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[성인간호학] ICU case study-pituitary adenoma(뇌하수체 종양) 평가A+최고예요

NICUCASE STUDY▣ 목차Ⅰ. 문헌고찰II. 간호사정Ⅲ. 자료조직Ⅳ. 간호과정 적용Ⅰ. 문헌고찰1. Pituitary adenoma?정의뇌하수체란 뇌의 정중앙부 하단에 위치한 신체기관으로, 주 기능은 다양한 호르몬의 분비이다. 이 호르몬들은 직접 신체에 영향을 미치거나 타 장기에 있는 호르몬샘의 기능 조절을 담당하게 되어 전체적으로 우리 몸의 호르몬 분비를 총괄하게 된다. 뇌하수체에서 분비되는 호르몬은 프로락틴(Prolactin), 성장호르몬(Growth Hormone), 갑상선 자극 호르몬(Thyroid Stimulating Hormone), 부신피질 자극 호르몬(Adrenocorticotrophic Hormone), 난포 자극 호르몬(Follicle-Stimulating Hormone), 황체 형성 호르몬(Leutenizing Hormone), 항 이뇨 호르몬(Anti-diuretic Hormone) 등이 있다.뇌하수체에서 발생하는 종양은 이러한 특정 호르몬을 과다 분비하는 기능성 종양(호르몬 분비성 뇌하수체 선종)과 호르몬의 분비 없이 세포 덩어리만을 형성하는 비기능성 종양(호르몬 비분비성 뇌하수체 선종)으로 분류하게 된다.?원인현재 명확히 밝혀진 원인은 없다.?증상호르몬 분비 없이 세포 덩어리만을 형성하는 비기능성 종양은 주로 종괴 효과(mass-effect)로 인하여 주변 신경조직을 압박하게 되어 시력저하, 시야감소 증상이 가장 흔하게 나타난다. 뇌척수액 흐름 방해를 통한 수두증(hydrocephalus)으로 인해 두통, 오심, 구토 및 보행장애가 나타나기도 하며, 종양이 주변 부위로 파급된 경우에는 복시, 안구 마비 등의 증상을 유발하게 되고, 전반적인 호르몬 분비의 감소로 인한 성선 기능 저하(성욕감퇴, 발기부전, 무월경 등), 갑상선 기능저하, 요붕증(소변의 양이 늘어 조절되지 않음) 등의 증상이 나타나기도 한다.특정 호르몬을 과다 분비하는 기능성 종양의 경우 각각의 종양이 분비하는 호르몬의 과다로 인한 증상이 나타나게 되는데, 프로락틴 us Sampling)를 시행한다. 이 검사는 일반적인 뇌혈관 조영술과는 달리 좌우 하추체 정맥동에서 혈액을 얻어 좌우의 호르몬 수치의 차이를 알아보는 검사이다.?치료정확한 진단이 내려지면 각각에 따라 치료를 받게 된다.일반적으로 호르몬 비분비성 뇌하수체 선종은 수술적 제거가 우선시된다. 다른 치료방법으로는 약물치료와 방사선 치료가 있다.수술은 보통 접형골을 통해 접근(TSA: Transsphenoidal hypophysectomy)한다.?수술 후 간호-수술 직후에는 뇌부종과 뇌내압 상승(혈압상승, 맥박저하, 동공변화)의 징후를 관찰하는 것이 중요하다.-자극호르몬이 더 이상 생성되지 않기 때문에 부신피질부전이나 갑상샘 기능저하증을 관찰한다.-ADH 결핍으로 요붕증의 증상이 일시적으로 나타날 수 있으므로 한 시간에 200ml이상이고 비중이 1.005이하이면 의사에게 알린다.-뇌수술의 합병증인 뇌막염의 징후로서 체온이 올라가거나 심한 두통으로 안절부절 못하고 목의 강직증상 등이 있으면 즉시 보고하여야 한다.-접형골을 통한 뇌하수체 절제술을 받은 환자에게는 자주 구강간호를 해주어야 하고 입술에 윤활유를 발라 준다.-코에 넣은 심지는 수술 후 2-3일에 제거한다. 