*주* 스토어

*주*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

8개
전체 판매량

106개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 8개

GS OP 종류와 수술 후 간호

GS OP종류와 수술후 간호1.appendectomy병적충수를 그의 기저부에서 절제하는 수술을 말한다. 급성충수염, 간결기충수염, 만성충수염 등, 특히 급성충수염의 치료에 행하는 수술이다.laparoscopic appendectomy 장점 ->수술후 통증? 수술후 엽증과 골반내 유착?, 상처가 적어 미용상의 효과, 수술중 출혈?,입원기간이 짧다. 회복이 빠름.2. Herniorrhaphy과거에는 벌어진 복벽의 틈새를 실을 이용하여 꿰매는 방법으로 복벽의 결손 부위를 봉합.( 무리한 장력이 발생됨으로 인해 환자가 느끼는 고통?, 잘못하면 봉합부위가 다시 터져 탈장이 재발?) 최근에는 단순히 벌어진 복벽을 긴장을 가지고 꿰매는 수술 대신 인공막을 이용하여 결손부위를 막아주는 무긴장 인공막수술이 시행되고 있습니다. 그리고 최근에는 복강경을 이용하여 무긴장 인공막 교정수술이 시행되고 있다.3. 위절제술 (gastrectomy)1) 시험적 개복술(exploratory celiotomy)- 원거리로 전이된 사람들을 제외하고 모든 위암 환자들에게 처음으로 시도해보는 중재로 종양이 국소적으로 국한되어 있으면, 원발성 종양은 제거하고 그 외에 실제적, 잠재적으로 침범된 국소적 림프절도 제거한다. 수술 후 종양의 병기는 완전하며, 앞으로 치료가 결정된다.2) 부분적 위절제술(subtotal gastrectomy)- 위를 부분적으로 제거한다. 이 수술방법은 암뿐만 아니라 소화성 궤양을 치료하기 위해 미주신경 절단술과 함께 시행하거나 위염, 종양, 유문부 폐색 시에도 적용한다.(1)원위부 위부분절제술(distal subtotal gastric resection)(2)근위부 위부분절제술(proximal subtotal gastric resection)3) 전체 위절제술(total gastrectomy)- 간 부분, 췌장의 체부와 미부, 횡행결장 혹은 췌장 두부, 십이지장과 같이 국소적 확장으로 침범된 부속 장기의 제거를 위해 근치 위절제술을 시행한다. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합한다. 또는 결장의 일부분이나 공장을 식도와 소장 사이에 연결하여 위장관을 연결한다.? Billroth Ⅰ : 위분절과 십이지장 문합술? Billroth Ⅱ : 위분절과 공장 문합술4)합병증초기 합병증에는 출혈, 십이지장 봉합부위의 누출, 위 정체후기 합병증에는 급속이동증후군, 빈혈(급속한 위 배출로 인해 염산과 음식이 섞이지 못하면 철분이 유리되지 못하고, 흡수하는데 시간이 적어 철분결핍성 빈혈이 발생. 또한 위의 벽세포가 비타민 B12 대사에 필요한 내적인자를 방출하지 않기 때문에 악성 빈혈 발생? ), 지방흡수불량(산분비 감소, 췌장효소 감소, 상부 위장운동의 증가 등으로 인해 지방의 흡수불량이 초래) 등이 있다.4. Mastectomy유방의 일부 또는 전부에 괴저가 생긴 경우나 유방의 종양, 및 불치의 유방염 등인 경우에 행하는 수술이다.- 유방보존술 후 방사선 요법을 하면 유두를 포함한 유방을 보존하여 유방암의 치료는 물론 미용상 좋다.1) 종괴절제술 (Lumpectomy) : 종양의 크기가 4cm 미만이고 전이가 안 된 경우에 시행한다. 절제생검(excisional biopsy)과 비슷하게 종양 및 주위조직을 제거하면서 조직검사를 실시하는 방법이다.2) 부분 유방절제술 (partial mastectomy) : 종양을 포함하여 주위 조직을 2~3cm 정도 쐐기 모양으로 절제하는 수술 방법으로 피부와 근막을 절제한다. 동시에 림프절의 조직 검사 병행한다.3) 유방 1/4 절제술 (quadrantectomy) : 종양을 포함한 유방조직을 1/4 절제하는 방법으로 대흉근이나 소흉근을 보존한다, 암의 전이를 확인하기 위해 림프조직을 생검한다.4) 액와림프절 청소술 (Axillary node dissection, ALND) : 유방암이 발생한 쪽 액와림프절 청소술은 침습적인 유방암의 표준 치료, 전형적인 ALND에서는 12~20개의 림프절을 제거한다. 최근에는 감시 림프절에서 악성 종양세포가 발견되지 않으면 ALND 대신에 감시 림프절 청소술(SLND)을 시행하고 있다.1) 단순 유방절제술(total mastectomy) : 유방조직만 제거하는 것으로 주로 유두의 Paget 병(nipple cancer) 이나 국소 암에 적용하며 림프절과 흉근은 보존한다. 이 방법은 종양의 전이 범위가 크거나 궤양이나 분비물을 형성하여 완치가 어려울 때 증상 완화를 위한 고식적인(palliative) 치료방법으로 사용된다.2) 변형 근치 유방절제술(modified radical mastectomy) : 가장 일반적으로 사용하는 표준적인 수술 방법이다. 이는 침범된 유방과 지방조직의 일부 제거하고, 림프절을 청소하는 수술로 주위의 신경과 흉근은 보존한다. 이 수술은 유방조직뿐만 아니라 유두, 유륜, 피부, 액와림프절, 소흉근 등을 제거하며 림프절에서 암세포가 발견되면 항암화학요법을 실시한다. 이 수술을 받는 환자는 수술과 동시에 유방재건술을 받거나 수술 후 회복을 한 뒤에 받는 방법 중에서 선택할 수 있다.3) 확대 근치 유방절제술 (extended radical mastectomy) : 유방과 유두, 유륜, 액와절, 대흉근, 소흉근 등을 제거하는 수술, 경우에 따라 늑골 가장자리를 절개하여 내측 유방 림프절뿐만 아니라 상부 쇄골 림프절까지 절제, 유방 모양을 크게 훼손하는 수술로 최근에는 거의 시행되지 않는다OP 환자 간호(1) V/S 측정한다! (BP? 심근이상, 체액부족, 쇼크, HR? 출혈, 쇼크 ,통증)(2) OP site oozing ,1~2시간마다 배액관 기능 여부, 배액량, 배액양상 등을 관찰한다. 또한 배액관이 당겨지지 않도록 조심하면서 주기적으로 비운다.

