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패트리시아베너(Patricia Benner) 간호 이론

Patricia Benner From novice to expert목차 1. 이론의 배경 2. 이론의 개요 3. 메타패러다임 4. 이론의 평가 5. 이론의 의미 6. 결론이론의 배경베너의 역사 1942 년 8 월 31 일 버지니아 주 출생 1984 년 from novice to expert ( 임상 간호 실무의 우수성과 힘 ) 출간 2011 년 미국 간호 학회 Living legends 수여 샌프란시스코 UCSF 간호 대학 명예교수주요 저서 1984 년 초보자에서 전문가까지 : 임상 간호 실무의 우수성과 힘 1996 년 간호 실무의 전문적 기술 : 돌봄 , 임상적 판단 , 윤리 1989 년 돌봄의 우수성 : 건강과 질병에서의 스트레스와 대처영향을 미친 인물들 Virginia Henderson (1897-1996) “ 아픈 혹은 건강한 개인을 지지해서 타인의 도움 없이 스스로 건강 유지를 수행할 수 있게 , 가능한 한 빨리 환자로 하여금 독립성을 얻도록 도와주는 것 ”영향을 미친 인물들 Heidegger (1889-1976) “ 인간은 그의 특수적인 존재방식으로 단순히 존재하는 것이 아니고 , 자기를 실현시켜 나가야 할 존재로서 독자적인 계획을 가진다 .”이론의 배경 Dreyfus 의 기술 습득 모형 Stuart Dreyfus 와 Hubert Dreyfus 가 체스 숙련자 수행능력과 응급상황에서의 조종사에 관한 연구를 함으로써 인공지능을 비판하는 시각으로 컴퓨터는 전문가의 일을 결코 할 수 없다는 견해를 밝히기 위해 개발된 모형 .이론의 배경 기술 습득 단계에 따른 변화 추상적 원칙 → 구체적 경험 규칙에 기반 → 직관적 사고 부분들의 집합으로 인식 → 부분들이 연관을 가지는 전체 관찰자 입장 → 참여자 입장이론의 개요주요 개념 Knowing how Knowing that 이론적 설명이 있기 전에 알게 되는 기술 습득 이론적 설명주요 개념 Knowing how ( 할 줄 아는 것 ) 임상 상황은 다양 하고 이론적 상황보다 복잡 . 실무 연구 에 의해서 새로운 지식 도출 가능 .이론의 개요 From novice to expert - 드레퓌스 기술 습득 모델 을 간호사의 실무에 적용 . - 초보에서 전문가 까지를 5 단계 과정으로 설명 . - 신규 간호사의 어려움 과 경력 간호사의 역량 및 차이점 설명 .이론의 개요 [ 기술 습득 5 단계 ]이론의 개요이론의 개요 Novice ( 초보자 ) 관련된 상황에서 어떠한 배경적 경험이 없는 사람 . - 관련성이 있음과 없음의 구분 을 어려워 함 . - 대개 간호학생 들이 여기 속함 . - 어느 영역에서 유능한 간호사도 전혀 다른 영역에서는 초보자일 수 있음 .이론의 개요 Advanced Beginner ( 진전된 초보자 ) 반복적 의미가 있는 상황에 대해 경험을 가진 사람 . - 상황을 기록 할 수 있음 . - 대개 졸업한 지 얼마 안 된 신규간호사 들이 여기 속함 . - 환자의 욕구와 반응보다 본인의 과제의 해결에 초점 .이론의 개요 Competent ( 적임자 ) 어느 측면이 중요한지 , 무시할 수 있는지 계획을 세울 수 있는 사람 . - 우선순위를 결정 할 수 있음 . - 대개 2-3 년 차 간호사 들이 여기 속함 . - 자신에 대한 비판적 관점이 생김 .이론의 개요 Proficient ( 숙련자 ) 한 측면만이 아닌 전체를 인지할 수 있는 사람 . - 동일한 근무조건에서 근무한 3-5 년 차 간호사 . - 특정 상황에서 결과를 예상할 수 있음 . - 초기에 정해진 계획 , 절차를 수정할 수 있음 .이론의 개요 Expert ( 전문가 ) 스스로 상황을 이해하고 결정할 수 있는 사람 . 직관적 통제력 을 가짐 . 전형적인 환자의 반응 패턴을 알고 있음 . 해결 방법 , 대안을 찾는 데 시간을 낭비 하지 않음 .이론의 개요 전문가로서의 3 가지 변화 구체적 경험 을 토대로 행동 . 상황에 대해 부분이 아닌 전체 를 인식 . 외부 관찰자 시점에서 적극적 수행자 로 변화 .이론의 개요 각 단계는 이전 단계에서 경험 을 기반으로 성장이론의 개요 경험에 기초한 기술 습득은 안전하고 빠르다 .메타패러다임메타패러다임 인간 자기 해석적 존재 , 즉 인간은 미리 정의된 것이 아니라 삶을 사는 과정에서 정의된다 .메타패러다임 환경 ( 상황 ) 환경은 인간이 처한 상황과 상호작용 에 따라 정의 , 상황에 대한 이해에 따라 다르게 해석된다 .메타패러다임 건강 건강과 질병의 체험 을 강조 , 건강은 질병의 부재 뿐 아니라 질병이 존재함에도 그것을 경험하지 않은 것이다 .메타패러다임 간호 돌봄 을 가장 중요하게 인식 , 간호 실무는 돌봄과 건강 , 질병 , 질병의 경험에 대한 세 개념의 관련성을 연구하는 것이다 .이론의 평가부정적 평가 질적 연구에 중점 이론의 개념화와 검증에 중요한 역할인 양적 연구가 아니라는 점 을 비판 .부정적 평가 직관을 간호 실무에 사용 간호는 과학에 기초한 지식 으로 직관을 사용하는 것은 부적절 .긍정적 평가 임상 간호 단계의 기초 확립 간호실무자에게 직급의 개념과 달리 전문가라는 개인의 고유한 능력발달단계 를 구별하여 제시 .이론의 의미이론의 의미 직업에 대한 이해 변화 전문간호사는 급여가 가장 높은 것이 아니라 가장 우수한 간호 를 제공하는 간호사이다 .결론결론 베너는 다양한 경험 을 통해 시간이 지남에 따라 간호에 대한 기술과 이해를 발전 시킬 것을 제안하였다 .결론 간호 발전을 위해 임상에서 다양하고 적절한 경력 개발 시스템을 구축할 필요가 있다 .참고 문헌 Benner, P. (1982). 초보자부터 전문가까지 . 미국 간호 학회지 , 82 (3), 402-407. 초보자부터 전문가까지 : Patricia E. Benner. (2013). https://cy.cyworld.com/home/55554680/post/3400765 Lyneham, J. Parkinson, C. amp; Denholm, C. (2008) Explicating Benner's concept of expert, practice: intuition in emergency nursing. Journal of Advanced Nursing, 64(4), 380 -- 387. Tanya K Altmann (2007) 패트리샤 베너 ( Patricia Benner) 의 주요 연구 : 이론 또는 철학 ?, 현대 간호사 , 25 : 1-2, 114-123, DOI : 10.5172 / conu.2007.25.1-2.114 Paley J (1996) 직관과 전문성 : Benner 토론에 대한 의견 . 고급 간호 저널 , 23 (4), 665-671 쪽 . https:// doi.org /10.1111/j.1365-2648.1996.tb00035.x{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.12.07| 38페이지| 1,500원| 조회(1,827)

