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호흡기 내과에서 사용되는 의료기구 자료

응 급 간 호 학-Suction기구(1) Suction regulator*사용목적0~200mmHg의 압력 범위에서 일반적인 흡인을 위해.*사용방법· Suction regulator에 Filter/Trap과 Suction drainage bottle을 연결.· 환자에게로 가는 tube를 drainage병에 연결.· Wall suction에 suction regulator와 bottle을 연결.· ON 상태로 켠 후 regulator가 unlock인 상태에서 regulator를 돌려 계측기의 필요한 압력 게이지를 맞춘 후 필요한 흡인. 이때 regulator의 압력을 고정하고 싶으면 필요한 압력을 맞춘 후 안전자물쇠를 Lock 상태로 돌려 잠그면 된다.*주의사항· 압력을 맞춘 후에도 흡인이 잘되지 않을 때에는 suction bottle의 rubber packing이 잘 되어 있는지 또는 찌꺼기가 있지 않은지 확인.· 소아환자의 suction 시행 시에는 높은 압력을 적용해 손상이 가는 일이 없도록 계측기의 압력을 잘 확인.*장비관리· Regulator는 빨려 나온 물질로 인해 오염될 수 있으므로 정기적인 세척과 손질이 필요.(압력을 최하로 내린 상태에서 regulator를 분해한 후 연성세제로 닦는다. 물로 잘 헹군 후 철저히 말린다.)· 사용한 bottle은 세척기로 씻은 후 소독액에 1~2시간 담그었다가 헹구어 건조시킨다.· 장기간 사용하지 않을 때에는 조절 부위를 반시계 방향으로 완전히 돌린 후 보관.(2)Gomco suction*사용목적· 위의 팽만과 구토를 예방하기 위함.· 위장관 폐쇄 환자의 위의 내용물을 제거하기 위함· 위 수술 전의 청결을 준비하기 위함.· 수술 후 혈액 제거를 하기 위함.*사용방법· 전원을 연결· 배액 튜브를 수집병의 튜브에 연결한다.· 수집병의 입구가 병마개로 꽉 막혀 있는지 확인한다.· 기계 앞면의 스위치를 이용하여 90mmHg(Low)와 120mmHg(High) 중 하나를 선택하여 스위치를 누른다.· ON 스위치를 누르면 light가 켜지면서 작동이 시작된다. 이 조작 후 4~5분 후에 공기가 빠지게 되면서 배액이 시작된다. 작동하는 동안 light는 5초 동안 불이 들어오고 18초 동안 꺼져 있게 됨.*주의사항· suction 시작 이후 환자 상태의 변화를 주의깊게 관찰하고 기록.· 배액량을 정확하게 기록하고, 색깔, 양상, 냄새 등을 기록.· 수집병은 limit line의 눈금을 넘지 않도록 주기적으로 관찰.· 위의 흡인을 할 때에는 구강 및 코간호를 요하며, 입이나 콧속의 갈라짐, 건조 또는 감염되는 일이 없도록 해야 한다.· 환자 쪽 배액 튜브의 끝에 반창고를 붙인 뒤 안전핀으로 환의에 여유있게 고정.*장비관리· 배설량 측정 후 수집병을 빼내어 깨끗이 닦도록 하고 사용이 끝난 후는 bottle과 tube를 깨끗이 씻어 제자리에 보관.· 수집병을 씻을 때는 처음에는 찬물에 그 다음에는 더운 물과 비눗물로 씻고 헹구며, 희석한 락스 용액으로 1시간 정도 채워 놓는다.(3)Emerson pump*사용 목적· 중력을 이용한 배액이 폐의 재팽창을 충분히 시키지 못하거나 늑막강의 내용물을 배액시키지 못할 때· 환자가 너무 약해서 늑막강내 공기와 체액을 제거하기 위한 기침이나 호흡을 충분히 하지 못할 때· 농흉 치료시· 배액병만으로 미처 빼낼 수 없을 만큼 빠르게 공기의 유출이 있을 때*사용방법· 전원코드를 해당 전원에 연결합니다.· Bottle의 Flex-tube는 펌프에 연결하고, 환자에게로 가는 배액 튜브도 준비합니다.· 판넬 좌측 하단의 POWER 스위치를 사용하고자 하는 모드로 맞춥니다.(Intermittent와 Continous 중 선택)· Intermittent 모드로 사용할 경우에는 좌측 상단의 타이머로 ON/OFF 시간을 조정합니다.(조정 범위는 On time(하단의 타이머)은 2~16분, Off time(상단의 타이머)은 10~60분입니다.)· 우측 하단의 조절 스위치로 압력 게이지를 확인하면서 필요한 흡인압을 조절합니다.· Pump의 drainge tube를 환자 chest bottle의 air-vent에 연결합니다.*주의사항· Emerson suction을 작동하는 동안 환자를 주의 깊게 관찰하고 기록합니다.· 처방난 흡인압이 제대로 유지되고 있는지, pump의 배액튜브가 잘 연결되어 있는지 수시로 관찰합니다.· 두 개의 E-pump 배액 튜브 중 한 쪽만을 사용할 때는 다른 쪽의 튜브는 마개로 막아 둡니다.-산소요법기구(1) O2 bubble jet*사용 목적비교적 low flow system인 100% O2를 flow meter의 다이얼로 조절하여 O2를 공급하기 위함*사용 방법· Wall에 있는 O2 meter에 Bubble-jet의 위 나사 부분을 연결.· Jar(O2 bottle)를 열고 "FILL TO THIS LINE"이라고 쓰여 있는 곳까지 증류수를 채운다.