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신경계 예상문제 평가C아쉬워요

1. 요추천자를 시행하려고 한다. 검사 시행 전 간호중재로 옳은 것은?가. 검사 전 장과 방광을 모두 비우도록 한다나. 검사 과정을 미리 환자에게 설명하여 불안을 감소시킨다다. 환자의 긴장을 완화하기 위해 마취와 요추천자시 통증이 있음을 숨긴다라. 활력징후와 대상자의 신경학적 상태를 사정한다1 가나다2 가다3 나라4 라5 가나다라32. 다음 중 방광, 위장, 식도와 같은 내부장기를 조절하는데 가장 많이 관여하는 기관은?1 척수2 소뇌3 말초운동신경4 자율신경5 뇌43. 유두부종의 원인은 무엇인가?가. 두개내압 상승나. 이산화탄소 분압 감소다. 시신경 압박라. 청신경 압박24. 두개내압 상승시 뇌조직에서 일어나는 변화 중 올바른 것은?가. 혈압이 상승한다나. 체온이 상승한다다. 맥박이 느려진다라. 호흡이 빨라진다25. 연하기능과 관계있는 뇌신경이 아닌 것은?1 제5뇌신경2 제7뇌신경3 제9뇌신경4 제11뇌신경5 제12뇌신경46. 뇌막염의 임상적 특성이 아닌 것은?1 열이 있고 광선에 예민해진다.2 Romberg징후 양성3 Kernig 징후 양성4 Brudzinski 징후 양성5 목이 뻣뻣하다.27. 무의식 환자를 사정할 때 관찰해야 할 사항으로 옳지 않은 것은?1 동공의 크기와 빛에 대한 반응을 살핀다2 근육을 꼬집어 반응을 살핀다.3 피질 박리자세나 제뇌자세를 살핀다.4 피부에 나타나는 순환상태를 살핀다5 사지의 근육긴장도를 살핀다.48. 두개내압이 상승된 환자에게 고삼투성 용액을 주입할 때 간호관리로 옳은 것은?1 위장관계의 출혈을 확인하기 위해 잠혈을 관찰한다2 수분 및 전해질 불균형을 확인하기 위해 소변량을 관찰한다3 혈당을 증가시키므로 혈당을 측정한다.4 감염예방을 위해 약물은 냉장고에서 바로 꺼내어 투여한다.5 주입하기전에 맥박을 반드시 측정하여야 한다.29. 두개강 내압 상승 환자의 증상으로 옳은 것은?가. 만성적인 뇌압 상승 시에는 유두부종이 사라진다나. 혈압이 상승하고 맥압이 넓어진다다. 오심과 두통은 나타나지 않는다라. 호흡이 낮거나 불규칙하다310. 응급실에서 교통사고로 두개골 골절을 입은 환자를 사정한 결과 바빈스키 +/-, 슬개건 반사 +++/++였으며, 동공 대광반사는 느리게 나타났다. 간호사가 집중적으로 감시할 내용은?가. 의식수준 변화 나. 피부변화다. 맥압 상승 라. 저혈압211. 무의식 환자의 피부간호로 옳은 것은?가. 손톱을 짧게 깎아준다나. 위관튜브를 사용하여 음식을 준다다. air 매트리스를 사용한다라. 마사지는 욕창 가능성이 있으므로 하지 않는다212. 자발적인 근육움직임이 없이, 고통스런 자극에 피하려는 반응을 보이는 환자의 의식수준은?1 명료2 기면3 혼미4 반혼수5 혼수413. 연쇄구균성 뇌막염으로 옳은 간호중재는?가. 수분 전해질 균형유지나. 항생제 투여다. 고삼투성 제제의 투여라. 호흡기계 격리114. 두개내압 상승 환자의 간호중재는?가. 저장성 용액나. 수분제한다. 등장성 용액라. Mannitol 주입315. 무의식환자의 신체기형이나 근육관절의 경축을 예방하기 위한 간호로서 가장 적절한 것은?1 능동적 관절운동2 유산소운동3 수동적 관절운동4 능동적 관절범위 운동5 수중운동316.연하반사와 관련된 신경은 무엇인가?1 미주신경2 부신경3 활차신경4 삼차신경5 설인신경517. 무의식 대상자에게 기도개방 유지와 환기를 위한 간호중재로 옳지 않은 것은?가. 필요시 분비물을 흡인한다나. 2시간마다 체위를 변경하여 욕창을 예방한다다. 침상 머리를 30°올려준다라. 요정체 예방을 위해 정체 도뇨관을 삽입한다318. 다음 중 ICP 상승환자에게 해주어야 하는 올바른 간호중재는?1 침상을 올려준다.2 안정을 위해 과소환기 시켜준다.3 신진대사 감소를 위해 고온요법을 적용한다.4 ICP 상승 완화를 위해 스테로이드를 철저히 제한한다.5 전해질 균형을 위해 저장액을 주입해 준다.119. 무의식환자에게 방광 감염 합병증을 예방하기 위한 간호가 효과적임을 나타내는 지표는?1 정맥 내 신우촬영술 시 칼슘침착 없음2 소변 배출량이 200ml/일3 배뇨 시 통증호소, 호박색 소변4 체온 정상, 소변 배양 시 음성반응5 정상적인 방광조영술420. 두개내압 상승된 환자를 위해 간호계획으로 옳은 것은?가. 침상머리를 15~30도 상승시킨다.나. 변비를 예방하기 위해 강한 완화제를 투여한다.다. 체위변경을 하되 엎드리거나 둔부 굴절은 피한다.라. 분비물 배출을 돕기 위해 기침과 심호흡을 시킨다.121. 무의식 환자의 코에서 맑은 액체가 흘러나오고 있다. 만일 뇌척수액이라면 어떤 특성을 보일까?1 냄새가 난다.2 혈액이 섞여 있다.3 당뇨 스틱으로 검사 시 양성 반응이다4 악취가 난다.5 끈적끈적하다.322. 두개내압 상승 대상자의 간호력에 포함되는 내용은?가. 두통, 시력변화, 졸리움, 전신권태나. 의식상실, 기절, 오심, 구토다. 정신상태의 점진적 변화, 혼돈라. 흡연력, 두부외상, 고혈압523. 뇌막염 환자의 대퇴를 고관절에서 90도로 굴곡시킨 후 무릎에서 다리를 펴는 것이 불가능하다. 이것은 무슨 징후인가?1 Homan's sign2 Brudzinski's sign3 Romberg sign4 Babinski;s sign5 Kernig's sign524. 두개내압 상승시 머리를 15~30°상승시키는 이유는?1 수분 섭취의 증가를 위해2 림프계의 순환을 증사시키기 위해3 뇌척수액의 정맥순환계 유입을 증진시키기 위해4 고장성 용액이 두 개에 오래남아 있도록 하기위해서5 호흡을 용이하게 하기 위해325. 뇌종양 중 가장 높은 비율을 차지하는 것은?1 수막종2 신경교종3 뇌하수체선종4 맥관종5 청신경종226. 26세 최씨는 두개골 골절, 지주막하 출혈, 두개내 혈종으로 수술받은 지 2일째 된다. 갑자기 의식이 혼미한 상태에서 혼수상태로 변하고 대광반사가 느려지며, 혈압이 140mmHg에서 180mmHg로 상승하고 맥박이 62회였고, 첫날 60cc를 제거했던 EVD bag에는 연갈색 액체가 5ml 고여있다. 이 환자에게 시행되어야 하는 가장 우선적인 간호중재는?

