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QPS위원회 회의록

QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 1월 2일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 부서별 4분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)2. QI활동 최종보고3. 의료서비스 만족도 결과 보고4. 환자안전사고 보고 활성화5. QI활동 주제 우선순위 선정안6. FMEA보고회의내용및의결내용1. 부서별 4분기 지표결과 보고- 4분기 지표관리 내용 검토 후 각부서별 개선활동 수행할 수 있도록 위임2. QI활동 최종보고3. 의료서비스 만족도 결과 보고4. 환자 안전사고 보고 활성화- 각 부 서별 안전사고(근접오류, 위해사건, 적신호 사건)에 대한 보고 활성화방안 대책 토의- 주기적인 교육으로 근접오류 보고 활성화 하고 더 큰 위해 사건을 미연에 방지하자고 함5. QI활동 주제 우선순위 선정안- 각 부서별 에서 QI활동 계획서 제출-> QPS주제 우선순위 선정1) 낙상예방활동을 통한 낙상발생률 감소/총점 589(병원QI선정)2) 욕창 발생률 줄이기/총점 5743) 손위생 수행률 증진과 감염예방/총점 5584) 잔반 줄이기/총점 4825) 더퍼스트요양병원 동호회 활성화/총점 454- QI활동 우선순위 선정표를 회수하여 “낙상예방 활동을 통한 낙상발생률 감소”주제로 정하여 활동하고 지표관리는 인증에게 요구하는 사항만 시행하기로 함모니터링 결과보고첨부자료1. 4분기 지표결과 보고서(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)2. QI활동 최종보고서3. 의료서비스 만족도 결과 보고서4. QI활동 주제 우선순위 선정표QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 4월 1일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 환자안전 보고체계 활성화2. 2024년 1분기 지표결과 보고 안(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)3. 2024년 의료서비스 만족도 조사 시기 및 계획서 논의회의내용및의결내용1. 환자 안전 보고체계 활성화하도록 각 부서자 교육2. 2024년 1분기 지표관리 보고- 1분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)- 각 부서별 낙상 예방 활동과 지속적인 관심 각 부서장들에게 당부- 1분기 지표관리 내용 검토 후 각부서별 개선활동 수행할 수 있도록 위임- 환자안전사고보고서 활성화 필요하여 부서장들 관심 갖고 환자안전보고서 보고적극 독려3. 의료서비스 만족도 조사시기 검토결과 12월에 실시하기로 함모니터링 결과보고첨부자료1. 1분기 지표결과 보고서(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 7월 1일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. QI활동 중간보고건2. 2024년 2분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)회의내용및의결내용1. QI활동 중간보고- 자율보고 건수를 늘릴수 있도록 직원 독려하며 현장 상황에 맞는 구체적인 QI활동으로 성과관리 하도록 논의- 낙상주의 표시물 정비, 낙상 고위험 환자 스티커 정비, 콜벨 정비- 휠체어 정비, 침상 사이드바 정비2. 2024년 2분기 지표관리 보고- 2분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)- 각 부서별 낙상 예방 활동과 지속적인 관심 당부- 2분기 지표관리 내용 검토 후 각부서별 개선활동 수행할 수 있도록 위임- 직원 환자 안전에 근접오류 보고 적극 독려하도록 함모니터링 결과보고첨부자료1. QI활동 중간보고서2. 2분기 지표결과 보고서(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 10월 1일 화요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2024년 3분기 지표관리 결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)2. 전 직원 이러닝 교육 11월 예정회의내용및의결내용1. 2024년 3분기 지표관리 결과 보고- 지표 담당자별 지표결과 발표- 낙상 발생이 증가하고 있어 적극적이고 꾸준한 개선 활동 필요하며 각 부서별낙상건수 줄이기에 노력 당부함- 낙상 예방 활동?전 직원 낙상 고위험군 공유?병동별 직원 및 간병사, 환자, 보호자에 대한 낙상 예방 교육 실시?낙상 방지 게시물 재점검?시설 점검 및 안전바 확인2. 전 직원 이너링 교육 11월 예정- 신규입사자 및 재직자 모두 교육 들을 수 있도록 각 부서장에게 위임모니터링 결과보고첨부자료1. 3분기 지표관리 결과 보고QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 12월 2일 월요일시간오후 1시회의구분□ 정기회의 ■ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2024년 4분기 지표관리 결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)회의내용및의결내용1. 4분기 지표관리 결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)- 4분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)- 각 부서별 낙상 예방 활동과 지속적인 관심 당부- 4분기 지표관리 내용 검토 후 각부서별 개선활동 수행할 수 있도록 위임- 직원 환자 안전에 근접오류 보고 적극 독려하도록 함모니터링 결과보고첨부자료1. 4분기 지표관리 결과 보고QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2024년 12월 23일 월요일시간오후 1시회의구분□ 정기회의 ■ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2025년 QPS 사업계획서 승인건2. 2025년 병원 차원 QI주제 활동계획서 공모회의내용및의결내용1. 2025년 QPS 사업계획서 연간계획 승인- 2025년 QPS 연간사업계획안 승인2. 2025년 병원 차원 Qi주제 활동계획서 공모- 각부서별 12월 27일 ~ 12월 30일 QI활동 계획서 공모- 활동계획서 공모 후 우선순위 선정하여 1월부터 QI활동 시작예정모니터링 결과보고첨부자료1. 2025년 QPS 연간계획서QPS 위원회 회의록결제QPS담당자병원장일 시2025년 1월 2일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 4분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)2. QI활동 최종보고3. 의료서비스 만족도 결과 보고4. QI활동 주제 우선순위 선정안5. 위해사건 RCA보고회의내용및의결내용1. 4분기 지표결과 보고- 2024년 4분기 지표관리 보고- 1분기 지표결과 보고(낙상, 욕창, 신체보호대, 환자안전사고)- 각 부서별 낙상 예방 활동과 지속적인 관심 각 부서장들에게 당부2. 2024년 QI활동 최종 보고3. 2024년 의료서비스 만족도 결과 보고4. QI활동 주제 우선순위 선정안- 각 부서별 에서 QI활동 계획서 제출-> QPS주제 우선순위 선정1) 낙상예방활동을 통한 낙상발생률 감소/총점 578(병원QI선정)

