피내, 피하, 근육, 정맥 주사 부위와 명칭1.피내주사(Intradermal injection, ID)● 정의: 피내주사는 소량의 주사액을 표피 바로 아래층인 진피에 주사하는 방법 이다.● 목적: 약물에 대한 감수성 검사 또는 예방접종(투베르쿨린 반응검사, BCG접종)을위하여 사용된다.● 장점: 약물에 대한 반응들이 쉽게 눈으로 볼 수 있고 반응의 정도도 쉽게 비교가된다.● 단점: 혈관 분포가 없기 때문에 비경구 투여 중 흡수가 가장 느리다. 또한 주사부위를 문지르면 약물이 조직으로 분산되거나 주사 바늘을 뺀 부위를 통해빠져 나올 수가 있으며 주사부위에 염증, 출혈이 있을 수 있다.● 주사부위: 전박의 내측면, 흉곽의 상부, 견갑골 아래.찰과상, 국소적 염증, 부종, 반흔, 소양감이 있는 부위는 피한다.● 주사 방법① 적절한 주사 부위를 선택한다. 타박상이나 염증, 부종 등이 있는지 피부표면을 잘 관찰한다. 전박에 병변이 있거나 변색된 부분이 있는지 살펴본다.② 대상자에게 편안한 체위를 취해 준바. 팔꿈치를 신전시켜 전박의 평평한 표면 위로 오도록 지지해 준다.③ 소독 솜으로 주사할 부위를 닦는다. 중심에서부터 바깥쪽으로 둥글게 약 5cm정도 까지 닦는다.④ 주사기를 잡지 않는 손의 세 번째와 네 번째 손가락 사이에 알코올 솜이나 마른 멸균 거즈 패드를 끼운다.⑤ 주사바늘의 사면이 위로 향하도록 하여 엄지와 검지를 이용해 주사기를 잡는다.⑥ 주사기를 잡지 않은 손으로 엄지나 검지를 이용하여 주사부위 위의 피부를 땡땡하게 당긴다.⑦ 주사바늘의 사면이 위로 향하게 한 채 주사바늘을 거의 대상자의 피부에 닿게 하여 15˚각도로 저항감이 느껴질 때까지 천천히 삽입한다. 그 다음에는 표피를 통해 바늘을 약 3mm정도 표면 밑으로 밀어 넣는다. 주사 바늘의 끝부분이 피부를 통해 보일 수 있다.⑧ 천천히 약물을 주사한다. 이때 저항감을 느끼는 것이 정상이며, 그렇지 않은 경우에는 주사바늘이 너무 깊이 들어간 것이다.⑨ 주사낭포의 지름이 0.6mm 정도 되도록 약물을 주입한록지에 기록한다(약명, 시간, 용량, 투여경로, 부위 및 반응결과, 주사부위).● 주의사항? 주사부위에 흉터가 있거나 낭포형성, 염증 시에는 주사결과를 판독할 수 없으므로 주사해서는 안 된다.? 피내주사의 결과를 방해하는 항알레르기성 물질은 피내주사 중 투여하지 말아야 한다.2.피하주사((subcutaneous injection, SC)● 정의: 피하주사는 피하조직 속으로 약물을 투여하는 방법이다.● 목적: 무의식 환자, 오심, 구토, 금식 환자 등 경구투여가 불가능한 대상자에게 안전하게 투여하기 위해 사용한다. 또한 경구투여보다 신속한 효과를 기대할 때 투여한다.● 장점: 혈액 순환만 잘 되면 약물이 조직 속으로 거의 완전히 흡수된다.● 단점: 바늘 삽입으로 인한 피부 손상과 근육층만큼 굵은 혈관 분포가 없어 근육주사보다 흡수가 느리며 조직에 대한 약물의 자극성도 크다.● 주사부위: 상박의 상측면 혹은 대퇴의 전측면, 견갑골 아래, 복부 전면, 둔부.