학교| 2010.11.26| 3페이지| 1,500원| 조회(795)

무의식, 신경계, 요추천자, 뇌신경, 두개내압상승, 제뇌자세, 유두부종, 피질박리자세, 연하기능

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혈액장애 혈관장애

1. 동맥질환1) 죽상경화증조절 불가능한 위험요인조절 가능한 위험요인- 유전적 소인 : 가족력- 연령 : 40대 이상- 성별 : 남성이 여성보다 4배 이상, 경구피임약 복용 여성, 폐경이 빠른 여성- 인종 : 백인- 환경 : 도시 > 농촌- 흡연- 고혈압 & 당뇨- 고콜레스테롤, 고지혈증- 좌식생활2) 고혈압; 수축기 혈압 140mmHg 이상, 이완기 혈압 90mmHg 이상(1) 일차성 고혈압(본태성 고혈압)① 위험요인 : 연령, 비만, 가족력, 죽상경화증, 흡연, 고염식이, 알코올, 스트레스② 병태생리 : 자극 -> 교감신경 활성화 -> 카테콜라민 방출③ 증상 : 진행되면 현기증, 심계항진, 안절부절 못함, 흉통, 두통, 흐릿한 시야, 허약 등(2) 간호중재① 생활습관 교정- 이상적인 체중 유지- 염분제한 식이- 알코올 섭취 제한, 금연- 운동- 스트레스 감소- 구강피임제 이외의 다른 피임법 권장② 약물요법- 적응증 : 생활습관 교정 3개월 후 혈압변화 없을 때- 약물이름, 종류, 약리작용, 용량, 투약 스케줄을 교육- 증상이 없다고 혈압이 잘 조절되고 있는 것이 아니라는 사실을 환자에게 이해시킴- 갑자기 약물 중단 시 반동성 고혈압이 발생될 수 있다는 것을 교육3) 동맥류(Aneurysm): 대동맥에 호발(1) 원인 : 죽상경화성 질환, 외상, 감염 등(2) 치료목표 : 동맥류 파열 예방4) 폐쇄성 동맥질환(Aterial occlusive disease)(1) 원인 : 노화, 운동부족, 흡연, 고지혈증, 당뇨, 죽상경화증, 스트레스, 40세 이상 호발(2) 증상 : 간헐적 파행증, 창백, 맥박소실, 감각이상, 마비, 변온증(손상부위 차게 느껴짐)(3) 치료 : 위험요인에 대한 생활양식 수정 필요, 혈전형성 예방, 혈류 증진(4) 조직관류 증진 교육- 다리 상승 시키지 않기- 침범된 사지에 압력 가하지 않기- 마사지 하지 않기- 오한이나 추위에 노출되지 않기- 단단히 죄는 옷 입지 않기- 다리 꼬지 않기- 금연하기5) 폐색성 혈관 정맥염(1) 위험요인 : 20~40세 남성, 흡연자(2) 증상 : 통증, 청색증, 냉감, 진행되면 괴사(3) 치료 및 간호- 금연- Buerger-Allen 운동- 혈관확장 증진- 화학적, 열적 손상을 예방6) 레이노드(Raynaud's disease)(1) 위험요인 : 손은 많이 쓰는 직업, 찬공기, 물에 노출 등(2) 증상 : 상지와 손가락 끝에 양측성, 대칭성으로 피부색 변화(3) 치료 및 간호 : 추위 노출 최소화, 스트레스 예방, 금연, 경련 조절2. 정맥질환1) 심부정맥혈전(Deep Vein Thrombosis, DVT)(1) 위험요소① 정맥정체 : 부동, 수술 후, 임신, 울혈성 심부전② 혈액의 점도 증가 : 다혈구혈증, 탈수③ 정맥벽 손상 : IV주사, 손상(2) 진단 검사 : Homan's sign 양성 (누워서 배굴 했을 때 통증)(3) 증상 : 국소적 통증, 압통, 열감, 발적, 일측성 부종, 대정맥에 발생 시 양측성 부종(4) 치료 및 간호① 약물 : Heparin, Coumadin, 혈전용해제② 예방적 간호- 혈관 내부 손상 예방 : 하지 정맥주사 피하기- 조기이상, 다리상승, 통증 심하면 진통제 투여- 수술 후 탄력 스타킹 : 혈액정체 예방- 마사지 금지 : 색전 형성의 원인- 온찜질 : 정맥 경련 감소, 진통 효과, 염증 감소2) 정맥류(Varicose Veins)(1) 원인 : 혈관벽의 탄력을 잃을 때, 판막 장애, 임신 등의 외부압력 증가 등(2) 진단 : 도플러 검사, Trendelenberg test(+)(3) 증상 : 거미상 정맥, 서 있을 때 다리 통증 증가, 약간의 다리부종(4) 치료 및 간호- 외과적 중재 : 정맥결찰(궤양 생기고 혈전이 자주 생기는 경우)- 정맥을 막는다 : 작은 정맥의 정맥류에 시술- 자주 다리를 상승시키고 휴식- 탄력스타킹 착용- 수술 후 간호 : 다리 압박(탄력붕대 사용), 다리 운동(24시간 후 기동 가능)1. 