제거 후 콧물이 흐르는지 관찰하고 코에 분비물이 많은 경우 보고해야 하며 장액성 분비물은 모아서 검사실에 보낸다.-뇌하수체 절제술을 받은 환자는 남은 생애동안 cortisone을 투여해야 하는데 이 약물 섭취 시에는 위장 자극이 올수 있으므로 우유나 식사 혹은 제산제와 함께 섭취하도록 가르친다. 만일 위염증상이 자주 있거나 검은 변 혹은 변에 혈액이 섞인 경우 의사에게 보고 하도록 교육한다.-어떤 환자는 갑상샘 호르몬과 성호르몬의 투여도 필요할 수 있다. 소수의 환자에게는 다뇨증과 같은 요붕증의 증상을 조절하기 위한 뇌하수체 후엽 호르몬이 필요할 수 있다.-뇌하수체 절제술을 받은 환자에 대한 간호사의 중요 책임은 호르몬의 자가투여 방법을 안전하게 할 수 있도록 교육하는 것이다. 호르몬 불균형의 증상이 나타날화이드 증후군6) 심방에서 산발적으로 갑자기 심장박동이 빨라지는 발작성심실상성빈맥(Paroxysmal supravenreicular tachycardia)7) 어깨나 팔로 까지 통증이 퍼져가는 가슴통증인 협심증8) 선천성심장질환(Congenital heart problems)9) 심장이나 심장외막의 감염, 종양10) 심장판막이상(problems with heart valves)11) 폐색전(Plumonary embolism)12) 천식(asthma)이나 폐기종(emphysema)과 같은 만성질환으로 인한 혈액속에저산소증?진단1) 혈액검사기본적인 혈액검사들이 필요하며, 처음 발견된 심방 세동이나 조동의 경우 갑상선 기능 항진증이 원인일 수 있고 또한 심방 세동의 치료에 흔히 사용되는 아미오다론(amiodarone)과 같은 약제는 간 기능 장애 뿐 아니라 갑상선 기능 이상도 초래할 수 있기 때문에 이를 반드시 검사해야 한다.2) 심전도심방 세동의 경우 특징적인 정상적 P파가 없으면서 미세한 불규칙한 선으로만 나타나고 심실 수축에 의한 QRS파의 간격이 매우 불규칙한 소견으로 쉽게 진단할 수 있다.3) 홀터(Holter) 검사나 이벤트 레코딩발작성 심방 세동인 경우 심방 세동이 없을 때의 심전도는 정상이므로, 심방 세동이 거의 하루나 이틀에 한번꼴로 발생할 때 이러한 발작성 심방세동을 진단할 수 있는 가장 손쉬운 방법은 심방 세동으로 생각되는 증상이 발생했을 때 곧바로 주위의 병원에서 심전도를 기록해 두는 것이다. 그것이 여의치 않거나 또는 증상이 없는 심방 세동을 진단하기 위해서는 소형 녹음기 크기의 휴대용 심전도 기계를 24~48시간 정도 착용하고 생활하는 홀터 검사로 진단에 도움을 받을 수 있다. 그보다 더 드물게 심방 세동이 의심되는 상황이라면 보통 2주 정도 착용하면서 증상이 생길 때 버튼을 눌러 휴대용 심전도에 기록되는 이벤트 레코딩을 시행해 볼 수도 있다.4) 심장 초음파고혈압, 판막 질환, 각종 심근병증 등에서 심방 세동이 잘 합병되기 때문에 심장 초장마비(heart attack)- 심근경색(myocardial infarction)이라고도 하며 통증, 압박감, 불편감이 가슴중앙에서 부터 수분간 지속되다, 통증이 어께,목,팔다리로 퍼져나가게 되며 진땀이 나고 메스꺼움과 구토가 오며, 호흡곤란증세를 느끼면서 머리가 띵하다가 실신을 하게된다.*심한 출혈(serious bleeding)- 심방세동 치료에 항혈액응고제인 와파린(warfarin)이 처방되는데 때론 지시대로 복용하지 않을 경우 출혈에 위험이 부작용으로 있게 된다.?