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가족간호과정 (omaha분류체계 이용) 평가A좋아요

REPORT-가족간호과정-제출일자 :과목명 : 지역사회간호학담당교수님 :학교 :학번 :이름 :가족간호과정1. 사정? 대상자 : 이OO? 종교 : 기독교? 나이 : 8X 세? 동거 가족 : 없음? 주소 : 경상북도 고령군 벌지리? 주 호소 : Dyspnea & Depression? 성별 : F? 결혼상태 : 사별? 자료수집 방법 : 1차 - 면담, 신체사정, 환경조사2차 - 타인(목사님)에게서 얻은 자료? 특이사항 : 대상자의 Dementia로 사정의 신뢰성 다소 떨어지고 자세한 사정 불가능함(ex. 대상자의 나이)(1) 가족 구조도30년 전 사망알코올성 질환10년 전 사망교통사고 직장(간병) 직장 주부 사과 과수원(2) 가족 밀착도 (생략 - 이유 : 동거하고 있는 가족이 없다.)(3) 외부 체계도지역사회자원이웃이씨8X 세 종교친척 : 동서와친밀하게 지냄여가활동 : 여행현재는 몸이 좋지 않은관계로 못함(4) 사회지지도교회둘 째 아들 이웃첫 째 딸동서 개인 막내 아들둘 째 딸친구보건진료소사건 발생일중요한 사건변화된 가족생활1980년대할아버지가 알코올성 질환으로 사망할머니가 자식들과 함께 생활하며 가계 부담이 늘어남.1990년대첫 째 아들이 교통사고로 사망아들이 사고로 죽은 후 첫 째 며느리와도 소원해짐.2010년대대상자의 치매로 인하여 정상적인 생활이 불가능해지고 그에 따라 고혈압과 당뇨약의 투약도 적절하게 이루어지지 않고 있다.대상자는 기타 요양시설이나 병원에 옮기는 것을 강력하게 거부하고 있어 첫 째 딸과 막내 아들이 시간이 날 때 마다 와서 간병하고 있음. 그에 따라 할머니 부양에 대한 가족 내 스트레스가 증가함.(5) 가족 연대기※김의숙의 가족사정영역영역내용1. 가족구조?발달 주기1. 가족형태 : 독거노인(1인 가족)2. 발달 주기와 발달 과업 : 노년기-은퇴 생활에 필요한 지식과 생활 배우기-취미를 계속 살리고 여가를 즐겁게 보내기-정년퇴직과 수입 감소에 적응하기-소외감과 허무감을 극복하고 인생의 의미 찾기-배우자 사망 후의 생활에 적응하기-동료 또는 자신의 죽음에 대하여 심리적으로 준비하기-자녀 또는 손자들과 원만한 관계 유지하기-줄어 가는 체력과 건강에 적응하기-노년기에 알맞은 간단한 운동을 규칙적으로 하기2. 가족체계 유지1. 재정 : 자녀들에게서 들어오는 용돈이 주 수입원이다.2. 관습, 가치관 : 종교는 기독교이고 여가 활동으로는 여행을 하였다.(현재는 불가능함.)3. 자존감 : 야학을 중퇴했으며, 삶의 만족도는 현저히 떨어진다.?(신체적증상과 우울감으로 인한 자존감결핍)3. 상호작용 및 교류1. 의사소통 : 의사소통은 기억력 감퇴로 다소 떨어지고, 의사소통 빈도는 대상자가 의사 소통할 대상이 없어 빈도도 떨어진다.2. 역할 : 대상자는 현재 어떠한 업무도 하고 있지 않고, 현 생활에 만족도도 떨어진다.3. 사회화와 양육 : 아프기 전에는 마을회관 등을 다니며 사회활동에 참여했다.4. 의사결정과 권위 : -5. 사회참여와 교류 : 대상자가 거동이 불편한 이후로 사회참여와 이웃들간의 교류가 현저히 떨어지고 있다.4. 지지1. 정서적, 영적지지 : 독거노인이므로 대상자에 대한 지지가 떨어진다.2. 경제적 협동 : -3. 지지자원 : 이웃에 사는 동서와 대상자가 다니는 교회의 목사5. 대처?적응1. 문제해결 : -2. 생활의 변화 : 대상자가 식이조절과 적절한 투약이 필요하나 치매와 지식부족으로 인 해 불가능함6. 건강관리1. 가족의 건강력 : 대상자 남편의 알코올성질환2. 생활방식 : 당뇨임에도 불구하고 우울감으로 인해 가슴 답답함과 식욕부진을 호소하여 끼니를 거르는 경우가 많아 영양이 결핍됨, 운동은 전혀 하지 못하며 수면 역시 우울감으로 인해 원활하지 못함. 대상자의 흡연 상태는 1갑/1달 이며, 음주는 하지 않음. 오래된 독거 생활과 배우자, 아들의 사망 이 후 스트레스가 증가하여 있고, 치매로 인해 약물 오?남용이 잦음.3. 자가 간호능력 : 치매로 인하여 자가 간호능력이 결핍됨.4. 건강관리 행위 : -5. 일상생활수행능력(ADL) : 평가 결과 21점7. 주거환경1. 주거지역 : 환경적 소음이나 공해 없으나 주거상태에서 난방이 잘 되어 있지 않음2. 안전위험 요소 : 현관문 앞에 가파른 계단이 있어 거동이 불편한 대상자에게 위험함3. 생활공간 : -4. 위생 : 불쾌한 냄새가 나여 환기가 필요하고, 부엌에 유통기한이 지난 제품이 많이 보 이며 곰팡이가 피어있음.활 동자립정도완전자립(0)감독필요(1)약간의 도움(2)상당한 도움(3)전적인 도움(4)행위발생안함(8)1. 옷벗고 입기32. 세수하기23. 양치질하기24. 목욕하기35. 식사하기16. 체위변경하기27. 일어나 앉기28. 옮겨 앉기29. 방 밖으로 나오기310. 화장실 사용하기1총 점21? 참고 : 대상자의 ADL (직접 사정)가족영역문제영역의미있는 자료결론더 필요한 자료1. 가족구조 및 발달가족형태남편, 아들1 - 사망딸1, 딸2 - 출가아들2 - 대구에서 삶아들3 - 영천에서 삶독거노인자녀들과의 관계2. 가족 체계 유지자존감남편과 아들의 사망 후 우울감과 불면증 호소딸과 아들들이 모두 타지 생활을 해서 우울감 심화우울감 사정3. 상호작용과 교류사회참여와 교류현재 건강악화로 이웃과의 교류가 다소 원활하지 못함사회교류 부족이웃들이 직접 대상자의 집으로 찾아오는 횟수4. 지지가족 내의 지지자녀들이 모두 타지 생활을 하여 지지가 부족함지지 자원 부족친척이나 이웃의 지지 가능성5. 대처?적응생활의 변화고혈압과 당뇨를 가지고 있으나 투약과 식이요법이 잘 이루어지지 않음고혈압, 당뇨의 지식부족대상자 교육 정도6. 건강관리자가 간호 능력스스로 앉고 서기가 잘 이루어지지 않아 거동이 어려움ADL 사정7. 주거환경안전현관문을 열자마자 계단이 있고 계단이 가팔라서 거동이 불편한 할머니에게 위험요소가 됨.사고 가능성계단사용자의 사고 과거력위생부엌에서 유통기한이 2년 지난 설탕과 곰팡이가 발견됨, 방문 시 불쾌한 냄새가 남위생결여로 인한 질병 위험성위생결여로 인한 질병의 과거력 조사※ 김의숙의 사정영역에 따른 자료 분석2. 진단단계 (Omaha 분류체계 이용)1)간호문제 도출① 영역 : 심리사회-문제 : 정서적 안정-실제적 증상/증후 : 슬픔/무기력/무가치, 신체적 호소/피로, 자살의사, 발끈 성냄② 영역 : 건강관련행위-문제 : 투약-실제적 증상/증후 : 투약의 부적절, 처방된 양/시간을 지키지 않음, 도움 없이 약 복용이 어려움③ 영역 : 생리-문제 : 통증-실제적 증상/증후 : 불편감/통증의 표현, 안면 찡그림④ 영역 : 환경-문제 : 주거-실제적 증상/증후 : 부적절한 냉/온방, 가파른 층계, 위험한 물건/약품의 불안전한 보관, 부적절한 안전장치⑤ 영역 : 환경-문제 : 위생-실제적 증상/증후 : 불결한 생활지역, 부적절한 음식저장/처리, 불쾌한 냄새, 곰팡이 발생2) 간호진단 수립객관적 사정남편과 아들이 사망한 이후부터 우울 증상을 보이심.이야기를 하시며 자주 눈물을 보이심.우울감으로 인해 가슴 답답함과 식욕부진 증상이 나타나 영양결핍으로 피부의 탄력이 감소하고 입술도 갈라짐.식욕부진으로 인해 2일 째 식사를 거르셔서 혈당이 63으로 확인되고 어지러움 증세 관찰됨.우울 점수를 사정했을 때 10점 중 8점이라고 대답하심.주관적 사정“죽고 싶다...”, “살아서 뭐 하노 빨리 죽어야지”“가슴이 답답한 게 뭔가 턱하니 막힌 것 같아가 밥도 안 넘어간다.”“밤에 잠을 못잔지도 꽤 됐다... 혼자 밤에 잠도 안 오고 눈물만 나고”① 심화된 슬픔/무가치와 관련된 정서적 불안정② 치매로 인한 기억력 감퇴와 관련된 투약의 부적절③ 노화와 관련된 통증④ 주위환경과 관련된 부적절한 주거환경⑤ 불결한 생활지역과 관련된 부적절한 위생문제목록날짜문제번호문제10/11/181심화된 슬픔/무가치와 관련된 정서적 불안정2치매로 인한 기억력 감퇴와 관련된 투약의 부적절3노화와 관련된 통증4주위환경과 관련된 부적절한 주거환경5불결한 생활지역과 관련된 부적절한 위생3) 우선순위 결정3. 계획1) 목표설정일반적 목표 : 2010년 11월 25일까지 대상자의 우울정도 사정 점수가 3점으로 감소한다.구체적 목표 : 2010년 11월 25일까지 죽음에 대한 언급 빈도가 80%감소하고, 밤에 5시간 이상 잠을 잘 수 있다고 말할 수 있다.2) 가족 간호방법 및 수단의 선택(1) 인지적 접근-혼자만 있지 않고 동서나 이웃이 놀러왔을 때 같이 어울려서 말을 하고 혼자 있을 때도 가만히 누워 있는 것 보다는 쉽게 할 수 있는 노래 부르기 등의 취미 생활을 갖도록 권장할 것이다.-좋아하는 노래도 자주 듣고 TV시청 등을 하시며 슬픈 생각을 하지 않으시도록 교육할 것이다.-대상자에게 밤마다 같은 시간에 잠자리에 들고 정해진 시간에 일어나도록 교육할 것이다.-커피나 홍차, 녹차, 핫초코, 콜라 등 카페인이 들어있는 음료를 피하도록 교육할 것이다.-낮잠을 자지 않도록 교육할 것이다.-저녁에 과식을 하지 않고 잠자리에 들기 전에 따뜻한 우유 한잔을 먹도록 교육할 것이다.(2)정서적 접근-대상자가 우울감을 표현할 수 있도록 경청해주고 속상한 일 등을 공감해 드릴 것이다.

