*미* 스토어

*미*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

11개
전체 판매량

201개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 11개

노인의 사회적 지지와 여가활동

..PAGE:1노인의 사회적 지지와 여가활동..PAGE:21. 여가활동의 현황여가활동의 정의의료보장이나 소득보장은 노인의 건강을 유지하고 인간으로서의 기본적인 생계를 유지하는데 절대적으로 필요한 반면, 여가활동은 노인의 생존에 직접적인 영향을 덜 미치는 분야로 인식하는 것이 일반대중의 시각노인여가는 비교적 건강하고 생활유지 능력이 있는 노인 을 대상으로 하는 정책이므로, 그 중요성과 정책결정 우선순위에 있어서 의료보호나 생활보호보다 앞설 수는 없을 것이다..PAGE:31. 여가활동의 현황- 그러나 보다 신중히 생각해 본다면 노인의 여가활동도 의료나 소득보장 못지 않게 중요한 기능을 갖는 바 그 이유는 다음과 같이 정리된다노인도 젊은 사람처럼 국가와 사회의 구성원으로 평등하고 당당하게 가치 있는 삶과 무한한 성장을 추구할 수 있다는 원리현대 산업화 사회에서 발생하는 노인문제의 하나인 ‘고독 및 소외감’은 우울증과 생의 의욕에 직결되므로 이러한 고독과 소외감을 해결하는 수단으로서의 여가활동은 곧 노인의 생존과 직결되는 문제이기도 하다노인의 만성퇴행성질환 대부분의 예방 및 관리는 실제로 여가활동의 형태(예: 음악치료, 연극, 글짓기 등)로 이루어지는 경우가 많기에 여가활동은 곧 의료보장의 한 영역이 될 수 있다- 따라서 여가는 여유 있고 건강한 노인에게만 해당되는 것은 아니며 골프, 스키 등 몇 가지 항목 외에는 대부분 여가활동이 노인의 의료보장에 준하는 중요성을 갖는다고 하겠다..PAGE:41. 여가활동의 현황Parker(1979)는 노인에게 있어 여가의 의미를 3가지 영역으로 설명시간적 개념의 의미로서 여가란 용어 그 자체에서 나타나듯 남는 시간을 의미하며 식사, 수면, 목욕, 화장실 이용, 병원 이용 등 생리적 욕구충족 시간을 뺀 나머지 시간을 의미활동의 질을 중심으로 한 주관적 판단에 의한 개념으로서, 자유와 평화를 느끼는 활동을 의미첫 번째와 두 번째 의미를 절충한 의미로서 휴식, 기분전환, 사회적 성취 및 개인적인 발전을 위해 사용되는 활동의 시간을 의미..PAGE:51. 여가활동의 현황Kaplan(1960)은 여가의 의미를원칙적으로 경제적 기능과 반대되는 것즐거운 일로 기대되고 기억될 수 있는 것자발성이 최대한으로 발휘되고 의무성이 최소화 된 것심리적으로 자유를 느낄 수 있는 것자신이 속한 사회의 문화적 가치에 위배되지 않는 것 등 다섯 가지로 해석..PAGE:61. 여가활동의 현황여가활동에 의해 노인은 다음과 같은 욕구를 충족시킬 수 있다고 지적무료한 시간을 만족스러운 방법으로 보내려는 욕구사회 속에서 의미 있는 고귀한 개체로 인정받고 싶은 욕구의존하고 복종하는 관계가 아니라 동반자적인 대인관계를 즐기려는 욕구자기표현과 성취감의 기회를 가지려는 욕구건강과 체력을 유지하려는 욕구임상적인 관습에서 벗어나 적절한 정신적 자극과 신선한 충격을 가지려는 욕구사회적으로 유용한 서비스를 제공해 남들로부터 존경받고 싶은 욕구..PAGE:71. 여가활동의 현황2) 복지관 중심의 여가활동우리나라의 노인여가활동 프로그램은 대부분 종합사회복지관과 노인복지관에서 진행되고 있다사회복지관의 목표로는 종합적인 사회복지사업을 통해 저소득층의 자립능력을 배양하여 중산층으로 유도하고, 지역사회 문제를 예방, 치료하며 지역사회 및 주민의 연대감을 조성하는 매체로서 지역사회 주민의 복지증진을 위한 종합복지센터의 역할을 수행해야 한다고 규정짓고 있다..PAGE:81. 여가활동의 현황사회복지관의 특성지역사회를 근거로 하는 복지기관지역사회 주민들의 욕구 및 문제를 파악하여 이에 필요한 서비스를 직접 제공하는 서비스 기관사회복지사 또는 사회사업가와 같은 전문인력의 확보를 통해 지역사회 주민들의 복지증진을 위한 전문적인 서비스 프로그램을 실시하는 복지관이라는 특징..PAGE:91. 여가활동의 현황각 지역별 현황을 보면 서울 6개소, 인천 6개소, 경기지역 6개 소 등 수도권 지역을 중심으로 집중되어 있는 반면 경북, 충북지역에는 노인복지관이 한 곳도 없다이러한 지역별 편중이야말로 노인여가정책의 가장 큰 문제점으로 지적노인 복지관의 형태는 시설의 사업내용, 시설규모, 직원배치의 기준에 따라 노인종합복지관과 노인복지회관으로 구분노인복지(회)관에서 실시하고 있는 노인여가 프로그램은 대체로 노인사회교육을 중심으로 실시, 노인사회교육은 노인들에 대하여 사회활동 참여욕구를 충족시키기 위하여 여러 학습, 기능 프로그램의 제공을 목적으로 하는 프로그램을 운영그러나 노인종합복지관을 제외한 노인복지회관에서는 대부분 형식적인 실효성이 결여되어 있어 형식적인 진해에 그치고 있다노인복지법에서 노인복지(회)관의 기능은 상담, 건강, 교양, 오락을 강조하고 있고, 사업 내용은 기타 노인의 복지증진에 필요한 편의를 제공할 목적으로 취업상담 및 알선사업을 규정하고 잇다..PAGE:10표 12-1 사회복지관에서 실시되는 노인복지사업내용국가에서 규정하는 사업명칭복지관에서 실시되는 사업내용노인문제상담건강상담, 자녀문제 상담, 노후의 고민, 사후문제 등불우노인결연후원자 결연, 후원자 1인당 1통장 갖기노인사회교육 및 여가지도일일캠프(소풍), 자원봉사 주선, 교양강좌, 취미교실노인부업교실운영서예교실, 가내수공업결연, 공동작업장노인학교운영노인대학, 노인교실노인목욕서비스목욕탕 운영, 이동목욕차량 운영..PAGE:112. 전망과 과제여가활동에 대한 적극적 견해우리나라 노인의 일반적인 여가활동의 예를 보면 친구, 친척 방문 집보기, 라디오, TV 시청 집안일 화투, 장기, 바둑놀이 노ㅗ인정, 노인학교 참여 손자녀 돌보기 등의 순서사회봉사활동 등 적극적인 사회참여는 거의 없는 것으로 나타남적극적 형태의 노인여가 활동으로는 인식되는 자원봉사활동은 다음과 같이 크게 4개의 영역으로 구분..PAGE:122. 전망과 과제개인과 가정을 중심으로 한 자원봉사개인과 가정을 중심으로 하는 자원봉사는 노인의 도움을 필요로 하는 개인과 가정을 대상으로 활동하는 봉사이다활동내용은 가사보조 의료 및 재활 서비스 사회적 보호 등가사보조는 생활환경에 필요한 일들을 수행하는 지원(청소, 세탁), 식생활 지원(생필품 구입, 급식서비스), 난방관리(난로청소, 점화 및 소화, 연탄가스 점검 등)의료 및 재활서비스에는 재활기구 사용 보조, 병원안내, 간병, 물리치료, 운동 및 마사지, 임종간호 등사회적 보호는 어려움에 처한 개인과 가정이 올바른 사회생활을 하도록 인도하는 봉사활동으로서 맞벌이 가정의 어린이 돌보기, 장난감 수집 및 공급, 장난감 수리병원 등이 있다특히 가사 보조나 재활서비스는 60대 초반 노인들이 80 고령노인을 대상으로 할 수 있는 자원봉사활동으로서, 노인이 노인을 위해 봉사한다는 점에서 매우 의미있는 일이다

