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일본의 의복문화

일본의복 문화의 이해I . 기모노란 ? 1. 기모노의 정의 2. 기모노의 유래 II. 기모노의 종류와 특징 1. 여성의 기모노 2. 남성의 기모노 3. 특별한 날 입는 기모노 4. 기모노의 문양 III. 기모노 상식 1. 기모노에 대한 기본상식 2. 기모노 착용법 3. 기모노 악세서리 I NDEX기모노에 대해 아는 방법 기모노에 대해 찾아보기 체험프로그램 에필로그 일본 상징 = 기모노기모노란 ?기모노 着物きもの = 와후쿠 和服わふく = 일본의 전통 의상 기루 着る + 모노 物もの = 기루모노 着る物 입다 물건 → 기모노 着物きもの 메이지 유신 , 서양 의복 도입 이후 현대는 일본만의 독자적인 전통 의상 만을 가리킨다 . 형태가 변하지 않은 대신 , 소재 , 무늬 , 색상 등은 점점 변해오고 있다 . 기모노의 모양은 정해져 있으나 옷감의 소재 , 염색 , 색깔 , 문양 , 오비 등의 선택을 통해 개성을 창출할 수 있다 . 기모노란 ?활동의 제약 이 많은 옷 이다 . 일본 사상 최악 의 지진 1923 년 관동대지진 사상자가 남성보다 여성이 월등히 많았던 이유 = 기모노 이 사건으로 이후 기모노로만 제약되어 있던 일본 여성들의 복장이 서양의 옷도 입을 수 있게 되었다고 전해지고 있다 . 간토 대지진 ( 関東大震災 ) 또는 관동대지진 ( 關東大地震 ) 은 1923 년 9 월 1 일 11 시 58 분에 일본제국 사가미 만을 진앙지로 발생했던 큰 지진이다 . 기모노란 ?왕실의 결혼식 , 藝者げいしゃ , 歌舞伎かぶき →전통적 명맥 유지 일반인 들은 격식을 차려야 하는 자리 등 에 간소화 된 기모노 를 입고 나가는 정도 한 벌 에 최하 100 만원 이하에서부터 5 천만원 이상 이다 . 성인식 때 맞춰 입게 되는 기모노를 예로 보면 싼 것은 2~30 만엔 ( 약 2~3 백 만원 ) 에서 비싼 것은 150 만엔 ( 약 1,600 만원정도 ) 정도 한다 . 유명한 사람이 만든 것은 2 천만엔 ( 약 2 억원 ) 하는 작품도 있기 때문에 대부분 사서 입지 않고 빌려서 입히모 ( 組み紐 ) 의 기술 이 생김 . ( 평상복에는 오비 대신에 사용하기도 하였다 .) 코소메 라는 작은 소매 옷이 웃옷으로 발전 . 히젠노쿠니 ( 옛 지방의 이름으로 사가현과 나가사키현의 일부 지방 ), 나고야 에 조선에서 꼰 끈의 기술 이 전해져 나고야 오비 탄생 . →허리에 여러 겹으로 돌려 묶음 . 기생이나 온천 , 여관의 하녀들이 주로 입었다 . 여성 : 고소데 , 기모노 , 오비 , 남성 ( 무사 ) : 히타타레 ( 무사의 예복 ) 평복 → 카미시모 ( 동풀이 센 가타기누와 하카마가 한 빛깔로 염색 . 에도 시대에는 무사의 예복 ) 기모노의 유래➆ 에도 시대 ( 江戶時代 : １６０３ ~ １８６７年 ) 옷깃을 없애고 넉넉하게 입는 세련된 스타일이 유행 . 오비의 폭이 점점 넓어졌고 묶는 법도 다양해 졌다 . 여성 ( 서민 ) : 에리모토 ( 襟元 _ 옷깃 언저리 ) 나 에몬 ( 衣紋 _ 깃섶 ) 을 느슨하게 해서 요염하게 입었다 . 남성 : 무사의 예복→ 카미시모 하오리 ( 羽織 ) 를 예복으로 입게 됐다 . 기모노의 유래* 기모노에 개성을 불어넣은 에도시대 초기 : 무가 계급을 중심 으로 하여 유복한 시민들 은 화려한 기모노 ( 다테 ) 겉모습에 많이 치중 하여 보여지는 모습을 중요시 하였다 . 후기 : 이키 가 유행 . 세련된 도시감각을 일컫는 말 로 , 수수하고 자연스러운 스타일 을 말한다 . 기모노의 유래➇ 메이지 · 다이쇼우 시대 ( 明治 · 大正 · 昭和時代 : １８６８∼ ) 여성 : 기모노만 입었다 . 