perfect2mom 스토어

perfect2mom

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

78개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

판매자 표지

A+ ESRD케이스(참고문헌있음, 간호문제8개 간호진단2개 완전 꼼꼼 후회없음)

ESRD case study과 목 명 :교 수 명 :제 출 일 :학과 / 반 : 간호학과 /학 번 :이 름 :목 차Ⅰ. 간호과정 사례 환자 소개 1Ⅱ. 문헌고찰 21. Kidney22. CRF(Chronic Renal Failure) - 만성신부전 43. Renal Replacement Therapy 12Ⅲ. 간호과정 171. 대상자 일반적 사항 172. 일상생활 수행능력(ADL) 측정도구 183. 혈액검사 결과 194. 활력징후215. 방사선 검사 결과216. 투약 중인 약물 227. 간호문제 258. 간호진단 25Ⅳ. 참고문헌35Ⅰ. 간호과정 사례 환자 소개노인 김 oo님은 10년 전부터 고혈압이 있었으며 같은 해 뇌출혈로 수술을 받았다.수술 후부터 지금까지 astrix 1capsule과 amlodipine 1 tablet을 지속적으로 복용중이다. 2015년 6월 ESRD가 발병하여 현재까지 OPD 통해 주 3회(월, 수, 금요일)혈액투석을 진행 중이다. 대상자는 6개월 전부터 투석 중에 저혈압이 발생되는 일이반복되었으며, 금일 본원 혈액투석 중 혈압이 70/40mmHg까지 저하되는 소견을보여 휠체어 타고 입원하였다.김00님의 남편은 사망하여 현재 아들과 딸이 보호자로 되어 있으며 자녀는 특별한질환에 대한 병력이 없는 상태이다. 대상자는 치료에 대한 관심이 높고 투약 이행도는 좋은 편이나 혈액투석 저염식(3g)을 먹어야 하는 상황에 대해 불만을 호소하고있다.입원 시부터 병원 환경에 대한 불편감으로 취침 전 수면제 루나팜 1mg을 1회간헐적으로 복용 중이다. 대상자는 보행조차 독립적으로 할 수 없으며 식사 시 보조가 필요한 상황이다. 배뇨와 배변 장애는 없으며, 시력, 청력 장애도 없다(보청기 미착용, 돋보기 안경 필요 시 착용)질병때문에 가족들에게 부담을 주는 것 같아 미안하고 여러 검사를 하는 것이 불안하다고 호소하고 있다. 잘살다 가는 것 외에는 아무 바램이 없다고 자주 이야기한다.입원 시 활력징후는 혈압 90/50mmHg(상완동맥 혈압), 맥박 95회/분, 호흡 22회/분,체온 36.3℃ 로 측정되었다. 10년 전부터 만성적으로 무릎 통증이 있어 관절통 약을자주 약국에서 사다가 복용 중이다. 약물명은 모르는 상태이다. 그 약 때문이라며자주 손발이 차고 저림을 호소하고 있다. 대상자는 침대에서 일어날 때도 도움이필요하여 간병인을 알아보고 있는 중이다.Ⅱ. 문헌고찰1. Kidney1) Kidney의 위치① 상부요로계인 신장은 T11 ~ L3에 아래쪽 복막 안에 양쪽으로 위치② 높이 : Lt > Rt (간의 위치 때문에 오른쪽 콩팥은 왼쪽 신장에 비해 아래쪽에 위치)1) Kidney의 구조① 길이 : 약 10~14cm, 폭은 5~6cm,두께는 2.5~3cm 정도② 무게 : 한쪽 신장의 무게는 120~190g ③ 형태 : 적갈색, 강낭콩 모양④ 단위 : Nephron (양쪽 콩팥을 합하여약 250만 개 정도 존재)⑤ 신소체 = 사구체+보우먼 주머니세뇨관 = 근위세뇨관+헨레고리+원위세뇨관⑥ GFR(Glomerular Filtration Rate) 사구체 여과율 : 180L/day 여과를 하고 다음 단계로 재흡수를 통해 total urine output은 1~2L/day- 사구체 모세혈관 내 압력변화- 교질삼투압 (혈장단백질의 양)- 보우먼 주머니 안팎 압력 차- 사구체 자체 문제2) Kidney의 기능(1) 소변의 형성: 수입소동맥 → Glomerulus(사구체): 여과가 됨 → 수출소동맥? 보우먼 주머니 → 근위세뇨관 → Loop of henle(헨레고리) → 원위세뇨관 → 집합관 → 소신배 → 대신배 → Renal pelvis(신우) → Uerter(요관) → Bladder(방광) → Urethra(요도)(2) 수분과 전해질의 조절 & 산-염기 균형① 수분의 배설과 흡수조절 : ADH: 혈장 삼투압(탈수 정도), 혈압 변화에 의해 조절됨 / 정상 Osm = 285 ~ 295mOsm? Osmolality가 높으면 → 295mOsm↑ → ADH분비 상승? Osmolality가 낮으면 → 285mOsm↓ → ADH분비 감소* 외과적 스트레스, 일부 마취제, 알코올 섭취, 낮은 기온등에 의해서도 ADH분비 상승됨.* ADH = Vasopressin: 세동맥 수축과 BP상승의 작용을 함.② 전해질의 배설과 흡수조절: 정수압, 삼투압, 순환 Aldosterone, 부신피질 호르몬 등 다양한 인자가 Na 재흡수→ Cl, HCO3도 함께 흡수③ 산 염기 균형조절? H + HCO3 = H2CO3 → H2O(소변으로 배설) + CO2폐로 배설? CO2 + H2O = H2CO3 → H + HCO3(재흡수)(3) 혈압조절(RAAS) = renin ? angiotensin ? aldosterone system: 신장으로 이동한 Aldosterone이 Na과 수분을 재흡수하여 혈액량을 증가시켜 전부하가상승되어 혈압을 상승시킨다. 또한 AngiotensinⅡ가 세동맥을 수축시켜 후부하가 증가해 혈압을 상승시킨다.* 궁극적으로 혈압을 올려주고 체액 및 Na을 보존함.(4) 노폐물 배설: 요소(아미노산 대사물) / Creatine(근육 크레아틴 대사물) / Uric acid(핵산 대사물) /Hemoglobin분해산물(Bilirubin) / Hormone / 독성물 및 이물질 등을 소변을 통해 배설(5) 대사 및 내분비기능① Ca (칼슘대사): 음식, 자외선에서 얻은 비타민D3는 간과 신장에서 활성화되어 활성비타민 D를 합성→ 활성화된 비타민 D가 소장에서 Ca이 흡수될 수 있도록 함.* PTH(부갑상선 호르몬) = 파골작용: 신장 기능이 떨어지면 소장에서 Ca흡수가 이루어지지 않아 혈중 P수치↑, Ca수치↓→ 보상작용으로 PTH가 분비되어 뼈의 Ca을 혈중내로 가져와 Ca수치를 상승시켜P수치를 감소시키려 함.* Ca이 상승하면 P은 감소하고, P이 상승하면 Ca수치는 감소함.② Erythropoietin(EPO) 생성: 신혈류 감소시 신장에 산소공급이 저하 → 적혈구 조혈인자(Erythropoietin) 생성* 적혈구 조혈인자(Erythropoietin) = Bone marrow와 spleent에서 새로운 RBC 생성과 방출을 자극③ Prostaglandin 합성? PGE2(수질) : 소듐 배설 증가, 소듐과 요소 재흡수 억제, ADH 길항작용? PGI2(피질) : GFR조절, 혈관저항, 레닌 분비조절2. CRF(Chronic Renal Failure) - 만성신부전1) CRF의 정의만성 신부전이란 다양한 원인에 의해서 신장 기능이 손상을 입은 후, 회복되지 못한 채 계속 진행되는 상태를 말한다.신기능 저하가 진행되면, 체내에 배설되지 못한 요독이 쌓이게 되어 여러 가지 요독 증상이 생기게 되는데, 신장을 대체할 수 있는 치료 즉, 투석 요법, 신장이식 없이는 생명을 유지할 수 없는 상태를 말기신부전이라고 말한다.(1) 점진적, 비가역적 신장 기능 상실: GFR이 급격한 변화 없이 3개월 이상 감소하여 GFR