의/약학| 2011.03.13| 6페이지| 2,000원| 조회(705)

가족간호, 가족간호사정, OMAHA

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건강사정 사례

REPORT♥ 과목명: 건강사정♥ 담당교수님:♥ 제출일자:♥ 학번:♥ 이름:※ 사례4/16/10 1:00PMP씨는 다정다감한 성격으로 83세이며 경북 영천에 살면서 농업을 하고 있는 남성이다.주호소 : 연하곤란, 오심, 구토※ 현병력 : 3월 중순부터 P씨는 음식을 삼키기 어렵고 구토현상이 자주 있었다. 일반적으로 오심현상에서부터 구토현상까지 있다. 오심과 구토는 거의 음식을 먹을 때마다 있었으며 가슴통증 또한 호소하였다. 오심과 구토는 침상안정을 취하며 쉬면 감소한다. 동반된 다른 이상증상은 흉통과 가슴쓰림이 있다.오심과 구토는 최근 3월부터 생긴 증상이며 지금까지 지속되고 있다.대상자는 심근경색 병력이 있기 때문에 흉통에 대해 많이 불안해하고 걱정하고 있었다. 그는 연하곤란과 구토가 매 식사 시마다 동반되기 때문에 가족들에게 많은 불안을 끼치는 것은 아닌지 걱정하고 있었다. 그는 하루 세끼 식사를 하지만 식사량은 매우 적었다.투약 : Freamine과 Nutriflex를 투약중이다.*담배 : 담배는 20세 이후로 매일 1갑씩 흡연하였으나 1년 6개월 전 끊었다. (62 년)*알코올/약물 : 20세 이후로 매일 소주 1병씩 마셨다.※ 과거력아동기질병 : 홍역, 수도, 성홍열 또는 류마티스열은 없음.성인기 질병내과적 : 2005년 위염, 십이지장염 치료, 상부위장관내시경 생검상 과증식성 염증성 용종진단.외과적 : 2008년 가슴의 꽉조이는 방사통과 호흡곤란 지속되어 심근경색으로 관상동맥우회술 시행.정신과적 : 없음건강유지.예방접종 : 올해 신종 플루 예방접종 시행. 부작용 없음.※ 가족력아버지와 어머니는 원인불명으로 사망.누나는 84세로 당뇨와 고혈압이 있음; 남동생은 대상자보다 3살이 적으며 7년 전 교통사고로 사망. 남동생도 당뇨가 있었음.부인은 76세로 약한 관절염을 제외하면 건강한 편임.딸 3명, 아들 2명이 있는데 둘째 딸이 고혈압이 있으며 다른 자녀들은 좋은 편임; 첫째 아들은 당뇨가 있으며; 나머지 자녀들은 건강함.가족력으로는 당뇨, 고혈압이 있음. 다른 결핵, 심장질환, 암, 빈혈, 간질 또는 정신질환에 대한 가족력은 없음.※ 개인력과 사회력 : 대상자는 경북 영천에서 태어나서 자랐고 일생동안 농업을 했으며 다섯 자녀를 두었다.지금은 나이가 많은 관계로 소일삼아 집 앞에 작은 텃밭만을 일구고 있다. 자녀들은 모두 결혼했으며 별다른 가족관계의 문제는 없다. 대상자는 이번 오심, 구토 증상으로 가족들에게 심려를 끼칠까봐 매우 걱정하고 있다.그는 4시에 기상하고 식사는 부인과 함께하며 9시에 취침한다.운동과 식사. 운동은 소일삼아 하는 텃밭 꾸리기가 전부이다. 탄수화물을 많이 섭취하며 매운 음식을 선호한다.안전대책. 약물은 방 안에 있는 약통에 보관하며 자외선차단제는 사용하지 않는다.신체계통별 검토전반조사. 지난 1년 동안 2kg이 감소함.피부. 별 다른 변화 없음,머리, 눈, 귀, 코, 목구멍. 현병력 참조. 두부 손상은 없음. 눈: 12년 전부터 독서 시에만 안경을 착용함. 6개월 전 마지막으로 검사함. 귀: 청력이 좋지 않아 평소에는 보청기를 사용하고 있음. 이명, 어지러움, 감염은 없음. 코와 부비동: 별다른 문제없음 목구멍: 음식물을 삼킬 때마다 통증이 있음.목. 별 다른 이상 없음.호흡기계, 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란 없음. 2008년 호흡곤란 증상이 있어 검사결과 심근경색진단 받은 적 있음.심혈관계. 고혈압은 없으나 심근경색 병력은 있음. 2008년 관상동맥우회술 시행함. 최근 식사 후 흉통이 자주 있음.위장관계. 식욕이 부진하며, 오심, 구토, 연하곤란이 심함. 때때로 설사를 하지만 평소에는 하루에 1번 배변함. 2005년 약한 지방간 진단 받음.비뇨기계. 빈뇨, 배뇨곤란, 혈뇨는 없음.생식기계. 별 다른 이상 없음.말초혈관계. 오래 서있으면 다리 통증이 있음. 정맥염은 없음.근골격계. 오래 서있으면 약한 요통이 있음.정신계. 우울 또는 정신장애 치료력은 없음.신경계. 현기증, 간질, 운동 또는 감각상실 없음. 기억력 좋음.혈액계. 최근 토혈을 한 적이 있다고 함.내분비계. 발한은 보통정도이며 당뇨 증상 또는 병력 없음.신체검진P씨는 키는 보통이며 다소 마른 노년으로 사정을 하러 갈 때나 활력징후를 측정하러 가면 이것, 저것 묻기도 하고 밥은 먹었냐고 묻는 등 다정다감한 성격이었다. 머리는 깔끔하게 정돈되어 있었으며 옷은 깨끗한 상태이다. 피부색은 다소 붉긴 했지만 괜찮았으며 불편함 없이 바르게 누워있다.활력징후. 키는(신발을 신지 않고) 170cm, 체중은(옷을 입은 채) 50kg. BMI는 17.3으로 저체중임. 혈압은 누운 자세에서 오른팔에서 110/68; 왼팔에서는 108/68임. 심장 박동수는 64이며, 규칙적임. 호흡수는 17. 액와체온은 36.4℃임.피부. 피부색은 다소 햇볕에 그을린 까무잡잡하고 약간은 붉은 색이었으며, 피부에 탄력성이 떨어져 보였으며, 다소 건조함.두부, 눈, 귀, 코, 목구멍. 두부;두피: 머릿결은 약간 푸석푸석함. 두피에 피부병변 없음.눈: 시야는 정상이며, 별다른 충혈이나 염증 증상은 없었다.귀: 외이도는 깨끗했고, 정상 고막이었다. 보청기를 빼면 청력이 다소 떨어졌으나 보청기를 꼈을 때는 청력이 좋았다.코: 점막은 분홍색이고 다른 이상은 없었다.구강: 평소에 의치를 사용하고 계셨고 다른 이상은 없었다.경부. 목은 유연하고 기관은 중앙에 있었다.림프절. 작고, 부드럽고, 압통이 없으며 양쪽으로 유동성의 뒤목 림프절과 편도 림프절이 있음.흉부와 폐. 흉곽 확장이 대칭적이고, 호흡운동 좋음.심혈관계. 심첨맥박은 약하게 두드리는 소리로, 별 다른 이상이 없었다.복부. 장음은 활발하고 압통또는 덩어리는 없다.직장. 변은 갈색이고 변을 보는 횟수도 1일 1회로 정상임.사지. 부종없이 따뜻함. 장딴지는 유연하고 압통없음.말초혈관계. 부종이나 정맥류는 보이지 않고 정체성 색소침착이나 궤양도 없음.근골격계. 관절의 기형 없음. 손, 손목, 팔꿈치, 어깨, 척추. 엉덩이, 무릎, 발목의 운동범위 좋음.신경계. 정신상태: 약간 불안한 모습을 보이기는 하나 협조적임. 사고는 논리적임. 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 있음. 운동: 근육 부피와 긴장도 좋음. 소뇌: 빠른 교대운동, 두 점 간의 운동 정상. 걸음걸이는 안정적이고 유동적임. 감각: 정상.임상검사 결과.검사 종류결과정상수치???결과의 의미응급화학검사Na134136~146?↑:탈수증, 당뇨병, 요붕증, 원발성 Aldosterone증, cushing↓:구토, 설사, 세뇨관성 Acidosis, Addison병CRP1.21?일반혈액학검사 (04.08)RBC4.294.6~6.2?↑:진성 다혈구증, 탈수,Shock,부신부전증, 심폐질환↓:각종 빈혈, 골수기능부전ESR450~15?↑:Active Tb. Rheumatic fever, 심근경색↓:채혈시 응혈된 것이 섞일 때, cortisone 이나 ACTH 주사 맞을 때, 혈당이 높을 경우, 다혈구증, Fibrinogen이 적을 때일반혈액학검사 (04.11)RBC3.924.6~6.2?-Hemoglobin12.213~18?↑:만성 일산화탄소 중독증, 심장질환, 혈색소 농축, 화상, 탈수↓:빈혈, 백혈병, 관절염, 만성질환, 출혈, 용혈, 임신

의/약학| 2011.03.13| 6페이지| 1,500원| 조회(572)