쿠로치리멘 ( 縮緬 _ 오글쪼글한 비단 ), 쿠로하부타에 ( 羽二重 _ 견직물의 일종으로 얇고 부드러우며 윤이 나는 순백색 비단 ) 쿠로토메소데 ( 留袖 _ 예복으로 소매 길이는 보통이며 무늬와 문장이 달려 있음 ) 남성 : 양복 을 입기도 했지만 정장은 기모노 . 검은 문양 의 하오리와 하카마 였다 . 양복이 유행 . 여성들도 양장을 입게 됐다 . 기모노는 화려한 하오리가 유행 . 남성 은 오오시마츠무기 ( 大島紬 _ 오오시마에서 나에 와서 만들어진 기모노 로 가봉한 상태에서 문양을 넣는 것 은 츠케사게 , 가봉한 상태에서 상하가 바뀌지 않도록 문양을 넣은 것 은 호몬기 이다 , 여성의 기모노여성의 기모노➅ 코몬 小紋こもん 여성의 기모노 코몬이란 자잘한 무늬 를 말한다 . 염색한 기모노의 경우 카타조메 ( 型染 · 型紙를 무늬를 박아 염색한 것 ) 로 같은 문양이 전체에 연속해서 놓인다 . 도쿄에서 염색한 에도고몽 은 사용용도의 폭이 넓은 기모노 이다 . 세밀한 가타 ( 型 ) 를 사용하여 염색하는 관계로 멀리서 보면 무지 ( 無地 _ 무늬가 없음 ) 로 보이는 것도 있다 .코몬은 기본적 으로 사교용 기모노 이지만 에도코몬과 같이 섬세한 무늬의 기모노는 격상해서 공식적인 자리에서도 입을 수 있다 . 데이트나 쇼핑 , 맞선 등에 입고 나가기에 가장 적절한 옷으로 평상복으로도 많이 입는다 .⑦ 히후 被布ひふ 여성의 기모노 에도시대 에는 풍류인 등이 입었으나, 메이지시대 이후 는 변형되어 주로 여성 이 입었다 . 나가기 위에 입는 하오리와 같은 목적의 앞이 막혀있는외출복 이다 . 하오리 위에 덧입을 때 가 많아 하오리보다 기장을 5cm 정도 더 길게 한다 .편직물 중심으로 방직이 많다 . 문양의 배합보단 색 배합과 소재를 중요시 한다 . 겨드랑이에 해당하는 부분의 패인 길이가 짧고 , 꿰매어져 있다 . 기모노 착용시 약간 배가 나와 보여야 남성스럽고 기품이 있어 보인다 . 남성의 기모노① 나가기 長着ながぎ 남녀가 함께 입는 주요 겉옷 으로 앞쪽에서 섶을 모아 오비로 매는 원피스 스타일 의 , 한국의 도포와 유사 의복이다 . 허리에 오비라는 띠를 매어 옷을 여미며 , 홑 · 겹 · 핫옷의 3 종류 가 있다 . 여자 옷 은 소매 배래 쪽에 늘어지는 부분의 길이에 따라서 오후리소데 ( 큰소매 )· 나카후리소데 ( 중간소매 ) 등 5∼6 종류 가 있다 . 남성용 의 길이는 신장과 비슷 하다 . 여성용 은 신장보다 훨씬 길어서 , 입을 때에는 걷어 올려 입으며 흐트러지기 쉽다 . 남성의 기모노나가 있는 것이 특징 이다 . 마쯔리 때 많이 볼 수 있다 . ⑤ 핫피 특별한 기모노특별한 기모노 상품화 할 수 없는 견사 를 사용한 기모노로 평상복으로서 이용 되었다 . 현재 는 기호성 이 강하여 , 여성 이 자신의 개성을 표현하거나 즐기기 위해 착용 한다 . 실의 상태에서 염색하여 그 실로 무늬를 표현 한다 . 기능보유자의 고령화와 후계자의 감소로 희소가치가 매우 높다 . 평상복이었기 때문에 전국각지에 분포되어 있다 . 오비 ( 帶 ) 는 금 , 은이 들어가지 않은 것을 일반적으로 사용한다 . ⑥ 쓰무기특별한 기모노 쓰무기* 게이샤 일본의 기생 이다 . 상류사회 사람들을 상대 하므로 다들 시와 악기 춤 등 모든 면에서 뛰어난 사람들 이다 . 아주 어릴 때 부터 교육을 받아서 될 수 있는 사람만 된다 . 처음 들어간 어린아이들 은 타마고 ( 달걀 아이 ) 이고 그들이 교육을 받아서 마이꼬 가 된다 . 다시 여러 가지 시험과 과정을 거처서 게이샤 가 된다 . 특별한 기모노 그들이 걸치는 기모노는 20kg 정도 로 , 머리장식을 항상 유지하기 위해 잠 잘 때도 목침을 베고 자며 , 새벽부터 춤 , 악기 , 노래 연습에 밤에는 연회참석을 한다 .