의/약학| 2022.09.19| 37페이지| 3,500원| 조회(257)

성인간호케이스, ESRD케이스, 후회없음, A+ESRD, 간호진단꼼꼼

미리보기

닫기
판매자 표지

A+보장 지역사회간호 환경보건문제(미세먼지)-오마하 간호진단4개 간호과정2개

환경보건문제미세먼지과목명지역사회간호학 2담당교수님반학번/이름제출일자목 차1. 간호대상자 12. 미세먼지 11) 미세먼지의 정의 12) 미세먼지 건강문제 13. 한국의 미세먼지 현황 및 시행정책 21) 초미세먼지(PM2.5) 연평균 농도 변화 22) 시 ? 도별로 연평균 농도 편차 존재 33) 미세먼지 관련 시행정책 34.지역사회 간호진단 51) 간호진단 52) 우선순위 결정 55. 지역사회간호계획 66. 지역사회 간호과정 (오마하체계적용) 77. 참고문헌 및 출처 91. 간호대상자간호대상자는 충북 청주에 살고 있는 △△△할아버지(71세)이다. △△△할아버지는 혼자 충북의 자동차사업장 옆에 있는 빌라에서 거주 중이며 가족과는 연락이 두절 된 상태라 보살펴줄 수 있는 사람이 없다. 충북은 미세먼지의 농도가 가장 높은 지역으로 미세먼지 농도조절을 위하며 힘쓰고 있다. 그러나 △△△할아버지는 미세먼지에 대응법을 전혀 알지 못하고 집에 성한 마스크 하나 없다. 대상자는 호흡기의 지병이 있기 때문에 각별히 주의를 해야 하지만 효과적인 대처법을 알지 못하고 위험한 지역에서 살아가고 있다. 또한 남아있는 가족이 없기에 항상 집에만 있으며 말도 거의 하지 않고 우울함을 호소한다. 미세먼지 현황을 파악하고 정책들을 알아본 후 △△△할아버지의 건강을 위한 진단을 세울 것이다.2. 미세먼지1) 미세먼지의 정의미세먼지란 우리 눈에 보이지 않을 정도로 아주 가늘고 작은 먼지 입자를 말하며 미세먼지는 공기 중에 있으며 크기(지름)가 10μm 이하인 눈에 보이지 않는 고체형, 액체형, 기체형 물질들을 총칭해서 일컫는다고 한다. 먼지 입자의 크기는 1에서부터 100㎛인데 미세먼지를 나눌 때는 PM10과 PM2.5로 나눈다. PM10은 직경이 10㎛(10㎛는 0.001㎝) 이하인 먼지로 눈에 보이지 않을 정도이며 PM2.5는 직경이 2.5㎛ 보다 작은 먼지로 머리카락 직경의 1/20~1/30 크기이다.（그림1 : 미세먼지를 머리카락 굵기와 비교한 그림 (출처: 현과 강, 2017) ）（표 1큰 입자에 비해 표면적이 넓어 인체장기에 흡수되기 쉬우므로 유의해야한다. 또한 미세먼지의 입자의 크기 그리고 환경, 노출기간, 사람의 면역력 등에 따라 미세먼지로 받을 수 있는 영향이 상이하다. WHO 산하 국제암연구소(IARC, International Agency for Research onCancer) 에서 미세먼지를 1군 발암물질로 지정(’13.10)한 바 있다. 1군 발암물질은 사람에 대한 발암성의 근거가 충붕하며 관련기전의 강력한 증거가 있는 대상물질 그룹이다. 미세먼지는 우리가 숨을 쉬면 입을 통하여 폐로 들어와 폐가 제대로 기능을 하지 못하도록 하고 면역 기능을 떨어트리게 하여 각종 폐 질환을 유발한다. 특히 어린이와 고령의 노인 그리고 평소에 호흡기 및 심폐질환자들은 미세먼지의 영향을 받기 쉬우므로 외출을 나갈시 각별히 주의를 기울여야 한다. 단기 노출 기관지에 직접 작용하여 염증반응, 호흡기 증상, 안구 또는 피부 자극 증상, 알레르기 질환 및 심혈관계 입원 ? 사망률 증가를 초래할 수 있으며 장기노출 시 어린이 및 성인의 폐 기능 감소, 조산, 저체중 조숙아 출생, 영아사망, 폐암 발생 및 사망률을 증가시킬 수 있다고 대한민국 환경부를 밝혔다.(표 2 : 미세먼지 입경에 따른 흡입 특성 출처: 대한민국 환경부) )3. 한국의 미세먼지 현황 및 시행정책1) 초미세먼지(PM2.5) 연평균 농도 변화초미세먼지의 연평균 농도는 소폭 개선이 되었으나 환경기준에는 미치지 못하는 수준이다. 전국적으로 연평균 환경기준*(15㎍/m3)에는 미달이지만 18. 3. 27일 기존 환경기준(25㎍/m3)을 미국, 일본 수준(15㎍/m3)으로 강화하였다.(표 3 : 초미세먼지(PM2.5) 연평균 농도 변화 출처: 대한민국 환경부)- 전국 측정을 시작한 ’15년 26㎍/m3 대비 ’18년 23㎍/m3으로 12% 감소- 서울의 경우 ’01년 40㎍/m3에서 ’18년 23㎍/m3로 43% 감소2) 시 ? 도별로 연평균 농도 편차 존재18년도 연평균 초미세먼지 농도는 제주87일 그리고 경기 74일을 기록했다.(표 3 : 18년 시·도별 초미세먼지 연평균 농도 및 나쁨 일수 출처: 대한민국 환경부)3) 미세먼지 관련 시행정책( 그림 2: 미세먼지 특별시행정책 출처: 대한민국 환경부) )(1) 미세먼지 사업장 배출 감축초미세먼지·황산화물은 사업장에서 가장 많이 발생하고 미세먼지는 70%이상이 경유를 사용하는 자동차에서 주로 발생한다. 사업자의 영향이 큰 미세먼지를 줄이기 위해서는 배출이 무분별하게 되고 있지는 않은지 감시할 필요성이 크다. 그러한 이유로 사업장의 불법배출 집중 감시와 함께 자발적 감축을 유도하여 미세먼지의 원인을 줄이기 위한 정책을 펼치고 있다. 첨단 감시 기기인 드론과 분광계 ,이동측정차량 그리고 비행선등을 이용하여 사업장의 측정값을 조작하고 무단배출을 하는 행위를 집중 감시할 것이다. 해당부서의 단속 공무원들이 전국 5.7만개 사업장 및 3.6만개 공사장을 점검할 예정이다. 