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자궁내막암 케이스 스터디(문헌고찰+간호진단) 평가A+최고예요

case study(Endometrial ca.)［목차］서론 1Ⅰ. 연구대상 및 방법---------------------------------------------------1Ⅱ. 문헌고찰---------------------------------------------------------1자궁의 위치 및 구조자궁의 기능［자궁내막암 endometrial cancer］----------------------------------------11. 정의2. 종류 ------------------------------------------------------------23. 유험요인4. 예방법------------------------------------------------------------35. 일반적 증상6. 진단방법----------------------------------------------------------47. 진행단계----------------------------------------------------------58. 감별진단----------------------------------------------------------69. 치료10. 치료 부작용-------------------------------------------------------811. 재발 및 전이------------------------------------------------------912. 치료현황--------------------------------------------------------1013. 건강식을 먹는 요령본론 11Ⅲ. 사정1. 간호 사정 도구 : 부인과---------------------------------------------11(Nursing assessment tool)2. 임상검사 결과-----------------------------------------------------143. 진단검사 소견--------전이 시 수치가 상승합니다. 이러한 종양표지자가 상승되어 있는 경우, 추후 치료 경과의 판정에 중요한 역할을 하기도 합니다. 그러나 자궁내막암의 조기발견에는 도움이 되지 않으며, 자궁내막암에 걸리지 않고도 양성반응을 보이는 사람이 있기 때문에 자궁내막암을 확진할 수 있는 방법은 아닙니다.? 영상진단검사? 단순 흉부촬영검사 : 폐상태와 폐전이 여부를 확인하기 위해 시행하며, 방사선이 인체를 통과할 때 조직과 뼈 등의 구조와 기능에 대한 영상을 검사합니다.? 골반 및 복부 전산화단층촬영(CT) : 혈관, 국소 림프절 및 주위 장기 전이 유무를 판단하여 임상적 병기결정에 도움이 됩니다.? 양전자방출단층촬영(PET) : 암세포의 대사를 영상화함으로써 암의 유무 및 분포를 보여주는 검사입니다. 전신이 촬영되며 암조직이 정상조직에 비해 뚜렷하게 나타나는 장점이 있고, 다른 검사로 찾기 여려운 원격전이 및 재발 등을 밝히는데 도움이 됩니다.? 자기공명영상(MRI) : 암과 장기 등의 조직의 여러 형태를 인식하여 정상, 양성 종양, 악성 종양을 구분하기에 좋고, 병기나 전이여부를 확인하기에 좋은 검사(암의 이해)로 자궁내막암의 전이 및 병기 결정에 도움을 줍니다.7. 진행단계자궁내막암의 진행단계는 크게 1기~ 4기로 나누어지며, 세포의 변화 정도인 조직분화도에 따라 분화도1(G1), 분화도2(G2), 분화도3(G3)으로 구분할 수 있으며, 분화도가 낮을수록 암세포의 분열 및 전이속도가 느리며, 분화도가 높을수록 생존율이 감소하며 재발률이 높다.자궁내막암의 병기 구분 및 분화도의 내용은 다음과 같습니다.[ 자궁내막암의 병기. FIGO분류, 1988 ]8. 감별진단비정상적인 질출혈이 있는 경우 자궁내막암 외에 자궁근종, 자궁선근증, 자궁내막 또는 자궁경부 폴립, 경구피임약의 사용, 폐경 후 에스트로겐의 사용, 위축성 자궁내막염/질염, 자궁내막 증식증, 자궁경부암과 같은 여러가지 질병을 고려해야 합니다.9. 치료① 수술수술은 가장 일반적인 치료 방법으로 종양과 종양 주위 조직을 수술적 치료가 가장 기본적인 치료 방법으로, 치료율을 높이는 가장 좋은 방법은 조기에 발견하여 수술적인 치료를 받는 것입니다. 진단 당시 암의 진행 상태에 따라 치료를 병행하거나, 선택적으로 항암화학요법 및 호르몬 요법 등을 시행하기도 합니다.자궁내막암의 예후에 영향을 미치는 인자로는 암의 조직학적 형태, 조직학적 분화도, 암의 병기, 자궁근층의 침윤정도, 자궁강내 암의 위치(자궁강 하부에 암이 있을 경우는 자궁강 상부에 있을 때 보다 자궁 경관을 초기에 침범할 수 있음), 혈관침범, 복강내 세포진 검사, 림프절 전이, 부속기 전이여부, 호르몬 수용체 상태(존재여부) 등이 있습니다. 자궁내막암은 치료 당시에 병이 얼마나 진행되었는지에 따라 치료 성적은 차이가 나며 병기가 높을수록, 조직분화도가 나쁠수록, 자궁강내 암의 위치가 하부에 있을수록, 자궁내경관의 암침윤 정도 및 자궁근층의 침윤정도가 심할수록 예후는 불량한 것으로 알려져 있습니다.13. 건강식을 먹는 요령식사는 암을 치료하는 모든 과정에서 매우 중요하며, 암 환자에 있어서 가장 중요한 식사 원칙은 '잘 먹도록 해주는 것' 입니다. 