치료심방 세동의 치료 목표는 증상을 호전시키고, 심장 기능을 회복하거나 보존하고, 뇌졸중과 같은 혈전 색전증을 예방하여 결국 심방 세동으로 인한 사망률을 줄이는 것이다. 이를 위해서는 다음과 같은 치료적 접근 방법들이 있다.1) 정상 리듬으로의 전환상당수의 발작성 심방 세동은 저절로 정상 리듬으로 전환되기도 하지만, 이것이 48시간 이상 지속되거나 정확한 지속 시간을 알 수 없는 경우 혈전 색전증을 막기 위해 2~3주간의 항응고 요법 후에 전기 충격이나 항부정맥 약제로 정상 리듬으로의 전환을 시도해 볼 수 있다. 이 때 2~3주를 기다리지 않고 곧바로 경식도 심장 초음파를 시행하여 심방 내에 혈전이 없으면 바로 정상 리듬으로 전환을 시도하는 경우도 종종 있다. 정상 리듬으로 전환된 뒤에도 2~3주 정도 항응고 치료를 유지하는 것이 원칙이다. 정상 리듬을 유지하기 위해 투여하게 되는 항부정맥 약제로는 구조적인 심장 질환이 있는 경우는 주로 아미오다론(amiodarone)과 소탈롤(sotalol)을, 없는 경우에는 프로파페논(propafenone)이나 플레카나이드(flecainide)를 사용하게 된다. 수술 후 발생한 심방 세동도 대개 저절로 호전되는 경우가 많지만 48시간 이내에 발생하여 지속되는 심방 세동의 경우 전기 충격에 의한 정상 리듬으로의 전환이 가장 효과적인 치료 방법이다.2) 맥박수 조절발작성 단계를 지나 만성화된 심방 세동의 경우에는 만성화된 기간, 환자의 나이, 좌심방의 크기 경우가 많다. 콕스-메이즈(Cox-Maze) 술식을 시행하게 되는데 약 90% 정도의 장기 성공율을 보인다고 알려져 있다.II. 간호사정1. 개인력 및 일반 정보성 명이금O나 이 / 성 별77/여입원일시2011.11.1711.18일 op병실NICU진단명Pituitary apoplexy과거력1) HTN2) Aterial Fibrillation3) 5년 전 왼쪽 눈 백내장 op입원경로응급실동반자가족체중72kg신장158cm입원동기와주증상2011.8.7 Rt. BG infarction으로 NR에 입원하였음. 그 때 검사하다가 우연히 brain image에서 pituitary adenoma를 발견하였음. 그 때 당시에도 visual defect가 mild하게 있었으나 acute infarction 시기여서 추후 수술하기로 하고 퇴원, 외래 f/u하고 있었음. 10월 17일에 외래 진료 본 후 집에 갔는데 headache 있으며 Rt. eye 시야 제한되며 pain동반되어 응급실 통해 입원함. 입원 당시 adenoma가 신경을 압박하여 CN3, CN6 palsy가 온 상태로 Rt. ptosis가 있어 스스로 눈을 뜨지 못했으며 동공은 Rt. 6mm fix , Lt. 3mm prompt함. adenoma에 출혈이 생겨서 Pituitary apoplexy까지 된 상태임.지남력유정서상태안정건강상태에 대한 인식(병식)인식 있음.건강회복에 대한 기대(환자 및 가족)희망적임2. 정신적, 정서적 상태3. 건강과 관련된 정보수면습관규칙적수면시간5~8시간시력장애안경 씀청력장애무배변1회/3~4일배뇨7~9회/일색깔, 양 정상식욕최근 2주동안 감소소화장애유피부상태건조피부색깔정상부종무동통무마비 및 쇠약무기형무운동가능자유관절운동자유4. ICU 간호사정순환계맥박: 우상(+), 우하(+), 좌상(+), 좌하(+)말단부 온도: warm말단 청색증: 무부종: 무호흡기계호흡율: normal분비물: 무위장계복부: soft장음: normal비뇨기계소변 색: normal양상: clear피부피부색: norma67 H