또한 대형사업장에서는 자발적인 협약을 통하여 자체적인 감축계획을 수립하고 실시간 TMS 측정정보 시범공개하여 배출량 정보 공개 등으로 오염도 감축 자율경쟁을 유도할 것이라는 환경부의 입장이다.(2) 미세먼지 고농도계절 공공2부제 시행미세먼지는 겨울철과 봄철 농도가 높으며 특히 12월에서 3월에 많이 발생한다. 월평균 농도는 연평균 대비 높은 수준 (30∼32㎍/㎥)이다. 고농도 미세먼지가 주로 발생하는 계절에 효과적으로 대처하기 위하여 수도권 및 6개 특·광역시 공공 2부제를 실시하도록 한다.（그림1: 공공부분 차량 2부제 (출처: 대한민국 환경부)구분상시고농도 발생시(비상저감조치)4～11월12월～3월(고농도계절)1단계(관심)2단계(주의)3단계(경계/심각)수도권 및6개 특·광역시국가·공공기관요일제(5부제)국가·공공기관2부제국가·공공기관2부제(※ 경차 포함)관용(공용)차운행 전면제한국가·공공기관 운행 전면제한이외국가·공공기관 요일제(5부제)(표 4 : 공공2부제 실시 개념: 대한민국 환경부)4. 지역사회 간호진단1) 간호진단영역간호문제증상과 숨을 쉴 때 가래 끓는 소리가 들림.? 기타 : 간이호흡기가 집에 있으며 숨이 가쁠 때 착용하는 모습 보임.기타: 담배과거력 20년이며 현재 하루에 6개비 정도의 담배를 피며 핀 직후 기침을 연달아 함.? 기타 : 71세 고령II 심리사회 영역11. 정신건강? 슬픔 : 할머니와 사별한 지 1년이 됬음? 기타 : 서울에 사는 자녀가 있으나 연락이 잘 되지 않음.? 무기력/무가치 : 말수가 부쩍 줄어들었으며 항상 축 처진 상태이고 우울함을 호소함.? 무기력/무가치 : 밖에 잘 나가지 않고 방 안에 있는 시간이 늘어남.I 환경2. 위생? 어수선한 생활 공간 : 집안이 어수선하며 꿉꿉한 냄새가 남.? 부적절한 음식저장/처리: 음식물 쓰레기를 제때에 버리지 않아 집에 쓰레기가 쌓여있는 모습 관찰됨? 불쾌한 냄새 : 머리에 비듬 조각들이 붙어있음.I 환경3. 주거(미세먼지 고농도 지역 및 요건)? 부적합한 생활 공간 : 거주지역이 미세먼지 고농도 지역이며 자동차 공장의 5km에 위치함.? 기타 : 71세 고령? 기타 : 집안이 잘 정리가 되지 않고 어수선하며 먼지가 많음.2) 우선순위 결정우선순위간호문제영향을 받는 지역사회 인구집단 범위대상자의 취약성문제의 심각성자원동원 가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책과의연관총점226. 호흡(질환으로 인한 상태 악화능성)455344429311. 정신건강24443342442. 위생33343332213. 주거(미세먼지 고농도 지역 및 요건)5553535315. 지역사회간호계획1순위 진단명 : 3. 주거 (미세먼지 고농도 지역 및 요건)지역사회 간호진단 : 고농도의 미세먼지 거주지로 인한 건강의 장해의 위험성구분내용일반목표미세먼지 고농도 지역인 충북 청주에 살고 있는 대상자는 쾌적한 환경으로 ( 최소 산업장로부터 30km이상의 거리 )에서 거주하도록 한다.구체적 목표? 대상자는 2020년 12월 15일까지 사회복지사와 가정방문간호사의 자문을 받아 현재 지역보다 미세먼지 농도가 30% 이하인 거주지역으로 옮길 수 있도록 한다.? 지역사지역사회 간호진단 : 호흡기질환을 가진 개인의 미세먼지로 인한 상태악화의 위험성구분내용일반목표충북 OO동 에 살고있는 대상자는 자신의 비정상적 호흡기 검사 결과 값이 2020년 8월5일까지 Spo2 95%를 유지할 수 있다.구체적 목표? 대상자는 2020년 11월 15일까지 보건소에서 주최하는 호흡기질환 고위험자 자조 교실의 참여율이 60% 이상을 달성한다.? 대상자는 2020년 7월 2일까지 담배를 피는 개비수를 전년대비 80%이상 줄인다.? 대상자는 2020년 6월 2일까지 보건소에서 배치되는 방문간호사의 미세먼지 예방 교육을 듣고 마스크 착용, 집 안 청소를 실천할 수 있다.? 대상자는 2020년 6월 2일까지 현재 자신의 질환에 대해서 주의할점 3가지 이상을 보건소 담당자에게 말할 수 있다.? 2020년 12월 15일까지 충북 OO동의 보건소에서 주관하는 미세먼지를 대처하는 프로그램을 운영하여 호흡기질환 고위험군을 대상으로 호흡기질환의 심각도를 전년 대비 20% 낮춘다.6. 지역사회 간호과정 (오마하체계적용)영 역I 환경건강문제3. 주거 지역사회 간호진단 : 고농도의 미세먼지 거주지로 인한 건강의장해의 위험성수정인자대상자개인문제유형(심각도)잠재적 손상증상/징후? 부적합한 생활 공간 : 거주지역이 미세먼지 고농도 지역이며 자동차 공장의 5km에 위치함? 기타 : 대상자는 COPD(만성폐쇄성폐질환)을 가지고 있는 질환자이므로 미래에 잠재적 손상이 클 것으로 예측됨.? 기타 : 집안이 잘 정리가 되지 않고 어수선하며 먼지가 많음.간호계획범주사례관리중재? 보건소의 가정방문간호사와 사회복지사와의 회의를 통하고 직접 해당 거주지를 방문하여 거주지의 이동여부에 대하여 알아보고 추후 머무를 수 있는 복지시설을 연계하도록 한다.? 보건소의 가정방문간호사가 충북 청주지역의 동사무소에 정보를 요청하여 대상자의 복지혜택에 대하여 알아보도록 한다.? 보건소에서 대상자와 대학병원과 연계를 하여 과거에 비하여 건강이 어떻게 변화되었는지 건강검진을 실시해볼 수 있도록 한다.평가? 있음

의/약학| 2022.09.19| 11페이지| 4,000원| 조회(614)

지역사회간호케이스, 오마하진단케이스, 환경문제케이스, 미세먼지케이스

미리보기

닫기
판매자 표지

A+보장 울혈성 심부전+폐부종 케이스(간호진단 2개)

