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정상신생아의 특징과 간호

정상 신생아의 특징과 간호200913392 최고은신생아의 정의 출생 직후 ~ 1개월의 아이.◆특징체중: 평균적으로 남아 3.4kg, 여아 3.2kg신생아의 생리적 체중 감소 : 출생 후 3~4일부터 시작해서 수일간 출생 시 체중의 5~10%가 소실되는 것을 의미한다. 모체로부터 호르몬 공급상실, 수분공급억제, 대소변배출, 흡수량보다 배출량이 많은 것이 원인이다.키: 평균 남아 50.8cm, 여아 50.1cm두위: 신생아 두위는 약 34~35cm이며 정상한계는 33~37cm로 신장의 1/4에 해당.흉위: 출생시 흉부는 종모양이고, 흉위는 복위와 거의 같으며 두위보다는 약 1.25cm 작다. vital sign :BP - 최고혈압은 80~90mmHgPR - 불규칙하고 빠르며 120~150/분 정도. 수면 시 측정RR - 불규칙하며 35~50회/분이고, 복식호흡을 한다.BT - 어른보다 다소 높으며 35.1~37.7도이다. 고열은 패혈증 등을 의심한다.위 - 출생 시 위의 용적은 약 30~60cc 이며 생후 2주경에는 90cc이다.혈액 - 체중의 10~12%를 차지하며, 적혈구 수치와 혈색소 수치가 높다.근골격계 - 골격계는 연골이 더 많으며, 두개골은 상대적으로 부드럽고 봉합 상태가 아니며 부비동은 형성되지 않았다. 근육계는 골격계와 달리 거의 완전한 상태로 출생한다.수면 - 출생 직후 신생아는 1일 15~20시간 잠을 자고 2시간 간격으로 깬다. 점차 수면시간이 줄어든다.울음 - 생후 1~2주까지의 신생아는 1일 평균 2시간 정도 운다고 하나 실제로 개인차가 심하며, 생후 6주째에 가장 잘 운다고 한다.솜털 - 몸 전체에 있는 가느다랗고 부드러운 고운 머리털. 특히, 어깨, 등, 손발, 이마, 관자놀이에 많다.태지 - 신생아의 피부를 뒤덮는 크림 치즈나 콜드 크림같은 기름기 있는 노르스름한 흰 물질. 피지선과 상피세포의 분비물로 구성.피부낙설 - 피부가 벗겨지는 것으로 생후 2-4주 사이에 나타나며 특히 코, 무릎, 팔꿈치 등의 히부가 홑이불에 눌리거나 마찰이 생겨 벗겨짐.백색구진 - 작고 흰 유두로 주로 코와 턱에 나타난다. 피지선의 폐색으로 일어나며, 보통 1~2주 사이에 사라진다.남아 생식기 - 음경의 포피는 음경의 귀두에 달라붙을 수 있으며, 강제로 떼지 말아야 한다. 요도 입구가 음경 끝에 있어야 하며 많은 신생아 남아의 음낭은 부어있다.여아 생식기 - 어머니의 호르몬 작용 때문에 경한 부종이 있다. 소음순과 음핵은 커 보인다. 태지가 많이 있고 질에서 때로 혈액이 섞여있는 점액 분비물도 나온다.생리적 황달 - 대개 2~3일 사이에 나타나며 대부분의 신생아에게 볼 수 있는 현상으로 자세한 것은 2일째 과제에서 언급하겠다.몽고 반점 - 부모가 흑인이나 동양인, 지중해 출신 지역인 아기의 둔부나 등의 아래쪽에 주로 나타나는 초록빛의 회색빛의 점이다. 학령 전기에 없어진다.대천문 - 다이아몬드 모양으로 되어 있으며 두 개의 전두골과 두 개의 두정골이 접합하는 지점에 위치한다.소천문 - 삼각형 모양이며 후두골과 두정골 사이에 있다. 대천문보다 훨씬 작으며 거의 닫힌 상태이다. 아기가 울거나 긴장하거나 두개골내 압력이 상승될 때 천문이 팽창된다.산류 - 두 개 선진부위의 종창 혹은 부종을 말하며 한 부위에 국한될 수 있고 일반적으로 생후 3일까지 없어진다.