· Cap에 jar를 끼우고 jar ring을 죄면서 잠근다.· "BUBBLE"이나 "JET" 모드 중 필요한 것을 스위치로 조작.· Bubble jet 출구에 환자에게 제공되는 Oxygen tube 연결.· 처방된 O2 flow( ℓ/min) 맞춘다.*주의사항· Jar의 증류수는 "REFILL" line 아래까지 떨어지지 않도록 해야 한다.· 환자에게로 가는 tube가 꺾이지 않았는지, 처방된 O2 flow대로 주입되고 있는지 등을 수시로 관찰.(2) Oxynebulizer*사용목적35~100%의 산소 농도를 조절할 수 있고 약물을 섞어 활용할 수 있는 high flow system으로 환자치료 중에 물의 분무화에 의해서 humidify therapy를 위해 사용.*사용방법· O2 bottle을 열어 증류수를 "FILL TO THIS LINE"까지 채운 후 뚜껑을 닫는다.· 벽에 부착되어 있는 wall O2 meter에 oxynebulizer의 inlet 부분을 연결.· Oxynebulizer의 기능 test. (Oxygen dilution control을 100%에 맞추고 inlet flow을 3 ℓ/min 이상으로 틀어 outlet으로부터 흰색 김이 분무되어 나오는지 확인.· Outlet 부분에 환자에게로 가는 oxygen tube를 연결.· O2 gas flow를 처방된 산소농도와 flow에 맞춘 후 환자에게 연결.*주의사항· 증류수가 "REFILL" line 밑으로 오지 않게 관찰.· 환자에게 가는 tubing이 꼬여 있지 않은지 확인.· 항상 증류수가 분무되어 나오는지 확인.· 가습이 많이 되므로 Ambu bagging을 하고 있는 환자에게는 사용하지 않는다.*분무된 흰색 김이 나오지 않을 때· Cleaning 버튼을 눌러 Jet내의 찌꺼기를 제거.· Siphon tube 밑의 filter cap을 벗기고 filter에 찌꺼기가 있나 확인.(찌거기가 있으면 흐르는 물에 깨끗이 씻은 후 다시 적용.)(저농도, 저유량(35%, 2ℓ/min이하)일 때에는 흰색 김이 육안으로 잘 보이지 않을 수도)-인공호흡기(1) volume controlled ventilation(A/C mode)대부분의 호흡부전 환자에서 처음 기계적 환기를 시작할 때 사용되는 mode이다. 환자가 machine을 trigger한다. 일단 환자가 inspiratory effort로 ventilator의 시동을 걸게 되면 정해진 만큼의 gas가 환자에게 전달된다. 환자가 숨쉬는데에 fail 한다면 machine은 minimum rate와 preset volume에서 controlled breath를 전달한다.* 장점환자자신의 호흡속도로 숨을 쉴 수 있도록 해주며 환자가 호흡을 시작하는데 자신의 호흡근육을 이용할 수 있다는 것이다. 이론적으로는 ventilator가 tidal volume을 전달하기 직전에는 intrathoracic pressure가 일시적으로 떨어지는 기간이 있어서 venous return과 cardiac output을 증진시켜 준다. 그러나 실제 환자의 trigger가 있으면 ventilator가 즉각적으로 반응하기 때문에 실제로는 CMV와 같아진다.* 단점호흡 근육이 전체적으로 쓰이지 않아 근육 퇴행이 올 수 있다. 빈호흡을 하는 환자에서 사용할 때 호흡성 알칼리증이 문제가 될 수 있다.(2) Control Mandatory ventilation(CMV)tidal volume과 respiratory rate을 set하는 것에 의하여 환자의 호흡을 완전히 통제하는 것을 말한다. 스스로 호흡을 할 수 없는 환자에게는 완벽한 ventilation을 보장해 주기 때문에 완전히 마비되었거나 호흡이 없는 환자에게 적당하다.synchrony의 문제 때문에 드물게 사용한다.호흡을 initiate할 능력이 있는 환자에게는 이 방법이 적당하지 않은데 그 이유는 ventilator와 fighting 하게 되어 공연히 에너지 낭비만 초래되며 cardiovascular compromise와 barotrauma를 일으킬 수 있다. 이러한 합병증을 막으면서 적당한 호흡을 제공하기 위해서는 환자를 sedation 해야 한다. PaCO2의 결과를 판단하여 호흡수와 tidal volume을 조절한다. PaCO2가 너무 떨어지면 alkalemia가 올 수 있다.다른 모든 설정은 A/C mode와 같고 trigger sensitivity만 -20으로 설정한다.(3) volume controlled ventilation+sigh인위적인 호흡을 하고 있는 환자에게 hyperinflation을 주기적으로 제공하기 위함이다. 의식있는 사람의 경우 atelectasis를 방지하기 위함이다.보통 200-150%의 volume을 시간당 6-8회 공급한다. 따라서 pressure limit는 PIP보다 10-15cmH2O정도 높게 맞춘다.- EKG monitor*사용목적심장의 전기적인 율동을 지속적으로 감시할 뿐만 아니라, 그밖에도 SaO2, NBP, 그리고 침습적 동맥혈압(ABP), 중심정맥압(CVP) 등을 지속적으로 모니터하기 위해.