울혈성 심부전& 폐부종과 목 명 :교 수 명 :제 출 일 :학과 / 반 : 간호학과 /학 번 :이 름 :목 차Ⅰ. 문헌고찰 11. 울혈성 심부전11) 병태생리12) 원인23) 보상기전24) 심부전의 임상적 분류35) 임상증상46) 진단검사67) 치료78) 간호102. 급성 폐부종 12Ⅱ. 간호과정 141. 사례제시 142. 간호과정 15Ⅲ. 참고문헌 18Ⅰ. 문헌고찰1. 울혈성 심부전(Congestive heart failure; CRF)심부전(심장기능장애)은 인체가 필요한 대사 요구를 충족시킬 만큼 충분한 혈액을 심장이 박출하지 못하는 상태를 말한다. 심박출량이 저하되어 폐정맥과 전신 정맥은 울혈되고, 신체조직은 산소가 부족해진다. 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈을 초래하므로 울혈성 심부전이라고 한다.1) 병태생리정상적인 심장은 심박출량을 유지하기 위해 자동적으로 반응한다. 이 반응에는 전부하, 후부하, 심근수축력, 심박동수 등의 요인이 관여한다. 정상적인 심장기능을 방해하는 요인에는 전부하와 후부하의 증가, 심근의 수축력 감소, 심부전을 유발하는 질환이나 상태 등이 있다.(1) 전부하의 증가? 전부하란? : 심실수축 직전의 심실근육섬유의 이로 이완기 말 심실압력이나 심실혈류량을 나타낸다.? 심근섬유의 길이가 증가하면 심실압력이나 심실혈류량이 증가하여 전부하가 증가한다. 전신에서 심장으로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유는 즐어나 수축력이 증가한다. 그러나, 심근섬유의 생리적 한계를 뛰어넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소한다.? 전부하 증가 요인 : 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형 등이 있다.(2) 후부하의 증가? 후부하란? : 심장이 전신으로 혈액을 내보내기 위해서 얼마나 강하게 수축해야 하는지를 나타낸다.? 후부하에 영향을 미치는 요소 : 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥 판막 협착, 혈액의 점성도 등이 있다.? 후부하 증가 요인 : 장기간 말초혈관 저항이 높거나 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 decompensation)과부담이 심장에 지속되면 심근세포의 산소 소모량이 증가되어 결국 심장은 조직의 대사요구에 적절하게 대처할 수 없게 됨으로서 펌프의 기능이 완전히 상실하게 되고, 결국 사망을 초래한다.4) 심부전의 임상적 분류(1) 좌심부전 대 우심부전좌심부전은 우심부전보다 훨씬 자주 발생한다. 좌심부전만 있는 경우는 급성폐부종과 동일한 상태를 나타낸다. 좌우 심실 중 어느 한쪽이라도 기능상실이 오면 조직관류는 감소한다. 좌우 심장은 각각 따로 기능상실을 일으킬 수 있으나 심장은 하나의 폐쇄순환로이므로 대부분 좌심부전과 우심부전이 병합된 상태를 보인다.(2) 후방 심부전 대 전방 심부전? 후방심부전 : 심실이 혈액을 펌프해 내지 못하여 심실, 심방, 정맥계에 혈액이 축적되고 압력이 증가된 것이다.? 전방심부전 : 심장이 심박출량을 유지하지 못하여 조직 관류가 감소하는 것이다.(3) 저박출 심부전 대 고박출 심부전? 저박출심부전 : 심장이 펌프기능을 하지 못하여 말초순환장애를 초래해 나타나는 일련의 징후를 말한다.? 고박출심부전 : 심박출량이 정상이거나 정상이상일지라도 신체대사요구를 충족시키기 못하여 나타난다.(4) 급성 심부전 대 만성 심부전? 급성심부전 : 심장질환이 없던 사람이 출혈, 쇼크 또는 급성심근경색등 등의 합병증으로 인해 갑자기 펌프기능의 장애를 일으킨 경우를 말한다.? 만성심부전 : 여러 가지 질환 즉 만성심장질환, 만성폐쇄폐질환 및 전신질환의 결과로 서서히 증상이 나타난다.(5) 수축기 심부전 대 이완기 심부전? 수축기 심부전 : 수축기에 충분한 양의 혈액을 박출해 내지 못하여 EF가 40% 이하로 떨어진다.? 이완기 심부전 : 이완기 때 심장이 정상적으로 이완하지 못하여 혈액이 충분히 채워지지 못하나 EF는 거의 정상 수준이다.(6) 기능적 상태 분류Class Ⅰ? 일상생활 활동에 제한을 받지 않는다.? 일상생활 활동으로 두근거림, 피로, 호흡곤란, 협심통이 생기지 않는다.Class Ⅱ? 일상생활 활동에 약간 제한을 받는다.? 일상생박출계수, 심장의 구조, 혈액역동과 같은 정보를 제공한다.(5) 심장 자기공명영상 : 심실의 기능을 사정할 수 있다.(6) 위의 모든 검사에서 심장벽의 운동, 벽의 두께, 심실의 비후나 비대, 판막기능부전을 진단할 수 있다.(7) 신체사정 : 약한 심음, 분마성 리듬, 수포음, 호기성 천명음을 사정할 수 있다.(8) 특징적 징후 사정? 심장성 부종 : 하지의 요흔성 부종? 수흉, 복수, 간비대, 황달, 악액질? 흉부 X-선 소견 : 심방·심실·폐정맥의 현저한 확대? 중심정맥압(CVP) 상승 : 15~30mmHg까지 상승, 경정맥 울혈(우심부전의 특징징후)? 폐모세관압(PAWP) 상승 : 20mmHg 상승? 