사례, 건강사정, 사정과 계획

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정상신생아 case study

☞Case Study☜정상신생아♥ 실습병동 :♥ 실습기간 :♥ 담당교수님 :♥ 학 교 :♥ 학 번 :♥ 이 름 :☞ 차례Ⅰ. 서론 ………………… 3Ⅱ. 본론 ………………… 3ⅰ. 정상신생아 문헌고찰ⅱ. 대상 신생아 케이스1) 기초자료2) 출생력3) 신체사정4) 신생아간호5) 음낭수종6) 두혈종ⅲ. 간호과정Ⅲ. 결론 …………………11Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적이번 OO병원 신생아실 실습을 하면서 대학병원이 아닌 만큼 질환을 가진 신생아는 거의 없었고 대부분이 정상신생아였다. 정상신생아들 중 두혈종과 음낭수종을 가진 신생아를 대상으로 하여 정상신생아에 대해서 알아보고 두혈종과 음낭수종에 대해서 알아두고 연구하고자 이번 케이스로 잡게 되었다.Ⅱ. 본론ⅰ. 정상 신생아 문헌고찰1) APGAR(1분): 생명에 위협을 주는 기형 또는 유무를 검진하는 것- APGAR 채점기준 : 심박동수, 호흡능력, 근긴장도, 반사작용, 피부색2) APGAR(5분)- 정상 7~10점(자궁외 생활에 대한 적응의 어려움 없음)- 정밀히 관찰요함 4~6점(다소 곤란한 상태) : 다시 재 측정한다.- 심폐소생술 필요 0~3점(심한 적응 곤란) : 1분때의 점수는 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력을 결정하는 신 속한 방법이 되므로 중요하며, 이 점수로 소생술이 필요 여부를 결정: 5분에 다시 점수는 내는 목적은 신생아의 상태를 재평가하기 위한 것이 며 소생술에 대한 반응을 평가할 수 있다.※ APGAR Score징후점수012심박동수없음느림(100이하)100이상호흡능력없음느리고 불규칙적울음근육긴장도연약사지의 약간의 굴곡활발한 움직임반사작용무반응약함강함피부색청색, 창백체부:붉은색, 사지:청색전체적으로 붉은색- 신생아의 자궁외 생활에 대한 즉각적인 적응을 사정하기 위해 사용되는 방법3) 체중: 2700~4000g(평균 3400g) 수유 전 매일 같은 시간에 기저귀만 채우고 측정: 생후 첫 4~5일에 5~10% 체중감소 있을 수 있음, 매일 30g씩 증가체중은 출생 직후에 측정한다. 왜냐하면 체0일 사이에 정상체중으로 회복된다.)5) 키: 머리-발뒤꿈치 길이(head-to-heal length) : 48~53cm(일반적인 신생아의 구부러진 자세 때문에 전체 신체길이를 측정할 때 다리를 완전히 펴는 것이 중요.)6) 두위: 만삭아에 있어서 평균 머리둘레 33~35cm(머리둘레는 출생 직 후에는 정상 질 분만을 하는 동안 일어나는 주형과정 때문에 약간 작을 수도 있다. 일반적으로 둘째 날이나 셋째 날까지 두개골이 정상 크기로 되고 윤곽을 잡는다.)7) 흉위: 30.5~33cm (두위가 흉위보다 2~3cm 크나 출생 후 1~2일 동안은 동일)줄자로 견갑골 아래쪽 면～유두위 측정.8) 복위: 배꼽 바로 위에서 측정. 제와 부의 밑에서 복위를 재는 것은 적절하지 않는데, 방광의 상태가 영향을 줄 수 있기 때문이다. 복부 팽만이 있을 경우에는 변화를 보기 위해 여러 번 측정해 본다.8) 활력증후- 체온 : 36.5~37.5℃- 직장측정은 천공의 우려가 있으므로 액와측정이 좋음. 5분정도 측정. 직장측정시 윤활제 묻혀 1cm 이하로 넣고 체온계를 잡고 있어야 함. 외부환경의 영향을 받기 때문에 외부온도가 적절해야 믿을 수 있음. 전자체온계는 오차 크므로 주의.- 맥박 : 120~160회/분- 1분동안 측정, 잠자는 동안 100회로 떨어질 수 있고, 울 때 180회까지도 올라감.심첨부(중앙 쇄골선에서 3, 4번 늑간 사이)를 청진함으로써 확인.- 호흡 : 30~60회/분- 1분동안 복부를 관찰하여 측정. 휴식 시 양상은 조용하고 약하며 불규칙. 입은 다물려져 있고, 공기는 코를 통해 벌름거림 없이 들어가고 나감.- 혈압 : 출생 시 평균 혈압은 80/50mmHg,- 출생 후 1일에서 3일까지는 65/40mmHg. 신생아가 조용할 때 도플러 이용하여 측정.ⅱ. 신생아 케이스1) 기초자료ㆍ이름: 송○○, 류○○ 님의 아기ㆍ성별: 남자 ㆍ혈액형 : Rh(+) B형ㆍ출생일: 11. 03. 07. 오전 11 : 20분 (예정일 : 2011.03.21)ㆍ정보제공자: 간호사선상출혈, 찰과상, 발진, 혈종 등 이상소견 none머리ㆍ봉합과 대천문, 소천문을 촉지할 수 있음.? Lt. 두혈종(cephalhematoma) 확인됨(3.8)눈ㆍ홍채의 색은 갈색이 도는 검정색이며 공막은 푸르스름한 흰 빛 띔ㆍ접촉 시 각막반사, 눈깜빡반사 확인됨귀ㆍ분비물 없으며, 위치, 색깔, 크기 정상ㆍ출혈, 부종, 병변 등 이상증상 none코ㆍ분비물 없음ㆍ비강 개방됨 (입을 다물게 하고 한쪽 비공 막으면서 개방을 확인)ㆍ약간의 milia 보임입과 인후ㆍ포유반사, 구역반사 보임.ㆍ아구창, 토순, 구개파열 등 이상증상 none목ㆍ짧으며 여러 겹의 두꺼운 피부주름이 있음.가슴과 폐ㆍ호흡할 때 흉곽이 대칭적으로 움직임.ㆍ깊이는 얕고 빠름.ㆍ유방크기, 모양, 위치, 유두의 수 정상.ㆍ출생 이후 확인한 호흡수 64회로 빈호흡 나타냄ㆍ전후경 ≒ 좌후경, 즉 원통형 확인.