색채학제 5장색채와 디자인1. 색채의 이미지색채는 시각을 통해 대뇌에서 다양한 이미지를 같게 되며 감흥을 불러일으키게 되는데 이는 색채가 지닌 색상, 명도, 채도의 특성에 따라 그려지는 감정적인 반응이 매우 미묘한 차이를 나타내어 자극적인, 고용한, 부드러운, 명랑한, 강한, 우울한 등의 이미지로 나타난다.이미지는 색채, 형태, 재료, 질감, 공간 등을 통해서 구체적으로 표출.(계절이나 행사 등에 단적으로 표현, 복식, 식, 주생활에서 여러 이미지로 표출)1)색상에 따른 이미지(색상- 생리적인 작용의 기인)우리가 살고 있는 환경과 자연 속에서 경험하면서 얻어진 결과로서 이런 경험을 단순히 보는 것뿐만 아니라, 보고 느끼고 사용하는 모든 경험의 복합체를 의미한다.ex) 고기나 빵을 구웠을 때의 색을 보고 [맛이다] 하고 느낄 수 있는 것.개인적인 감성은 각기 달라도 한 문화권 내에서 함께 생활해 온 사람들에게 통용되는 색채의 의미가 존재하게 되고 공유할 수 있는 색채 이미지가 형성되는 것이다.난 색계 색상따뜻하고 자극적이며, 활동적인 이미지로 정서적인 면이 강하게 나타난다. 생리적 기능에서도 맥박이 증가, 식욕 자극, 눈에 긴장감을 줌.한 색계 색상시원하고 침착한 이미지로 이지적인 면이 나타난다. 생리적으로 기능을 억제하는 작용이 있어 맥박은 약해지고, 조용하며, 침착해진다.(1)빨강자극적이며 감정을 고조시킨다. 정열을 나타내며 태양, 피, 석양, 적신호, 장미꽃 등을 연상시킨다. 또한 불을 연상하게 되므로 위험이나 경고의 의미도 지닌다.(2)주황2차색으로 인접한 빨강과 노랑의 속성을 공유하면서 주황색 고유의 이미지를 지닌다.건강하고 성숙된 이미지를 가지며, 풍요한 수확을 생각하게 하는 가장 식욕을 왕성하게 하는 색상(3)노랑탱양의 에너지를 나타내는 색으로 명랑하고 힘찬 느낌을 주며 행복을 상징한다.쾌활하며 즐거운 이미지로 친숙해지기 쉬운 색이고 주황계열의 노랑은 황금색으로 부와 권위 등 노란색이 지닌 긍적적인 느낌을 강화시킨다.(4)초록인간생활의 원점에 있고 실제로는 모든 새의 혼합이라고 볼 수 있다.흰색에서는 특정한 색상을 느낄 수 없기 때문에 단순함, 깨끗함을 느끼게 한다. 따라서 위생적인 느낌을 주기도 하며 지나치게 사용되면 공허함, 지루함을 느끼게도 한다.(8)검정검정색은 흰색과 반대로 아무런 색 파장도 반사하지 않는 색이다. 따라서 검정색은 무겁고 어둡고 우울한 느낌을 주며, 두려움과 죽음을 나타내기도 한다. 흰색이 공허함과 단순한 이미지로 느껴지는 반면, 검정색은 모든 빛을 흡수하기 때문에 복합적이고 깊은 느낌을 준다.2)톤에 따른 이미지톤(색조)은 심리적인 효과 큼. 순수한 색상은 흰색, 검정색, 회색, 반대 색 등이 혼합됨에 따라 다양한 채도를 지닌 색을 변화된다. 이렇게 변화된 색조를 톤(tone) 또는 뉘앙스(nuance).(1) 화려한 톤순색과 순색에 가까운 강한 톤은 화려한 이미지를 갖는데 화려한 톤에 흰색이 약간 첨가되면 즐겁고 명랑한 느낌을 주며 천진한 느낌이나 원초적인 이미지를 준다.v(vivid)톤 선명하며 강력하고 생생한 이미지.S(stong)톤은 충실, 튼튼하며 실용적이 이미지.(2)차분한 톤회색조의 차분한 톤은 편안하고 친근감이 있다. 눈에 띄거나 두드러진 색조는 아니지만 질감이 섬세한 느낌이나 조명의 음영에 의한 효과를 낼 수 있다. 또 차분한 톤은 순색이 지닌 강렬함이 중화되었기 때문에 수수하고 소박하며 안정감 있는 이미지를 갖는다.Lgr(Lihgt grayish)톤이난 L(Light)톤은 인테리리어 벽 장식재 색으로 사용되는 경우가 많으며 Gr(Grayish)톤이나 Dl(Dull)톤은 바닥재로 이용된다이들 낮은 채도의 톤은 온화하며 평온함이 있는 이미지 표현으로 주택이나 빌딩 건축의 기초가 되는 톤으로 중요한 것이다.(3) 밝은 톤부드러운 명청색으로 연한 색, 파스텔 색, 가벼운 색 등은 시원함, 밝음, 가벼운, 부드러운 이미지를 갖는다.밝은 톤은 여성적이고 부드러움을 주며 섬세한 느낌을 준다. 특히 단색의 가벼운 톤은 달콤하고 꿈같은 낭만적인 이미지를 지닌다.Vp(Very색 톤은 전체적으로 무겁고, 차가운 느낌을 주지만, 자연에서 발견되는 회색 톤에는 따뜻함을 느끼게 하는 경우도 많이 있다.회색 톤에는 색상이 없기 때문에 명암의 정도가 두드러지게 나타난다. 흰색과 검정색과 같이 명암의 대비가 현저할 경우에는 날카롭고 강렬하고 명확한 이미지를 느끼게 한다. 검정색은 모든 색 파장을 흡수하기 때문에 풍부한, 호화로운, 정신적인 이미지를 나타내기도 한다.3) 배색에 따른 이미지여러 가지 색을 조합하게 되면 조합된 색상들과의 관계 속에서 이미지를 갖게 된다.즉, 각각의 색채가 지닌 이미지와 함께 색채간의 명도, 채도, 색상의 대비 정도에 따라 배색의 이미지는 매우 다양하게 변화된다.단일한 색채는 각기 다른 이미지를 갖고 있지만, 여러 가지 색채가 어우러지면 특정한 이미지를 나타내게 된다.배색의 효과를 이용한 배색이미지(1) 클래식한 이미지의 배색현대인에게 선호되는 이미지 중의 하나이며 클래식은 서양의 전통양식 중에서도 항상 모범적 고전으로 추구 되는 그리스 로마시대의 양식.(2) 엘리건트한 이미지의 배색엘리건트한 이미지는 우아함이다. 우아한 이미지는 서양 전통양식 중 신고전 양식을 연상시킨다. 신고전 양식은 클래식의 엄격한 질서미를 추구하면서도 비교적 간결하며 가볍고 온화한 느낌을 준다.(3) 로맥틱한 이미지의 배색로맨틱한 이미지는 프랑스의 로코코 양식이 유행되던 18세기의 이념적 추구와 결부된다. 로맨틱한 이미지를 색채로 나타내기 위한 한 방법은 다양한 밝은 톤을 주 조색으로 하고, 차분한 톤을 보 조색으로 하는 배색이다. 밝은 톤 의 색상은 난색계열이든 한색계열이든 다양하게 사용해도 좋지만 차분한 톤은 따뜻한 색조를 사용하는 것이 부드럽고 여성적인 이미지를 나타내는 데 효과적이다.(4) 모던한 이미지의 배색모더니즘이 완성된 20세기 전반의 디자인과 결부된다. 모더니즘은 이전 시대의 장식성과 복잡성을 배제하고 기계시대에 적합한 미적 기준으로 단순성과 순수성을 추구하는 이념이다.