적혈구 장애1) 빈혈① 재생불량성 빈혈② 철결핍성 빈혈원인- 골수에 적혈구 전구체가 부족- 약품(항암제), 화학물질(벤젠, 벤젠유도체, DDT)- 폐경기 후 여성- 출혈, 철분 부족증상- 범혈구감소증 : 전구체 생산문제- 허약, 창백, 숨참- 출혈경향 : 혈소판 감소증- 감염 : 백혈구 부족- 예후가 매우 나쁘다- 광과민성 적혈구, 헤모글로빈과 적혈구 감소- 어지럼증, 허약- 숟가락 모양 손톱- 이식증 : 음식이 아닌 것을 먹고 싶은 충동치료- 골수 이식- 골수기능을 위축시키는 약품 및 물질사용 중단- 지지적 치료 : 수혈, 감염예방, 범혈구 감소증 증상 감소 위한 중재- 면역 억제법 : 면역억제제를 투여 골수기능의 회복을 목적으로 함- 고비타민, 고단백질 식이 섭취격려- 철분 투여식후 복용 : 위장관 자극 예방약체제제시 희석시켜 빨대로 복용Vit.C 섭취 : 철분 흡수 도움고섬유 식이 섭취 : 변비예방변의 색이 짙어짐을 설명③ 거대적아구성 Vit. B12 부족 빈혈④ 거대적아구성 엽산 결핍성 빈혈원인- Vit. B12 섭취 부족- 위장관 흡수 장애 : 내적인자 부족할 경우 Vit. B12가 회장에서 흡수되지 않아 악성 빈혈- 생야채, 과일 섭취 부족- 알코올 과다 섭취- 임신 중증상- 약하고 창백- 부드럽고 붉은 혀, 설사, 신경증상- 증상의 악화와 완화의 교대- Schilling test 양성 : 내인자 부족인지 단순한 회장의 흡수장애인지 구분- 울혈성 심부전 : 빈혈 때문에 심박출량 증가 요구되어 심부담 증가- 악성빈혈과 매우 비슷 : 신경계 증상은 없음- 혈중 엽산 감소- Vit. B12 결핍 빈혈과 감별진단 : Schilling test 음성치료- 섭취부족 : Vit. B12 경구로 보충- 악성빈혈 : Vit. B12 근육주사(내인자 없으므로 경구투여 흡수 안됨)- 빈혈, 울혈성 심부전, 신경장애에 대한 증상 경감, 예방을 목적으로 함- 엽산 함유가 높은 식품 섭취- 흡수가 안되는 경우근육주사철분제제 보충균형식이 제공⑤ 용혈성 빈혈 : 적혈구의 조기파괴가 특징- 원인 : 유전- 증상 : 열, 황달, 간, 비장비대- 치료 및 간호 : 비장 절제술⑥ 겸상 적혈구성 빈혈 : 낫 모양 적혈구로 인해 국소조직 저산소증- 증상 : 성장장애, 감염의 증가- 치료 및 간호 : 특별한 치료나 예방법 없으므로 지지적 중재(수혈, 감염예방)2) 다혈구혈증① 정의 : 골수에서 모든 세포의 생산이 증가된 상태② 증상 : 붉은 안색, 두통, 어지러움, 협심증, 간헐적 파행증, 혈전성 정맥염③ 치료 : 혈액의 점도 낮추고, 철분식이 제한④ 합병증 : 혈전, 색전2. 백혈구 장애1) 백혈병호발연령증상치료 및 간호①급성 골수성- 성인에서 흔함- 모든 골수 세포 장애- 부적절한 혈구 생성에 의한 증상- 감염, 출혈경향- 허약, 피로, 뼈 통증- 적혈구, 혈소판 감소- 백혈구 수 적거나 많을 수 있으나 정상세포 적음- 항암화학 요법, 수혈,골수이식- 감염예방(ANC관찰)- 출혈예방(PLT관찰)- 치료안하면 2달 이내사망- 평균 생존기간 : 3개월②만성 골수성- 20세 이전 발생 드물고 나이 들수록 증가- 골수의 간세포 증식- 급성 골수성 백혈병의 증상과 비슷하나덜 심하다 (정상세포가 많아서)- 항암화학요법- 환자상태와 증상에따른 간호- 급성으로 변하면 항암제 반응 안하고 사망- 평균 생존기간 3~4년③급성 림프성- 어린이에 흔함- Lymphoblast의 악성종양- 골수 Lymphocytes증식 -> 백혈구 감소증, 빈혈- 미성숙 백혈구 증가- 백혈구 세포가 다른조직에 침범- 항암화학요법- 예후 : 50% 어린이5년 생존④만성 림프성- 35세 이상 성인, 노인에서 흔함- 비교적 경하다- 증상이 적다- 빈혈, 감염- 적혈구 감소, 혈소판감소- 림프구 증가증- 림프절 비대- 완화와 악화의 교대- 경하면 치료하지않음

의/약학| 2010.11.26| 5페이지| 1,500원| 조회(282)

백혈병, 고혈압, 빈혈, 정맥류, 림프종, 죽상경화, 레이노드, 폐쇄성동맥질환, 폐색성..