의/약학| 2025.09.29| 8페이지| 5,000원| 조회(217)

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감염관리위원회 회의록

감염관리 위원회 회의록결제감염관리전담자병원장일 시2024년 1월 2일 화요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2024년도 감염관리 연간사업계획 보고2. 2024년 감염관리우선순위 선정3. 2023년 4/4분기 손위생 수행률 결과보고4. 2023년 하반기 주사침 자상 지표 결과 보고5. 감염관리직원 교육 일정6. 감염관리전담 부서 지정회의내용및의결내용1. 2024년도 감염관리 연간사업계획 보고- 감염관리 담당자 외부 학회 및 연수교육 받을 수 있도록 지원2. 감염관리 위험 우선순위 선정 및 보고- 의료관련 감염 감시 RISK 조사지와 감염관리위험사정을 통해 위험요인 파악(감염관리 간호사회 risk assessment tool 사용)- 확인된 위험요인에 대한 감염위험평가를 통해 감염관리활동의 우선순위 선정- 우선순위에 따라 올바른 손위생 방법을 통해 손위생 수행률 향상 선정- 우선순위 따라 선정된 감염예방활동의 목표, 전략을 설정하여 개선활동 시행3. 2023년 4/4분기 손위생 수행률 결과 보고- 23년 4분기 손위생 수행률은 90%로 목표달성함- 안전한 병원 환경과 감염으로부터 환자를 보호하기 위해 꾸준한 개선 활동이필요함- 목표값 유지를 위해 직원 교육 및 자원 지원하기로 함4. 2023년 하반기 주사침 자상 발생 보고- 2023년 하반기 주사침 자상 발생 보고는 0건이다- 지속적인 교육, 환자의 병력 직원 공유5. 감염관리 교육 일정- 전 직원 5월 1일 온라인 교육으로 감염예방 교육 실시 예정6. 감염관리전담부서 지정- 감염관리담당자는 간호부로 지정하며 세부부서는 감염관리실로 지정함모니터링 결과보고첨부자료감염관리 위원회 회의록결제감염관리담당자병원장일 시2024년 4월 30일 화요일시간오후 1시회의구분□ 정기회의 ■ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 코로나19 위기단계 하향(5/1 기준)2. 병동 감염관리 교육 일정회의내용및의결내용1. 코로나19 위기단계 경계 ->관심 하향에 따른 지침 변경(5/1기준)- 경계에서 관심으로 하향 변경됨을 안내함- 현재 마스크는 권고사항으로 전환되었으나 본원에서는 전 직원 마스크 착용그대로 유지하기로 함- 확진자 격리는 코로나 증상이 호전된 후 24시간 경과까지 격리하도록 하였으며입소자를 대상으로 PCR 또는 RAT검사는 진행하지 않도록 함- 면회는 사전예약, 보호자 마스크 착용, 지정된 장소에서 면회는 그대로 유지하기로 함2. 병동 감염관리 교육 일정- 병동직원들을 대상으로 호흡기 치료기구, 혈관 내 카테터 감염관리 교육을5월달에 진행할 예정- 모든 병동직원 교육들을 수 있도록 각 병동 수간호사에게 안내함.모니터링 결과보고첨부자료감염관리 위원회 회의록결제감염관리담당자병원장일 시2024년 4월 1일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 1/4분기 손위생 수행률 결과 보고2. 