모던한 이미지를 색채로 나타내는 한 방법은 단순한 느낌의형태는 색상이 없이도 우리의 지각을 통해 알 수 있지만 색상은 형태를 제외하고는 어떠한 형태인지를 알 수가 없다.(만개한 장미의 흑백 사진은 색상 없이도 형태를 알 수 있다. 그러나 붉은 색만으로는 장미가 피었다는 사실은 알 수 없는 것이다.)이처럼 형태는 구체적인 정보전달의 요소뿐이지 색채가 지닌 시각적 특성이 서로 관련성을 맺으면서 조화롭게 작용할 때 표현하고자 하는 시각적 내용은 보다 효과적으로 전달될 수 있으며 대상물의 미적 질서와 시각적 가치가 상승될 수 있다.색채는 물체의 시각적인 무게나 크기에 영향을 미친다.명도가 높은 밝은 색, 채도가 높은 강한 색, 난색 등은 물체가 커 보이기 하는 팽창 효과가 있다. 반면, 명도가 낮은 어두운 색, 채도가 낮은 탁한 색, 흰색 등은 물체를 작게 보이게 하는 수축 효과가 있다. 또한 색채는 수축과 팽창의 효과를 부분적으로 활용하면 형태가 왜곡되어 보이는 효과가 있다. 형태의 왜곡이나 변형의 효과는 색채와 함께 패턴을 사용할 때 더욱 강하게 작용한다.2)색채와 질감질감이란 물체가 지닌 표면적 특성을 의미한다. 물체표면의 질감은 대상물이 어떠한 재료로 만들어졌는가를 나타낸다. 질감은 형태와 색채와 함께 시각적인 질감이 있고 시각적 질감에는 물체의 표면에 규칙적이고 반복적인 양상으로 나타난 연속된 무늬의 패턴이 있다.색채와 패턴의 관계를 살펴보면 작은 무늬가 바탕색과 다른 색으로 반복되어 있을 경우에는 병치혼색이라는 시각적 혼색이 이루어진다.패턴이 클 경우에는 진출과 후퇴의 효과를 볼 수 있으며 패턴은 무늬의 방향성에 따라 역동적인 효과를 나타내기도 한다. 또 수직적인 방향이나 사선의 방향으로 전개된 것은 상승이 효과나 운동감을 느끼게 한다. 이러한 패턴은 물체의 왜곡 성을 부여함과 동시에 공간과 물체를 풍요롭게 한다.3) 색채와 공간색채는 공간의 시각적인 효과와 감상적인 느낌을 다양하게 변화시키며 특히 한정된 공간을 지각하는데 있어서 큰 영향을 미친다. 따라서 색채가 진닌 특성은 작은 공간을 보다 크게 , 긴 공간하지 않는 색.명도와 채도에 따라 온도감이 달라지는 경향이 있는데무채색의 경우 - 고 명도는 차갑고 저 명도는 따뜻.유채색의 경우 - 고 명도는 따뜻하고 저 명도는 차갑다.그리고 고 채도는 따뜻한 느낌, 저 채도는 찬 느낌을 준다.(2) 중량감중량감은 명도의 영향이 크다. 색의 무거운 느낌, 가벼운 느낌을 말하는데 높은 명도의 색은 가볍게, 낮은 명도의 색은 무겁게 느껴진다. 색상에서도 난색계통은 가볍게, 한색계통은 무겁게 느껴진다. 색기미에 따라서 흑, 청, 적, 자, 주황, 녹, 황, 백의 순으로 무겁게 느껴진다. (흑이 가장 무겁운)(3) 강약감색의 강한 느낌, 약한 느낌을 말하며 채도의 높고 낮음에 따라 다르고 명도에 따라서 달라진다. 톤으로 구분해 볼 때, 강한 느낌의 색은 bright, vivid, strong, deep 등이고, 약한 느낌의 색은 pale, light, dull, grayish 등이다.(4) 경연감경연감은 색의 딱딱하고 굳은 느낌, 연하고 부드러운 느낌을 말하는 것.연하고 부드러운 - 채도가 낮고 명도가 높은 색색 : 난색계톤 : pale, light, dull, grayish, 흰색이 많이 섞인 색.딱딱하고 굳은 느낌 - 채도가 높고 명도가 낮으면 색색 : 한색계톤 : strong, deep, dark, grayish 등.(5) 흥분과 진정흥분 - 난색계열의 채도가 높은 색진정 - 한색계열의 채도가 낮은 색(6) 시간의 장단붉은 색채는 시간을 길게 느끼게 하여 지루한 감, 피로감, 실증 감을 준다.푸른 색채는 시간을 빠르게 , 시원한 기분 , 또 싫증이 나지 않게 한다.(7) 계절1. 봄의 색채 : 황록색, 레몬색, 연한보라색, 벚꽃색2. 여름의 색채 : 진한 녹색, 감청색, Cobalt green ice blue, 흰색3. 가을의 색채:Cobalt blue, Chrome yellow, 노란색, 붉은 산호색, olive, 단풍잎,낙엽색, 포도주색4. 겨울의 색채 : 회색, 은백색2)색채와 감각(1) 맛1. 단맛 : 적색에 주황색,
지역사회간호학6장 공공보건조직의 활동1절 보건소1. 보건소의 변천과정보건소(pubic health center)는 보건행정을 합리적으로 조직, 운영하고 지역보건사업을 효율적으로 추진하여 국민보건 향상에 기여함을 목적으로 한다. (지역보건법 제 1조)보건소는 그 나라의 정치, 경제, 사회, 문화 및 보건의료전달 체계에 따라 변화.1946년 10월 서울에 조직을 갖춘 시초의 모범보건소를 설립(서울) 운영. 1953년 최초로 전국에 15개 보건소 설립되었고 1956년에 보건소법이 제정 공포됨.1962년에 보건소법의 제정 및 전면 개정 → 1955년 16개의 보건소가 1965년에는 189개로 12배 이상 증가.1977년부터 의료보호제도가 실시 → 보건소가 일차보건의료기관으로 지정.보건소는 질병예방 위주 사업 → 예방과 치료를 병합하는 포괄적인 보건의료사업을 실시.1988년부터 보건소법과 의료법에서 병원요건을 갖춘 보건소를 보건의료원으로 개칭.1989년 전 국민 의료보험의 실시로 보건소는 의료급여 대상자에게는 물론 의료보험대상자 까지 보건서비스를 제공할 수 있게 되었다.1991년 3월에 보건소법이 전면 개정되어 서울시 22개 보건소 중 5개 보건소는 지역보건과를 설치하고 만성 환자관리의 일환으로 방문간호사업ㅇ르 실시하도록 하였다.1956년 12월 제정 이래 보건소 설치 근거를 규정한 보건소법을 1995년 12월 지역보건법으로 전면 개정.지역보건법은 지역주민의 다양한 욕구와 지역적 특성을 반영하고 관련 시책간의 유기적인 연계성을 확보할 수 있는 종합적인보건 대책인 지역보건 대책을 추진하도록 하였다.보건의료계획서 작성의 의의는 지금까지 상의하달(top - down)의 방식의 → 하의상달(bottom - up)의 방식으로 사업전환을 꾀함. 