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[노인/작업치료/퇴행성 질환] 파킨슨 / ALS / 헌팅턴/ 길리안-바레 / 알츠하이머 / 다발성 경화증 / 급성회백수염 /말초신경 통증 증후군

Parkinson’s Disease(PD : 파킨슨 병)I. 정의만성적, 진행성 중추신경계 질환으로 도파민을 생성하는 흑색질 이상 및 신경회로의 퇴행과 신경전달물질인 도파민의 부족으로 발생하며 움직임, 동기 등에서 많은 행동적 결핍 증상들이 나타남II. 원인과 발병률1. 정확한 원인은 밝혀지지 않음2. 성인 55~60세에 발병하며 발생률은 1%로 10만명 당 10~400명에게 나타남3. 여성보다 남성에게 더 잘 나타남III. 증상1. 운동증상1) 진전(tremor)-안정시 불수의적으로 나타나고 수면시 나타나지 않음-떨림은 주로 엄지, 검지 손가락에서 알약을 구르는 듯한(pill rolling) 특징임-상지→하지로 확산2) 강직(rigidity)-수동적 움직임을 할 때 근긴장이 지속적으로 나타남-톱니바퀴형(Cogwheel rigidity) 강직이 나타남-지속적인 근긴장은 통증을 유발함3) 운동완만(Bradyknesia)-운동 시작이나 동작을 변경하기가 어렵고 속도 감소-눈 깜빡임이 적고 무표정한 얼굴(가면얼굴형)이 되는 것도 특징4) 자세불안정(postural instability)-보폭이 감소되고 속도는 증가 (festinating gait)-보행 시 팔 흔들기가 감소-발을 명확하게 들어올리지 못하고 질질 끔 (shuffling gait)2. 비운동증상1) 배변, 배뇨장애2) 우울증, 불안3) 수면장애4) 인지기능 장애5) 환시, 망상6) 삼킴장애IV. PD의 단계별 증상 (트롬블리 p.1109 정의 40-2)1단계신체의 한쪽에 증상, 기능적 손상은 없거나 약간, resting tremor2단계양측의 운동장애, 균형 손상이 없는 상태, 경미한 몸통의 가동성과 자세 반사 문제3단계자세 불안정, 경-중도의 기능적 장애4단계조작과 민첩성의 감소, 일상생활의 수행에 현저한 장애가 나타남, 아직 보행은 가능하나 자세 불안정의 증가5단계휠체어 사용 및 침상생활, 대부분의 자조활동을 타인에게 의존V. 의학적 치료① 레보도파: 초기 떨림과 경축을 감소시키나 5~10년의 장기임.Ⅵ 증상 (트롬블리 p.1112 / 퍼시픽 북스 신경계 II p.362)?근위축: 손근육에서 시작해서 어깨 근육조직 뿐만 아니라 엄지두덩과 새끼손가락까지 점점 약하게 함.-등쪽뼈사이근과 바닥쪽 뼈사이근(dosal/palmar interossei)이 약해지기 때문에 장악력보다는 손가락 폄근이빠르게 영향을 받음.?걷기와 침상이동도 영향.?낙상: 다리(하지)의 약화로 인해 공통적으로 나타남.-팔다리(상하지)의 약화로 넘어져서 일어나는 것과 이동이 매우 어려움.1.초기증상(1)손, 손가락, 다리 등의 근육들이 약화되고 위축(atrophy)이 발생함-손과 발의 운동장애-손발의 부종과 근육통증이 발생(2)언어장애-말하기와 음식물 삼키기가 어려워짐-혀와 목의 근육들이 약화됨-의사소통의 장애 발생(혀의 움직임 손상. 발음이 불명확함.)(3)연하장애(dysphagia)-혀와 목의 근육들이 약화되므로 음식물 및 침 삼키기가 어려움-흡인(aspiration)이 발생2.병의 진행에 따른 증상(1)전신의 근력약화-손발에는 위축이 발생되며, 걷기와 이동의 어려움이 발생됨-전신 근력이 약화되어 자신의 힘으로 일어날 수 없게됨.(2)음식물을 삼키거나 말하기가 어려워짐-얼굴근육이 약화되면서 침을 흘리기도 함-튜브를 통해 영양공급을 하기도 함.(3)호흡의 장애 발생-호흡근이 약해져 호흡곤란을 일으킴-호흡기의 도움을 받아 호흡이 가능해짐3.잘 나타나지 않는 증상(1)안구운동장애-안구운동에 필요한 근육들이 파괴되지 않음-눈꺼풀과 안구의 움직임으로 의사표현을 할 수 있음.(2)방광 및 직장의 장애-배설에 필요한 방광 및 직장 근육들이 파괴되지 않음.-소,대변을 원할 때 도움을 받이 해결할 수 있음.(3)감각장애-시각, 청각, 후각, 미각, 촉각 등의 기능이 유지됨(4)인지장애-의식과 오감은 마지막 순간까지 정상. 지능에 문제없음Ⅶ. ALS의 과정 (트롬블리 p.1112 표 40-1)단계임상적 특징운동기능 유지를 위한 활동장치I걷기. ADL의 독립적 수행.경한 약화.정상적인 활동을 하고 손상 받ALS Functional Rating Scale-일상생활 수행에 필요한 신체적 기능을 평가하는 5점척도 평가지-질병의 상태, 장애정도가 잘 반영되어 있어 임상적 유용성이 증명됨-평가영역: 대동작, 소동작, 숨뇌기능, 호흡기능②ADL과 IADL 평가: MBI, FIM, AMPS③Purdue pegboard, 상지기능평가들④ROM, MMT2.중재과정: 목표설정?보상적이고 2차적 합병증을 예방하며, 장애에 적응하는 것에 초점.?클라이언트가 활동적이고 독립적으로 참여하게 하는 것.(1)초기단계의 목표-가정운동프로그램: ROM과 근력을 최대로 하여 운동.-적응적 장비와 도구사용: ADL과 IADL의 기능 유지.-부목과 보조기의 사용: 목과 사지의 피로와 통증 감소.-관절보호, 통증관리, 에너지 보존과 일의 단순화 기술 사용?말기에는 집의 평가와 가정에서의 치료가 중요.?클라이언트에게 안전하고 효과적이며 보호자에게 도움을 줄 수 있게끔 하는 것.