의/약학| 2010.06.02| 5페이지| 1,000원| 조회(1,167)

성인간호학, 호흡기내과, 의료기구, 호흡기구

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Chronic renal failure casestudy

Chronic renal failureⅠ. 문헌고찰1. 신장2) 구조비뇨기계는 신장(콩팥), 요관, 방광 및 요도의 4개 기관으로 구성되어 있다. 신장은 등쪽에 위치하며 적추 양쪽 허리 바로 위에 있다. 크기는 주먹크기 정도로 무게는 150g 정도이며 적갈색을 띤 완두콩 모양을 하고 있다.3) 기능● 소화된 음식물이나 약물의 노폐물의 제거● 체내의 수분과 염분의 양 조절● 혈액과 체액의 전해질 및 산염기 평형을 조정● 혈압 조절● 정상적인 호르몬 균형을 갖도록 도움● 적혈구 형성을 자극하는 호르몬을 분비하여 빈혈 예방2. 만성 신부전이란만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합 병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적 으로 관찰해야 한다.- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받 고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석 (hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.3. 원인만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염이 있고 그개선● 요독 증상의 완화와 영양 상태의 호전● 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질 향상(1) 혈액투석㉠ 정의혈액 속의 노폐물이 반투과막을 통해 여과되고 제거되는 것을 말한다. 반 투과막이란, 현미경으로 볼 수 있을 만한 통로나 구멍을 가진 아주 작은 단순한 물질로 된 얇은 판이나 관이다. 세공이라고 하는 이들 구멍보다 작은 입자는 통과하지만 더 큰 입자는 통과하지 못하고 머무른다. 이러한 혈액투석에는 혈액투석기계와 인공신장기가 필요하며환자에게 두 개의 혈관주사를 놓는 과정이 요구된다.㉡ 원리혈액투석에서 용질의 제거는 확산과 대류에 의해 이루어지고, 체액 제거는 초여과에 의해 이루어진다.1. 확산(diffusion)혈액과 투석액 사이에 반투막을 사이에 두고 요소나 칼륨 같은 용질의 이동이고, 반투막 면적(surface area) 및 투과성(permeability), 혈액과 투석액 사이의 농도차(concentration gradient) 및 유속(flow rate) 분자 크기 등에 좌우된다.2. 대류(convection)반투막을 통해 체액이 이동할 때 상당량의 용질이 용매끌기(solvent drag)라고 불리는 마찰력에 의해 따라 움직이는 것으로, 보통의 혈액투석으로는 대류에 의한 용질 이동은 적지만, 초여과율이 높은 고속투석기(high-flux dialyzer)에서는 그 역할이 크다3. 초여과(ultrafiltration)혈액구획에 양압을 걸고 투석액 구획에 음압을 걸어 이것의 합이 막간 정수압(transmembrane pressure)을 형성한다. 따라서 일정한 막간 정수압에서 일정 시간동안 제거할 수 있는 수분량을 투석기 초여과 계수라고 할때, 초여과율은 초여과계수와 막간 정수압, 투석시간 등에 의해 결정된다.㉢ 혈액투석 장치요소1. 투석기(Dialyzer)혈액부분과 연결되는 2개의 연결부위와 투석액 부분과 연결되는 2개의 연결부위가 있다. 최근에는 섬관형 투석기를 많이 사용하며, 플라스틱 원통 안에 속이 빈 가는 섬유신장기(hollow fiber)들이 수 끗한 투석 액을 넣고, 6시간 가량 투석 액이 머무르는 동안 몸 안의 불필요한 노폐물과 수분을 제거한 후 몸 밖으로 배출시키는 과정이다. 복강을 둘러싼 복막에 많은 모세혈관들이 있는데, 반투막의 여과기 역할을 하는 복막을 통해서 모세혈관속의 노폐물과 수분이 투석 액으로 빠지면 이 투석 액을 일정시간 후에 새 것으로 갈아주는 것이다.㉡ 원리1. 확산에 의해 노폐물과 대사성 독성물질 제거확산- 용액 내 모든 분자들은 일정한 움직임을 갖고 골고루 퍼지려는 성질을 지니고 있어 농도가 높은 쪽에서 낮은 쪽으로 분자가 이동2. 삼투에 의한 체내 과잉 수분제거용액은 물(용매)과 분자(용질)로 구성되어 있는 것으로서 분자의 수가 많을수록 용액의 삼투압이 높아진다. 물은 분자가 작아서 반투막의 구멍을 자유롭게 통과하는 성질을 가지고 있어 반투막을 사이에 두고 물은 양쪽에 삼투압이 낮은 쪽 용액으로부터 높은 쪽으로 양쪽의 삼투압이 평행에 이를 때까지 이동하게 된다.㉢ 과정● 배액: 복막투석 도관을 통하여 노폐물이 섞인 복강내의 투석액을 몸 밖으로 배출하는과정으로 비어있는 백을 도관에 연결하여 몸보다 낮게 놓으면 중력에 의해 저절로 배출되며 보통 15 - 20 분 정도가 소요된다.● 주입: 새 투석액을 도관에 연결하여 복강 내에 채우는 과정으로 새 투석액 백을 몸보다높게 위치시키면 중력에 의해 들어가게 되며 보통 5 - 10 분 정도 걸린다.● 체류: 몸 안에 투석액을 갖고 있는 상태로 이 시간을 통해 투석이 이루어지며 하루 4 번 투석 할 경우 약 4 - 6 시간 정도가 적당합니다. 체류시간에는 정상적인 생활을 할 수있다.㉣ 종류1. 지속성 외래 복막 투석 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis; CAPD) ADD투석 액을 6시간 간격으로 하루 4회(아침, 점심, 저녁, 잠자기 전) 갈아주며 갈아줄 때마다 환자가 직접 투석 액 주머니와 도관을 연결했다가 분리해 준다.2. 자동복막투석(Automated peritoneal dialysis; A 만일 빈혈이 너무 심하여 혈압이 떨어지거나, 쇠약증이 있는 경우에는 급히 수혈을 받아야 한다. 최근 건강한 가족간의 수혈이 질병 전염의 워험성이 적다하여 권장되기도 한다.※수혈에 의한 부작용-발열, 오한, 발적-감염의 위험성(간염, 에이즈)-철의 체내 과다 축적으로 인한 장기 손상(특히 간)-수혈 후 생성된 항체에 의하여 신이식 후 거부반응의 가능성 증가위의 여러 부작용이 발생할 수 있으나 수혈전 필요한 검사는 모든 혈액을 대상으로 시행하고 있으므로 수혈이 꼭 필요한 상황에서는 의사와 상의한 후 수혈을 받는 것이 필요하다.또한 최근에는 유전 공학적 기술을 이용하여 인체내의 에리스로피이에틴과 동일한 생리적 활성을 지니는 재조합 호르몬 제제인 이프렉스 (Eprex), 에포진(Epogin)및 리코몬(Recormon)등이 만성신부전의 빈혈 치료에 가장 널리 사용되고 있다.셋째, 만성 요독증에 적절한 약물신성 골이영양증을 예방하기 위하여 탄산칼슘, 인산염 제거제, 활성 비타민 D3등이 투여되기도 한다. 대사성 산증의 치료를 위하여 알카리 용액이나 소다(예, 중조)가 투요되기도 한다.그러나, 보다 중요한 것은 많은 약물들이 신장을 통하여 대사되어 배설되므로 요독증 환자 에서는 약의 용량을 줄여야 한다는 것이다. 이사실을 소홀히 하면 약의 과량으로 여러 부작용이 초래 될 수 있기 때문이다.4) 식이요법신부전의 진행을 늦추는 투석요법, 신장 이식수술등의 치료법과 개인의 증상에 따른 식이요법을 함으로써 증상의 악화와 진행을 방지하고 부족되기 쉬운 영양소를 보충해주는 것이 중요하다.(1) 신기능에 맞추어 단백질 섭취를 제한하도록 한다.⇒ 보통 20∼30g의 저단백식으로 섭취(동물성 식품이용)(2) 1일 1800∼2000kcal의 고열량을 세끼식사와 간식 등을 통해서 공급하도록 한다.(3) 고혈압, 부종, 신장비대 유무나, 신부전의 진행시기에 따라서 염분 섭취량이 결정된다.* 보통 하루에 3∼5g으로 섭취하고 소변량이 1일500ml 이하이면 염분은 1∼2g정도가 적당* 말기환자TLOSS3/347.53.844.03.53/546.22.242.63.63/745.63.042.03.63/945.63.640.65.03/1041.71.140.31.4일상활동장애: 없음.운동습관: 보행 약간 느린편임.2.진단적 검사①진단혈액학검사일시: 2008/02/28 09:41항목정상치검사결과검사목적결과해석WBC4~10k/ul5.65White blood cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역과 관련증가:감염성질환감소:aplastic anemia,agranulocytosisRBC4.5~6.3m/ul3.30▼적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악증가:diarrhea, dehydration, polycythemia,acute poisoning,pulmonary fibrosis감소:anemia, leukemia, hemorrhageHb14~18g/dl10.3▼Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반 기능.증가: polycythemia,COPD,CHF감소:anemia,pregnancy, sever or prologed hemorrhageHct38~52%31.3▼Hematocrit는 Whle Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율증가:dehydration,hemoconcentration associated whit shock감소:severe anemias, anemia of pregnancyMCV80~102u96.1▲Mean corpuscular volume은 적혈구 하나하나의 평균용적율증가:macrocytic anemia감소:microcytic anemiaMCH27~32pg31.2Mean corpuscular Hemoglovin은 한개의 적혈구 안에 들어있는 평균 Hgb수치증가:macrocytic anemia감소:microcytic anemiaMCHC30~35g/dl32.5Mean corpuscular hemoglobin concentration은 적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도증가:00mg