지방자치제 목표에 맞는 보건행정을 펼칠 수 있고, 각계 각층의 주민들이 함께 계획 수립에 참여함으로써 주민 건강증진 및 건강한 지역사회를 조성.1995년 9월 정부는 국민 건강 증진 법을 개정.1999년부터 보건복지부는 각 시, 도 별 전아동들의 보건교육 실시· 지역주민의 집단 보건교육 실시4. 모자보건 및 가족계획 기능· 임신진단· 산과 적 진찰 및 일반적 처치· 고위험 임산부 관리· 정상 분만의 개조· 분만세트 사용법 지도· 이상분만의 감별· 임산부의 건강상태 파악· 신생아의 이상상태 감별 및 의뢰· 영유아의 관리, 예방접종· 유아기의 영양지도· 가족계획 대상자 계몽운동· IUP 시술· 피임약제의 배부· 가족계획 실시자의 추구관리· 가족계획 실시자의 부작용 관리· 영구불임시술을 위한 의뢰5.통상질환 관리 기능· 환자진단을 위한 병력 조사, 진찰, 임상검사 의뢰· 기초진료 범위 내의 환자투약 및 처치· 기초진료 범위 외의 환자 의뢰· 기초진료 범위 내의 응급환자의 치료· 기초진료 범위 외의 응급환자의 의뢰· 질병예방을 위한 교육 실시6. 사업운영 관리 및 기술지도 기능· 보건진료소 사업운영을 위한 계획서 작성· 장비, 물품, 비품관리를 위한 대장의 비치· 약품관리를 위한 대장의 비치· 보건진료소 운영상황 보고서 작성· 환자진료기록부 작성· 조사기록부 작성· 일반관리업무(공문서, 회계기록, 활동기록) 및 기타 기록부 작성· 보건진료소 사업평가의 실시· 마을건강원 조직· 마을건강원 활용· 보건용원의 활용· 마을건강원에 대한 교육 및 활동지도· 보건요원의 지도 감독7. 보건정보체계 개발 기능· 보건정보수집· 보건정보체계 개발3절맞춤형 방문건강관리사업1. 맞춤형 방문건강관리사업의 배경 및 개념새 국민 건간 증진 종합 계획 2010(New Health plan 2010) 은 건강 수명 연장, 취약계층의 건강형평성 확보, 건강지지 적 환경을 제공하는 건강국가라는 국가 건강관리 비전을 달성하기 위한 국가시책이다.New Health plan 2010의 실천전략 으로 가정방문을 통해 맞춤형 건강관리서비스를 제공하는 것 이다. 방문건강관리인력 2000명을 신규로 확보하여 집중교육을 실시하였으며 사업 표준화를 위한 매뉴얼을 작성하고 건강지표와 서비스 질 등의 체계적 평가를 계획하여 추진하고 있다.맞춤형 방문건강가족의 강점 찾기장기적 고려 : 장기간의 협악적 관계로 시간을 갖고 행위 변화와 문제를 인식하기에 초점위기중재 사전준비가족고유 특성 고려자원으로서 가족원 참여삶의 열망은 모두 같으나 자원의 접근수준이 다르다는 생각가족원 각지는 문제해결에 합당한 지식을 가졌고, 가족자신의 경험 영역을 가져다는 생각가족 자신이 목표와 가치를 설정가족과 전문인이 문제해결을 위한 방안 모색가족과 전문인이 권한을 나누어 가짐전문인의 관점과 가치가 가조고가 다를 수 있다는 관점.4. 사업대상사업대상은 해당지역의 외국인 이민자를 포함한 전 지역 주민을 대상으로 포괄적인 보건의료서비스를 제공하는 것을 원칙, 국민기초생활수급가구 및 차상위 계층이면서 거동이 불편하거나 건강문제를 가진 가족 및 가구원에 우선순위를 둔다.1순위 : 기초생활보장 수급자 중 65세 이상 장애인, 독거노인 및 노부부 세대2순위 : 1순위 대상자에 포함되지 않은 기초생활보장 수급자3순위 : 차상위 계층 중 65새 이상 장애인, 독거노인 및 노부부 세대, 임산부(농어촌지역), 결혼 이민자가구 및 혼혈인4순위 : 시설 및 미 인가시설 거주주민(노숙자쉼터, 복지시설 등)5순위 : 위 순위 대상자에 포함되지 않은 차상위 계층 주민6순위 : 1~5순위에 속하지 않은 일반 주민5. 사업냉용 및 사업영역1)취약가족 건강관리가족이 강점과 문제해결능력 강화 : 응집력, 적응력, 의사소통가정폭력 예방과 중재의뢰2)생애주기별 건강관리(1)어린이 건강관리성장발달 체크예방접종사고 손상예방건강(구강관리 포함) 및 영양관리(2)모성의 건강관리건강한 임신과 산후관리(사후우울 포함)모유수유새로운 부모의 양육과 부모됨, 아이와의 상호작용 강화(3)노인의 건강증진과 예방관리기능 및 허약수준 평가낙상예방우울관리, 인지력 증강실금예방약물관리3)만성질환자 사례관리고혈압, 당뇨, 뇌졸중, 관절염, 암, 치매환자 지7장 지역사회 중심 간호사업1절 가정간호사업1.가정간호의 이해1)가정간호의 정의개인 또는 가족에게 건강상이 문제가 발생했을 때, 병원의 의회나 개인 치료가 불충분하고 적절하지 못한 것을 절감하고 환자의 임종을 전후해서 환자와 그 가족을 함께 돌보지 않으면 안 되겠다는 생갈에서 이 프로그램을 시자했다.미국의 호스피스 운동은 1963년 영국 시슬리 사운더가 미국 예일대학 간호학과에 호스피스 간호를 소개한 시점으로 시작되었다.일본 호스피스 운동은 1981년 세이레이 병원에서 호스피스 병동운영을 시작하였다.2)우리나라 호스피스간호의 역사1963년 강릉 마리아의 작은 자매회 수녀들이 14개의 침상의 갈바리의원을 세워 임종환자를 돌본 데서 시작되었다.호스피스 교육은 1980년대부터 여러 간호대학에서 시작하였으며, 2003년부터 보건복지부 장관이 지정하는 전문 간호사교육 기관에서 2년 과정의 석사과정 수준의 호스피스전문 간호사 교육 프로그램을 운영하기 시작하였다.3절 재활간호사업1. 재활의 이해1)재활의 개념재활이란 파산, 수해 등으로 인한 파괴 또는 파산 상태에서 다시 복구한다는 뜻이지만 인체의 재활은 신체적 또는 정신적인 질환을 의학적인 치료는 물론 기능적인 회복과 심리적, 사회적, 직업적인 면까지의 회복을 포함하여 사회인으로서의 인간 또는 전체인간으로 복귀를 의미하는 것이다.2)재활과정(1) 평가단계의학적 평가는 물론이고 육체적 장애 정도와 특징, 일상생활을 위한 능력, 직업적 장애 정도, 정신 사회적 문제 등이 평가되어야 한다. 특히 병력 주호소, 현증세, 과거병력, 가족력, 관습, 직업령, 각 기관별 검토와 보행 정도, 관절 가동범위와 근육의 강도 등이 평가되어야한다.(2)동기조성 단계환자 자신이 인간의 기본적인 욕구인 독립성, 성취도 및 도전심을 가지고 재활과정에서 이루어지는 운동이나 치료에 흥미를 갖고 자신의 내적 갈등이나 절망, 불안 등의 부정적인 견해에서 벗어날 수 있도록 회복의 가능성, 희망을 갖게 하는 것이다.