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기본간호학, 사회학습이론 PPT

반두라의 사회학습이론 기본간호학사회학습이론이란 ? 외부자극이 대부분의 인간행동을 통제한다는 스키너의 가정을 비판하면서 인간의 능력인 인지능력을 고려하지 않은 점에 반론 인간이 스스로 자신의 인지적 능력을 활용하여 사려깊고 창조적인 사고를 함으로써 합리적 행동을 계획할 수 있는 능력있다는 관점사회학습이론이란 ? 행동 , 성격의 결정요인으로 사회적 요소를 중요 다른 사람을 관찰하며 배움 학습은 타인의 행동을 관찰 , 모방 한 결과 인간이 스스로 자신의 인지적 능력을 활용하여 사고를 함으로써 합리적 행동을 계획할 수 있는 능력사회학습이론이란 ?주요 개념 (1) 모델링 / 모방주요 개념 (2) 인지주요 개념 (3) 자기조정 / 규제 자기행동의 판단기준은 타인들의 성과와 비교하고 , 자신의 과거행동과 현행동성과를 비교하여 , 합리적인 기준을 설정 .주요 개념 (4) 자기효능감 ( 강화 )주요 개념주요 개념 (5) 관찰 학습 주의집중단계 ( 주의집중 , 관찰 ) 보존단계 ( 유지 , 기억 ) 재생단계 ( 생산 , 행동 ) 동기화단계 ( 동기과정 , 강화 )반두라의 보보인형실험 h t t p s : / / y o u t u . b e / - i 8 W o g 0 X _ G E사회학습이론의 중요성 고전적 조건화와 작동적 조건화의 원리만으로는 해결하기 어렵던 현상에 대한 적절한 설명 자극이나 보상이 없는 상황에서도 학습이 가능하며 그러한 사실은 기존의 행동주의 이론에서 간과 되었던 관찰학습의 중요성을 부각 스키너의 작동적 조건화이론과 피아제의 인지발달이론을 연결 주의, 기억, 조정, 대리적 강화, 자기 강화 등의 개념을 사용 인지적인 학습과정을 효율적으로 설명 관찰학습의 중요성 부각 인지적인 학습과정사회학습이론의 평가 모방학습의 중요성 증진 자기강화와 자기효능감 등과 같은 이지적 요소의 중요성 행동주의 학습이론의 발전 복합적인 사회 상호작용의 중요성 강조 행동은 내적이고 외적인 역할에 중요성사회학습이론의 한계점 인간행동에서 외부환경의 중요성을 강조하면서 내적이고 자발적인 측면을 과소평가 다양한 복잡한 기능을 필요로 하는 행동의 학습을 설명하는 데는 한계이런거 모방 !!!!{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2023.07.02| 16페이지| 2,500원| 조회(153)