심장ㆍHR은 규칙적이며 정상 범위 내에 들어감.ㆍ청색증, 심잡음 등 이상증상 none.복부ㆍ복부에서 mass 촉지되지 않음.ㆍ제대는 2개의 동맥과 1개의 정맥 확인됨.ㆍ탈장 없음.비뇨생식기ㆍ음낭수종(hydrocele) 확인됨.ㆍ출생 후 24시간 이내 배뇨함.등과 직장ㆍ척추는 완만한 둥근 모양 띔.ㆍ항문은 개방되어 있고 태변 24시간 이내 배출되었음.사지ㆍ좌우 균형 있으며 굴곡된 사지.ㆍ모양과 운동성에 이상이 없음.ㆍ다지증, 합지즉, 만곡족, 쇄골골절 등 이상소견 none배뇨ㆍ배변ㆍ첫소변, 첫배변 24시간 내에 배출함신경근육계ㆍ사지의 굴곡 유지 정도 있으며, head control이 가능함.ㆍ정상적인 reflex 나타남(moro, rooting, tonic neck, barbinski reflex 등).기타 기형?외상ㆍnone모로 반사(Moro R.)자세를 갑자기 바꾸거나 편평한 곳에 눕힐 때, 손으로 아기의 어깨를 받치고 갑자기 머리를 떨어뜨릴 때 잘 나타난다.사지를 대칭적으로 활짝 펼치고 팔을 쭉 펴며, 외전하고 손바닥을 활짝 편다. 그다음 사지를 내전, 편안히 구부린다.? 확인함4개월에 감소,6개월에사(Light R.)눈에 빛을 비추면 동공이 작아진다.? 확인 못 함소실되지 않음보행 반사(Stepping R.)똑바로 세우고 편평한 바닥에 한쪽 발을 건드리면 걷는 듯한 운동을 함. ? 확인 못 함1～2개월에 소실눈깜박임 반사(Blinking R.)눈을 뜨고 있을 때 콧등을 치면 눈을 깜박인다.? 확인함소실되지 않음연하 반사(Swallowing R.)혀 뒤에 액체를 대주면 빠는 동시에 삼킨다.? 확인함소실되지 않음기침 반사(Coughing R.)이물이 상기도에 들어가면 재채기 또는 기침을 한다.? 확인함소실되지 않음구역 반사(Gaging R.)인두부위의 이물질 제거에 유용? 확인 못 함소실되지 않음밀어내기 반사(Extrusion R.)손가락이나 젖꼭지로 혀끝에 대면 혀를 바깥으로 밀어낸다.? 우유젖꼭지를 혀 끝에 밀면 혀로 밀어낸다. 확인함4개월에 소실ㆍ신경계반사ㆍI/O: 3시간 간격으로 30~40cc 규칙적으로 수유함. 각 듀티당 소변 2~3회, 대변 2회 배설4) 신생아 간호① 체온조절?신생아의 체온은 주위환경의 온도변화에 따라 크게 좌우하므로 실내온도와 습도를 적절하게 맞춰놓고 있다.?증발, 대류, 전도, 방사 때문에 출생 시 열손실 있을 수 있으므로 겉싸개로 몸을 포박하듯이 감싸고 있으며 위에 작은 이불을 덮어준다.② 목욕?목적 - 신진대사촉진, 노폐물 제거, 분만 시 blood clot, 태지, 양수제거, 신생아 신체 이상 유무 발견기회 줌, 애착증진, 운동기회를 줌?생후 24시간 지나서 실시, 그 후 매일 실시함.?방법 - 따뜻한 시간에 실시, 수유 전 후 30분에 하는 것이 좋다.- 방 온도: 24~26℃ 물 온도: 38~40℃- 목욕시키는 사람 손, 팔 씻기- 대야준비, 융포 깔아놓기- 융포에 싼 채 옆구리에 끼고 왼손으로 목 고정 → 엄지와 검지로 귀 막음.- 눈 먼저 씻고 눈 안쪽에서 바깥쪽으로 물로만 씻음. → 입 주변은 s자로 씻은 뒤 마른 수건으로 닦음.- 머리 맑은 물로 헹구고 샴푸로 씻겨준 후 마른수건으로 닦음.- 파우더, 로션, 에서 출생한미숙아는 체중이 2000mg 이상시 퇴원 직전에 접종, 그 이하의 체중인 경우 2개월까지 기다림.5) 음낭수종(hydrocele)음낭수종은 초상돌기 내에 복막액이 남아 있는 것으로 서혜부탈장과 같은 발달과정으로 발생한다. 초상돌기의 상부분절에서 음낭수종이 없어졌으나 고환초막에는 여전히 복막액이 남아있어 소위 비교통성 음낭수종이라고도 하며 이 유형의 음낭수종은 신생아에게서 흔히 나타나고 복막액이 점차 흡수되면서 자연적으로 소실되는 경우가 많다. 만약 1세까지 자연적으로 소실되지 않으면 수술로 교정해야한다.음낭수종의 간호 중 중요한 것은 복압상승을 예방하는 것이며, 만약 음낭수종을 수술한다면 감염관리에 철저해야 한다.(※펜라이트를 이용하여 투명하면 음낭수종이고 불투명할시 탈장이다.)6) 두혈종(cephalhematoma)두혈종은 진통이나 분만 과정동안에 혈관파열로 인하여 두개골과 골막 사이에 출혈이 발생하여 생기는데 2~3일내에 산류와는 달리 2~3일이 지나면서 크기가 증가한다. 합병증이 없는 두혈종은 치료없이 대부분 2주에서 3개월 이내에 자연적으로 흡수된다. 심한 출혈과 골절이 동반된 경우는 더 자세한 검사와 조치가 필요하며 혈종이 분해되면서 고빌리루빈혈증이 발생할수 있다. 부종 부위가 갑작스럽게 커지면 국소감염을 의심해볼 수 있다.간호는 우선적으로 두피손상을 사정하고 합병증의 증상(열상, 감염, 출혈, 저혈량…)들을 주의깊게 관찰해야 한다.또한 불안해하는 부모들에게 설명하고 안심시킬 필요가 있다.※ 두혈종 vs 산류산류 : 두피-골막 사이의 부종으로 경계가 불분명한 연조직 부종이다. 두개골 위에 있는 조직에 혈청과 혈액이 축적되어 생긴 것이다. 전형적으로 부종은 시상봉합 경계를 넘어서 확장되어 있으며 그 위에는 점상출혈이나 반상출혈이 나타날 수 있다. 산류는 출생 시 존재하기도 하고 또는 출생 후 나타나기도 한다. 어떠한 치료도 필요하지 않으며 2~3일 이내에 흡수된다.(※ 두혈종은 산류보다 경계가 좀 더 뚜렷하고 2~3일 내에 크기가 증가한다.))