의/약학| 2016.03.13| 16페이지| 1,000원| 조회(213)

노인복지, 사회적 지지, 노인 여가

미리보기

닫기
고위험신생아 사정

사례연구 (고위험신생아)Ⅰ. 서론(연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등)NICU에 있는 아기들 대개가 미숙아였으며 가장 많은 비율을 차지하고 있어 미숙아에 대한 공부가 필요하다고 생각했다. 합병증, 기형과 같은 위험요인도 미숙과 관련되어 흔히 나타나며, 신생아기 때에 관찰, 간호해야 할 여러 문제가 발생할 가능성이 높다. ICU bed에서 치료를 받고 있는 태어난 지 얼마 되지 않은 아기였으며, ventilator를 달고 있는 아기 중 한 명으로써, 그에 따르는 간호가 더 필요하다고 생각하여 사례로 선택하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 자료수집이름 : 송0헌 성별 : M 출생순위 : 1st. 주소: 거제시 장평동출생일 : 2010.5.27 입원일 : 2010.5.27 출생장소 : 거제미즈맘 산부인과 출생 후 : 21일 입원기간 : 21일재태기간 : 39+6wks 출생체중 : 3540gm 아프가 점수 : 1분 9점 / 5분 10점출생손상 : (-)연령 : 31세 혈액형 : O- 직업유무 : 주부 임신회수 : 1 분만회수: 1분만형태 : N-del 분만합병증 : (-)임신시 특이사항 : (-)1. 현병력진단명 Meningomyelocele2. 검사소견① infantogram 6/6No remarkable finding② brain & spine sono 6/10Brain USG : Brain Parenchyma의 echo는 정상이며 hemorrhage의 evidence없음. ventricle 크기는 정상임- conclusion : Normal brain USGSpine USG : Meningomyelocele, postop state. still visible cord tdthering(conus level, S1). III defined soft tissue at op site. maybe postop change.③ MRI L/Spine 6/14[판독] C/W meningomyelocele with cord thetering, Sacral level3. 치대한 가족 구성원의 만족도가 높다는 것을 알 수 있었다. 가족과 함께 대화하고 문제를 풀어나가는 것이 가장 현명하고 건강한 해결방법이라고 이야기 하셨다.가족 관계 : 현재 아내와 둘이 살고 있는데 부부 관계는 좋다고 이야기 했다. 아기가 아프지만 않으면 더 바랄게 없다고 했다. 시댁과 친정 모두 사람들이 좋아서 왕래도 자주 한다고 했다.3. 가족병력환아의 조부 HT1. 어머니의 부모되기 태도- 어머니의 신생아 지각 사정어머니의 신생아 돌보기 지각 사정 결과 일반적 영아에 대한 지각 23점, 자신의 영아에 대한 지각 19점으로 자신의 영아에 대한 지각을 4점 더 긍정적으로 보는 것을 알 수 있었다. 어머니는 자신의 아기가 다른 아이에 비해 순한 아기라고 생각하고 있는 것을 알 수 있다.- 어머니의 신생아 돌보기 자신감 사정첫째 아기고 아픈 아기라서 앞으로 키울 때 걱정이 많이 된다고 말씀 하셨다. 신생아 돌보기 자신감은 45/56으로 이상증상 알아내기, 이상증상 간호하기, 아기방 환경꾸미기에 대해 다소 자신없어하셨다.2. 어머니의 돌보기 지식과 기술어머니의 신생아 돌보기 지식척도로 사정하였다. 총 22점 만점에 18점.틀린 문항 : ‘아기의 요는 얇은 것이 좋다’, ‘목욕시간은 20~25분 정도가 적당하다.’, ‘기저귀는 넓게 접을수록 좋다’, '아기가 설사를 하는 경우라도 젖은 게속해서 먹인다'3. 모아 애착면회시간 마다 부부가 같이 오거나 한 분만 오셔서 하루도 빠짐없이 면회를 하고 가셨다. 한 분만 오셨을 경우에는 영상통화를 통해서 아기 모습을 보여주기도 하며 아기 상태에 대해서 자세하게 이야기 해 주는 모습을 볼 수 있었다. 아기가 엎드려 있는 것에 대해서 무척 마음 아파했으며 얼른 나아서 집으로 가자며 힘내라고, 사랑한다고 이야기 하는 모습을 볼 수 있었다. 매일의 아기 상태에 대해서 꼼꼼하게 질문하는 모습을 보였으며 아빠와 꼭 닮았다며 좋아하는 모습도 볼 수 있었다.1. 전반적 외관외형적인 기형은 보이지 않으며 매일 prone position을 유지한중392039903990변화+ 700② 섭취배설량(I/O)구분InputOutputoralL-tubefluidtotalurinestool(회)total6/13780780303AYP 14번3036/14785785425SYP 11번4256/15495120495358SYP 12번358③ 신체검사신장 : 51cm 체중 : 3550gm 두위 : 35cm 흉위 : 34.5cm 복위 : 33cm날짜6/136/146/156/166/17두위36.536.536.5변화000- 두위 변화④ 임상검사- 일반혈액검사5/275/296/3WBC(3.2-9.4)14.83 ↑13.45 ↑10.13RBC(3.8-4.9)4.564.03 ↓3.78 ↓Hemoglobin(11.2-15.2)17.014.413.6Hematocrit(33.6-45.6)494239 ↓Platelet(138-371)280268525 ↑MCV(82.4-100)108 ↑104 ↑103 ↑MCH(26.8-33.7)37 ↑36 ↑36 ↑MCHC(31.3-34.7)37 ↑36 ↑36 ↑RDW(11.5-14.5)15.2 ↑16.2 ↑15.2 ↑Lymphocyte(21.7-50.3)22.832.145.5Absolute neutrophil10.54 ↑8.27 ↑4.17- 일반화학검사5/275/296/3Ca(8.6-10.2)9.07.9 ↓9.0P(2.7-4.5)7.5 ↑6.7 ↑4.9 ↑Glucose (70-110)9354 ↓70BUN(6-20)3.7 ↓8.28.5Uric acid (3.4-7.0)4.56.4Cholesterol (120-220)74 ↓59 ↓Protein (6.4-8.3)5.5 ↓5.2 ↓5.7 ↓Albumine (3.4-4.8)3.2 ↓2.9 ↓3.2 ↓Bilirubin total(0-1.2)5.78 ↑8.99 ↑2.84 ↑ALP(35-130)169 ↑216 ↑AST(0-37)44 ↑57↑ALT(0-41)1319Creatinine (0.6-1.2)0.21 ↓0.58 ↓0.69Na(135-145)136.7137.6139.0은 없다.95-100% 유지하며 비교적 규칙적으로 호흡하고 있다. 간간히 버둥거리며 움직일 때 호흡 수 70,80까지 증가하기도 하나 곧 안정됨.4. 심혈관계(심박동수와 리듬, 심음, 피부색, 혈압)심박동수는 평균 160~170회 정도로 유지하고 있다. 리듬은 규칙적이고 울거나 버둥거릴 때 일시적으로 빨라지지만 울음을 그치면 곧 안정된다. 심 잡음은 들리지 않고, 피부는 약간 붉은 상태로 청색증은 보이지 않는다. 혈압은 70~80/35~40 정도로 관찰된다.5. 위장관계(복부팽만, 수유행동, 역류 혹은 구토, 대변, 장운동음)복부는 둥글고 촉진 시 부드러우며 복부팽만은 나타나지 않는다. 제대는 떨어진 상태이다. 수유 시 측위를 취해 먹는데 불편한지 젖꼭지를 빨다가 잠깐 멈춰 버둥거리는 행동을 한 번씩 한다. L-tube는 없으며 수유 후 역류나 구토는 하지 않는다. 대변은 하루 평균 12회 정도로 적은 양을 자주 누고 있다. 항문에 약간의 자극만 주어도 대변이 줄줄 세어 나오고 있다. 장음은 정상적으로 들린다.6. 비뇨생식기계(외모, 소변특성)요도개구부는 음경의 끝에 위치하며 음낭에서 고환이 촉지 된다. 음낭의 피부는 주름이 많이 있고 주변 피부색보다 약간 짙다. 음경의 길이는 약 1cm정도이며 넓이는 0.5cm정도이다. 소변은 노란빛을 띠며 특이냄새는 없다. 소변은 하루 평균 350~400cc 정도를 본다.7. 신경계-근골격계(운동성, 자세, 반사)움직임은 활발하며 몸 전체는 굴곡 되어 있다. 팔, 다리 움직임은 자연스럽고 힘이 있다. 바빈스키반사(+), 밀어내기반사(+), 포유반사(+), 흡철반사(+), 잠기반사(+)가 나타난다.8. 체온BT 평균 36.7℃로 유지되고 있고, 체온조절 잘 되는 편이다.9. 피부(색깔, 탄력, 발진 혹은 피부병소, 삽입 및 부착물, 자극징후)약간 붉은빛을 띠며, 청색증은 보이지 않는다. 피부를 잡았다가 놓았을 때 피부가 원상태로 즉시 돌아가는 것을 보아 탄력성이 좋음을 관찰할 수 있다. 엉덩이에 몽고반점이 5cm정도로 보이며 횟수적응증 및 환아에 대한 투여목적가능한 부작용효과 및 부작용zinc sulfate경구 AM9 0.01g 1회Zn 보급제성장호르면 반응 가속화최토작용(위점막에서 최토중추에의 반사작용에 의함)오심, 구토, 설사, 발진Zn보급, 호흡기보호폴산정 1mg경구 AM9 0.1tab 1회폴산결핍증의 예방 및 치료, 악성빈혈의 보조요법(vit.B12결핍제외)알레르기 증상, 기관지경련,폴산(엽산)결핍증의 예방Bioflor 산 250mg경구 BP 1pak 2회장내균층 이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상의 개선: 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발표부종, 고장, 소양증, 담마진, 발진정상적인 변을 봄특수치료 및 검사치료 및 검사목적준비 및 방법, 간호결과infantogram폐와 심장 계통에 관해 많은 정보(infantogram은 신생아의 가슴과 배부위까지)를 간 호해 주는 중요한 검사다. 입원시 정규 검사로 행해지며 폐부위, 쇄골과 늑골, 심장연, 종격, 횡격막 과 흉추등을 검사할 수 있다. 전면-후면(후면-전면), 또는 측면으로 촬영할 수 있으며 응급시 이동식 촬영도 가능하다준비 및 방법 : 상의를 속옷까지 탈의한다. 촬영기에 흉부를 밀착시키고 촬영하는 동안 호흡을 참도록 한다. 보통 1-2장을 촬영하며 전면과 측면을 촬 영하게 된다.간호 :사전에 몸에 X-선이 투과되지 않는 물질은 모두 제거하여야 한다. 촬영이 끝나면 방사선이 투과되지 않는 물체가 촬영되지 않았는지 확인한다.No remarkable findingsbrain USG두개 내 출혈, 뇌실 확장 등 뇌의 이상 여부를 조기 발견, 진단하기 위하여 뇌 초음파 검사 실시.5-7.5MHz의 부채꼴형 탐촉자를 사용하여 보통 관상면과 시상면에서 탐촉자를 기울여 다각도의 영상을 얻는다. 더불어 초음파 검사는 대부분 대천문을 통해 검사하고 중뇌 동맥과 후뇌 동맥은 측두부를 통해 윌리스 환이 있는 부위에서 검사한다.Normal brain USGPulse Oxymeter산소 포화상태 평가적외선을 조한 지식

