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정신장애 진단 체계 DSM-IV 평가A+최고예요

서문미국정신의학회에서는 DSM-III 의 진단 체계의 사용과 더불어 급진전되었던 경험적 연구들을 총 망라하여 보다 타당성 있고 임상적으로 편의한 진단 체계를 마련하고자 미국은 물론 국제적인 규모의 조직을 통하여 DSM-III-R이 보급된 1987년부터 다년간 작업한 결과로 (Diagnostic And Statistical Manual Of Mental Disorders- Fourth Edition: International Version : DSM-IV)를 발표했다.정부의 통계가 WHO의 국제질병분류 ICD ; International Classification of Disease And Related Health Problems를 기준으로 삼고 있기는 하지만 실제로는 미국정신의학회의 진단체계가 임상에서 진단 및 치료적 목적으로 활용되고 있음은 물론 교육기관 및 연구기관에서 교육 및 연구 목적으로 보다 활발하게 사용되고 있다. 이러한 현실적 요구에 반응하여 미국정신의학회는 DSM-III-R의 문제점을 보완하고 축적된 경험적 연구 결과를 근거로 하며 신뢰 있고 타당성 있는 진단 기준 및 임상 기술을 제공하고자 노력한 결과 1994년 5월에 DSM-IV를 제작, 발표하였다.따라서 DSM-IV는 선행되었던 연구는 물론 주제에 따라 새롭게 현장 연구를 병행하면서 수집되었던 다양한 경험적 연구 결과를 바탕으로 하여 구체적이고 주요한 임상적 기술을 제공해주고 있을 뿐만 아니라 사용하기 편의하고 명료한 진단 기준을 제공해주고 있다는 점에서 앞으로 진단과 치료, 교육, 연구영역에서 더욱 활발하게 사용되리라고 기대되고 있다.DSM-IV는 명료하고 유용하며 임상에서 사용하기 편의한 진단체계를 제공하고자 하는 목적 외에도 방대한 기존의 경험적 연구들을 총망라하여 현재로서 가장 합리적이고 근거가 있는 진단체계를 마련하고자 하는 목적에 따라 구체적으로 다각적인 내용을 다루고 있고, 진단 기준은 다양한 기준을 명료하게 제시하고 있고, 감별진단을 위한 지침을 매우 자세하게 다루고 있다는한 지역사회 상황)에서 적용될 수 있어야 한다.발달배경정신장애 분류의 필요성은 의학이 발달되어 오는 동안 항상 인식되어 왔지만, 어떤 정신장애가 포함되어야 할지 어떤 진단체계 방법이 가장 적절한지에 대해서는 의견일치가 이루이지 않았다. 과거 200년 동안 발달되어 온 많은 진단 체계들은 정신장애의 현상, 원인, 과정에 대한 강조점에서 각기 차이가 있었다. 어떤 진단 체계는 소수의 진단 범주만을 포함하는가 하면 다른 진단 체계는 수천 개의 범주를 포함하고 있었다. 뿐만 아니라 정신장애를 범주화하는 다양한 체계들은 사용 목적(임상, 연구, 통계)을 어디에 두는가에 있어서 차이가 있었다.처음 미국에서 정신장애 진단 분류체계가 발전하도록 영향을 미친 요인은 통계적 정보를 수집해야 한다는 필요성이었다. 미국에서 정신장애에 관한 정보를 수집한 최초의 공식적 시도는- 1840년 인구통계조사에서 1개 정신장애-"백치/정신이상"-의 빈도에 대한 기록이었다.- 1880년 정신장애 범주가 7개로 분리되었다-조증, 멜랑콜리아, 단일 조증, 부전마비, 주기성 음주광, 간질- 1917년 미국 정신의학회 통계 위원회는 국립 정신건강 위원회와 함께 정신병원들이 일치된 방식으로 통계자료를 수집하도록 하는 계획을 세웠고 인구조사국에 의해 채택되었지만 통계적 분류 수준이었다.