감염관리 전담자 4월달 16시간 교육예정3. 면회증가로 인한 면회객 관리회의내용및의결내용1. 1/4분기 손위생 수행률- 1분기 손위생 수행률 89%로 목표값 90%에 도달하지 못함- 안전한 병원 환경과 감염으로부터 환자를 보호하기 위해 꾸준한 개선 활동필요함2. 감염관리 전담자 4월달 16시간 교육예정- 교육비는 병원에서 지원할수 있도록 요청함3. 면회증가로 인한 면회객 관리- 병원 방문시 마스크 미착용상태로 방문하는 보호자 다수 관찰됨- 면회예약시 사전에 마스크착용할 수있도록 원무과에 안내함모니터링 결과보고첨부자료감염관리 위원회 회의록결제감염관리담당자병원장일 시2024년 7월 1일 월요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2/4분기 손위생 수행률 결과 보고2. 2024년 상반기 주사침 자상 지표 결과 보고3. 손위생 증진활동 논의4. 손위생 수행률 성과관리 중간보고회의내용및의결내용1. 2/4 손위생 수행률 결과 보고- 2분기 손위생 수행률은 90%로 목표값인 90%를 도달하였다.- 지속적인 손위생 모니터링으로 감염으로부터 환자를 보호하고 안전한 병원환경을 조성하고자함2. 2024년 상반기 주사침 자상 발생 보고- 상바닉 주사침자상 발생 보고는 0건이다- 지속적인 주사침 자상 예방 활동으로 직원의 인식 개선 필요3. 손 위생 증진활동으로 부서 단위 손위생 교육 및 포스터 부착하기로함4. 손 위생 수행률 성과관리 중간보고함모니터링 결과보고첨부자료감염관리 위원회 회의록결제감염관리담당자병원장일 시2024년 10월 1일 화요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 3/4분기 손위생 수행률 결과 보고2. 손위생 증진활동 논의3. 전 직원 감염교육 일정 논의4. 독감 예방접종 실시회의내용및의결내용1. 3/4 손위생 수행률 결과 보고- 3분기 손위생 수행률은 90%로 목표값이 90%를 도달하였다- 지속적인 손위생 모니터링으로 환자를 보호하고 안전한 병원환경을 조성하고자함2. 손위생 증진활동으로 부서 단위 손위생 교육 및 포스터 부착하기로함3. 감염교육 일정 논의- 이노솔루션으로 전직원 11월 이러닝 교육 예정- 전 직원 모두 교육을 들을 수 있도록 원내 메신저 안내 및 각 부서장 안내함4. 독감 예방접종- 직원 독감예방 접종 실시 건에 대해 공고함- 입소자 무료 독감 위탁 의료 기관으로서 준수 사항에 대하 공지하고 진료과,간호과, 원무과에 협조사항 전달함- 독감예방접종 예진표는 본인 또는 보호자가 직접 서명 또는 지장으로 작성하도록 안내함- 전 직원 모두 예방접종을 할 수 있도록 원내 메신저 안내 및 각 부서장 안내함- 10월말까지 독감 접종 완료할 수있도록 협조부탁함모니터링 결과보고첨부자료감염관리 위원회 회의록결제감염관리담당자병원장일 시2025년 1월 2일 화요일시간오후 1시회의구분■ 정기회의 □ 임시회의장소4층 회의실회의안건1. 2025년 감염관리 연간사업계획 보고