의/약학| 2010.06.02| 13페이지| 1,000원| 조회(206)

만성신부전, CRF, 성인간호학, case, 케이스스터디, Chronic rena..

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췌장암에 대한 문헌고찰

Ⅰ. 서론1.연구의 필요성우리나라는 최근 서구화된 식생활과 고령화 사회로 인해 췌장암 환자가 급증하고 있다고 한다. 췌장암은 암 중에서도 진단 후 1년 이내 사망률이 가장 높은 암일 정도로 중요한 질환이지만 사회적으로 사람들에게 널리 인식되어 지지 않고 있다. 이번 실습장소인 계대 75병동에서도 췌장암 환자가 다른 암환자에 비해 드물었지만 앞으로 더 증가할 것을 감안해 케이스를 잡게 되었고 ,이 연구를 함으로써 췌장암의 심각성을 알고 그에 맞는 양질의 간호를 하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 췌장의 구조 및 기능① 구조췌장은 위장의 뒤에 있는 길이 20cm정도의 길쭉한 장기로서, 우측은 십이지장에 둘러 싸여 있으며 왼쪽 끝은 비장과 접하고 있다.불룩한 모양을 하고 있는 우측을 머리부분이라고 하고 가늘고 긴 왼쪽 부분을 꼬리부분이라고 한다. 머리부분과 꼬리부분 사이에 있는 3분의1 정도되는 크기의 부분을 몸통부분이라고 부른다.② 기능췌장의 주된 역할은 소화액을 만드는 것(외분비)과 혈당을 조절하는 인슐린 등 여러호르몬을 만드는 것(내분비)이다. 췌장이 만드는 소화액은 췌액이라고 불리며 췌장속에 그물처럼 존재하는 췌관이라고 하는 가느다란 관 속으로 분비된다.가느다란 췌관은 췌장 속에서 주췌관이라는 하나의 관으로 모이며, 간장에서췌장 머리부분 속으로 들어오는 총담관과 합류한 후, 처음 소장부위인 십이지장의유두라는 곳을 향해 열려 있다. 그렇기 때문에 간장에서 만들어진 담즙과췌장에서 만들어진 췌액은 함께 십이지장 속으로 흘러가게 된다. 췌장에서만들어지는 호르몬은 혈당을 낮추는 인슐린이나 역으로 혈당을 높이는글루카곤 등으로서, 이들은 혈액 속으로 분비된다.2) 췌장암의 정의와 특징① 정의1) 췌장에서 발생하는 악성종양2) 외분비선에서 발생하는 췌관암을 일반적으로 췌장암이라고 함 - 내분비선(췌내분비종양)② 특징1) 빈도는 낮으나 전이를 잘하고 주위에 혈관이나 구조물이 많아서 완치가 힘듬2) 머리부위에서 70%가 발생하고 30%는 체부나 꼬리에서 발생3) 발견시 췌이후에서 주로 발생 - 남 〉여 / 흑 〉백 (50세이전은 드문암)④ 서구에 비하여 드물지만 증가 추세임.4)병기종양병기 (T stage)림프절병기(N stage)원격전이병기(M stage)종합병기 (T+N+M)1기췌장에 국한되어 있으면서 크기가 2cm 미만인 경우N0림프절전이 XM0원격전이 X제1기종양병기 1.2기만있을 때2기췌장에 있으면서 크기가 2cm 이상인 경우제2기종양병기3기3기암이 췌장을 벗어나 십이지장. 담관. 췌장주변조직까지N1림프절전이 OM1원격전이 O제3기종양병기 1,2,3기 + 림프절병기 N14기위.비장.대장.주변의 큰 혈관까지 침범한 경우제4기 초기종양4기이면서 원격전이가 없을경우제4기 말기종양이나 림프절 관계없이 원격전이가 있을 경우(1998년 미국 AJCC 병기구분에 의한 분류)◎진단시 병기별 발견 비율 - 1,2기 ; 20%미만 / 3기 ; 35% / 4기 45%이상4) 증상췌장암은 질병의 초기에는 거의 증상이 나타나지 않기 때문에 조용한 살인자라고 불린다. 그러므로 증상이 나타나기 시작할 때는 암이 상당히 진행되었다는 것을 의미한다.? 황달췌장암은 발생 부위와 종양의 크기에 따라 그 증상이 다르다. 만약 종양이 생긴 부위(특히 췌장의 머리에 해당되는 부위에 종양이 생겼을 시)가 담즙이 배설되는 총담관을 막았다면 , 담즙이 소장으로 내려오지 못하고 막히게 되어 총담관은 확장되고 배출되지 못하는 담즙 때문에 이 중 빌리루빈이라는 성분이 피속으로 넘쳐 흐르게 되면서 피부나 눈이 노랗게 변하게 되는데 이것을 황달이라고 한다.? 복통 및 요통종양이 점점 더 커지고 자라게 되면 복강 내에 있는 다른 장기와 신경을 압박하게 됨으로 통증이 유발되며, 때로는 등으로 방사되어 요통을 호소하는 경우가 있다.? 식욕감퇴식욕이 감퇴되는 증상도 췌장암에서 자주 보는 증상이다. 약 80% 이상의 환자에게서 나타난다. 오심,구토는 심한 복통 후에 거의 반사적으로 발생한다. 식욕이 감퇴되면서 체중이 현저히 줄어들고 체력이 떨어지게 된다.? 당뇨병전에 없던 당뇨병의 발현이 늦어 발견하면 늦는 경우가 많고 수술도 광대한 범위를 절제해야만 하는 경우가 많다. (절제율: 7%)5) 진단췌장암의 진단은 영상 진단과 혈청 진단을 병행한다.① 영상 진단: 복부 전산화 단층 촬영, 복부 초음파, 혈관 촬영술, 역행성 췌관 촬영술- 상복부 초음파췌장의 초음파 검사는 6시간 이상 금식이 된 상태라면 언제든지 할 수 있는 유용한 검사법이다. 초음파 검사는 통증을 일으키지 않으며, 췌장암을 발견하는 일차적인 검사법으로 사용된다.정상 췌장은 상복부의 뒤쪽에 있으며 간과 같은 에코(echoes)로 보이거나 약간 밝은 에코로 보인다. 췌장암은 정상 췌장 조직보다 좀더 검은 에코의 종괴로 보이며 그 연은불규칙하다. 종괴의 위치에 따라 늘어난 상부 췌장관을 볼 수 있다.