1. 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준을 서술하시오.2. 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술하고, 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위를 서술하시오.● 우리 몸에 있는 감염원의 경로와 각 경로에서의 방어기전을 설명하고, 병원감염의 정의와 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준을 서술하시오.· 감염원의 경로 & 각 경로에서의 방어기전병원체 및 기생충이 감염원으로부터 직접 간접으로 생체에 전달되는 과정이며 감염 경로는,,,① 경피 감염 - 병원체 또는 기생충의 침입 경로가 피부인 경우. 피부의 상처로 전염되는 것에는 화농성 질환, 파상풍, 가스 괴저, 매독, 건강한 피부를 통해서 감염하는 것으로는 십이지장충, 디 스토마류, 와일병, 흡혈 곤충에 의하여 전염하는 것으로는 말라리아, 일본 뇌염, 발진티푸스 등 이 있다.② 비말 감염 - 환자의 호흡기 또는 구강으로부터 병원체가 가는 물방울에 섞여서 배출되어 이를 흡입함으로써 감염되는 것으로 결핵, 성홍열, 유행성 독감, 백일해, 홍역, 디프테리아 등이 있다.③ 먼지 감염 - 병원체 중 저항이 강한 것이 건조에도 죽지 않고 먼지와 함께 떠다니다가 이것을 흡입한 사람에게 감염되는 것으로 비말 감염과 함께 호흡기 계통의 전염병은 거의 이것이다.④ 소화관 감염 - 병원체에 감염된 음식물의 섭취로 감염되는 것으로 장티푸스, 파라티푸스, 이질, 콜레라, 세균 식중독, 기생충 등이 있다.⑤ 접촉 감염-병원체가 직접 감염하는 형태로서 디프레리아, 성병 등이 있다.· 피부 - 결합상피세포로 구성된 다층의 구조이다.미생물의 침범에 대해서 두꺼운 물리적 장벽이 된다.각질화된 상층은 지속적으로 떨어져 나가고 대체되면서 잠재적인 병원체를 제거할 수 있다.but, 피부가 접힌 곳 등 습기가 많은 부위는 박테리아 수가 증가하기 때문에 관리가 필요하다.정상세균총의 존재도 해로운 박테리아의 군집화를 방해하는 역할을 한다.피부에 존재하는 정상세균 중 가장 많은 것은 표피성 포도상 구균이다.· 호흡기계 - 코는 작은 이물질의 여과기 역할을 한다.코의 형태는 흡기한 공기를 가습시키고 따뜻하게 한다.흡입된 큰 입자는 기침반사를 자극한다.상부기도의 면역글로불린 Ig A와 Ig E는 박테리아에 대한 중요한 방어 역할을 한다.기도를 건조하게 만들거나 페포에 액체를 축적하게 만드는 환경은 정상적인 방어기전을 방해하 고 감염의 위험성을 증가시킨다. -> 예) 페렴, 폐수종· 구강과 구강인두 - 구강인두는 미생물의 침범에 대한 강한 물리적 방어막인 편평 상피세포의 두 꺼운 층으로 둘러싸여 있다.타액은 조직을 적시고 입의 세척효과를 제공한다. 또한 뮤신, 라이소자임, Ig A 같은 박테리아 의 성장을 방해하는 활성요소를 포함하고 있다. 타액의 흐름이 감소하면 구강박테리아는 눈에 띄게 증가한다. 따라서 적절한 수분섭취는 타액생산에서 매우 중요하다.구강의 정상 세균은 치아나 치은질환의 존재 유무에 따라 결정된다.페렴이 구강인두로부터의 박테이라 흡인에 의해서 발생되고 있다. -> 객담배출 중요!!· 위장관계- 위 ; 정산적인 위에는 박테리아가 거의 없다.위의 운동성은 위 내 박테리아를 낮은 농도로 유지하게 하고 강한 산성의 산도는 남아 있는 미생물을 빠르게 죽인다.- 소장 ; 소장의 점막은 박테리아에 대한 효과적인 장벽역할을 하며 연동운동은 소장 전체에 박 테리아 수를 낮게 유지시켜준다.