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소화기계 요약정리

1. 정의 : 내용물이 식도로 역류하여 식도 손상의 증상과 징후를 나타내는 질환2. 원인- 하부 식도 조임근의 부적절한 이완- 유발요인 : 기름진 음식, 흡연, 칼슘길항제, 항콜린제, 안정제, 테오필린 등의 약물, 커피, 초콜릿,박하, 오렌지주스 등의 음식- 유문 협착, 위 내용물 정체, 위액분비 과다 등으로 위 내용물이 증가- 비만증, 임신, 복수, 기침 등으로 복압이 증가하는 경우3. 증상- 가슴앓이 : 타는 듯한 감각, 양쪽 견갑골 사이, 목, 턱으로 방사- 역류 : 쓴 맛, 혹은 신맛을 인두에서 느낌- 삼킴곤란, 소화불량- 연하통 : 식사 직후나 앙와위 시 발생, 제산제나 수분섭취로 완화- 물건을 들어올리거나 힘주는 것과 같은 복강 내의 압력을 증가시키는 활동과 함께 나타남- 위가 팽만 되었을 때 불편감이 생기고 서 있거나 걷게 되면 완화- 합병증으로 식도염, 식도 협착, 식도 종양, 만성 기침, 위 분문부 탈장 등4. 진단- 증상으로 진단 (가슴앓이, 위산 역류가 가장 중요)- 바륨 연하 검사- 24시간 식도산도 감시법 : 위식도 역류의 확진방법, 정상 pH는 6.5~7.0이나 산 역류가 있으면pH 4.0 이하로 감소함5. 치료 및 간호1) 식이관리- 소량씩 자주 섭취- 음식 통과 위해 수분섭취- 천천히 먹고 충분히 씹을 것- 저지방, 고섬유 식이- 너무 뜨겁거나 찬 음식, 양념이 지나친 음식 피할 것- 취침 2~3시간 전에 음식 섭취 금지- 취침시 머리 부분 10~15cm 상승- 흡연, 커피, 약물복용 제한- 식사 후에 몸을 앞으로 구부리거나 무거운 물건을 들 때나, 배변시 과도한 힘 주지 않기- 꼭 조이는 옷은 입지 않기- 음주, 초콜릿, 아스피린, 카페인 제한- 탄산음료, 빨대로 음료수 마시기, 가스 발생 음식 제한 : 추벽 형성술 후 나타날 수 있는 가스팽만증후군 예방- 취침 전 음식, 음료 섭취 제한2) 내과적 치료- 제산제(이미 분비된 산을 중화) : 식전 1시간, 식후 2~3시간에 복용- 히스타민 수용체 길항제(산을 분비되지 못하도록 억제) : 위산 분비 감소- 위장운동 증진제 : 위 내용물이 십이지장으로 빨리 배출되도록- 항콜린계 약물 금지 (LES 압력 감소 → 위 배출 속도 연장)1. 정의; 횡격막 내에 있는 식도열공이 확장되어 그곳을 통해 위와 다른 복부장기가 탈장된 상태, 정상적으로 횡격막은 식도를 완전히 둘러싸며 열공이 없음2. 원인 - 외상, 원인 불명, 일종의 선천성 기형임3. 종류- 제1유형 : 위의 일부가 확장된 횡격막 열골 속에서 약간 위쪽으로 탈장된 상태- 제2유형 : 위의 일부가 식도를 따라 탈장되고 위는 위식도 연접부위로 확장된 상태4. 증상- 대부분 무증상- 가끔 과식 후 가슴앓이, GERD가 나타날 수 있고 제 2유형에서는 팽만감과 불편감이 올 수 있음5. 치료 및 간호- 약물 : 제산제, 히스타민 수용체 길항제, 기타 항역류 약물을 투여- 생활양식 변화 : 위식도 역류시 지침과 비슷함, 복부내압을 감소시키는 습관을 가져야 하며, 소량식사로 비만을 감소시킬 것, 상체를 높이고 무자극 식이1. 정의- pepsin에 의한 십이지장 근위부, 위를 포함한 상부 위장관의 궤양성 질환을 의미- pepsin 의 공격적 효과가 위와 십이지장의 방어 능력(점막)보다 클 경우 발생함- 위액(염산, 펩신)이 닿는 곳에서는 어디든지 발생함2. 증상▷ 통증- 둔한, 에는 듯한, 혹은 쓰린 통증- 위와 십이지장의 위산이 병변을 손상시키고 자극하여 통증 발생- 병변에 산이 닿으면서 주변의 평활근 수축을 야기하는 반사 기전을 자극하여 통증 발생- 음식물 섭취와 제산제 섭취로 경감▷ 가슴쓰림 : 식도와 위의 가슴 쓰림이 트림과 함께 입으로 옯겨감▷ 구토 : 유문의 근육 경련, 기계적 폐쇄로 인해 위 내용물이 내려가지 못해 발생하고, 심한 통증▷ 위궤양과 십이지장 궤양 비교십이지장 궤양위궤양연령, 성20~50세, 남 > 여45~54세가 가장 많음, 남 = 여원인과도한 산 분비음식물이 위에서 빨리 비워짐점막 방어능력 역할장소유문에서 1/4 ~ 1 inch위 기저부와 유문부 연결부위, 유문동HCI 분비상승정상에서 감소증상RUQ 부위공복시 통증식후 2~3시간 후 통증음식에 의해 완화한밤중에 PainLUQ식후 30분~1시간 후 통증음식에 의해 악화구토 후에 완화제산제효과 있음효과 없음영양상태GoodPoor출혈흑색변 > 토혈흑색변 < 토혈3. 합병증1) 출혈- 잠혈에서 토혈까지 다양- 경미(쇠약감, 발한 느낌)- 대출혈(shock 증상 : 저혈압, 빈맥, 심계항진, 발한)2) 천공- 십이지장 궤양에서 흔함- 천공시 출혈과 함께 위산, 췌장효소, 담즙 등이 복강으로 유출되어 화학적 복막염을 유발할, 이후 12시간 내게 세균성 복막염이 발생- 화학적 복막염, 세균성 패혈증, 저혈량성 shock 등 초래함- 장의 연동운동 감소로 마비성 장폐색- 심하고 날카로운 복부 특징(상복부 중간 오른쪽 1/4 부위에 갑자기 심해지며 오른쪽 어깨와 견갑골 부위로 방사됨)- 반동 압통을 동반한 복부의 경직되며 나무판자처럼 단단해짐- 빈맥, 빈호흡, 발한, 혈압하강, 얕은 호흡, 호흡곤란, 불안4) 폐색- 반복되는 궤양 형성과 치유과정으로 인해 반흔 형성 → 유문부 폐색4. 내과적 치료1) 투약- 제산제(산을 중화함), 항콜린제(위액분비억제)- 산의 심한 반동이 일어날 위험이 있으므로 사용 중인 항궤양성 약물을 임의로 갑자기 중단하지 않기- 아스피린이나 NSAIDs류의 약물을 피하는 것이 좋으며, 어쩔 수 없이 병행하는 경우 궤양 유발을 줄이도록 식간에 복용하며 제산제와 복용할 것2) 식이- 통증을 유발하는 자극적인 음식을 피하기(커피, 차, 콜라, 초콜릿 등 카페인 함유 음식, 강한 양념음식 등)- 식사는 소량씩 자주3) 생활양식의 변화- 음주 및 흡연을 피할 것(알코올은 강한 위산분비 촉진제이며, 흡연은 궤양 재발률을 증가시킴)