(2)말기 단계의 목표-피부상태를 청결히 유지. 이동 안전하게 수행. 자세잡기를 도와주며 안전할 수 있도록 함.-의사소통 장치 사용-삼킴장애의 평가와 관리-사회적 참여의 최적화-지속적인 이동성 제공.-경제적인 면: 병원침대와 같은 장치가 보급되고 확인되어야 함.-환경적 수정: 병원과 같은 구조(비슷한 구조)로 변경.3.중재실행?사회, 문화적 배경과 경제적 자원, 클라이언트의 기능에 맞도록 허용 가능한 장비들에 대해 인식해야 함.(1)운동-AROM, PROM, 근력, 지구력, 스트레칭, 가정에서의 호흡운동 : 2차적 합병증을 최소화 하기 위함.-상태에 따라 적절한 운동프로그램을 제시해줌.(근육경련, 피로 등 주의깊게 살펴야 함.)(2)장비와 도움을 주는 과학기술-목보조기(neck collar), 유니버셜 커프(universal cuff)-기능적 단계에 따라 의존 정도가 다름 : 족하수보조기, 지팡이, 워커 등.-휠체어의 사용-질병진행에 따른 환경적 조절: 과학기술→ 전화기, 전등, 경보장치, 도어락, 컴퓨터, TV, 라디오에서 핸 장애-가옥수정 :변화에 익숙해지기 위해 초기에 실시하는 것이 바람직함-식사방법과 식사도구 사용built-up handle, 깨지지 않는 그릇 사용.shower bench를 이용한 목욕, 안전 손잡이의 설치-운동 프로그램가정 운동 프로그램 제공전체적인 신체의 유연성과 지구력을 위한 프로그램중기①인지-더 손상된 인지상태를 보임-언어적 정보에 대한 이해능력이 부족함보호자에게 단순 큐와 단순 언어의 사용에 대한 교육이 필요함②목적이 있는 활동의 수행-이 시기에 매우 중요한 중재방법-작업치료의 중요한 치료 포커스가 됨③심리적 요소-우울증과 민감성 수준이 더욱 악화되고 자살의 위험성이 있음-의미 있는 활동의 참여에 초점을 둠레저 활동, 수공예. 최소의 도움으로 완수할 수 있는 활동의 제공④운동의 장애-보다 많은 변화를 필요로 함균형의 문제로 앉아서 수행함. 워커 또는 휠체어가 사용됨⑤피로-낮 시간의 휴식여러 차례의 휴식 시간을 가지는 것이 필요함휴식 시간에 대한 계획이 반드시 필요함-보조도구 및 적응적 방법잠그기가 없거나 최소인 옷 사용, 신발은 낮고, 견고한 것을 착용,샤워장갑 사용, 미끄러지지 않는 표면 제공⑥기타-무도증 때문에 많은 칼로리가 소모되기 때문에 적절한 영양섭취가 필요함-식사문제연하곤란 : 구강운동, 자세유지, 음식 형태의 변형 등이 필요함말기①자조활동이 의존적으로 변하게 됨②종종 무도증이 감소되고 강직으로 대치되는 경우도 있음③변형을 위해 자세유지 스플린트가 필요함④환자에게 맞는 환경적 변화를 제공함Ⅶ. 헌팅턴병의 작업치료 평가Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS):헌팅턴병의 다양한 증상과 정도의 양적 평가를 위한 표준화된 도구.4가지 하위영역인 운동(사지, 얼굴, 볼-입술, 몸통) 인지, 행동, 기능수행력을 평가하며 점 수 합산을 통해 병의 경과를 측정함운동 평가인지 평가행동 평가기능평가·시각추적·단속성 눈:운동의 시작, 운동의 속도·조음곤란·혀 내밀기·근육긴장이상·무도증·후방 당김검사·손가락 두드리 환자에게서 질병의 심각성을 줄여줌-질병의 합병증들을 치료-급성기: ①스테로이드 계통의 약물 사용②호흡근 마비시 기관절개, 인공호흡기등 사용-회복기: 물리치료와 작업치료를 통해 기능을 개선5. 재활의 평가1) Motor Function- 긴장성 반사- Weakness 패턴을 확인하기 위한 MMT- 섬유성 형성이 나타남- 척수 신경- ROM- 서 있을 때나 앉아 있을 때의 균형- 최근의 기능 상태(ADL에 포함되는 장, 방광기능, 보행)2) Sensory System- 감각 손실 또는 변화 패턴 확인- 감각 변화의 특별한 타입 확인(지각 이상, 무감각증, 지각 감퇴)- 압박 고통을 이끄는 압박 부위 및 영역 확인3) Autonomic System- 활동 후에 혈압 안정(Prone, sitting, standing)- 활동 후에 심박동수 안정과 율동이상 확인- 신체 온도 안정화- 장과 방광 조절4) Psychosocial Systems- 급성기와 만성기일 때 환자와 가족들이 받는 영향에 대한 그들의 고려사항 확인하기- 날마다 일어 날 수 있는 문제들(예, 교통시설, 아이 돌보기) 재정적인 문제,지지 체계, 대처 전략에 관한 의뢰 가능한 사회적 서비스에 대한 평가는 할 필요 없다.Alzheimer`s DiseaseⅠ 개념일단 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이 아닌 질병 등 요인에 의해서 기질적으로 손상 내지는 파괴되어 전반적으로 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도정신기능이 감퇴하는 복합적인 임상증후군을 일괄하여 지칭하는 것Ⅱ. 역학?치매의 유병률- 1.3 ~ 20.3%- 65세 이상 : 약 5~10%내외- 80대 : 20~30%?국내》60세 이상 노인의 총 치매 유병률 21.3%남자 10.7%, 여자 31.3%치매 중 알츠하이머형 치매 50~60% ( 63.6% )혈관성 치매 15~30%Ⅲ. 원인- 치매의 원인으로는 70 가지 이상의 질환이 알려져 있다.Ⅳ. 임상 유형 및 증상1. 일반적 증상? 거의 만성, 대부분 비가역성? ‘직업적 일이나 통상의 사회활