의/약학| 2011.03.13| 11페이지| 2,500원| 조회(1,851)

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☞ REPORT ☜이론가이론개념정의Florence Nightingale나이팅게일환경이론인간질병과 건강의 열망을 다루는 중요한 회복 과정들을 수행하지만 환경이나 간호사에 의해 영향을 받는 수동적 사람이다.환경환경에 대한 주요개념들은 환기, 보온, 햇빛, 식이, 청결 및 소음이 없는 것이다. 비록 환경이 사회적, 정서적, 물리적 측면을 의미할지라도 나이팅게일은 물리적 측면을 강조하였다.건강안녕한 것이며 우리가 가지고 있는 모든 힘을 충분히 사용하는 것이다. 건강은 환경적 건강요인을 통해 질병을 예방함으로써 유지된다. 질병은 회복과정이며 인간이 놓인 조건에 대해 자연적으로 치유되도록 수정하려는 노력을 보이는 것이다.간호인간의 회복과정을 증진하기 위해 적정상태를 마련하고 회복과정에서 방해요인을 막는 것이다.Hidegard E. Peplau페플라우상호관련성 모형인간인간을 욕구에 생성된 긴장을 자신만의 방법으로 감수시키기 위해 노력하는 유기체로 정의하였다. 인간은 불안정한 평형상태에서 살 수 있는 유기체로서 대인관계를 통해 발전한다. 인간은 생물·화학적·신체적·대인관계적 특성과 욕구를 가지고 있는 자기체계이다.환경환경은 직접적으로 언급되어 있지는 않지만 함축적인 정의는 포함되어 있다. 환경은 유기체 외부에 존재하는 힘으로써 문화와의 관계 속에 있으며, 여기에 인간은 도덕, 관습 및 신념을 학습한다. 환경은 대인관계 과정을 포함하고 있으며, 이러한 환경은 인간발달에 필수적이다.건강건강을 인격과 지속적인 인간과정의 전향적 움직임을 나타내는 창조적, 건설적, 생산적, 개인적 그리고 지역사회 삶의 방향을 나타내는 언어적 상징으로 정의하였다.간호의미있는 치료적인 대인관계과정, 건강에 초점을 둔 인간관계과정이다.Virginia Handerson핸더슨간호의기본원리이론인간호흡, 식사, 수분섭취, 배설, 운동과 체위유지, 수면과 휴식, 옷입기와 벗기, 체온유지, 청결유지, 위험 피하기, 의사소통, 존중, 직업, 놀이와 학습 등의 14가지 기본욕구를 지닌 총체적이고 완전하며 독립적인 존재이다.환경유기체와 삶의 발달에 영향을 주는 외적조건과 영향요인의 총합이다.건강도움 없이 간호의 14가지 구성요소를 수행할 수 있는 개인의 능력으로 본다. 건강은 개인 기능에 기초한 삶의 질이며 독자적이고 상호의존적이기도 하다. 삶 그 자체보다 건강의 질은 대상자에게 상당히 효과적으로 작용하며 최대한의 삶의 만족수준에 이르는 것이다. 개개인들은 필요한 힘, 의지나 지식을 가지고 있다면 건강을 이루거나 유지할 것이다.간호간호사의 고유한 기능은 병자나 건강한 대상자를 지지해서 건강회복 혹은 평화로운 죽음에 이르도록 하는 활동들을 수행함에 있어서 만일 그가 필요한 힘, 의지나 지식을 제공하여 도움없이 수행할 수 있게 하는 것이며 가능한 빨리 환자로 하여금 독립성을 얻도록 도와주는 것이다.Martha E. Rogers로저스인간고유성 이론인간독특한 특성을 지닌 통합된 개체로서 부분의 합 이상의 존재이다. 인간은 환경과 상호에너지 교환을 한다. 인간은 추상성, 상상, 언어와 사고 및 감각과 정서 수용능력을 가진다.환경패턴에 의해 규명되는 환원 불가한 4차원의 에너지장이며 규명된 특성들은 부분들의 특성과는 다르다. 각 환경장은 각 인간장에 특이하며 이들은 지속적인 변화를 나타내는 파동패턴으로 확인되었고 양자는 계속적이고 창조적으로 변화해간다.건강긍정적 건강으로서 안녕을 상징하였다. 이것의 가치는 문화나 개인에 의해 정의된다. 건강과 질병은 “높고 낮은 가치를 갖는 행위로 명명하는 것”이라고 한다.간호간호는 환경과 인간간의 상호작용을 증진하고 인간의 응집성과 통합성을 강화하며, 최대한의 건강잠재력 실현을 위해 인간과 환경간의 상호작용을 통해 조화를 도모하는 것이다.Dorothea E. Orem오렘자기간호이론인간생물적, 상징적, 사회적으로 기능할 수 있고 생명, 건강 및 안녕을 유지함에 있어 신념에 따라 자가간호활동(공기, 물, 음식, 배설, 활동과 휴식, 고독과 사회적 상호작용, 생명과 안녕에 위험예방 및 인간기능 증진을 다루는)을 수행하는 총체이다.환경환경은 통합 및 상호작용 체계를 형성하는 인간과 연관된다. 환경적 상황은 물리적, 정신 사회적인 상황등과 같은 인간외적 주변을 말하며, 발전적 환경은 개인의 발전을 촉진하는 상황을 말한다.건강건강은 신체적, 정신적, 대인적, 사회적 측면으로 분리할 수 없는 통합된 상태로 구조적, 기능적으로 전체적이고 완벽한 상태이다.간호인간의 기본요구 중 하나인 자기돌봄 활동을 스스로 수행하도록 하거나 직접 도움을 주는 것이다.Imogene King킹목표달성이론인간인간은 사회적, 합리적, 인지적, 통제적, 목적적 행동과 시간개념을 가진 개방체계이다.환경특별히 정의하지는 않았으나, 삶과 건강에의 적응은 환경과 개개인의 상호작용에 영향을 미친다. 환경은 지속적으로 변화한다.건강생의 주기의 역동적 상태, 질병은 생의 주기의 장애요인이다. 건강은 일상생활동안 최대한의 잠재력을 발휘하기 위한 자원 이용을 통해 내·외적 환경자극에 지속적으로 적응한다.