- 미국 정신의학회에서 국가 수준에서 수용될 정신의학적 진단 분류체계 세움(심한 정신의학적 질병과 신경학적 질병을 지닌 환자 진단에 중점)- 미국군대 2차세계대전 참전군인들의 외래진료문제(예:정신신체장애, 인격장애, 급성장애등)을 운영하기 위해 광범위한 진단 분류체계 발전했고, 이 무렵 WHO는 ICD6판 출간했으며 이때 정신장애 분류가 처음으로 포함되었다.(정신증 10개범주, 정신신경증 9개범주, 성격, 행동, 지능 장애 7개 범주)- 미국정신의학회의 진단과 통계 위원회는 ICD6을 변형 발전시켜 DSM1(1952)출판 (진단 범주를 기술한 용어 해설이 포함되어 있고, 임상적 유용성을 중요시한 최초의 공식적 정신장애 진단 역시 모든 상황을 포괄하는 일관된 조작적 정의가 결여되어 있다.DSM-IV에서 정신장애들은 개인에게 발생되고 있는 임상적으로 중요한 행동적, 심리적 증후군이나 양상으로서, 이러한 증후군이나 양상은 현재의 고통(예: 고통스런 증상)이나 무능력(예: 한 가지 이상의 중요한 기능 영역의 손상)을 동반하거나, 고통스런 죽음이나 통증, 무능력, 또는 자유의 상실의 위험을 증가시키게 된다. 그리고 이러한 증상이나 양상이 어떤 특정한 사건(예: 사랑하는 사람의 죽음)에 대해 기대할 만하고 문화적으로 허용되는 반응이어서는 안 된다. 이러한 증상이나 양상의 원인이 무엇이든지간에 현재 개인에게 행동적, 심리적, 또는 생물적 기능 장해가 나타나고 있어야 한다. 이탈된 행동(예 : 정치적, 종교적 , 또는 성적)이나 갈등(주로 개인과 사회 간에 일어나는)이 개인에게 기능장해의 증상을 초래하고 있지 않다면, 앞서 지적된 바와 같이 그 어느 것도 정신장애라고 정의되지 않는다.일반적으로 잘못된 개념은 정신장애의 분류가 사람을 분류하고 있다는 생각인데 실제로 분류되는 것은 사람이 아니라 사람이 앓고 있는 장애가 분류되고 있는 것이다.DSM-IV의 사용에 있어서 논쟁점1. 범주 접근의 한계DSM-IV에서 정신장애의 각 범주가 다른 정신장애나 정신장애가 없는 정상 상태와 분리되는 절대적인 경계가 있는, 완전히 개별적인 실체라는 근거는 없다. 또한 동일한 정신장애를 가지고 있다고 기술되는 모든 개인들이 주요한 측면에서 모두 비슷하다는 근거도 없다. 그러므로 DSM-IV를 사용하는 임상가는 어떤 진단을 공유하는 개인들이 진단을 정의하는 특징에서조차 이질적인 가능성이 있으며 경계선에 있는 사람들은 확률적 방식 외에는 어떤 방식으로도 진단되기 어렵다는 점을 고려해야 한다.DSM-IV분류가 DSM-III-R에서 사용되었던 범주모델보다 차원적 모델에 따라야 한다는 제안이 있었다. 차원적 진단 체계는 임상적 현상들을 범주로 분류하기 보다는 속성들의 양적 측정에 따라 분류한다. 하지만 정신장애가 수치로 잘못 사용되거나 잘못 이해될 수 있을 위험이 있다. DSM-IV 임상적 진단은 법률적 목적에 따라 "정신장애", "정신적 무능력", "정신질환", "정신적 결함"이 있는지를 확진 내리는데 충분하지 않다. 어떤 개인이 특정한 구체적인 법률기준(능력 있고 범죄의 책임을 질 수 있는지 아니면 무능력상태인지)을 충족시키는지를 결정하기 위해서는 DSM-IV에 포함되는 것 이상의 추가정보(개인의 기능적 장해에 관한 정보, 그리고 이러한 기능적 장해가 문제가 되고 있는 특정 능력에 어떻게 영향을 주는지에 대한 정보)가 요구된다. 위와 같은 위험성을 인식하고 적절하게 사용될 때, 진단과 진단적 정보는 의사결정자들에게 도움을 줄 수 있다.4. 