간호사, 간호이론, 메타패러다임, 패트리시아베너, Novice to expert

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조이스트레블비(Joyce travelbee) 간호 이론 평가A좋아요

Joyce Travelbee Human to human relationship목차 이론의 배경 이론가의 역사 이론의 영향 주요 저서 이론의 개요 주요 개념 인간 관계 이론 간호과정 메타패러다임 이론의 적용 이론의 평가 결론이론의 배경이론가의 역사 19 26 년 미국 루이지애나주 출생 19 56 년 루이지애나 주립대 학사 1959 년 예일대 간호학 석사 1966 년 ‘ 간호의 대인적 측면 ’ 출간 루이지애나 주립대 교수 역임 1973 년 플로리다 박사과정 중 사망이론의 영향 Soren Kierkegaard 실존주의 철학 개인의 존재를 중심으로 생각하는 데 영향을 받았다 .이론의 영향 Viktor Frankl 로고 테라피 나치 수용소의 생존자였던 빅토르 프랭클에 의해 개발된 치료 요법으로 삶을 결정하는 것은 태도라고 말한다 .이론의 영향 Ida Jean Orlando 올란도는 석사과정 지도교수 중 한 명으로서 간호사와 환자 사이의 상호작용을 강조하였다 .주요 저서 1966, 1971 년 ‘ 간호의 대인적 측면 ’ 1969 년 ‘ 정신 간호 중재 ’이론의 개요이론의 개요 [ 인간 대 인간 관계 이론 ] ＂간호는 인간과 인간의 관계를 통해 성취되며 , 질병 및 고통을 예방하고 필요한 경우 그 경험에서 의미를 찾도록 돕는 대인관계 과정 ”주요 개념 인간 (human being) 대체될 수 없는 하나뿐인 존재 . 환자 (patient) 는 경제적 의사소통을 위해 사용하는 용어 , 타인의 도움을 필요로 하는 인간만이 존재 .주요 개념 질병 (illness) 객관적 : 개인에게 미치는 질병의 외적 효과에 의해 결정 . 주관적 : 인간이 자신을 아프다고 지각하는 방법 .주요 개념 고통 (suffering) 단순하고 일시적인 정신적 , 신체적 , 영적 불편감으로부터 극도의 고뇌와 최악의 절망감까지 이르는 불쾌한 느낌 , 연속선상의 한 점에 위치 .주요 개념 통증 (pain) 그 자체로는 관찰되지 않고 그로 인한 결과만 알 수 있다 . 타인과 소통이 어려운 주관적인 경험이다 .주요 개념 희망 (hope) 결과 , 목표 달성에 대한 욕망 , 바라는 것의 획득에 대한 기대가 결합된 정신상태 . 더 나은 것이 올 것이라는 믿음 , 미래지향적 . 타인에 대한 의존 , 선택 , 바람 , 신뢰 , 인내 , 용기 등과 관련 .주요 개념 의사소통 (communication) 인간 대 인간 관계를 성립하게 함으로써 질병 , 고통을 예방 , 극복할 수 있도록 하며 필요시 이 경험들 속에서 의미를 찾을 수 있도록 도와주는 과정 .주요 개념 상호작용 (interaction) 두 사람이 서로에게 영향을 미치면서 언어적 , 비언어적 의사소통을 하는 접촉 .이론의 개요 [ 인간 대 인간 관계 이론 ]인간 관계 이론 nurse nurse nurse nurse nurse patient patient patient patient patient 첫 만남의 단계 (original encounter) 정체감 확인 단계 (emerging identities) 감정 이입 단계 (empathy) 동정의 단계 (sympathy) 친밀한 관계의 단계 (rapport)인간 관계 이론 첫 만남의 단계 (original encounter) 간호사와 환자가 서로를 인식하는 단계 . 간호사와 환자가 서로를 고정관념 , 전통적 역할로 바라본다 .인간 관계 이론 정체감 확인 단계 (emerging identities) 간호사와 환자의 정체성 확인 단계 . 상호작용이 발전함에 따라 서로를 독특한 존재로 인식한다 . 이 단계에서는 자신의 척도로 타인을 평가하지 않아야 한다 .