의/약학| 2011.11.08| 12페이지| 2,000원| 조회(433)

icu, 중환자실 케이스, Pituitary adenoma, 뇌하수체선종, NI..

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[성인간호학] 수분과전해질, 산-염기 균형(불균형) 정리.

체액(body fluid) 균형1. 수분의 구성?총 체액 (total body fluid, TBF) : 체중의 60%ㆍ 세포내액 (intracellular fluid, ICF) : 체중의 40%ㆍ 세포외액 (extracellular fluid, ECF) :체중의 20%ㆍ 간질액 (interstitial fluid, ISF) : 체중의 15%ㆍ 혈장(plasma) : 체중의 5%???????????????????????????????????2. 체내 수분의 이동1) 확산 : 수분 내의 고형, 입자형 물질이 고농도 지역에서 저농도 지역으로 이동2) 삼투 : 저농도 용액에서 고농도 용액으로 이동3) 여과 : 수액과 용질을 압력이 높은곳에서 낮은 곳으로 투과막을 통과4) 능동수송 : 농도가 낮은 곳에서 농도가 더 높은 곳으로 이동하도록5) 수압: 간질강과 모세혈관 사이의 체액이동은 정수압과 교질삼투압의 차이 때문에 일어난다.??- 정수압 : 혈관에 있는 혈액량 때문에 생기는 압력.??- 삼투압 : 모세혈관 내에 있는 용질로 인해 생기는 압력.??- 교질삼투압 : 단백질 용질(ex:albumin)로 인한 삼투압.?????* 모세관 내의 정상 교질삼투압은 약 22mmHg이다.3. 체액균형의 조절인자?ㆍ 갈증기전, 호르몬, 림프계, 신장 및 신경계 등이 여러 가지 자극에 대해 부적절하게 반????응하면 수분 불균형을 초래한다.ㆍ 특히 갈증기전은 수분섭취를 유지할 수 있는 일차적 인자이다.※ 수분조절 호르몬?1) 항이뇨 호르몬(antididretic hormone, ADH)?ㆍ 신장에서 수분의 재흡수를 조절, 체액의 삼투성 조절?2) 알도스테론(aldosterone)?ㆍ 신장에서? Na+와 수분의 재흡수?3) 갑상선 호르몬?ㆍ 심박출량을 유지하며, 사구체 여과율을 증진시킴으로서 소변 배설량을 유지?4) 부갑상선 호르몬?ㆍ 혈청 내 칼슘량을 유지체액(body fluid) 불균형1. 세포외액량 결핍(ECF volume deficit): 혈관내의 체액과 간질액이 감소된 상태로 흔히 탈수(dehydration)라고 한다.? 1) 종류???ㆍ 고삼투성 체액량 결핍: 수분 손실 >전해질 손실???ㆍ 등장성 체액량 결핍: 수분 손실 = 전해질(Na+)손실???ㆍ 저장성 체액량 결핍: 수분 손실

의/약학| 2011.11.08| 8페이지| 2,500원| 조회(1,048)

염소, 마그네슘, 수분과 전해질, 수분전해질, 산염기균형, 산염기불균형

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[성인간호학] 신경계 해부, 생리 정리.