게이샤 ) 의도적으로 칠하지 않은 부분으로 얇은 꼬리를 남기며 색을 비워둠으로서 목선을 강조하여 가녀린 느낌을 주기 위한 것이다 . 게이샤 ) 오이란과 소오이란 혹은 가무로의 마네킹 무대 뒤의 모습 특별한 기모노마쯔리 도중 게이샤들의 공연도중 민속화가가 그린 게이샤 민속화가가 그린 게이샤 특별한 기모노보통 여성들은 발목 바로 위까지 기모노를 내리는데 반해 , 게이샤들은 거의 무릎까지 끌어당겨서 붉은 바지를 내보인다 . 특별한 기모노마이꼬 게이샤 게이샤 특별한 기모노행사용이나 , 공연용 , 혹은 오이랑 용 에리 . 특별한 기모노* 무녀 흰색의 깨끗한 기모노에 강렬한 붉은 색의 하카마 를 입는다 . 무녀 는 하카마를 치마형식 으로 된 걸 입고 , 오미 ( 남자 ) 는 바지형식 으로 된 것을 입는다 . 특별한 기모노기모노 상식전통적 리 수공이나 기계 로 짠 것이다 . 중후감과 격조감이 있어 예의복으로 최고 로 치며 , 화려하다 . 기모노 악세사리➁ 오비아게 帶揚 ➂ 오비지메 帶締 띠가 흘러내리지 않도록 띠 위에 눌러 매는 끈 이다 . ➃ 게타 下馱げた 기모노 악세사리 우리나라의 나막신과 비슷한 , 평상복에 곁들여 신는 끈이 달려 있는 신발 로 끈 ( 하나오 ) 을 조절해 자신의 발에 맞춘다 . 발뒤꿈치가 받침대로부터 나오도록 신는 것이 올바른 방법이다 . 띠가 흘러내리지 않도록 뒤에서 앞으로 돌려 매는 천으로 된 끈 이다 .아이기 걷기 시작하면 처음 신는 게타 인데 , 항상 건강하게 걷기를 바라는 마음이 바램을 담아 선물로도 많이 준다 . 산신 ( 産神 ) 을 섬기는 일을 직업으로 하는 사람에게도 이용 되고 있다 . * 다양한 게타의 종류 ⑴ 유키게타 雪下馱 굽과 굽 사이에 끼게 되는 눈이 바로 빠지게 하기 위해 밑굽이 밑으로 갈수록 조금씩 가늘어진 형태 를 하고 있다 . 자시키와라시 유키게타는 미끄럼 방지를 위해 고무나 스파이크를 게타의 굽 부분에 붙였다 . ⑵ 탄죠우 조리게타 誕生履下馱 기모노 악세사리⑶ 원더풀 게타 ワンダフル下馱 원더풀 게타는 지금까지는 없던 놀랄만한 게타라는 의미이다 . 발이 큰 외국인들이 이용할 수 있는 사이즈 이기 때문에 , 해외에 일본의 토산품으로 애용된다 . ⑷ 한굽 게타 一本齒下馱 잇본바게타 옛날 산악에서 수도승이 신었다 . 현재는 드물어진 매우 진귀한 게타 이다 . 초밥장인이 신기도 한다 . 기모노 악세사리 ⑸ 게타 스케이트 下馱スケ－ト 게타에 철이나 대나무 날을 붙였다 . 1990 년 , 전국적으로 게타 스케이트 붐이 일었다고 한다 .진짜 게타와 같은 형태로 작게 미니 게타를 만들어 지역별로 다른 게타를 제작 , 관광 상품화 하였다 . ⑻ 미니 게타 ミニ下馱 Mini- Geta 기모노 악세사리 ⑺ 이구사 조리 男いぐさゾウリ , 女いぐさぞうり 방바닥에 쓰이는 타타미의 재료인 등심초로 만들었다 . 발바닥을 자극하여 건강에 좋다고 하며 , 기계로 만}

생활/환경| 2014.04.06| 94페이지| 1,500원| 조회(398)

일본문화, 의복, 기모노, 일본의복, 기모노 상식

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anemia

빈혈 Anemia빈혈(anemia)은 혈액이 인체 조직의 대사에 필요한 산소를 충분히 공급하지 못해 조직의 저산소증을 초래하는 경우를 말한다. 조직에 산소를 공급하는 일은 혈액 내의 적혈구가 담당하고 있으므로 적혈구 내의 혈색소(hemoglobin)를 기준으로 하여 빈혈을 진단한다. 혈액 내에 들어 있는 헤모글로빈의 농도가 정상수치보다 낮아진 상태를 빈혈이라고 한다. 빈혈이 있을 때에는 적혈구의 수나 형태가 이상을 나타내는 경우가 많다.