(3)재활프로그램장애의 정도를 파악하여 그 정도에 따라 프로그램이 마련될 것이지만 기본적인 것은 활력증상의 유지가 우선적으로 이루어져야 하고 그 다음은 이차적 장애가 오지 않도록 예방하는 내률 : 생후 12개월 이내 사망한영아수/어떤 연도의 출생수 X 10003)상병률(1)유병률 : 어떤 시점, 혹은 일정 기간 동안에 특정 시점 혹은 기간의 인구 중 존재하는 한자 비율을 의미함으로 그 당시 존재하던 인구 중 존재하던 환자의 비례적 비율의 개념시점 유병률 = 그 시점에서의 환자 수 /특정시점에서의 인구 수 X 1000기간 유병률 = 그 기간 내에 존재한 환자 수 / 특정 기간의 중앙 인구 수 X 1000(2)발생률 = 일정기나 위험에 폭로된 인구 중 새로 발병한 환자 수/ 일정긴간 발병 위험에 포로된 인구수 X 10004)부양비(1) 총 부양비 : 1~14세 인구 + 65세 이상 인구/15~64세 인구 X 100유년 부양비 : 0~14세 인구/ 15~64세 인구 X 100(2) 노년 부양비 : 65세이상 인구/ 15~64세 X 100노령화 지수 : 0~14세/65세 이상 인구 X 1005)인구구조 유형(1) 피라미드형 - 후진국형, 출생률과 사망률이 모두 높음(인구 증가형), 0~4세 인구가 50세 이상 인구의 2배가량 높음(2) 종형 - 선진국형, 출생률, 사망률 모두 낮음(정지형)(3) 항아리형 - 감퇴형: 출생률과 사망률이 모두 낮으며 출생륭이 사망률보다 낮아 인구가 감소하는 형 , 0~4세 이구가 50세 이상 인구의 2배가 안됨(4) 호로형 - 전출형 또는 농촌형, 15~48세 인구가 전체 인구의 50% 미만. 청장년층의 유출로 출산력 저하동더 유년층 비율이 낮음(5) 별형 - 전입형 또는 도시형, 생산연령층 유입, 15~49세 인구가 전체 인구의 50% 넘음. 출산 연령에 해당하는 청장년층의 비율이 높아 유년층의 비율이 높음모자보건사업1. 대상광의 : 초경~폐경에 이르는 모든 여성협의 : 임신, 분만, 산욕기, 수유기 여성2.모자보건사업 지표출산율 : 같은 기간에 총 출산아수/15~45세 사이 여자 수(1년) X 1000영아 사망률 : 출생 수 1년 미만의 영아 사망 수/ 년간 출생 수 X 100주산기 사망률 : 같은 년도의 28주 이후의요성
상부기도 질환1. 감기(Common cold : 급성 비염, Acute rhinitis)1) 정의다양한 바이러스에 의해 발생되고 코점막 염증, 분비물이 생기는 상부 호흡기계의 경미한 증상2) 징후 및 증상잠복기 : 48~72시간징후 : 기침, 재채기, 콧물, 홍반성 인두, 결막염, 후두염, 약간의 체온상승증상 : 전신적인 권태감, 인후염, 비염, 유루안(watery eye)3) 합병증2차적 세균감염시 : 폐렴, 중이염, 부비동염, 편도염, 기관지염 등4) 치료수액공급, 휴식 균형잡힌 식이해열제, 진통제 : Acetylsalicylic acid, Acetaminophen항생제 : 2차 박테리아성 감염 있을 경우만 처방비강 충혈완화제 : Ephedrine 0.5~2% (제한하여 사용)5) 간호중재⑴ 감염예방 : 다른 사람에게 감염되지 않도록 주의군중이 모이는 장소 삼가자주 손씻기, 기침이나 재채기 시 입을 가리기매년 백신접종 권장 : 노인, 만성질환자 등⑵ 인후통 : 소금물 함수⑶ 분비물 배출 : 코를 풀 때 입을 벌리고 풀고, 자주 풀지 않는다(유스타키오관으로 감염물질의 확산 방지2. 비염(Rhinitis : 고초열, Hay fever)알러지성 비염(Allergic rhinitis)비알러지성 비염(Nonallergic rhinitis)정의외부 항원에 대한 비강점막의 반응으로 인한 염증공기 온도, 습도, 냄새같은 요소에 대한 비강 반응원인알러젠:꽃가루, 계절성, 곰팡이, 먼지, 동물온도 변화, 습도, 냄새, 스트레스, 긴장 등증상알러젠은 IgE와 반응하여 매개체 방출부종, 염증, 점맥분비 증가, 비혈관의 확장두통, 눈물이 나고 가려움약물성 비염(국소 교감신경 자극제 과다복용)직접 접촉되는 점막에 국소적 증상비점막의 부종, 맑은 분비물, 결막의 충혈, 부종치료알러젠 없는 환경약물 : 항히스타민제, 교감신경 자극제면역요법 : 탈감작요법약물 : 항히스타민제, 교감신경자극제부신피질 호르몬 비강 내 투여간호중재예방 : 알러젠과 분리, 먼지 생산 물질 제거부교감 자극 상황 박전기 또는 화학제를 이용한 소작후비공 심지 : 출혈부위를 확인할 수 없고 비출혈이 멈추지 않을 때 시행3) 간호중재좌위 유지하고 몸을 숙인다혈액을 뱉어내도록 격려 : 목안에 축적된 혈액은 흡인, 오심, 구토 위험손가락으로 코의 비중격을 적어도 5분간 압박코위에 얼음찜질 적용 : 혈관수축비출혈 후 몇시간 동안 코를 풀지 않도록 교육유동식 제공하고 구강간호 자주 시행6. 비골 골절 (Nasal bone fracture)1) 특징안면부 골절 중 가장 많으며, 편측 비골의 단순한 함몰이 가장 흔함2) 원인비골의 함몰과 변위, 코의 부종, 비출혈, 통증, 비폐색감, 비중격 골절 및 혈종3) 치료부종이 없어지는 3~7일 사이에 비관헐적 정복(Closed reduction)손상이 심한 경우 관헐적 정복술(Open reduction)을 시행7. 비중격 만곡증(Nasal septal Deviation)1) 정의비중격이 정중선으로부터 벗어나 어느 한쪽으로 휘어 있는 경우비폐색의 흔한 원인2) 원인선천적, 외상3) 증상비강의 코막힘후각 기능 저하만성 비염, 부비동염 유발 가능성 높음4) 치료 및 간호⑴ 외과적 수술(폐색이 있을 때 시행)비중격 성형술(Nasoseptoplasty) : 비중격의 재건⑵ 수술 후 간호 중재출혈 사정 : 반복적으로 삼키는 행동 관찰 드레싱 부위 과다한 혈액반좌위 취해줌 : 국소 부종 감소찬 습기 적용, 코 부위 얼음 찜질 적용코를 풀지 않도록 한다충분한 영양섭취와 수분섭취량 증가8. 