의/약학| 2015.04.14| 4페이지| 1,000원| 조회(1,570)

성인간호학, 수술 후 간호, 간호 중재, 수술 종류, 복부 수술, GS OP일반외..

미리보기

닫기
간호과정 적용. 정신간호학 정신분열병 case study

정신분열병(Schizophrenia)교과명 :담당 교수님:실습병동 :제 출 일 :학 번 :이 름 :목 차Ⅰ. 서론Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간2. 병 동3. 대 상4. 연구방법Ⅲ. 문헌고찰1. 정신분열병의 정의 및 예후2. 정신분열병의 원인3. 정신분열병의 진단기준(DSM-IV)4. 정신분열병의 아형5. 정신분열병의 증상6. 정신분열병 대상자의 치료7. 정신분열병 대상자의 간호Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 자료 수집2) 자료 분석2. 간호진단, 간호목표, 간호계획,간호수행, 평가Ⅴ. 결론 및 제언※ 참고 문헌Ⅰ. 서론이번 실습은 정신병원 실습 이다. 처음 병동 앞에 갔는데, 문을 열쇠로 열고, 닫고 하는 모습을 보고 무섭다는 생각도 들었고, 처음엔 적응도 잘 되지 않았었는데, 환자분이 우리 실습생에게 먼저 다가와서 말을 걸어주시고, 정말 정상인처럼 보인 분이 눈에 띄셨다. 나의 케이스 대상자는 김옥수 님으로 상세불명의 정신 불열병 환자이시다. 이분을 택한 이유는 첫날 아침 운동시간에 운동을 하시면서 엉엉 울고 계셨다. 그로인해 대상자에게 관심이 생겼다. 그리고 사실 간호진단을 내릴 수 있는게 많을것 같아 선택한것 이기도 하다. 이번 케이스를 통해서 정신분열병에 대해 더 자세히, 정확하게 배울 수 있는 계기가 된것 같다.이번 케이스를 통해서는 왜 실습이 중요한지를 또 한번 깨닫게 해 주었고, 다른 병동 에서처럼 간호사 선생님들께서 지시한 것을 하는 것이 아닌 나 스스로 자발적으로 생각하고, 경험하고, 느끼고, 행동으로 말로 실천해 볼 수 있었던 또 다른 기회였다.또, 정신분열병에 대해서 이론에서 배웠었지만, 더욱더 자세하게 대상자의 증상을 보고, 더 자세히 알 수 있었다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 입원기간 : 2014년 5월 2일 (현재 입원 중이심)2. 병 동 : 삼성병원 7A3. 대 상-이 름 : 김 O O님-나 이 : 64세-성 별 : 남자-진 단 명 : Schizophrenia unspecified(추정)4. 연구방법 : 환자와의 면담 및 관찰, 간호사 조수 있다고 제시한다.③ 정신분열병 발생에 있어서 가족 역할과 관련된 가족 이론은 계속 연구 중이다. 고도로 표현된 감정에 관한 연구는 가족 치료가 감정의 표현을 줄일 수 있는지와 정신분열병 환자가 재발 상황에서 예방될 수 있는지 결정하기 위한 중재적인 시도를 포함한다.(4) 가족이론① 가족생활에 대한 특정한 측면이 연구되었는데 이것이 정신분열병 재발과 연관되는 것처럼 생각된다.② 표출된 감정 또는 표출감정은 가족 관계 내에서 3가지 주 의사소통과 행동적 요소인 비판, 적대감, 과잉간섭을 나타내는 개념이다.③ Camberwell Family Interview에 의해 가족을 높은 표출감정의 가족과 낮은 표출감정을 가지고 있는 가족으로 분류할 수 있다.(5) 사회문화적 이론① 정신분열병의 생물학적 환경적 영향에 대한 완전한 이해를 위하여 스트레스 취약성 모델이 제기됨, 즉 스트레스 취약성 모델은 어떤 사람은 정신분열병 발병에 영구적인 취약성을 가지고 있다고 제시함.② 스트레스원 : 적대적이고 비판적인 환경에 사는 것, 많은 환경 변화, 직무에 대한 압박, 부족한 사회기술, 낮은 자존감, 가난, 좋은 건강습관의 부족, 낙인③ 보호적인 요소 :대상자가 지지그룹과 같은 긍정적인 지지체계에 가입, 낮은 표출감정의 가족 분위기 조성을 위한 가족교육, 사회기술 훈련, 대상자가 할 수 있는 일과 강점에 초점을 두기, 지지적인 고용을 위한 후원,3. 진단방법(DSM-IV)① DSM-V : 다축 평가체제로서 다섯가지 축에 의해 진단을 내린다.? Axis Ⅰ : 임상장애와 임상주목의 초점이 되는 기타장애? Axis Ⅱ : 장기적인 행동양상이 인격 장애와 정신자체, 습관적으로 사용하는 특성 방어기제? Axis Ⅲ : 정신장애와 함께 있는(또는 원인이나 결과로서) 신체적인 질환이 일반적인 의 학적 상태? Axis Ⅳ : 현 정신장애의 발병 혹은 악화에 작용한 심리 사회적, 환경적 문제? Axis Ⅴ : 특정 기간 중 임상의가 판단한 사회적, 직업적, 심리적 기능 등 전반적 기능상태(GA없음. 무관심이나 냉담, 의지나 의욕의 부재, 점진적인 내적 요소들의 빈 약이 이 유형의 가장 두드러진 양상이다. (- 인격의 쇠퇴를 드러냄)5. 증상* 양성증상1. 환청 : 주위에 아무도 없는데 말하는 소리가 계속 들리는 것- 환청의 내용은 대부분 간섭하거나 욕하거나 명령하는 내용- 환자는 환청의 내용과 대화를 주고받기 때문에 혼자서 중얼거린다.- 까닭 없이 실실 웃거나 울거나 상대방의 말을 즉시 알아듣지 못한다.- 난폭한 행동이나 기괴한 행동을 한다.2. 망상 : 사실과는 다른 잘못된 생각을 사실이라고 믿는 것, 이러한 잘못된 믿음은 어떠한 대화나 설득으로도 교정되지 않는다.- 피해망상 : 다른 사람들이 자신을 해치려고 하고 인생을 비참하게 만들려 하고 심지어 죽이려고 한다고 믿는 것.