경결, 상흔, 부종, 소양감, 작열감 혹은 국소적인 염증이 있는 부위는피한다.● 주사방법① 주사부위를 소독솜으로 닦은 후 부위를 완전히 건조시킨다.② 한 손으로 피부를 가볍게 잡고 바늘을 45-90˚로 삽입한다.③ 45˚로 주입시 주사바늘의 사면이 위로 오게 한다.④ 주사바늘 삽입 후 반드시 내관을 빼보아 혈액이 주사기로 역류되는지 확인한다.⑤ 혈액이 주사기로 흘러 들어오지 않으면 천천히 약물을 주입한다.⑥ 약물주입이 끝나면 소독솜으로 주사부위를 누르며 삽입 시와 같은 각도로 신속히 바늘을 제거한다.⑦ 소독솜으로 부위를 부드럽게 문지른다.⑧ 15~20분 후 혹은 약물에 따라 적절한 시간에 약물 효과를 사정하도록 한다.⑨ 간호기록지에 기록한다(약물명, 용량, 시간, 투여경로, 서명, 필요시 투약 목적, 주사부위, 대상자 반응, 투약 못한 이유 등).● 주의사항? 조직 손상 예방, 흡수 촉진, 불편감 감소를 위하여 계속적 순환을 하면서 주사 부위의 교체를 계획 한다.● 주의하여야 할 피하주사(1) 인슐린 피하주사→주 경우에는 아침과 점심에는 팔에, 저녁과 잠자기 전에는 나머지 주사부위를 이용한다.④동일 부위에 계속 주사하면 조직 손상이 초래되고 피하지방이 위축되어 피부가 깊게 함몰된다. 또한 피부 모양이 불규칙해지고 물렁물렁해지며 통증을 느끼지 못하여 부종이 오게 된다. 그러므로 주사 부위를교체하도록 계획하는 것이 바람직하다.⑤인슐린은 개봉 전 냉장고나 4-10℃의 서늘한 곳에 보관하며 개봉 후에는 실온에서 한 달간 사용이 가능하다.(2) 헤파린 피하주사→주사부위: 주요 근육과 떨어져 근육 활동에 참여 안 하는 부위인 장골능 보다높이 위치한 복부에 주사한다.→주사방법: 피내층에 누출을 막고 혈종의 가능성을 최소화 하기 위하여 주사기속에 0.1cc 공기를 포함시키고 헤파린 주사 후 공기를 주사한다.→주의사항: 출혈이나 멍이 생길 수 있으므로 주사부위를 문지르지 말고 반복 주사시 주사부위를 교체한다.3.근육주사(Intramuscular injection, IM)● 정의: 근육주사는 근육조직으로 약물을 투여하는 방법이다.● 목적: 대상자에 특별한 상해 없이 근육조적으로 깊게 투여하기 위함과 경구투약 또는 피하주사보다 흡수율을 높이고 빠르게 작용하기 위함이다.● 장점① 근육에는 피하보다 혈관 분포가 더 많기 때문에 근육주사를 통한 약물의 흡수 속도는 피하주사를 통한 것보다 빠르다.② 근육은 피하조직보다 더 많은 용액을 불편감 없이 수용할 수 있다.③ 자극성 약물 또는 불용성 약물을 피하주사 했을 때보다 통증이 적고 안전하다.④ 경구 투여로 줄 수 없는 약물에 투여 가능하다.⑤ 피하조직에 자극이 가는 약물을 투여할 수 있다.● 단점① 신경과 혈관 손상의 위험이 높다.② 피부를 손상시킬 가능성이 높다.③ 대상자에게 통증과 관련된 불안감을 준다.④ 경구 투여 보다는 부작용이 빠르다.⑤ 공기 색전, 감염, 조직 손상을 줄 수 있다.● 주사부위① 둔부의 배면(dorsogluteal site)A. 체위 : 복위로 누워 발끝을 안으로 내전시켜 엄지발가락을 포개 놓는다B. 