의/약학| 2025.04.07| 7페이지| 5,000원| 조회(406)

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QI활동 중간보고서(낙상)

QI활동 중간결과 보고서(낙상)담당위원장주 제낙상예방 활동을 통한 낙상발생률 감소문제(현황)분석조사대상기간내 입원환자(기절이나 물리적인 힘에 의해서 넘어지는 것은 제외)조사기간2024년 1월 1일 ~ 2024년 6월 30일조사방법QPS위원회에 보고된 낙상 발생 보고서 및 환자안전사고 보고서결 과1. 2022년 상반기 낙상 지표결과1월2월3월4월5월6월총합계평균낙상보고건수00000000월재원일수4*************84*************4140낙상발생보고율(‰)0‰0‰0‰0‰0‰0‰0‰0‰2. 낙생 발생 보고율 추이(‰)원인분석인 적· 신규인력배치 많음시스템· 낙상 초기 평가시 교육 부족· 환자 간병사의 인식 부족· 낙상은 누구나 될 수 있다는 사고 부족환 경· 휠체어 바퀴 확인 및 성능파악목 표낙상 사고 발생률 0.3‰개선활동1. 그림/사진 낙상예방 교육자료 제작 및 배부2. 호출벨 점검 및 시설점검3. 신환 입원 시 담당 간호사가 낙상 예방 안내 후 QPS담당자 낙상 교육 실시4. 낙상 게시물 재정비5. 병동별 간병사 교육6. 병동별 직원 교육■ 교육내용1) 일반적인 낙상예방 활동지침2) 낙상 발생 요건3) 낙상 발견시 행동 지침4) 낙상고위험군의 원내 낙상 예방 안내5) 낙상 예방을 위한 직원간의 상호 작용6) 낙상환자 발생 시 보고 및 처리6. 환경과 시설 관리 및 점검 철저개 선 내 용담 당 자일 정간병사 대상으로 이동보조 기구의 사용법 교육을 지속적으로 실행.

의/약학| 2025.04.02| 3페이지| 5,000원| 조회(181)

낙상 QI, 낙상QI, QI활동 중간보고서, 낙상 QI활동보고서, QI 낙상 중..