- 관계망상 : 주위에서 일어나는 일상 사건들이 자신과 관계가 있다는 생각. "주위 사람들이 내 욕을 한다.", "주위 사람들이 나를 쳐다본다.", "텔레비젼, 신문에서 내 이야기를 폭로한다."- 과대망상 : 자신이 아주 위대한 인물이거나, 혹은 특별한 능력을 가졌다고 생각하는 것- 피조종망상 : 누군가 자신의 의지, 생각, 느낌 등을 조종하고 있다는 생각- 신체망상 : 심한 병에 걸렸다고 생각하거나, 몸 안에 벌레나 곤충이 있다고 주장- 기타망상 : 아무런 근거 없이 자신이 죽을죄를 지었다다른 사람의 생각이 자신의 머릿속으로 들어온다.외부에서 자신의 생각을 빼앗아 간다.TV 등 등장인물들이 자신에게 특별한 메시지를 전달해 준다고 생각* 음성증상- 감정표현을 잘 하지 않는다.- 얼굴 표정에 변화가 없다.- 세수, 목욕 등 자신의 청결과 위생에 관심이 없다.- 자기 방에 틀어 박혀 늘 누워 지낸다.- 집안일을 전혀 하려고 하지 않는다.- 가족들과 대화를 나누려고 하지 않는다.- 사람들을 만나려고 하지 않는다.- 대화를 나눌 때 상대방의 시선을 피한다.- 하루 종일 말을 하지 않는다.- 친구를 사귀는데 전혀 관심이 없다.- 사회생활을 피한다.- 스스로 직장을 구하려고 하지 않는다솔직한 지각내용을 제공한다.④ 일상활동을 완수하고 사회화하는 데 성공적이며, 환자의 능력을 증가시키는 적응 행동들을 찾도록 격려한다.⑤ 환경적 자극을 감소시킨다.5) 안정감의 확보① 불안의 증가를 나타내는 활동에 대해 관찰한다.② 불안의 원인부S만 아니라 불안행동을 확인할 수 있도록 환자를 도와준다.③ 환자 스스로 조절하도록 도울 것임을 말한다.④ 환자의 행동에 관한 제한범위를 설정하고 이들 제한범위에 대해 환자, 가족구성원, 건강관리요원들과 명확하게 의사소통을 한다.⑤ 화자의 방이나 병동 환경에서 상처를 입히거나 해를 가하는 데 사용될 수 있는 모든 무기나 도구들을 조심스럽게 보관한다.⑥ 가능한 하단계적 상승에 대비한 준비를 위하여 정신과적 응급지원팀을 구성하고 효과적이고 안전한 공격관리에 용이하도록 대표를 선정한다.⑦ 감금이나 억제 등을 포함한 외적 조절의 팔요성을 결정한다. 결정된 사탕을 환자와 상의하고 계획을 수행에 옮긴다.⑧ 억제기구에 관한 기관의 정책에 따른 지침대로 환자를 수시로 관찰하고 환자의 초조함을 사정한다.⑨ 환자의 초조 정도가 감소되고 자기조절이 다시 생기면 초조에 대한 자기조절을 나타내는 특정 행동들을 확인하여 해동적인 합의를 설명한다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집(1) 인적사항?성명 : 김 OO님 ?연령 : 64세 ?성별: 남자?직업 : 무직 ?종교 : 무교(예전엔 다니셨으나 현재는 다니고 있지않음) ?결혼상태 : 미혼 ?입원경로 : 타의 입원(시설)?정보제공자 : 본인 ?입원일 : 2014년 05월 02일 재입원하심.?입원횟수 : 2번째 (2010.06.14 ~ 2010.07.29 본원 정신과 입원 치료 하셨었음)(2)건강력① 주호소- “온 몸이 다아파” (간지러운 것도 다 아프다고 말함, 병의식 없음)- “황금자가 날 이리로 보냈어” ( 시설에서 날 보냈다며, 어디가 문제인지 모르고 있음)② 현병력- 횡설 수설 이야기함- irritable mood, 간간히 과격한 모습 보이심- 인지기능 저하- 당뇨가 있으시고, DM식이 하기 : 보통 목소리 크기이다.?사고과정 : 대화 시, 정확한 질문에 대답 하지 않으시고, 넘어가버리고, 앞 뒤 상황이 맞지 않은 사고의 지리멸렬도 보이신다.?사고내용 : 병원에 왜 오셨냐는 말에 간식을 저기다 재어놨다, 무릎을 째신다 등사고 내용이 적절치 못하시다. 망상은 없으시다.?추상적 사고 : 대화 시 추상적 사고 결핍이 보임④지각?환각 : 혼자 엉뚱하게 웃거나, 혼잣말 하시는 모습으로 보아 환청이 있으신 것으로 판단된다.⑤기억?기억상실 : 기억상실은 없으시나 쉬운 단어나 간단한 일 말고는 기억이 잘 안난다고 하심.질문을 하면 '몰라, 몰라' 라는 말뿐 자세한건 기억하지 못하신다.?기억착오 : 없음?작화증 : 없음-13-⑥의식 및 주의력?의식장애 없음?주의력 변화 없음⑦지남력? 4계절(봄, 여름, 가을, 겨울) 묻는 질문에 ‘여름’ 이라고 대답하시고날짜를 질문 했으나 모르겠다고 답하심→ 지남력 장애가 있음⑧판단력?판단력 있으심.⑨병식?자신의 병이 어떠한 것인지 인지 못함:병원에 온 이유를 묻자 “황금자가 보냈어” 라고 대답하심, 병의식 없음( 약을 중단해 재발된걸 로 보아 모르시는 것 같으심.)⑩신뢰성?내용에 신뢰성이 보통정도이다. (간단한 질문에는 예, 아니오로 대답 잘하시나 긴 질문에는 답변을 잘 하지 못하신다.)(8)정신사회적 사정①영적 철학적예전에는 교회를 다니셨으나 요즘에는 다니지 믿지 않으신다고 함②가족 및 중요한 타인과의 관계시설 환자로 가족들 과의 교류는 거의 없는편이며 타인과 자주 어울리는 모습도 보지 못함혼자서 복도를 돌아다니시거나 병실에 계심③스트레스 원없다고 하심-14-④대처자원 및 대처기술없다고 하심⑤직업과 일?직업은 무직이시며 시설환자 분으로 다른 일을 하고 계시지 않으시다.(9)신체사정?담배는 피우지 않으심?낮잠은 가끔 피곤하면 주무심?2일에 한번씩 대변을 보신다고 하심 (변비 없음)?수면은 하루에 7~8시간 주무신다고 하심.(10)임상적 검사결과①임상병리검사? C-PEPTIDE (1.1-4.4) : 4.83 ng/ml 으로 높