부위 : 대전자와 .B. 부위 : 손바닥을 대전자 위에 놓고 세 번째 손가락은 장골능 쪽으로, 두 번째 손가락은 전상 장골극 쪽으로 벌려 “V”자를 만들어 그 사이 부위에 주사한다. 이때 왼쪽 둔부에 놓을 때는 간호사의 오른손을, 오른쪽 둔부에 놓을 때는 왼손을 사용한다.③ 외측광근(vastus lateralis muscle site)A. 체위 : 앙와위에서 무릎을 약간 구부린 자세를 취한다.B. 부위 : 대퇴의 앞 중심선과 외측 중심선 사이로 대전자로부터 10cm아래에서 무릎 위 10cm사이이다. 다른 방법으로는 대전자와 무릎 사이를 3등분 한 중간 부분이 해당된다. 소아에게 주사할 때는 근육을 모아 주름이 지게 하여 놓는다.④ 대퇴직근(rectus lateralis femoris muscle site)A. 체위 : 앙와위에서 무릎을 약간 구부린 자세를 취한다.B. 부위 : 대퇴의 앞 중심선과 외측 중심선 사이로 대전자로부터 10cm아래에서 무릎 위 10cm사이이다. 다른 방법으로는 대전자와 무릎 사이를 3등분 한 중간 부분이 해당된다. 소아에게 주사할 때는 근육을 모아 주름이 지게 하여 놓는다.⑤ 삼각근(deltoid muscle site)A. 체위 : 대상자가 앉은 자세에서 주사하는 것이 바람직하다.B. 부위 : 팔꿈치를 구부린 후 몸에 붙여서 근육을 이완 시켰을 때 견봉돌기 하단과 액와선 사이에 형성되는 역삼각형 부위가 주사부위이다.● 주사방법① 적절한 주사 부위를 선택한다.② 소독솜을 원 동작으로 중심에서 시작하여 밖으로 직경 5cm정도 되도록 닦는다.③ 피부를 팽팽하게 한 후 90˚로 바늘을 재빨리 삽입한다.④ 내관을 빼보아 혈액이 나오지 않으면 천천히 약물을 주입한다.⑤ 약물이 다 주입되면 주사기를 빨리 제거한다. 그리고 주사부위를 부드럽게 마사지 한다.⑥ 주사 시행 및 추후 대상자의 반응, 합병증 등의 관찰 사항을 기록한다.● 주의사항? 남은 주사약은 대상자 이름, 시간, 희석한 양, mg/cc, 간호사 서명을 해서 냉장고에 보관하도록 한다.? 찰과상, 신경 골조하는 방법이다. 페니실린계, inferon(철분제제)과 같은 피부와피하 조직을 심하게 자극하는 약물을 근육 주사 시 사용한다.→주사방법①약의 준비는 근육주사법과 거의 동일하나 주사기에 약 0.2ml의 공기를 넣어air lock을 만든다.②바늘을 삽입하기 전에 선택된 주사 부위의 피부와 피하조직을 왼손 척골 측면을 이용하여 한쪽으로 약 2.5-3cm까지 잡아 당기며 당겨진 상태에서 오른손으로 바늘을 삽입한다.③한 손으로 주사기 내관을 빼보고 약물을 주입하는 동안에도 계속 피부를 당기고 있어야 한다.④약물을 천천히 주입한 후 약 10초동안 계속 피부를 잡아당기고 있는다.⑤그 후 재빨리 주사바늘을 빼고 잡아당겼던 피부를 놓는다.⑥주사 후 주사 부위를 문지르지 않는다.4.정맥주사(Intravenous injection, IV)● 정의: 정맥주사는 정맥혈관 내로 약물을 투여하는 방법이다.