공장에서는 정상세균 중 그람 양성 세균이 우세함.회장에서는 장내 세균 속의 수와 혐기성 그람음성 박테리아가 증가되는 것을 볼수 있다.- 대장 ; 연동운동은 소장에 비해 감소되어 있고 박테리아 수는 증가되어 있다.정상세균은 병원체에 대해 중요한 방어의 하나로 작용한다.· 비뇨생식기계 - 배뇨는 지속적인 박테리아 제거를 위한 세척작용을 제공한다.소변은 높은 요소 농도, 높은 삼투압, 많은 암모니아 성분, 낮은 산도, 소변 내 Ig A의 조내로 인해 약한 제균 효과를 가지고 있다.정상적으로는 방광, 요관, 신장은 멸균적이다.여성의 해부 구조는 요도가 짧고 항문에 요도구가 가까이 있기 때문에 남성에 비해 요로계 감염 의 빈도가 훨씬 높다.· 병원감염의 정의병원감염이란 입원 당시에 나타나지 않았던 또는 잠복하고 있지 않았던 감염이 입원기간 중 발생한 경우로서 입원 후 48시간 이후에 발생한 감염을 말하는 것으로 최신의학의 발전으로 감염질환의 예방과 치료에 많은 발전이 있었지만 노령 인구의 증가, 만성 퇴행성 질환의 증가, 항암제 및 면역억제제의 사용으로 인한 면역저하 환자의 증가, 다약제 내성균의 증가, 각종 침습적 의료시술의 확대 등으로 병원감염이 증가하게 되었다고 한다.· 부위별 병원감염(4가지)의 진단기준병원감염은 요로감염, 폐렴, 수술창상감염, 혈류감염 등이 있다.‘대한병원감염관리학회에서 실시한 ‘1996년 국내 병원감염률 조사연구’에서 나타난 부위별 병원감염 분포는 요로감염 30.3%, 페렴 17.2%, 수술창상감염 15.5%, 혈류감염 14.5%로 나타났다.· 요로감염 - 임상증상 여부와는 관계없이 병원에 입원 후 의미 있는 세균뇨 (소변 배양검사에서 2 회 이상 세균에 대한 양성반응)가 발생한 경우를 말함.병원에서 생긴 요로감염의 66~86%는 요로 기구와 관련되어 발생하며, 입원 환자의 15~25%가 유치도뇨관을 삽입하고 있으므로, 결과적으로 유치카테터를 하고 있는 환자의 15~20%에서 세균 뇨가 발생한다. 이중 30%의 환자에게 임상 증상이 동반된 요로감염이 생긴다.· 폐렴 - 입원 후 체온상승, 객담의 변화, 흉부 X선 검사 결과, 혈액배양 결과 등으로 진단을 내림.· 수술창상감염 - 병원에서 수술을 받은 수술부위에서 에서 농성 분비물이 생성되어 균배양시 균이 검출되거나 수술 후 5일 내에 체온이 38℃이상으로 오른 경우로 이 발열상태가 적어도 48시간 동안 지속될 때를 말한다.· 혈류감염 - 혈액에서 균 (혈액의 세균 배양검사에서 양성반응)이 배양된 경우로 특정부위의 감염 없이 발생한 일차성과 특정부위의 감염으로 인해 이차적으로 발생한 이차성으로 구분함.● 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 서술하고, 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류에 대해서 설명 및 ‘대장암 T3N0’인 경우의 침범부위를 서술하시오.· 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 구분- 국소영향 : 양성 종양, 악성 종양은 주위 조직에 대한 압박 등 기계적 영향을 미치지만, 중요장기 나 그 부근에 생긴 경우에는 생명에 위험을 준다. 특히 악성 종양은 발육이 빠르고 침윤성이 증 식을 하여 압박 뿐 아니라 주위 조직을 파괴하고 출혈 등 여러 합병증을 가져온다.- 전신 영향 : 종양에 의한 국소적 영향이 어느 정도 중요한 장기에 미치면 그 장기의 기능 장애가 전신적으로 영향을 나타내게 된다. 예를 들면, 소화관의 흡수장애에 의해 전신영양장애, 골수의 파괴에 의한 전신성 빈혈, 담도의 폐쇄에 의해 전신성 황달, 요로의 협착 내지 폐쇄로 요독증이 초래된다. 