의/약학| 2015.04.14| 22페이지| 2,000원| 조회(401)

정신분열병, SCHIZOPHRENIA, case study, 간호학과, 실습, 간..

미리보기

닫기
간호과적 적용 사례 백내장 case study 평가A좋아요

백내장< Cataract >과 목 명성인간호학담당 교수님학 과학 번학년, 반, 번호이 름제출 일자Ⅰ. 서 론ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ3pⅡ. 자료 및 방법ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 3p1. 입원기간2. 병 동3. 대 상4. 연구방법Ⅲ. 문 헌 고 찰ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ 4~13p1.백내장의 정의2. 백내장의 원인과 빈도3. 백내장의 종류4. 백내장의 임상증상5. 백내장의 치료6. 백내장 수술 환자의 간호Ⅳ. 간 호 과 정ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ14~23p1. 간호사정1) 자료수집2) 자료분석2. 간호진단3. 간호계획4. (간호수행)5. (평 가)Ⅴ. 결론 및 제언 ㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡㅡ23p※ 참 고 문 헌 24pⅠ.서론생활 수준 향상과 의학 발달에 의해서 인간의 평균수명은 나날이 늘고 그로 인해 노인의 인구는 점점 증가하고 있고 노인성 질병 또한 그 중요성이 더해지고 있다.내가 실습했던 병동은 안과와 구강외과의 두 과가 있었는데 구강외과는 너무 생소해서 안과 환자를 대상으로 케이스를 하기로 했다. 안과에서 가장 흔하게 볼 수 있었던 환자가 백내장 수술 환자 였다. 백내장은 노인인구의 10명 중에 7명이 겪을 정도로 흔한 질환이라 노인성 질환에 있어서 그 중요성이 커지고 있다고 한다.백내장 수술 환자는 수술 전날 입원하고 수술하고 그다음날 퇴원하는 3일 환자였었다. 그 모습이 신기해 백내장에 대해 궁금하게 되어서 백내장에 대해 자세히 알고 싶어져 백내장환자를 선택했다.대상자의 임상증상을 알고 적절한 간호를 수행함으로써 대상자의 안위를 돕고자 이 연구를 시도하게 되었다.이번 케이스를 통해 백내장에 대해 자세히 공부 할 수 있는 계기가 되었으면 한다.Ⅱ. 자료 및 방법1. 내원 기간 ; 2014. 05. 31 ~ 2014. 06. 032. 병원 : 전남 대학교 병원 10B3. 대상 : 정ㅇㅇ M/80.044. 진단명 : Senile incipient cataract, Left5. 연구방법 : 1)문헌고찰2) 대상자 관찰 및 면담3) 인터넷Ⅲ. 문헌고찰1. 정의백내장이란 생각된다. 이런 여러가지 안구 내의 염증이나 질환에 의한 합병성 백내장 수술의 예후는 이미 존재했던 염증 등으로 인한 망막의 기능 저하나 조직 변성으로 인하여 수술을 하여도 시력 회복이 좋지 않은 경우가 많다.④ 후발성 백내장(after cataract)후발성 백내장은 백내장 수술 방법 중의 하나인 수정체낭의 적출 후에 남겨 놓은 수정체 후낭에 다시 혼탁이 생기는 경우와 외상성 백내장 안에 수정체 물질이 모두 흡수되고 전낭과 후낭만 남아 있는 경우, 나중에 후낭과 전낭에 다시 혼탁이 형성되어 나타난다. 그러므로 남아 있는 수정체의 후낭은 항상 혼탁이 생길 수 있는 소인을 갖고 있기 때문에, 인공 수정체 삽입 후에 3～5년 정도가 지나면 약 50%의 환자에게서 후발성 백내장이 생긴다.⑤ 당뇨병성 백내장(diabetic cataract)당뇨병성 백내장이란 흔하지 않으나 당뇨병 환자에게서 발생하는 백내장을 말한다. 만일, 40세 이후의 당뇨병 환자에게서 백내장이 발견되면 단순한 노인성 백내장인지, 당뇨병에 의한 백내장인지 구별하기가 쉽지 않다. 그러나 당뇨병이 있는 성인은 당뇨병이 없는 성인보다 노인성 백내장이 일찍 오는 경향이 있다. 이런 당뇨병과 합병된 백내장은 수술 후에 염증이 잘 생기고 상처의 치유 기간이 늦어지며, 수술시 출혈이 많은 경향이 있기 때문에 수술 전에 철저한 검사나 적절한 당뇨 치료 후에 수술을 해야 한다.4. 백내장의 임상증상? 시력감소 - 통증이나 염증이 동반하지 않음? 복시 - 한쪽 눈으로 보았을 때(양안으로 보았을 때만 나타나는 것이 아님)? 주맹 - 밝은 곳에 가면 더 시력이 떨어짐.? 눈부심5. 백내장의 외과적 치료1) 수술명① 수정체낭내적출술(intracapsular cataract extraction)수정체 후낭을 포함하여 전부 제거하는 방법으로 주로 노인성 백내장이 있는 경우에 시행한다. 수정체가 피막에 쌓인 채 적출하는 것으로 limbus를 180°절개하여 냉동금속관을 수정체와 피막에 접촉시켜 제거하는 방법으로 한냉적출술 또한다.④ 수술 후 감염a. 내안구염 : 수술 후 3～4일에 나타나며 곧 심해진다. 치료는 산동제와 항생제를 점안하고 항생제와 스테로이드를 전신으로 투여한다.b. 홍채염 : 홍채나 초자체 내의 유착이 일어난다. 치료로는 산동제와 모양근 마비제를 1~2개월 점안한다. 그 외 합병증으로는 초자체 상실, 녹내장, 포도막염, 망막박리 등이 있다.5) 수술후 시력수술 후 시력회복의 정도는 수정체뿐만이 아니라 각막, 초자체, 망막등 우리 눈의 여러가지 요소에 의해 결정 된다.