의/약학| 2016.10.01| 23페이지| 5,000원| 조회(394)

알츠하이머, 노인, ALS, 헌팅턴, 파킨슨, 작업치료, 퇴행성 질환, 길리안-바레

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[국가고시/ 보건직 공무원] 공중보건학 문제 및 해답 2 평가A좋아요

1장 건강과 질병1. 건강상태를 가장 잘 표현한 내용은 어느 것인가?① 신체적으로 완전한 상태② 정신적으로 완전한 상태③ 질병이 없고 허약하지 않은 상태④ 신체적, 정신적으로 완전한 상태⑤ 신체적, 정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태2. 건강의 현대적 개념은 무엇인가?① 신체개념 ② 정신개념 ③ 정신, 신체개념④ 생활개념 ⑤ 생리적 개념3. WHO 헌장이 정하고 있는 건강 정의에서 “social well-being”은?가. 신체적 나. 정신적다. 사회적 라. 경제적① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라4. WHO 헌장이 정한 건강의 정의에서 “social well-being”이란?① 사회복지제도가 잘 발달된 상태② 보건의료제도가 발전된 상태③ 정치ㆍ경제가 안정된 상태④ 사회질서가 잘 확립된 상태⑤ 각자의 기능과 역할을 충실히 할 수 있는 상태5. 공중보건의 가장 중요한 건강관리 대상은?① 개인 ② 가족 ③ 근로자④ 노약자 ⑤ 지역사회주민6. F. G. Clack가 말하는 질병 발생의 3원론은?가. 병인 나. 숙주 다. 환경 라. 전파① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라7. 포괄적 보건의료개념상 1차 예방은?① 건강증진 ② 잘병악화방지 ③ 질병치료④ 조기발견 ⑤ 재활8. Leavell과 Clark이 주장한 질병의 1차적 예방활동이 아닌 것은?① 사회복귀 활동 ② 전염병의 예방접종 활동③ 환경위생의 개선 활동 ④ 건강증진 활동⑤ 국민의 영양개선 활동9. 가장 적극적인 의미의 예방활동으로 볼 수 있는 것은?① 건강증진 활동 ② 조기발견 조기치료 활동③ 재활의학적 활동 ④ 예방접종 활동⑤ 중증화 예방 활동10. 2차적 예방활동에 해당하는 것은?① 생활환경 개선 ② 조기발견, 조기치료③ 의학적 재활 ④ 예방접종⑤ 사화복귀11. Leavell과 Clark교수가 주장한 질병 예방활동의 2차 예방이란?① 예방접종 ② 환경개선③ 조기발견, 조기치료 ④ 질병의 악화방지⑤ 잔존기능의 최대화12. Clark와 Leavell의 3차 예방은활동에 대한 지침④ 보건사업의 결과 평가⑤ 인구의 구성상태 평가2. 보건통계 가지는 의의와 관계가 먼 것은?① 지역사회 보건수준 평가② 보건사업의 우선순위 결정③ 보건사업의 행정활동 지침자료로 활용④ 보건사업의 성패 결정 자료로 활용⑤ 병원체의 감염량 및 병독소 판정3. WHO에서 제시한 종합건강지표는?가. 보통사망률 나. 평균수명다. 비례상망지수 라. 영아사망률① 가,나,다 ② 가,다 ③ 나,라 ④ 라 ⑤ 가,나,다,라4. 비례사망지수에 대한 설명 중 적당하지 않는 것은?① 연간 전체사망지수에 대한 50세 이상의 사망자수의 구성비율을 말한다② 비례사망지수가 낮은 것은 건강수준이 높은 것을의미한다③ 비례사망지수는 평균수명이나 조사망률의 보정지표 중의 하나이다④ 비례사망지수는 세계보건기구가 제시한 국가간 비교 지표중의 하나이다⑤ 우리나라의 비례사망지수는 높아지고 있는 추세이다5. 국가간의 보건수준을 비교할 때 사용되는 지표가 아닌 것은?① 영아사망률 ② 평균수명③ 조사망률 ④ 국세조사⑤ 비례사망지수6. 