의/약학| 2011.04.01| 6페이지| 1,500원| 조회(430)

간호학, 아동 간호학, 사정, 고위험 신생아

미리보기

닫기
NBR-정상 신생아 사정

정상 신생아 사정Date of assessment : 2010/06/09 (출생 28시간 후)Name 이0정NB Sex F Birth order 1st. Birth date 2010/06/08 10:58AMGestational age 37weeks 1days Birth weight 2860gm Apgars 1분 9 5분 10Birth injury 출생 시 손상(몰딩, 산류, 두혈종) 없었음Age 만 31세 Education 고졸 Gravida 4 Para 1 Delivery type c/secPregnancy complication total placenta previa Delivery complication (-)Confidence of caregiving(임상아동간호학 37쪽) : score 43점/56점weak area 아기 목욕시키기, 이상증상 알아내기, 이상증상 간 호하기Knowledge of caregiving(임상아동간호학 38쪽) : score 20점/22점weak area 수유시간, 아기 방의 습도.Occupation : yes no Feeding plan : Breast milkFamily member30 310DFamily relationship(부록-family APGAR)산모에게 family APGAR 척도로 측정하였을 때 8점/10점 이 나와 가족기능이 높은 것을 알 수 있었음. ‘나의 가족이 나와 함께 공통관심사를 논의하고 문제해결을 하는 방식에 대해 만족한다.’, ‘나의 가족은 내가 새로운 활동을 하고 생활양식의 변화를 가지려는 나의 소망을 수용해 줄 것임을 나는 안다.’항목에 때때로 그렇다 라고 답하였으며 그 이외의 항목에는 거의 그렇다 고 답함.Family disease history없음Care plan by support system at home모유수유를 할 것이며, 임신 초기에 직장을 관두었는데 퇴원 후 당분간은 직장을 다시 다닐 생각이 없다고 함. 2~3년 정도는 집에서 아기 키우는데만 전념할 것이라고 함.Sleep & activity & cry거의 대부분의 시간(20시간 이상)은 수면을 취하고, 수면 시 규칙적인 호흡양상을 보이며, REM수면단계의 눈동자 움직임을 관찰할 수 있었음. 잘 때는 움직임이 거의 없이 얌전히 자지만 배고플 경우나 기저귀가 젖었을 경우에는 깨어나서 버둥거리면서 힘 있는 울음소리를 내면서 움. 수유를 하며 잠드는 경우가 많음. 깊은 수면, 얕은 수면, 졸음, 조용한 각성상태, 활동적인 각성상태, 울음의 단계가 나타남. 수면 중 큰 소리가 나면 깜짝 놀라는 듯이 움찔하면서 온 몸을 움츠렸다가 편다.Parent - infant attachment? NPI (임상아동간호학 35쪽)일반영아에 대한 지각측정 양식에서는 21점, 자신의 영아에 대한 지각양식에서는 19점으로 2점의 차이가 나타남.항목별로는, 자신의 영아의 울음 빈도에 대하여 일반 영아보다 긍정적이었고(1점), 젖을 먹일 때 어려움은 부정적으로 보았다.(1점) 흘리고 토하는 빈도에 대해서는 자신의 영아가 부정적으로 나왔고(1점) 재우는 데 어려움은 자신의 영아와 일반 영아가 차이가 없었다. 배변 시 어려움은 부정적(1점)으로 보았으며 자신의 아기의 먹고 자는 습관의 안정에 대해서는 차이가 없었다.? Maternal behavior (임상아동간호학 34쪽)아기를 낳고 처음으로 면회를 왔을 때, 아기의 태명을 부르면서 아기를 응시하며‘너무 예쁘다’, ‘아빠와 닮았다’고 말하며 미소를 지음. 아기에게 혹시 아픈 곳은 없는지, 잠은 잘 자고, 잘 먹는지에 대해서 간호사 선생님께 이것저것 물어 봄. 영아를 안을 때 아기의 체위를 효과적으로 바꾸어 주며 손 전체를 사용하여 피부접촉을 하며 피부접촉을 피하는 신체부위는 없었다. 얼굴을 자세히 살펴보며 아기의 천문을 직접 만져보기도 하고 아기의 포를 벗겨 배꼽이 어떤지도 살펴보았다. 아기의 전체적인 모습을 살펴보며 이상이 없는지 세밀히 조사하였다. 영아와 직접적인 눈 맞춤을 하면서 태명을 부르면서 '밥 많이 먹었어?' '우리 아기 너무 예쁘네'라고 하면서 아기에게 소곤소곤 이야기 하는 모습이었다. 영아를 돌보는데 안정감 있어 보이고 편안해 보였으며 자신의 능력에 대해 걱정하는 표현은 하지 않았다. 영아에게 미소 지으면서 엉덩이를 토닥거리기도 하고 흔들기도 하였지만 마스크를 하고 있어서 뽀뽀를 하지는 않았다. 