기본간호학, 사회학습이론, 반두라

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장폐색 케이스스터디 Lab 포함. 간호중재 3가지

case study-ileus-Ⅰ. 문헌고찰1. 정의위장관의 내용물의 정상적인 흐름이 부분적이거나 완전히 방해받는 것을 말한다. 소장이나 대장의 흐름이 차단될 수도 있고, 완전 또는 불완전 폐쇄, 기계적 또는 마비성 폐쇄 혹은 혈액공급에 영향을 끼칠 수도 있다. 장의 내용물이 고여 있기 때문에 복부가 팽만되며, 메스꺼움이나 구역질이 발생하고 장관이 확장되거나 꼬이기 때문에 복통도 일어난다. 장폐색이 되면 식사를 하지 못할 뿐만 아니라 장은 수분이나 영양분을 흡수하지 못하게 되고 구토에 의해 소화액을 상실하는 등 여러 가지 장애가 일어난다.급속한 가스의 축적 또는 배출 장애, 장 내강의 폐쇄, 유문이나 회팽판의 폐쇄, 고체나 액체 성분의 축적 등에 의하여 소화관의 확장이 발생한다. 소량의 가스를 함유한 액체의 축적은 소화관의 통과장애에 기인하며, 많은 양의 액체 축적은 정상적인 소화 과정중에 분비된 타액과 위액 및 장 분비액을 의미한다.소화관의 확장은 신경말단을 압박하여 동통을 유방하며, 반사적으로 확장부 인접 분절에 경련성 수축 및 운동성을 증가시킨다. 확장은 또한 장 내강 내로 액체의 분비를 자극하여 확장을 더욱 가중시킨다. 확장이 한계점을 넘으면 장벽 근육의 수축력이 감소되고 지각신경 마비로 초기의 동통이 소실되며, 뒤이어 모든 근육의 긴장력이 소실된 상태인 마비성 장폐색 상태가 된다.2. 분류 및 원인1) 기계적 장폐색① 유착(adhesions) : 대장와 소장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인. 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위한 유착이 생기기도 함.② 탈장 : 소아에서 가장 흔함. 장이 정상위치에서 벗어나 다른 장기 사이에 끼이는 현상③ 장축염전(volvulus) : 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임. 장에 경색을 일으키며 소장이나 대장 어느 부위에서도 일어날 수 있음.④ 장중첩증(intussusception) : 장의 어느 한 부분이 다른 한 쪽으로 포개어져 들어간 상태로 대장의 종양과 관계가 있음.⑤ 종양(tumors)2adyrapidLeukocytosismildsevereRebound tenderness-+Local tenderness-+Blood supplygoodpoor3. 병태 생리1) 팽만(distension)① 복강내압 상승② 횡격막 거상(장 팽만으로 횡격막이 흉부 쪽으로 밀려 올라가 폐를 압박하므로 호흡곤란이 오게 됨), 호흡에 지장 초래, 흡수능력저하, 장관 내의 많은 양의 액체저류로 인한 반사성 구토(더 이상 장내에 담아둘 수 없으면 밖으로 내보내게 되어 있는데, 하부로는 막혀서 내려가지 못하므로 상부로 나올 수 밖에 없다.)2) 수분 및 전해질 손실① 탈수 : 폐쇄 부위보다 근위 장관에서 수분, 나트륨, 염소, 칼륨 등의 소실(장내의 압력 증가 → 정맥 귀환을 감소시킴 → 정맥압 증가 → 모세혈관의 투과성 증가 → 혈장이 장내와 복강내로 빠져나감)② 체액 손실 → 순환 혈액량 감소(혈액농축, 빈맥) → 저혈압, 저혈량성 쇼크3) 장 운동성 변화 : 초기에는 장 내용물들이 폐색부위를 통과하려고 하며 일시적으로 장 연동운동이 증가되지만, 장이 팽만해짐에 따라 운동성은 저하됨4) 세균증식 : E.coli Klebsiella, Psendomonas 균 등4. 증상1. mechanical small-intestinal obstruction(1)cramping midabdominal pain 으로 특징 지워지며 obstruction이 심할수록 증상도 심해짐.- pain : 장이 내용물을 폐색 부위로 통과 시키려는 강력한 연동운동의 결과로 발생되며 발작적이며 통증 중간사이에는 환자는 비교적 편안해함. (장이 수축시 복명소리 들을수 있음.)- distention이 진행할수록 덜 심해지는데 이것은 edematous intestine에서 motility의 장애가 일어나기 때문임.(2) nausea/vomting : 처음에는 토물이 반정도 소화된 음식물과 유미즙이 나오다가 나중에는 유동액체와 담즙이 섞여 나오고 마침내는 폐색부위의 부패된 액체에서 세균이 증식되어 생긴 검은색의 bstipation은 거의 없으며 hiccups은 흔하다.5. 신체 사정1) 복부검진① 시진: 병변, 인공누공, 정맥형태, 반흔, 종양 등을 관찰한다. 연동파가 관찰되면 장폐색을 의미할 수도 있고, 복강내 수분, 종양, 장내 가스 팽만을 일으킨다.② 청진 : 장음을 청진한다. 소장의 연동 운동을 반영하는 것으로 강도 및 고저, 빈도로 활동 정도를 알 수 있다.③ 타진 : 복부내 수분, 가스, 병소의 유무를 알아낼 수 있으며, 상부 오른쪽 1/4에서 시계 방향으로 나아가면서 시행한다. 장내 가스는 공명음이 나며, 수분과 조양은 둔탁한 소리를 낸다.④ 촉진 : 부드러운 부위나 덩어리를 찾아내기 위하여 시행하며, 복부 근육이 긴장되면 내부의 기관이나 종양 등의 촉진이 어려우므로 부드럽게 촉진하여야 한다. 철저한 훈련 없이 촉진을 해서는 안 된다.2) 직장 검진① 직장검사로 덩어리와 변의 유무를 알아볼 수 있으며, 변이 있을 때는 잠혈 검사를 실시한다. 