영아사망률이 조사망률에 비하여 지역사회 보건사회 보건수준 자료로서 중요시 되는 이유로 가장 타당성이 적은 것은?① 조사망률은 연령구성에 따라 영향을 받으므로 통계 적 유의성이 낮다② 영아사망률은 일정 연령군으로 조사망률에 비하여 통계적 유의성이 높다③ 영아사망은 모자보건, 영양수준, 환경위생 등에 민감 하여 보건수준을 잘 나타낸다④ 지역간 또는 국가간 영아사망률의 변동범위가 조사 망률에 비하여 크다⑤ 조사망률은 통계가 영아사망률보다 정확하지 않다7. 지역사회의 보건수준을 평가하는데 있어서 가장 대표적인 지표로 이용되고 있는 것은?① 보통사망률 ② 모성사망률③ 영아사망률 ④ 전염병사망률⑤ 평균여명8. 국가나 지역사회의 보건상태를 평가하는 지표가 아닌 것은?① 영아사망률 ② 인구증가률③ 비례사망지수 ④ 사인별사망률⑤ 평균수명9. 발생률과 유병률이 거의 같은 경우는 어떤 때인가?① 질병이환 기간이 길 때② 장기간 유행할 때③ 병원체의 독성이 클 때④ 질병유해기간이 짧을중복감염자 ② 불현성환자 ③ 보균자④ 혼합감염자 ⑤ 자가감염자18. 임상증상이 모두 없어졌지만 체내의 일부에 병원체가 남아 있어서 환자가 계속 균을 배출하는 보균자는?① 잠복기 보균자 ② 회복기 보균자 ③ 건강 보균자④ 일시 보균자 ⑤ 만성 보균자19. 회복기 보균자가 병원소의 역할을 하는 전염병은?① 일본뇌염 ② 홍역 ③ 세균성 이질④ 백일해 ⑤ 유행성 이하선염20. 회복기 보균자가 전염시킬 수 있는 가장 대표적인 질병은?① 일본뇌염 ② 장티푸스 ③ 폴리오 ④ 홍역 ⑤백일해21. 보균자의 종류 중 전염병 관리상 가장 어려운 대상은?① 건강 보균자 ② 잠복기 보균자 ③ 회복기 보균자④ 현성 보균자 ⑤ 만성 보균자22. 감염에 의한 임상증상이 전혀 없고 건강자와 다름이 없지만 병원체를 보유하는 감염자를 가장 잘 표현한 것은?① 병후 보균자 ② 잠복기 보균자 ③ 건강 보균자④ 만성 보균자 ⑤ 회복기 보균자23. 우리나라에서 일본뇌염의 병원소로 알려진 동물은?① 소 ② 말 ③ 돼지 ④ 개 ⑤ 고양이24. 쥐와 관계가 가장 적은 전염병은?① 살모넬라증 ② 페스트 ③ 발진열④ 서교증 ⑤ 일본뇌염25. 사람과 동물이 같은 병원체에 의하여 발생하는 질병을 무엇이라고 하는가?① 가생충증 질병 ② 세균성 중독 ③ 법정전염병④ 인축공통전염병 ⑤ 공동전염병26. 인축(수)공통전염병의 연결이 틀린 것은?① 탄저-양 ② 살모넬라-소 ③ 고양이-톡소프라스마증④ 광견병-개 ⑤ 결핵-돼지27. 인수 공통전염병과 관계가 먼 것은?① 탄저 ② 살모넬라증 ③ 광견병④ 일본뇌염 ⑤ 장티푸스28. 인축 공통전염병이 아닌 것은?① 결핵 ② 탄저 ③ 일본뇌염④ 폴리오 ⑤ 살모넬라증29. 전염병 발생과 유행의 인자 중 환경적 인자와 관련된 것은?① 전염원 ② 전염경로 ③ 감수성 또는 면역성④ 환자, 보균자 ⑤ 병원소30. 인간 병원소로부터 병원체의 탈출로가 아닌 것은?① 호흡기계 ② 소화기계 ③ 신경기계④ 비뇨기계 ⑤ 피부점막계31. 병원체가 병원소에서 자기 힘으로 탈출하지 못하고 매개체를 통해 간접적 트리코마45. 일본뇌염의 경우 병원체 탈출 경로는?① 호흡기계 탈출② 소화기계 탈출③ 비뇨기계 탈출④ 기계적 탈출⑤ 개방병소로 직접탈출46. 우리나라 일본뇌염의 중간숙주로서 가장 중요하게 생각 되는 것은?① 소② 개③ 조류④ 말⑤돼지47. 일본뇌염에 대한 설명이다. 틀린 것은?① 90%이상이 불현성 감염이거나 중세가 경미하여 모르고 지나는 경우가 많다.② 작은빨간집모기가 매채체이다.③ 일본뇌염은 환자의 격리가 전염병 관리 측면에서 가장 중요하다.