영아가 울거나 보챌 때는 엉덩이와 등을 토닥거리며 이야기 하면서 흔들어 달래주었다.? Baby behavior (임상아동간호학 32쪽)- 영아의 상호작용 참여 신호관찰하기 쉬운 명백한 신호로는 돌보는 사람 얼굴 쳐다보기, 팔과 다리의 부드러운 움직임, 수유 시 소리를 냄 등이 있었고 관찰하기 어려운 모호한 신호로는 배고픈 자세를 취함 등이 있었다.- 영아의 상호작용 종결 신호관찰하기 쉬운 명백한 신호로는 뒤로 재낌, 고개를 돌림, 잠들기, 울거나 짜증내고 보채기 등이 있었고, 관찰하기어려운 모호한 신호로는 이마 찡그리기, 눈썹 찡그리기, 딸꾹질, 얼굴과 입술을 찡그림, 선을 귀로 가져감 등이있었다.? Mother-newborn interaction(척도는 부록)9점. '아기에게 말할 때 어머니는 명확한 발음으로 설명형으로 말한다'라는 항목에서 '아니오'로 체크 되었음. 정확한 발음으로 말하긴 하나 엄마가 아기에게 가끔 아기 말이나 발음을 흉내 낸다고 말하였다. 총점 9점으로 어머니와 영아의 상호작용 정도는 높은 편인 을 알 수 있다.Feeding(amount, activity)태어난 후 5시간째에 첫 젖 물림을 하였고, 태어난 당일에는 3시간 간격으로 WMF 총 85cc 섭취함. 이튿날부터는 모유수유를 하고 있으며, 모유수유로 부족한 양은 whole milk로 보충하고 있음.Breast milk첫 젖 물림 후 출산 이튿날부터 수유시간마다 방문하여 모유수유하고 있음.Sense? vision : 눈을 감고 있는 시간이 긴데, 눈을 뜨면 눈을 깜빡이며 앞을 응시하기도 하고 마주보고 있 는 사람의 눈이 움직이면 따라 움직이긴 하나 잘 집중하진 못하였고 움직임이 불안하다. 수유 시눈을 마주친다. 아기 초점 책을 이용해서 관찰했을 때 민무늬보다 흑백 격자 무늬에 조금 더 집 중 하는 모습을 보였으나 집중시간이 매우 짧았다. 아직 한 곳에 초점을 맞추지 못했다.? hearing : 눈을 감은 상태에서 박수소리를 내자 놀람반사로 반응을 보인다. 태명을 부르거나 사람의 목소리가들릴 때 눈동자를 이리저리 돌리며 쳐다보기도 한다.? smell : 우유를 묻힌 거즈를 코 옆에 갖다 대자 고개를 그쪽으로 살짝 돌림.? taste : 입에 우유를 떨어뜨려보니 입을 오물거리며 맛을 보는 모습을 보임.? touch : 목이나 발바닥을 간질거리면 몸을 꿈틀거리고 발가락을 꼼지락거리며 피하려고 함. 울 때 토닥거리고 배를 쓰다듬어 달래주면 금새 얌전해짐.Reflex- 전신 : 모로반사, 놀람반사, 긴장성경반사, 걷기반사, 기는반사, 발내딛기, 일으키기반사, 체간만곡반사. (+)- 사지 : 쥐는반사, 바빈스키반사, 눈깜짝반사, 동공반사, 인형의 눈. (+)- 목, 인후 : 포유반사, 빠는반사, 연하반사, 기침반사, 구역반사, 밀어내기반사, 하품반사. (+)Determine gestational age(임상아동간호학 23-37쪽을 참고하여 두 아기를 평가한다)- 아기1 : 2009/05/26 9:30 AM (출생 34시간 30분 경과)근신경계 16점 신체성숙도 15점 총점 31점 재태기간 36weeks (39weeks)- 아기2 : 2009/05/26 2:05 PM (출생 29시간 55분 경과)근신경계 20점 신체성숙도 14점 총점 34점 재태기간 38weeks (39weeks)Body measurement- 몸무게 : 2860gm- 키 : 48.5cm- 머리둘레 : 34cm- 복부둘레 : 28.5cm- 가슴둘레 : 29.5cmVital sign- HR : 150회/min- RR : 50회/min- BT : 36℃General appearance사지는 굴곡 되어 있고, 손은 주먹을 꽉 쥐고 있으며, 대퇴는 외전되어 있고, 발은 배굴되어 있다. 대개 눈을 감고 있는 시간이 길다.Skin(Color, Lanugo, Vernix Caseosa, Desquamation, Milia, Hemangioma, Diaper rash, Miliaria, Intertrigo)피부는 약간 붉은 빛을 띠고 탄력이 있어 피부를 약하게 쥐었다 놓으면 곧바로 펴짐. 땀띠는 발견되지 않고, 태지는 서혜부에 약간 남아있지만 다른 부위에서는 관찰되지 않음. 회음부와 서혜부, 엉덩이 쪽에서 기저귀발진은 보이지 않으며 매끄럽고 깨끗하다. 손과 발, 복부에 피부박리가 보임. 작고 흰 패립종이 코를 중심으로 많이 분포되어 있음. 잔 솜털이 얼굴 가장자리와 등에 나 있음.Head(Molding, Ant. fontanel, Post. fontanel, Caput succedaneum, Cephal hematoma)머리는 전체적으로 둥글고, molding 관찰되며, 첫날은 대천문과 소천문은 촉지되지 않지만 이튿날 촉지 시 천문 촉지됨.Eye(Strabismus)약간의 안검부종이 있으며 눈을 감고 있음. 눈동자는 짙은 갈색으로 검은색에 가깝고, 쌍꺼풀 없이 좌우 대칭적임. 안구진탕이나 사시는 없음.Ear