인간 관계 이론 감정 이입의 단계 (empathy) 개인의 경험을 공감할 수 있는 능력이 있는 단계 . 타인의 정신적 상태를 나누지만 감정까지는 나누지 않는 시기 . 타인의 행동을 예측하는 능력이 특징적으로 나타난다 .인간 관계 이론 동정의 단계 (sympathy) 감정과 경험을 같이 나누고 경험하는 단계 . 간호사가 환자의 고통의 원인을 줄이고자 할 때 동정이 발생 . 연민이라는 왜곡된 감정과 구별해야 한다 .인간 관계 이론 친밀한 관계의 단계 (rapport) 환자의 고통을 줄이는 간호 중재로 설명되는 단계 . 타인과 창조적이고 지적으로 의사소통 할 수 있는 능력 . 간호사는 환자가 자신의 경험 속에서 질병의 의미를 발견하고 받아들이도록 도울 수 있다 .이론의 개요 간호사는 환자와 친밀한 관계를 성립함으로써 궁극적으로 희망 을 가져올 수 있다 .이론의 개요 간호사 - 환자의 관계는 질병으로 도움이 필요한 사람과 도움을 줄 수 있는 사람 사이의 대인 관계 과정 임을 강조 .이론의 개요 간호과정 요구의 확인 추론의 확인 요구를 충족시킬 사람의 결정 활동 과정의 계획 활동 과정의 평가 훈련된 지적 접근법으로서 친밀한 관계가 형성된 후에 사용할 수 있다 .메타패러다임메타패러다임 인간 대체할 수 없는 독특한 존재 . 사고하는 유기체로서 유전 , 환경 , 문화 , 경험에 의해 영향 . 간호사와 환자 모두 인간 . 질병 , 고통 , 죽음 , 고독 등은 공통적 인간의 경험 .메타패러다임 환경 구체적으로 정의하지 않았 으나 인간이 사회 , 문화 , 경험 등에 의해 영향을 받는다고 설명 .메타패러다임 건강 범주이며 분류 로서 질병을 불건강으로 정의하지 않음 . 주관적이며 객관적 .메타패러다임 간호 간호 대상자가 희망을 갖도록 하는 것 . 간호사가 개인이나 가족으로 하여금 질병 , 고통을 예방하도록 하며 이 경험에서 의미를 발견하도록 돕는 인간 대 인간의 대인관계 과정 .이론의 적용이론의 적용 간호실무 - 호스피스 호스피스 간호사는 환자나 환자의 가족들과 친밀한 관계 형성을 위해 노력하며 이들 대부분이 ‘ 죽음은 재앙이 아니라 긍정적 , 창조적인 요소 ’ 라는 견해를 수용 .이론의 적용 간호교육 – 정신 의학 교육 인간 관계 이론에 근거한 정신 의학 건강 교재 발간 . 두 번째 저서 ‘ 정신 간호 중재 ’ 는 많은 교육 프로그램에 적용 .이론의 적용 간호연구 – 암 환자의 돌봄 전 세계적인 암 환자의 수의 증가로 암 환자들의 고통을 이해하고 중재하는 연구에 경험에서 의미와 희망을 찾는 인간 관계 이론이 다수 적용 .이론의 평가이론의 평가 간결성 매우 많은 개념들 로 이루어져 있으며 , 개념의 추상성 , 조작적 정의의 한계 , 관계들의 잠재적 중복 등으로 인해 간결성이 결여되었다고 할 수 있다 .이론의 평가 명확성 인간 , 간호 , 간호사 - 환자 관계 등에 대한 가정과 정의는 명확한 반면 , 환경 , 건강 등의 개념은 추상적이다 . 간호사 - 환자 관계가 일관성 있게 일어나는지 , 이미 친밀한 상태일 때 다른 단계의 중요성 이 명확하지 않다 .이론의 평가 일반성 간호사가 불편을 경험하는 아픈 사람들과 만나는 모든 상황 에 적용될 수 있다 . 고통 중에도 의식이 있고 친밀한 관계 형성에 참여하려는 개인으로만 제한 된다 .이론의 평가 검증 가능성 용어의 정의는 있지만 조작적 정의가 없어 통계적 자료로 타당도를 인정받기 어렵다 . 가정에 비해 명제의 개발이 저조하며 실증적 정확성의 한계 로 결과에도 한계가 있다 .결론결론 간호사에게 고통을 받는 다른 사람들과의 치료적 연결에 필요한 기초를 제공 .결론 주요 명제인 관계에 대한 서술적 연구만 이루어져 보완이 가능한 효과 입증 연구가 필요하다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.12.07| 44페이지| 2,000원| 조회(380)