④ 모기 활동이 많은 7월말~10월말까지 지속적으로 발병하나 9월초순에 가장 많이 발생.⑤ 어린이(3~5애)들에게 전체 환자 발생의 80%정도로 많이 발생.48. 추수열이라고도 하며 흙을 다루며 상처가 생길 기회가 많은 농부나, 군인들 등에게 발병가능성이 가장 높은 질환은?① 발진티푸스② 파상풍③ 황열④ 두창⑤ 렙토스피라증49. 진드기가 매채체이고 밭에서 일하는 사람에게 주로 전염되며 병원체가 리케치아인 것은?① 콜레라② 렙토스피라증③ 쯔쯔가무시병④ 유행성출혈열⑤ 공수병50. 쯔쯔가무시병의 매개체는?① 모기② 이③ 쥐벼룩④ 파리⑤ 진드기51. 신증후 출혈열(유행성출혈열)의 Vector는?① 진드기② 쥐벼룩③ 이④ 야생 설치류⑤ 물방개52. WHO에 의해 근절이 선언된 전염병은?① 한센병② 폴리오③ 백일해④ 두창⑤ 황열53. 한센병에 관한 설명이 틀린 것은?① 유전되지 않는 만성전염병② lepromin 검사로 진단③ 잠복기는 2~10년(평균 5년)④ 피부말초신경의 손상이다.⑤ 병원체는 바이러스이다.54. 수혈을 통해서 전염되기 어려운 질병은?① AIDS② 매독③ 혈청성 간염④ 성홍열⑤ 한센병55. 태반 감염하는 질병이 아닌 것은?① 풍진② 홍역③ 탄저④ AIDS⑤ B형간염56. 성병에 대한 설명이다. 틀린 것은?① 항생제의 남용이 큰 문제로 등장하고 있다.② 성병관리는 환자의 색출이 중요하다.③ 매독은 태아감염을 통해 선천성 기형아를 출산 하기도 한다.④ 완전히 예방되는 적극적인 예방 수단이 없다.⑤ 성병은 치료 후 면전 ②침강성 역전 ③지형성 역전④한랭역전 ⑤전선성 역전25. 맑은 날 고기압 중심부에서 대기가 하강시 단열압축 과정을 거쳐 기온이 하부층 기온보다 더욱 높아 형성된 기온역전은?①방사성 역전 ②침강성 역전 ③지형성 역전④한랭역전 ⑤전선성 역전26. Los angeles형 smog의 역전은?①방사성 역전 ②침강성 역전 ③지형성 역전④한랭역전 ⑤전선성 역전27. 대도시의 인위적인 열의 생산량이 증가함에 따라 도심의 따뜻한 공기는 상승하게 되고 도시 주위로부터 도심으로 찬바람이 지표로 흐르기 되는 현상은?①스모그(smog) ②온실효과 ③지형성 역전④지구온난화 ⑤열섬현상28. 엘리뇨(El-nino)와 라니나(La-Nina)의 원인은?①북동무역풍 ②편서풍 ③프레온가스 ④기온역정⑤열섬현상29. 대기 중의 함량이 높아질 경우 온실효과(green house effect)를 일으키는 기체는?①SO{} _{2} ②CO{} _{2} ③HO{} _{2} ④CO ⑤O{} _{3}30. 지구의 온도상승과 가장 밀접한 관련이 있는 것은?①CH{} _{4} ②SO{} _{2} ③CO{} _{2} ④CO ⑤H{} _{2}31. 지구 온난화와 가장 관련이 없는 것은?①CH{} _{4} ②SO{} _{2} ③CO{} _{2} ④CFC ⑤O{} _{3}32. 지구온난화를 막기 위한 법적 구속력을 갖는 국제합의는?①비엔나협약 ②몬트리올의 정서 ③바젤협약 ④쿄토협약 ⑤람사협약33. 성층권의 오존층 파괴물질과 가장 관계 깊은 것은?①NH{} _{3} ②CFC ③H{} _{2}S ④SO{} _{2} ⑤CO34. 오존층 파괴물질로 생산이 규제되고 있는 냉매물질은?①메탄가스 ②프레온가스 ③염소가스 ④아황산가스⑤LPG 가스35. 오전층보호를 위해 기본 협약은?①비엔나조약 ②몬트리올의 정서 ③바젤협약 ④쿄토협약 ⑤람사협약36. 오존층 파괴물질을 정하고 이의 생산과 소비의 감축을 주요내용으로 하는 것은?①비엔나조약 ②몬트리올의 정서 ③바젤협약 ④쿄토협약 ⑤람사협약37. 수소 이온(pH) 농도가 얼마 이하이어야 산 예산