대변에 혈액 성분이 섞여 나오는지 검사하는 것으로 원리는 적혈구 내의 철분을 검출하는 것이다.② 구강이나 직장을 통해 특수 기구를 삽입하여 점막의 상태나 기관의 부분을 직접 보는 방법이다.3) 복부X선 촬영 : 위장관 가스나 수액의 유무와 위치를 볼 수 있다.4) 바륨 관장 : 확장되어 공기가 가득찬 결장이나 폐쇄된 S상 결장을 볼 수 있따.5) 혈액검사① Hemoglobin과 hematocrit 수치가 상승한다.② 구토로 인해 Na, K, Cl가 감소된다.③ 괴사와 함께 백혈구수의 증가할 수 있다6. 수술방법1) 장관유착박리2) 소장절제술장의 병변이 이는 위와 아래부위를 결찰한 후에 절제한다. 그리고 end to end, side to side, end to side 문합이 시행된다.3) 소장 우회술 : 소장의 일부를 절단하고 나머지 부분을 연결하는 방법이다.4) 장루형성술대장과 직장의 암 등에 의한 장폐쇄시 횡행결장, S장결장, 맹장 등에 일시적 인공항문을 설치한다. 장루는 밖으로 나오는 장의 종류에 따라 결장루와기능의 사정과 방광압박으로 인한 소변 정체를 발견하기 위해 소변 배설량을 측정한다.⑥ 활력 징후를 측정하며, 혈압 저하는 순환량의 감소를 의미한다.3) 정상적인 장 배설 유지① 잠혈 검사를 위해 대변을 모은다.② 적절한 수분 균형을 유지한다.③ 대변의 밀도와 양을 기록한다.④ 장 감압을 위해 처방에 따라 비위관 튜브나 Miller-abbott튜브를 그대로 둔다.4) 적절한 폐환기 유지① 환기를 증진하고 복부팽만을 완화하기 위해 파울러 체위를 유지한다.② 산화 정도를 확인하기 위해 동맥혈 가스 검사를 실시한다.8. 수술 후 간호중재1) 장루 형성술을 시행한 경우는 배액관을 침대 옆에 연결한다. 처음 12-15시간 동안 500-1000mL정도 배출된다.① 배액관의 개존을 자주 확인한다.② 배액이 잘 되지 않을 경우에는 배액관을 확인하여 개방성을 유지하고 의사에게 보고한다.③ 장루술 튜브 주위의 피부를 보고한다.2) 장폐색 수술 후의 관리 포인트① 체액 균형을 유지하여 순환 상태를 안정시킨다.② 장폐색 재발을 방지하고 장 연동운동을 빨리 회복시킨다.③ 영양 상태를 개선하여 장기적인 재발 방지를 위한 식사지도를 한다.II. 간호사례1)개인력이름: 이** 연령/성별: 73/F 정보제공자: 딸체중/신장: 148cm/45kg 병동: 121W입원일: 7월24일 퇴원일: 회복후 간호수행기간: 7.27 ~ 8.3교육정도: 초졸 경제상태: 딸의 지원 직업: 무직 결혼상태: 기혼진단명: ileus, unspecified2)건강력(1)현병력①발병 시부터 병원에 오기까지의 상황복통으로 LMC f/u PO복용하며 지내던 분으로 내원 전날 점심식사 이후로 복통 심해져 LCM방문 후 장폐색 의심하에 큰 병원 권유받아 ER통해 adm②현재 상태: 주호소‘ 배가 꼬이듯 아파요 ’(2)과거력개인습관: 담배 안함 음주 안함 식이 짜고 맵고 강하게 먹음 성격 감정기복이 다소 심하나 대부분 안정적인 상태이며 불안이 심함.운동정도 거의안함고혈압 - 당뇨병 + (30년전 진단) 혈관질환 - 결핵 - 기타유(2)의사소통언어장애 ?무 ?유(3)관계①직업: 무직②대인관계: ?매우 사교적 ?비교적 사교적 ?비사교적③경제상태: ?상 ?중 ?하④가족관계:결혼상태 ?미혼 ?기혼 ?기타자녀수 딸 5명⑤병원생활다른 환자와의 관계 ?고립 ?위축 ?상호작용보호자와의 관계 ?고립 ?위축 ?상호작용의료인과의 관계 ?고립 ?위축 ?상호작용(4)가치①종교 ?기독교 ?불교 ?가톨릭 ?기타 천주교 ?무종교상담의뢰요구 ?무 ?유?자신의 삶에 대한 만족감 ?매우만족 ?만족 ?보통 ?불만족 ?대단히 불만족(5)기동①기동성 장애 ?무 ?유②일상활동의 제한 ?무 ?유?수면시간 7 시간/1일수면장애 여부 ?무 ?유(6)인지/지각현재 상황에 대한 인식 ?희망 ?통제가능 ?무력 ?절망시각: 시각장애 ?무 ?유청각: 청력장애 ?무 ?유후각: 후각장애 ?무 ?유미각: 미각장애 ?무 ?유촉각: 촉각장애 ?무 ?유(7)지식교육수준 ?무학 ?초 ?중 ?고 ?대 ?대졸이상질병에 관한 지각 및 지식 ?잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀모름검사에 관한 지각 및 지식 ?잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀모름수술에 관한 지각 및 지식 ?잘 이해함 ?이해함 ?보통 ?모름 ?전혀모름(8)통증통증 시작시기: 7/17통증부위: 복부현재 통증이 심한 정도는? 8점통증의 양상: 가스찬 듯, 속이 거북, 소화안되고 답답함, 찌르듯임상검사결과구분검사항목환자소견정상소견임상적의의5/255/275/285/306/1증가감소CBCWBC6.717.311.88.36.73.6~9.6 10^3/ l?급성감염, 외상, 순환장애, sickness, 백일해, 염증을 일으키는 질환, 백혈병RBC5.185.464.924.614.664~5.52 10^6/ lHGB16.416.715.414.414.612.9~16.9 g/dlHCT48.250.745.842.743.437.9~49.1%?적혈구 과다증, 탈수MCV92.992.993.292.693.183.7~98.5 flMCH31.630.531.431.331.427.8~33 pgMCHC34.032.933.7220