비용종(nasal polyp)1) 정의비강과 부비동점막의 증식2) 원인알레르기, 낭의 섬유화, 천식, 섬모운동질환, 만성 비염, 만성 부비동염3) 치료Corticosteroid 투여 : 용종 크기 감소, 재발 방지, 염증반응과 부종 감소항생제 투여 : 감염이 있을 시 투여 : Amoxicillin, Erythromycin비용종 절제술 (Nasal polypectomy) : 코의 용종 제거4) 간호중재반좌위 : 부종 감소, 호흡 증진습기 적용 : 분비물 묽게 하고, 비강건조율↑⑵ 약물Isoniazid(INH)Rifampin(RFP)Streptomycin(SM)Pyrazinamide(PZA)Ethambutol(EMB)특징결핵 치료의 근간살균성활동성 균에 효과단독 사용시 내성 급격히 발생살균성단독 사용시 내성 급격히 발생살균성활동성 균에 효과적살균성간기능 검사 규칙적으로 시행정균성부작용간염말초신경염 →Pyridoxine투여로 예방간염자반병소변, 눈물이 붉은 색청신경손상신독성간독성관절통시신경염6) 간호중재⑴ 감염 전파 예방마스크 착용, 기침 시 코와 입을 휴지로 가린다일광소독 : 결핵균은 햇빛, 열에 파괴화학 요법 첫 몇 주 동안 타인과 접촉 제한방안은 자주 환기시킨다⑵ 투약 교육초기에 최소 4가지 약을 병용함을 알려준다약제 복용을 중단하지 않도록 한다⑶ 식이고단백, 고칼로리, 비타민을 보충한 균형잡힌 식이 제공7) 최근 결핵 유병률의 증가 이유면역력 저하장기간 보호시설에서 거주시국민적 무관심사회적 지원체계 미흡HIV, AIDS로 인한 결핵사망자 증가 우려경제 위기와 고 실업률로 노숙자 증가4. 폐농양 (Lung abscess)1) 원인구강분비물의 흡인종양, 이물질, 기관지 협착에 관한 기관지 폐쇄 후 발생혐기성 및 호기성 균2) 증상발열(39℃), 기침, 많은 양의 혈액섞인 객담흉통, 오한, 쇠약체중감소, 빈혈3) 진단흉부 X-ray : 투과성 있는 경화 부위기관지경 검사4) 치료두가지 이상 항생제 : 다수 병균이 원인Penicillin G : 4~8주간 투여배액기관지경 검사5) 간호폐렴환자의 간호와 유사함5.무기폐(atelectasis)폐의 일부 또는 전부가 허탈되어 공기가 없거나 줄어든 상태1)원인기관지 분비물 종양 기관지 경련 및 이물에 의한 기도폐색과 감염흉막 삼출액 수술 및 부동의 합병증으로 발생2)증상호흡음과 진동음 감소타진시 탁음흉곽 움직임의 감소기도 변위3)간호만성 폐쇄성 폐질환간호와 동일예방이 중요함기도유지와 효과적인 환기증진폐쇄성 호흡기 질환1.만성 폐쇄성 폐질환1)정의 : 만성 기관지염, 폐기종으로 인한 만성적인감소(무증상인 경우는 정상)이산화탄소 분압 : 경증 발작에서는 감소, 중증 발작 시 증상PH: 경증시 증가 중증시 감소(3) 알레르기 피부반응 검사천식의 원인 항원을 확인하고 아토피 여부를 판정하기 위한 검사(4) 객담검사 : 객담내 호산구 증가, IgE7)치료(1)기관지 확장제베타2-agonists : 베타2 수용체에 작용하여 기도 평활근 이완methylxanthines : 세포내 cAMP증가Anticholinergics : 작용시간 느림(2)항염증제corticosteroids : 염증매개물질의 생성을 억제비스테로이드 제제 : 비만세포 안정8)간호중재(1)만성 천식①자가간호 : 약물 투여 이행 확인 부작용과 투여방법 교육 처방받지 않은 약물 투여 방지②환경 : 기관지 경련 일으키는 자극물 제거 먼지 없는 환경 제공 호흡기 감염 조기 치료③이완운동 : 불안감소(2)급성천식1.병력 사정 최소화하고 증상 완화 위해 신속하게 중재2.기도개방 : aminophyline정맥 투여 스테로이드 정맥 투여 (불감성 수분손실 증가) 구강 정맥내 수분공급3.산소공급 : 비강캐뉼러(6ℓ/min) 마스크 (50%농도의 산소) 마스크는 질식감 느낄 수 있어 비강캐뉼러 선호, 이산화탄소 정체가 있는 환자는 금기4.불안조절 : 간호사가 옆에 있어주며 부를 때 즉시 반응지시에 덜 따르게 되나 참을성 있게 반복 설명, 환자가 선택한 편안한 체위4. 낭성섬유종1)정의 : 백인에게 가장 흔한 치명적인 열성 성 염색체성 질환2)병태생리폐손상 : 점액 폐색 염증 부종 및 평활근 수축췌장 및 위장관 침범 : 췌장부전은 대체적으로 장폐색 유발 경련 및 복부 통증당내성 : 췌장의 섬유화로 인해 랑게르한스섬 폐색3)증상폐증상 : 만성 습성 기침과 기관지염 재발, 악설음, 수포음, 고상지두, 가쁜 호흡위장관 : 체중감소 경련 및 복부통증 지방변당내성 : 다뇨, 다식 다음, 다갈4)진단땀에서 chloride 60Eq/L 이상인 양성, 췌장 외분비선의 기능부전, 흉부 X-ray촬영, 가족력5)치료점액용해제 투암전이가 늦음3) 증상기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통, 일측성 국소성 천명전신증상 : 악액질, 식욕감퇴, 체중감소, 발열내분비계 증상 : 쿠싱 증후군, SIADH, 여성형 유방, 고상지두, 비후성 골관절증혈액학적 증상 : 심부정맥 혈전, 쇠약성 심내막염, DIC신장증상 : 사구체염4) 진단흉부 X-ray 촬영, sputum cytology기관지 내시경, 흉강경, 개흉술경피적 생검, CT, PET5) 치료(1) 수술① 쐐기절제술(wedge resection)폐의 해부학적 손상 없이 조직 일부 제거경계가 분명한 양성종양, 전이되 종양이나 결핵 등 국소화된 염증성 질환② 폐분절 절제술(segmentectomy)하나 또는 그 이상의 폐분절 제거폐농양이나 낭포, 전이된 악성종양 등③ 폐엽절제술(lobectomy)영향받은 폐엽 제거폐엽에 국한된 기관지성 악성종양, 양성종양 등④ 폐절제술(pneumonectomy)한쪽 폐 전체 제거암이 기관지 중앙에 위치한 경우, 폐엽절제술로 병소를 모두 제거하지 못할 때(2) 방사선① 완치절제 불가능한 암환자가 수술 불가능할 경우② 고식적 치료증상완화(3) 화학요법소세포암 - 진단시 이미 전이되어 수술, 방사선 요법 모두 비효과적- 화학요법으로 1년까지 생존기간 연장6) 간호중재(1) 수술 전 간호① 수술 과정에 대한 정보 제공② 수술 후 처치에 대한 정보 제공(2) 수술 후 간호① 목적기도를 깨끗이 유지하여 환기 기능과 폐의 재팽창 도모밀봉배액체계를 적절하게 유지팔운동과 영양증진절개부위의 출혈을 계속 관찰② 산소요법캐뉼라로 6L/min의 습화된 산소 제공자주 기침과 분비물을 배출해야 하므로 산소마스크를 사용하지 않음③ 자세유지혈압이 안정된 후 호흡하기 좋은 반좌위를 취해줌조기이상격려환측을 아래로 한 체위 : 수술 안한 부위를 아래로 하여 누우면 종격동 이동, 봉합선 터질 우려 있음④ 기침과 심호흡지지기도의 개방 유지, 무기폐 예방, 폐의 재팽창 원활히 함따뜻한 물 한 모금 정도 제공하여 기침을 원활히 함통증이 심할 시 진통제를 투여하여