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낙상지표결과보고서

1분기 낙상 지표 결과 보고서QPS담당자병원장지표명낙상사고 발생률지표정의산출식(낙상 발생 보고건 수 /총 재원 일수) x 1000포함기준동일 환자에게서 여러 번 발생한 경우에도 각 각 분자에 포함제외기준기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것 제외목표 값낙상사고 발생률 0.3‰조사기간2024년 1월1일~3월31일지표 결과및결과분석월1월2월3월합계평균낙상 보고 건 수00000총 재원일수4*************8104270낙상 발생 보고율 ‰0‰0‰0‰0‰0‰1. 2024년 1분기 낙상 발생 보고율 : 0‰2. 낙상 발생 보고율 추이(‰)3. 원인별 낙상 발생 건수낙상 원인건수간병사 미동행0간병사 부적절0시설미비0인지장애0약물부작용0환자의 과신0총합계04. 장소별 낙상 발생 건수발생장소건수병동복도0병실0화장실/샤워실0치료실/신장실0총합계0병동별건수1병동02병동03병동0인공신장실0재활치료실0총합계05. 부서별 낙상 발생 건수- 2024년 1분기 낙상 발생 보고율을 0‰로 목표치인 0.3‰이하이다. 낙상 발생 보고율 목표값 유지를 위해 지속적인 모니터링 및 지구언 교육을 지속적으로 할 예정이다.현 수준■ 목표치 이상 (개선활동 수행) □ 목표치 이하 (유지관리)개선활동1. 낙상 위험도의 초기 평가 및 정기적 재평가를 통해 낙상 위험도 평가지속 시행2. 낙상 고위험군을 통한 직원 공유 및 낙상 교육 지속(간병사 부재 시 상황에 대한 설명을 하도록 한다)3. 낙상 발생 시 환자 및 직원(간병사 포함) 재교육 실시(콜벨에 대한 구체적인 사용에 관해 교육에 중점을 두도록 한다)4. 낙상 예방 시설물을 점검 (안전바의 고정 주기적 점검)5. 낙상 예방을 위한 낙상 주의 스티커 교환 및 점검(휠체어, 병실등의 주의 스티커 교환)6. 신입 직원과 간병사에게 낙상 교육 강화7. 상반기 직원 낙상 교육 실시 예정비 고보고일2024년 4월 1일담당부서OPS 위원회담당자(서명)2분기 낙상 지표 결과 보고서QPS담당자병원장지표명낙상사고 발생률지표정의산출식(낙상 발생 보고건 수 /총 재원 일수) x 1000포함기준동일 환자에게서 여러 번 발생한 경우에도 각 각 분자에 포함제외기준기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것 제외목표 값낙상사고 발생률 0.3‰조사기간2024년 4월1일~6월30일지표 결과및결과분석월4월5월6월합계평균낙상 보고 건 수00000총 재원일수3*************0334011낙상 발생 보고율 ‰0‰0‰0‰0‰0‰1. 2024년 2분기 낙상 발생 보고율 : 0‰2. 낙상 발생 보고율 추이(‰)3. 원인별 낙상 발생 건수낙상 원인건수간병사 미동행0간병사 부적절0시설미비0인지장애0약물부작용0환자의 과신0총합계04. 장소별 낙상 발생 건수발생장소건수병동복도0병실0화장실/샤워실0치료실/신장실0총합계0병동별건수1병동02병동03병동0인공신장실0재활치료실0총합계05. 부서별 낙상 발생 건수- 2024년 2분기 낙상 발생 보고율을 0‰로 목표치인 0.3‰이하이다. 낙상 발생 보고율 목표값 유지를 위해 지속적인 모니터링 및 지구언 교육을 지속적으로 할 예정이다.현 수준■ 목표치 이상 (개선활동 수행) □ 목표치 이하 (유지관리)개선활동1. 낙상 위험도의 초기 평가 및 정기적 재평가를 통해 낙상 위험도 평가지속 시행2. 낙상 고위험군을 통한 직원 공유 및 낙상 교육 지속(간병사 부재 시 상황에 대한 설명을 하도록 한다)3. 낙상 발생 시 환자 및 직원(간병사 포함) 재교육 실시(콜벨에 대한 구체적인 사용에 관해 교육에 중점을 두도록 한다)4. 낙상 예방 시설물을 점검 (안전바의 고정 주기적 점검)5. 낙상 예방을 위한 낙상 주의 스티커 교환 및 점검(휠체어, 병실등의 주의 스티커 교환)6. 