의/약학| 2011.04.01| 4페이지| 1,000원| 조회(175)

간호학, 아동 간호학, 사정, 정상 신생아

미리보기

닫기
arthritis 케이스스터디

CASE STUDYⅠ. 간호력? 이름 : 서0권 (M / 63)? 입원일 : 9월 6일? 직업 : 농업? 학력 : 무학? 흡연 : 2갑/일 30년 흡연? 음주 : 월 2-3회 30년 음주? 주증상Rt. foot pain(3th finger edema & color change)? History2년 전부터 티눈처럼 보이다가 통증 심하여 local에서 제거수술 받고 지내던 중 불편감 있었음. 자의로 본원 진료 원해 opd f/u 후 수술 위해 adm함.? 진단명septic arthritis, foot ankle and foot Rt 3rd? OperationArthrodesis(fusion)없음? 활력징후110/70 - 78 - 20 - 36.6℃II. 질병연구세균이 관절강에 침입하여 발생하며, 관절 연골이 파괴되면 심각한 후유증이 나타난다. 주로 소아에서 발생하며, 성인에서는 당뇨병, 만성 질환, 기타 면역 기능이 약화된 상태에서 빈발한다.1) 원인황색 포도상 구균이 가장 흔한 원인균이나, 신생아에서는 연쇄상 구균, 2세 이하는 인플루엔자 호혈균, 청소년층은 임질균이 중요한 원인균으로서 연령층에 따라 다르며, 면역 기능이 약화된 환자에서 발생된 화농성 관절염은 치사율이 매우 높다.2) 발생기전 및 병리관절내 활액막(윤활막) 에 침입한 균이 증식하면 급성 염증반응이 일어나며 연골기질이 hyaluronidase에 의하여 분해되어 연골파괴가 일어난다. 관절액의 증가로 관절 내압이 증가되어 관절 연골의 영양 공급이 더욱 어려워지고 혈액 순환까지 방해를 받아 소아 고관절의 경우 대퇴골 두의 무혈성 괴사가 발생하기도 하며, 관절낭의 이완으로 병적 탈구가 동반되기도 한다.3) 증상 및 진단전형적인 증상은 발열 및 관절의 동통, 부종, 열감, 발적, 관절 운동의 감소이지만 고관절이나 천장 관절 같이 깊이 위치한 경우에는 이런 증상이 없이 동통과 기능장애만이 있을 수도 있다. 신생아는 미성숙된 면역 기능으로 인하여 염증 반응이 불완전하여 전형적인 감염의 소견이 나타나지 않아 조기 진단이 어렵다. 신생아는 오히려 자극 과민성, 식욕 부진 등의 비특이적 증상으로 나타나는 경우가 많으므로 해당 관절의 운동 장애나 수동 운동 시 과민성 등을 주의 깊게 찾아야 하며 초음파 검사로 관절의 부종을 확인하는 것이 도움이 된다. 슬관절에서 가장 빈번하게 나타나고 고관절, 수근 관절, 족근 관절, 주관절의 순서로 발생된다. 화농성 관절염이 의심되면 관절천자를 시행하여 관절액의 세균검사, 배양 및 감수성 검사, 활액 분석을 시행한다. 이때 활액은 탁하거나 농으로 되어 있고, 점성은 떨어지며, 점액소 응집 상태는 나빠진다. 백혈구 수는 증가되며 그 80% 이상이 다형성 백혈구이다. 또한 단백질은 증가하고 당분은 감소한다.

의/약학| 2011.04.01| 2페이지| 1,000원| 조회(249)