간호간호는 간호상황에 속한 개개인의 행동과 비교하여 인지, 사고, 관계, 판단, 행동하는 것이다. 일상생활과 인생주기의 특수한 상황에서 건강을 유지하고 질병에 대처하도록 개인이나 집단을 지지해 주는 행위로서 반응, 상호작용, 전이작용의 과정이다.Callista Roy로이적응 모델인간생물, 심리, 사회적인 존재로 환경과 지속적인 상호작용을 하며 생리적 요구, 자아개념(신체적 자아, 도덕적 윤리적 자아, 자아일치, 자아상과 기대 및 자아존중감), 역할기능과 상호의존적 관계를 기초로 한 4가지 적응양식을 가지고 있다.환경내·외적 요인들을 포함한 적응체계로서, 한 개인이나 집단의 발전과 행위에 영향을 미치며, 둘러싸고 있는 모든 조건, 주변상황 및 영향요소이다.건강통합되고 총체적인 인간이 되어 가는 과정이나 상태, 통합성 결여는 건강결여를 의미한다.간호통합되고 총체적 대상자를 변화하는 환경에 적응시켜 건강을 증진시키는 것이다.Betty Neuman뉴만체계모델인간인간은 저항성, 정상방어선 및 유연방어선을 지닌다. 인간은 생리, 심리, 사회문화적, 발달적 측면을 지닌 복합체이다.환경내·외적 환경이 존재하고 인간은 그들 간의 다양한 정도의 조화와 균형을 유지한다. 모든 요소들이 체계에 영향을 미치고 영향을 받는다.건강건강은 안녕에서 질병으로의 연속선상으로 본다. 건강은 역동적이다. 안녕은 개개인의 모든 부분들과 하위 부분들이 전체 체계와 조화를 이룬 상태이다. 질병은 개인체계의 부분 및 하위부분간의 조화결여를 나타낸다., 최적의 안녕이나 안정성은 개인의 모든 욕구를 충족시키는 것이다. 개인은 일정시기에 다양한 정도의 안녕-질병 역동적 상태에 있다.간호간호의 관심은 스트레스 침해를 막고, 대상자의 기본구조를 보호하며 최적의 안녕수준을 습득하거나 유지하는 것이다. 간호사는 환경적 스트레스원에 적응하고 대상자 체계 안정을 유지하기 위해 일자, 이차 및 삼차 예방양식을 통해 대상자를 돕는다.Margaret A. Newman마가렛 뉴만건강모형이론인간뉴만은 대상자(client), 환자(patient), 인간(person), 개인(individual), 인간되어감(human being)의 용어를 혼용하여 사용한다. 인간은 의식으로 정의된다. 개인으로써 인간은 개별적 의식 패턴에 따라라 정의된다.환경환경을 명확하게 정의하지는 않았으나 개인의 의식을 초월한 더 큰 전체로 설명하였다. 개인의 의식 패턴은 가족 의식 패턴 내에서 그리고 지역사회 의식 패턴 내에서 상호작용한다. 이 가설은 “의식은 존재하는 모든 물질과 우주를 동일하다”라고 정의한다.건강건강은 의식확장의 큰 개념이다. 건강은 질병과 비질병을 합쳐 건강을 합성하였다. 질병과 비질병은 큰 전체를 각각 반영한다. 이는 전체의 패턴을 형상하는 새로운 개념이다. 뉴만은 “건강은 전체의 패턴이고, 총체이다.” “인간은 건강을 획득하기도 잃지도 않는다.”라고 그녀의 건강 관점을 확고히 하였다.간호경험에 있어서 간호사의 역할은 대상자 스스로 패턴을 인식하도록 도와주는 것이다. 이러한 패턴 안에서 대상자에게 움직임 가능성과 발생될 변화의 길을 열어주고 공급한다.patricia bener패트리시아베너전문가역할이론인간인간은 자기 해석적인 존재 즉 미리 정해진 상태로 태어나는 것이 아니라 삶을 살아가는 과정 속에서 정의된다. 인간은 또한 노력 없이 자연스럽게 세상 안에 있는 자신을 이해하게 된다. 인간은 보통의 의미에서 참가자로 비춰진다.환경베너는 환경이란 용어 대신 상황이란 용어를 사용하여 사회적으로 부여된 의미를 포함한다. 상황적인 의미, 즉 인간이 처한 상황과 상호작용, 상황에 대한 해석, 이해를 결정한다. 상황에 대한 해석은 개인의 존재 방식에 따라 결정된다.건강베너는 “건강과 질병상태의 실제 경험”에 초점을 두었다. 건강이란 사정할 수 있는 것, 반면 안녕은 건강이나 총체성을 경험하는 것 이라고 정의하였다.간호간호란 돌봄의 관계로서 “관계와 관심을 부여하는 상태”로 묘사하였다. 돌봄은 도움을 제공하고 도움을 받아들이는 일을 가능하게 하므로 가장 중요한 것이다. 간호는 돌봄의 수행으로 볼 수 있다.Nola J. pender놀라 팬더건강증진모형인간사회인지이론과 같은 개념의 인간은 건강에 대한 욕구를 가지고 있다고 생각되며 또한 그 자신의 독특한 인지적 지각적 그리고 중재요소를 가지고 있다고 주장한다. 또한 긍정적인 방향으로 행동을 수정하려는 요구와 능력이 있다고 설명하였다.환경특별한 언급은 없었지만 인간이 생물학적, 사회문화적 복합성으로 환경과 상호작용한다고 언급하였다.건강환경에 적응하는 과정으로 타인과의 만족스러운 관계를 지향하는 목표 지향적 행위이다. 질병이 없는 사람이 모두 건강한 것은 아니며, 건강은 질병 없이 존재할 수 있지만 질병은 건강 없이 존재할 수 없다고 하였다. 따라서 건강은 질병과 안녕이 통합된 역동적인 상태이다.간호건강한 생활양식을 증진시키기 위한 개인적 또는 지역사회적인 활동으로써 개인의 안녕수준과 만족감을 유지하거나 높이고 자아실현을 이루는 방향으로 취해지는 활동’이다.※ 참고문헌기본간호학Ⅰ (현문사)http://www.cyworld.com/81love07/