인종, 문화 요인에 대한 고찰어떤 개인의 문화적 준거 틀의 미묘한 차이에 익숙하지 않은 임상가는 그 개인의 문화에 독특한 정상 범위 내의 행동이나 신념, 경험을 정신병리적인 것으로 잘못 판단할 수 있다. 예컨대, 어떤 종교 의식이나 신념(애도 기간 동안 죽은 친척을 듣고 보는 것)이 정신증적 장애의 징후로 잘못 진단 될 수 있다. 자아개념, 의사소통 양식, 대처기제에 있어 문화적 차이가 매우 심해 다른 문화권 간의 인격장애의 기준 적용 역시 신중해야 할 일이다. 다양한 문화와 민족의 개인들에게 DSM-IV를 적용할 수 있도록 돕기 위해 문화와 관련되는 특징을 다루는 새로운 항목을 포함시키고 있는데 이 부분은 문화적 배경이 증상의 내용과 형식에 영향을 미치는 방식(예: 어떤 문화권에서는 우울이 슬픔의 증상보다 신체화 증상으로 표현되는 것이 특징이다), 고통을 기술하는 데 선호되는 문구, 그리고 가능한 경우 유병률에 대한 정보를 기술하고 있다.편람의 사용1. 부호화와 기록 절차(1) 진단 부호분류표에서 장애의 이름 앞에 적혀있고, 각 장애의 본문이 시작되기 전에 있으며, 각 장애에 대한 진단 기준과 함께 제시되고 있다.+ 일부 진단에서는(예 정신지체, 물질로 유발된 기분장애), 진단부호가 보다 자세한 구체적인 범주에 따라 결정되고, 이러한 주어진다) 세부 진단은 동일한 장애를 가지고 있는 개인들 가운데 특정한 특징을 공유하는 개인들로 구성되는, 동질적인 세부 집단을 정의하는 기회를 제공한다.(예: 주요우울장애, 멜랑콜리아 양상이 있는 것)(2) 장애의 강도와 경과에 대한 세부 진단DSM-IV은 개인의 현재 상태에 대해 진단이 적용되며 이미 회복된 개인의 과거 상태를 진단하는 경우 이용되지 않는다. 장애 강도와 경과를 알려주는 다음의 세부 진단이 진단명 뒤에 기술된다. 가벼운 정도, 중간 정도, 심한 정도는 장애 기준을 완전 충족하는 경우이다.+ 가벼운 정도 : 진단을 내리는 데 요구되는 정도를 초과하는 증상이 다소 있고, 가벼운 수준에서 사회적, 직업적 기능 장해가 있다.+ 중간 정도 : 증상이나 기능 장해가 “가벼운”정도에서 중간정도 사이에 있다.+ 심한 정도 : 진단을 내리는 데 요구되는 정도를 초과하는 증상이 많이 있고, 특히 몇 가지 심한 증상이 있다. 그리고 증상으로 인해 초래되는 사회적, 직업적 기능 장해가 심한 수준에 있다.+ 부분관해 : 장애의 완전 기준이 과거에는 충족되었으나, 현재는 장애의 일부 증상, 징후만 남아있다.+ 완전관해 : 장애의 증상이나 징후가 더 이상 존재하지 않지만 그래도 임상적으로 장애를 고려해야 할 상태에 있다.+ 과거력 : 현재는 개인이 장애에서 회복되었다고 생각되는 경우라고고 할지라도 과거 충족되었던 진단 기준에 대한 과거력을 기록해 두는 것이 여러 가지 이유로 유용한 경우가 있다.(3) 재발성(반복성)임상에서 일정기간 동안 장애의 완전 진단 기준을 충족시키고 있지 않다가(예 부분관해, 완전관해, 또는 회복) 원래의 장애가 재발되었음을 암시하는, 그러나 그 장애의 완전 진단 기준에 맞지 않는 증상이 일어나는 경우가 있다.(4) 제1진단/방문이유- 입원 : 개인에게 하나 이상의 진단이 주어지면 제 1진단은 입원을 결정하는 데 가장 주요했던 이유를 선정한 후 그 이유를 근거로 하여 내려진다.- 외래 : 개인에게 하나 이상의 진단이 내려지면 방문이유는 외래에다.

의/약학| 2012.06.06| 6페이지| 3,000원| 조회(5,194)

정신간호, 정신간호학, DSM-IV, DSM4, 다축평가, 정신장애의 진단, 국제질..