교차맥, 경정맥 울혈, 심박출량 감소, 소변량 감소, 단백뇨, BUN 증가 등7) 치료(1) 심근수축력 강화심근수축력을 강화시키기 위해 digitalis, dopamine, dobutamine 같은 강심제를 주로 사용하며, 혈관 이완제나 β-교감신경차단제도 투여한다. 만성심부전 대상자에게 저용량 β-교감신경차단제도 흔히 사용한다.? Digitalis- 심근수축력 증가, 심박동수 감소, 심박출량과 맥압 증가 및 이뇨작용을 촉진시켜 부용을 경감시킨다.- 심박출량이 저한된 심부전에서 가장 효과적이며, 안지오텐신전화효소억제제와 이뇨제를 같이 쓸 경우 효과가 더 좋다.- 심부전 시 흔히 발생하는 심실세동에 사용하여 심실수축 횟수를 조절할 수도 있다.- 금기 : 빈혈, 독성갑상샘증과 같은 고박출심부전, 수축성 심낭염, 심장 눌림증 시- 주요 중독 증상? 위장계 : 거의 50% 환자에게 초기 증상으로 식욕부진, 구토, 오심, 설사, 복통? 중추신경계 : 두통, 피로, 우울, 불안, 흥분, 망상, 기억상실, 혼수? 심맥관계 : 부정맥(서맥, 조기심실수축, 발작성 심방성빈맥, 및 심실성 부정맥 등)? 눈 : 시력감퇴, 복시, 노란색이 푸른색으로 보임, 수명(photophobia)? 내분비계 : 남성에게 여성형 유방? 피부 : 두드러기- 주의사항 : Digitalis, dig므로 조심스럽게 투여해야 하며 처음 투약을 할 때와 용량을 늘릴 때마다 혈압을 측정한다.? ACE 억제제 투여시 수축기 혈압은 90~110mmHg으로 유지시키면서 기립저혈압, 혼돈, 말초혈과 관류부족, 소변량 감소 등이 있는지 사정하고 고칼륨혈증, 혈청 크레아티닌을 확인하여 신기능 이상을 관찰한다.? 장점 : 폐동맥압 감소, 우심방압 감소, 좌심실 충만압 감소? 부작용 : 저혈압, 만성기침, 신장 기능부전, 고칼륨혈증- Human B-type natriuretic peptides(hBNP)? 급성 심부전을 치료하는 최신약물로 체내에서 생성되는 BNP는 심박출량이 감소하면 분비되는데, 혈관을 확장시키면서 동시에 신세뇨관의 소듐 배출을 촉진한다.? 부정맥 유발 가능성이 있으므로 혈압과 맥박을 주의 깊게 사정해야 한다.? 대표 약물 : Nesiritide(Natrecor)? 비수술요법- 지속적양압요법심부전 대상자가 수면 무호흡이 있을 때 이용하는 치료법이다. 수면 무호흡은 무호흡기간 동안 심장으로 가는 산소공급을 감소시켜 심장동맥 질환의 직접적인 원인이 될 수 있다. 지속적양압요법은 수면무호흡을 완화시키고 전부하, 후부하, 혈압, 부정맥 등을 감소시켜 심박출량과 박출계수를 늘린다.- 심장 재동기화 치료우심실과 좌심실이 동시에 수축하도록 다시 동기화시키는 치료이다. classⅢ와 Ⅳ의 심부전 대상자와 박출계수가 35% 미만이 대상자에게 적용한다. 시술 후 대상자의 박출계수, 심박출량, 평균 동맥압, 일상생활활동 능력이 향상된다.- 유전자 요법심장이식을 할 수 없는 말기 심부전 대상자의 좌심실에 성장인자를 주사해 변형되거나 손상된 유전자를 대처해 주는 방법이다.? 수술요법심장이식은 말기 심부전의 최종 치료법이다. 심장이식을 할 수 없거나 이식을 기다리는 동안 심박출량을 늘리기 위해 사용한다.8) 간호(1) 심박출량 증진? 안정- 안정은 심장의 부담을 감소시킨다. 심박동수가 감소되면 심장부담이 감소하고 심장 이완기가 길어져 심근수축이 더 효과적으로 진행된다.- 안정으로 히 밤에 잠자리에 들고 몇 시간 후 증상이 심해진다.- 누워있으면 하지에서 심장으로 귀환하는 정맥혈을 증가시킨다.- 급격한 호흡곤란과 질식으로 인한 공포감으로 안절부절 못하고 불안해하며 수면을 취하지 못한다.- 손발은 차고 축축하며 손톱과 얼굴에 청색증이 나타나고 빠르고 약한 맥박과 목정맥 울혈을 보인다.- 조절할 수 없는 연속적인 기침과 점액성 객담이 증가한다.- 청진상 거품소리가 들리고 호기 시 쌕쌕거림이 있으며, 흉부 X-선상 폐의 부종이 나타난다.- 폐모세혈관쐐기압(PCWP)이l 25mmHg 이상으로 증가한다(정상 : 4~12mmHg).- 증상이 조절되지 않고 악화되면 뇌에 혈액공급이 부족하여 혼돈과 혼미한 상태에 빠진다. 호흡은 더욱 거칠어지고 혈액과 거품이 섞인 분홍색 객담이 배출된다.2) 치료(1) 산소요법? 저산소증 증상이 지속되면 간헐적 양압호흡기 또는 지속적 양압호흡기 사용? 호흡부전증 완화되지 않으면 기관내삽관을 하고 인공호흡기 사용? 호기말양압(PEEP) : 정맥귀환량 감소하여 폐울혈 완화(2) 약물요법? morphine sulfate- 소량(1~2mg)을 정맥으로 투여하여 불안과 호흡곤란을 낮춘다.- 심장으로 귀환하는 혈액량을 감소시키고 폐울혈을 완화시킨다.- 금기 : 호흡중추를 억제하는 작용이 있으므로 만성폐질환, 심장성쇼크, 뇌졸중 등으로 인한 폐부종에서는 사용하지 않는다.- morphine의 길항제인 naloxone hydrochloride를 준비해둔다.? digialis- 심근추숙력과 심박출량을 증진시키므로 폐울혈을 감소시킨다.? 이뇨제- Lasix 혹은 Bumex를 정맥으로 주입한다.- Lasix : 독성을 피하기 위해 우선 20~40mg을 1~2분 동안 정맥으로 투여하며, 필요시 30분 후 20~40mg을 더 줄수 있다.- 혈압, 맥박, 소변량을 관찰한다.- Bumex : 지속적으로 수분을 제거하기 위해 1~2mg을 24시간 동안 정맥투여할 수 있다.? aminophylline- 청진 시 쌕쌕거림이 들리고 기관지경련이 있는 경어요”