악성 종양의 말기에는 악액질 상태로 되어 현저한 체중 감소와 빈혈을 초래하며, 피부 를 건조시켜 피부색도 나빠지고 식욕부진, 무력감 등이 나타난다. 이것은 종양이 숙주로부터 영양 을 빼앗고 암에서 유독물질이 산출되기 때문이다. 이와 같은 상태에서는 숙주의 면연력 저하로 감염을 받기 쉽고 종종 폐렴을 합병해 진균이나 바이러스의 감염을 일으켜 직접 사인이 되는 일 이 많다.· 악성종양의 병기 분류 방법 중 TNM 분류
청소년, 중년, 노인 중 하나를 선택하여 우리나라의 자살 실태 및 현황에 대해 기술하고, 자살예방을 위한 가능한 정책 및 방안에 대해 논하시오.1. 자살의 정의 및 개설1) 정의- 정신질환이나 좌절, 절망, 불명예 등으로부터 벗어나기 위해 자신의 생명을 스스로 포 기하는 행위.2) 개설- 자살은 개인의 선택이기도 하지만, 사회의 영향에 의한 것이기도 하다.정신병에 의한 것, 우울증에 의한 것이기도 하지만, 그 정신병을 낳게 한 것, 그 우울 증을 낳게 한 것 가운데에는 사회의 영향이 일부 작용하고 있기도 하다.자살은 산업사회에서 증가하는 경향을 보인다.경제적인 풍요와 정치적인 자유가 보장되는 나라에서 오히려 자살율이 높고, 산업화가 덜 된 나라에서 자살율이 낮은 편이다.산업화와 자살율 사이에 상관관계가 존재하고 있는 것이다. 산업사회는 바로 경제적 풍 요로움을 의미하는 것이 아니라 그 경제적 풍요로움을 따라가야 하는 어려움이 존재하 고 있는 것이 그것이다.경제적 어려움이 자살 이유의 가장 높은 이유를 차지하고 있는 것이 그 근거이다.그리고 자살율은 집합의식이 높은 사회일수록, 또는 집합의식을 강조하는 종교일수록 자살율은 낮다.집합의식과 자살율 사이에 상관관계가 존재하고 있는 것이다.집합의식이 낮은 사회에서 자살율이 높다고 하였지만 그러나 또한 사회에 의한 비합리 적 집합적 강제가 높은 사회에서 자살율이 높다.미모지상주의 사회일수록, 물가 수준이 높고 과시적 소비가 높은 사회일수록 자살율이 높다.자살이 증가하는 두 요인은 ‘산업화’, ‘사회 문화적 요인’의 둘을 꼽을 수 있다. 산업화 가 진행되면서 집합의식이 약화되고, 경제적 압박은 높아진다. 그에 사회문화적 요인까 지 부가되면 자살은 증가한다.자살의 원인은 개인으로 하여금 자살하도록 몰아붙인 사회적 요인들에서 찾을 수 있는 경우가 많다.자살이 사회적 요인이라면, 경제적 삶의 조건, 교육열, 사회적 과시, 사회적 인정 등이 주된 독립변수로 가정불화, 외로움·고독, 우울증, 알코올 중독 등을 일으킬 가능성이높다.중요한 것은 자신을 믿는 사람, 자신을 신뢰하는 사람이 있을 경우, 자살로 이어질 확 률은 낮지만 그렇지 못할 경우, 자살하게 될 확률이 높아진다.곧 자살의 사회적 요인을 신뢰가 어느 정도 상쇄할 수 있는 것이다.유감스럽게도 한국의 자살율은 OECD 국가 가운데 1위를 차지하고 있다.사망자 가운데 자살이 5% 정도를 차지하는 등 매우 높은 비율을 나타내고 있다.2000년대 들어와 노인자살, 여성자살, 연예인자살의 비율이 급격하게 증가하 고 있다.2. 현대사회의 노인 문제와 발생 원인- 대한민국은 1970년 이후부터 빠르게 고령화 사회로 변모해 나가고 있다.고령화 사회로 변모 되어가는 과정에서 노인문제가 사회적 문제로 까지 발전하고 있다.1) 경제적 빈곤문제오늘날의 노인들이 노후생활에서 가장 문제가 되는 것은 소득 상실로 인한 경제적 궁핍이다.현대 사회에서 이러한 경제적 결핍의 문제는 노인연령층에 가장 광범위하게 나타나 고 있는 사회문제이자 노인의 자살원인에 큰 비중을 차지하고 있다ㄱ. 