간호이론, 인간관계이론, 조이스트레블비, Human to human

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표본추출 이론 정리

?표본추출 이론이란?연구의 모집단을 정확하게 반영하는 표본을 얻을 수 있는 가장 효과적인 방법을 수학적으로 확인하기 위해 개발.?용어 정의1. 표본추출 : 연구 수행에 있어 사람, 사건, 기타 요소들의 집단을 선택하는 것과 관련2. 표본추출 계획 : 표본을 선택하는 과정을 정의3. 표본 : 연구에 포함된 사람이나 요소의 선택된 집단Ⅰ. 모집단과 요소· 모집단 : 정보를 얻고자 하는 대상이 되는 집단 전체· 표적 모집단 : 표본추출 기준을 만족하는 인구나 요소의 전체 집단· 근접 모집단 : 연구자들이 합리적으로 접근할 수 있는 표적 모집단의 일부분, 국가, 도시, 병원, 간호단위 내에 있는 요소· 표본 : 특정 표본추출 방법에 따라 선택된 결과들의 집합· 요소 : 모집단과 표본의 개별단위. 사람, 사건, 행동 또는 하나의 연구 단위.* 일반화는 연구 결과를 표본보다 더 큰 집단에 적용할 수 있다는 것을 의미.근접 모집단을 너무 좁게 정의 X→ 표본에서 모집단으로의 일반화 가능성과 연구 결과의 의의가 감소.Ⅱ. 표본추출 기준 (적합성 기준)· 표적 모집단 내 적합성에 필수적 속성에 대한 목록을 포함· 연구 문제, 목적, 문헌고찰, 변수에 대한 개념적, 조작적 정의, 연구 설계로부터 개발1. 이질적(heterogeneous) : 광범위한 표본추출 기준으로 이질적인 다양한 대상자를 포함하게 되면 결과를 보다 큰 표적 모집단으로 일반화할 수 있는 가능성↑∴ 서술적 연구, 상관관계 연구2. 동질적(homogeneous) : 집단이 동질적인 경우 독립변수와 종속변수 간의 특정 상호작용에 영향을 미치는 외생변수 통제가 가능.∴ 유사실험 연구, 실험 연구· 선정기준 : 대상자가 표적 모집단의 일부가 되기 위해 가져야 할 특성· 제외기준 : 대상자를 표적 모집단에서 제외 시킬 수 있는 특성· 주의점⑴ 연구자가 충분한 대상자를 찾기 어려울 만큼 제한적 X⑵ 선정, 제외기준에 대한 논리적 근거 제시, 특정 집단을 정당성 없이 배제 XⅢ. 표본의 대표성· 표본은 표본에 포함되지 않은 모집단 내 단위까지 대표할 수 있어야 한다.· 표본의 수 클수록, 표본이 모집단에서 골고루 추출될수록 표본의 대표성 ↑· 대표성 평가 : 일반적으로 표본의 수치를 표적 모집단의 수치와 비교, 모집단의 수치인 모수는 동일 변수를 검증한 선행연구의 측정값을 확인해 추정.Ⅳ. 표본오차· 표본 통계치와 모수 간의 차이.· 표본오차 크다 ≒ 표본이 모집단의 정확한 양상을 반영하지 못한다, 대표성이 낮다.· 표본 수와 반비례. 무작위 변이, 체계적 변이로 발생.1. 무작위 변이 : 동일한 표본 안에서 다른 대상자를 검사할 때 발생하는 값에 대한 예상되는 차이. 표본 크기 커질수록 표본 값의 전체적 변이 감소.2. 체계적 변이 : 모집단에서 어떤 특성에 의해 특정 결과가 다른 결과보다 잘 일어나는 대상자를 선택한 결과. (예. 지식 관련 연구에서 IQ 120 이상의 대상자만을 선택하게 되면 IQ 90-130 대상자가 있는 모집단의 평균보다 높을 것이다.)3. 거절률/수락률 : 체계적 편향은 표본추출 과정이 무작위가 아닐 때 발생할 가능성↑but, 무작위 표본에서도 대상자가 참여를 거부할 때에 발생할 수 있다.거절률이 높아질수록 표본의 대표성이 낮아진다.- 거절률 공식 =참여를 거절한 잠재적 대상자 수 ÷ 표본추출 기준을 충족하는 잠재적 대상자 수 × 100%(예. 200명의 피험자가 표본추출 기준을 충족하고 40명이 연구 참여를 거부하는 경우거부율=40÷200×100%= 20%)- 수락률 공식 =참여에 동의한 잠재적 대상자 수 ÷ 표본추출 기준을 충족하는 잠재적 대상자 수 × 100%4. 탈락률/유지율 : 표본이 많이 탈락하게 되면 체계적 변이가 발생할 수 있다. 한 그룹에서 많은 대상자가 연구 참여를 철회할 때 체계적 변이가 매우 커진다.의료 연구에서는 처치를 받지 않는 대조군이 철회 할 가능성이 더 높다.- 탈락률 공식 = 철회 대상자 수 ÷ 표본 크기 × 100%- 유지율 공식 = 연구를 완료한 대상자 수 ÷ 표본 크기 × 100%Ⅴ. 무작위화· 무작위 표본추출은 표본의 대표성을 증가시키며, 제외기준은 진정한 무작위성을 제한한다. 따라서 무작위 표본추출 방법을 적용한 연구라도 표본추출 기준이 제한적이면 진정한 의미의 무작위가 아닐 수 있다. 