-모자보건사업-방문간호접종기간: 연중대상: 북구관내 영유아(0 ~ 만6세 미취학 아동)예방접종 안내접종명접종시기접종기간수수료기초접종BCG생후 4주 이내매주 수요일 오전무료B형간염0, 1, 6개월매일"피디티, 폴리오2, 4, 6개월(3회)""홍역, 볼거리, 풍진12 ∼ 15개월""일본뇌염(사백신)12 ∼ 24개월(1주간격 2회)""수두12 ~ 15개월""티디만 12세""추가접종피디티18개월""피디티, 폴리오만4 ∼ 6세""홍역, 볼거리, 풍진만4 ∼ 6세""일본뇌염(사백신)기초접종후 다음해1회, 만6세, 만12세 추가접종""예방접종 금기사항① 급성열성질환을 앓고 있을 경우(단 미열, 상기도감염, 중이염이나 경한 설사가 있을 때에는 접종 가능)② 홍역, 볼거리, 수두등의 바이러스 질환에 걸린지 1개월이내나 생백신을 맞은지 1개월 이내인 경우③ 급성기 또는 활동기에 있는 심혈관계 간장질환이나 신장질환을 앓고 있을 경우④ 면역억제치료(스테로이드, 항암제와 방사선치료 를 포함)를 받고 있는 경우⑤ 감마글로부린이나 혈청주사를 맞았거나 또는 수혈을 받은 경우⑥ 백혈병, 림프종, 기타 악성종양이 있는 경우⑦ 면역결핍성 질환이 있는 경우⑧ 임신⑨ 과거에 알레르기 반응이나 과민반응을 일으켰던 일이 있는 백신⑩ 예방접종후 경련을 일으킨 과거력이 있는 경우⑪ 접종전 1년 이내 경련이 있었던 경우(열성경련 제외)예방접종 주의사항① 어린이의 건강상태를 가장 잘 알고 있는 가족이 데리고 오는 것이 좋습니다.② 집에서 체온을 측정하고 육아수첩은 꼭 가지고 옵니다.③ 목욕은 접종 당일은 피하고 전날에 미리 목욕시 키는 것이 좋습니다.④ 예방접종후 20-30분간 그 자리에서 상태를 관찰하는 것이 좋으며, 귀가후 적어도 3시간 이상 주의깊게 관찰합니다.⑤ 접종당일과 다음날은 과격한 운동을 하지 않는 것이 좋습니다.⑥ 접종후 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열, 경련등이 있을때는 의사의 진찰을 받아야 합니다.⑦ 아기는 바로 눕혀서 재웁니다.⑧ 예방접종은 오전에 하는 것이 아기의 상태를 관찰하는데 도움이 됩니다.예방접종임산부를 대상으로 체계적인 건강관리와 임신, 태교, 출산, 모유수유 등 다양한 프로그램을 통해 전문 지식의 보급 및 모성의 건강증진과 태아의 정상적인 발달과정을 도모하고자 함.일시 : 2010년 3월 ~ 2011년 10월(총7기), 8월휴강, 매주 목요일 13:30 ~ 14:30(총4주간)장소 : 보건소 3층 구강보건실(3,5,7,10월), 강북지소 2층 교육실(4,6,9,11월)대상 : 북구관내 임산부교육내용 : 성공하는 모유수유 이론 및 수유방법, 임산부기체조, 임산부 및 태아를 위한 태교미술, 태교음악, 동화구연 등참석정원 : 선착순 30명 정도강사 : 전문가 교육 수료자 및 강사 초빙※ 교육일정은 사정에 따라 변경될 수 있음(교재는 교육자료실에서 다운받아 보실 수 있습니다.)신청기간:연중지원대상:2009.1.1이후에 둘째이상의 자녀를 출생한 모든 가정(출생일 현재 북구 주민등록 가족의 자녀)지원내용:둘째아 20만원, 셋째이상 출생아 1인당 50만원 1회 정액 지원구비서류:신청서, 주민등록등본 및 입금계좌 통장사본지원신청:출생 신고하는 동 주민센터에서 신청사업기긴: 2009년 4월~지원대상: 부 또는 모(양부모 포함)가 대구시민으로서2009.1.1 이후 둘째이상으로 출생예정인 36주이상 임산부둘째이상 자녀 (첫째아가 쌍태아 이상인 경우 모두 지원)2009.1.1이후 다른 시도에서 출생후 6개월이내 대구시로 전입한 둘째이상 자녀신청기간: 출생후 6개월 이내 청약해야함지원기준: 출생아 1인/월2만원, 연 24만원이내 건강보험 지원-5년납, 10년보장지원내용: 순수보장형 어린이종합보험(손해보험 또는 생명보험)지원신청: 해당 보험사의 보험상품 중 1개를 선택하여 보험사와 청약지역사회간호사가 간호 행위를 제공하는데 있어 오랜 전부터 사용되었었던 간호수단으로서간호 행위를 수행하는데 있어 가장 기본적이고 효과적인 활동을 말한다1. 간호사의 시간과 비용을 절약할 수 있다2.전문 시설과 전문 인력을 이용할 수 있다3.환경이 산만하지 않아 건강관리에 집중할 수 있다4.특수한 상담 및 의뢰활동을 즉각적으로 실시할 수 있다5.대상자가 직접 건강관리실을 방문하므로 대상자 스스로 자신의 건강문제를 적극적으로 해결할 수 있는 능력을 갖게 할 수 있다1.대상자가 처한 상황을 직접적으로 파악하기 곤란하다2.건강관리실 방문이 불가능한 (거동불능, 교통 불편, 등)대상자의 접근성이 줄어든다3.대상자가 심리적으로 긴장하게되는 경우 자신의 문제를 솔직히 드러내지 않는다4.대상자의 실제 가정환경과 상황에 적합한 간호행위의 시범을 보일수 없다5.대상자가 건강관리실의 방문 시간을 맞추기 어려울 수 있다1.대상자와 가족에 관한 전반적인 정보를 확인하여 구체적인 간호계획을 세운다2.무엇이 문제인지 예측하고 대비한다3.보충하여 방문가방을 챙긴다1.상호 신뢰관계를 형성한다 (문진)2.신체검진을 통해 충분히 조사한다3.동원가능한 가족자원 및 지역사회자원을 최대한으로 활용하여 수선순위에 따른 적절한 간호계획을 대상자와 함께 세운다4.제공한 간호에 대해 대상자의 만족도를 확인하고 다음 방문 날짜와 시간을 대상자와 협의하여 정한다1.방문의 후속 처리를 한다2.방문내용과 방문대상자의 특징에 관한 내용 및 앞으로의 계획을 기록으로 남긴다3.가정방문 결과를 구두 또는 서면으로 보고하거나 토의한다.