의/약학| 2023.07.02| 16페이지| 1,500원| 조회(873)

케이스스터디, 성인간호학실습, 장폐색케이스스터디

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이보다 더 좋을순 없다

1. 줄거리영화 ‘이보다 더 좋을 순 없다’는 강박장애를 가진 멜빈 유달의 이야기이다.강박장애를 가지고 있는 멜빈 유달은 독설을 하고 세상을 삐딱하게 보며 불을 다섯 번씩 켜고 꺼야 하는, 비누는 한 번씩만 써야 하기에 비누가 잔뜩 준비되어있는, 문을 두드리는 것조차 싫어하는, 아무도 허락한 적이 없는 자신만의 궁전에서 사는 사람이다.다른 사람들이 자신의 삶에 개입하려 하거나 개입이 된다면 그 사람을 비난하고 경멸하고 독설로 비꼬는 사람이다. 그는 강박증을 앓고 있는데 길을 걸어갈 때 보도블록의 경계선을 밟지 않으려 노력하고 사람들과 부딪히지 않으려고 노력하며, 특히 자신의 손은 아주 뜨거운 물에 씻어야 하고 벗은 손으로는 물건을 잘 만지지 않는다. 자기가 여태까지 해 오던 고질적인 습관들을 버리려 하지 않는다. 하지만 그런 그에게 주변 사람으로 등장하는 식당의 웨이트리스인 캐롤은 인내심있게 그를 다룰 줄 알며 신경질적인 행동을 참고 식사 시중을 들어주는 유일한 사람이다. 또 옆집에 개를 키우는 게이 화가인 사이먼이 있다. 하지만 사이먼과 사이는 좋지 않다.이야기진행은 사이먼이 강도들로부터 구타를 당하고 사이먼의 개인 버델을 돌봐야 하는 상황이 생기면서 시작한다. 엉겁결에 버델과 함께 살게 되고 멜 빈은 일회용 비닐장갑을 끼고, 자신의 궁전에 출입한 작은 강아지가 마음에 들지 않지만, 점차 마음을 열어가면서 자신이 고집하던 자리에서 식사를 하지 않고 다른 자리에서 식사를 하게 되는 큰일을 하게 된다. 자신의 식사 시중을 들어주는 캐롤이 아들의 병으로 출근하지 못하게 되자 그는 캐롤을 출근을 시키기 위해 주치의를 보내주게된다.또한 사이먼에게 죽을 가져다주는 등 점차 사회적인 관계가 형성돼 가며 점차 삶에 적응하는 모습을 보인다. 그리고 각자의 아픔이 있는 모두는 여행을 통해 점점 회복하는 과정을 보여가며 사이먼과는 따뜻한 우정을 느끼게 된다. 사이먼이 어려운 처지에 있음을 안 멜빈은 자신의 궁전에 사이먼과 같이 살게 된다. 그리고 사이먼의 도움으로 멜빈은 자신을 이해해주는 캐롤에 사랑을 고백하며 영화는 마무리된다.2. 간호문제○ 오염에 대한 강박관념 및 과도한 청결, 세척행동- ① 식당에서 본인이 챙겨온 포크와 나이프로 식사를 한다.② 아주 뜨거운 물로 자기의몸을 오랫동안 샤워를 하고 뜨거운물로 손을 씻는다.③ 비누는 일회용처럼 사용한다.④ 다른 사람과 가급적 스킨십을 하지 않는다.⑤ 택시의 문을 닫을때에는 손으로 닫지 않고 발을 사용한다.⑥ 항상 장갑과 선글라스를 착용한다.⑦ 버델을 만질때는 일회용 장갑을 끼고 만진다.○ 반복적인 확인 행동과 규칙- ① 문단속을 하거나, 불을 켜거나 할 때 다섯 번씩 확인한다.② 항상 규칙적인 방법으로 거실 슬리퍼를 신는다.③ 선상파티에서도 게 요리가 있냐는 질문을 반복적으로 확인한다.④ 식사시중을 들어주던 캐롤 이외에는 식사시중을 받지 않는다.⑤ 보도 블록의 경계선 부분은 밟지 않는다.⑥ 식당에서 항상 먹던 것을 먹는다.⑦ 여행짐을 쌀 때 반복적으로 확인한다.⑧ 물건들이 항상 정리가 잘 되어있어야 한다.