신경계의 해부, 생리< 구조와 기능 >① 중추신경계 : 뇌, 척수② 말초신경계-뇌신경 : 뇌~얼굴, 목-척수신경 : 척수, 신체의 여러부위-자율신경 : 교감신경, 부교감신경③ 신경세포-신경원(neuron) : 신경 흥분을 전달하는 신경세포의 구조적 단위a. 세포체 b.수상돌기 c.축삭-신경교(glia) : 신경원을 지지, 영양공급,보호1. 중추신경계1) 뇌①대뇌-뇌 전체 무게의 80%차지-회백질&백질-구분 : 전두엽, 두정엽, 측두엽, 후두엽②간뇌-위치 :두 대뇌반구가 합쳐지는 중간 뇌량의 밑-구조 : a.시상-> 말초에서 오는 후각을 제외 한 감각 자극을 대뇌피질에 전달,통증이나 온도 변화와 같은 자극인지b.시상하부-> 대뇌하부에 위치, 뇌하수체와 연결③뇌간-척수로 이루어짐④망상계⑤소뇌-운동기능 조절-섬세한 운동, 균형, 위치감각 조절-뇌기능의 통합2) 뇌의 보호구조①뇌막-경막-지주막-연막-지주막하공간 : 지주막과 연막 사이의 공간②뇌척수액-뇌실(4개) : 뇌척수액 생성-지주막하 공간 : 뇌척수액 순환-정맥 순환계 : 뇌척수액 흡수-무색투명한 액체-생성원인 : 맥락막총의 분비 및 확산 작용-기능 : a.외부충격으로부터 뇌와 척수 보호b.신경세포의 영양소 공급c.노폐물 제거-양 : 125~150ml-구성 : 포도당, 단백질, 염화나트륨, 림프구-압력 : 약 60~180 mmH2o③뇌의 혈액공급-뇌의 신경조직 : 심장박출량의 약 15%의혈액을 공급받음-대뇌반구 : 내경동맥-뇌간, 소뇌 : 뇌저동맥, 추골동맥3) 척수-척추관 속에 위치하는 손가락 굵기의 원추모양-뇌, 연수~제1,2요추-31개의 분절로 구성-경수, 흉수, 요수, 천수, 미수-마비총 : 척수신경이 미수에 와서 말의 꼬리를 닮은 말초신경이 되어 이름 불림2. 말초신경계1) 뇌신경①후신경 (Oflactory nerve): 냄새를 맡는 감각신경②시신경 (Optic nerve): 시각을 담당하는 감각신경③동안신경 (Oculomotor nerve): 안구상하운동과 눈꺼풀 올리기,동공의 크기 조절④활차신경(Trochlear nerve): 안구의 하방과 외측회전⑤사차신경 (Trigeminal nerve): 감각, 운동의 혼합신경⑥외전신경 (Abducens nerve) : 안구를 바깥쪽으로 조절⑦안면신경 (Facial nerve) : 운동신경, 감각신경, 자율신경⑧청신경 (Acoustic nerve) : 전정신경, 와우신경⑨설인신경 (Glossopharyngeal nerve) : 운동, 감각, 자율신경 기능⑩미주신경 (Vagus nerve) : 혼합신경⑪부신경 (Accessory nerve) : 인두, 후두의 근육운동 조절⑫설하신경 (Hypoglossal nerve) : 혀의 운동2) 척수신경: 척수에서는 모두 31쌍의 척수신경이 나오고 있는데 이들은 전근과 후근이 합쳐짐으로써 시작된다. 이렇게 형성된 척추신경은 척추간공을 나오게 되는데 위에서부터 각각 척추골의 명칭대로 Cervical nerves (8쌍), Thoracic nerves (12쌍), Lumbar nerves (5쌍), Coccygeal nerves(1쌍)이라고 불리어진다.①전근(ventral roots)과 후근(dorsal roots)- 구심성 신경은 척수의 후근으로 들어가고 원심성 신경은 척수의 전근으로 나온다. 기능적으로 후근은 감각성이고 전근은 운동성이다.②신경섬유의 분류-신경섬유를 직경, myelin sheath의 유무, 전도 속도 등에 따라 크게 3가지로 분류할 수 있다.a. A 섬유유수신경섬유로서 직경이 가장 크고 신경자극을 가장 빨리 전도한다.b. B 섬유유수신경섬유로서 직경이 A 섬유보다 작다c. C 섬유직경이 가장 작은 섬유로서 신경자극을 가장 느리게 전도하며, 이 섬유는 무수신경섬유이다. 특히 순환장애로 동통을 호소할 때 A 섬유는 동통의 부위가 명확한 통각을 전달하고, C 섬유는 부위가 불확실한 통각을 전달해준다.3) 자율신경계자율신경계는 생체의 내 환경을 조절하는 신경으로 모든 장기에 있는 평활근, 심장 및 분비선 조직에 분포하며 동맥혈압, 소화관의 운동과 분비활동, 배뇨, 발한, 체온조절과 같은 반응을 조절한다. 자율신경계의 중요한 특성은 내장기관의 기능을 매우 신속하고 강력하게 조절할 수 있다는 것이다.-구성 : 말초자율신경계는 두 개의 신경세포가 직렬로 연결되어 있는 구조를 가지며 전적으로 원심성 신경로를 이루고 있다. 두 신경세포는 신경절에서 시냅스를 형성하는데 신경절에 세포체를 가지면서 그 축삭이 효과기에 분포하고 있는 신경세포를 절후신경이라하고, 세포체를 중추신경내에 가 지면서 절후신경세포와 신경절에서 시냅스를 형성하는 신경을 절전신경이라 한다.

의/약학| 2011.11.08| 3페이지| 2,000원| 조회(329)

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[성인간호학] 무의식환자 간호, IICP 환자 간호, 뇌압상승 환자 간호