우리 눈에는 매체라 하여 빛이 통과해야 하는 부분들이 있는데 각막, 전방, 수정체, 초자체 등이 이에 해당하며 이들 매체를 통과한 빛이 망막에 정확한 상을 맺어야 하고 또한 시신경을 통해 뇌에까지 전달되어 뇌에서 제대로 인지하여야 비로소 잘 볼 수 있게 되는 것이다. 백내장 수술은 수정체에만 해당되는 수술이므로 수정체외의 다른 원인에 의한 시력장애는 백내장 수술만으로는 회복되지 않는다. 백내장이 심한 경우는 빛이 들어가지않아 초자체, 망막이 보이지 않으므로 수정체외의 다른 부분의 이상 유무를 수술전 발견 못하는 경우도 있다.6) 수술 전 간호백내장 수술은 보통은 국소마취이나 전신마취를 하기도 한다. 수술전 처치로 diazepam을 주사하고, 산동과 혈관수축을 목적으로 교감신경 흥분제를 점적하며 그리세린 120㎖에 레몬쥬스를 섞어 구강으로 투여하여 안압을 떨어뜨린다.때로는 진토제와 (20% mannitol)-(안압하강제)를 투여하기도 한다.7) 수술 후 간호① 수술후 약 1달간 절대 눈을 비비거나 누르면 안된다.② 수술당일 하루 정도는 절대 안정 필요. 이후 가볍게 화장실 다니는 등의 활동 가능③ 수술후 외부의 직접적 충격에서 눈보호 목적으로 딱딱한 안대사용 또는 미용상 보기 흉하면 돗수없는 보안경 사용④ 퇴원후 의사가 지시한 횟수대로 안약점안⑤ 자신의 눈에 이상한 느낌이 있을때 (갑작스런 출혈증가, 눈통증증가, 안검부종, 눈앞부유물 증가, 눈앞에 번쩍이는 현상발생 등)는 진단받아 정확한 진단을 받는다.환자 간호1) 안과 병실의 일반적 간호안과병실은 가급적 독립된 병실을 사용하도록 한다. 직사광선이 눈에 비치지 않도록 창문에는 커튼으로 방 안의 밝기를 조절하도록 되어 있어야 하며 주위환경( 및 침상)이 청결하고. 조용하도록 해준다. 떠들어대거나, 웃는 따위의 행동은 환자의 안정을 위하여 삼가야겠고. 또 환자에게 자주 말을 시킨다든지 많은 위문객이 찾아와서 오랫동안 잡담하는 것도 의사의 특별한 허가 없이는 삼가는 하도록 해준다.그리고 환자의 일반상태, 즉 불안, 근심, 기침, 땀, 구토. 발열. 소화불량, 불면증, 통증, 등에 대하여 어떤가를 항상 확인하고 이를 기록 및 보고하도록 한다.점안, 복약, 주사 및 여러 가지 임상검사 등을 지시한 대로 정확히 시행하여야 하고 특히 마약인 때에는 특히 주의하여 투여량, 투여시각 등을 정확히 기입한다.안과 환자에게 있어서는 대개 수술 전후에 있어서 자기 눈의 시력장애 또는 실명가능성에 대하여 공포감과 불안감을 갖고 있음을 특별히 배려하여 마음을 안정시키고 용기를 얻도록 항상 세심한 보살핌을 제공한다.실명환자, 양안을 모두 가린 환자 또는 수술 후 절대 안정이 필요한 환자들에게는 몸을 자유로이 움직일 수가 없으므로 식사, 구강청결, 대소변, 기타 여러 면에 있어서 불편하다. 그러므로 이들 환자에게는 불평불만이 없도록 편의를 봐 주어야겠으며. 특히 보호자가 없을 때에는 비상단추에 손이 도달하도록 해주어야 하며, 필요하면 침대 위에서 떨어지지 않도록 침대 옆에 side rail을 해준다.그리고 보행이 허락된 환다는 물건에 걸린다든지. 또는 주위 벽, 문 등에 부딪히지 않도록 주의해야 하며 세수. 목욕, 및 이발 등은 환자의 상태에 따라 의사와 상의 후 하도록 설명해 주고 방법 등에 대해 교육해준다..2) 수술환자의 간호환자가 운반차에 실려서 자기 침대에 오게 되면. 우선 누워서 절대안정 ( 특히 얼굴을 옆으로 둘리거나, 고개를 들거나, 일어나 앉는다든가 등을 금지)을 오랫동안 시켜야 하며 수술하지 않은 눈쪽 옆으로 눕도록 해 하야야 하고 직장으로의 복귀나 운동에 대해서는 교육 및 상담을 하도록 한다. 단 안대는 수술 후 약 4주간은 수면시 눈에 붙이고 잠을 자도록 교육한다.Ⅳ. 간호과정1. 간호사정1) 자료수집(1) 인적사항-이름 : 정 0 0-성별: 남자-연령: 80.04세-결혼 여부: 기혼-교육수준: 대학원 졸-종교: 기독교-직업: 없음-입원경로: 외래-입원 방법: 도보-입원일: 2014. 05.31-진단명: Senile incipient cataract, Left-주호소: 왼쪽 눈이 뿌옇고 잘 안보여요.-키: 158cm-체중: 57.6kg-흡연/음주: X-알레르기: 없음-투약: 2.23 ~ 2.27일 까지 local 이뇨제 복용 (both leg edema)(2) 가족 사항 및 병력: 없음정보제공자 : 환자(3)과 거 력-질환고혈압당뇨심질환악성종양간질환호흡기질환관절염혈액질환절단정신질환기타- 입원경력 : 유( ∨ ) 4회 무( )2014년 3월 우안 백내장 수술 후 입원 했었음- 수술경력 : 유( ∨ ) 1회 무( )2014년 3월 우안 백내장 수술- 수혈여부 : 유( ) 0/1회 무( ∨ )1)건강증진-과거/현재 건강 섭생의 이행: 보통-장래의 건강 섭생 이행에 대한 자발성: 있음-치료이행 정도: 보통2)영 양-건강식품섭취: 없음-식욕상태: 좋음-체중: 57.6kg3)배설-배뇨빈도: 5회-배변빈도: 2일에 1번-호흡곤란: 없음4)활동 및 휴식-낮잠: 잘 주무시지 않음-일상활동 제한: 없음-피로나 허약감 호소: 없음5) 지각/인지-시각장애: 있음 (우안)-청력 장애: 없음-지 남 력: 있음 ( 시간○ , 사람○ , 장소○ )-의사소통장애: 없음-교육 수준: 대학원 졸-질병에 관한 지각 및 지식: 있음-검사에 관한 지각 및 지식: 있음-수술에 관한 지각 및 지식: 있음-현재 건강문제: 왼쪽 눈 백내장 수술을 위해 입원하심-주호소: “왼쪽 눈이 뿌옇고 잘 안보여요.”6)자아 인식-외모에 대한 만족도 : 보통-현재 상황에 대한 인식: 보통-타인과의 관계: 원만함-보호자 와의 관계:지