간호학, 성인 간호학, 케이스 스터디, arthritis

미리보기

닫기
산전 관리 관찰 및 간호 및 교육

산전 관리 관찰 및 간호 및 교육1) 개인 위생 지도(1) 운동* 장점 : 기분전환 불안과 긴장 감소, 심리적 아정, 수면 촉진, 변비 감소, 식욕 촉진* 방법① 보행(가장 권장할 만함)② 평소에 하던 운동은 계속하되 새로운 운동은 삼가③ 무거운 것 들기, 높은 데 올라가기, 균형 잡는 운동은 삼가* 주의사항① 심박동이 140회/분 초과하지 않기② 격렬한 운동은 15분을 초과하지 않기③ 4개월 이후 앙와위로 누워 운동하지 말기④ valsalva's maneuver가 적용되는 운동ㅇㄴ 하지 않기⑤ 체온이 38℃ 이상 되지 않게, 너무 덥거나 찬 날씨에는 운동을 금함(2) 유방간호* 초유가 분비되므로 매일 씻어야 함(전초유 : 16주에 분비)- 따뜻한 물, 중성 비누 이용(유두에는 비누 사용하지 않고 물로만 세척)- 알콜, 건조제제 사용 제한* 함몰 유두 간호- 임신 5~6개월부터 유두 관리 시작- 유두를 거친 타월로 문지르기- 손가락 사이로 가볍게 굴리기- 유두 보호기 착용(3) 의복* 복부지지- 복대이용 : 아래에서 위로 자궁 받칠 수 있도록 사용- 장점 : 요통경감, 피로예방, 좋은 자세 유지* 브래지어- 컵이 크고 끈이 넓은 것 -> 비대된 유방 지지* 신발- 낮은 굽 신기(4) 배변 간호* 변비 증가- 수분 권장- 고잔여 식이- 적당한 운동- 규칙적 배변습관(5) 질 세척- 질 세척 삼가- 물과 비누로 cleansing 하는 것이 위생과 냄새 제거에 가장 좋은 방법(6) 여행임신부의 여행 허락은 개인의 건강상태에 따라 다르다. 임신 합병증이 없는 한 큰 지장은 없다.항공 여행 시 2시간 마다 10~15분간 보행을 하여 신체 하부의 혈액 순환을 도와야 한다.(7) 목욕임신을 하면 평소보다 땀을 많이 흘린다. 하루 1회 목욕으로 활기를 주고 긴장을 풀어준다. 목욕을 할 때는 균형을 잃어 넘어지지 않도록 주의한다. 좌욕 하지 않는 것이 좋다. 목욕할 때 비누로 닦으면 충분하다. 임신 후반기에는 통목욕은 하지 않는다.(8) 임신 중 성교건강한 임신인 경우 임신 신 중 치아를 치료하여도 무방 (간염에 유의해야 되는 경우(심장병 등)와 항응고제를 사용해야 되는 경우 예외)(10) 예방접종임신 중 예방 접종은 되도록 피하는 것이 좋다.- 생백신은 금기 : 홍역, 볼거리, 풍진 등- 불활성 바이러스 백신은 가능 : B형간염, 광견병 등- 불활성 세균 백신은 가능 : 콜레라, 장티푸스, 흑사병, 폐렴구균, 파상풍, 디프테리아- 임신 중 수두에 노출 시 =>96시간 이내인 경우에 면역글로블린 접종 고려? 흡연과 음주- 흡연 : 저체중아, 주산기 사망률 증가- 음주 : 금주하면 음주에 따른 임신 장애가 없어진다.2) 모유수유의 이점과 유방간호? 모유수유의 장점- 영아① 모유는 위장계 성숙을 증진하고 면역체를 포함하고 있어 설사, 장염, 크론병, 소아지방병증에 걸리는 이환율을낮춘다.② 모유는 특이항체와 세포매개성 면역체 면역요소를 아이한테 전해 주어 중이염이나 호흡기계 질환을 예방해 준다③ 알러지 질환으로부터 보호해 준다.④ 급성 영아돌연사, 임파종, 인슐린 의존성 당뇨로부터 보호해 주는 효과가 있다.⑤ 인지발달을 높여 준다.- 수유부① 난소, 자궁 및 유방암에 걸릴 위험률을 낮춘다.② 자궁퇴축을 증진시키고, 산후출혈을 감소시킨다.③ 임신 전 체중으로 빠르게 회복된다.④ 애착을 형성하고 모성역할을 빨리 획득하게 한다.⑤ 모유수유를 한 여성은 중년기 이후 골다공증 발생 위험률이 줄어든다.- 그 외에 인공분유와 비교하여 가격이 저렴하고 수유기구가 필요 없으며세균감염으로부터 안전하다.? 유방간호유방 울유는 대개 분만 후 3~5일 사이에 일어나며 유즙양이 증가하여 나타나는 현상이다. 유방으로 혈류 공급이 증가하여 유관 주위 조직이 팽대되고, 팽대된 주위 조직이 유관을 둘러싸고 있어 유관의 내경이 좁아져 유즙이 흘러나오지 않는다. 이 때 유방은 단단한 열감이 있고, 촉감에 예민하다. 짜내지 않는다면 유즙 생산이 감소되고, 수유나 사출 시에 통증이 가중될 수 있다. 예방 및 관리 방법은 다음과 같다.① 수유를 자주하고 아이가 양쪽 유방을 모한 한 쪽 유방이 부드러워질 때까지 한다.③ 종창을 감소시키기 위해 얼음을 수유시간 사이에 15~20분 정도 대어 준다.④ 생 양배추 잎으로 수유시간 사이사이에 15~20분 정도 유방을 덮어주는 것이 도움이 될 수 있다.(지속적으로 사용 시 유즙 생산이 감소될 수 있다.)⑤ 부드럽게 유방을 마사지 하는 것은 단단해진 윱ㅇ을 풀어주는데 도움이 된다.? 유방 마사지① 마사지를 하는 유방을 반대쪽 손으로 크게 감싸듯이 유방 주변에 댄다.② 다른 손 엄지 아래의 볼록한 부분을 유방에 대고, 어깨를 중심으로 팔꿈치를 앞뒤로 움직인다. 바깥쪽에서 안쪽으로 마사지가 된다.③ 마사지하는 손을 유방의 아래쪽에서 위쪽으로 가볍게 올리듯이 받쳐준다.④ 유방을 아래서부터 위로 가볍게 올리듯이 마사지 한다.⑤ 손바닥에 유방을 올려놓는 기분으로, 손으로 유방을 받치고 아래에서 위쪽으로 마사지 한다.