의/약학| 2016.10.01| 48페이지| 2,000원| 조회(1,124)

문제, 공중보건학, 국가고시, 보건직 공무원

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Perception

Perception1. 정의환경으로부터의 정보를 받아들여 해석하고 인지하는 과정2. 종류1) Stereognosis (입체지각)고유수용성감각, 인지, 촉각을 통한 물체 확인2) Kinesthesia (운동감각)관절움직임의 방향과 진폭을 확인3) Pain response (통증반응)유해한 자극을 해석4) Body scheme (신체도식)신체 부위들 간의 관계에 대한 내적 인식 습득5) Right-Left discrimination (오른쪽-왼쪽구별)한쪽과 다른 쪽의 구별6) Form constancy (형태항상성)형태와 물체를 다양한 환경, 자세, 크기에서 같은 것으로 인식7) Position in space (공간 내 위치)물체 자체와 형태와 물체의 공간관계 또는, 다른 형태나 물체 사이의 공간관계를 결정8) Visual closure(시각폐쇄)불완전하게 제시된 물체 또는 형태를 확인9) Figure-ground (전경배경)형상과 배경이 되는 물체를 구별10) Depth perception (깊이 지각)물체 모형 경계표와 관찰자 사이의 상대적 거리를 인식하여 지표면 변화를 인식11) Spatial relations (공간관계성)물체상호간의 위치인식12) Topographic orientation (지형적 지남력)물체의 장소와 그 장소까지의 환경과 경로를 인식Visual perception1. 정의눈으로 들어오는 모든 정보 의미화하고, 시각 기관을 통해 외부환경 인지, 시각적 자극을 선행경험에 비추어 인식, 변별, 해석하는 것2. 종류1)Oculomotor control (안구운동조절)효과적인 눈 움직임을 제공2) Visual field (시야)시각적 장면을 완전히 기억함3) Visual acuity (시력)CNS로 정확히 시각정보를 전달4) Visual attention(시각집중)시각인지처리를 위한 전제조건, 의사결정의 기초5) Scanning시각적 초점을 조직적이고 효과적인 방법으로 바꿀 수 있는 능력6) Pattern recognition (형태 재인식)물체의 현저한 특징을 확인, 주변과 사물을 구분하는 능력7) Visual memory(시각기억)물체의 상을 만들고 유지하는 능력, 시각정보를 단기기억으로 저장가능하며, 이것을 장기기억 이미지로 저장8) Visuocognition(시각인지)정보습득, 문제해결, 계획결정을 위해 시각정보를 조작하고 다른 감각정보와 통합9) Visual adaptation

의/약학| 2016.10.01| 3페이지| 1,000원| 조회(154)

Stereognosis 입체지각, Kinesthesia 운동감각, Pain ..

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아동의 독성 물질 (Toxic agents)