가구원수소득기준건강보험료 본인부담금(원)직장가입자지역가입자혼합전국가구평균50%50%이하50%이하50%이하2인1,197,00031,98021,41331,9943인1,689,00045,27041,87046,1114인1,956,00052,70652,85053,3145인2,126,00056,78660,25158,2026인2,295,00062,04767,89463,5837인2,465,00066,38873,60967,5688인2,634,00070,99080,03472,516-주민등록등본상 가족수(태중아기포함)를 말하며 그에 해당하는 건강보험료 액수이하이면 신청가능-배기량 2,500cc이상이고 평가액 3,000만원 이상인 차량 소유 가구 제외(단, 장애인용, 생업용 차량은 예외)신청기간: 출산예정일 60일 전부터 출산후 20일 이내신청장소:산모주소지 관할구 보건소필요한서류:건강보험증사본, 2010년 건강보험료 납부확인서 또는 최근 달의 급여명세서, 본인신분증, 본인통장계좌번호, 2500cc이상 차량소유자인 경우는 자동차보험증권(단, 본인이외 남편이 접수시는 임신임을 확인하는 산모수첩 지참)지원기준:산후 2주(12일)간 가정방문서비스 제공본인부담금:건강보험료에 따라 46,000원/92,000원 이분화-지원 대상: 최저생계비 200%이하 가정의 신생아-4인가구원기준(275만원)-신청방법: 관할 보건소에서 쿠폰 발급-신청기간: 출산예정일 30일 전부터 분만까지-구비서류: 건강보험증사본, 건강보험료납부영수증-검사기관: 지정 참여의료기관(산부인과, 이비인후과 등)-신생아 청각선별검사 건강보험료 인부담금 납부 기준가족수월평균소득직장가입자지역가입자혼합가입자
성인간호학약물약명헤파비아주500ml HEPAVIA INJ.500ml효능/효과급ㆍ만성 간장애에 의한 뇌증의 개선, 간 장애 환자의 아미노산 보급용법/용량(주사제)○투여용량 : 1회 500~1000 mL를 점적 주사한다.○투여속도 : 500 mL당 180~300분(1분간 약 40~50적)의 속도를 기준 으로 한다.○중심정맥 투여 시 : 500~1000 mL를 당질수액 등에 혼합하여 24시간 동안 중심정맥 내 에 지속적으로 주입한다.금기1) 중증 신 장애 환자, 고질소혈증 환자2) 간 장애 이외의 아미노산대사 이상이 있는 환자3) 질소이용을 저해하는 대사 장애 환자4) 소모성 심부전증 환자5) 폐부종 환자6) 핍뇨증, 무뇨증 환자7) 산증 환자8) 수분 과다 공급 환자주의1) 울혈성 심부전, 중증 심부전환자2) 나트륨 저류로 인한 부종 환자3) 신 장애 환자부작용1) 과민반응 : 드물게 발진 등의 증상이 나타날 수 있으며, 이런 경우에는 투여를 중지한다.2) 소화기계 : 때때로 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 있다.3) 순환기계 : 때때로 흉부불쾌감, 심계항진, 빠른맥(빈맥), 혈압상승 등의 증상이 나탈날 수 있다.4) 대량급속투여 : 대량 급속 투여할 경우 산증이 나타날 수 있다.5) 기타 : 가끔 오한, 발열, 두통, 호흡곤란, 호흡정지, shock, 기관지경축, 요로경축이 나타날 수 있다.6) 다음의 대사성 합병증이 나타날 수 있다.대사성 산증, 저인산혈증, 알칼리증, 고혈당, 당뇨병, 삼투압이뇨 및 탈수증, 반동성저혈당, 간효소 상승, 비타민 결핍 및 비타민 과잉, 전해질 불균형, 소아 고암모니아혈증7) 신부전 환자는 BUN의 상승을 일으킬 수 있다.8) 치료효과에 상응하여 혈청 암모니아수치가 변할 수 있다.약명프리페넴주500밀리그람 PREPENEM INJ.500mg효능/효과(주사제)○ 적응증- 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염,전립선염- 담낭염, 담관염,간농양, 복막염- 자궁내강염, 기계 : 드물게 천식발작 및 유발 등 기관지 경련, 또는 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X-선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 코르티코이드를 투여하는 등 적절한 처치를 한다.9) 균교대증 : 드물게 구내염, 칸디다증, 소아에게서 구강칸디다증이 나타났다는 보고가 있다.10) 비타민 결핍증 : 드물게 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다11) 기타 : 드물게 권태감, 흉통, 미각이상, 청력상실, 혈청나트륨치 저하, 혈청 칼륨치 상승저하, 염소이온의 증가, 주사부위의 동통, 홍반, 경결, 정맥염(혈전성정맥염 포함), 저혈압, 안면부종 등이 나타날 수 있다.약명Normal saline효능/효과수분결핍시의 보급, 전해질(Na, Cl)결핍시의 보급, 주사제의 용해회석제용량20-1000ml를 피하주사, 정맥주사, 점적정주 또는 직장에 주입부작용대량 급속 투여에 좌해 울혈성 심부전, 부종, 산증(아시도시스),혈청 전해질 이상이 나타날 수 있다주의순환기계 기능장애가 있는 환자신장애가 있는 환자저단백혈증이 있는 환자약명NovoMix 30 Flexpen효능/효과인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병용법/용량용량은 환자의 혈당 변화에 따라 결정한다. 이약은 혼합형 휴먼인슐린보다 작용 발현 시간이 빠르므로, 일반적으로 식사 직전에 투여해야 하지만 필요하다면, 식사 직후에 투여할 수도 있다.일반적인 1일 인슐린 요구량은 체중 kg당 0.5∼1.0U이며, 개인별인슐린 요구량은 이 약 단독 또는 다른 인슐린과 함께 투여함으로써 충족시킬 수 있다. 비만 등으로 인해인슐린 저항성을 보이는 환자는 1일 인슐린 요구량이 증가될 수 있으며,내인성 인슐린 분비 기능을 가진 환자는 요구량이 감소될 수도 있다.제 2형 당뇨병환자에게 이 약은 단독 또는 경구용 혈당강하제로 혈당 조절이 적절히 이루어 지지 않는 경다* 크레아티닌 청소율은 제지방 체중 또는 이상 체중을 이용한Cockcroft-Gault method로 계산한 것이다.청소율이 10밀리리터/분 미만으로 혈액투석을하지 않는 환자에서는 아데포비어의 약동학은 평가된 바가 없으므로 이 환자들에 대한 투여 지침은 없다.