의/약학| 2010.11.26| 4페이지| 1,500원| 조회(199)

소화기계, 정리, 요약, 소화성궤양, 위궤양, 십이지장궤양, 덤핑신드롬, 위식도역류, 식도열공탈장

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소화기계,신경계,간담도취장계,근골격계 문제풀이

1. 다음 중 식도 게실환자는 시행하면 안 되는 검사는 무엇인가 ?① 위내시경 검사 - 게실을 천공시킬 위험이 있다② 바륨검사③ 흉부 X선 검사④ 전산화 단층 촬영술⑤ 자기공명영상2. 아프타성 구내염이 있는 환자가 통증을 호소할 때 해주어야 할 간호 중재는 ?① 바이러스제제 투여- 스테로이드를 사용한다② 구강 위생은 식후에만 제공- 식후나 필요시 자주 구강 위생을 제공한다③ 통증이 심하더라도 의치를 제거할 필요는 없다- 심한통증시 의치를 제거한다④ 입안을 가볍게 생리식염수로 함수한다⑤ 입안을 붕산수로 함수한다- 따뜻한 생리식염수로 자주 함수한다3. 위식도 역류 질환시 간호로 알맞은 것은 ?① 가스팽만을 예방한다② 수술한 뒤 8시간 후에 유동식을 준다③ 액체로 된 음식은 빨대로 먹는다- 가스팽만의 위험이 있다④ 자기 전에 우유를 마신다- 취침 2~3시간 전 섭취 금지⑤ 식사 후 한 시간 이내 제산제 투여- 식전 1시간, 식후 2~3시간에 준다4. 역류성 식도염 환자의 간호중재로 옳은 것은 ?가. 흡연, 커피, 약물 복용을 제한한다나. 식사 중간에 수분섭취를 제한한다- 음식의 원활한 통과를 위해 수분섭취다. 식전 1시간이나 식후 2~3시간에 제산제를 투여한다라. 음식 섭취 후 앙와위를 취한다- 음식섭취 후 몸을 앞으로 구부리거나 눕지 않는다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라5. 역류성 식도염 환자에게 히스타민 길항제를 쓰는 이유는 ?① 위산을 중화시킨다- 제산제② 위산분비를 억제시킨다- 아예 산을 분비되지 못하게 함③ 위식도 역류를 방지한다④ 위 연동운동을 방지한다⑤ 식도의 분비물을 방지한다6. 구내염 환자의 간호중재로 맞는 것은 ?가. 정서적 긴장이 원인이 된다나. 남성에게 더 흔하다- 여성에게 더 흔하다다. 전염성은 없으며 1~2주일 이내에 자연 치유된다라. 통증이 별로 없다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라7. 위식도 역류질환 시 통증 특성은 ?가. 식사 직후나 앙와위시 주로 발생나. 제산제나 수분섭취 시 완화다. 심하면 등, 턱, 목으로 방사라.는 한밤 중에 통증이 있다- 식후 30분~1시간 후 통증② 식욕은 정상적이므로 영양상태가 좋은 편이다- poor③ 정상인보다 위에서 음식이 빨리 비워진다- 점막 방어능력 결함④ 제산제는 통증완화에 효과가 없다⑤ 음식물에 의해 통증이 경감된다- 음식물로 인해 통증 악화29. 소화성 궤양 환자에게 천공이 있을 때의 증상은 ?가. 상복부 통증나. 반동압통과 복부 경직다. 저혈압, 빈맥라. 깊은 호흡- 얕은 호흡① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라30. 소화성 궤양 대상자에 대한 설명이다. 옳은 것은 ?가. 위산 중화에 규칙적인 제산제, 저자극성 식품섭취는 도움이 되지 않는다- 규칙적 식사 제산제 항콜린성제제 점막보호제로 치료나. 과도한 위산분비를 억제하기 위해 금연한다다. 항콜린성 약물은 위액 분비억제에 효과가 없다- 규칙적 식사 제산제 항콜린성제제 점막보호제로 치료라. 출혈, 폐쇄, 천공, 심한 야간성 통증이 없으면 입원시키지 않아도 된다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라31. 십이지장 궤양의 증상으로 알맞은 것은 ?가. 위액이 과다 분비된다나. 음식 배출 속도가 정상인보다 느리다- 음식물이 빨리 비워짐다. 오른쪽 상복부에 통증이 있다라. 악성으로의 진행 가능성이 높다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라32. 십이지장 궤양 환자에게 치료 후 간호할 내용으로 옳은 것은 ?가. 아스피린과 스테로이드를 식간에 복용하고, 제산제는 제한한다- 아스피린과 스테로이드제를 식간에 복용할 때는 제산제를 함께 복용한다나. 과격한 운동을 매일 한다- 심한 운동은 피한다다. 십이지장궤양의 통증이 사라진 후에는 내과적으로 치료를 받지 않아도 된다- 통증이 사라진 후에도 내과적 치료를 받도록 한다라. 술, 알코올, 초콜릿 등을 되도록 피한다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라33. 소화성 궤양의 합병증으로 옳은 것은 ?가. 출혈나. 대장 천공- 하부위장관질환 합병증다. 유문 폐색라. 소장 폐색- 하부위장관질환 합병증① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라34. 소화성 궤양돌려봐도 좋다④ 비위관을 바꾼다⑤ 주사기로 주입한 만큼 빼낸다54. 위절제술 환자가 식후 30분이 안되어 빈맥, 심계항진, 발한, 어지러움을 호소할 때 간호중재는 ?① 좌측위를 취해준다- 식사시 횡와위, 방횡와위 / 식후 좌측위② 우측위를 취해준다③ 위관영양을 한다④ 수분을 제공한다⑤ 고탄수화물 식이를 제공한다55. 위절제술 직후 주의해서 관찰해야 할 것은 ?① 무기폐- 상복부 횡격막 가까이에 절개수술, 수술 직후 통증으로 심호흡과기침이 곤란하여 페포내의 분비물 축적으로 무기폐, 폐렴이 흔한 합병증② 영양유지③ 재생 불량성 빈혈④ 전해질 균형유지⑤ 정상 배변습관 유지56. 지속적인 위액 흡인시 유발되는 합병증은 ?① 변비② 구토③ 출혈④ 대사성 알카리증⑤ 대사성 산증57. 위관영양시 간호사가 해야 할 간호중재는 ?