케이스

1. 간호사정 ----------------------------32. 임상&특수 검사 --------------------93. 투 약 -------------------------------104. 진단보고서 -------------------------135. 문헌고찰 ----------------------------141. 간호사정1)간호력?history : 상기남환 hypertension으로 medi 중인 분으로 본원 리원 refer되어 evaluation상 severe MR(G IV)진단하에 MV repair 계획후 elvaluation 위해 입원작성일 : 2011.1.13 작성자 :일반적 사항1) 현병력진 단 명 : mitral regurgitation (주)congestive heart failure(부)주 호 소 : 피로감발병일시 : 1주전입 원 일 : 2012년 1월 10일입원경로 : ■외래 □응급실 □ 기타입원방법 : ■보행 □ 휠체어 □들것 □ 기타수 술 명 : 수 술 일 :신체계측 : 키 169 cm, 체중 58 kg, 평상시 체중 58-60 kg입원시 활력징후 :체온 36.6 ℃ 맥박 70 회/min 호흡 20 회/min 혈압 107/68 mmHg2) 가족력가 족 수 : 4 명가족형태 : ■ 핵가족 □ 대가족 □ 기타가족병력 : □ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :3) 과거력질 환 : ■ 고혈압 □ 당뇨 □ 심질환 □ 악성종양 □ 간질환□ 호흡기질환 □ 관절염 □ 혈액질환 □ 정신질환□ 기타 :입원경력 : ■무 □ 유 (이유 및 횟수 )수술경력 : □무 □유 (수술명 )수혈여부 : ■무 □유 (이유 및 횟수 )알 러 지 : ■ 무 □유 (유발요인 , 증상 )흡 연 : ■ 무 □ 유 (양 1갑/day , 기간 20년전부터 금연 )음 주 : □무 ■유 (양 소주1병 , 기간 1주일에 1회 )투 약 : □ 무 ■유 (종류 고혈압 , 기간 )민간요법 : ■ 무 □ 유절 □ 탈구 □관절염 □ 부동상태 □ 기타 :고정장치 : ■ 무 □Brace □ 부목 □ 견인 □ 석고붕대 □ 기타 :이동시보조기구 : ■ 무 □ 의족 □목발 □ 지팡이 □ 보행기 □ 휠체어 □기타 :5) 수면평상시 수면양상 : ■ 규칙 □ 불규칙 □ 수면시간 3현재 수면양상 : ■규칙 □불규칙 □ 수면시간 3숙면여부 : ■ 숙면 □ 쉽게 잠들지 못함 □ 깊이 잠들지 못함낮잠여부 : □ 무 ■ 유수면문제 : □ 무 □ 수면중 호흡정지 □ 불면증 □ 야뇨증 □ 몽유증□ 기면발작 기타 :수면에 도움 되는 요인 : , 수면에 방해되는 요인 :6) 피로피로나 허약감 호소 : □무 ■유 (일상생활에 미치는 영향 : 누워있는 빈도 多 )7) 여가 활동평상시 : ■ 무 □ 스포츠 □ 여행 □ 문화활동 □ 기타 :입원시 : ■ 무 □ 유 (종류 )5. 지각/인지1) 감각 지각(1) 시각시력상태 : ■정상 □ 근시 □ 원시 □ 약시 □ 기타 :보조기사용 : □ 무 □의안 □ 안경 □ 렌즈 □ 기타 :시각문제 : ■ 무 □ 백내장 □ 녹내장 □ 통증 □ 분비물 □ 기타 :(2) 청각■정상 □ 난청 □ 보청기 □ 이명 □ 분비물 □ 이통 □ 기타 :(3) 후각■ 정상 □ 냄새를 맡지 못함 □ 이상한 냄새 □ 분비물 □ 비강울혈□ 기타 :(4) 미각■ 정상 □ 무맛 □ 불쾌한 입맛 □ 미뢰의 손상 □ 기타 :(5) 촉각■ 정상 □ 저림 □ 둔감 □ 과민 □ 무감각 □ 기타 :(6) 지각 이상■ 무 □ 환각 □ 착각 □ 이인증 □ 미시증 □ 기시증 □ 기타 :2) 의식상태(1) 의식수준■ 명료 □ 기면 □ 혼미 □ 반혼수 □ 혼수 □ 기타 :(2) 지남력 : ■ 무 □ 유 (□ 사람 □ 시간 □ 장소) □ 혼돈(3) 기억력기억상실 : ■ 무 □ 최근 기억력 상실 □ 과거 기억력 상실 □ 기타 :기억착오 : ■ 무 □ 회상성 조작 □ 작화증 □ 기타 :3) 지식(1) 본인의 질병에 관한 지각상태■ 잘 이해함 □ 이해함 □ 이해 못함 □ 전혀 이해 못함 □ 기타 :(2) 검사와 관련된 사 □ 기타 :근골격계 : □ 근육긴장 □ 손떨림 □ 경련 □ 기타 :피부계 : □ 얼굴이 붉어짐 □ 피부창백 □ 소양증 □ 기타 :비뇨생식기계 : □ 배뇨장애 □ 성기능장애 □ 기타 :전신반응 : ■ 피로 □ 허약 □ 수면곤란 □ 통증 □ 울음□ 불안정한 목소리 □ 기타 :(2) 인지전이주의력 : □ 주의산만 □ 주의력 둔화 □ 기타 :사고인지 : □무가치함 □ 자살사고 □ 자기처벌적 사고 ■ 무력감□ 방어적 □ 기타 :정서적인지 : □ 부적절한 정서 □ 절망감 □ 후회감 □ 논쟁적 □ 기타 :(3) 사회적 전이□ 사회적 고립 □ 퇴행 □ 빈정댐 □ 지배적 □ 충동적 행동 □ 폭력행동□ 기타 :10. 삶의 원리1) 종교종교의 중요성 : □ 중요함 ■ 중요하지 않음 □ 기타 :신앙생활 : □ 매우 적극적 □ 비교적 적극적 ■ 보통 □ 소극적 □ 매우 소극적종교상담 요구 : ■ 무 □ 유 □ 기타 :2) 삶삶의 목표 :삶에 대한 만족감 : □ 매우 만족 □ 만족 ■ 보통 □ 불만족 □ 대단히 불만족3) 이행치료/건강관리 처방의 이행여부 : ■ 수행 □ 부분적으로 수행 □ 전혀 수행하지 않음건강행위에 대한 의사결정능력 : ■ 스스로 적절한 결정을 내림 □ 도움이 필요함□ 전혀 스스로 결정하지 못함 □ 기타 :11. 안전/보호1) 활력징후 :체온 36.5 ℃ 맥박 70 회/min 호흡 20 회/min혈압 100 / 60 mmHg2) 피부피부색깔 : □ 창백 □ 홍조 □ 청색증 □ 황달 □ 기타 :피부상태 : □탄력성저하 □ 열감 □ 차가움 □ 습함 □ 건조 □ 기타 :피부손상 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )손상종류 : □ 소양증 □ 두드러기 □ 발진 □ 반점 □ 욕창 또는 궤양□ 상처 □ 찰과상 □ 화상 □ 기타 :외과적 절개 : ■ 무 □ 유 (부위 : )외과적 드레싱 : ■ 무 □ 유 (손상부위 : )3) 면역임파절 비대 : ■ 무 □ 유 (부위 : )백혈구 수 :4) 손상위험■무□ 질식 □ 외상 □낙상 □ 중독 □ 자해 (이유 : )□ 기타 :12. 안위1A& LT LAT (단순촬영)- 왼쪽 폐와 오른쪽 폐의 대칭적 팽창경식도초음파검사2012.1.11승모판 폐쇄부전관상동맥조영술2012.1.12관상동맥 한쪽이 협착되어 있음3. 투약약물명효능/효과부작용Diazepam Tab. 2mg1. 신경증에서의 불안, 긴장2. 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율신경실 조증, 갱년기장애)에서의 불안, 긴장, 우울3. 마취전 투약4. 알코올 금단증상5. 