거대적아구성 빈혈(megaloblastic anemia)는 비타민 B12나 엽산 등의 부족으로 일어나느 빈혈로 적혈구의 수는 감소하지만 형태는 정상보다 크기가 크다. 비타민 B12나 엽산은 핵산의 합성에 필요한 보조효소이며 그 부족에 의한 핵산의 합성장애는 적혈구를 비롯한 혈구 전체의 생성과 성숙 장애를 가져온다. 그러므로 정상보다 크기가 큰 적혈구가 생성된다. 이러한 비정상적인 적혈구를 거대적아구라 한다. 거대적아구는 세포막이 취약하여 쉽게 파괴되기 때문에 순환하는 적혈구 수를 감소시키게 된다.비타민 B12의 결핍으로 인한 빈혈을 악성빈혈(pernicious anemia)이라 하고, 엽산부족의 의한 빈혈을 엽산결핍성 빈혈(folic acid deficiency anemia)한다.악성빈혈(pernicious anemia)비타민 B12의 결핍을 초래하는 요인은 다양하지만 어떤 경우에나 혈액계 증상, 위장계 증상, 신경계 증상이 공통적으로 나타난다는 것이 특징이다. 대부분의 경우 혈액계 증상이 보다 심하게 나타나며 혈액 및 골수 소견에서 특징적인 거대적아구성 소견을 보인다.악성빈혈(pernicious anemia)은 내인자 분비 장애로 인한 비타민 B12 흡수불능의 만성적인 거대적아구성 빈혈로 비타민 B12 결핍을 유발하는 가장 흔한 원인이다.다음은 비타민 B12에 대한 설명이다.*비타민 B12?효능 및 효과- 단백질 대사 및 에너지 생성- DNA 합성 및 신경을 싸는 막을 형성하는 데 필요- 흡연이나 다른 독소를 처리. 음주, 항응고제 통풍 치료제, 제산제, 아스피린, 항생제,이뇨제, 카페인, 변비치료제, 에스트로겐, 경구 피임약, 수면제?보충이 필요한 경우- 피로, 쇠약상태, 불면, 우울, 정신질환, 흡연, 수술 후, 악성 빈혈, 암 예방, 신경염,간기능저하, 스트레스, 노인, 위궤양, 제산제 복용?부족하게 만드는 요인- 음주, 항응고제, 통풍치료제, 제산제, 아스피린, 항생제, 이뇨제, 카페인, 변비 치료제,에스트로겐, 경구피임약, 수면제?상호작용- 엽산의 장기 복용으로 비타민 B12 결핍 증상이 숨겨져 뒤늦게 나타날 수도 있고비타민 B12가 부족하면 엽산이나 멜라토닌 결핍으로 이어질 수 있다. 따라서 비타민B12는 엽산과 함께 복용하는게 좋다. 비타민 B12를 엽산, 비타민 B6과 함께 복용하면 호모시스테인 수치를 낮추는데 시너지 효과를 보인다.?권장량- 50세 이상 성인 혹은 채식주의자들은 비타민 B12가 부족해질 수 있으므로 비타민B12보충제를 복용해야만 한다. 건강한 성인의 하루 섭취 권장량은 2.4㎕ 이고 최적섭취량은 25~100㎕이다. 나이가 들면서 흡수가 떨어지므로 노인들은 용량이 높은제재를 복용하는 것이 좋다.?관련음식- 생선, 갑각류, 조개류, 육류, 가금류 및 달걀, 유제품?관련질환- 증가 : 만성골수성백혈병, 진성다혈증, 간암- 감소 : 악성빈혈, 알코올, 흡연, 채식주의자, 임산부? 원인악성빈혈은 내인자가 분비되지 않아 발생한다. 내인자의 분비장애는 위점막의 위축이나 자가면역반응에 의한 벽세포의 파괴로 인해 유발된다. 이러한 환경에서는 염산(Hcl) 분비가 감소되어 내인자 분비에 필수적인 위속의 산성환경이 방해를 받게 된다. 또한 위절제술이나 회장절제술, 크론씨병, 회장염, 소장게실, 만성위축염 위염 상태에서도 내인자가 결핍된다. 이는 내인자를 분비하는 위점막 세포가 손실되었거나 말단회장에서 비타민 B12의 흡수가 방해를 받기 때문이다. 그 외 H2 수용체 길항체의 장기 사용자에게도 내인자 결핍이 발생된다.? 증상악성빈혈의 대표적인 3가지 증상은 빈혈, 위장계 징후, 신경계 장애이다.첫째, 거대적아구로 인해 산소운반력 감소로 조직의 저산소증이 온다. 쇠약, 창백, 호흡곤란, 심계항진, 피로 등의 빈혈증상을 보인다.