의/약학| 2010.11.04| 5페이지| 1,500원| 조회(2,334)

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응급실 특징 & 사례연구

ER 특징 & 사례연구★ 실습병동 :★ 실습기간 :★ 학 교 :★ 담당교수 :★ 학 번 :★ 이 름 :☞ 차례Ⅰ. 응급실의 특징 ……………… 3Ⅱ. 응급약물 ……………… 3Ⅲ. 의료기구 ……………… 5Ⅳ. 응급실 사례연구 1 ……………… 7Ⅴ. 응급실 사례연구 2 ……………… 11☞ 응급실의 특징- 응급여부와 환자 상태의 심각성에 따라 치료의 순서가 정해진다.- 의사는 구급대원으로부터 환자 경과에 대해 듣고 증상 증후 및 상태를 파악하여 응급처치 내용을 결정한다.- 의사는 응급처치 실시 후 환자 상태와 앞으로의 치료 계획에 대해 보호자에게 설명하고 다음의 경우 다른 병원으로 전원시킬 수 있다.? 경증의 환자일 경우? 치료할 의료진이 없을 때?집중 치료가 필요한 환자가 입원할 중환자실의 병상이 없는 경우? 인공호흡기 등 급하게 꼭 필요한 장비를 갖추고 있지 않을 경우- 의사의 판단에 따라 방사선 촬영 및 임상병리검사를 실시한다.? 임상병리검사 : 혈액검사, 동맥혈가스검사, 소변검사 등? 방사선검사 : 초음파검사, X-선 검사, CT, MRI 등약물명효능/효과부작용Epinephrine1. 기관지 천식, 혈청병, 두드러기, 맥관신경성부종2. 약물 쇼크, 심정지3. 국소마취제 효력의 지속1. 불안, 공포, 두통, 무력감, 진전, 현기, 작열감, 오한, 구토, 창백, 호흡곤란, 호흡 미약, 변비, 사지냉각, 고혈당증, 발한, 빈맥이 나타날 수 있다.2. 과량에서 급성 고혈압 심부정맥, 심확장, 폐부종, 뇌출혈이 나타날 수 있다.3. 국소에 반복 주사할 경우 혈관수축작용으로 주사부위에 괴사가 나타날 수 있다.Sodium Bicarbonate1. 산증(아시도시스)2. 급성두드러기1. 과량투여 : 다음 증상이 나타나는 경우에는 과량 투여 위험이 있으므로 투여를 중지, 감량하는 등 적절한 처치를 한다.① 전해질 : 알칼리증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고삼투압농도② 혈액 : 혈액 응고시간 연장③ 골격근 : 경련, 강직④ 호흡기계 : 보상성 과다호흡, 폐부종⑤ 기타 : 과다흥분 메스꺼움, 구토, 졸음, 땀, 저혈압, 피부발진 등이 나타날 수 있다.6. 장기투여에 의해 고칼슘혈증 및 결석이 나타날 수 있다.Atropine위·장관의 경련성 동통, 담관·뇨관의 산통, 경련성변비, 위 심이지장궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제 / 부교감신경 흥분제 중독1. 눈 : 동공확대, 조절장애, 녹내장, 시야몽롱 등이 나타날 수 있다.2. 정신신경계 : 두통, 기명 장애, 어지러움 등이 나타날 수 있다.3. 소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 연하곤란, 변비 등이 나타날 수 있다.4. 호흡? 순환기계 : 심계항진, 호흡장애 등이 나타날 수 있다.5. 과민증 : 발진 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지한다. 쇽, 아나필락시양 증상이 나타날 수 있으므로, 관찰을 충분히 하고, 빈맥, 전신홍조, 발한, 안면부종 등이 나타 나는 경우에는 투여를 중지하고, 적절한 처치를 한다.6. 비뇨기계 : 배뇨장애가 나타날 수 있다.7. 기타 : 안면홍조가 나타날 수 있다.Digoxin1. 울혈성심부전 : 판막질환, 고혈압, 허혈성심질환(심근경색, 협심증 등), 선천성심질환, 폐성심(폐혈전, 색전증, 폐기종, 폐섬유증)에 의한 것.2. 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥3. 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증4. 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료1) 다음과 같은 중독증상이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이러한 증상이 나타날 경우에는 감량하거나 휴약하고 다시 저용량에서 재투여를 시작하는 등 적절한 처치를 한다.① 소화기계 : 식욕부진, 구역, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다.② 순환기계 : 부정맥(심실성 기외수축), 방실블록, 빈맥, 현저한 서맥 등이 나타날 수 있다.③ 눈 : 시각장애(빛이 없는 곳에서 가물가물하게 보임, 황시, 녹시, 복시 등)가 나타날 수 있다.④ 정신신경계 : 어지러움, 두통, 방향감각상실, 착란, 허약, 감정둔화, 피로, 권태, 우울 등이 나타치 등 응급상황을 사전에 예방하기 위한 기구이다.☞ 응급실 사례 연구(emergency room report) - 1실습기간 :실습학생 :환자 성명 : 이0고 나이 : 성별 : M 체중 :동반자성명 : 성별 : 환자와의관계 :주소: 연락처:내원일시: 2010년 4월 7일방문이유 : 소주 3병을 마신 후 계단에서 굴러 의식 잃고 응급차를 통해 본원 ER 내원진단명 :▶ 환자사정1. 주호소 : semi coma2. 신체검진결과활력징후 : B.P-217/127mmHg P-178회/분3. 평소 DM, HTN, COPD의 병력이 있었으며 Alcoholic의 전형적인 대상자였다. 또한 평소에도 지남력이 없었으며, 본원 내원 당시 semi coma 상태였다.