의/약학| 2022.09.19| 20페이지| 3,500원| 조회(522)

성인간호케이스, 울혈성심부전케이스, 폐부종케이스, A+성인간호

미리보기

닫기
판매자 표지

A+받은 급성심근경색 STEMI 케이스(간호문제5개, 간호진단3개)

급성심근경색-STMI실 습 기 관 :실 습 기 간 :담당 교수님 :학번 / 이름 :제 출 일 자 :목 차Ⅰ. EMR11. 간호정보조사지 12. 통증 평가 기록지 23. 낙상사정 34. 욕창위험도 사정 45. 영양상태 사정 56. 식이처방 57. 입원처방 58. Acting 기록 69. Vital 기록 710. I/O 기록 711. 간호 기록지 작성 812. 임상검사 결과 10Ⅱ. 간호과정 111. 간호문제 112. 간호과정 12#1. 심근질환과 관련된 심박출량 감소12#2. 기관 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결15#3. 죽음의 공포와 관련된 불안17Ⅲ. 참고문헌19Ⅰ. EMR1. 간호정보조사지2. 통증 평가 기록지3. 낙상사정4. 욕창위험도 사정5. 영양상태 사정6. 식이처방7. 입원처방8. Acting 기록9. Vital 기록10. I/O 기록11. 간호 기록지 작성12. 임삼검사 결과검사명참고치8/248/24(PCI직후)8/25결과해석WBC4~10(X10 3 /㎕)12.6▲9.1111.7▲증가 ?: 만성백혈병 , 급성감염증, 급성 심근경색감소 ?: 재생 ?불량성 ?빈혈 , 과립구 ?감소증 , 악성빈혈 , 에디슨병RBC4~5.4(×10^6/㎕)6.5▲5.6▲5.8▲증가?: 다혈구혈증 , 탈수, 신장질환, 저산소증감소?: 조혈장애 , 용혈성빈혈, 재생불량성 빈혈, 만성감염Hct39~49 (%)38▼36.4▼37.0▼증가 ?: 구토 , 선천성 ?심질환감소 ?: 철결핍성빈혈 , 빈혈 , 부종Neutrophil seg50~75 (%)6462증가 : 급성감염, 급성출혈 ?및 ?용혈, 암, 백혈병, 임신, 지속적 ?구토 후 조직괴사 및?염증 ?등감소 : 장티푸스, 말라리아, 패혈증, 홍역, 간염, 풍진 , 악성빈혈 ?등Lymphocyte20~44 (%)18▼17▼증가 ?: 급성감염 , 다발성골수증 , 백혈병감소 ?: 백혈병 , 패혈증 , 면역결핍질환 , SLE, AIDSESR0~15(mm/h)17▲18▲증가 : 염증 , 조직손상으로 ?인한 ?&-2, &, r 간손상 , 신증후군 , 단백손실 , 화상AST(GOT)8~38(IU/L)47▲34주로 ?간과 ?심장에 ?존재하는 ?효소로 ?신장 , 골격근육에도 ?소량 ?존재함 . 이 ?조직들이 ?각종 ?질병으로 ?파괴되면 ?이 ?효소가 ?혈액 ?내로 ?유출되어 ?증가함ALT(GPT)4~44(IU/L)54▲43주로 ?간에 ?존재하는 ?효소로 ?신장 , 골격근육에도 ?소량 ?존재한다 . 이 ?조직들이 ?각종 ?질병으로 ?파괴되면 ?이 ?효소가 ?혈액 ?내로 ?유출되어 ?증가함검사명참고치8/248/24(PCI직후)8/25결과해석Calcium8.6~10.1(mg/dl)8.0▼7.9▼증가 : 부갑상선 ?항진증 , 비타민 ?D 과잉증 , 다발성 ?골수증 , 지속적인 ?부동감소 : 칼슘흡수 ?불량 , 칼슘 ?및 ?비타민 ?D 의 ?섭취 ?결핍 , 완화제 ?남용Total CO₂22~30(mmol/L)21▼증가 : 폐기종, 폐렴, 알도스테론증 ?초기, 쿠싱 증후군, 장폐색, 기아, 과도한 ?산손실 (심한 ?구토 )감소 : 신장애 , 심한 ?설사 , 당뇨병성 ?산증 , 과도 ?호흡 , 아스피린 ?과량복용 , 염화암모늄 ?과량 ?복용 시? Cardiac Marker ?검사명참고치8/248/248/25결과해석CK-MB0~3.4(ng/ml)14.0▲8.9▲증가 : 급성심근경색 , 골격근 ?질환TNL0~0.02(pg/ml)2.9▲증가 : 심근경색BNP0~100(pg/ml)800▲BNP 100-500pg/mL 심부전 가능성이 있고 >500 이면 가능성이 매우 높다는 의미Troponin I0.000~0.03(ng/mL)0.100▲65.250▲증가 : 급성 허혈이 발생 4~6시간 후 급격하게 상승Myoglobin19~92(ug/L)229▲65심장 또는 골격근의 손상이 있을시 몇 시간 내에 체내 농도가 증가Ⅱ. 간호과정1. 간호문제우선순위간호문제1심근질환과 관련된 심박출량 감소2기관 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결3죽음의 공포와 관련된 불안4욕창위험성5출혈위험성2. 간호과정#1. 심근질환과 관련된LAD 완전폐색 소견 보여 RRCA에 PCI 시행- 2nd PCI(LCX) 예정, 실패 시 CABG 시행예정간호진단#1. 심근질환과 관련된 심박출량 감소목표단기목표? 대상자는 산소요법 시행 후 30분 이내에 SPO2가 95% 이상으로 측정된다.? 대상자는 1일 안에 혈압이 100/60mmHg로 안정되어 유지될 것이다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 EKG에서 부정맥이 관찰되지 않는다.간호계획계획이론적 근거1. 활력징후(혈압, 맥박, 호흡)를 1시간에 1번씩 사정한다.1. 활력징후는 대상자의 기본적인 정보를 제공, 저혈압과 맥밗의 증가는 쇼크를 의미하고 맥박의 리듬 변화는 부정맥을 암시, 매우 느린 호흡은 morphine중독을 암시, 가쁜 호흡은 산소부족을 뜻하고 수포음이 있는 호흡은 폐수종 암시2. 체온은 4시간마다 사정한다.2. 급성 심근경색 발작 24시간 후에는 염증반응으로 체온이 상승할 수 있다.3. 심박수, 리듬, 변위 등 EKG와 산소포화도를 사정한다.3. 산소포화의 변화는 심박출량 감소의 초기 지표 중 하나이다. 심부정맥은 낮은 관류, 산증, 저산소증에서 발생할 수 있다. 빈맥, 서맥, 기외성 박동은 심박출량 변화를 부를 수 있다.4. 대상자의 I/O를 사정한다.4. I/O 사정을 통해 체액의 균형 상태와 잠재적인 위험상태를 조기에 파악하기 위함이다.5. 처방된 약물을 투여하고 반응 및 부작용과 독성을 관찰한다.5. 원인적 요소에 따라 강심제, 이뇨제, 혈관이완제, 항부정맥제, 안지오텐신 전환효소 길항제, 심근수축제 등이 투약에 포함된다.6. 적절한 호흡과 확산을 유지한다.6. 심부전 상태에서는 증가된 산소요구를 만족시킬 수가 없다. 산소포화도가 target 수치 이상이 되도록 한다.7. 신체적 정서적 휴식을 유지한다.7. 활동제한과 조용한 환경은 산소요구를 감소시킨다. 간호의 우선순위 적용은 대상자의 에너지를 효율적으로 사용할 수 있게 해준다.8. 유동식과 나트륨 섭취제한과 같은 식이의 목적을 설명한다.8. 미음은 심폐소생술 시행 시 흡인과 구토의 사정하였다.→ patient monitor를 통해 빈맥, 서맥, 기외성 박동 등으로 인한 심박출량 변화가 있는지 관찰4. 대상자의 I/O를 사정 후 기록하였다.5. 처방된 약물을 투여하고 반응 및 부작용과 독성을 관찰하였다.→ 투약 전 약물의 투약목적과 용량, 부작용을 설명→ 투약 후 부작용 및 독성이 나타나는지 관찰* morphine 부작용 : 호흡감소, 저혈압, 서맥, 심한구토, 변비 등→ 독작용시 naloxone 주입6. 적절한 호흡과 확산을 유지하기 위해 처방된 산소치료를 적용하였다.→ nasal prong 2L/min 으로 산소요법 적용7. 신체적 정서적 휴식을 유지 시키기 위하여 ABR을 적용하였다.→ 심장 부담감을 줄이기 위해 반좌위를 취해줌8. 대상자에게 유동식과 나트륨 섭취제한과 같은 식이 제한을 설명하였다.→ 처음 48시간 동안은 유동식 제공, 다음에는 1,200kcal의 연식(2mg의Na포함)을 6번에 나누어 제공.평가단기목표? 대상자는 산소요법 시행 후 30분 이내에 SPO2가 95% 이상으로 측정되었다.? 대상자는 1일 안에 혈압이 100/60mmHg로 안정되었다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 EKG에서 부정맥이 관찰되지 않는다.→ 미달성 : 입원 3일차로 2번째 PCI 시행 예정#2. 기관 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결간호사정주관적 자료“가래가 너무 많아서 숨쉬기가 불편해. 이거 다 뱉어도 되는 거지?”객관적 자료- 청진시 crackle sound- 담배 하루 0.5갑씩 30년 피움- nasal prong 2L/min으로 산소요법 SPO2 96%로 제거. 이후 SPO2 89%까지 떨어지며 대상자 dyspnea 호소함.8/25 12시8/25 12시 15분96%89%간호진단#2. 기관 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도청결목표단기목표? 대상자는 처치와 심호흡 후에 효율적인 객담 배출로 청진시 crackle sound가 들리지 않는다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 SPO2가 95% 이상으로 유지된다.간호계획계획이론적 근거14. 산소포화도는 90% 또는 그 이상을 유지해야만 한다. 동맥혈에 있는 이산화탄소 압력의 증가는 동맥혈 산소의 감소, 맥박산소포화도 측정은 증가 된 폐 분비물과 호흡기 피로를 통해 초래될 수 있는 결과이다.5. 객담배출 간호를 2시간마다 수행한다.5. 타진법과 자세변경을 통해 객담을 이동시켜 배출에 용이하도록 한다.6. 객담의 양상을 사정한다.6. 비정상은 감염, 기관지염, 만성흡연 등의 결과이다.7. 처방된 산소를 습화시켜 유지한다.7. 들이쉰 공기의 수분은 분비물의 점도를 감소시키고 분비물 제거를 용이하게 할 수 있다8. 심장 예비력과 신장기능의 제한을 고려하여 수분섭취를 격려한다.8. 수분섭취는 분비물을 제거하는 섬모의 작용을 증가시키고 분비물의 점도를 감소시킨다. 수분은 대상자가 기침하면서 분비물을 이동시키는 데 용이하다.수행1. 호흡을 사정하였다.→ 호흡수와 리듬의 증가 or 호흡음 저하 사정2. 기침 후 폐음이 있는지 사정하였다.→ 폐를 청진하여 crackle sound가 들리는지 사정3. 활력징후를 1시간마다 사정하였다.→ 분비물로 인한 감염징후가 있는지 사정(fever)4. 산소포화도를 관찰하였다. (ABGA수치 확인)→ patient monitor를 통해 산소포화도를 관찰→ ABGA 검사 수치 확인5. 객담배출 간호를 2시간마다 수행하였다.→ chest percussion→ position change(Lt->Rt.->Mid->Lt.)6. 객담의 양상을 관찰하고 기록하였다.→ Yellowish, thick, moderate 양상 확인7. 처방된 산소를 습화시켜 적용하였다.→ 습윤병에 적정량의 증류수를 유지하여 nasal prong 2L/min 적용8. 대상자에게 심장 예비력과 신장기능의 제한을 고려하여 수분섭취를 격려하였다.평가단기목표? 대상자는 처치와 심호흡 후에 효율적인 객담 배출로 청진시 crackle sound가 들리지 않았다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 SPO2가 95% 이상으로 유지된다.→ 부분달성 : 산소요법 적용으로 SPO2목표