- 전산화단층촬영 (Computed Tomography, CT)CT는 췌장암을 진단하는데 있어 가장 좋은 비침습적인 진단 방법이다..췌장을 보기 위해 CT를 촬영할 경우, 물로 위와 소장을 채우며 혈관으로 조영제를 주입하며 촬영한다. CT에서 정상 췌장은 균일한 음영으로 보이며 췌장관은 보이지 않거나 3mm이하의 가느다란 선으로 보인다.. 췌장암이 생기면, 정상 췌장의 모양이 소실되며, 정상보다 약간 검은 음영의 종괴가 보이고, 췌장관이 늘어나며, 주변 장기와 혈관을 침범하게 된다. 종괴가 췌장 안에 국한되어 있는지, 주변 장기와 혈관을 침범했는지의 여부에 따라 병기가 결정된다.- 자기공명영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)정상 췌장은 간과 비슷한 신호강도 (signal intensity)를 보이며, 췌장암은 정상췌장보다 어두운 신호강도를 보인다..다른 소견은 CT 영상과 같다..MRI에서 췌장관과 담관이 아주 밝은 신호강도를 보이기 때문에 췌장관 과 담관과 췌관 만으로 입체 영상을 만들 수 있으며, 췌장암의 진단과 치료 방법 결정에 도움을 줄 수 있다.② 혈청진단 (암표지자 검사)- CA19-9- CEA- DU-PAN-2- AFP- POA- GT IIutaneous Transhepatic Biliary Drainage)위에서 말한 관을 통해 담즙이 밖으로 흘러 나가게 함으로써 황달을 치료할 수 있다6) 치료 및 간호①치료췌장암의 주된 치료로는 외과적 요법, 방사선요법, 화학요법(항암제)의 세 가지가 있다. 종양의 진행정도와 환자의 전신상태 등을 고려하여 이들 중 한 가지나 이들을 조합한 치료를 실시한다.? 외과적요법ㆍ초기암에서의 우선적인 치료법, 완치목적으로 치료할 수 있는 경우는 드뭄(10-25%)ㆍ증세완화를 위한 작은 수술이나 조직검사암의 크기절제 가능성수술 후 5년 생존율2cm 이하90.9%39.8%2.1cm - 4cm77.3%21.7%4.1cm - 6cm40.9%14.3%6cm 이상17.1%0%1.췌십이지장절제술(whipple`s op)- 췌장의 두부에 암이 국한되어 있을 때 사용되는 최선의 수술법- 췌장두부, vater 팽대부, 총담관하부, 십이지장, 위의 원위부를 모두 절제해 내는 수술, 절제후 위의 원위부, 췌장, 총담관을 공장에 봉합하여 재구성함(gastrojejunostomy, ncreaticojejenostomy, choledocojejunostomy)췌장암의 whipple수술▷2.유문보존 췌십이지장 절제술 (PPPD, pylorus preserving pancreatoduodenectomy)위를 잘라내지 않고 위와 연결된 십이지장의 약 3cm 정도를 보존하고 남은 십이지장을 잘라내는 방법으로 위 절제 후 증후군이 적고 변연부 궤양의 발생빈도가 감소하며, 수술 시간이 적게 걸리고 또한 수술 후 영양상태가 호전되는 등의 장점이 있다.3.전췌장절제술췌장암이 췌장의 여러곳에서 동시에 발생하거나 췌관 내로 전이가 있는 경우 췌장을 다 잘라내는 수술 방법으로 이론적으로 전 췌장절제술을 시행하면 암 주위의 임파선이나 혈관 등을분리하여 완전한 수술이 가능하다는 장점이 있지만 실제로 생존율이 증가하였다는 보고는 없다. 그리고 췌장이 전부 제거되어 조절하기 힘든 당뇨병이 생기기도 하는 것으로 알려있다 .요법 등이 있다. 이들은 부작용이 적다는 이점이 있지만 단독으로 행해졌을 때에는 치료효과가 별로 없기 때문에 다른 치료와 함께 보조적으로 사용하는 것이 보통이다.? 집학적치료췌장암은 치료하기 어려운 병이기 때문에 특정 치료법을 단독으로 실시하는 것만으로는 별 효과를 볼 수 없다. 그 때문에 앞에서 언급한 치료법 몇 가지를 조합하여 실시하는 일이 많다. 이것을 집학적치료라고 하며 수술+방사선요법+화학요법이나 방사선+화학요법 등과 같이 조합하는 것이 그 대표적인 것이다.< 치료법의 선택 >어떠한 치료를 할 것인지는 암의 진행도와 환자의 전신상태에 따라 결정한다. 암이 췌장이나 그 주변에 국한되어 있는 경우에는 절제수술이나 수술을 중심으로 한 집학적치료를 실시한다. 암의 범위는 국소적이지만 절제할 수 없는 이유가 있을 때에는 방사선치료와 방사선과 화학요법을 조합한 치료 등이 행해진다. 이들에 바이패스(bypass) 등의 고식적 수술을 조합하기도 한다. 암이 넓은 범위에 퍼진 경우에는 항암제를 사용한 치료를 한다. 이 모든 경우에 있어서, 전신상태가 별로 좋지 않기 때문에 암에 대한 치료의 부담이 큰 경우에는 다른 치료방법을 쓰거나 통증의 조절과 영양관리 등 대증적인 치료만으로 끝내기도 한다.②간호가. 식욕부진과 체중 감소를 관리하기 위하여 영양식이를 제공한다.나. 피부간호를 제공하고 황달과 관련된 불편감 등을 경감시킨다.다. 통증관리를 위해 자가조절 진통제(PCA)를 제공한다.7) 예방 및 췌장암검진① 예방○ 금연, 절주○ 건강체중 유지, 규칙적 운동○ 현미, 잡곡과 과일, 채소를 즐기고 고지방식, 고열량식, 인스턴트 음식을 덜 먹는다.② 검진○ 일반인은 2년마다 복부 초음파 검사○ 60세 이후 : 2년마다 복부 초음파 검사 및 혈청 종양표지자(CA19-9)2. 일반적 사항1) 대상자 정보? 이름 : 신○○? 나이 : 68세? 성별 : F? 입원일 : 2008. 9. 19? 가계도 : ○〓★ -∇∧○▽▽▽ ( ○남자 ★본인 ▽여자 〓부부 ―형제 ∧ 자녀 )2) 건강 입원