취업문제- 취업의 의의는 물질적인 생계대책에만 있는 것이 아니고 노인의 생의 의욕과 보람에도 중요하게 관련되는 것이다.퇴직해 사회에서 은퇴하고 있는 노인보다 근로중인 자신들이 덜 외롭고 시간 이 지루하지 않다는 조사연구도 있다.ㄴ. 정년제- 정년제란 기업주와 근로자간에 이루어진 노동계약으로 스스로 일을 계속할 의 사나 실력의 유무에 관계없이 일정연령에 도달하면 사용자에 의하여 강제적으 로 퇴직을 당하는 제도이다.인간이 일을 그만 둔다는 것. 정년퇴직은 경제적인 단절 뿐만 아니라 정신적인 단절을 의미하게 된다.2) 질병과 의료문제- 노인이 되면 건강이 하나의 문제로 대두된다.거기에는 두 가지 이유가 있는데,첫째 많은 의사들은 노인의 병 증세를 치료할 수 없는 것으로 기록해 버린다는 것둘째 노인이 가지고 있는 만성병보다는 급성병을 치료하는 것이 더 많은 보수를 벌 수 있는 것임을 잘 알고 있기 때문이다.3) 역할 상실과 고독 문제- 인간의 직업생활로부터 떠나 사회의 일선에서 후퇴하게 되면 고독하고 할 일 없는 노인으로 전략하게 되는 것이다.3. 노인 자살예방을 위한 정책 및 방안- 정부에서는 2008년 자살예방종합대책을 수립하였으나 아직까지 자살예방대책이 통합적 이지 못할 뿐만 아니라 생애주기별에 따른 특화된 자살예방대책을 제시하지 못하고 있 다.선진국에 비해 우리나라는 자살예방전담기구나 국가와 민간의 자살예방 및 자살위기개 입 협력시스템이 구축되어 있지 않고, 자살예방전문가와 자살관련 데이터베이스가 확보 되어 있지 않은 상태이다.
목 차1. 퇴 행 성 관 절1) 정 의2) 원 인3) 병 태 생 리4) 증 상5) 진 단 검 사6) 치 료7) 예 방 법2. T K A (슬관절치환술)1) 정 의2) 대 상 자3) 수 술 방 법4) 수 술 진 행 과 정5) 인 공 슬 관 절 의 사 용 기 간6) 예 후7) 합 병 증1. 퇴행성관절염(degenerativeArthritis)1) 정의관절 연골이 갈라지거나 닳아 없어지면서 엷은 조각으로 벗겨지는 등 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환2) 원인(1) 유전성 : 연골을 구성하는 콜라겐의 주성분인 단백질 유전자의 결함(2) 비만 : 중년 이후의 체중과다(3) 나이 : 남자는 50세, 여자는 40세 이후(4) 성별 : 슬관절염(남여)(5) 근육쇄약 : 허벅지의 근육이 약한 사람(6) 외상이나과도한사용 : 운동선수, 농부, 선착장 노동자 등3) 병태생리4) 증상- 관절통,관절강직,잡음,자세변형5) 진단검사(1) 이학적 검사 - 관절의 종창, 압통- 운동 제한, 운동시 마찰음(2) 방사선검사 - 관절 내측부위의 비대칭적으로 감소- 연골 아래 부위의 경화- 관절면 주위로 골극 형성(3) MRI 검사 - 연골판 파열등의 진단6) 치료(1) 보존적 치료 - 약물치료(비스테로이드성 소염제)- 물리치료(온열요법, 마사지)- 관절내 주사(하이얄루론산-단기적인 효과)(2) 수술적 치료 - 관절 내시경 수술(관절 변형이 적은 경우)- 절골술(한쪽 관절면만 닳은 경우)- 연골 세포 이식술(젊은 환자의 관절면만 결손이 있는 경우)- 인공 관절 전치환술(중증 환자)7) 예방법(1) 운동 요법 - 유연성 운동, 근육강화운동, 지구력 운동(2) 약물 용법 - 아스피린, 스테로이드제제, 비스테로이드제제2. 