① 음식을 차게 식혀 먹는다- 소화불량을 일으킴② 음식을 중력에 의해 천천히 주입한다③ 음식 투입 전후에 각각 물 300~500ml를 주입한다- 30~50 ml 주입④ 주입 때마다 관을 바꾼다⑤ 위관영양이 끝난 후 관을 열어두어 공기가 나오게 한다- 공기 들어가거나 오염되지 않도록 관을 막는다58. 위절제술 전 투약으로 네오마이신 마이코스타틴을 투여하는데 그 중 마이코스타틴의 투여 목적은 ?① 그람음성균 감소② 진균류 감염 감소- 칸디다균으로 인한 피부, 점막, 위장관 감염증에 사용③ 네오마이신 약효 강화④ 네오마이신 과민성 완화⑤ 피부 상주균 감소59. 경미한 게실염 환자의 간호중재로 옳은 것은 ?① 저섬유식이 제한② 허리 구부리기③ 해바라기씨나 땅콩류를 섭취④ 규칙적 배변 유도⑤ 복근운동60. 급속이동 증후군일 때 옳은 간호는 무엇인가 ?가. 고단백 식이를 준다나. 고탄수화물 식이를 준다- 저탄수화물다. 식사 시 수분을 제한한다라. 식사 시 앙와위를 취하게 한다- 식사시 횡와위, 반횡와위 / 식후 앙와위① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라61. 비위관을 삽입한 환자에 대한 간호중재로 옳은 것은 ?가. 무균술을 지키면서 2시간에 한 번씩 비위관을 라⑤ 가나다라14. 간 질환의 확인을 위해 간생검을 할 시 교육 내용이 아닌 것은 ?① 검사 시 환자는 깊게 숨을 들이 마시고 바늘 삽입 시 숨을 멈춘다② 간생검 검사를 하기 위해서 국소마취를 한다③ 앙와위로 누운 채 제 8~9 늑간 부위를 소독한다④ 간생검 후 좌측위를 취하도록 한다- 간생검 후 우측위⑤ 출혈을 예방하기 위해 생검 부위를 압박한다15. B형간염 환자를 간호할 때 올바른 처치로 알맞은 것은 ?가. 수건 등 물건 공동사용 제한나. 음식물 격리다. 예방접종라. 썼던 물품 소독해서 재사용① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라16. B형간염 환자의 간호중재에서 질환의 전파를 막기 위한 예방법으로 옳지 않은 것은 ?가. 환자가 먹다 남은 음식과 대변은 소독해서 버린다- A형간염 예방나. 면도기나 칫솔 등 개인소지품을 타인과 함께 사용하지 않는다다. 환자 병실에 들어가 때는 꼭 마스크를 착용하고 들어간다- 비말감염 예방라. 환자의 혈액이 묻은 주사기는 분리하지 않고 바로 버린다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라17. B형간염 환자의 혈액 및 체액 관리로 옳은 것은 ?가. 점막이나 개방상처 오염을 피한다나. 성교 시 콘돔을 사용한다다. 혈액이 튈 우려가 있는 경우 마스크와 가운을 착용한다라. 의료진만 손씻기를 주의해서 한다- 모두 손씻기 주의① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라18. 간절제 수술 환자에게 제공되는 간호중재로 옳은 것은 ?가. 수술 전 응고인자 결핍을 보충하기 위해 비타민 K를 투여한다나. 수술 후 24시간 동안 금식시킨다- 3~4일동안 금식다. 암모니아를 적적히 해독할 수 있으면 고단백식이를 제공한다라. 수술 후 간에 해독 기능이 떨어져 있으므로 진통제를 투여하지 않는다- 수술 후 첫 48시간 동안 진통제를 투여한다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라19. 만성 간염으로 진단 받은 환자의 혈청검사 소견은 다음과 같다. 담당 간호사가 환자에게 제공하는 퇴원 전 교육 내용으로 가장 옳은 것은 ?혈청검사에서 HBsAg(+), HB류를 피한다- 저지방식이나. 통증기전을 설명해준다다. 통증이 없는 기간에 휴식을 취하도록 한다라. 통증이 심할 때 Demerol을 투여한다- Morphine은 오디괄약근의 경련을 유발하는 경향이 있으므로 Demerol을 투여① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라40. 담낭 수술 후의 식이요법은 ?가. 영양섭취를 충분히 한다나. 되도록 고루 영양섭취를 하게 한다다. 고지방 식이를 제한한다- 급성기가 지나면 저지방식이라. 가스를 유발하는 채소류를 권장한다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라41. 급성 췌장염 환자의 간호중재로 옳은 것은 ?가. 급성통증시 금식시키고 비위관을 삽입한다나. 마사지 또는 이완요법으로 불안을 경감한다다. 항콜린제, 제산제를 투여한다라. 췌장기능을 사정하고 고혈당증을 관찰한다① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라42. 췌장염 대상자에 대한 사정내용이다. 옳은 것은 ?가. 황달나. 오심, 구토다. 복부, 등, 옆구리의 통증라. 혈청 내 아밀라제 증가① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라1. 쿠싱증후군 환자에 대한 간호중재로 옳지 못한 것은 ?① 체중을 주기적으로 측정한다② 신체변화에 대해 표현하도록 한다③ 감염원으로부터 격리한다④ 사고로 인해 손상받지 않도록 주의한다⑤ 고열량 식이를 소량씩 자주 섭취하도록 권해 준다- 저열량, 저염, 저지방, 저콜레스테롤, 고단백식이2. 쿠싱 증후군의 증상이 아닌 것은 ?가. 저혈압- 수분과 무기질대사의 변화로 고혈압나. 만월형얼굴다. 저혈당- 탄수화물대사의 변화로 고혈당라. 정서장애① 가나다② 가다③ 나라④ 라⑤ 가나다라3. 에디슨 위기에 관한 설명으로 옳지 않은 것은 ?① 감염이나 지나친 긴장 상태에 노출되어 발생한다② 저혈량성 쇼크가 초래될 수 있다③ 다양한 신체적 활동이 증상 완화에 도움이 된다- 스트레스 환경에 처하지 않도록 휴식한다④ 근력이 상실되어 쇠약감을 느낀다⑤ 다양한 위장장애가 발생한다4. 양측부신 절제술을 받고 코티솔을 투여 받는 환자에게 실시할 교육내용은 ?① 식사 30분 전에