의/약학| 2010.06.02| 11페이지| 1,000원| 조회(716)

case study, 성인간호학, 췌장암, 췌장, 문헌고찰

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지역사회간호학-결핵사업

결핵사업n1)우리나라 결핵관리사업의 국가정책인 의의 및 방향, 사업전개내용, 앞으로의 전망, 사업추진상 저해요인 등을 기술한다.n의의: 선진국은 물론 개발도상국보다도 높은 유병률을 보이고 있는 만성 전염성 질환인 결핵을 조기 퇴치하여 국민 보건향상에 기여하고자 함n방향:*예방사업확대*환자발견사업의 지속적 추진*등록치료의 효율성 제고*보건교육 강화*국가결핵정보 감시체계의 효율적 활용n사업전개내용:1. 면역인구 확대??가. 영. 유아 및 초등학교 1학년에 대한 비시지(BCG)예방접종 강화??나. 환자가족 내 결핵감염 어린이 전원에 대한 예방화학치료 실시2. 결핵환자 발견 및 등록관리??가. 엑스선 검진 및 객담검사로 환자 조기 발견?????- 호흡기 계통의 증상이 있는 사람(2주 이상 기침, 객담, 혈담 등)?????- 결핵환자와 동거 및 동거하였던 자?????- 결핵 고위험군(당뇨병, 알코올 중독자, 에이즈 감염자, 부랑자 등)?????- 병무청, 민간 병의원에서 결핵유소견자로? 통보된 자 등??나. 동기조성 및 등록?????- 객담검사 결과 양성으로 판명되거나, 음성인 자로서 엑스선상 유 소견?자로 판명되면 치료 시작 전 충분한 교육을 실시하여 중도 탈락 없이 끝까지??치료를 마칠 수 있도록 동기조성한?다. 추구관리????- 월 1회 투약 및 규칙적인 복약상태 확인으로 중단 퇴록 방지????- 추구검사 실시하여 치료경과 관찰??????????????????????????????????????????????4. 결핵정보감시체계의 효율적인 활용??가. 민간부문 환자발생 신고체계의 수립 및 정착??나. 민간 병. 의원의 신고율 향상을 위한 홍보. 지도 강화5. 집단 내 결핵 유행 발생 시 역학조사??가. 집단 내 결핵유행 발생 시 접촉자에 대한 조사를 실시하여 발병자에 대한??????? 결핵치료를 통하여 추가적인 전파를 차단하기 위함??나. 동일한 중. 고등학교, 직장에서 6개월 이내에 2명이상의 도말 양성결핵환자?? ??? 또는 3명이상의 활동성 결핵환자가 발생한 경우, 어린이집, 유치원, 초등학교,????? 보육시설의 보육사, 교사, 직원, 영유아, 학생 중 도말양성 결핵환자가 1명이라?????? 도 발생한 경우에 실시함.6. 보건교육??가. 환자 및 가족들에 대한 보건교육 실시??나. 대국민 홍보. 교육 강화n앞으로의 전망:우리나라는 그간의 전국 결핵실태조사결과에 의하면, 도말양성환자의 유병율은 1965년에 0.69%에서 1995년에 0.09%로 매년 약 5%씩 감소하여 왔음을 보여주고 있다, 앞으로도 계속 이 추세로 감소한다면 우리나라는 결핵근절에 가까운 상태에 2070년경에나 도달할 것으로 전망되고 있다.우리나라의 결핵상황이 선진국 수준으로까지 도달하기 위해서는 국가 차원의 결핵관리 전문가 양성과 기존의 결핵관리체계가 효율적으로 잘 운용될 수 있도록 강화되어야 하고, 결핵관리에 대한 지속적인 투자와 관심이 이루어져야 할 것이다.n저해요인:1) 결핵 보건정책 우선순위 낮음 2) 결핵에 대한 국민의 관심 소홀 3) 결핵연구개발사업 투자 소홀 4) 전문인력 부족 5) 민간의료분문의 결핵진단/치료 비표준화 및 치료성적 저조 6) HIV/결핵관리대책 부재 7) 남북통일대비 결핵대책 미비n2)선산보건소의 결핵관리대상자(환자, 요관찰자) 현황을 파악하고 연령별로 분류한다.2006년 조사결과에서는 4만1천여 명의 결핵환자가 새로 발생했다.연령별로는 20대가 7,700여 명으로 가장 많았고, 70대가 7,500여 명으로 그 뒤를 이었다.특히 지난 2004년 2,300여 명이었던 10대 결핵환자 발생자 수는 2005년에는 2,600여 명, 2006년에는 2,825명으로 해마다 증가하고 있다.n3)보건소에서 사용되고 있는 항결핵제의 종류를 파악하고 각각의 약리작용, 용법, 부작용을 간단히 기술한다.n4)신환자의 등록절차와 결핵환자 진단하기 위한 검사에 대하여 알아본다.n등록절차:

의/약학| 2010.06.02| 3페이지| 1,000원| 조회(690)

결핵, 지역사회간호, 지역사회간호학, 결핵사업

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폐암에 관한 케이스 스터디

Lung CancerⅠ.서론(1) 연구의 필요성폐암은 폐와 기관지에서 생기는 모든 암을 말한다. 폐암은 19세기까지만 해도 드문 질환이었으나, 흡연이 보편화되면서 급격히 증가하여, 이제는 미국, 유럽, 심지어 일본에서도 남성에서 가장 흔한 암이다. 우리나라에서도 폐암의 발생이 급증하고 있는데 최근 보건복지부 통계에 의하면 남자는 간암을 추월하여 위암 다음으로 발생률이 높은 암이 되었다. 여성도 자궁경부암, 위암, 유방암, 대장암에 이어 제 5위의 암이 되고 있다. 하지만 사망률은 남녀 모두 3위로서 각각 전체 암의 19.4%, 11.8%를 나타내고 있다. 폐암의 5년생존률(치료개시 시점으로부터 5년간 생존하는 환자의 비율)은 25-30%라고 한다. 과거에 비하여 증가 추세가 가장 높은 암이며 앞으로 가장 빨리 증가하리라 생각된다.본 77세 대상자는 2008년 3월 lung ca SCLC(small cell lung cancer) 로 진단받고 내원 4일 전부터 general weakness심하여 coughing, febrile chilling, diarrhea develop로 ER 통해 입원하신 분으로, 입원당시 fever과 diarrhea증상이 관찰되었다. 대상자를 통하여 폐암에 대하여 이해하고 그에 대한 적절한 간호를 위해 간호과정을 실시하여 원활한 분만을 하고자 사례연구를 실시하였다.본 연구는 경북대학교병원 609병동에서 이루어 졌고, 연구 기간은 2008년 6/2~6/21일까지이다.Ⅱ. 본론(1) 문헌고찰1) 폐의 구조와 역할① 구조폐는 호흡기계의 중요한 장기로서 심장, 기관, 식도, 림프절로 이루어지는 종격동이라는 부분을 사이에 두고 좌우에 하나씩 있는데, 각각 좌폐, 우폐라고 불린다. 우폐는 엽이라고 불리는 세 부분으로 이루어져 있으며 (상엽, 중엽, 하엽) 좌폐는 우폐보다 약간 작고 상엽과 하엽으로 나뉜다.② 기능폐는 생명유지의 기본인 호흡 작용을 한다. 즉 산소를 흡수하고 이산화탄소를 배출하는 일을 한다. 공기는 입과 코를 통해 들어와서 인두, 후cell carcinoma), 대세포암(large cell carcinoma) 등으로 구분된다. 편평상피암과 선암, 대세포암은 비소세포암에 포함된다.● 비소세포암(non-small cell carcinoma)우리나라에서는 비소세포폐암(70~85%) 중 편평상피세포암이 55%로 가장 흔한 폐암이다. 이 경우는 특히 흡연과의 연관성이 높다.비소세포폐암은 소세포폐암에 비해 진행 속도가 느려 단계적으로 주변의 림프절을 거쳐 전신으로 퍼져 나가므로 제1(A,B)기, 제2(A,B)기, 제3(A,B)기, 제4기로 단계적으로 구분한다.단계정의잠복기암세포가 가래 내에는 존재하지만 폐의 어느 부위에 있는지 모르는 경우제0기국소적 암으로 존재하지만 기관지를 덮는 세포층의 일 부에만 있는 경우제1기1A기3cm이내의 암종괴(덩어리)가 원발 부위에서 전이하지 않은 경우1B기3cm이상의 암종괴가 원발 부위에서 전이하지 않은 경 우제2기2A기3cm이내의 암종괴가 종양 주변(폐내, 폐문부) 림프절 까지만 전이된 경우2B기3cm이상의 암종괴가 종양 주변(폐내, 폐문부) 림프절 까지만 전이된 경우제3기3A기암이 주변 조직을 침범하거나 암과 같은 쪽의 종격동 림프절까지만 전이된 경우3B기암이 주변 대혈관 등 중요장기를 침범, 악성늑막염, 악 성심낭염을 일으키거나 암과 반대쪽 종격동 및 쇄골 상, 경부림프절로 전이된 경우제4기암이 다른 장기로 전이된 경우(뇌, 뼈, 간, 부신, 다른 폐 등으로 전이)(1) 편평상피암(squamous cell carcinoma)전체 폐암의 약 35~50%를 차지한다. 주로 근위(近位) 기관지에서 발생하며, 흡연과 매우 밀접한 관련이 있으며 남자에게 흔히 발생한다. 조직학적으로 각질(keratin)을 형성하고 세포간교(cellular bridge)를 형성하는 특징을 가지며, 성장속도와 전이속도가 다른 형태의 폐암에 비해 비교적 느리다.(2) 선암(adenocarcinoma)전체 폐암의 약 15~35%를 차지하며, 서양에 비해 한국에서는 여성에게 비교적 많은 편이다. 15-80배까지 증가하며 이는 흡연량에 비례- 간접흡연은 흡연자와 같이 생활하면서 담배 연기를 흡입하는 경우로 폐암의 발생이 증가함- 한국의 흡연률 : 한국 남자의 흡연률은 70%정도임. 세계적으로 높아 흡연 인구가 감소하는 세계적인 추세에 역행하고 있으며, 폐암 사망률이 감소하는 시기가 국가적 금연 운동을 시작한 후 30년 정도가 걸리는 것을 고려하면 심각한 문제임.? 그 외에 환경적 요인(공해, 간접 흡연 등), 직업적 요인(석면, 비소 등), 방사선(라돈 등), 유전적 요인, 기왕의 폐질환 등이 폐암 발생의 원인이 되기도 함폐암의 원인으로 가장 먼저 꼽는 것은 흡연이다. 흡연에 의한 피해는 암 뿐 아니라 심혈관계 질환에서도 강조되었으며 특히 폐암에는 직접적인 원인이 되므로 이를 차단하는 것이 중요하다.① 금연폐암 발생의 절반 이상은 금연만으로도 예방될 수 있다. 흡연하던 사람이라도 흡연을 중단하면 2∼15년 동안 점진적인 발병 감소율을 보이다가, 15년이 지나면 일생 동안 흡연을 하지 않은 사람과 동일한 폐암 발생률을 보이는 것으로 나타난다. 