의/약학| 2015.04.14| 25페이지| 2,500원| 조회(727)

간호학, case study, 간호과정, 백내장, 간호과정 적용, 백내장 간호, c..

미리보기

닫기
욕창의 정의와 예방 활동

욕창의 정의와 욕창예방에 대해 알아볼까요?욕창이란 압박궤양으로 불리기도 하는데욕창을 자세히 설명하면 뼈가 튀어나온 부분에 지속적, 반복적인 압박이 가해지면조직이 죽으며 궤양이 발생하는데 이것이 바로 욕창입니다.욕창 호발 부위욕창이 생기면 뼈의 감염위험이 있어 골수염이나 패혈증에 걸릴 수 있어무엇보다도 욕창예방이 중요합니다.식이요법으로도 욕창예방을 할 수 있는데환자의 영양상태가 욕창의 예방과 치료에 중요하거든요.고단백질, 고칼로리, 철분, 비타민 등의 영양소가 풍부한 식사를 하도록영양관리에 신경을 써야 합니다.그리고 욕창예방을 돕는 물품들에는욕창예방매트리스와 욕창예방방석이 있어요.이런 물품들은 어느 한 곳에 미치는 압력을 최소화하여환자의 체중에 의한 압력을 전신에 골고루 퍼지도록 도와줍니다.욕창을 예방하지 못해 치료를 해야 하는 경우환자를 꾸준히 관찰하고 팔, 다리, 손, 발에 생긴 욕창은 따뜻한 것으로 마사지해줍니다.전문인이 권장하는 욕창예방크림을 발라주는 것도 중요한데하루 3~4번 정도 환부에 엷게 펴 발라주고 욕창예방크림이 잘 스며들게 문질러줍니다.이런 욕창은 모든 연령층에서 발생하지만오랫동안 누워있어야 하는 노인환자가 발생빈도가 가장 높거든요.노인환자가 침상에 누워있는 경우위와 같이 욕창예방법으로 욕창예방을 해주어야 하는데욕창예방매트리스나 욕창예방방석은 고가의 제품이라 구입하기가 꺼려지죠.하지만 노인장기요양보험을 통해 해결이 가능한데요.노인장기요양보험은 65세 이상 고령의 노인분이나65세 미만 노인성질환을 가진 분들이 심사대상으로국민건강공단지사 노인장기요양보험운영센터 신청 가능합니다.심사결과 1~3급에 해당되면복지용구의 대여와 구입을 할 수 있는데욕창예방매트리스나 욕창예방방석은 보험에 적용되는 복지용구로15%본인부담금만 지불하면 욕창예방매트리스 대여가 가능하고욕창예방방석도 15%본인부담금을 지불하면서 저렴하게 구입할 수 있으며전문요양보호사가 욕창간호를 제공하는 재가서비스도 받을 수 있습니다.혹시나 가정에 침상에 장기간 누워계셔야 하는 노인환자분이 계신다면1. 욕창 예방(1) 체위 변경적어도 2시간 마다 우축위,양와위,복위,좌측위 등과 같이 체위를 변경 한다. 기동이 가능하다면 환자에게 자신의 몸을 흔들거나 굴려서 체중이 한 곳에 몰리지 않도록하도록 교육한다.(2)압력 줄이기측위 시 환자의 등쪽을 베개로 지지하고 위쪽 다리도 지지하고 두 다리 사이의 피부를 분리 키기기위해 베개를 끼워 넣는다.앙와위 시 대퇴하부와 종아리 밑에 베개를 대중으로 써 뒤꿈치를 지지할 수도 있다. 발바닥 굴곡 시 첨족을 예방하기 위해 발 지지대,베개 등으로 뒤꿈치를 지지한다.(3)피부간호강화피부를 건조하고 부드럽게 유지하며 심한 건조를 막기 위해 자주 로션을 발라 준다.강한 비누는 피하며 파우더는 로션 위에 사용하지 않는다.(4)실금조절젖은 옷이나 기저귀를 오래 하고 있지 않도록 하고 위와 같은 피부 간호를 실시한다.(5)충분한 단백질과 열량이 포함된 균형 잡힌 식사를 한다.2. 욕창관리(1)욕창 예방법과 상처간호를 동시에 적용한다.(2)전신적상처간호 :전신 상태를 향상시켜 욕차치유를 도모한다.-적절한 수분 섭취 : 최소 1800cc이상을 매일 섭취-적절한 영양 공급 : 단백질,비타민,미네랄을 매일 정상 요구치의 2~3배 섭취-전신적 항생제는 사용하지 않는게 좋고 필요하다면 부분적으로 도포-히트램프,헤어드라이어,자외선 또는 적외선 램프로 따뜻하고 건조하게-주위 조직 마사지-적절한 운동,움직임(3)국소적 상처 간호-드레싱 : 삼출물이 많지 않고 1~3단계의 욕창에 좋은 방법,생리식염수 거즈를 가장 광범위하게 사용.-드레싱방법(멸균 습기드레싱) 상처의 구멍에 탈지면을 넣거나, 구멍이 없는 상처는 위에 탈지면을 얹고 "옥소린 액"을 (한화제약, 데트라클로르데카옥시드 농축액, 전문 의약품이므로 의사처방) 탈지면이 흠뻑 젖도록 적신 후, 10~20분경과 후에 탈지면을 제거한 뒤, 헤어드라이기로 완전히 건조 시킨 다음,(드라이기로 인해 상처가 화상을 입지 않도록 주의) "메디폼"을 (의료기판매처에서 구입, 가로 20CM 세로20CM 두께2MM, 2만원) 상처가 충분히 덥히도록 재단하여 붙입니다. 메디폼의 교환시기는 상처에서 나온 진물이 메디폼의 안쪽에 묻어 있거나, 바깥쪽에 소변이 묻어 있으면 즉시 교환, 그 외는 2~3일만에 교환합니다.3. 욕창 방지를 위한 피부 관리법(1) 목적

의/약학| 2015.04.14| 6페이지| 1,000원| 조회(399)

기본간호, 욕창, 욕창 간호, 욕창의 예방, 욕창 드레싱

미리보기

닫기
중환아 간호단위의 특성(환아, 가족, 환경 등)을 설명, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력과 태도 및 역할에 대해 논하고, 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재