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경희의료원 신규간호사 자기소개서

자 기 소 개 서성장과정8살 때 아버지를 여의고 홀어머니 밑에서 자랐습니다. 아버지의 빈자리까지 채우셔야 했던 어머니는 ‘강한여성’이자 ‘따뜻한 엄마’이셨습니다. 어머니를 보며 외유내강한 사람이 되는 것은 언제나 제 목표였습니다. 바쁜 어머니를 대신해 동생을 돌보며 욕심내지 않고 양보하는 것을 배웠고, 스스로 어려움을 이겨내며 동생을 이끌어갈 수 있는 강인함을 키웠습니다. 또한 어머니는 제게 항상 선택의 기회를 주셨고 그에 따른 책임감의 중요성을 가르치셨습니다. 이러한 가르침 덕분에 ‘책임감’은 제가 가장 자신있게 내세울 수 있는 장점이 되었고, 이는 앞으로의 의료인으로서의 여정에서 가장 든든한 역량이 될 것이라고 자부합니다.성 격및생활신조상대방을 편견 없이 그 자체로 존중하고 차이를 인정할 수 있는 ‘포용력’이 강합니다. 이는 인간관계를 원만하게 해주며 앞으로 간호사로서 환자를 이해하고 헤아릴 줄 아는 열린 마음을 갖게 해줄 것입니다. 약자를 보면 그냥 지나치지 못합니다. 종종 제게 손해를 가져오는 경우도 있지만 도움이 필요한 누군가에게 힘이 되어줄 때 큰 기쁨을 느낍니다. 타인과 스스로를 비교하는 태도보다 과거의 나와 오늘의 나를 비교하며 하루하루 발전하는 것이 더욱 도움이 된다고 생각합니다. 그래서 이를 좌우명으로 삼고 주 2~3회의 운동과, 신문구독 등 어제보다 나은 내가 되기 위한 노력을 하고 있습니다.세부경력 / 교육연수 / 봉사활동첫 봉사활동은 ‘사회봉사’라는 교양과목을 통해 시작했습니다. 한 학기 동안 매주 2회의 도시락 배달과 주말 양로원 봉사활동을 하면서 나약하고 부족한 제 자신을 보았습니다. 그것을 계기로 예비간호사로서 지식과 실력뿐만 아니라 인성 또한 준비해야함을 깨알았고 ‘MENTORING' 동아리에 가입하여 활동했습니다. 불우한 환경의 아동과 일대일 관계를 맺고 지도와 조언을 해주며 누군가에게 힘이 될 수 있다는 것이 얼마나 감사한 일인지 직접 몸으로 체험할 수 있는 기회였고, 이러한 경험은 앞으로 좋은 간호사가 되는데 큰 밑거름이 될 것이라고 생각합니다.지원동기및포 부몽골의료봉사, 하트플러스캠페인 등 소외된 사람들에게 인류애를 실현하는 따뜻함, 전 세계를 끌어안을 수 있는 동/서양 융합된 의학기술의 매력이 저를 귀원에 지원하도록 이끌었습니다. 현재의 저는 지식도 기술도 많이 부족하지만 누구보다 뜨거운 열정과 진심으로 환자에게 간호를 제공할 자신이 있습니다. 이 각오는 입사 후에 제가 부족한 지식과 기술을 터득하는데 강한 원동력이 될 것이라고 생각합니다. 소명의식을 가지고 손, 발보다 마음이 먼저 환자에게 달려가는 똑똑한 간호사가 되는 것이 제 목표입니다. 귀원에서 저의 목표를 이룰 기회가 생기길 진심으로 희망합니다.바람직한간호사 상에대한 견해간호사는 환자와 가까운 거리에서 언제나 안전한 환경을 제공한다는 신뢰감을 주고, 그들의 이야기를 귀보다 마음으로 들을 수 있어야 합니다. 또한 의료인으로써 개인적 이익보다 환자의 건강을 우선시 하는 봉사정신이 필요합니다. 환자의 권리를 존중하고 간호사로서의 자부심과 소명의식을 가지고 간호를 수행해야 합니다. 끊임없이 발전하는 의료기술과 증가하는 환자의 간호요구에 부응하기 위해서, 내손에 환자의 생명이 달려있다는 책임감을 가지고 자기개발을 게을리 하지 않으며 끊임없이 발전하는 간호사상을 바람직하게 여기며, 이러한 간호사가 되기 위해 앞으로 부단히 노력할 것입니다.