어떤 경우 사전 동의를 받아야 하는 요건 때문에 무작위 표본을 얻는 것이 거의 불가능 한 경우도 있다.Ⅵ. 표본추출 틀· 표본추출 틀 : 표본으로 추출할 대상이 있는 모집단의 모든 구성원 목록.개인이 표본으로 선정되려면 모집단의 각 개인이 모두 규명되어야 한다.Ⅶ. 표본추출 계획· 표본추출 계획 : 연구표본을 확보하는데 사용할 전략을 기술.대표성을 높이고 체계적 편향을 줄이며 표본오차를 감소시키도록 개발.· 표본추출 방법 : 연구하고 있는 집단을 대표하는 집단을 선정하는 과정.연구 유형에 따라 달라짐. 양적, 성과, 중재연구는 다양한 확률 및 비확률 표본추출 방법 사용, 질적 연구는 일반적으로 비확률 표본추출 방법 사용.453p 표15-1표본추출 방법적용확률 표본추출 방법단순 무작위 표본추출양적 연구, 성과연구, 중재연구층화 무작위 표본추출양적 연구, 성과연구, 중재연구군집 표본추출양적 연구, 성과연구, 중재연구계통 표본추출양적 연구, 성과연구, 중재연구비 확률 표본추출 방법편의 표본추출양적 연구, 질적 연구, 성과연구, 중재연구할당 표본추출양적 연구, 성과연구, 중재연구의도 표본추출질적 연구, 일부 양적 연구네트워크 또는 눈덩이 표본추출질적 연구, 일부 양적 연구이론적 표본추출질적 연구?확률 (무작위) 표본추출 방법· 확률 표본추출 방법은 모집단의 모수 추정에 어느 정도 정확성을 보장하기 위해 개발.· 대표성 : 비확률 표본추출 방법으로 얻은 표본 < 무작위 표본추출 방법으로 얻은 표본· 대상자를 무작위 선정하면 체계적 편향의 가능성이 줄어든다.· 다루기 힘든, 반응 강도가 낮은 대상자의 제외나, 협조적, 적극적인 대상자의 선택 등 연구자가 대상자를 정할 기회를 없앰으로써 표본오차를 줄이고 연구의 타당성을 증가시킨다.Ⅰ. 단순 무작위 표본추출· 가장 기본적, 표본추출 틀에서 요소들을 무작위로 선택.· 가장 보수적인 무작위 표본추출 접근법인 대체선택법은 한 번 이름을 뽑은 후 다음 이름을 뽑기 전 뽑힌 이름을 다시 넣어 각 대상에 같은 기회를 보장, 선택될 확률이 같다.· 컴퓨터 프로그래밍으로 무작위 추출이 가능하지만 일부 연구자들은 아직도 난수표를 사용.Ⅱ. 층화 무작위 표본추출· 연구자가 모집단에서 대표성을 얻는 데 있어 중요한 변수들을 알고 있는 상황에서 사용.· 층화에 사용하는 변수는 흔히 연령, 성별, 경제적 상태, 간호 장소 등이며 선택된 변수는 연구의 종속변수와 관련성이 있어야 한다.· 예를 들어 무작위 방법으로 100명을 추출할 때 변수에 연령을 사용한다고 하면 18-39세 25명, 40-59세 25명, 60-79세 25명, 80세 이상 25명 대상자를 포함시킬 수 있다.· 장점 : 표본오차 감소, 검정력 증가, 자료수집 기간 감소, 연구 비용 감소.· 단점 : 층이 여러 개로 나눠지면 모든 층의 대상자 수가 같지 않아 비례적으로 뽑아 비교하는 것이 어려울 수 있다. (예. 인종으로 층화 시 나라에 따라 비율이 매우 다름)Ⅲ. 군집 표본추출· 모집단이 이질적일 때 사용하는 방법.1) 도, 특별시, 광역시를 나열해 무작위 3군데를 선정2) 선정된 각 도시에서 시,군,구를 나열해 3곳을 무작위 추출 (총 9개 시,군,구)3) 각 시,군,구의 모든 종합 병원 목록 작성 후 무작위 3곳씩 추출(총 27개 병원)4) 각 종합병원의 간호사 명단에서 3명씩 추출(총 81명).· 장점 : 적은 비용으로 보다 큰 표본을 얻기 위한 수단을 제공· 단점 : 같은 기관 내 대상자는 관련성 있을 수 있어 정밀도를 감소, 표본오차를 증가.(→ 이런 단점은 표본수를 늘림으로써 상쇄 가능.)Ⅳ. 계통 표본추출· 모집단의 모든 구성원에 대한 순위 목록이 있을 때 수행 가능.· 무작위로 선택된 사람을 시작으로 목록의 매 k번째 사람을 선택.· 이 방법의 사용을 위해서는 바람직한 표본 크기와 모집단 내 요소의 번호를 알아야 한다.- k = 모집단 크기 ÷ 원하는 표본 크기 (예. k = 1200 ÷ 100 = 12)· 이 과정은 목록의 나열 순서가 무작위라는 가정에 기반하여야 한다. 순서가 연구와 관련되어 있다면 체계적 편향이 나타난다.· 장점 : 표본의 추출이 간편, 모집단 전체를 잘 반영.· 단점 : 추출 틀의 형태에 따라 정도의 차이가 큼.?양적 연구에 흔히 사용되는 비확률(비무작위) 표본추출 방법· 비확률 표본추출 방법은 대표성이 낮은 표본을 얻을 가능성이 증가한다. 하지만 간호 및 건강 분야 연구를 수행하는 데 있어 대상자는 제한되고 무작위 추출이 어려울 때가 많아 이 방법을 사용하는 경우가 많다.