둘째, 위점막 위축과 염산분비 저하 및 내인자 결핍으로 인한 위장계 장애로서 구강통(sore tongue), 구내염, 매끄럽고 빨간 혀, 체중감소, 소화불량, 변비나 설사를 보인다.셋째, 비타민 B12의 결핍으로 말초신경과 척수 및 뇌의 신경이 퇴화하는 신경계 장애가 온다. 손과 발이 쑤시고, 멍멍한 감각, 마비, 초조, 우울, 정신병적인 행동을 보인다.? 진단방법악성빈혈의 진단은 임상증상(빈혈, 위장계 징후, 신경계 장애의 3대 증상)에 확인에 근거하여 내려지며 구체적인 검사소견은 다음과 같다.전혈구 측정(CBC) : 적혈구가 3백만/㎕ 이하로 떨어지면서 혈색소와 헤마토크리트도 감소된다. MCV와 MCHC는 증가하는 한편 MCH는 정상 또는 약간 감소한다. 백혈구와 혈소판은 감소된다.말초혈액도말검사 : 적혈구 크기가 정상보다 크며(macrocytic), 세포당 혈색소는 증가되어 있다.(hyperchromic)골수검사 : 골수에 거대적아구수가 늘어난 반면, 정상 적아구수는 적고 백혈구 성숙에도 결함을 보인다.빌리루빈 : 결함있는 적혈구의 용혈로 인해 비결합 빌리루빈이 증가한다혈청 LDH : 매우 상승한다.Schilling test : 악성빈혈을 진단하는 가장 명확한 검사이다. 검사방법은 내인자의 비경구적 투여 유?무에 따라 경구 투여한 방사성 비타민 B12(cobalt-60부착)의 소변배설량이 변화하는지 여부를 평가하여 진단한다. 첫단계 검사로 내인자의 비경구적 투여없이 비타민 B12를 경구 투여한 후 환자의 소변내 비타민 배설량을 확인한다. 이때 배설량 정상이면 악성빈혈은 없는 것으로 보고 소변 내 비타민 배설이 감소되어 있으면 악성빈혈은 없는 것으로 보고 검사를 끝낸다. 그러나 소변내 비타민 배설이 감소되어 있으면 소장에서의 흡수장애로 판단하고 다음 검사를 한다. 둘째단계에서는 내인자를 비경구적으로 투여(IM)한 후 같은 과정을 반복한다. 그 결과 비타민의 소변배설량이 정상으로 증가되면 악성빈혈로 진단한다.위액분석 검사(gastric juice analysis) : 벽세포에서의 염산 분비 능력을 평가하는 검사이다. 악성빈혈에서는 비정상적으로 염산 분비가 적어 위액의 ph가 높은 것이 특징이며 위액분비를 자극하는 히스타민을 주사한 후에도 염산 분비는 증가되지 않는다.비경구적 비타민 B12 투여법 : 환자에게 비타민 B12를 근육내로 10일간 주사한 후 환자의 반응과 혈액소견을 보고 진단하는 검시이다. 주사 후 환자가 건강한 느낌을 갖게 되고 혈액 내 망상적혈구수가 많아지면 악성빈혈로 확진할 수 있다.?치료와 간호비타민 B12의 비경구 투여안정화상으로부터 보호보존적 치료 : 급성상태가 지나면 비타민 B12의 투약에 대한 평생 치료계획을 세워야 한다. 즉 일생동안의 약물치료와 함께 신경장애가 발생된 환자는 물리치료 및 재활에 대한 계획을 세우고 환자가 치료에 잘 순응할 수 있도록 격려해야 한다. 한편 위축성 위염과 관련된 악성빈혈의 경우에는 위암 발생의 위험이 높기 때문에 적어도 일년에 두 번 정도는 완전한 신체검진을 받도록 한다.엽산결핍성빈혈(folic acid deficiency)엽산결핍은 거대적아구성 빈혈을 유발한다. 엽산은 DNA 합성에 요구되는 물질로 적혈구 생성과 성숙에 필요하지만 신경계 기능에는 작용하지 않는다는 점이 비타민 B12와 다르다. 신체에서는 엽산염(folates)의 형태로 저장되어 있으며 엽산을 포함하고 있는 주요 식품은 녹색야채와 간이다.엽산에 대한 설명은 다음과 같다*엽산?효능 및 효과- 새로운 세포와 혈액을 형성하는 필요하다- 태아의 선천성 기형(신경관 손상, 심장질환)을 예방할 수 있다.- 혈중 호모시스테인 수준 유지에 필요하다?권장 섭취량- 우리나라 남녀 성인의 엽산 평균필요량은 320㎕DFE/일이다. 