취업| 2012.05.26| 1페이지| 3,600원| 조회(3,524)

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자궁암 case study

Ⅰ. 질병 기술(disease discription)1. Endometrial Cancer (자궁내막암)정의자궁내막암은 태아를 키운 자궁 안쪽에 있는 자궁내막에서 발생하는 암이다. 연령별로 보면 자궁내막암의 이환율은 40대 후반부터 증가하기 시작하여 50대~60대에 절정기를 맞이하면 이후에는 감소한다. 최근 자궁내막암은 연령에 상관없이 증가경향에 있다. 이환율의 국제비교에 따르면 자궁경부암이 개발도상국에서 높아지는 것에 반해 자궁내막암은 구미 등의 선진국에서 높은 경향을 보인다. 자궁내막암은 에스토르겐에 의해 증식하는 타입과 에스트로겐과 상관없이 발생하는 타입이 있다. 위험요인으로는 늦은 폐경연령, 출산력이 없는 여성, 비만, 에스트로겐산생암 등이 지적된다. 약제로는 유방암 호르몬요법에 사용되는 타목시펜 및 갱년기장애 등에호르몬 보충요법으로 이용되는 에스트로겐제제 등이 있다. 기타 위험요인으로 당뇨병, 고혈압, 유방암·대장암의 가족력 등을 꼽을 수 있다.증상기타의 암과 마찬가지로 자궁내막암도 초기일수록 치료성적이 좋기 때문에 조기 발견이 중요하다. 만약 월경과는 관계없이 출혈, 대하, 배뇨통 또는 배뇨곤란, 성교시 통, 골반영역의 통증 등의 증상이 있다면 산부인과를 찾도록 한다. 자궁내막암은 비만, 당뇨병, 고혈압이 있는 여성에게 많다는 보고가 있다.가장 보편적인 증상은 출혈이다. 특히 폐경 후에 소량씩 오래 계속 출혈이 있을 때에는 서둘러 산부인과 등에서 자궁내막암의 검사를 받도록 한다.자궁내막암은 타목시펜이라는 호르몬제를 투여받는 유방암 환자에게서 종종 발견된다. 만약, 이 호르몬제를 복용하면 정기적으로 자궁내막암 검진을 받는 것이 중요하다. 호르몬제 치료를 받고 있지 않은 사람이라도 유방암 및 대장암을 앓고 있는 사람은 자궁내막암의 발생 비율이 다소 높은 것으로 알려지고 있기 때문에 유방암 및 대장암을 경험한 사람은 검진을 받도록 한다.진단자궁내막암은 자궁 안쪽에서 발생하기 때문에 보통 자궁경부암의 세포진테스트로는 발견되지 않는다. 자궁내막의 이상을 검사침윤이 점막을 넘어 깊게 침윤되어 있는 경우3기암이 자궁 밖으로 확산되어 있지만 골반 외로 확산되어 있지 않은 경우, 골반 내 또는 대동맥 주위의 림프절에 전이가 있는 경우3a기 : 암이 자궁 외막 및 골반의 복막 또는 난소난관에 전이된 경우 또는 복수에 암세포가 있는 경우3b기 : 질벽에 전이가 있는 경우3c기 : 골반내 또는 대동맥 주변 림프절에 전이가 있는 경우 또는 기인대에 침윤이 있는 경우4기암이 골반을 넘어 신체의 다른 부위로 확산되거나 또는 방광, 장관의 내강에 침윤된 경우4a기 : 방광 또는 장의 점막까지 암이 침윤된 경우4b기 : 골반을 넘어 원격장기에 전이가 있는 경우 또는 복강내 및 서혜부의 림프절에 전이가 있는 경우치료1) 외과요법외과수술은 자궁내막암의 가장 일반적인 치료법이다. 수술로 암을 제거하는 동시에 질병의 진행 정도를 정확하게 진단하여 방사선치료 및 화학요법 등의 추가를 판단한다. 병기에 따라서 절제범위에 차이가 생기는데, 절제범위가 넓어지면 수술에 의한 장애가 발생할 수 있으므로 이점을 고려하여 적절한 절제범위를 선택한다.2) 방사선요법방사선치료는 고용량 X선 또는 고에너지 선을 이용하여 암세포를 죽여 종양을 축소하는 것. 방사선치료는 신체의 바깥쪽에서 기계로 실시하는 방법과 라디오아이소트프를 충진한 플라스틱을 암이 존재하는 부위의 자궁질내에 설치하여 실시하는 방법이 있다. 이 치료는 단독 또는 수술요법을 보충하여 수술 후에 실시한다. 방사선 단독 치료는 방사선치료를 희망하는 경우 및 고령자 또는 다른 질병때문에 수술을 할 수 없는 경우, 암이 너무 진행되어 수술을 할 수 없을 경우 등에 사용된다. 수술 후에 방사선요법을 하는 것은 림프절 전이가 있는 경우, 병변이 자궁벽에 깊게 침윤된 경우 질벽에 침윤된 경우 등이 있다.3) 화학요법화학요법은 암세포를 죽이는 약제를사용한다. 경구쪽 또는 경정맥쪽으로 투여한다. 화학요법은 전신적 치료라고도 한다. 