⑨ 집안에는 누구도 들이지 않는다.○ 융통성 없는 사고- ① 레스토랑에 갈 때마다 항상 같은 자리에 앉는데 다른 사람이 그 자리 앉아있자 비난하고 그 자리에서 떠나가길 원하고 만족한다.② 시중을 들어주던 사람에게 시중을 받아야하며 그 종업원이 개인적인 사정으로 나오질 않자 집까지 찾아가서 따지고 있다.③ 타인에게 무관심하며 말을 자르기 일쑤고 주변의 변화를 잘 알아차리지 못한다.3. 간호중재① 행동 요법이 효과적이며, 강박 사고를 일으키는 상황에 노출시키게 하고 강박 행동을 하지 못하게 하는 ‘노출과 반응의 차단’ 기법이 효과적이다. 약 75%에서 이러한 행동 치료 기법에 효과가 있다.② 불안을 야기하는 상황을 나열하고 얼마나 불안한지 점수를 냅니다. 불안을 사정 한 후 가장 불안을 덜 느끼는 상황부터 시작하여 점차적으로 어려운 상황을 접근시킨다. 강박 생각이 떠올라 아무리 불안해도 강박 행동을 하지 못하게 한다.③ 장기간 뜨거운물로 몸을 씻었으므로 피부통합성을 사정하고 뜨거운 물로 씻지 않아도 병균이 없어질것이라고 교육하며 올바른 손씻기에 대한 교육을 하고 실제로 손을 현미경으로 확인하여 불안을 완화한다.④ 특별이 신체적 위협이 가해지지 않을 경우 강박행동을 억지로 통제하지 않는다.⑤ 약물치료를 지지하며 약의 올바른 복용법과 효과 부작용 등을 교육한다. 약물 투여 후 부작용을 관찰한다.⑥ 사고의 정지 기법을 사용하여 불안이 증폭될 때 “그만”이라고 외치도록 교육한다.⑦ 효과적인 의사소통을 위하여 자조모임을 권유하며 의사소통 기술을 익히도록 지지한다.4. 가장감명깊었던장면가장 인상 깊었던 장면은 “당신은 내가 더 나은 남자가 되고 싶게 만들어요.”라고 고백했던 그 순간이 아닌가 싶다. 사실 멜 빈에게서 가장 중요한 문제는 치료를 해야 한다는 것도 알고 있고 정신과 의사를 찾아간 것으로 보아 병식이 있는 사람이라고 생각한다. 그렇지만 약을 끔찍하게도 싫어하기 때문에 치료도 하지 않은 채 그저 자신의 궁전에 틀어박혀 사는 사람이었다.누군가의 어떠한 계기로 인해서 자신의 병을 고쳐야겠다고 생각하고 또 실행에 옮기게 하여주는 것이 얼마나 어려운 일인지를 알고 있다.나에게 10년이 넘도록 방안에서만 사는 이모가 있다. 항상 돈이 떨어지면 주변 사람들에게 폭언하고 협박을 하고 빌면서 그렇게 살아가는 이모이다. 치료를 권유하더라도 본인은 아무런 문제가 없으며 그저 주변에서 나를 이렇게 만드는 것이라고 항상 외면하고 조금 강하게 이야기를 하면 공격적인 성향을 보이는 이모를 볼 때 동기부여가 얼마나 힘들고 지치는 일인지 알 수 있었다.나도 누군가에게 더 나은 사람이 되고 싶도록 만드는 사람이었으면 좋겠고 누군가에게 더 나은 삶을 제공하는 사람이였다면 좋겠다. 또 누군가를 위해서 더 나은 사람이 되려고 노력하는 사람이였으면 좋겠다.5. 느낀점전체적으로 영화를 봤을 때 정신병으로 진단받진 않았지만, 마음속에 아픔을 담고 살아가는 세 명이 모여서 만들어내는 하나의 영화였다. 사회의 모습과 너무 닮아있는 듯한 느낌을 받았다. 지금 사회에서도 보면 정신병으로 진단받진 않았지만 약간의 마음의 불편함을 안고 살아가는 모습이 우리의 삶과 많이 닮아있다는 생각을 많이 했다. 어쩌면 가장 심각한 증상을 앓고 있는 멜빈이 이 영화를 풀어가는 그리고 회복의 열쇠가 된다는 점을 굉장히 흥미롭게 본 것 같다.