2014학년도 1학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 고위험 모아 간호학학 번 :성 명 :___________________________________________________________________○ 과제유형 : ( 공통 ) 형○ 과 제 명 : 중간과제물Ⅰ. 중환아 간호단위의 특성(환아, 가족, 환경 등)을 설명, 중환아실 간호사가 갖추어야 할 능력과 태도 및 역할에 대해 논하고, 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재1. 중환아 간호단위의 특성(환아, 가족, 환경 등)1) 중환아 간호단위의 특성 - 환아고 위험 신생아, 수술 직후 집중간호를 요하는 환아, 심한 세기관지염과 폐렴, 심 부전을 동반한 심 질환이나 심맥 관계 질환,신경과적 처치를 필요로 하는 경구, 배설장애나 활력기능의 일시적 부전증의 회복을 위한 치료 및 관리가 요구되는 경우 등이 포함된다.2) 중환아 간호단위의 특성 - 아동의 입원으로 인해 가족이 받는 영향력은 매우 커 일상생활을 대부분 수정해야 할 정도로 붕괴되다.가족관계에 긴장감이 고조되어 가족기능에 장애가 오고 각자 역할 책임을 완수하는데 심각한 어려움을 느끼게 되어 원활한의사소통을 통해 문제를 확인하고 대처능력을 증진시키는 간호가 필요하다.3) 중환아 간호단위의 특성 - 중환아가 입원하여 공통적으로 처하게 되는 물리적 환경을 말하며 중환아실 안의 물리적 환경에서 가장 적절한 조명, 피부의 자극 그리고 청각자극 등의조건이 어떤 것인지에 대해서는 아직 분명히 밝혀져 있지 않다. 최소한의 환경적 변화라도 유기체에 일시적이거나 영구적인 손상을 초래 할 수 있다는연구결과에 따라 성장과 발달을 지속하고 있는 중환아의 물리적 환경이 중요한 간호의 영역임이 분명하다.2. 중환아실 간호사가 갖춰야 할 능력, 태도 및 역할1)중환아실 간호사가 갖춰야할 능력아동의 성장 발달을 기초로 하여 광범위한 지식이 있어야 한다.② 임상 전문가 역할을 할 수 있어야 한다.③ 의료팀의 일원으로 환아, 가족 및 다른 의료진과 의사소통이 가능해야 한다.④ 스스로 스트레스를 관리해야 한다.2) 중환아실 간호사의 태도 및 역할부드럽고 상냥하게 그러나 자신감 있는 태도로 적절한 격려를 해준다.② 모든 처치는 환아가 충분히 이해하여 협조할 수 있도록 안정된 후 시행한다.③ 지속적이고 주의 깊은 관찰로 기계가 포착하지 못하는 요인을 파악하고재확인해야 한다.④ 환아와 그 가족 에게 항상 그들을 도와주는 옹호자의 입장에서 그들의 불안및 두려움을 진실로 이해하고 있음을 보여주며 위로해준다.3. 중환아실 아동의 정서적 요구를 충족시키는 데 도움이 되는 간호중재- 중환아실 환경에 익숙해 질수 있도록 사전에 방문을 허용한다.- 수술 후 환아 가 마취에서 회복되면 부모가 가까이 있음을 알려 환아를 안심시 키고 환아가 지남력을 갖도록 도와준다..- 부드럽고 조용한 태도로 무슨 일이 왜 일어났는지에 대해 환아 에게단순하면서도 침착한 설명을 해주어 환아가 자원을 효율적으로활용하여 위기를 대처하도록 돕는다.- 동일한 간호사의 일관성 있는 돌봄이 환아 에게 안정감을 줄 수 있다.- 어떤 연령의 환아 라도 그에게 무슨 일이 일어날 것인지에 대하여 정직하고 진실한 대화를 필요로 한다.- 의사결정권을 허용하여 환아의 자기 통제감을 증가시켜준다.