● 목적① 신체에 수분과 전해질, 영양의 균형을 유지하기 위함이다.② 산-염기 균형을 맞춘다.③ 약물을 희석해서 서서히 주입하기 위함이다.④ 약물의 혈중 농도를 짧은 시간 내에 높여 빠른 효과를 얻고 완전히 흡수되도록 하기 위함이다.⑤ 계속적인 정맥 내 주입으로 약물의 치료적 혈중농도를 일정하게 유지한다.⑥ 한 번의 정맥천자로 많은 용량의 약물을 투여하기 위함이다.● 장점① 약물의 효과가 신속하게 나타난다.② 예측되는 치료적 혈중농도를 지속적으로 유지할 수 있다.③ 위장장애나 혈액순환장애로 인하여 경구투여, 피하주사 및 근육주사로 약물이 흡수되지 못할 때 사용이 가능하다.④ 다른 투여방법에 비해 대상자의 조직에 심한 자극을 주지 않는다.⑤ 피하 및 근육주사보다 더 많은 용량을 투여할 수 있다.● 단점① 비용이 많이 든다.② 정맥 주가의 복잡성과 용액주입을 정맥내에 오랫동안 유지하기 어렵다.③ 합병증의 위험이 있다.● 주사부위① 말초정맥 부위→손가락정맥(Digital vein)→중수정맥(Metacarpal vein)→요측피정맥(cephalic vein)→척측피정맥(basilic vein))
상처 드레싱의 종류와 적응증● 거즈드레싱● 목적 : -상처를 깨끗하게 하고 병원균의 침입을 막아줌.-상처의 혈액, 분비물, 배액을 흡수시킴.-압박을 가하여 부종과 출혈을 막아줌.-항균소독제의 적용을 도와줌.-상처조직에 습기와 보온을 제공하여 괴사조직을 제거함.-물리적, 화학적 손상으로부터 상처 부위를 보호함.-심리적으로 편안함을 도모함.-깊은 상처, 침식과 터널이 있는 상처를 팩킹함.● 특징 : -침투성 드레싱으로 상처에 거의 자극이 없음-짜임, 모양, 크기, 길이가 다양함.-상처에 맞게 사용할 수 있음.● 적응증 : -배액이 적은 상처-조직 제거가 필요한 상처-감염으로 괴사된 상처● 형태?건포(Dry to Dry)드레싱 : 건조한거즈+건조한 흡수정면사 : 상처를 보호하고, 드레싱 제 거 시 거즈에 흡착된 괴사조직, 삼출물이 제거됨.?습포(Wet to Dry)드레싱 : 젖은 거즈+건조한 외부드레싱 : 용액으로 괴사조직을 부드 럽게 한 후 거즈가 마르면서 괴사조직이 거즈에 흡착되어 드레싱 제거시 상처의 괴사조직이 제거됨.?습포(Wet to Damp)드레싱 : 괴사조직이나 배액량이 많지 않고 육아 조직으로 치유되 어가는 상처에 적절함. 상처표면이 계속 젖어있으므로 육 아조직의 손상을 줄이며 드레싱 제거 시 상처의 괴사조직 이 떨어져 나감.?Wet to Wet 드레싱 : 젖은 거즈+젖은 거즈 : 상처표면이 계속 씻어짐, 삼출물 희석.● 투명필름드레싱● 목적 : -상처에 습기있는 환경을 유지시켜 장액성 삼출물을 유지함으로써 상피조직 생성 및 상처치유를 촉진시킴.-외상과 감염인자로부터 상처를 보호함.-투명필름으로 덮인 상처 표면이 호흡할 수 있는 일시적 피부로 작용함.● 특징 : -한 면이 접착력을 가진 반침투성 드레싱임.-수분은 빠져나가지 못하지만 산소는 통과하는 얇고 투명한 막으로 되어있음.● 적응증 : -정맥주사부위 드레싱-중심정맥라인 드레싱-표재성 상처-1단계 욕창● 하이드로콜로이드 드레싱● 목적 : -상처를 덮는데 사용함.