의/약학| 2015.06.13| 3페이지| 1,000원| 조회(617)

정신간호, 간호중재, 간호진단, 정신간호학 영화, 이보다 더 좋을순 없다

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노인의 정의

목차노인에 대한 이해Ⅰ. 노인을 지칭하는 용어Ⅱ. 노인의 개념 정의Ⅲ. 노인의 조작적 정의1. 개인의 자각에 의한 노인2. 역연령에 의한 노인3. 사회적 역할 상실에 의한 노인4. 기능적 연령에 의한 노인5. 발달단계에 따른 노인노인에 대한 이해모든 인간은 성장, 성숙 그리고 노화라고 하는 세 가지 단계를 거쳐 발달하게 되는데, 이 중에서 노화단계에 속하는 사람들을 '노인 이라는 용어로 구별하여 부르고 있다. 연령이나 '신체적으로 늙었다.'고 하는 생물학적인 쇠퇴를 기준으로 노인을 규정하는 경우가 일반적이지만, 연령에 따라서 인간의 발달단계를 획일적으로 구분하는 것에는 한계가 있다. 노화는 개인에 따라 차이가 있고 생물학적 노화, 심리적 노화 그리고 사회적 노화라고 하는 복합적인 발달영역을 내포하고 있으며, 특정 시대의 문화, 정치, 경제 등의 다양한 요인과 밀접하게 연관되어 있다. 따라서 단지 연령과 생물학적 노화만을 기준으로 하여 노인이라고 규정하는 것에는 한계가 있다. 그러므로 노인을 대상으로 한 학술연구와 전문적 실천을 위해서는 노인이라는 개념에 대한 좀 더 구체적인 뜻매김, 즉 개념 정의가 필요하다.1. 노인을 지칭하는 용어노인이라는 용어는 말 그대로 나이 들어 늙은 사람이라는 의미이다. 이때 늙어 간다는 것, 즉 노화는 생물학적, 심리적 그리고 사회적 기능이 쇠퇴해 간다는 의미를 지니고 있다. 따라서 노인이라는 용어는 '나이가 들어 제반 기능이 저하된 사람'을 의미한다. 그러나 일상생활, 학술연구, 정책 등에서 노인을 호칭하는 우리말은 노인이라는 단어에 국한되지 않고 노년, 고령자 등의 다양한 용어가 있다. 먼저 '노인(老人)'이라는 용어는 나이든 사람에 대한 일반적 호칭으로 가장 널리 사용되고 있다. '노년(老年)'이라는 용어는 노인이라는 용어가 지닌 부정적 의미를 줄이기 위한 시도로 제안 된 용어지만, 주로 노년기라는 인간발달단계상의 시간적 의미를 지니고 있다. 고령자라는 용어는 노인만을 지칭한다기보다는 장년층에서 노년층까지의 보다 넓은 인구를 존재' 라는 의미를 지닌 '한아비' 라는 용어가 사용되었으며, 최근 노인복지 실천현장에서는 '어르신' 이라는 용어를 사용하고 있다.외국에서도 노인을 의미하는 다양한 용어가 사용되고 있다. 영어권 국가에서는 늙은 사람(older person), 나이 든 사람(aged), 연장자(elderly), 선배시민, 황금연령층(golden age)이라는 용어가 사용되고 있다. 프랑스에서는 적극적인 노후생활을 영위한다는 의미로 제3세대라는 용어, 중국에서는 60대를 장년(長年), 70대 이상을 존년(尊年)이라는 용어, 그리고 일본에서는 실버(silver) 또는 노년이라는 용어를 노인이라는 용어와 함께 사용하고 있다.이와 같이 어떤 문화권이든 간에 긍정-중립-부정의 세 가지 의미를 지닌 다양한 용어로 노인을 호칭하고 있다. 부정적 의미를 지닌 노인 상당어구는 노년기의 기능 저하, 사회적 지위의 하락 등을 드러내어 노인을 사회적으로 비하 또는 차별하는 경우에 주로 사용된다. 긍정적 의미의 상당어구는 노인의 높은 사회적 지위를 인정하고 사회의 웃어른으로 존중하고자 하는 의도를 내포하고 있다. 그러므로 부정이나 긍정의 의미를 지닌 노인 관련 용어는 일상생활의 대인관계 또는 전문적 원조과정에서 주로 사용되며, 객관성과 중립성을 요구하는 노인 관련 학문분야나 연구에서는 중립적 의미를 지닌 용어를 사용하는 것이 옮다. 따라서 노인복지 실천현장에서는 '어르신이라는 용어를 사용하는 것이 바람직하며, 학술적 논의를 위해서는 부정적 의미가 없는 것은 아니지만 현재 사용되고 있는 우리말 중에서 상대적으로 중립적 의미를 지니고 있는 '노인'이라는 용어를 사용하는 것이 바람직할 것이다.2. 노인의 개념 정의노인을 지칭하는 용어에서 살펴보았듯이 노인을 한마디로 정의한다는 것은 매우 어렵다. 하지만 노인복지의 주된 대상이자 주체인 노인에 대한 정확한 이해를 위하여 노인의개념을 좀 더 명확히 하는 것이 필요하다.Breen(1976)은 노화의 세 가지 영역을 동시에 고려하여 노인을 "(1) 생물학적 및 생노인이란 인간의 노화과정에서 나타나는 생리적, 심리적, 환경적 변화 및 행동적 변화가 복합적으로 상호작용하는 과정에 있는 사람이라고 규정하며,다음의 다섯 가지 특성을 지닌 사람을 의미한다고 설명하고 있다. 즉, 노인은 (1) 환경 변화에 적절히 적응할 수 있는 조직기능이 감퇴되고 있는 사람, (2) 생체의 자체 통합능력이 감퇴되고 있는 사람, (3) 인체의 기관, 조직, 기능에 쇠퇴현상이 일어나는 시기에 있는 사람, (4) 생활상의 적응능력이 결손되어 가고 있는 사람, (5) 조직의 예비능력이 감퇴하여 적응이 제대로 되지 않는 사람이라고 규정하고 있다. 장인협과 최성재(2006)는 생리적 및 신체적 기능의 퇴화와 더불어 심리적인 변화가 일어나서 개인의 자기유지 기능과 사회적 역할기능이 약화되고 있는 사람이라고 규정하고 있다.