의/약학| 2022.09.19| 21페이지| 3,500원| 조회(317)

성인간호케이스, 급성심근경색케이스, A+케이스, STEMI케이스, STEMIca..

미리보기

닫기
판매자 표지

대구광역시 의료관광 사업(국제간호학 A+보장)

대구광역시의료관광 사업과 목 명 :교 수 명 :제 출 일 :학과 / 반 : 간호학과 /학 번 :이 름 :목 차Ⅰ. 서론 11. 주제선정목적 12. 의료관광 개념 11) 의료관광의 개념 12) 의교관광의 특성 2Ⅱ. 본론 31. 국내/외 의료관광현황 31) 국외 의료관광현황 32) 국내 의료관광현황 63) 국내 의료관광의 문제점 72. 대구 의료관광 산업현황 91) 추진체계 92) 인프라현황 93) 경쟁력과 문제점 114) 대구의료관광 산업 SWOT분석 123. 대구의료관광산업의 강화방안131) 발전방안 132) 의료관광 창업·지원센터 활성화 14Ⅲ. 결론 15Ⅳ. 참고문헌16Ⅰ. 서론1. 주제선정 목적세계 각국은 경제성장에 따른 국민소득 및 생활수준 향상, 의료기술 발달, 보건위생 개선, 교육여건 향상에 따른 인식 변화 등에 따라 사람들의 기대수명이 증가하고 있다. 또한 전반적으로 소득수준이 높아짐에 따라 단순히 오래 사는 것이 아니라 여유롭고 편안하며 건강하게 사는 삶에 대해 많은 관심을 끌게 되었다. 신체적 치료를 넘어서 삶의 질에 대한 관심이 증가되고 있으며, 예방 및 관리 영역으로 IT기술과의 융?복합과 글로벌 헬스케어 시장 확대를 통한 새로운 비즈니스 모델을 개발하는 등 건강과 관광을 결합한 의료관광은 전 세계적으로 주목받고 있다.이번 과제의 바뀐 주제를 마주하였을 때, 가장 먼저 나의 고향인 대구에서 의료의 도시로 만들겠다며 거리곳곳에 걸려있던 현수막이 떠올랐다. 대구는 수도권을 제외한 최고 수준의 의료 인프라와 의료 기술, 가격 경쟁력, 외국인 환자 유치 수, 1인당 평균 진료비 증가 등 지속적인 성장추세로 평가받고 있지만, 국내 의료관광산업에서 차지하는 비중은 크지 않은 실정이다. 지역 내 외국인 환자 실적이 정체되고 있는 근본적인 원인은 서울을 비롯한 수도권의 외국인 환자 유치 의료 기관과 유치 업체, 의료 인력등이 집중되어 있기 때문이다. 또한 대구는 서울과 수도권에 비해 상대적으로 인프라 구축이 미흡하여 외국인 환자 유치업체 수가 극히 적다서비스가 포함된다.의료서비스를 받은 경험의 여부와 받은 경험의 횟수에 따라 이질적인 서비스를 제공받을 수 있다. 의료관광에 있어 병원에 처름 방문 시 첫 만남은 사람과 사람의 만남으로 이루어진다. 즉, 환자는 병원에 방문하여 직원을 만나 상담을 하게 되며, 이때부터 의료관광은 시작된다. 그러나 고객이 방문할 때마다 매번 같은 직원과 대면하는 것은 불가능하며, 직원마다 상담의 내용이나 서비스도 차이를 보일 수 있다. 따라서 고객의 만족도 역시 직원의 해동에 좌우될 수 있다.(3) 비 분리성다른 서비스 사업과 마찬가지로 의료관광에서도 생산과 소비는 분리될 수 없는 동시성을 지니고 있다. 의료관광 서비스는 고객과 직원이 의료관광 상품의 거래에 동시에 참여함으로서 생산과 소비가 동시에 발생하기 때문이다. 특히 의료관광의 경우 유형 제품 판매와는 달리 소비가 발생될 때 의료서비스 제공자가 그 자리에 존재해야 한다. 의료관광에서 의사가 환자에게 제공하는 의료기술이 가장 중요하며 이는 환자의 만족도에 큰 영향을 미친다.(4) 무형성의료관광은 유형 제품이 아니기에 서비스를 제공하기 전에 보여줄 수 없으며, 서비스로 인한 결과를 예측하는 것도 어렵다. 이에 병원을 방문하는 환자가 서비스를 선택하는데 도움을 주기 위해 의사의 프로필이나 의료서비스에 대한 다양한 자료를 갖추고 홍보에 활용하는 것이 필요하다.Ⅱ. 본론1. 국내/외 의료관광 현황1) 국외 의료관광 현황(1) 태국태국은 아름다운 자연환경, 마사지 및 허브의 발달로 인해 일찍부터 관광산업이 발전하였으며, 이와 연관된 의료관광이 함께 발전하였다. 1970년대부터 의료관광을 시작하여 1980년대 관광산업과 접목시키고, 1997년 동아시아 외환위기 이후 유휴설비 활용방안으로 외국 고령자층을 타깃하여 의료관광을 활성화 시켰다. 이후 민간의료기관들의 의료관광객 유치 성과가 높아지고 의료관광의 경제적 파급효과 등 그 중요성에 대한 인식이 상승됨에 따라 정부가 적극적으로 지원하여 의료관광의 선두주자로 부각되었으며, 가장 성공적인 의 동반가족 등을 제외한 순수한 의료관광객은 20만명 수준으로 추정한다. 싱가포르는 2003년 아시아의 의료서비스 허브 구축을 위한 정책의 일환으로 의료서비스 확대 및 투자 촉진, 의료마케팅 강화를 위해 싱가포르 정부 주도로 싱가포르 관광청, 무역개발국, 경제개발위원회 세개의 기관이 공동으로 복합 에이전시인 ‘싱가포르 메디슨’을 설립하여 운영하였으며 현재는 민간 중심으로 전환되었다.싱가포르 신성장동력 주요정책 ‘Vision 2018’에서 고령화·의료·건강 분야 중심에서 웰니스 분야를 미래 성장동력 산업으로 의료관광 중장기 전략을 수립하였다. 의료와 웰니스 연계 모델이 우리나라보다 싱가포르가 훨씬 자유롭다. 예를들어, 의료법인이 쇼핑몰과 호텔 등 시설 전체를 직접 소유하고 운영하여 효율적인 경영을 할 수 있으며, 환자와 가족들이 병원 원무과에서 호텔을 예약하고, 공간 분리규제를 받지 않아 병원과 호텔이 주방을 공유할 수 있어 병실에서 호텔급 룸 서비스를 받을 수 있다.