-삼출물을 흡수함.-오염원으로부터 상처를 보호함.-겔은 치유를 돕기위한 습한 환경을 유기하고 쿠션으로 상처를 보호함.● 특징 : -상처 삼출물이 드레싱으로 흡수되어 상처 표면에 젤리와 같은 물질이 형성. 이 드레싱은 습기를 유지하여 치유를 빠르고 효과적으로 증진시키는 격리된 환경을 제공.-통증과 불편감 감소.-접착 면을 가진 드레싱으로 윤곽이 다른 신체에도 적합.-흡수성 폐쇄드레싱.-상처부위에 7일간 부착해두면 삼출물이 겔 형태로 변화되면서 육아조직과 상피 조직이 재생.● 적응증 : -2단계에서 4단계 욕창-흉터 자가괴사 제거-부분적 얇은 상처부위● 형태 : 과립/ 연고/ 웨이퍼 드레싱● 하이드로젤 드레싱● 목적 : -삼출물을 흡수함.-괴사조직이나 부유물용해 상처기 저부위에 수분 제공(1~3일 동안 상처에 습기유 지)하고 사강을 채움.-신경말단을 촉촉하게 하여 통증완화.● 특징 : -수분에 기초한 비접착식이며, 흡수하는 성질을 가진 드레싱.-습기를 제공하여 상처 조직 제거를 촉진, 삼출물을 흡수하고, 습기있는 상처환경 을 유지함으로써 치유를 도움.-상처를 차갑게하며, 부드럽게 하는 특성이 있음.-상처에 붙이는 것이 아니기 때문에 쉽게 제거가능.● 적응증 : -전반적인 다리의 궤양-욕창/ 화상/ 티눈-부분적 얇은 상처부위● 형태 : -상처에 놓을수 있는 시트/ 무정형의 젤/ 젤이 함유된 거즈 등● 폼 드레싱● 목적 : -분비물이 많은 상처에 삼출물 흡수제로서 사용함.-상처에 습기를 제공하고 상처면고 부착 방지 기능이 있어 상처표면을 보호함.-상처를 잘 수화시켜 빠르게 상처를 치유하고, 대상자의 불편감을 최소화함.● 특징 : -압축된 포말패드-외부는 반투과성 필름이고 내부는 폴리우레탄 폼으로 구성된 비접착성 드레싱-공기는 통과하지만 물은 통과하지 못하므로 상처의 건조를 예방-2차드레싱 필요● 적응증 : -삼출물이 분비되는 상처-욕창/ 티눈-정맥울혈궤양-수술상처/ 잠식성 상처-화학적 괴사조직 제거● 칼슘 알지네이트 드레싱● 목적 : -많은 양의 상처 삼출물을 흡수함.-상처의 냄새를 조절하며 지혈하고 통증을 완화함.-상처의 팩킹에 이용됨.-겔 형성으로 상처의 표면 습기를 유지함.● 특징 : -갈색 해조류의 세포벽에 있는 다당류로 만든 제품으로 삼출물흡수가 탁월.-2차 드레싱이 필요하고 건조한 상처나 괴사조직이 덮인 상처는 부적합함.● 적응증 : -욕창/ 티눈-정맥울혈궤양-수술상처/ 잠식성 상처-화학적 괴사조직 제거● 청결흡수아크릴 드레싱● 목적 : 상처부위에 5~7일간 부착하는 투명한 흡수성 웨이퍼로 아크릴 면은 삼출물을 흡 수하고 투명막의 과도한 증발방지.● 특징 : 상처 사정이 용이하고 감염으로 상처 보호, 치유를 위한 습한 환경 유지, 깊은 상 처의 팩킹 시 알지네이트제제와 함께 사용.