이와 같은 노인에 관한 개념 정의를 종합하여 볼 때, 노인이란 '노화의 과정 또는 그 결과로서 생리, 심리, 사회적 기능이 약화되어 자립적 생활능력과 환경에 대한 적응능력이 약화되고 있는 사람' 이라고 규정할 수 있다.3. 노인의 조작적 정의위와 같은 노인에 대한 개념 정의는 조사연구, 복지정책의 수립과 집행을 위한 실제적인 효용성은 매우 낮다. 따라서 노인에 대한 더욱 구체적이고 조작적인 정의가 요구되는데, 노인에 대한 조작적 정의는 크게 다음과 같이 다섯 가지 정도로 구분할 수 있다.1) 개인의 자각에 의한 노인개인의 자각에 의한 노인은 개개인의 주관적 판단에 의해 스스로를 노인이라고 규정하는 것이다. 어떤 사람은 누가 보아도 노인이라고 여겨지지만 정작 본인은 아직 노인이 아니라고 생각할 수 있는 반면 어떤 사람은 아직도 중 ?장년기에 속해 있음에도 불구하고 자신을 노인이라고 규정할 수도 있다. 그러나 '마음은 28청춘인데...' 라는 말에서 보듯이, 중년기 이후부터 자기 자신이 어느 정도 나이가 들었다고 여기는 자각연령이 실제 연령보다는 낮아지는 것이 일반적이며, 고학력이고 전문직 종사자일수록 더욱 낮은 것이 일반적이다. 우리나라의 경 알 수 있다.이러한 개인의 자각에 의한 노인의 정의는 노화의 다양한 측면을 고려한 종합적 판단을 내포하고 있기는 하지만, 매우 주관적이고 추상적이어서 노인에 관한 연구나 정책에서 활용하기에는 한계점을 지니고 있다. 그러나 이 개념은 노인의 일상생활이나 대인관계, 그리고 노인을 위한 상담 등의 임상적 실천에서는 매우 유용하게 사용될 수 있다.2) 역연령에 의한 노인노인에 관한 정의에서 가장 보편적으로 사용되고 있는 정의는 역연령에 의한 정의이다. 역연령에 따르면 출생 이후부터 달력상의 나이로 계산한 만 나이가 일정 연령 이상일 경우 노인으로 규정한다. 이 정의는 독일의 노령연금 수급기준을 65세로 규정한 것에서 유래된 것으로, 서구에서는 일반적으로 사회보장제도의 급여 수급자격을 기준으로 노인을 65세로 규정하고 있다. 그러나 65세라는 획일적 기준을 적용할 경우 다양한 사회보장제도의 급여나 서비스를 이용할 필요가 없는 사람이 포함되거나 필요한 사람들이 제외되는 문제가 있을 수 있으며, 학술연구에서도 여러 가지 제약을 가할 수 있다. 따라서 노년학 전문학술지인 .Journal of Gerontology에서는 1998년 노인의 연령범위를 50-70세로 규정하고, 상황에 따라 연령기준을 융통성 있게 적용할 것을 제안하고 있다.우리나라의 노인 관련 법규를 살펴보면, 고령자고용촉진법에서는 55세 이상을 고령자로 규정하고 있으며, 국민연금법 에서는 노령 연금 수급기준을 60세로, 노인복지법에서는 65세를 노인으로 규정하고 있으며, 국민기초생활보장법에서는 노인복지법의 노인 연령기준을 원용하고 있다(www.moleg.go.kr). 그리고 대부분의 노인복지관에서 노인의 연령기준을 60세 또는 65세로 설정하고 있다. 또한 우리나라의 경우 60세를 회갑이라고 하여 이 시점부터 노인이 되는 것으로 인정하는 사회적 관습이 있으며, 일반 기업체의 정년퇴직연령은 55세 정도인 경우가 가장 많다. 이러한 제반 법규와 사회문화적 특성을 근거로 하여 볼 때, 우리나라에서의 노인에 관한 연령부터 노인이라고 규정하자는 주장이 설득력을 지니고 있었다. 그러나 노인복지제도의 모법(最法)인 노인복지법에서 노인을 65세로 규정하고 있으며, 국민연금 급여의 수급연령을 65세로 상향조정해 나가고 있을 뿐만 아니라 회감의 사회적 의미가 퇴색되고 있고 평균수명이 연장되는 점 등을 고려해 볼 때, 65세부터 노인으로 규정하는 것이 일반적이다.역연령에 의한 노인의 정의는 다양한 영역에서 나타나는 노화의 특성을 잘 반영하고 있고 입법, 정책이나 행정에서의 각종 급여의 수급권이나 서비스 이용자격기준을 정하는데 매우 유용하게 사용되고 있다. 그러나 이러한 정의는 특정 연령 이상의 사람들을 일괄적으로 노인으로 규정함으로써 노화의 개인차이나 개인의 능력이나 기능수준을 무시하는 한계를 지니고 있다. 또한 短-40년에 이르는 연령 차이가 있음에도 불구하고 노인을 하나의 집단으로 분류함으로써 연령 차이에 따른 노인의 욕구나 문제의 차이를 간과하게 만드는 정책, 행정 또는 실천과정에서의 오류를 범하게 할 위험성을 내포하고 있다.이러한 지나치게 넓은 노인의 연령범위를 고려하여 학자들은 노인을 좀 더 세부적인연령집단으로 구분하고 있다 Neugarten은 55~세의 노인을 연소노인(young-old) 그리고 75세 이상의 노인을 고령노인(old-old)로 구분하였으며, Brody는 60-64세 노인을 연소노인(young-old), 65-74세 노인을 중고령노인(middle-old) 그리고 75세 이상을 고령노인(old-old)으로 분류하고 있다. 그러나 Neugarten과 Neugarten(1987)은 시대와 사회문화적 특성에 따라 연령을 기준으로 한 노인집단의 분류는 달라져야 한다고 주장하고 있다. 이러한 주장을 근거로 하여, 미국사회복지사협회(1995)에서는 연령을 기준으로 하여 55-64세를 연소노인(young-old), ~세를 노인(old), 75-84세를 고령노인(older old), 그리고 85세 이상을 초고령노인(very old 또는 oldest old)으로 구분하고 있다.있다.