싱가포르는 국민소득은 높으나 국토가 좁고 기후가 덥기 때문에 장기적으로 체류하면서 즐길 수 있는 다양한 관광 인프라가 부족함에 따라 현대적 이미지의 강점을 활용해 해외 투자와 글로벌 브랜드를 유치함으로써 클러스터형 복합리조트 및 호텔을 중심으로 다양한 레저, 웰니스 프로그램을 제공한다.그리고 침술, 한방약, 지압 치료와 같은 전통치료법을 서양치료법과 접목시킨 건강관리 시스템이 활성화되어 있다. 싱가포르의 대표적인 병원으로는 레플즈 메디컬 그룹이 운영하는 3차 민영 종합병원인 레플즈 병원이 있다. 이곳은 건강보조식품 생산 및 판매, 치료비 사전 확인이 가능하며, 진료예약, 여행안내 및 호텔예약, 비자신청, 공항픽업 및 후송서비스, 통역서비스, 공항 앰뷸런스 서비스 등 외국인 전용센터를 구축하여 원스톱서비스를 지원하고 있다.(3) 인도인도는 요가라는 강력한 국가 웰니스 브랜드를 보유하고 있으며, 전통의학을 전담하는 부처인 아유르베다2)를 신설하고 이를 바탕으로 인도만의 웰니스 투어리즘을 활성화 시키고 있%로 그 비중은 점차 감소하고 있는 추세이다. 경기도는 2013년 경기 국제의료협회(GIMA)를 창립한 후 의료기관 및 관련 산업의 해외진출을 연결하는 융합형 의료산업을 추진하고 있다. 또한 의료기기 수출입 지원을 위하 미국과 러시아, 카자흐스탄에 경기 국제의료지원선테를 개설하였다.(3) 부산부산시는 5개 대학병원, 27개 종합병원, 228개 병원 등 4,388여개 의료기관이 있으며, 2012년 서면 롯데백화점 앞, 뒤에모여 있는 170여개의 성셩회과, 치과를 중심으로 한 의료관광단지인 ‘서면 메디컬 스트리트(SMS)’를 조성했다. 이곳에서는 중국, 몽골 등지의 관광객을 볼 수 있으며, 부산의료관광의 중심지를 자리 잡고 있다. 특히 부산 JCI 인증을 받아 부산지역의료기술의 우수성을 입증한 성형외과에서는 해외설명회 및 팸 투어, 패키지 상품 개발 등의 활발한 활동을 하고 있으며, 서면 메디컬 스트리트에서는 상시 근무자가 대기하고 있는 의료관광안내센터를 운영하고 있다. 또한 롯데호텔, 토요코인 등 숙박시설과 의료시설을 연계하여 편의성을 한층 더 업그레이드하였으며, 의료관광축제인 서면 메디컬 스트리트 축제 등을 개최하고 있다.부산시는 시네마투어, 갤러리투어, 웰빙투어, 나이트투어, 역사문화기행등의 다양한 테마 여행 프로그램이 있다. 이는 관광객이 각자의 선화와 취향에 따라 여행을 즐길 수 있는 환경 및 분위기를 조성하며, 자연과 전통, 예술이 어우러진 관광자원을 바탕으로 다양한 체험관광까지 제공한다.3) 국내 의료관광의 문제점(1) 전문 인력 부족과 전문성 결여한국의료관광산업에서 가장 시급한 문제는 의사소통과 관련된 문제이다. 현재 많은 외국인 환자들이 의료관광을 위해 한국을 찾고 있지만 이들과 직접적으로 소통할 수 있는 전문 인력을 부족하다. 대부분의 외국인들은 한국에서 의료서비스를 이요할 때 가장 불편한 점으로 언어의 문제, 즉 의사소통을 꼽는다. 이들은 한국에서 의료진의 말을 이해하는 것에는 큰 어려움이 없으나 의료진이 자신의 말을 정확히 이해하지 못하는 것. 2012년 12월에는 첨단의료산업국을 신설하여 의료관광산업의 체계적 육성을 위해 전문기관인 대구의료관광진흥원을 창립하고 대구의료관광종합안내센터를 운영하고 있다.대구의료관광진흥원은 대구시 의료관광산업 활성화의 일환으로 의료관광객 유치를 위한 의료관광 상품 개발, 온·오프라인 홍보마케팅 및 해외시장개척 등의 다양한 사업을 펼치고 있으며 이를 통해 의료관광 시스템 구축뿐만 아니라, 지역의료기관과 국내외 해외 에이전시 간 네트워크 인프라를 제공하고 있다.2) 인프라 현황대구시는 2008년 의료산업을 신성장 동력으로 육성하기 위해 대구·경북 병원협회와 공동으로 ‘대한민국 의료특별시, 메디시티 대구’를 선포하였고, 2010년과 2016 2번에 걸쳐 대한민국 대표브랜드 대상의료부분에서 대표브랜드로 선정되었다.대구시는 수도권을 제외하고는 전구 최고 수준이다. 특히 4개의 외과대학, 1개 한의과대학, 1개 치의학 전문대학원, 12개 종합병원 등 3,500여개의 의료기관이 있으며, 5천여명의 의사를 포함한 2만 7천여명의 의료 인력을 보유하고 있다. 또한 매년 1만 여건의 암수술과 600여건의 심장시술 등 병원별 특화진료 분야 경쟁력은 전국 10위권 이내이다. 또한, 모발이식(경북대 모발이식센터), 한방, 성형, 피부, 안과, 건강검진, 산부인과 등에서 가격 및 품질 경쟁력을 보유하고 있고 지역특화 우수의료기술을 보유하고 있다.1658년 개설된 한국최초의 약재시장인 약령시와 대구한의대 의료원을 중심으로 우수한 한방 의료 서비스를 보유하고 있다. 양·한방 임상시험센터(경북대병원, 대구한의대 한방병원), 바이옹 안전성센터(대구가톨릭병원), 칠곡 경북대병원 암센터, 양·한방 통합의료센터(대구가톨릭대, 대구한의대), 경북대 모발이식센터 등을 보유하고 있다.대구 경북 첨단의료복합단지 내 4개 정부 핵심연구시설(;신약개발 지원센터 첨단의료기기개발 지원센터, 실험동물센터, 임상시험신약생산센터) 준공 및 한국 뇌 연구원, 한국 한의학 연구원 한의기술응요센터 등 많은 연구기관과 의료기기 제.

의/약학| 2022.09.19| 18페이지| 2,500원| 조회(297)

의료관광사업, 국제간호학, 대구의료관광사업

미리보기

닫기