3. 독성 물질 (Toxic agents)1) 출생 전 독소(Prenatal toxins)-발달하는 태아에게 부정적인 영향을 주는 물질과 요인을 독성 물질(Toxic agent), 또는 기형유발물질(teratogens)이라 한다. Ex) 약물, 방사선2) 태아알코올증후군장애(Fetal Alcohol Syndrome Disorders)-알코올로 태아 손상의 성격과 정도는 여러 가지 요인에 따라 다르다는 것을 증명했으며, 여기에는 하루 알코올 섭취량, 임신 중 알코올을 섭취한 시기, 산모가 경험한 다른 스트레스원, 알코올 섭취 전후로 음식 섭취 여부, 임신 중 다른 물질 남용의 존재 여부, 산모의 전체적 건강 상태가 포함된다.①원인 임신 중 많은 양의 알코올을 섭취하는 여성의 신생아에서 볼 수 있는 특이한 성장구조와 기능의 변형 패턴이다.②발병률 세계적으로 1000명의 신생아 출산 중 3~5% 태어난다.③진단 산모가 임신 중 알코올 섭취의 병력과 특징적인 임상 소견이 있으면진단할 수 있다.④증상 출생 전후 성장 결핍, 머리 얼굴 기형의 패턴, CNS 결손이 있다.머리 얼굴 기형 패턴은 수두증, 눈구석 주름(epicanthal fold), 긴 인중,짧은 눈꺼풀틈새(short palpebral fissurees), 납작한 중앙얼굴, 그리고 윗입술의 얇은 홍순(vermilion)이다.근골격계의 문제는 선천성 탈구, 발 자세 결손, 척추 비정상, 특정 관절 변형, 주관절의 굴곡 경축, 손발가락 말단의 가늘어짐이 있다.머리 얼굴 및 골격 결손은 뇌 발달에 대한 알코올의 영향에서 2차적으로 발생하며, 머리 얼굴 결손의 대부분은 성장과 함께 사라질 수도 있지는 소두증은 그렇지 않다.인지기능 감소 외에도, 과다 활동, 주의력 결핍, 전정 문제, 충동성, 사회기술불량, 그리고 귀, 청각 및 정전 기능에 영향을 주는 감각 문제 등이 있는데 이는 학교기능에 영향을 줄 수도 있다.신생아기에는 발견하기 어렵고 다른 증후군으로 오인되기 쉽다.금단 증상은 없다.엄마가 많은 음주를 했을 때는 아기에게 신경과민, 수면장애, 소화기계 증상이 나타날 수 있다.⑤예후 다양한 기형과 성장 결핍의 범위와 정도에 따라 다르다.⑥치료 두 가지 중요한 요인은 산모의 알코올 중독 정도와 가정환경의 질과 안정이다.가정환경이 좋지 않은 경우가 많으므로 아동의 치료 프로그램에 전 가족을 포함시켜야 한다.일반 대중이 태어나지 않은 신생아에게 알코올이 미치는 유해한 영향에 대한 교육을 받고 그에 따라 행동한다면 FAS는 완전히 예방 할 수 있을 것이다.일반적으로 증상의 완화를 목표로 하는 대증요법과 각종 부작용과 합병증을 조절하고 완화시키기 위해 지지요법(supportive therapy)을 시도할 수 있다.초기 중재가 매우 중요하며 이를 통해 그들의 잠재 능력을 충분히 발휘할 수 있도록 도울 수 있다.구개열 또는 구순열이 있을 경우 수술을 통해 이를 교정하며 특수 교육, 언어 치료,물리 치료, 그 밖의 의학적, 사회적 그리고 직업교육을 실시한다.3) 코카인과 아편제 (Cocaine and Opoates)①원인 산모가 임신 중 코카인과 아편 등 마약을 사용하는 것이 원인이다.②유병 매년 10만 명의 신생아가 마약 사용하는 산모에게 태어나는 것으로 추정되지만, 마약 사용을 보고하는 데 관련된 사회적, 법적 문제 때문에 정확한 숫자를 얻기는 어렵다.③진단 산모가 임신 중 알코올 섭취의 병력과 특징적인 임상 소견이 있으면 진단할 수 있다.④증상 신생아기에 비정상적인 수면패턴, 무호흡, 근긴장도의 증가, 심부건반사의 항진, 비협응, 과민하게 빨기, 비효율적인 빨기와 삼키기, 진전, 잘 조직화되지 않은 반응, 과민성, 그리고 잘 진정되지 않는 등이 있다.⑤치료 타이트하게 감싸주기, 안아주기, 흔들어주기, 소리와 빛의 외부자극 줄이기, 필요하면 고칼로리의 식이를 공급해준다.보존적 치료에 반응하지 않는 아기들은 약물의 추가한다.⑥예후 약의 종류와 복용 용량과 약 복용 시에 태아의 발달단계에 따라 다르다.4) 중금속(Heavy metals)(1)수은 중독(mercury poisoning)①원인 섭취 또는 호흡을 통해 신체 내로 들어간다.생선과 어패류의 다량 섭취로 인해 중독이 된다.②진단 대변 수은 농도 측정이 가능한데, 수은이 50%는 대변으로 배출되며유기수은의 경우 메틸 수은의 90%가 대변으로 배출된다. 2~6개월 된영아에서의 정상치가 알려져 있으나 연구 목적 이외로는 이용되지 않는다.혈액, 소변 검사를 통하여 체내에 수은의 양이 얼마나 되는지 확인 한다.③증상 기억상실, 거식증, 체중감소, 근육약화, 피부염, 설사, 그리고 말단 통증 (사지에 통증), 집중력이나 관심이 저하되고, 감각 자극에 대한 민감성이높아지고, 언어 지연, 공격적인 행동, 주면장애, 조울증 등이 있다.④예후 수은의 화학적 형태, 중독의 용량, 사람의 나이, 건강, 노출 시간, 노출 경로에 따라 예후는 달라진다.진단과 후속 치료가 늦어질 경우 예후는 나쁘다.⑤치료 킬레이션 치료가 유일한 해독 방법이다. 킬레이트 요법은 수은과 결합하는 BAL, 페니실라민(penicillamine), DMPS, DMSA 같은 수은과 결합하는 킬레이트 물질들을 복용하거나 근육주사나 정맥 주사하여 몸 밖으로 배출시킨 다. 킬레이션 치료는 급성 고농도 수은 노출의 치료에서만 권장되며 소변 수은 농도가 20μg/l 이하로 떨어진 경우에는 사용을 중지한다. 킬레이션 치료는 드물게 간독성이 나타날 수 있고, 오히려 수은을 중추신경계에 재분포 시킬 수도 있는 문제가 있으므로 주의를 요한다.(2)납 중독 (lead poisoning)①원인 2차 세계대전 이전 건물에 사용된 납 페인트와 같은 환경적 납의 섭취에 의해 발생집 수도 파이프와 몇몇 세라믹 글레이즈 또한 납중독과 연관이 있다.