의/약학| 2015.06.13| 6페이지| 1,500원| 조회(2,863)

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뷰티풀 마인드에서 가장 인상 깊었던 장면은 약을 거부하고 자기가 스스로 병을 이겨내 보겠다고 노력하는 모습들과 그를 도와주기 위해서 아내가 돌아오는 모습이 가장 인상적인 장면이었습니다. 제가 만약 병을 앓고 있었다면 그런 용기 있는 결정과 병을 정면으로 부딪쳐서 이겨보고자 하는 노력을 하지 못했을 것입니다. 사람들의 눈이 겁이 나서 다른 사람과 어울려 지내기도 힘들었을 것입니다. 하지만 그런 마음을 가지더라도 도와주는 사람이 없다면 실패했을지도 모릅니다. 비록 힘든 일도 있었지만, 항상 나를 지지해주는 사람의 중요함을 느끼게 되었습니다. 노벨상을 받는 것도 아주 큰 업적이지만 저는 자신을 이겨보고자 병을 피하지 않고 부딪혀 이겨보고자 하는 모습이 더 인상적이었습니다. 그리고 그 오랜 세월 동안 나를 지지해 주는 사람이 얼마나 환자에게 다행인 일인지, 축복인 일인지에 대해서 다시 생각해보게 되었습니다. 아주 무모했고 절대로 권하지 못할 방법이지만 오히려 멋지게 이겨냈기 때문에 가장 기억에 남습니다. 결국에는 병을 멋지게 이겨내는 멋진 이야기였지만 개인적으로 병원치료를 열심히 받아야 한다고 생각하는 편이어서 내가 사람의 무한한 가능성을 과소평가 하고 있는 것이 아니냐는 생각을 하게 되었습니다. 또한 정신병에는 무조건 약을 먹어서 증상을 조절하는 게 중요한 것이 아니라 개인에게 맞는 더 특별한 방법이 있다는 것을 생각해보는 계기가 되었습니다. 그리고 색안경을 끼고 정신질환자들을 볼 것이 아니라 사회에 적응하면서 같이 어울려 살아가는 것조차도 그 사람들에게는 치료된다는 것과 그 걸음이 어려운 걸음이 될 수도 있다는 것을 생각해보게 되었습니다. 그리고 또 하나 놀란점은 존 내쉬가 치료를 받는다고 침대에 억제대를 하고 누워서 어떤주사를 맞고 발작을 일으킬 때 저는 고문이 아닌가, 여자가 의도적으로 접근한 스파이였나 이런 저런 생각을 했었는데 이 과제를 하면서 인슐린 혼수요법에 대해서도 알게 되었습니다. 이래서 사람은 아는 만큼 볼 수 있다는 것을 느끼면서 더 열심히 공부해야겠다고 생각했습니다. 인슐린 혼수요법은 고문이 아니라 샤켈이 고안한 치료방법 중 하나였습니다.뷰티풀 마인드에 나오는 정신 질환 및 증상① 망상가장 특징적으로 나오는 많이 나오던 증상이였습니다. 소련에 대항하여 소련의 암호를 해독하고 있다고 믿고 있는 모습은 망상이라고 생각합니다. 시대적 배경을 보아 비교적 논리정연하게 연결되는 모습이 있어 체계화된 망상을 보이는 것 같습니다. 또 망상에서 주로 나오던 사람은 조카 마시와 친구 찰스 그리고 윌리엄입니다. 허름한 창고에서 군사 기지를 보는것도 망상입니다망상중에서 미국을 구할 인재가 본인밖에 없다고 믿고 있는점이 과대망상에 해당하며 암호해독을 그만 둔다고 했을 때 윌리엄이 본인을 찾아서 죽이려고 한다며 피해다니는 상황이나 소련이 나를 감금시켜서 암호해독을 하지못하게 하려고 한다는것은 피해망상에 해당합니다.②과다활동과다활동이란 쫓기는 듯 무엇인인가를 계속 행동하고 있는 상태를 말하는데 존 내쉬는 숫자에 대해서 과다활동을 하고 있으며 보던 신문에서 무심코 암호를 발견하는 등 암호해독에 대해서도 과다활동에 해당합니다.③기행증기행증은 환자의 이상한 버릇, 표정, 얼굴을 찌푸리는 제스처를 말하는데 반복되지는 않지만 그의 성격과 어울리는 특유의 버릇을 말합니다.존 내쉬의 경우 아내에게서 받은 손수건을 만지는 버릇, 그리고 절뚝거리는듯한 특유의 걸음걸이가 기행증에 해당합니다.④환시환시란 단순히 불빛, 불꽃, 빛을 보는것입니다.존 내쉬가 우편물을 가지고 저택을 방문했을 때 보았던 자동화시스템에서 나오던 빛이나 폐허가 된 저택에서 불빛을 보고 그림자를 보았던 것은 환시에 해당합니다.⑤가성환각가성환각이란 환각을 경험함에도 불구하고 그것이 사실이 아님을 인식하고 있는것입니다. 존 내쉬의 경우 마시를 보고 너는 더 이상 나이를 먹지않는다고 말하며 그들이 현실에 존재하지 않는 사람임을 알고 있음에도 불구하고 그 후로도 계속 세사람들을 보고 무시하는듯한 행동을 취합니다. 이것은 가성환각에 해당합니다.⑥자폐적 사고자폐적 사고란 현실에 관한 사고는 줄어들고 환상이 차지하는 정도가 많아지고 자기에게만 뜻이 있고 자기만의 생각 속에 빠져서 비현실적인 사고가 이성이나 논리를 대신하게 되는 상태인데 존 내쉬의 경우에는 심각하진 않았지만 암호해독에 빠지는 모습을 보아할 때 자폐적 사고의 경향에 해당합니다.⑦환촉환촉은 어떤 물체가 피부에 접촉하고 있다는등의 환각을 말하는데 존 내쉬의 경우에는 팔에 전자칩이 삽입되어 있다고 믿는 것이 환촉에 해당합니다⑧불안뚜렷한 외부의 자극이 없음에도 불구하고 막연하게 두려움이나 근심이 함께 재앙이 임박해 오고 있다는 불쾌한 느낌입니다. 존 내쉬는 누가 해치러 온다는 느낌에 아내를 언니네집에 보내려고 하고 집에 불을 켜지 말라고 한다던가 보청기가 있다고 작은 소리로 이야기 하라고 한 것과 강의도중 계속 창밖을 보던 것, 강의중에 정장입은 사람을 보고 도망을 간 것은 불안에 해당합니다.

의/약학| 2015.06.13| 3페이지| 1,000원| 조회(469)

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