학교| 2010.11.26| 39페이지| 3,200원| 조회(578)

신경계, 근골격계, 소화기계, 식도암, 설명, 문제풀이, 간담도췌장, 위루, 문제해설

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외과 conference 한양대구리 8 층 동관 김정애 교수님 간호과 2 학년 F 반 0810027 김민정환자 간호정보 일반적 배경 성 명 : 윤영상 성 별 : M 연 령 : 39 세 입원일 : 2009.4.27 진단명 : epidural hemorrhage 종 교 : 무 결 혼 : 기혼 학 력 : 중졸환자 간호정보 건강력 가계도 * 가족력 없음환자 간호정보 과거력 과거질환 없음 입원경험 없음 수술경험 없음 사용약물 없음 약물과민증 없음환자 간호정보 현병력 발병 – 술 마시고 만취상태에서 넘어진 후 뇌출혈이 있어 local( 남양주 백병원 ) 경유해 진료 의뢰서와 함께 본원 ICU 로 ER 을 통해 입원 . BCT RT high Pi 에 EDH 소견 . RT T 에 hemorrhage 소견 .환자 간호정보 현병력 현재 ICU 에서 상태 호전 되어 bed 채 내려옴 . imp : Acute EDH. mental : Nealy alert ICP 조절 위해 cerol 투여 중 . 두통 , 의식변화 없음 . 주증상 – 오심 및 구토 , 두통 –환자 간호정보 신체검진 전반적인 상태 신장 165cm 체중 62kg 활력징후 36.6 80 18 160/70 의식상태 : 기면 지남력 없음 소화기계 : 오심 / 구토 완화제사용 호흡기계 : 정상 . 심혈관계 : 정상 . 비뇨기계 : 소변색 yellowish 1 일소변량 200~250cc 근골격계 : 정상 .환자 간호정보 신체검진 신경계 : 의식 - 기면 문제점 - 지남력 없음 . 피 부 : 정상 . 영 양 : 1 일 식사량 1250 식이형태 일반연식 ( 죽 ) • 개인위생 식사 자가 목욕 도움필요 옷입기 자가 화장실사용 도움필요 보행 자가 계단오르기 자가 문제점 : 지지 없이 화장실 사용 못함 .환자 간호정보 대인관계 및 의사소통 가족내와 사회적 역할의 문제점 부인 “ 돈이 없어서 간병인 못써요 .” • 정서적 상태 질병과 관련된 정서적 반응 : 불안 지지체계 : 부인이 가끔 오심 . • 활동 및 수면 운동의 종류 / 빈도 : 오심 , 구토 ( Nicetile 동아 ) 1.00 TP 4 일 뇌기능개선제 흥분문헌고 찰 질환명 / 수술명 Epidural hemorrhage/craniotomy 두개골과 가장 바깥 경막 사이에 출혈이 일어난 상태 . 경막상출혈 , 경막외혈종 (epidural hematoma), 경막상 혈종 등으로 불리기도 한 다 . • 병태생리 머리에 심한 손상이 가해졌을 때 충격을 가장 많이 받은 부위를 중심으로 두개골이 순간적으로 휘게 되면서 경 막이 두개골과 분리되고 뇌를 둘러싸고 있는 경막의 동 맥이나 정맥이 파열되어 출혈이 발생 함으로서 두개골과 경막 사이의 경막외 공간 (epidural space) 에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 것이다 .문헌고 찰 원인 충격에 의한 두부외상 이 주 원인이며 교통사고 , 낙상 및 폭 행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다 . 중증 두부 외상 환자의 약 90% 가 경막외 출혈로 진단되고 있으며 , 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다 . 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며 (60~90%), 충 격과 두개골 골절에 의하여 경막에 혈류를 공급하는 중경 막 동맥이 찢어지면서 출혈이 발생 하는 것이 전형적인 예 이다 . 어린이의 경우 머리뼈가 부드럽고 골절이 생겨도 골 절면이 성인처럼 예리하지 않기때문에 , 노년층은 중 경막 동맥이 두개골 내면에서 형성하는 구가 없거나 얕으며 나 이가 들수록 경막이 두개골 내면에 단단하게 붙기 때문에 발생 빈도가 적다 .문헌고 찰 • 증상 사고 이후 충격으로 짧은 시간 동안 의식을 잃었다가 회복되 어 별 증상 없이 있다가 갑자기 급격하게 의식소실 및 혼수상 태로 진행하는 경우가 자주 관찰되며 , 이 때 앞뒤의 의식소 실 사이에 의식상태가 좋은 시간을 명료기라고 하는데 명료기 에는 환자의 상태가 일견 양호해 보이므로 진단과 치료가 지 연될 위험이 있다 . 의식 명료기간 내에 흔히 두통 , 구역 , 구토 , 현기증 , 불안 , 정신 혼란 , 무반응 등을 보이고 가끔 간질 를 보일 경우 혈종이 전혀 없 다고 단정할 수는 없다 . 따라서 두부 손상 진단상 뇌파검사의 가치는 별로 없다 .문헌고찰 • 치료 일반적으로 두개골을 열고 출혈 부위를 지혈하고 응고된 혈괴 를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술이 필요하다 . 환 자의 의식상태가 악화되고 있으며 전산화 단층촬영에서 출혈량이 상당하여 뇌가 압박을 받는 소견이 보인다면 즉시 개두술 및 혈종제거술이 필요하다 . 반대로 환자의 증상이 경미하고 출 혈량이 적으며 어느 정도 시간 동안 관찰하였을 때 출혈량이 증가하지 않는 경우 수술을 하지 않고 안정 및 투약으로 보존적인 치료를 할 수 있다 . 수술을 할 것인가 아니면 관찰치료를 할 것인가의 판단에는 많은 요인이 관여하는데 , 환자의 의식과 신경학적 상태 , 뇌 전산화 단층촬영에서 보이는 출혈량 , 출혈 부위 및 뇌에 대한 압박의 정도가 중요한 판단의 근거가 되며 , 여기에 사고 이후 얼마나 시간이 경과했는지 , 또 시간에 따른 환자상태와 전산화 단층촬영 소견의 변화를 종합적으로 고려하여 결정하게 된다 .