의/약학| 2020.12.07| 6페이지| 1,500원| 조회(215)

간호학, 질적연구, 표본추출, 양적연구

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[정신간호학] 인격장애의 개요(종류와 특성)

-개요-1. 정의인간은 인생을 만족하게 살기위해서 긍정적인 인간관계를 맺어야 한다. 이러한 인간관계는 개인적 가치를 인정하면서 상대방과 밀접한 관계를 형성하는 것을 의미한다.로저스는 건전한 관계란 '상대방과 개방적으로 감정을 소통하고, 가치있고 독특한 존재라는 사실을 받아들이며, 공감적으로는 이해하는 것' 이라 하였다.타인과 친밀해지려면 자신의 생각이나 감정이 겉으로 노츨될 위험부담을 갖게되는데 자신의 감정을 표현하기가 두려워 가까운 인간관계를 맺지않고 주저할 수도 있다. 이렇듯 타인과 친밀한 관계형성이 극도로 어려운 사람은 인격장애로 분류된다.2. 특성(1) 역학인격장애는 전 생애에 걸쳐 지속되는데, 주로 아동기나 청년전기에 두드러지게 나타난다. 역기능적 행동이나 심각한 심리적 불편감을 일으키는 심한 부적응 반응 양상으로 일반인의 6-13%가 인격장애로 고통 받고 있으며 그 중 1/5만이 치료를 받고 있고 자살율 역시 높은 편이다.(2) 임상적 특성인격장애자의 행동은 만성적이면서도 부적응적인 사회반응을 나타낸다. 비이성적이며 생의 목적이 결여된 행동을 나타내는데 이런 행동은 즉각적인 자신의 만족과 욕구불만을 해결하기 위한 것이다. 오직 자신의 즐거움만을 찾고 비양심적이며 다른 사람의 입장을 고려하지 않기 때문에 이들은 친구와 가족에게 고통을 줄 수 있다. 자신은 고통을 받지 않지만 결과적으로 스스로에게 해로움을 주는 행동을 되풀이 한다.대인관계에서 비사교적인 반응을 나타내며 타인과의 견딜 수 없는 관계를 극복하고자 부적응적 행동을 하게된다. 공격성, 적대감, 사회에 대한 저항, 본능적 충동에 대한 조절능력의 부족 또는 권위에 대한 거부 등은 인격장애의 핵심증상이다. 이들의 또 다른 특징으로 사회에 대한 의식부족을 들 수 있는데 아동기에 나타나는 문제행동은 학교생활을 소홀히 하고 다른 어린이에게 공격적이거나 거짓말. 도벽, 무단결석 등이 있다. 청소년기에는 도벽, 방화, 도둑질, 강도, 폭행, 살인 등의 범죄행위를 나타낸다. 이런 행동이 성인에 대한 공격인 경우 쉽게 교정되지 않아 거듭해서 벌을 받는 생활로 살아갈 수 있다. 성인에게 나타나는 인격장애는 위에 언급된 모든 행동이 포함되며 평범한 행동에서부터 정신증적 행동까지 보이며, 싸움꾼에서 정신병질적 살인자에 이르기까지 다양하다.-원인 및 정신역동-1. 소인적 요인(1) 생물학적 요인인격장애는 불안을 경디는 능력저하, 공격성, 특정 정서에 대한 유전적 취약성 같은 생물학적 요인이 환경요인과 상호작용하여 발생한다. 생물학적 요인이 반사회적 인격을 형성시킨다는 연구결과에 따르면 세로토닌이 감소하며 공격적이 되거나 충동행동을 한다는 것이다. 최근 연구에서도 변연계 자극의 역치가 낮은 경우 반사회적 행동이 일어난다고 보고되고 있다.(2) 발달 요인인간관계를 맺는 능력은 발달과정에서 형성되고 방해요인은 건강한 관계형성 능력을 저하시킨다. 어려서 관심을 제대로 받지 못한 사람은 자녀의 관계 욕구를 충족 시킬 수 없다. 부모가 아이와의 의사소통에 관심이 없고 물건취급을 한다면 아이 역시 타인을 불건으로 취급하는 어른이 될 수 있다.청년기에 나타난 인격장애는 10년 전에 이미 행동장애, 우울증상, 불안과 공포 등의 아동기 경험과 관련이 있으며 아동기 성폭력이나 초기 외상사건도 인격장애를 일으키는 위험요인이 된다. 또한 인격장애와 관련된 요인으로 부모의 알코올중독이나 아동학대 경험이 반사회적 행동을 들 수 있다. 알코올중독자의 다녀는 분노나 부정적 정서가 우세하기 때문에 더 공격적일 수 있다.(3) 정신사회적 요인사회 문화적 요인은 관계형성을 확립하고 유지하는 개인의 능력에 영향을 미친다. 문화적으로 압박 받는 경우 고립감과 외로움을 느낄 수 있다. 조절할 수 없는 사회적 고립상태는 신체장애나 만성질환 혹은 만성 정신장애를 일으킬 수 있다.2. 촉진적 요인(1) 사회 문화적 스트레스원이혼이나 이사 등으로 인한 가족관계의 변화나 가족 내 스트레스 등은 가족 내에서 발달되어야 할 친밀감의 형성을 어렵게 만든다. 고립감은 비인격적인 환경 안에서 더욱 강화된다. 인간관계의 문제가 대부분 생활사건의 촉징요인이 되는데, 대개의 사람들은 인간관계에서 생기는 문제를 이성적으로 해결하고 만족하지만 다른 스트레스가 부가될 경우 스트레스에 대한 반응이 취약한 개인은 스트레스에 의한 불안수준이 더 높아진다.(2) 심리적 스트레스원높은 불안수준은 다른 사람과 관계를 맺는 능력이 손상된 결과를 의미한다. 경계성 인격장애자는 자율성이 증가되거나 분리를 초래하는 생활사건(졸업, 캠프, 결혼, 출산, 취업 등)에서 무능력을 느끼고 불안해한다. 자기애적 인격장애자는 의미있는 사람이 대상자의 약한 자존감을 더 이상 지지해 주지 않을 때 높은 불안수준을 경험한다.(3) 대처자원관계형성에 문제가 있거나 관계를 상실했을 때는 다른 사람의 지지와 자원을 제공받을 수 있다. 지지할 사람이 없다면 대인관계 상의 문제를 관리할 다른 방법을 찾을 수 있는데 애완동물은 상호관계를 표현할 수단이 될 수 있으므로 고립된 노인은 강아지나 고양이에게서 주고싶고 받고싶은 욕구나 감정을 얻을 수 있다. 관계형성이 곤란한 사람의 감정의 표현할 창의적 방식을 이용할 수 도 있는데 독서, 운동, 미술 감상, 무용 등도 유용한 방법이다.(4) 대처기전부적응적인 사회행동은 두려움이나 외로움과 관련된 불안을 극복하기 위한 시도이지만 그 행동은 건전하지 않으며 때로 사람을 무의식적으로 멀리 쫓아버리기도 한다.의미있는 사람을 상실한 후 심리적 고통이 심할 때 나타나는 조종행동은 사람은 타인을 사물로 간주하는데 그 행동은 하나의 방어이며 고통에서 보호해 준다. 종종 투사기제나 분리기제를 사용하는데 투사는 반사회적 생동에 대해 책임져야 할 자리에 타인을 두고보면서 자신의 행동을 합리화 시키는 것이다. 분리의 방어기제는 경계성 인격장애자나 자기애적 인격장애자의 특징으로 사람과 사물의 좋은 점과 나쁜 점을 통합시키지 못하는 것이다. 분리의 특성으로는 원시적 충동을 주기적으로 표현하고 충동조절 능력이 결핍되며 대상에 대한 지각이 극단적이어서 '모두 좋은 것'과 '모두 나쁜 것' 사이를 왕복한다.