이와 같이 금연은 폐암을 예방하기 위해서 매우 중요한 접근방법이다. 금연을 시도하기 위해 니코틴 껌이나 니코틴 스프레이 등을 사용하는 것이 때로는 도움이 된다.② 식이요법베타 카로틴(β-carotene)이나 비타민C를 많이 포함한 과일이나 야채를 장기간, 많이 섭취하는 경우 그렇지 않은 사람에 비해 폐암의 발생위험이 낮다. ?③ 화학적 예방화학적 예방이란, 특정한 자연식품이나 인공약물을 이용하여 암 세포의 성장을 억제하거나 예방하는 것을 말한다. 현재는 임상실험이 활발히 진행되는 분야이고, 표준 치료법으로 채택되는데 좀 더 시간이 필요하다.6) 폐암의 증상? 조기 진단이 매우 어려울 만큼 초기에는 증상이 없거나 일반 감기와 비슷한 기침, 객담 등의 비특이적 증상 밖에 없다. 가래에 피가 섞여 나오거나 각혈을 하는 경우는 비교적 빠른 시기에 암을 발견할 수 있다. 암이 많이 진행하게 되면 폐의 기관지를 막게 되어 무기지 어떤지를 확인하기 위해서 림프절도 절제한다. 그러나 많은 경우에 소세포암에서는 외과수술 후에 항암제를 사용한 치료가 필요하게 된다. 비소세포암의 경우 일반적으로 1기부터 3A기가 수술의 대상이 된다. 심장이나 폐에 기능장해가 있어 수술을 할 수 없게 되는 경우도 있다.② 방사선요법X선이나 기타 고에너지의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이는 방법이다. 비소세포암의 경우 수술이 불가능한 1기부터 3a기, 흉수가 나타나지 않은 3기가 치료대상이며, 소세포암의 경우 제한기가 치료의 대상이 된다. 폐암의 경우 일반적으로 체외에서 폐의 환부나 림프절에 방사선을 조사한다.보통 하루에 한 번씩 주5회 조사하며, 5주에서 6주간의 치료기간이 필요하다. 최근에는 하루에 두 번씩 주10회 조사하는 다분할조사가 시도되고 있다. 또 방사선치료는 뇌에 암세포가 전이하는 것을 예방하기 위해서도 실시된다. 이것을 예방적 전뇌조사라고 한다. 희박하기는 하지만 예방적 전뇌조사에는 정상적인 뇌기능을 상하게 할 우려가 있으며, 치료를 마치고 수년이 지나서 기억력저하 등의 정신신경증상이 나타나는 일이 있다.③ 항암제에 의한 화학요법화학요법은 모든 병기의 소세포암에 대해 가장 일반적인 치료다. 화학요법은 정맥에 바늘을 찔러 그곳에 약을 주입한다. 드물게는 약을 복용하는 경우도 있다. 외과요법, 방사선요법이 국소치료라고 불리는 데 대해 화학요법은 전신치료라고 불리고 있다. 약이 혈액 속에 들어가 혈류를 따라 전신을 돌며 폐 뿐만 아니라 폐 밖으로 퍼진 암세포도 죽일 수 있기 때문이다. 소세포암에 사용하는 항암제는 한 가지 종류가 아니며 보통 2종류 이상을 사용한다. 치료기간은 일반적으로 16주에서 24주 정도다. 최근에는 매주 항암제를 투여하여 9주 동안만 치료를 하기도 한다. 비소세포암에는 표준적인 것이 없어, 임상시험의 계획서에 준해서 실시된다. 항암제에 의한 치료는 단독으로 실시되기도 하지만 방사선요법이나 외과요법과 병용하는 경우도 있다.④ 내시경치료(레이저치료)기관지 내강에 발생한 폐문형 폐 develop으로 ER통해 입원함? B.W. : 42.5kg? A.C. : 149cm? 활력징후 : B.P. : 140/100P : 92회R: 20회B.T. : 37.0℃3) 과거병력당뇨있음? 없음●신질환있음? 없음●결핵있음? 없음●심질환있음? 없음●간질있음? 없음●알레르기있음? 없음●고혈압있음● 없음? 10년전 cataract op4) 신체사정- 수면상태 : 6시간/1일- 대변 습관 : 설사- 소변 습관 : 없음- 음주/ 흡연력 : 없음- 전반적 상태 : 불량 (급성)- 피부 : 색깔,상태→정상- 호흡기계 : 호흡곤란 DOE( Dyspnea on exertion)- 순환기계 : 장애 및 부종 없음- 신경계 : 동공크기→대칭시력장애→없음청력→없음신경마비→없음빛반사→좌,우 반응- 의식상태 : 지남력→사람, 시간, 장소 있음의식→명료의사소통→원만함- 정서상태 : 불안- 보조기구 : 의치- 낙상 : 없음5) 진단적 검사① 일반혈액학검사- CBC, Diff? 처방시간 2008.05.27 10:21 ? 검체채취시간 2008.05.27 10:22항목정상치검사결과검사목적결과해석WBC4~10k/ul3.27↓White blood cell은 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역과 관련증가:감염성질환감소:aplastic anemia,agranulocytosisRBC4.5~6.3m/ul2.20↓적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악증가:diarrhea, dehydration, polycythemia,acute poisoning,pulmonary fibrosis감소:anemia, leukemia, hemorrhageHb14~18g/dl6.90↓Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반 기능.증가: polycythemia,COPD,CHF감소:anemia,pregnancy, sever or prologed hemorrhageHct38~52%19.3↓Hematocrit는 Whle Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율증가:숙한다.

의/약학| 2010.06.02| 13페이지| 1,000원| 조회(441)

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