슬 관 절 치 환 술(Total knee replacement arthritis)1) 정의특수합금과 고분자 재료로 만들어진 인공 관절을 삽입하여 아픈 것을 감소시키고 무릎 관절 운동이 가능해지면서 안정성을 얻고 변형을 교정하여 일상적인 생활이 가능하게해주는 수술2) 대상자(1) 매일 통증을 호소하는 경우(2) 통증이 일상적인 생활에 제한을 주는 경우(3) 슬관절에 심한 경직을 갖는 경우(4) Lock-knee, bow legs와 같은 변형을 가지는 경우3) 수술방법(1) 손상된 경골과 대퇴골 관절면 부위를 다듬는다(2) 경골과 대퇴골의 말단에 특수 금속을 씌운다.(3) 금속 사이에 연골 역할을 하는 특수 플라스틱판을 삽입한다.4) 수술진행과정(1) 수술전 : 신체검사, 혈액검사, 소변검사, EKG, 흉부 & 무릎 x-ray 촬영, PFT, 수혈준비 등(2) 수술당일 : 수술전 - MN NPO, IV keep, foley cath insert 등수술후 -수술부위 & 배액관 확인, 척추마취시 flat position(3) 회복기간 - 소독은 1~2일에 한번씩, 배액관은 2~3일후 제거- 수술 봉합사는 수술후 2주후 제거- 운동 시작 ( 무릎 굽히는 운동, 2주후 부분적으로 걷는 연습, PT(CPM) )- 6개월 후에는 정상과 같은 생활을 하고 스포츠도 즐길수 있으나 관절에 무리가 없는 운동, 수영, 골프, 조깅 등 가능5) 인공슬관절의 사용기간약 85~90%는 10년까지는 성공적으로 사용 가능10년후 슬관절 치환술 환자의 25%는 X-ray에서 해리현상이보였고 수술후 10년동안 대략 25%의 환자는 재수술을 함6) 예후정상적인 생활 및 운동경기에 참여할 수 있음최소한 10년 이상 통증에서 해방사회에 복귀하여 직업을 가질수 있음
22개월인 지애는 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였습니다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 지애의 체중은 13kg이었으나 현재 체중은 11.5kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났습니다.1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.2. 지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.설사는 영유아의 질병 중에서 가장 흔한 질환 중 하나로 아직도 소아사망의 주요한 요인이다.· 설사의 원인급성 설사는 2주 내에 회복이 가능한 경우.급성설사만성설사바이러스성 창자염만성 장감염 : 대장균, 살모넬라세균성 장염- enterotoxin 유발병원체 : E-coil, 콜레라, 포도상구균등글루텐유발성 장질환기생충성 장염염증성창자병, 젖당불내성장외감염 : 중이염, 요로염, 패혈증내분비질환 : 갑상선비대증, 부신과형성증용혈요독증후군면연결핍 질환항생제 유발성 설사해부학적요인 : 중간창자이상회전염증성창자병 : 궤양성대장염, Crohn's 병non specific diarrhea : 사회적 요인, 가족스트레스, 1~5세 아동의 식이 변화독소 : 중금속중독(납, 수은, 비소등) 유기인산 등기타 : 요로감염, neuroblastoma만성설사는 3주 이상 설사가 계속되는 경우● 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.탈수의 정도경증중증도중증체중감소-영아5%이하5~10%10% 이상체중감소-아동3~4%6~8%10%맥박정상약간증가매우증가혈압정상정상에서 기립성 저혈압기립성 저혈압에서 쇼크행동정상흥분, 갈증과흥분, 기면갈증약간중간 정도심한점막정상건조심한 건조눈물있음감소없음, 함몰된 눈대천문정상정상, 함몰함몰외경정맥앙아위에서 보임쇄골 위 압력이 있는 경우를 제외하고 보이지 않음쇄골 위를 누르면 보이지 않음피부모세혈관충전은2초이상느려진 모세혈관 충전은 2~4초아주 느려진 모세혈관 충전은 4초이상 걸리고 천막현상으로 차갑고 말단 청색 및 얼룰진 피부를 보임요비중>1.020>1.020; 핍뇨핍뇨, 혹은 무뇨신장은 농축뇨나 희석뇨를 만들어 체내의 수분을 조절하므로 신장에 이상이 생기면 요는 끊임없이 농축도 되고, 희석도 되어 요비중은 크게 변동한다. 