▶ 응급검사검사종류목적C-Spine APCervical Spine의 Bodies Fracture, Intervertebral Disk Space의 Abnormality, Fusion of Apophyseal Joint의 진단L-Spine APVertebral Bodies Fracture, Pedicles Fracture, Transverse Process Fracture, Vertebral Dislocation등을 관찰한다.Pelvis APIlium Fracture, Ischium Fracture, Pubic Fracture, Sacrum Fracture등을 관찰한다.T-SpineThoracic Vertebral Bodies Fracture, Pedicles Fracture, Transverse Process Fracture를 관찰한다.Brain CT뇌출혈을 비롯한 응급 뇌 질환을 포함하는 뇌질환 진단에 많이 사용▶ 응급처지① 기관내 삽관(intubation)→ 이송된 환자를 급히 외상소생실로 옮겨 기관내 삽관을 시행하였다.※ 기관내 삽관이란?1. 장점1) 기도를 확실하게 유지할 수 있다.2) 환기와 산소화의 효율성을 기할 수 있다.3) 기도를 통한 효과적인 흡인을 할 수 있다.4) 기도를 통하여 응급약물을 투여할 수 료약품명성분명효능 / 효과용법 / 용량부작용Valoin Inj 400㎎sodium valpriate 400㎎간질과 간질에 수반되는 성격, 행동장애의 예방과 치료 수술후 및 외상후의 발작조제법 : 첨부된 용제 4㎖를 바이알에 주입한 후 용해하여, 적정 용량을 사용한다. 조제된 용액의 발프로산나트륨 농도는 95㎎/㎖이다. 이 약은 천천히 정맥 주사하거나 생리식염 주사액, 5% 포도당 주사액 또는 포도당 생리식염 주사액을 별도의 정맥관을 사용하여 함께 투여한다.- 성인 : 환자의 체중에 따라 보통 400-800㎎(최고 10㎎/㎏)을 지속적이거나 반복적으로 3-5분에 걸쳐 천천히 정맥주사한다. 정맥주사후 1일 최고 2500㎎범위 내에서 지속적이거나 반복적으로 정맥 내 주입한다.1) 간ㆍ담도계 : 간기능 검사치 변화, 드물게 심각한 간 손상2) 정신신경계 : 발작의 빈도가 증가, 운동실조, 두통, 착란, 경련, 경면, 진전, 실조 드물게 환각, 어지러움, 불면, 불안, 시각이상, 안구진탕, 복시, 고정자세 불능, 눈앞에 점이 보이는 현상, 구음장애, 감각 변화, 과다 침분비, 정서적 혼란, 우울, 정신병, 공격성, 행동과다증, 행동치매3) 소화기계 : 식욕항진을 동반한 체중 증가, 복통, 식욕부진, 위부불쾌감, 변비 또는 드물게 구내염, 구역, 위통, 구토, 설사4) 내분비계 : 불규칙한 월경 및 속발성 무월경, 다낭난소증후군, 가슴비대, 유즙누출증, 안드로겐과다혈증5) 피부 및 피하조직 : 탈모, 모발 퇴색), 곱슬머리, 드물게 피부발진, 다형홍반, 스티븐스-존슨 증후군, 리엘 증후군6) 근골격계 : 무력증7) 혈액 및 림프계 : 피브리노겐 또는 응고인자 VIII의 농도 감소 또는 출혈시간의 연장, 빈혈, 큰적혈구증가, 범혈구감소, 백혈구감소, 혈소판감소, 용혈성빈혈, 거대적아구증, 과립구감소증, 호산구증가, 혈소판응집능 저하, 림프구감소, 호중구감소8) 귀와 미로기관 : 난청, 이명9) 신장 및 비뇨생식기계 : 간질성 신염10) 대사 및 영양장애 : 고인슐린혈증, 가려움증, 드물게 주사부위 경결 등이 나타나는 경우에는 증상에 대한 적절한 처치를 한다.- ABR, NPO, head 30도 evaluation 유지한다.- Foley Catheterization▶ 간호중재1) 안정적인 혈압 유지- 혈압상승의 원인을 사정한다. (과거력, 동통, 약물 …)- 의사의 처방에 따라 peridipine을 투여한다.- 지속적으로 대상자의 b,p를 확인한다.2) 가스 교환 증진- 호흡양상을 관찰한다 ; 빈호흡, 빈맥, 과도환지, Kussmaul 호흡, Cheyne-Stokes 호흡, 지속성 흡식호흡, 운동실조성 양상- 동맥혈의 가스 분석치를 관찰하고, 산소 부족 증상을 관찰한다.▶ 응급 처치 후의 대상자이러한 응급 처치 후 대상자는 다른 병원으로 전원되었다.☞ 응급실 사례 연구(emergency room report) - 2실습기간 :실습학생 :환자 성명 : 윤0미 나이 : 42세 성별 : F 체중 : 50kg동반자성명 : 환자와의관계 :주소: OO광역시 OO구 OO동 입원횟수 : 24 연락처 : 764 - OOOO내원일시: 2010년 4월 5일 14:22방문이유 : abdominal distention과 general weakness, dizziness을 호소하며남편의 차를 타고 응급실 내원진단명 : for para)abd. distension, LC(Liver Cirrhosis) varix bleeding▶ 복수1) 복수란?복수는 복강 내 장액성 액체가 삼출되고 축적되는 현상으로 간세포의 기능 저하가 있는 경우 갑자기 생길 수도 있고 여러 달에 걸쳐 잠행성으로 생기기도 하는데, 이때에는 교정 인자가 없기 때문에 더 나쁜 예후를 가지며 복부 팽창이 점점 심해져서 호흡 곤란을 겪게 된다. 전형적인 증상으로는 복부팽만, 옆구리 팽윤, 아래로 돌출된 배꼽 등이 있다. 이것은 보통 적어도 500㎖가 축적되어야 임상적으로 검출 가능하지만, 몇 리터가 모여야 복부 팽창의 원인이 된다. 혈장성 액체로서, 단백질(대부분이 알부민)이 ㎗당 3㎎이하이다.

의/약학| 2010.11.04| 13페이지| 2,000원| 조회(694)

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