권장섭취량은 평균필요량의 120% 수준으로 400㎕DFE/일이다.- 임신기에는 태아의 성장, 자궁확대, 혈액증가, 태반발달 등으로 인해 엽산 요구량이 증가하므로 비임신 여성의 평균필요량 및 권장섭취량에 200㎕/DFE/일이 추가된다?섭취 시 주의사항- 비타민 B12가 결핍된 사람이 엽산을 고용량 복용할 경우 신경증세가 촉진되거나 악화되며 빈혈의 혈액학적 증상을 개선시킴으로써 신경증세의 진단이 늦어져 신경손상이 진행되는 ‘간접독성’이 문제가 될 수 있다.?권장량- 50세 이상 성인 혹은 채식주의자들은 비타민 B12가 부족해질 수 있으므로 비타민

의/약학| 2014.04.06| 7페이지| 1,000원| 조회(189)

빈혈, Anemia, 빈혈종류

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고혈압 관리

I. 서론고혈압은 심근경색, 심부전, 뇌경색, 말초혈관장애와 때 이른 사망을 초래할 수 있는 심혈관질환이다. 미국의 경우 약 5천만명이 고혈압환자로 추정되고 있으며 외래방문 질환 중 제 1순위를 기록하고 있다.고혈압으로 인해 지출되는 액수는 천문학적 숫자(7천만 dollars/1년)이며 관상동맥질환의 발병에 따른 지출이 날로 증가하고 있다. 현재까지 알려진 심혈관질환의 위험인자 중 고혈압이 약 25%를 차지하고 있다. 따라서 고혈압의 조기진단과 적절한 치료가 매우 중요하다고 말할 수 있다.(고혈압관리사업단)혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다. 고혈압은 수축기와 확장기의 압력이 상승된 소동맥의 비정상적인 상태를 말한다.고혈압의 기준은 여러 가지 역학 조사를 통하여 심장혈관계 합병증에 의한 사망률이 증가하는 혈압으로 정의된 것이다. 가장 이상적인 적정 혈압은 120/80mmHg이하인 것으로 알려져 있으며 혈압이 120~139/80~90mmHg인 사람을 고혈압전단계라고 일컫는다.기존에 정상 혹은 높은 정상이라 분류되었던 것을 고혈압 전단계라고 분류한 것은 심장혈관질환의 위험성은 115/75mmHg 이상부터 증가하기 시작해 혈압이 20/10mmHg 증가시마다 위험도는 배가되며 55세까지 정상 혈압 인구 중 90%에서 이후 고혈압이 발생할 위험성을 가진다는 Framingham study의 1298명의 정상 혈압 인구를 추적한 코호트 연구 결과를 반영한 것이다.고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우를 이차성 고혈압이라고 하며, 원인 질환이 발견되지 않는 경우를 본태성(일차성) 고혈압이라고 한다. 전체 고혈압 환자의 약 95%는 본태성 고혈압이다. 본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만, 심박출량(cardiac output; 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.II. 본론1. 고혈압의 병태생리혈압은 심박출량과 말초저항을 곱해서 나온 것이다. 심박출량은 1회 박동량과 1분 간의 심박동수에 의해 결정된다. 그러므로 혈압은 말초저항, 심박동수, 박동량 중 어떤 요인이 변화된다면 혈압에 영향을 미치게 된다.전신혈압을 안전하게 조절하는 데는 4가지 조절기전이 있다.동맥압 수용체 : 경정맥, 대동맥과 좌심실 벽에 존재한다. 이 압수용체가 혈압의 수준을 감시하여 혈압이 오를 시에는 미주신경이 자극하여 심박동 감소로 혈압이 내려가고 혈압이 내려갔을 시에는 교감신경이 자극하여 혈관을 확장시킨다. 이러한 기전이 부적절하면 고혈압이 온다.수분량 변화 : 체내 염분과 수분이 과다하면 심장으로 들어오는 정맥귀환량에 변화를 초래하여 심박출량을 증가시키는 복합적인 생리적 기전으로 혈압이 상승한다. 