골격근경련 또는 결신발작(소발작) 간질의 치료 보조제1) 의존성 투여용량이 크고, 치료기간이 길수록 의존성 위험이 증가한다.2) 금단증상 : 금단증상 발현시기는 투여중지 수시간 후부터 1주일 후 또는 그 이상으로 다양하며 진전, 불안정, 불면, 불안, 두통 및 집중력 결여 등이 나타날 수 있고 드물게 발한, 근육 및 복부 경련, 지각이상, 헛소리, 경련이 나타날 수 있다.3) 반동적 불안4) 정신신경계불안, 흥분, 우울, 자극과민, 착란, 환각, 정신병, 기타 행동장애 등의 역설적 반응때때로 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 요실금, 언어장애, 드물게 진전, 다행증, 실신눈 : 안구진탕, 시력불선명 등 시력장애혈액 : 때때로 백혈구감소, 과립구감소, 혈액이혼화증LASIX 40mg고혈압(본태성, 신성 등),심성부종(울혈성심부전),신성부종, 간성부종(복수),급성폐부종1) 대사 및 영양- 나트륨, 염소의 배설 증가와 그에 따른 수분의 배설 증가- 다른 전해질의 배설 증가(특히 칼륨, 칼슘, 마그네슘)- 증후성 전해질장애와 대사성 알칼리증- 특히 노인에서 탈수와 저혈량증- 일시적인 혈중 크레아티닌과 요소 증가- 혈중 콜레스테롤과 중성지방 증가- 혈중 요산의 증가와 통풍 발발- 당내성 감소2) 심혈관- 부정맥- 기립성 저혈압을 포함한 저혈압- 혈전증 경향- 혈관염3) 신장 및 비뇨기계- 뇨배출이 부분적으로 폐색된 환자의 경우 급성뇨저류- 간질신장염- 조산아의 경우 신장석회/신장결석- BUN과 혈청크레아티닌의 상승4) 위장관- 구갈, 구역, 구토, 설사- 급성 췌장염-, 치통의 증가, 지각이상, 기침, 하성, 설하·입술·손가락·사지마비감, 안면홍조, 쿠움스시험, 항핵항체(ANA)양성4. 진단보고서영역관련자료간호문제간호진단관련요인진단명영양-수화1."손이 부었어요"-손이 부은 모습관찰2.I&O=1650/8003.1/11=58kg->1/12=60kg(체중2kg증가)4.lasix 20mg투여부종심박출량저하체액과다1."소변이 많이 나오질 않네요.."2.평소 1일 소변횟수 6회 ,현재 1일 소변횟수 3회일일 소변량 1500ml->800ml로 감소배뇨지연영양-섭취1."수액 맞고 있는데요 뭐,점심도 그냥 먹는둥 마는둥 했어요"2.평소식사량-밥한공기 -현재 식사랑 밥1/3공기 이상 드시지못함3.밥 이외에 다른 군것질도 하지 않고 있는 상태4.식사에 대한 관심이 없어보임 관찰-식사 시간에 그냥 밥 안먹고 티비나 본다고 말함5.기력이 없어보이는 말투 관찰6.잦은 검사로 인한 금식(2일간 경식도 초음파 검사,관상동맥조영술 실시)섭취감소약물의 부작용영양부족1."밥 맛이 없어요 그냥 밥 생각이 많이 안드네요"2."입맛이 뚝 떨어져요"3."병원에만 있으니 기운이 없는것 같아요"4. 입원전과 비교해 음식섭취량 현저하게 감소 (밥한공기->드시지 않거나 1/3공기 이상을 넘기지 못함)식욕부진활동/휴식- 수면1."건강한 줄 알았는데 이렇게 되니까... 앞으로 제 삶은 어떻게 되는건지 불안해요"2."항암치료가 성공적으로 끝나야 할텐데.."3."밤마다 그냥 항암치료나 제 질병 이런저런 생각하느라 잠을 못자요"4.한숨을 쉬면서 근심어린 표정을 짓는 모습관찰불안건강상태의 변화로 인한 불안수면장애1."제 건강상태에 대해 불안해서 잠을 한숨도 못잤어요.이제 자야되는데 잠이 올려나 모르겠네요"2.평소 수면시간 -8시간 현재 수면시간-4시간3.수면양상-10시에 취침시 쉽게 잠이 들지 못하고 새벽 1시가 넘어서 겨우 잠이듬4.수면깊이-얕음,쉽게 쉽게 깸5.악화요인-건강상태가 더 나빠질 것이라는 것에 대한 불안6.완화요인-나을 수 있을것이라는 자기최면7.아침에 잠을 잘 못자 있다.