통증 간호 중재통증 간호 중재▶ 통증은 다각적인 치료가 요구되는 감각적, 정서적, 행동적 요소를 포함하는 복잡한 경험이다. 요통 시 근육경련과 같은 통증은 약물 보다는 열이나 초음파로 보다 효과적으로 경감된다. 호흡운동, 근육이완, 상상요법, 기분전환과 같은 전략을 약물관리가 필요한 환자의 진통제와 대치시킬 수는 없다. 그러나 그 방법은 복용 필요량을 줄이고 약효가 나타나기를 기다리는 동안 통증을 감소시키는 데 보조적으로 유용할 수 있다. 통증은 다차원적이기 때문에, 통증경감 방법도 다각적인 것을 사용하도록 격려할 때 통증관리 결과가 더 효과적이다.통증 경감을 위한 구체적인 중재▶ 통증을 예방하는 것▶ 자극을 완화시키는 것▶ 통증에 대한 반응을 완화하는 것통증경감을 위한 일반적인 지침▶ 고통스런 경험에 대한 준비(정보 제공)- 가능하면 언제든지, 통증(이전에 받았던 고통스런 검사나 치료)이 일어나기 전에 관리법과 통증조절방법, 불편한 것에 관해 기대되는 것을 환자에게 준비시킴.- 환자의 통제력과 불안 감소로 통증의 강도나 지속기간이 감소됨.▶ 예방적 접근- 통증이 중등도 또는 심각해지기 전에 통증완화 방법을 사용함.- 통증이 점점 심해질수록, 통증완화의 가능성은 점점 더 적어짐.▶ 위약(placebo)반응- 위약반응으로 환자에 대한 자신의 긍정적인 태도와 같은 방법을 사용함.- 만약 통증으로부터 경감되기를 기대한다면, 불안감, 근육긴장이 감소될 것이고 감소된 통증을 경험할 것임.- 암시(자기최면) 또는 환자가 믿고 있는 방법을 사용하여 성취할 수 있음.▶ 환자의 능력이나 참여의지- 통증완화방법을 사용함에 있어서 환자의 능력이 능동적인지 수동적인지를 고려함.- 심한 통증, 피로, 진정(작용), 우울 또는 무의식으로 활동 감소가 초래됨.- 감소된 의지는 통증완화에서 많은 실패를 경험한 만성 통증이 있는 일부 사람에게 나타남.▶ 다양한 통증완화 방법- 적절할 때 통증완화 방법을 하나 이상 사용함.- 예) 진통제를 투여하고 환자의 등을 문질러 주고 나서 기분전환을 해 주거나 진통제와 이완운동, 그리고 환자가 선택한 부드러운 음악을 병용함.▶ 새로운 통증완화 방법의 소개- 효과적이라고 알려진 방법과 함께 새로운 방법을 소개함.- 기분전환이나 이완(작용)같은 방법은 실제 연습이 필요하고, 여러 번 시도 후에도 포기해서는 안됨.▶ 진통제의 사용- 투여된 진통제의 효과를 사정하고 기록함.- 진통제를 투여하기 전과 투여 1시간 후 통증점수를 환자에게 물어봄.- 통증을 예방하거나 최소화하기 위하여 진통제를 줌.- 외과수술 후처럼 급성 통증이 예상될 때 마약성 진통제를 정기적으로 줌.- 만약 p.r.n. 으로 약물이 투여된다면, 환자에게 통증의 진행이나 재발에 대해 기록하도록 교육하고 환자에게 주기적으로 통증점수를 물어봄.- 통증의 진행이 높은 위험도에 있는 환자를 결정하고, 그에게 증가되는 통증을 자주 사정하도록 함.- 만약 환자가 급성 통증이 없고 삼킬 수 있고 오심이 없다면 경구로 약물을 투여함.- 급성통증, 간헐적인 통증이 있는 환자에게는 빠르고 짧은 기간에 통증을 경감시키기 위하여 비경구 투여를 사용함.통증자극 조절▶ 피부자극- 피부자극은 큰 Α-β 근육섬유를 지배하며 말초신경으로부터의 충격에 대해 관문을 닫는 효과를 가짐.