그것은 약제가 혈류로 들어가 전신을 둘러싸 자궁외의 암세포를 죽일 수 있기 때문이다 여부 : 기혼(4) 직업 주부(5) 기호습관- 술 (-)- 흡연 (-)(6) 사회경제적 자료- 생활수준 : 중- 보험상태 : 의료보험(7) 문화적 자료- 종교 가톨릭Ⅲ. 병력(1) 주증상(chief complaints) : chemo Tx(2) 현병력(present illness)10.06.14 vaginal spotting11.02.08 D/C/B (R:Endometrioid adenocarcinoma G1) at local11.02.14 NCC refer11.02.28~11.07.17 TAP #1~#511.08.08 Chest pain, dyspnea 증상 보여 본원 OPD 진료CT-chest (R: no unsual findings in lungs and mediastinum)CT-pelvic (R: s/p endometrial cancer chemo Tx)11.8.15 TAP #6위해 admission(3) 과거병력(past history) : DM(+)(amaryl M 250mg), HTN(-), Tb(-), 불안(+), 불면증(+)(4) 수술력 : 10‘ Rt arm Fx at local11.02.08 D/C/B at local11.02.25 D/C/B at NCC(5) 가족력(family history) :Ⅳ. 신체검진(1) 신장 158 cm 체중 59.48 kg(2) 활력증상- 입원당시 : 117/76-85-18-36.3BST8/168/176amMD6pmMN6amMD*************3146- 간호사정시 : 99/62-72-18-36.6(3) 의식상태 : alert지남력 : time (+) person (+) place (+)(4) 일반적인 외모(general appearance) : 양호(5) HEENT(head, eye, ear, nose, throat) : 양호(6) chest : chemo port insertion 상태 유지 중. 심음/호흡음 정상(8) 피부 : 양호(9) 감각 (청력, 시력, 통각, 온각) : 양호(10) 수면 -33pg32.2MCHC32-36g/dl34.0RDW11.5-14.5%14.4적혈구 분포 계수증가 : 철 결핍성 빈혈, 골수 이형성 증후군, 한냉 응집소Platelet130-400NO3/mm3232증가: 외상,수술,골절,심한운동,임신감소: 간질환,요독증, 혈소판무력증 , 감염성단핵구증, 약물(아스피린,소염제,항히스타민제,항우울제 methylxanthines), 출혈Lymphocyte20-44%43.7증가 :세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군Monocyte2-9%10.8↑증가: 감염시, Collagen disease, Hematologic disorderEosinophil0-5%0.8증가: 과면역알러지, Addison'disease감소: Adrenal의 증가 , 스트레스 ,울혈성 심부전Basophil0-2%0.8증가: 과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환ANC1500-7500ul1659Absolute Neutrophil Count(절대 중성구 수치)최소 1000이상 시 chemoTx 가능.감소 : 면역력 저하, 500이하는 역격리 11.08.15R/o Endometrial Ca. IVb (Endometrioid adenocarcinoma, G2)s/p DCBs/p TAP #3(11.05.05-11.05.06)# DM on oral medicationPrechemo labCBC 3780-107-232K(ANC 1659)E' WNLOT/PT 12/13BUN/Cr 23/16.1Tumor marker (CA-125)11.02.04 73611.03.21 78.011.03.28 52.811.04.14 33.711.05.26 22.411.06.27 18.411.08.08 20.0PlanTAP #6Chemo regimen① Doxorubicin-PFS(45mg/m2)=72.0mg② Cisplatin(50mg/m2)=80mg③ Genexol(160mg/m2)sCT chest routine8/8흉부를 가로로 자른 횡단면상 획득.