의/약학| 2012.02.01| 14페이지| 2,000원| 조회(383)

관상동맥조영술, 승모판역류, 승모판폐쇄부전, 심장질환케이스, 승모판케이스, 승모판..

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방사선 치료를 받는 환자의 간호, 화학요법을 받는 환자의 간호

《방사선 치료를 받는 환자의 간호》★방사선 치료:질환을 치료하기 위하여 전리방사선을 이용종양 박멸과 증상완화를 위해서는 흔히 수술, 항암화학요법, 생물요법등과 병용치료★치료 목적1)질병치료2)국소적으로 질병을 제어하거나 암조직 성장을 제한3)고통스러운 증상 완화4)특정 신체부위에 재발하는 질병 예방★치료방법1)외부방사선치료: 방사능 물질로부터 체외에서 조사되거나 치료 표적으로부터 원거리에 장치된 전자파 에너지. 입자에너지를 방출하는 기계로 부터 조사보통 2~8주 동안 매일 5일 동안치료통증이 없고 보이지 않으므로 방사선 조사는 불편감 없음. 하지만 치료 테이블은 불편하므로 편안하도록 도움환자 통증느낄수 있으므로 simulation이나 치료시작전에 진통제 투여2)내부 방사선 치료: 밀봉 또는 개방 방사선 동위원소를 종양에 근접한 체내에 일시적 혹은 영구적으로 장치정상조직을 보호하면서 단기간에 걸쳐 원하는 부위에 많은 양의 방사선을 일시에 전달종양의 크기, 위치, 종류에 따라 결정★방사선 치료 부작용에 대한 간호관리부작용 예측 요소:치료부위의 크기, 치료 부위내의 치료받는 정확한 신체 조직, 매일 투여되는 양과 총 조사량, 방사선 전달 방법(내부/외부), 사용된 기구위 형태, 다른 치료와 병용 엽(화학요법이나 수술), 나이와 기타 현제의 의료적 문제를 포함한 환자의 개인적 요소일반적 부작용: 피로, 피부 변화(건조, 홍조), 피부자극 증상1)피로: 일반적으로 치료시작 후 3주부터 치료 마지막까지나 치료가 끝난후 2~12주 까지 지속될수 있음.활동과 휴식의 균형을 유지하도록 격려양질의 식사소량의 음식을 자주 섭취2)피부: 현저히 나타나는 피부홍반(2~3주; 정도는 다양), 건성박리, 습성박리, 탈모증, 피지선과 땀샘의 기능이 저하됨, 궤양·출혈·괴사(드물다),치유되는 기간은 다양하나 2~8주 걸림.마찰이나 기타 자극을 감소(햇볕에 노출, 기계적이나 열 자극, 화학물질에의 노출, 향수, 파우더,알콜)3)혈액과 골수: 투여되 전체 조사량과 골수의 활동성 및 림프조직의 %나 양에 따라 영향이 나타남빈혈이 있으면 비효과적일수 있음.(고형암에서 저산소세포가 방사선 저항성이 있기때문)감염의 증상과 징후, 출혈과 빈혈, 최상의 영양상태 유지 관찰과 기록4)뇌와 척수:두통, 시력장애, 오심, 구토, 경련, 성격과 인식장애, 의식의 변화와 기타 다른 사지 혀약과 같은 신경학적 증상 등으로 나타나느 두개내압 상승탈모증과도한 수명, 꾸벅꾸벅 조는 증상, 무기력과 식욕부진을 포함한 졸음이 방사선치료 후 6~12주에 일어날수 있음.뇌압상승의 증상과 징후를 관찰탈모시 보철(가발, 스카프, 터번, 모자)에 대한 정보를 줌, 부드러운 빗 사용5)구강과 목: 일주일 이내에 구강건조증이 나타날수 있으며.치아와 잇몸 질환, 구내염과 미각 변화가 현 저히 나타남.구강과 인두통, 연하곤란, 연하통과 관계되는 인두염(치료 후2~3주);궤양과 출혈을 일으킬 수 있음.