문헌고찰 수술 개두술 Craniotomy 교통사고 후에 발생한 급성 경막 외 혈종 , 급성 경막하혈종 , 양이 많은 뇌실질 내 출혈 시 시행한다 . 전신마취 후에 머리뼈를 크게 열고 뇌막을 절개한 후 뇌를 드러내서 뇌의 병변 ( 혈종 , 종양 , 이물 등 ) 을 제거하고 출혈 부위를 지혈하고 응고된 혈괴를 제거하여 뇌에 대한 압박을 풀어주는 수술이 하는 수술 이다 . 수술의 결과와 환자의 예후는 수술 전 환자의 상태에 의하여 상당 부분 좌우된다 . 수술 직전 의식상태가 비교적 좋으며 반신 마비가 없다면 좋은 경과를 예상할 수 있으나 , 의식상태가 나쁘거나 혼수상태라면 수술을 하더라도 사망률이 높다 . 수술 후 합병증 뇌내 출혈 , 출혈성 쇼크 , 저체액성 쇼크 , 심부정맥 , 뇌부종 , 성인 호흡 장애 증후군 , 신경성 폐부종 , 위궤양 및 출혈 , 발작 , 뇌척수액 누출 , 요붕증 , 창상 감염문헌고찰 간호 BT 1℃ 상승시 BMR다 . ROM 운동을 4 회 /day 이상 하게한다 . 의식이 있는 경우 등장성 운동은 금하나 , 수동족 관절운동은 시행하여야 하며 근육의 강도를 유지시키고 위축과 경축을 예방한다 .수술전 환자 간호사정 성명 : 윤영상 성별 : 남자 연령 : 39 세 과명 : 신경외과 입원날짜 : 4/27 수술날짜 : 4/27 수술전 진단명 : EDH 수술후 진단명 : S/A 수술명 : craniotomy 의식수준 alert 수술전 준비사항 수술서약서 예 수술전 투약 예 소지품 , 장신구 제거 예 피부준비 예 금식 예 배뇨 , 배변 예 정맥확보 예 수술전검사 CBC PT/PTT수술전 교육 계획표 교육일자 : 2009 년 4 월 27 일 19 시 30 분 교육장소 : ICU 교육목표 : 환자의 불안이나 긴장을 완화시킨다 . 수술명 : craniotomy 목적 : 뇌의 혈종을 제거하기 위해 절차 : 전신마취 후 머리를 절개하고 뇌를 드러내 어 혈종을 제거 . 소요시간 : 3h 20m수술전 교육 계획표 수술전 처치 마취 전 1 시간 혈압을 측정 , 기록하여 회복실 의 료진들이 환자의 기준 혈압과 비교합니다 . 시계 , 반지 , 콘텍트 렌즈 , 보청기 , 의치 , 장신구 , 화 장 , 속옷 , 흔들리는 치아 , 매니큐어를 제거합니다 .수술전 교육 계획표 수술전 검사의 목적과 방법 : 수술 전 환자의 신체상태와 병리적 소견을 정확 히 진단하기 위해 혈액검사와 뇌 CT 를 시행합니다 . brain CT – 조영제를 급속 주입하여 얻어진 dyn amic 혈류 영상을 이용하는 것으로써 조영제를 짧은 시간 노출 시켜서 생체의 단층영상을 얻는 검사입니다 . 터진 위치 , 기간 , 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도 , 뇌실의 막힘 정 도를 알 수 있습니다 .수술전 교육 계획표 수술전 검사의 목적과 방법 전혈구검사 CBC – 질병을 진단하는 수단 또는 질 병치료를 수행하는 과정의 점검방법으로 탈수증 이나 출혈등과 같은 직접적인 체액량의 변화를 알 수 있으며 각종 혈구의 생성 , 수명 목적과 방법 0 수술 전 관장을 하는 목적과 방법 0 수술 전 투약 약물과 그 효과 0 수술실 환경에 대한 정보 0 수술 후 기침 , 심호흡을 하는 목적 0 수술 후 기침 , 심호흡을 하는 방법 0수술전 교육 평가표 교육내용 잘이해한다 이해한다 약간이해한다 이해하고있지않다 수술 후 체위 변경의 목적 0 수술 후 체위 변경의 방법 0 수술 후 하지 운동의 목적 0 수술 후 하지 운동의 방법 0 수술 후 조기이상의 목적 0 수술 후 조기 이상의 방법 0 수술 후 통증 , 갈증 , 불편감과 중재 방법 0 수술후 필요한 기구 0 종교적 도움이 필요한 경우 이용할 수 있는 자원 0간호문제목록 4/27 비효율적 호흡양상 의식수준저하 , 나음 , R 26, PaO2 209.2 4/27 피부손상 skull 출혈 , 발적 , 열감 , 부종 4/28 가족의 비효율적인 대응 일주일에 한번 옴 , “ 돈이 없어서 간병인을 못써요 ”간호문제목록 4/29 신체손상 위험성 혼자 화장실가다가 넘어질뻔함 4/30 뇌내압상승 위험성 “ 아이고 ”, 오심 , 두통 , BP 160/90, PR 126 5/1 불안 안절부절해하는 모습 , 반복된 질문 5/3 통증 찡그린얼굴 , 통증척도 7, “ 머리가 깨질것 같아요 ”간호과정 4/27 의식수준 저하와 관련된 비효율적 호흡양상 목표 비정상 호흡음이 없다 . 계획 폐음을 청진한다 . 호흡양상을 관찰한다 . 호흡기 분비물을 관찰한다 . 산소마스크로 가습된 산소를 주입한다 . 산소소모를 줄이기 위해 체온조절 , 불안감소를 돕는다 . 효과적 기침 , 심호흡법을 교육하고 격려한다 . 구강간호를 실시한다 . 평가 정상호흡음이 들렸고 호흡수가 20 으로 체크됨간호과정 4/27 외상과 관련된 피부손상 목표 피부손상이 회복된다 . 계획 손상부위의 색 , 온기 , 부종 , 맥박 , 촉감 , 궤양이 관찰한다 . 베갯잎을 자주 갈아주고 주름없이 유지한다 . 피부를 청결하고 건조하게 유지한다 . 감염 증상 , 징후 등 손상부위 관리를 교육한다 . 처방된 항히스타민제와 지

의/약학| 2010.08.28| 49페이지| 2,500원| 조회(246)

성인간호, EDH, 경막외출혈, 외과실습, 외과 conference

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