금기아데포비어 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자약명Zeffix tab효능/효과만성활동성 B형 간염바이러스 감염중 환자(혈중, HBV-DNA 양성환자에 한함)의 바이러스 중식 억제용법/용량1. 성인1일 1회, 100밀리그람을 투여한다.2. 소아(2~17세)1일 1회 3mg/kg을 투여하며, 1일 최대 100밀리그램까지 투여할 수 있다.금기라미부딘 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자주의1) 중등증 또는 중증 신장해 환자의 경우, 신클리어런스감소로 인하여 라미부딘의 배설반감기가 연장되고 혈청 라미부딘 농도(AUC)가 증가하므로 투여량을 조절해야한다. (크레아티닌 청소율이 50ml/min미만인 환자에서는투여량을 감소시켜야 한다.)2) 간이식환자 및 진행성 간질환 환자는 바이러스 복제 활성에 대한 위험성이 더욱 증가한다. 이러한 환자에서의 간기능 장애로 인해 라미부딘의 치료 중단 또는 치료기간 동안의 유효성 감소에 따른 간염의재발은 심각하고 치명적인 대상부전을 야기할 수 있다. 이러한 환자들은 치료기간 동안 B형 간염과 관련된 파라미터들, 간기능, 신기능 및 항바이러스 반응 등을 모니터링 하는 것이 권장된다. 어떠한이유든지 치료를 중단하는 경우 이러한 환자들은 치료 중단 후 최소 6개월 동안 모니터링 해야 한다. 치료 중 혹은 치료 후 간부전의 증후를 경험하는 환자들은 적절하게 자주 모니터링 해야 한다.3) 임신 중에는 기대되는 치료효과가 위험성을 상회할 때만 이 약을 투여해야 하며, 임신 초기 3개월 동안의 투여는 권장되지 않는다.4) HIV 환자가 B형 간염 바이러스에도 감염되어있을 때, HIV 감염 치료를 위하여 라미부딘을 포함한 항레트로바이러스 요법을 투여 중 또는 투여를계획 중이라분비계 : 신생아, 유아, 소아, 노인, 혈액투석환자, 당뇨병 치료 병용 환자, 장기간 절식, 만성 간질환 환자에게 저혈당이 나타날 수 있다.12) 기타 : 때때로 무력감, 피로감, 근육통, 가역적탈모, LDH상승, 혈중뇨소상승, 혈당치강하가 나타날 수 있다. 다른 베타-차단제 투여로 CPK의 상승이 나타났다는 보고가 있다.ANA(항핵 항체)의 증가, 증증근무력증양 증후군 또는 중증 근무력증의 악화가 보고된바 있다.주의1) 울혈성 심부전이 일어날 수 있는 환자. (관찰을충분히 하고 디기탈리스제제의 병용 등 신중히 투여한다.)2) 특발성 저혈당증, 조절이 불충분한 당뇨병 환자 (저혈당증상을 일으키기 쉽고 또한 증상이 감추어지기 쉬우므로 혈당치에 유의한다.)3) 갑상선중독증 환자 (울혈성 심부전이 나타날 수있다.)4) 중증의 간·신장애 환자. (반감기가 증가할 수있으므로 치료 시작 시 및 초회 용량 설정에 주의를 요한다.)5) 말초순환장애 환자 (레이노증후군, 간헐성 파행) : 경증의 말초동맥순환장애를 악화시킬 수 있다.6) 크롬친화세포종 환자 (알파-차단제를 병용한다.)7) 고령자8) 1도 방실블록환자 (전도시간에 대해 저해효과를나타낸다.)9) 대상부전성 간경변 환자.약명Aldactone film coated tab효능/효과(경구 : 정제)고혈압(본태성, 신성 등), 원발성알도스테론증, 저칼륨혈증, 심성부종(울혈성 심부전), 신성부종, 간성부종, 특발성부종용법/용량(경구 : 정제)성인 : 스피로노락톤으로서 1일 50-100㎎을 분할 경구투여한다. 이뇨제로 투여할 때는 다른 이뇨제와 병용하는 것이 좋으며, 이 약의 투여를 중지할 경우에는 2-3일간에 걸쳐 감량하고 중단한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.금기금기 1) 무뇨환자2) 급성 신부전, 중증의 신기능장애 환자3) 중증의 간부전 환자4) 고칼륨혈증환자5) 이 약에 과민증이 있는 환자6) 애디슨병 환자부작용부작용 1) 근골격계: 다리경련2) 대사계: 전해질장애, 저나트륨혈증, 고칼륨혈증, 대사성산증*** 서 나타날 수 있다. 심각한 체액고갈은혈전증으로 발전되는 경향이 있는 혈액농축을 일으킬 수 있다.3) 순환기계 : 이 약은 혈압저하를 일으킬 수 있다. 만약 혈압저하의 정도가 심하면 집중력 저하, 반응도 저하, 현기증, 두중감, 두통, 어지러움, 졸림, 쇠약, 시각이상, 구갈 및 기립성 조절장애 등이 나타날 수 있다. 또한 때때로 기립성 저혈압, 드물게 혈관염이 나타날 수 있다.4) 정신신경계 : 간세포 기능저하 환자에서 간성뇌병증이 나타날 수있다. 또한, 드물게 어지러움, 두통 감각이상 등이 나타날수 있다.5) 소화기계 : 때때로 식욕부진, 드물게 구역, 구토 등의 위장관장애, 설사, 구갈 등이 나타날 수 있다.또한 급성 췌장염이 나타났다는 보고가 있으므로 혈청 아밀라아제치의 상승에 주의한다.(정제에한함)6) 간장 : 드물게 황달 등이 나타날 수 있으므로충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다. 드물게 간내 담즙정체, 간내 트랜스아미나제 수치가 높아질 수 있다.7) 신장 및 비뇨기계 : BUN과 혈청 크레아티닌의상승이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 드물게 간질성신장염이나타날 수 있다. 또한 뇨배출이 폐쇄되어 있는 환자의 경우 이 약으로 인하여 요량의 증가하여 환자의불편이 유발되거나 더욱 악화될 수 있어 배뇨장애, 전립선비대증 및 요로협착 등의 증상이 있는 환자들에서급성뇨저류가 이차적인 합병증과 함께 나타날 수 있다.8) 귀 : 드물게 청각장애, 이명 또는 난청이 나타날 수 있다. 보통 일과적이며, 특히 신부전 환자, 저단백질혈증(예, 신증후군) 환자 및/또는급속하게 정맥주사하는 경우 나타난다.9) 피부 : 때때로 가려움, 두드러기, 발진 또는 발적, 수포성 유천포창,다형홍반, 탈락피부염, 자반 등의 피부 및 점막반응이 일어날 수 있으므로 충분히 관찰하여 심각한 경우에는 투여를 중지한다.10) 쇽 : 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.11) 과민증