요비중 검사는 이런 변화를 조사하여 주로 신장의 질환을 짐작할 수 있다.요비중 정상치 : 1.003～1.030 -> 이상치를 보이는 주요 질환 저비중 : 만성신장염, 요붕증, 고비중 : 신증후군, 당뇨병, 심부전의 증세가 나타난다. 지애의 경우 1.003～1.030를 넘어서는 요비중은 1.036으로 나타나 탈수증의 증세가 심한 것으로 나타나고 있다.< 아동의 1일 수분 요구량 사정 >· 첫 10kg 까지 : 100cc/hr· 다음 10kg : 50cc/hr· 20kg 이상에 해당하는 부분 : 20cc/hr· 총 수분요구량 : 이상 3단계의 양을 모두 합함지애의 경우 체중이 13kg 이였으나 현재 체중은 11.5kg이므로, 지애의 탈수 정도는 1.5kg부족한 상태이다. 22개월인 지애의 경우 1-6세는 사이에 해당되는 것으로 체중 1kg당 100ml, 체중 10kg 이상부터는 체중 1kg당 50ml으로 하루 수분요구량이 필요하므로 체중은 13kg 기준으 13kg X 150ml 이므로, 1950ml 이다. 그러므로, 지애의 24시간 당 1950ml의 수분유지를 유지하기 위해 현재 부족한 수분 약 170ml의 치료적 보충 조치가 필요한 상황이다.● 지애에게서 수집해야 할 신체사정자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.주요 문제가 설사인 경우 간호사는 체중, 건강할 때의 대변 횟수, 음식물에 대한 알레르기 여부, 음식준비 및 저장방법, 대변양상, 열, 복통, 탈수 정도, 의식상태 등의 자료를 수집 해야한다. 왜냐면 설사는 체중 감소, 영양결핍, 수분과 전해질의 불균형, 복통 등을 흔히 동반하기 때문이다.경증설사설사 횟수 하루 5회 이내체중감소가 없거나 5% 이내탈수 증상 없음중등도 설사5~10회 이내의 물변5~10% 이내의 체중감소경미한 탈수증 : 구강건조, 피부긴장도 저하체온상승 또는 정상 체온잦은 구토초조 및 자극에 대한 과민반응산혈증은 합병되지 않음중증 설사하루 10회 이상 설사체중이 10% 이상 감소중증도-중증 탈수 : 피부긴장도 저하, 대천문함몰, 빠른맥산혈증, 기면, 반혼수 상태축 늘어지고, 고음의 약한 울음소리눈물이 없고 평시시보다 자주 떼를 씀목적 없는 움직임과 친숙한 물체나 사람에 대한 부적절한 반응을 나타냄· 신체사정자료전신적 외모머리형태 및 좌우대칭, 머리숱, 머리카락 색과 상태, 탄력성눈좌우 대칭, 형태, 사시나 황달, 충혈, 안검 상태 및 색, 분비물, 동공의 크기, 염증 등코모양, 콧구명 부분의 상처나 출혈.귀위치, 양쪽의 대칭적, 압통이나 상처, 귀 안의 청결, 분비물.입술입술과 구강내부의 모양 및 색. 잇몸의 부종이나 출혈, 치아상태, 점막에 상처, 궤양, 출혈, 발진.피부피부색, 피부의 탄력성, 청색증이나 부종 사정.목갑상선의 부종이나 압통, 목의 강직, 덩어리, 기능장애.유방양 유륜의 크기와 위치, 덩어리, 분비물.복부압통, 반흔, 정맥확장, 강직, 탄력성하지부궤양, 기형, 종, 청색증, 상처.관절손, 손가락, 손목, 팔꿈치, 발, 발목, 무릎, 어깨, 척추 등의 관절기능, 기형, 부종,호흡기호흡 기능 관찰, 산소포화도, 기침, 가래순환기심첨맥박 사정.체중신장 및 두위, 가슴둘레영양상태식습관, 식욕상태, 영양공급방법, 간식, 좋아하는 음식, 싫어하는 음식
기초간호과학-감염원의 경로,방어기전