두혈종 - 산류가 있을 때 안 나타날 수 있다. 2-3주 후 흡수된다. 골막과 납자간 두 개골 뼈 사이에 혈약 축적을 말한다. 모아진 혈액 덩어리는 봉합선 위를 지나지 않는다. 이 덩어리는 부드럽고 가운데는 물렁물렁하다.유방울혈 - 모체 호르몬에 의해서 많은 신생아들에게서 둘째날이나 셋째날까지 남아 여아 나타날 수 있다.마유 - 모체로부터 받은 프로락틴의 작용 때문에 아기유방이 종창되어 있고 창백한 우유 은 액체가 나올 수 있다.태변 - 생후 처음 보는 변으로 끈적끈적하고 냄새가 없으며 압록색, 암갈색이며 생후 8-24시간 후에 배출된다.소변 - 출생 후 첫 배뇨는 출생 직후에 하기 되는데, 그 양은 약 10cc 정도이다. 어린 유아는 하루에 15~20회 이상 배뇨한다. 항이뇨 호르몬 때문에 분비량이 제한되어 탈수가 일어나기 쉽다.이행성변 - 대변의 성질은 첫 1주 동안 매일 변한다. 비교적 묽고 점액을 포함하는 녹황색의 변으로 생후 3~5일 사이에 배출된다. 생후 5일부터 영양에 따라 정상변을 보기 시작하며 모유영양시에는 난황색의 풀과 같은 변을 1일 2~4회 배변한다. 인공영양일 때 황색의 견고한 변을 1일 1~2회 배변한다.Moro 반사 - 아기를 갑자기 큰소리로 놀라게 하거나 안고 있던 것을 갑자기 침대 위에 똑바로 놓았을 때 일반적인 근육 활동이 나타나고 양팔과 다리는 뻗쳐지며 이 때 손가락도 펴져 있으며 양족 엄지와 집게손가락은 C 모양을 한다. 사지는 내전으로 구부러지며 운다.Sucking 반사 - 젖꼭지로 입술을 자극하면 음식물을 섭취하기 위해 빤다.Swallowing 반사 - sucking 반사와 함께 일어난다. 음식물이 구강 후부에 닿게 되면 삼키게 된다.Grasp 반사 - 신생아 손바닥에 어떤 물체를 놓을 때 그 물체를 손가락으로 세게 잡는다. 검진자의 손가락을 넣으면 그것을 잡고 일어날 수 있다.Tonic neck 반사 - 신생아를 똑바로 눕혀 고개를 한쪽으로 돌리면 머리를 돌려보는 쪽의 팔과 다리는 펴지고 그 반대쪽 팔과 다리는 구부린 상태로 있고, 양쪽 손은 주먹을 쥐고 있다.Rooting 반사 - 입가를 자극하면 자극하는 쪽으로 머리를 돌린다. 손 등으로 뺨을 건드리면 그 쪽으로 머리를 돌린다.Gaging 반사 - 과하게 입 속으로 넣었을 때 소화되지 않은 음식물이 즉시 나온다Sneezing and Coughing 반사 - 이물질이 상기도내에 들어갔을 때 재채기를 하여 상기도가 깨끗이 되어 기침으로 하부기도가 깨끗이 된다.Extrusion 반사 - 물질을 혀 전방부위에 놓을 때 넘어가는 것을 예방하기 위해 밀어낸다.Blink 반사 - 강한 불빛을 눈에 대거나 귀에 대고 손뼉을 치면, 눈을 깜빡거린다. 시간, 청각 기능이 있음을 알 수 있다.◆ 간호apgar score - 출생 후 신생아의 임상평가를 위한 기준으로 이용되며 분만 후 1분, 5분에 각각 심박동, 호흡, 근육 긴장도 반사, 피부색을 관찰하여 점수화 한다. 총점이 0~3점은 심한 적응 곤란을 나타내며 4~6점은 중정도의 곤란을 나타내고 7~10점은 자궁 외의 생활 적응에 어려움이 없음을 나타낸다. 5분에 7점 이하면 10~20분 후에 재평가한다.

의/약학| 2011.05.20| 3페이지| 1,000원| 조회(362)

신생아, 모성간호학, APGAR Score

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