그리고 이를 위해서는 단순히 환자의 식욕에만 의존할 것이 아니라, 보호자들이 환자의 음식 섭취를 도우려는 적극적인 의지를 가지고 협조를 하는 것이 필요합니다.? 아침, 점심, 저녁을 규칙적인 식사를 하며 반찬은 골고루 먹습니다.? 밥은 매끼 1/2~1그릇 정도로 하고, 간식으로 빵류와 크래커, 떡 등을 조금씩 드시되, 죽인 경우에는 하루 4~5번 이상 자주 드시는 것이 좋습니다.? 매끼마다 고기나 생선, 계란, 두부, 콩, 치즈 등 단백질 반찬을 꼭 충분히 섭취합니다.? 채소 반찬은 매끼 2가지 이상 충분히 먹습니다.? 씹기 힘든 경우나 삼키기 힘든 경우에는 다지거나 갈아서 먹습니다.? 한 가지 이상의 과일을 하루 1~2번 정도 드시는 것이 좋습니다.? 우유 및 유제품은 하루 1컵(200ml) 이상 마십니다.? 우유가 맞지 않은 경우엔 요구르트, 두유, 치즈 등을 대신 먹습ing none.-Post op I/O(fluid/urine): 2700cc/1800cc-cortisolu 50mg IV-7:00) Foley’s cath removed-어제 오전중에 gast out 하심. 대변(-)-self voiding well.-16:30) B/v 100cc, 잔뇨감 약간 남아있다고 하셔서 Nelaton cath R/U 100cc 나옴..-21:00) op side pain(+), swellng(-), bleeding(-)-venofferum 2@ IV (100% done)11/17-6:00) op side(+), 잔뇨감(-), 소변 well, B/V통해 hemoserous양상.-8:00) op side dressing done.Barovac removed & autosuture 2’done.-8:30) Barovac removed side oozing none.잔뇨감 없이 소변 well, 대변(-)-13:00) op side pain more relieved.IV PCA kept on.-20:00) op side dressing well. oozing(-)11/18-0:00) IV PCA removed.-6;00) 수술부위 견딜만함.잔뇨감 없이 소변 well.gas out, 대변(+)-lab결과WBC:9700ANC:7.46Hgb:10.5g/dlRBC:48만PIt;25만-8;00) abd. band 착용중이며 병동에서 운동 격려함.잔뇨감(-). 소변 well,-Post Op Bx함.5. 통증관리 기록지날짜11/1511/1611/1711/18시간11:2516:0024:008:0016:0024:008:0016:0024:008:0016:0024:00구분OP통증 강도(abd op side)444333222221양상쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심쑤심빈도30분 이상20분20분20분20분20분1~2회/hr1~2회/hr1~2회/hr1회/hr1회/hr1회/hr지속기간CCCCCC10분이내10분이내10분이내5분이내5분이내2분이내통증 중재PCAPCA날 수 있다. 드물게 백혈구감소증, 혈소판감소증, 호산구증가증, 범혈구감소증이 나타날 수 있다.6) 대사 및 영양계 : 크레아티닌 포스포키나제(creatinine phosphokinase) 상승, 말초부종, 고혈당증, 고지혈증.7) 근골격계 : 관절증, 점액낭염, 근경련, 근육통, 골 괴사, 골통, 건초염, 건파열.8) 신경계 : 불안, 우울증, 구내건조, 불면증, 신경통, 신경염, 수면장애, 발한, 어지러움, 두통, 졸음, 지각이상, 미각장애, 매우 드물게 말초신경병증이 나타날 수 있다투여 금지1) 이 약에 대하여 과민증이 있는 환자2) 임부 및 가임여성3) 간질성폐렴, 폐선유증 등의 폐장해, 기회감염에 의한 폐렴 또는 이러한 기왕력이 있는 환자 (간질성폐렴이 진행되어 치사적인 경과에 이른 보고가 있음)상품명/성분명venoferrum 5ml/ 수산화제이철수크로오스복염 540mg/mL(철 20mg)분류무기질제제용법- 정맥직접주사 : 1회 최대 이 약 2앰플(철로서 200 mg)까지 투여할 수 있으며, 이 때 10분 이상에 걸쳐 투여해야 한다.분당 1mL 이하(앰플당 5분 이상)의 느린 속도로 정맥내로 직접 투여할 수 있다. 1회 2앰플까지 투여할 수 있다. 투여가 끝난 후에는 팔을 펴도록 한다.효능다음 경우의 철결핍 환자1. 경구용 철분제제의 복용이 불가능하거나 치료가 만족스럽지 못한 환자2. 약물복용 순응도가 떨어져 치료효과가 의심되는 환자부작용1) 임상시험에서 나타난 이상반응은 다음과 같다.이상반응 발현빈도는 흔하게(1%이상 10%미만), 흔하지 않게(0.1%이상 1%미만), 드물게(0.01%이상 0.1%미만)로 구분하였다.① 소화기계 : 흔하지 않게 복통, 구역, 구토, 설사② 근골격계 : 흔하지 않게 관절통, 근육통, 근육경련③ 신경계 : 흔하게 일시적 미각이상(특히 금속성 맛), 흔하지 않게 두통, 졸음, 드물게 지각이상④ 순환기계 : 흔하지 않게 저혈압, 허탈, 빈맥, 심계항진⑤ 호흡기계 : 흔하지 않게 기관지경련, 호흡곤란⑥ 피부 및 부속기관 : 환자

의/약학| 2012.05.18| 48페이지| 2,500원| 조회(2,129)

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