의/약학| 2013.09.19| 3페이지| 1,000원| 조회(73)

치료, 중금속, 아동의 독성물질, 출생 전 독소

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아동의 간질과발작(뇌전증)

1. 발작장애 (seizure disorder)간질은 뇌의 비정상적인 전기 활동으로 인해 일시적으로 불수의적인 의식이나 행동운동 활동, 감각 등의 무의식적인 기능의 변화라고 정의한다.간질이란 발작이 반복적이고 만성적 질환으로 고착된 상태를 말한다. 발작은 이차적 원인에 의한 것으로 일회성으로 발생한다. 일회성으로 발생한 발작을 간직이라 부르지 않는다.1)부분발작 (partial seizure)부분발작은 발작동안의 의식 상실여부에 따라서 다시 분류된다.단순부분발작은 의식장애가 없지만 복합부분발작은 의식수준이 감소한다.(1) 단순부분발작(simple partial seizure )①원인 후두골 영역에서 일어난 뉴런의 파열②증상 감각증상, 구토, 창백, 홍조, 발한, 현기증. 체모의 직립, 동공이완 빈맥, 실금이1분이 채 안되게 발생한다.(2) 복합 부분발작(complex partial seizure)아동에게 발생하는 가장 흠한 발작 형태 중 하나이다.①원인 복잡하고 다양한 원인들이 제시된다.근본적인 원인을 알기 위해서는 family history나 medication history,development history뿐만 아니라 EEG 또한 발작을 알아내는데 도움이 된다.②증상 전구증상이 발생하며 다양한 형태의 행동, 씹기, 구역질하기 웃기?발병률 전체의 발작 중 60%에 해당한다.1000명의 아이를 기준으로 하였을 때 1.7~3.6%의 발병률을 가지고 있다.6개월의 아동에게 시작하여 24개월에 사라진다?예후 치료를 하면서 안면과 사지에 결과가 보인다.2)전신발작 (generalized seizures)일반적 발작은 대게 cerabral cortex에서 일어나며 전신성 강직간대성 발작, 결신발작, 간대성근경련과 무 긴장성 발작이 있다.일반적 발작의 발병률은 1000명의 아이를 기준으로 할 때 2.5%에 해당한다.(1)경직성 경련(generalized tonic-clonic seizures)①원인: 일반적 발작은 hemispheres 안의 규칙적인 패턴에 관련되어있다.?증상: 보통 신체가 율동성 없이 움직이거나 모든 사지에서 율동적 간헐성 경련이 발생하는 동안 일어나며 이때 의식이 낮아지는 현상이 일어나며 이로 인해 아동은 졸려 하거나 깊은 잠에 빠지게 된다.(2)결신발작 (absence seizure)①원인: 특정 순간에 인식이 상실되는 것이다.?증상: 눈을 깜빡이거나 돌아가는 것을 제외한 운동 활동이 결핍되는 현상이다. 보통 발작 중 마지막 30초간에 이러한 현상이 나타나며 돌연히 활동을 중단한다. 결신발작은 아동이 게슴츠레하게 보고, 빤히 쳐다보지만 공상에 잠겨있는 듯하여 보통은 잘 알 수가 없다. 아동은 발작에 대한 기억은 없지만 시간이 지났음을 인지하기는 한다.?발병률 모든 발작에 5%를 차지한다.(3)간대성 근경련 발작 (myoclonic seizure)①원인 하나의 근육이나. 작은 그룹의 근육이 수축되며 일어나고 간질로 분류된다.?증상 딸꾹질이 대표적 그 증상이고 수면 중 저크(jerk), 불안유발, 운동유발, 양성 간대성근경련 수면 중 간대성근경련의 증상들이 있다.간대성 근경련은 갑작스럽게 발생하기도 하고, 리드미컬하게 발생하기도 한다.?치료: 원인에 따라 치료방법이 달라지는데 약에 의한 근경련의 경우엔 복용을 중단해야한다. 혈당에 의한 것 일 때는 혈당을 안정적 수치를 유지하게끔 해주어야한다.

의/약학| 2013.09.19| 3페이지| 1,000원| 조회(383)

치료, 간질, 처방, 발작, 뇌전증

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