이 때 신장에서 이뇨를 촉진시키면 혈압이 저하된다. 그러나 신기능이 제 기능을 하지 못하면 혈압에 변화가 온다.레닌과 안지오텐신 : 혈압이 떨어진 경우 신장은 레닌이라는 효소를 분비한다. 레닌은 혈장단백질(angiotensinogen)에서 안지오텐신I을 유리시킨다. 안지오텐신I은 폐에서 ACE 전환효소에 의해 안지오텐신II로 전환된다. 이 때 안지오텐신II는 강력한 혈관수축제로 말초혈관저항을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 또한 부신피질에서 알도스테론 분비를 도와 혈압을 상승시킨다.혈관자가조절 : 혈관자가조절은 신체조직에 혈액을 비교적 일정하게 관류하도록 유지하는 과정이다. 이는 혈류가 감소되면 혈관저항을 감소시키고, 혈류가 증가하면 혈관 저항을 증가시켜 혈류를 감소시킨다. 혈관자가조절은 염분과 수분의 과다를 동반한 고혈압에 중요한 기전이 되는 것으로 알려지고 있다.2. 치료(treatment)속발성 고혈압은 잘못된 생활습관에 의해 발생하는데 음주, 흡연, 비만, 과도한 스트레스와 나트륨 과다섭취 등이 주요 원인이다.유로 고혈압은 ‘생활습관병’으로 분류되기도 한다.(한국고혈압관리협회)고혈압을 위한 치료적 요법은 생활습관 교정과 약물요법으로 나눌 수 있다.생활습관 교정은 고혈압 예방을 위해 필수적이다. 그러므로 고혈압 전단계부터 시행하여 고혈압 약물 요법을 피할 수 있다. 약물요법 중에도 생활습관 교정을 한다면 강압효과를 얻을 수 있으며 약제의 용량을 줄일 수 있다.1)생활습관 교정? 식사혈압이 높은 분들에게 “건강한 식사”를 한다는 것은 매우 중요하다. 이것은 체중조절, 운동과 함께 고혈압 관리를 위한 3대 중요 항목이다.“건강한 식사”란 무조건 음식량을 줄이고, 맛있고 좋아하는 음식들을 포기하라는 것이 절대 아니다. 자신에게 가장 적절한 영양소들을 골고루 알맞은 만큼만 섭취하는 것이다. 단 혈압 조절을 위해 짜게 먹는 것을 피해야 한다. 최근 연구 결과에 의하면 지방섭취를 줄이고 곡물과, 과일, 야채를 중심으로 하는 식사는 건강에 좋을 뿐 아니라 혈압을 떨어뜨리는 효과가 있다는 것이 밝혀졌다. (2001,Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension(DASH) diet.)-저염식이노인, 고혈압, 당뇨환자들은 일반인 보다 염분에 민감한 편이다. 즉 똑같이 짜게 먹어도 일반인보다 혈압이 훨씬 더 올라가게 된다. 싱겁게 먹으면 항고혈압제 용량을 줄일 수 있으며, 골다공증과 신장결석도 예방할 수 있게 된다. 요리를 할 때 소금을 덜 넣고 다 된 요리에 추가로 소금을 넣지 않는 것이 좋다. 하루 총 소금 섭취량이 6g을 넘지 않도록 한다. (한국고혈압협회)- 고칼륨,칼슘식이1일 3-4gm 고칼륨식이가 혈압을 낮추는데 도움이 된다(JNC) 칼륨이 많이 들어 있는 음식은 바나나, 토마토, 오렌지, 포도, 저지방 유제품, 붉은 콩, 메론, 감자 등이 있다 단 칼륨 보유 이뇨제를 쓰는 사람은 주의한다.칼슘의 경우 한 연구에서 400-2000mg의 칼슘을 섭로는 저지방우유, 요구르트, 두부, 미역 등이 있다. 단 신장결석이 있거나, 결석의 가족력이 있는 환자는 주의한다.? 운동정기적으로 유산소 운동을 하면 심장병을 예방하고 수명을 연장할 수 있다. 운동은 정서적 긴장을 감소시키고 총 콜레스테롤 중 고밀도 지단백(HDL)의 수치를 증가시킨다. 고밀도 지단백 수치의 증가는 심맥관계 질환의 이환율과 사망률을 감소시킨다. 주 3~5회 30분 이상이 적당하다. 운동 강도는 최대 심박동의 65-70%까지 되도록 해야한다. 권장운동은 걷기, 조깅, 자전거타기, 수영 등이다. 