신입 직원과 간병사에게 낙상 교육 강화7. 상반기 직원 낙상 교육 실시 예정비 고보고일2024년 7월 1일담당부서OPS 위원회담당자(서명)3분기 낙상 지표 결과 보고서QPS담당자병원장지표명낙상사고 발생률지표정의산출식(낙상 발생 보고건 수 /총 재원 일수) x 1000포함기준동일 환자에게서 여러 번 발생한 경우에도 각 각 분자에 포함제외기준기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것 제외목표 값낙상사고 발생률 0.3‰조사기간2024년 7월1일~9월30일지표 결과및결과분석월7월8월9월합계평균낙상 보고 건 수13041.3총 재원일수4223*************4089낙상 발생 보고율 ‰0.24‰0.73‰0.0‰0.33‰0.32‰1. 2024년 3분기 낙상 발생 보고율 : 0.32‰2. 낙상 발생 보고율 추이(‰)3. 원인별 낙상 발생 건수낙상 원인건수간병사 미동행2간병사 부적절0시설미비0인지장애2약물부작용0환자의 과신0총합계44. 장소별 낙상 발생 건수발생장소건수병동복도0병실1화장실/샤워실3치료실/신장실0총합계4병동별건수1병동02병동03병동4인공신장실0재활치료실0총합계45. 부서별 낙상 발생 건수1. 2024년 3분기 낙상 발생 보고율을 0.32‰이며 목표치인 0.3‰보다 높다2. 3분기 낙상 발생 보고는 총 4건으로 지난 분기보다 4건이 증가함3. 3분기에 4건의 낙상 발생으로 경미한 통증의 낙상, 열상이 발생함4. 원인별에서는 환자의 과신의 의한 낙상 발생이 2건이며 간병사 부재로인한 낙상이 2건이 발상함5. 보고된 낙상 사고의 특성을 분석해 보면 환자 자신의 과신으로 간병사부재지 혼자 움직이면서 사고가 주로 발생하였다.6. 낙상 발생 장소로는 병실과 화장실에서 많이 이루어짐현 수준□ 목표치 이상 (개선활동 수행) ■ 목표치 이하 (유지관리)개선활동1. 낙상 위험도의 초기 평가 및 정기적 재평가를 통해 낙상 위험도 평가지속 시행2. 낙상 고위험군을 통한 직원 공유 및 낙상 교육 지속(간병사 부재 시 상황에 대한 설명을 하도록 한다)3. 낙상 발생 시 환자 및 직원(간병사 포함) 재교육 실시(콜벨에 대한 구체적인 사용에 관해 교육에 중점을 두도록 한다)4. 낙상 예방 시설물을 점검 (안전바의 고정 주기적 점검)5. 낙상 예방을 위한 낙상 주의 스티커 교환 및 점검(휠체어, 병실등의 주의 스티커 교환)6. 신입 직원과 간병사에게 낙상 교육 강화7. 직원 낙상 교육 실시 예정비 고보고일2024년 11월 1일담당부서OPS 위원회담당자(서명)4분기 낙상 지표 결과 보고서QPS담당자병원장지표명낙상사고 발생률지표정의산출식(낙상 발생 보고건 수 /총 재원 일수) x 1000포함기준동일 환자에게서 여러 번 발생한 경우에도 각 각 분자에 포함제외기준기절 등으로 갑자기 쓰러지는 것 제외목표 값낙상사고 발생률 0.3‰조사기간2024년 10월1일~12월31일지표 결과및결과분석월10월11월12월합계평균낙상 보고 건 수21582.7총 재원일수4*************6634554낙상 발생 보고율 ‰0.49‰0.24‰0.92‰0.59‰0.55‰1. 2024년 4분기 낙상 발생 보고율 : 0.55‰2. 낙상 발생 보고율 추이(‰)3. 원인별 낙상 발생 건수낙상 원인건수간병사 미동행1간병사 부적절0시설미비0인지장애5약물부작용0환자의 과신2총합계84. 장소별 낙상 발생 건수발생장소건수병동복도0병실7화장실/샤워실1치료실/신장실0총합계85. 부서별 낙상 발생 건수병동별건수1병동02병동63병동2인공신장실0재활치료실0총합계81. 2024년 4분기 낙상 발생 보고율을 0.55‰로 목표치인 0.3‰보다 높게나왔다.2. 4분기 낙상 발생 보고는 총 8건의 보고로 지난 분기보다 4건이 증가함3. 4분기에 8건의 낙상 발생으로 분기별에서는 가장 많은 낙상이 발생함4. 간병사의 미동행 1건, 환자의 과신으로 2건, 인지장애 5건으로다수의 낙상 발생은 간병사의 미행동으로 발상하였으며 환자 스스로 간병