무의식 환자 간호1. 무의식 환자의 정의와 원인정의: 무의식이란 자신이나 환경을 인식하지 못하는 상태이다. 잠깐 동안 실신한 상태에서부터 강한 자극으로도 깨울 수 없는 지속되는 혼수상태에 이르기까지 그 정도가 다양하다. 무의식은 진단이 아니라 다양한 병태생리과정, 즉 외상, 대사 장애, 종양, 감염 등 다양한 원인에 의해 초래된다.원인: 1) 혈관질환: 뇌동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈2) 공간점유성 병변: 종양, 농양, 만성 경막하 혈종3) 두부손상: 심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌출혈, 총상4) 독성상태: 요독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올중독, 진정제 과량복용, 중금속 중독5) 급성 감염성 뇌질환: 뇌염, 뇌막염6) 간질성 경련7) 신경계의 비기질적 질환의식수준 단계:1)기민상태 (alert): 자극이 없어도 주위에 대하여 알고 있다.2)무기력상태(drowsiness lethargy): 자극을 주지 않으면 자고 있다3)둔감상태(obtunded): 잠에서 깨어나기가 힘들어서 심하게 흔들거나 아프게 해야 깨어난다.4)혼미상태(stunded): 환자의 손톱 밑을 누르거나 아킬레스건을 꼬집는 등 고 통스러운 자극을 주어야만 깨어난다.5)혼수(coma): 적당한 자극들에 대해서 반응하지 않는다.무의식 환자 간호:적절한 호흡 및 기도 청결 유지-기도가 열려 있도록 하는 자세 유지: 편평하게 두지 말 것-금기가 아니라면 환자 머리를 30도 정도 높이고 옆으로 눕혀 분비물 배출 되도록-2시간마다 체위 변경-폐의 확장을 위해서 폐렴이나 무기폐를 유발하지 않도록 매 시간마다 수분간 인공보조백 사용-호흡상태 좋지 않으면 산소주입, 주입량과 주입상태 점검-점막의 건조 예방 위해 산소가습-무의식이 장기화된다면 기도절개술을 실시하여 폐에 적절한 환기를 유지-혀가 마비되었거나 혀가 기도를 막는다면 oral airway 삽입-기관절개구에 생리식염수로 적신 가제를 덮어 습기를 제공-급박한 호흡부전의 징조가 있을 때는 산소를 공급하며 인공호흡을 시작-기관절개환자는 cuff에 매 시간당 5분씩 공기 제거하고 엄격한 무균술로 4시간마 다 분비물 제거2. 위생 간호1)머리 - 깨끗이 빗어주고 긴 머리는 양쪽으로 땋아서 머리를 편안하게 한다.증상이 극심한 경우 외에는 매 10~14일마다 감긴다.2)피부와 점막 - 혈액공급이 원활하지 않고 나이든 환자에서는 피부조직의 변화가 크기 때문에 특별히 간호한다.(1)장이나 방광, 기도의 오염물로부터 청결히 하며 감염성 물질을 제거(2)피부표면에 잇는 세균의 수를 줄이기 위해 따뜻한 비눗물로 철저히 목욕을 시 킨다.(3)건조한 경우 지방성 비누를 사용하여 피부의 자극과 건조를 막는다.(4)팔과 다리에는 윤활유를 발라준다.(5)등과 압박받는 부위는 마사지를 하여 혈액순환 자극과 욕창 방지를 함(6)하루에 4번씩 관절의 수동운동 실시, 매 2시간마다 체위변경3)눈 - 기질적 원인에 의한 경우 각막반사가 없기 때문에 각막은 먼지나 이물질로 부터 손상을 받아 각막염 또는 각막궤양이 되지 않도록 한다.