⑥ 유방을 받치고 있는 손의 새끼손가락의 갈라지는 부분을 유방 바로 밑에 닿은듯이 놓고, 바깥쪽 손의 새끼 손가락에 힘을 주어서 유방을 가볍게 떠받치듯이 마사지 한다.3) 경증의 합병증 관리경증의 합병증관리임신 1기입덧- 좋은 자세 : 몸통 세워서 유지- 기상 전, 마른 탄수화물 식이- 냄새나는 것, 자극적인 것, 기름기, 가스형성 음식 삼가- 하루에 5~6회씩 조금씩 자주 먹기- 냄새 나거나 기름기 많고 자극적인 음식과 가스 형성음식 삼가유방 변화 & 동통, 찌르는 듯한 감각 증가- 넓고, 끈이 있는 지지력이 있는 브래지어 사용- 분비물의 흡수 위해 밤에 패드 착용- 온수로 깨끗이 씻고 건조하게 유지- 중성비누 사용하며, 유두는 물로만 세척긴박뇨빈뇨- kegel's exercise- 자기 전 수분 제한- 회음 패드 착용타액과다- 수렴제로 입안 헹구기- 껌 씹기임신 2기체위성 저혈압 & 서맥- 측위를 취하도록 하기- 무릎을 구부린 채, 반좌위 취하기- 자세 변경 시 천천히 움직이기정맥류- 비만, 장시간 서있기, 조이는 의복, 변비,valsalva maneuver 제한, 적당한 운동- 하지, 륨이나 전분 목욕- 로션과 오일 사용- 비누 사용 제한가슴앓이- 다식, 기름기, 가스형성 음식 삼가- 좋은 자세 : 몸통 세워서 유지- 따뜻한 차, 츄잉 껌- 식간에 처방된 제산제 복용- 커피, 금연 삼가변비- 물과 섬유질 식품 섭취- 적절한 운동- 규칙적인 배변 습관- 처방 없이 변 완화제와 관장 금지백대하- 질세척 금지- 위생관리(청결, 건조) 회음패드- 소양감, 악취, 분비물 양상의 변화 시 병원방문 하도록 함관절통, 요통, 골반 중압감- 임부용 거들 착용- 국소적 열 요법, 등 문질러 주기- 골반 흔들기 운동- 낮은 굽 신발과 딱딱한 매트리스 사용임신 3기불면증- 의식적 이완- 등 마사지- 수면 전 따뜻한 음료수 섭취Braxton's Contraction- 안심시키기- 휴식 취하기- 체위변경하지 경련, 하지통- 근육 마사지- 따뜻하게 해주기- 탄산칼슘, 유산칼슘 경구 투여- 경련 완화 될 때까지 영향 받은 근육 신장발목 부종- 탄력 스타킹 신기- 충분한 수분 섭취- 하지와 둔부 높이고 휴식- 이뇨제 금기4) 임신 중 위험 증상① 자궁 출혈이 있을 때② 얼굴과 팔, 다리가 부을 때③ 두통이 심하거나 계속될 때④ 눈이 침침하고 잘 보이지 않을 때⑤ 배가 아플 때⑥ 지속적인 심한 구토증이 있을 때⑦ 열이 나며 한기가 돌 때⑧ 소변을 보기가 힘들 때⑨ 자궁에서 맑은 액체(양수)가 흘러나올 때⑩ 갑작스런 태동의 중지가 있을 때5) 분만의 전구증상① 태아 하강(Lightening)? 분만 2~4주 전에 아두가 자궁하부로 하강되어 쳐지는 현상? 초임부에게 잘 나타남? 자궁저부가 낮아져 횡격막에 압박 감소 -> 호흡은 편해지고 위장 압박 완화? 골반, 방광의 압박 증가 -> 다리의 동통, 하지경련, 빈뇨, 질 분비물의 증가② 가진통(False labor)? 불규칙한 자궁 수축과 이완현상으로 분만 3주 전에 나타남? 진진통과 가진통의 구별특성진진통가진통규칙성규칙적불규칙적간격간격이 점점 짧아짐간격의 변화 없음강도강도가 점점 강해짐걸으면 더욱 심해짐강도 변화 없음걸으면 완w)? 경관의 거상과 개대가 시작될 때, 경관을 막고 있던 점액과 선진부가 하강하면서 자궁 경관의 미세혈관들을 압박하여 생긴 약간의 혈액과 함께 섞여 나오는 것④ 양막파열(Rupture of Membrane, ROM)? 태아와 양수를 싸고 있는 막의 파열? 양막이 파열된 경우 선진부가 진입이 되지 않았다면 제대하수, 자궁내 감염의 위험이 있기 때문에 병원으로 연락⑤ 기타증상? 경관의 연화 : 경관이 부드러워지고, 거상되며 1~2cm 개대? 체중 감소 : 에스트로겐과 프로게스테론 변화에 의해 전해질 변화가 일어나 체중이 0.5~1.5kg 감소? 등지틀기 본능(nesting instinct) : 에너지 분출 증상이 나타나 집안을 청소하고 정리하는 행동을 보임. 임신 말기에보이는 행동6) 산전 운동? 산전 운동을 하는 이유1. 임신으로 인해 근육, 관절, 인대의 늘어나는 긴장을 잘 견디기 위해2. 산모의 건강을 유지하여 활기찬 임신기간을 보내기 위해3. 좋은 자세를 유지하여 요통을 경감시키기 위해4. 임신으로 이완되는 골반근육·인대 관절의 강화로 압박감을 경감하기 위해5. 자궁으로 가는 산소와 혈액 흐름을 증가시켜 태아에게 더 나은 환경을 위해6. 분만 시를 대비한 근육강화의 진통시간의 단축을 위해7. 다리 부분의 혈액순환을 원활하게 하여 부종과 정맥류를 방지하기 위해8. 운동을 통한 에너지 재충전과 일상생활의 압박감을 줄이기 위해9. 복부근육을 강화시켜서 점점 커지는 자궁을 지지하기 위해10. 자기 자신에 대한 이미지를 향상시키고 안정감을 높이기 위해11. 비만을 방지하고 꾸준한 스트레칭을 통해 유연한 몸 상태를 만들기 위해? 순산을 위한 산전운동운동이름운동방법운동그림발목운동날마다 늘어나는 태아의 무게를 무리 없이 지탱하면서 걸을 수 있도록 발목의 관절을 부드럽게 하기 위함이다. 반듯하게 누워 발목을 충분히 펴고 굽히면서 여러 방향으로 발을 움직인다. 각각 10회 정도 반복한다.다리운동반듯하게 누운 다음 양다리를 좌우 교대로 올렸다 내렸다 하는 운동으로 처음에는 복한다.

의/약학| 2011.04.01| 9페이지| 2,000원| 조회(215)

간호학, 산전관리, 모성 간호학, 산전 간호

미리보기

닫기