식도에 구강모닐리아증,식욕 부진, 체중감소병든치아를 제거, 잇몸수술과 불소젤 도포를 위한 치료시작전 구강간호구강자극(알코올, 씹는 담배, 흡연, 딱딱한 칫솔, 잘 맞지 않는 의치, 산성이나 자극적인 음식)피함필요시 안위제공(국소마취제, 마약성 진통제 비스테로이드성 소염제, 제상제)6)폐와 식도: 식도염과 인두염으로 인후통, 연하곤란, 식도성 역류와 가슴앓이, 심와부 통증, 연하통폐에 조사되는 동안 호흡곤란, 마른기침, 폐렴기침과 심호흡 격려, 금연과 금주, 수분섭취 적절히연식, 소량의 자주 먹는 음식, 따뜻한 음식을 먹도록 격려,농도가 진한 음료가 연한 음료보다 더 쉽게 먹을수 있음.기침 억제제, 기관지 확장제, 진토제와 산소7)복부: 소화장애/소화불량을 동반한 위염. 토혈과 혈변을 동반한 궤양오심, 구토, 복부경련, 과도한 가스, 설사적절한 수분섭취, 저섬유질식이 주고 식후 휴식하게 함.필요시 진토제나 제산제등 투여《화학요법을 받는 환자의 간호》화학요법이란 약물을 이용한 암의 치료 방법수술전이나 수술후 또는 방사선 치료 후에 암세포에 대해 전신에 작용하는 약제를 써서 눈에 띄지 않게 남아있는 암세포를 죽이거나 그 성장을 억제하는 것임.★화학요법을 받는 환자의 간호:대부분의 화학요법제제 사용은 급만성 부작용을 일으킴1)위장계 부작용1 N/V; 항신생물 약제의 가장 흔한 합병증어지러움, 창백, 빈맥, 발한과 같은 생리학적 변과와 동반진토제를 예방적 정기적으로 사용Cisplatin 에 의한 오심 구토예방으로 metoclopramide 투여5-HT3 serotonin 수용체 길항제인 ondansetron 과 granisetron2식욕부진: 우울과 불안과 같은 정서적 불편감이 원인 될수 있음.영양상담, 식이조정, 영양보충, 심각한 영양결핍을 막기 위한 비경구적 정맥영양법 활용3설사: 약물이 직접 장에 독작용을 끼쳐서 이차적으로 위장관 점막에 자극을 줌지사제, 수분섭취 증가, atropine, loperamide4변비:장의 신경공급에 직접적인 영향을 미쳐서 일반적으로 장운동을 저하2)피부와 점막 독성1점막염이나 구내염: 대사길항제나 항종양항생제 사용시 나타남점막의 홍반, 통증, 궤양으로 나타남.면봉으로 자주 구강을 닦고 식염수로 헹구어 냄통증 관리를 위해diclonine hydrochloride나 viscous lidocaine을 사용하여 국소마최 함. 때로는 전신 진통제 필요국소적인 항균제와 항 진균요법으로 기회성 감염을 예방할수 dLTdma2탈모증: 화학 요법의 흔한 합병증으로 심각하지는 않으나 환자에게 정신적으로 심각한 영향을 줌환자에게 탈모증은 일시적이며 머리카락은 치료중에도 다시 자란다는 것을 확신시켜 줌두피압박대나 두피저체온은 탈모를 줄이고 예방하기위해 사용3반점, 농포성 발진, 낙설, 표피 용해증: 피부에 대한 약의 직접적 영향이나 면역학적인 알레르기 반응환자에게 치료부작용이 질병과정과는 관계가 없다는 것을 인식시켜 안심시킴일광노출을 제한. 챙이 넓은 모자 사용, 긴 소매 옷이나 긴 바지를 입음.SPF 15 이상을 노출 부위에 필요시마다 바르도록 교육3) 혈액 독성1골수기능저하: 빈혈, 혈소판감소증, 백혈구감소증으로 나타남

의/약학| 2011.06.01| 3페이지| 1,000원| 조회(780)