의/약학| 2011.10.27| 3페이지| 1,000원| 조회(171)

장애, 인격장애, 정신간호

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[모성간호학] 난소암 ovarian tumor case study

모성간호학ovarian cancer case study목 차Ⅰ. 서론 - 문헌고찰Ⅱ. 본론 - 1) 간호과정- 2) 간호진단Ⅲ. 결론Ⅰ. 서론 - 문헌고찰1) 난소암1. 정의난소에 발생하는 악성 종양으로 50~70세 사이에 제일 많이 발생한다. 2002년 우리나라 통계에 의하면 매년 약 1,000~1,200명 정도가 새로 발병하고 있으며, 자궁 경부암에 이어 두번째로 흔한 부인과 암이다. 난소암의 약 90%를 차지하는 상피성 난소암은 대부분 3기 이상의 진행된 상태에서 발견되기 때문에 5년 생존율이 매우 나빠 40%가 채 되지 않는다.2. 원인발병원인은 다른 암과 마찬가지로 정확히 밝혀져 있지는 않지만, 첫째, 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 이는 난소암에 유전성이 있다는 뜻으로 유전자(BRCA) 검사에서 양성일 경우 음성인 경우보다 난소암에 걸릴 확률이 10배 이상 높아지므로, 반드시 정기적인 조기 검진이 필요하다. 그러나, 95% 이상의 대다수 난소암은 이러한 가족력이 없는 환자에서 발생하고 있다.둘째로는 본인이나 가족이 유방암, 자궁 내막암, 직장암 등의 과거 병력이 있는 경우 난소암에 걸릴 위험이 높아진다. 특히, 유방암과 난소암은 밀접하게 연관되어 있어서, 유방암이 생기면 난소암이 생길 가능성이 2배 높아지고 난소암이 있으면 유방암이 생길 가능성이 3~4배 많아진다고 알려져 있다.셋째, 배란 횟수가 적을수록 난소암에 걸릴 위험은 낮아진다. 이러한 대표적인 경우로 임신을 들 수 있다. 임신은 난소암 발생을 방지하는 경향이 있어서, 출산 횟수가 한 번이면 출산을 전혀 하지 않은 여성에 비해 약 10%가량 위험이 감소하고, 세 번 출산을 하게 된다면, 난소암 위험도가 무려 50%나 줄어든다. 또한 출산 후 수유를 하는 경우에도 배란을 억제하여 월경을 지연시키기 때문에 난소암의 위험이 감소한다. 마찬가지로 먹는 피임약을 복용하는 경우에도 피임약이 배란을 억제시키기 때문에 난소암의 위험을 감소시킨다. 넷째, 고지방, 고단백 식품을 섭취하는 식습관, 비만, 석면과 활석 등 환경적 유발 물질 등도 난소암의 위험을 증가시킨다.3. 증상초기에는 증상이 거의 없고, 1기 등 초기에 진단되는 경우는 정기적인 산부인과 진찰을 받으러 왔다가 내진이나 초음파 검사에서 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 난소암은 상당히 진행되어도 증상이 매우 경미하여 배에 딱딱한 것이 만져지거나, 복수가 차면서 배가 불러오거나, 소화가 잘 안되고 더부룩한 증상 또는 배가 아파 병원을 찾는 경우가 대부분이다. 따라서 초기 진단이 되지 않고 대부분 늦게, 암이 진행된 후에 발견되므로 정기적 산부인과 진찰이 조기진단에 매우 중요하다.4. 진단난소암은 증상이 미미하여 약 60%정도가 이미 상당히 진행된 상태에서 병원을 찾게 되므로, 증상이 없더라도 1년에 한 번 정도는 반드시 정기적인 부인암 검진을 받는 것이 조기진단의 지름길이다. 산부인과 의사가 내진을 하여 난소가 커져 있는지 혹이 만져지는지 등을 확인하고 필요하다고 여겨지면 초음파 검사로 난소의 혹을 검사한다. 또한 단순한 양성 물혹인지 암인지를 감별하기 위해 혈액검사로 CA 125라는 종양 표지인자를 확인하기도 한다. 그러나, 초음파나 혈액검사 모두 완벽한 검사는 아니므로 두 검사를 병행하는 것이 현재로서는 가장 일찍 난소암을 발견할 수 있는 방법이다.5. 검사의사는 환자의 나이, 현 병력 및 과거력, 가족의 병력 등을 문진하고, 부인과 내진을 하여 난소가 커져 있는지 혹이 만져지는지 등을 확인한다. 문진 결과 환자가 난소암에 걸릴 위험이 높거나, 부인과 내진 상 어떤 이상 소견이 발견되는 경우에는 일차적인 초음파 검사로 난소의 혹을 검사한다. 또한 혈액검사로서 CA 125라는 종양 표지인자가 상승했는지를 확인하는 것도 진단에 도움이 된다. 대개 30세 이전의 여성에게서 발견되는 난소의 물혹은 암이 아닌 단순 물혹이나 양성 종양이므로 난소에 물혹이 있다고 무조건 수술하는 것은 아니고, 대개 3개월 정도 후에 내진과 초음파검사를 다시 시행하여 경과를 관찰하게 된다.그러나, 일단 암이 의심되면 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상법(MRI) 등 보다 정밀한 영상 검사를 받아보아야 하고, 수술로서 종양을 제거하고 조직검사 결과 양성 종양인지 악성 종양(암)인지 확인해 봐야 한다.6. 치료난소암의 기본적인 치료방법은 수술로 가능한 모든 종양을 제거하고 항암제를 투여하는 것이다. 그리고, 수술 후 암 세포가 퍼진 정도와 조직검사의 결과를 통해 치료방침을 결정하게 되는데, 일반적으로 난소암의 경우 진행된 경우가 대부분이기 때문에 항암제를 잘 듣게 하기 위해 가능한 모든 암 덩어리를 제거하는 것이 원칙이다.난소암의 전이 상태나 연령 등을 감안해야 하는 특별한 상황도 있는데, 암이 초기에 발견되어 난소에만 국한되어 있고 환자가 미혼이거나 아기를 더 낳아야 하는 특별한 상황이라면 한쪽 난소만 제거하고 경과 관찰을 하는 보존적 치료를 시도해 볼 수 있지만, 난소암이 이렇게 초기에 발견되는 경우는 그리 많지 않다.