기타| 2025.04.02| 12페이지| 5,000원| 조회(97)

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RCA근본원인분석 보고서

근본원인분석 보고서(RCA, Root Cause Analysis)QPS담당자병원장단 계항 목내 용1단계문제확인발생 일시2024.12.22. PM 01:30발생 장소309호 병실내문제요약워커잡고 화장실 가다 주저앉아 왼쪽 대퇴골 골절2단계팀구성RCA팀 구성팀장: 재활의학과원장간사:팀원:3단계현황파악과정(Process)분석 및 문제 확인24.12.22 PM 01:30 309호 병실에서 워커잡고 화장실 가려다 주저앉아 왼쪽 대퇴골 골절. 왼쪽 대퇴골 골절사례발생에 미친 인적 요인은 무엇인가를 확인하고 사례발생에 미친 시설 설비와 같은 환경적 요인과 제도적 요인은 무엇인가를 확인함4단계원인분석인적 요인□ 인력배치가 적절하지 않음 ( □경력 □인원 □자격 □기타: )□ 업무수행자의 신체적 피로 ■ 관련 process에 대한 교육미흡□ 받은 교육의 이행정도를 파악하는 확인절차 미흡■ 교육의 불이행에 따른 관리 미흡□ 기타시스템업무절차■업무절차 지침 없음□ 지침 불이행 (□업무절차복잡 □업무절차가 수행이 어려움 □바쁨□.기타: )□ 기타:장비도구□ 장비관리에 대한 지침이 없음 □ 반복적인 장비 고장이 있음□ 예측하지 못한 장비 고장이 발생하였음 □ 장비 점검을 정기적으로 시행하지 않았음 □ 기타:환경□ 비품 등이 적절치 않으나 외부업체 사정으로 개선되지 않음.□ 경영효율, 보험수가 등의 문제로 병원 혹은 과의 정책으로 인한 위험증가■ 기타: 주위 위험요소 파악 및 제거의사소통□ 의사소통 전달절차(체계)지침 없음 □ 의사소통 지침관련 교육 미흡■ 지침 불이행에 따른 관리 미흡□ 지침 불이행 사유( □관리자 협조 미흡 □현실적 적용 어려움 □응급□ 업무량 과다 □기타: )□ 의사소통 유형에 대해 기술해주세요 ( )■ 기타: 직원과 환자와의 의사소통 부재5단계개선활동▶ 낙상예방을 위한 교육 시행(환자, 간병사, 직원)- 콜벨 위치 및 사용법- 간병사나 보호자가 자리를 비울때는 간호사실에 알리기- 침대 밖으로 나올때는 “도와주세요”말하기▶ 환자, 간병인 및 보호자 대상 교육- 간호사가 입원생활 안내문을 통해 교육 실시- 낙상발생 후 재발방지를 위한 교육▶ 낙상예방 안내문 제작 및 배포예) 각 부서별 안내 게시판, 입원생활 안내문에 포함 등

기타| 2025.04.02| 2페이지| 4,000원| 조회(315)

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