- 피부자극 방법① 영향을 받는 부위를 가볍게 문지르기② 부위에 온냉 적용③ 부위에 wirlpool 마사지④ 등 문지르기▶ 부가적인 물리적 자극 줄이기- 통증을 예방할 수는 없지만 통증이 이미 나타났을 때 부차적인 통증을 피할 수 있음.- 예) 신체나 사지를 움직일 때 몸통이나 팔다리를 지지해 주는 것은 근육, 관절, 인대가 한쪽만 당겨졌을 때 생기는 통증증가를 막을 수 있음.- 중재 방법① 심한 목, 등 또는 몸통의 통증이 있는 환자를 위해 터닝 시트를 사용함.② 체위변경을 도울 때 통증이 있는 관절 아래에 베개를 대줌.③ 사지를 다룰 때 복부근육보다는 팔다리의 관절을 지지해줌.④ 몸통이나 심한 전신 통증이 있는 환자에게는 특수침대를 사용함.⑤ 침대가 부딪히거나 침대를 갑자기 움직이는 것을 피함.▶ 청각과 시각적 자극 줄이기- 환자는 연속적이며 잠재적인 통증자극으로 감각의 과부하를 경험할 수 있음.- 만약 간호사가 환자 주위에서 5분 동안 서서 관찰하고 들어본다면, 일부 환자가 거의 계속적인 소음과 시각적 자극에 공격 받는다는 것을 이해 할 수 있음.- 환경변화 방법① 환자를 좀 더 조용한 방으로 옮김.② 밝은 빛을 어둡게 함. 만약 햇빛이 강렬하다면 차양을 내림.③ 통증이 심할 때는 대화를 최소화 함.④ 다른 환자에게 헤드폰을 사용하게 하거나 텔레비전이나 라디오 음량이 적당한 수준으로 유지되도록 격려함.⑤ 환자의 요구에 따라 환자의 방에 들어오는 사람의 수를 조절함.▶ 사회적 고립 감소시키기- 외부 자극이 많이 줄어들면 환자는 통증자극으로부터 벗어나기가 힘듦. 따라서 통증인지는 증가함.- 중재 방법① 환자를 둘이 같이 있을 수 있는 동거인과 함께 둠.② 건강관리팀과 자주 접촉하게 함.③ 가족이나 친구의 방문을 권장함.④ 가족이나 친구가 방문하는 동안 환자를 가능한 한 편안하게(통증없이) 있도록 도와줌.▶ 기분전환- 기분전환은 통증인지를 완화함으로써 통증자극을 방해함.- 경하거나 중등도의 통증은 환경 안에서 활동에 집중함으로써 완화할 수 있음.- 실제로 감각투입이 거의 없는 매우 조용한 환경은 고통스러운 자극 외에는 집중할 것이 없기 때문에 통증경험을 심하게 할 수 있음.- 장기간 지속되는 통증은 기분전환의 다양성을 요구함.- 중재방법① 텔레비전을 보면서 게임하기② 다른 사람과 얘기하기③ 좋아하는 음악 듣기④ 주기적인 호흡, 운동⑤ 한 물체에 집중하기▶ 이완운동- 완전이완은 대개 통증과 수반되는 피로와 근육긴장을 감소시킴.- 통증자극의 증가를 예방함으로써 불안을 감소시키는데 도움을 줌.- 중재방법① 명상② 요가③ 선▶ 심상유도- 생리적 상태, 정신상태, 자기심상 또는 행동을 개선시키기 위해 사용됨.- 환자가 직접 심상과 그 심상이 어떻게 사용되는지를 선택했을 때 가장 효과적임.통증반응 조절▶ 문제 설명하기- 간호사정의 결과로 통증에 대한 환자의 반응은 통증의 원인에 관한 지식부족이라는 것이 명백함.- 통증의 원인이 무엇인지, 얼마나 지속되는지에 관한 단순한 설명이 필요함.