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지역사회 간호사 역할

지역사회간호 보고서1지역사회간호의 역할 (15가지)1)직접간호제공자의 역할-간호대상자의 건강문제 : 단순히 건강문제 자체만을 보는것이 아니고 집단의 구성원으로 개인을 봄-한 체계에서 대상자의 건강문제를 접근,체계의 상호작용과 전체성에 대한 이해를 기초로 건강문제 파악해야함-질병상태에 있는 대상자에게 일시적이고 치료적인 문제해결에 국한된 간호제공이 아닌 그 가족 또는 지역사회 주민의 질병예방과 최적의 건강수준을 성취할 수 있는 건강증진2)교육가의 역할-대상자의 교육요구를 사정한다.-보건교육을 계획.수행.평가한다3)상담자의 역할-해결한 문제를 확인 및 이해한다,선택된 해결방법을 확인하고 대상자를 도와준다-해결할 범위를 정하고 선정된 해결방법을 평가하는데 대상자를 도와준다-대상자가 문제해결과정을 알도록 도와준다4)자원의뢰자의 역할-지역사회 자원에 대한 정보수립을 한다.-의뢰의 요구와 적합성을 결정한다.-의뢰를 수행한다,의뢰에 대한 추후관리를 한다.5)역할모델의 역할-대상자나 다른 사람에게학습될 행동을 수행한다.-대변자에 대한 요구를 결정,적합한 방법의 진상을 규명한다.-결정자에게 대상자의 사례를 제시하고,대상자가 홀로 서기 할 수 있도록 준비를 도와준다.6)대변자의 역할-대변자에 대한 요구를 결정한다.-적합한 방법을 규명한다.-결정자에게 대상자의 사례를 제시한다.-대상자가 홀로 서기 할 수 있도록 준비한다.7)일차 간호제공자의 역할-대상자 상태를 사정하고 문제를 확인한다-문제에 대한 치료를 계획하고 수행한다8)조정자의 역할-다른 건강관리 제공자들이 실시하고 있는 프로그램의 목적과 절차를 대상자들이 이해할수 있는 어휘로 설명-대상자 건강관리의 조절자로서 다양한 기능수렴-대상자의 특별한 상태와 요구에 대해 타 부서의 요원들과 의사소통을 통해 정보교환9)협력자의 역할-대상자의 건강문제 해결 방안을 결정하는 공동모임에 관여-조정은 근복적으로 관리의 기능,서비스 제공 결과가 일관성있고,부족하거나 중복되지않은것-지역사회 간호사의 원초적인 두가지 기능은 의사소통과 공동의사결정10)교섭자의 역할-교섭자는 관계있는 것과 연결을 맺어주며 상호관련성 내적 의사소통 제공-대상자와 함께 일하며 필요시 건강기관이나 사회기관과 업무상의 관계맺음-자원에 의뢰하는 역할에 있어서 간호사는 대상자와 다른 제공자들간의 의사소통이 간호사를 통해 지속11)사례발굴자의 역할-처치를 요구하는 개별적인 사례 혹은 특정 질병의 발생,기타 건강과 관련된 상태규명-건강관련 상태와 기여요인의 징후와 증상의 지식을 발전시킨다.-질병과 이에 관련된 사태의 사례를 확인하는 진단적 과정을 이용한다.12)지도자의 역할-활동에 대한 요구를 확인-적합한 지도력의 유형을 결정하기 위하여 상황과 추종자를 사정한다-추종자들이 활동을 하도록 동기를 부여,활동을 계획하고 수행집단 구성원의활동을 조정한다13)변화촉진자의 역할-변화상황에 작용하는 방해요인과 촉진요인을 확인한다.-변화를 위한 동기부여에 조력한다.

의/약학| 2011.06.01| 3페이지| 1,000원| 조회(4,889)

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