(1)눈의 자극이나 염증 증상을 자주 관찰한다.(2)눈을 소독된 생리식염수로 적시어 씻어준다, 인공눈물을 매 2시간마다 점적(3)감지 않고 있는 눈에는 거즈로 덮어주거나 X선 film으로 덮어주어 각막염이나 실명으로부터 보호한다.(4)무의식 상태가 오래 계속되면 일시적인 검판봉합술 준비4)코(1)호흡에 장애가 없도록 청결히 하고 부드럽게 윤활 시킨다.(2)두부손상 후 비출혈이 잇는 경우 의사의 지시에 의해서 비강을 씻어주고 멸균 된 솜을 부드럽게 비강에 삽입한다.(3)비강에서 뇌척수액이 흘러나오면 의사에게 보고한다.5)구강(1)구강으로 호흡하기 때문에 쉽게 건조되고 점액 이 고착되기가 쉽기 때문에 입 과 입술에 윤활유를 도포(2)하루에 적어도 3번은 구강간호를 시도한다.(3)구강 점막에 흡수성 방부제 연고로 조직을 부드럽게 유지한다.(4)환자가 의치를 하고 있는 경우에는 이를 제거하여 적절한 곳에 보관한다.6)귀(1)출혈이 있으면 멸균 솜으로 외이도를 느슨히 막아주고 필요시마다 갈아주어 오염 을 예방토록 한다.(2)뇌척수액이 분비되면 의사에게 보고한다.7)두발간호(1)조심스럽게 빗질한다.(2)머리에 피가 묻은 채 헝클어진 경우 아세톤을 사용한다.8)손발톱 간호- 손, 발톱은 잘 깎고 다듬어 준다.3. 영양, 수분, 전해질 간호1)영양(1)입원해서 첫 24시간~48시간 동안은 정맥주입이나 피하주입을 통해서 균형을 유지한다.(2)계속 무의식이거나 정맥혈관이 좋지 않고 잦은 체위변경 등으로 어려운 점 이 많아지면 환자는 비강을 통해 위관을 삽입하여 매 2~3시간마다 100~300ml의 유동식을 주입(3)성인의 경우 하루 2500~3000cal의 유동식을 공급, 충분한 비타민과 단백질 을 포함2)수분, 전해질 간호(1)지시대로 정맥으로 을 공급(2)매일 3~4회 사지운동을 충분히 시켜 준다.4. 실금, 배변간호 간호1)실금(1)정체도뇨관(foley catheter)을 삽입하여 피부를 건조시키고 청결히 유지한다.(2)피부에 있는 소변이 피부를 자극하므로 깨끗한 홑이불 한 장을 환자 엉덩이 밑에 깔 아주고 이것을 자주 교환한다.2)배변(1)변비나 변의 실금을 막기 위하여 경한 하제를 매 2~3일마다 주고 다음날 관장을 실 시한다.(2)대변이 꽉 차 있다면 H₂O₂용액으로 보유관장을 해준다.5. 근골격 간호(1)ROM 4시간마다 시행(2)체위 변경의 목적 : 좋은 신체 선열 유지(3)매 2시간 마다 체위 변경- 베개, roll, 발판, splint 이용6. 비뇨기계 간호(1)Foley catheter 삽입- 8시간마다 도뇨관 간호(2)이뇨제 사용시 소변량과 섭취량 check7. 위장계 간호(1)변비와 대변폐색의 합병증(2)장음, 변의 굳기, 색, 굵기, 잠혈 사정(3)장기능 훈련(4)변비방지 : 변완화제, mild laxative등으로 변비와 impaction 예방(5)Cushing's ulcer : 위 분비물이나 변에서 잠혈관찰8. 병실 환경(1)온도는 환자의 상태의 따라 조절해야 한다.(2)체온이 높은 환자의 경우-홑이불을 한 장만 덮어 주고, 온도는 18.3℃로 시원 하게 함(3)나이가 많은 환자나 체온이 높지 않은 환자 - 따뜻하게 해준다.9. 감염 예방10. 감각자극 주기IICP환자간호