수술은 보통 자궁과 양쪽 난소를 모두 제거하고 골반 및 대동맥 주위 림프절과 장을 덮고 있는 대장, 맹장 등을 절제하며, 대장, 소장, 비장, 간, 횡격막 등에 전이성 종양이 있으면 그 부분도 가능한 한 모두 절제해야 한다. 이렇게 절제술을 시행하여 남아있는 종양이 작으면 작을수록, 즉 1cm 이하인 경우에는 수술 후 항암제가 잘 듣고 좋은 치료 결과를 기대할 수 있다.수술 후 건강상태가 회복되면 항암제 치료를 하게 되는데, 항암제는 수술을 통해 완전히 제거하지 못한 암 세포를 죽이는 수단으로 사용하며 보통 3주 간격으로 6~ 9회 정도 반복해서 투여한다. 항암제는 암 세포뿐만 아니라 정상 세포에도 작용하기 때문에 구역질과 구토, 식욕저하, 탈모, 손발 저림, 백혈구 및 혈소판의 감소, 빈혈 등의 부작용을 유발한다. 항암제 치료를 받은 환자의 70~80%는 일단 암이 사라지지만 상당수는 1~2년 내에 재발하게 되고, 일단 재발하게 되면 어떠한 치료 방법으로도 완치를 기대하기는 어렵다.난소암의 재발은 혈액검사(CA 125) 수치와 전산화 단층촬영(CT) 영상 검사로 진단하게 되는데, 재발이 뱃 속 어느 한 부분에 국한되어 있는 경우에는 수술로 재발 부위를 절제하고 항암제 치료를 다시 시행한다. 그러나 대부분의 경우에 있어서는 항암제 치료를 반복하는 치료법을 시행하게 되며, 첫 치료 후 1년 이상 경과 후에 재발했을 경우 같은 항암제를 사용하기도 하지만 그렇지 않은 경우 내성이 있다고 보고 2차 항암제를 투여해야 한다. 간혹 수술이 힘든 곳에 암이 전이되었을 경우 방사선 치료를 시도할 수 있으며, 최근 면역요법 등 새로운 치료법이 개발되고 있는 실정이다.Ⅱ. 본론1) 간호과정이름: 황00나이: 44성별: F혈액형: Rh+ B결혼상태: 기혼입원일: 2011.10.03수술일: 2011.10.04입원경로: 외래입원방법: 도보수술전 진단명:pelvic mass(R/O ovarian cyst)수술후 진단명:ovarian cancer수술명: Exploration (난소절제술or전자궁적출술&양측난소난관제거술)1. 개인력2. 건강력ⅰ현병력- 주호소 : abd pain, abd distention.- 입원동기 : 상기 환자는 9/29 abd pain, abd distention으로 local Tx.후 op위해10/3 adm.ⅱ과거력 : loop 제거(‘05)ⅲ가족력 : 모친 hypertensionⅳ산과력 : para 1-0-2-1(NSVD)3. 간호력신장/체중 : 158cm/52kg활력징후 : 혈압120/70 체온36.5℃ 맥박74/min 호흡20/minⅰ신체적 상태- 피부상태: 정상- 호흡기 상태, 순환기문제, 위장계 문제 : 숨 쉬기 힘들어 하심.- 동통: abd pain- 통증사정 : 수술부위의 간헐적 욱신거림- 활동상태: 양호- 치아장애: 양호ⅱ의식, 정서상태- 의식정도 : 명료 (alert)- 지남력 있으시고 정서 상태 안정적이심.음주: 無흡연 : 無4. 진단검사검사명검사결과정상치임상적 의의10/410/5WBC20.689.003-9.3?↑ : 만성백혈병, 빈혈, 급성감염등?↓ : 바이러스성 감염, 조혈성 질환RBC4.954.503.6-4.9↑ : 백혈병, 염증, 선천성심질환 등?↓ : 빈혈, 관절염, 출혈Platelet398255140-360↑ : 출혈, 다혈구 혈증, 백혈병↓ : 재생불량성 빈혈, 백혈병Seg.Neutrophil90.484.240-70↑ : 감염, 독성, 자극, 괴사, 용혈, 고혈압↓ : infective granulocytosis, Myeloid hypoplasiaLymphocyte4.15.420-47↑ : 전염성 단핵구증 및 감염, 림프성 백혈병↓ : 화상 및 외상 후, 만성 요독증, Hodgkin's diseaseProthrombin time14.313.49.8-13.5↑ : VII 응고인자 응고인자 결핍 또는 억제인자 존재 시, 간질환, 비타민 K 결핍, 항응고제(와파린) 복용T. protein3.46.6-8.4↑ : hemoconcentration, 쇼크, 간질환, multiple myeloma, 만성감염, 만성간염, 류마티스 관절염↓ : 영양실조, 출혈, 단백뇨Creatinine0.50.70.7-1↑ : 신부전(신혈류량 감소, 신사구체 여과율 감소), 요독증, 울혈성 심부전↓ : 근 이형성증, 갑상선질환5. 치료 및 경과- 약물투여약명용량투여횟수투여방법투약날짜적응증부작용Glycopyrrolate0.2mg/amp1AMPQDIV10/4부교감신경차단제:수술전후의 분비억제, 마취도입시, 심장미주신경 억제 반사방지구갈, 배뇨장애, 요저류, 졸음, 두통, 오심, 구토Valium2mg/tab1.5TABQDDP10/4신경증에서의 불안, 긴장, 우울, 마취 전 투약, 알코올 금단증상의존성, 불안, 졸음, 어지러움, 요실금, 식욕부진Solin133ml/BTL1BTLQDPRNE10/4수술·내시경 검사시 장세척, 수술후 배변보조·바륨배출, 변비55세이상, 혈량저하증, 장폐색, 활동성대장염,NSAIDs 투여환자에서 위험성 증가Bunol2mg/amp0.25AMPQDIM10/4비마약성 진통제:수술전 처치, 조정 마취 보조제, 분만진통경감

의/약학| 2011.10.27| 8페이지| 1,000원| 조회(227)

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