단 이른 아침 추울 때 등산을 하게 되면 혈관이 수축하여 불의의 사고를 당할 수 있으므로 주의한다.? 체중조절비만과 고혈압의 관련성에 대한 기전은 상당히 복잡하여 완전히 밝혀져 있지 않다. 하지만 비만한 사람에서 고혈압이 잘 발생하는 원인으로는 고인슐린혈증, 고인슐린에 의한 나트륨 재흡수, 교감신경 긴장의 증가 등이 알려져 있으며, 또한 과잉 영양섭취와 신체활동 감소는 비만한 사람에서 대사증후군의 발생을 초래한다.l 그러므로 에너지 섭취의 감소와 신체활동 증가를 통한 체중감소는 고혈압이 있는 비만한 사람의 치료에서 중요하게 여겨지고 있다. 그리고 체중감소를 통한 비만한 사람에게의 혈압감소 기전으로는 혈중 레닌 활동(renin activity), 알도스테론(aldosterone), 카테콜라민(catecholamine), 인슐린 수준의 감소가 관련된 것으로 보고되었다. (서울대학교 사범대학 김연수 교수)환자가 과체중이라면 10kg 체중감량시 5-20mmHg의 혈압감소를 가져온다.? 음주 제한JNC에 의하면 하루 알코올 섭취량을 2단위 이하(위스키 90ml, 맥주 720ml, 포도주 300ml에 해당)로 제한하면 2-4mmHg의 혈압감소를 가져온다고 하였다. 술과 과당과 같은 단당류는 고혈압 환자에게 매우 해로운 것을오 나타났다 과량의 포도당은 혈당을 정상수준으로 내리기 위해 과량의 인슐린을 분비해야만 한다. 고인슐린혈증은 나트륨의 배술을 억제하고 교감신경계를다. 고혈압은 증상이 없기 때문에 약물을 끊는 경우가 자주 있다. 혈압이 정상으로 돌아오거나 부작용으로 약물을 중단해서는 안된다. 고혈압은 증상은 없으나 조기에 사망할 확률이 높은 질환이다.고혈압 약물로 흔히 사용되는 약물은 이뇨제, 베타차단제, 중추신경계에 작용하는 약물, 칼슘통로차단제(칼슘길항제), 안지오텐신 전환 효소 억제제 등이 있다.* 고혈압 치료제약물약리작용이점부작용간호Thiazide 이뇨제원위세뇨관에서 NaCl 재흡수 억제 : Na+ Cl- 분비 증가. 처음에는 혈량과 심박출량이 감소됨 : 계속된 요법으로 정상으로 올라감. 말초맥관 저항이 처음에는 증가하다가 나중에 정상수준이하로 저하됨Thiazide 하나만으로도 고혈압의 40% 조절 가능가격이 싸다저칼륨혈증고혈당고요소혈증고칼슘혈증무력감체위성 저혈압은 술이나 수면제 및 마약에 의해 심해질 수 있음을 경고한다. 혈청내 전해질, 혈액요소질소와 요산을 계속 관찰한다. 칼륨은 풍부하고 나트륨은 적은 음식을 가르쳐 준다.매일 체중을 측정한다.베타차단제-Propranorol-Atenolol-MetProlol-Prinolol심장과 말초혈관에 있는 베타수용체를 차단시켜 말초혈관저항을 감소시킨다.Propranolol은 베타1, 베타2 수용체에 작용하고 그밖의 약은 베타1수용체에만 작용한다서맥, 울혈성 부정맥, 기관지 경련, 불면증, 저혈당기관지천식에 사용하면 안된다. 심부전의 징후를 사정한다. 맥박 자가측정을 가르친다. 당뇨병 대상자에게 저혈당 징후가 올 수 있음을 말해준다혈관이완제-Hydralazine-Minoxidil-Diazoxide-Nitroglycerin소동맥 벽의 평활근이 직접 작용하여 소동맥을 확장시킨다말초혈관 저항은 감소되며 또한 혈관도 확장된다보통 베타차단제와 이뇨제와 복합하여 사용해서 좋은 결과를 나타낸다.두통, 심계항진, 화끈거림, 호흡곤란반사성 빈맥을 확인한다. 아세트아미노펜이나 감기약, 이완요법으로 두통을 치료한다. 고혈압성 위기시 사용. 단독으로 사용하지않는다ACE 억제효소bradykini상

의/약학| 2012.06.19| 7페이지| 1,000원| 조회(188)

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