의/약학| 2011.11.08| 5페이지| 2,500원| 조회(636)

무의식환자, 뇌압상승 간호, 무의식환자 간호, IICP 간호

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서울아산병원 공채 간호사 자기소개서.

1. 성장과정‘언제 어디서나 당당함을 잃지 마라. 너는 할 수 있다!’위에 쓰여진 말은 어렸을 적 부모님으로부터 정말 수도 없이 많이 들었던 말 입니다. 언제나 제가 어떤 일이든 잘 해낼 수 있도록 격려해주시고 저의 의견을 존중해주셨던 부모님이 계셨기에 중,고등학교 시절 제 길을 스스로 선택할 수 있었고 그것에 후회하지 않게 살기 위해 학업은 물론이고 취미생활이나 인간관계까지도 열정을 가지고 살아왔습니다. 고등학교 때 아버지께서 병원에 입원을 하시면서 그 곳에 있던 간호사 선생님들의 모습을 보고 ‘간호사’ 라는 소중한 꿈을 꾸게 되었고 그에 맞춰 간호학과에 입학하게 되면서 더욱 제 꿈에 대한 확신이 들었습니다.자신이 스스로 정한 뚜렷한 목표를 가지고 당당하게 살아간다는 것은 성공의 길을 갈 수 있는 확률 또한 높다는 것을 의미한다고 생각합니다. 그 성공의 발걸음을 바로 이 곳, 서울아산병원에서 시작하고 싶습니다.2. 본인의 장점‘언제나 즐거운 계획의 여왕!’제 성격의 장점은 계획성과 탐험정신으로 크게 구분 지을 수 있습니다. 저는 어떤 일이든 우선순위를 고려해 계획을 먼저 세웁니다. 중,고등학교 때는 물론 대학에 진학해서도 시험기간이 되면 우선 계획부터 세웠고 약속이 있거나 할 일이 있는 날에도 스케줄을 꼼꼼히 체크해 놓았습니다. 또한 제가 세운 계획에 차질이 없도록 무던히 노력했습니다. 때로는 이런 성격이 제 자신을 피곤하게 할 때도 있지만, 그런 단점을 덮어버릴 만큼 계획을 세워 행동한다는 것은 제가 할 일을 구체적으로 알 고 있고 그에 따라 능률적이고 효과적으로 수행 할 수 있다는 큰 장점이 있기 때문에 무척이나 매력이 있다고 생각합니다. 또 언제나 긍정적인 마음으로 다른 사람들과 어울려 그 사람들에게 웃음을 주고 그들의 엔돌핀 역할을 맡아 하고 있는데 이 또한 저 뿐만 아니라 다른 동료들에게 병원에서의 생활을 더욱 즐겁게 해 줄 수 있을 것이라 생각합니다.3. 취미 및 기타 특기사항‘나보다 낮은 곳을 바라볼 줄 아는 따뜻한 가슴의 소유자’중, 고등학교 때 처음 시작한 운동은 살을 빼는 것이 저의 목표였지만 이제는 제 삶에서 없어서는 안 될 아주 큰 취미가 되었습니다. 요가를 하고 땀을 흘리면서 그날 하루를 되짚어보는 시간이 되어 이를 통해 긍정적인 에너지를 무척이나 많이 얻고 있습니다. 또한 대학에 입학하게 되면서 고등교육을 받는 사람으로써 나보다 낮은 사람과 사회에 관심을 가져야 한다는 생각이 들어 내가 무엇을 할 수 있을까 생각하다가 용돈을 쪼개 유니세프에 기부를 시작하였습니다. 제가 후원하는 적은 돈이 제 3세계의 불쌍한 아이들에게 큰 도움이 될 수 있다는 사실은 저에게 묘한 감동과 기쁨을 주었습니다. 이러한 계기로 남을 돕는 것에 더욱 관심을 가지게 되었고 저희 학교에 한국어를 배우러 온 중국인 학생이 불편함 없이 생활 할 수 있도록 도와주는 ‘한국어 도우미’ 활동과 조선일보에서 주최하는 ‘공부의 신 프로젝트’에도 참가하였습니다. 공부의 신 프로젝트는 가정형편이 어려운 중,고등학교 학생과 1:1로 짝을 지어 그 학생의 학업적인 면뿐만 아니라 고민상담도 해주는 프로그램인데 그 학생과는 친 자매 같은 사이가 되어 매주 연락을 주고받고 있습니다. 앞으로도 사회의 나보다 낮은 사람들에게 관심을 갖고 따뜻한 마음을 가진 간호사가 되어 환자에게 온기를 나누어 줄 수 있는 사람이 되고 싶습니다.4. 입사지원 동기‘배워서 남을 줄 수 있는 학문, 그게 바로 간호학이다!’간호학에 입문하면서 여러 병원들을 봐왔고, 모교 병원에서도 실습을 하였지만 국내최고의 병원에서 수많은 환자들을 만나고 또 그들을 제 손으로 간호해준다는 것이 제겐 너무나도 매력적인 일이었습니다. 그 동안 제가 배워온 간호지식이나 경험이 부족 할 수도 있고 잘 다듬어지지 않아 거칠 수도 있습니다. 하지만 3학년 동계 인턴십 프로그램을 통해 짧은 시간이었지만 서울아산병원에 대해 배울 수 있었고, 그 때 이곳에서 반드시 간호사가 되어야겠다는 생각이 들었습니다. 본원에 개설되어 있는 ‘Career ladder system'과 지속적인 학습을 통해 전문의료인으로 성장하여 환자의 신뢰를 바탕으로 최적의 간호를 제공하고 싶습니다. 또한 ‘우리 사회의 가장 불행한 이웃을 돕는다.’는 병원장님의 말씀은 제가 가진 모든 지식과 열정을 나보다 낮은 위치에 있는 사람들, 그리고 소외된 이웃에게 쏟겠다는 제 삶의 목표와도 일치합니다. 이제 아산병원에서 이러한 삶의 목표를 펼치고 싶습니다.

취업| 2011.11.08| 2페이지| 3,000원| 조회(513)

간호사 자기소개서, 아산병원, 아산병원 자기소개서, 아산병원 간호사

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