- 각각의 상황에서 동통을 표현하도록 격려하고 또 우는 것 을 허용하여야 한다.- 스트레스를 감소시키기 위해 안위와 기분 전환요법을 제공하여 중환아실의경험을 긍정적으로 전환시키도록 돕는다,- 안정감을 가질 수 있도록 집에서 즐겨 찾았던 장난감이나 담요를 갖다 주거나 가족사진 을 침대 주위에 둔다.-무의식 환아 에게는 부모에게 집에서 놀 때의 현장녹음이나 가족의 목소리를 녹음해 와서 들려준다,- 불필요한 노출로부터 환아를 보호하여 존엄성을 유지해야 한다.- 낮 동안 직면했던 스트레스를 해소 할 수 있도록 환아의 수면이 방해받지 않도 록 간호한다.Ⅱ. 중환아실에 입원한 아동의 체액균형 유지를 위해 간호사가 확인할 사항에 대해 설명하시오.(1)정맥 내 주입-정맥의 삽입부위, 수액의 성분, 추가된 투약내용과 수액 주입속도의 변경시간이나 펌프의 사용 중단 시간 등을 기록한다.-수액 병 이나 도관의 상태, 수액 주입속도와 주입량은 과실이 없도록 시간마다 확인한다.-삽입 부위가 잘 보존될 수 있도록 고정 하고, 투명한 테이프를 사용하여 삽입 부위가 보이도록 한다.(2) 위장관 주입-위장관 으로 직접 수액을 주입하거나 영양분을 주입한다.-아동의 장관이 잘 기능 하는지 계속해서 장음을 확인하고 수유를 시작하면2-4 시간마다 복위를 측정하여 복부 팽만 문제 있는 지 확인한다.-호흡 장애 시 위 팽창이 폐확장을 제한할 수 있어 먹이는 것을 금한다.-환아가 활력이 충분하고 기침, 구역 반사로 기도 보호가 가능한지 사정한다.(3) 수분 소실의 측정-기저귀 무게 측정을 이용하거나 소변 채취용 비닐봉지 또는 도뇨관을 통해 배출된 양을 측정할 수 있다.(4) 비위관 배출- 비위관은 2시간 마다 관의 구경이 막히지 않도록 생리식염수로 세척하여 주고 기도흡인이나 과 호흡 후에는 흡인 해준다.(5) 흉관 도관배액체계- 음압을 유지하여 흉곽 내로 공기가 스며들지 않도록 주의하고, 동시에 도관이 응혈로 인하거나 꼬여서 막히지 않았는지 주기적으로 확인한다.- 배액 병을 환아의 흉부보다 낮은 위치에 고정한다.(6) 기타 체액 손실- 잦은 대변, 배변의 기능 부진, 감염 등은 소변 배출량 뿐 만 아니라 대변의 소실을 면밀히 주시해야 할 지표가된다.- 정맥 주입관 에서 수액과 함께 뽑았던 혈액은 혈액 채취 후 재주입 한다.- 현미경 분석기법을 사용해 적은 혈액으로 혈액분석을 시도한다.Ⅲ. 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른 점을 설명하고, 후두경 검사 전 후의 간호중재계획1. 영아의 호흡기계 구조와 기능이 성인과 다른 점- 사강이 많아 호흡이 잦다.- 후두가 성인에 비해 상방에 있으며 성대가 2번째 흉추에서 4번째 흉추 사이에 위치하여 잘 보이지 않는다.- 후두개는 길고 뻗뻗하여 후두경으로 잘 젖혀지지 않으며, 성대와 후두개가 이루는 각이 성인에 비해 더 예각이다.- 아동의 기도는 구경이 좁기 때문에 기도폐색이 흔히 발생한다.- 구씨관(eustachian tube)의 해부학적 위치가 인후와 가깝고 기관이 기관지와 가까우며 기관지가 폐에 가까이 있으므로 감염이 다른 부위로 신속히 번진다.2. 후두경 검사 전, 후의 간호중재계획1) 후두경 검사 전- 환자에게 검사 과정을 설명해 주고 보호자에게 동의서를 받는다.

간호학과| 2015.04.09| 5페이지| 3,000원| 조회(217)

중환자실, 간호중재, 모아간호학, 중간 과제물, 아동의 정서적 욕구, 방송통신대...

미리보기

닫기