흉부에 병변이 의심될 때No unsual findings in lungs and mediastinum상품명(화학명)사용기간투여경로 및 기준용량효과부작용8/158/168/17D1D2TAP #6Normal Saline 1000ml*1 bag IVovernight hydration-Emend 125mg*1 cap PO 1/d (before CTx D1)최토제, 진토제호중구감소증. 신장애┏ AD Mycin 50mg*72mg MIV (over 30min)항암제구토. 범혈구감소증┗ Dextrose 5% 200mg*1 bag MIV (over 30min)--┏ Cisplatin 50mg inj.*80mg IVS (over 15min)항암제신장애┗ N/S 500ml*1 btl IVS (over 30min)--Mannitol 20% 100ml*0.9 bag IV (over 15min)이뇨제협심증. 두통. 구토Aloxi 0.25mg*1 via MIV진토제저혈압Dexamethasone 5mg inj.*12mg IVS스테로이드제제H-2 200mg tab(cimetidine)*2 tab PO qd hs (30min before CTx D2)소화성궤양용제간염. 과민증.Chlorpheniramine maleate 4mg*1 amp IVS (30min before CTx D2)항히스타민제쇽. 경련. 빈혈.┏ Onsetron 8mg inj.*1 amp MIV최토제. 진토제과민증. 두통. 설사/변비┗ Dextrose 5% 50ml bag*1 bag MIV--┏ Genexol 30mg*259.2mg MIV (over 3hours)항암제골수기능장애┗ N/S 500ml*1 btl MIV--[PRN]┏Pethidine HCl 25mg1 amp IVS진통제의존성. 호흡억제. 경련[PRN]┗N/S 50ml bag1 bag IVS--[PRN]Morphine HCl 5mg inj.3mg IVS진통제의존성. 호흡억제.[self]amaryl한다.

의/약학| 2012.04.07| 9페이지| 3,000원| 조회(317)

case study, 성인간호학, 호르몬요법, 자궁암, 화학요법, 자궁내막암, 방사..

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case study (SAH, 자발성 지주막하출혈)

Ⅰ. 일반정보(1) 일반정보- 실습병동 42W (NS)- 실습기간 4.11 - 4.22- 환자이름 허영*- 나이/성별 54 / F- 진단명 S-SAH(ruptured aneurysm Lt. P) - 수술명 C/O Lt F-T&clipping aneurysm)개두술 및 동맥류 경부결찰술- 입원일 2011. 4. 8- 수술일 2011. 4. 11- 전동일 2011. 4. 15- 자료제공자 대상자(2) 교육 중졸(3) 결혼 여부 기혼(4) 직업 무직(5) 기호습관- 술 (-) : 빈도; 회/주, 1회량; /회- 담배 (-) : 개피/일, 흡연기간 년간(6) 사회경제적 자료- 생활수준 : 중- 보험상태 : 건강보험(7) 문화적 자료- 종교 무교Ⅱ. 병력(1) 주증상(chief complaints) : headache (onset:2011. 4. 1)(2) 현병력(present illness) : 4월 1일부터 C.C 있었으며 PO medication 하며 지내다 증상 지속되어 속초병원 CT, MRI check 후 R/o SAH로 본원 ER통해 adm.(3) 과거병력(past history) : HTN(-), DM(-) Tb(+) 30년전 완치(4) 가족력(family history) : 없음Ⅲ. 질병 기술(disease discription)S-SAH ; spontaneous ubarachnoid hemorrhage, 자발성 지주막하출혈[정의]뇌는 구조적으로 밖에서 안쪽으로 경막, 지주막, 연막의 세 종류의 막으로 싸여있다. 지주막과 연막 사이에는 뇌척수액이 차있으며 비교적 굵은 혈관들이 이 지주막하 공간을 통과하여 뇌신경세포에 혈액을 공급하는데 지주막하출혈은 이곳에서 출혈이 일어난 상태이다. 주로 외상성(T-SAH)이 흔하고 이는 두부 외상과 관계가 깊다. 자발설 출혈(S-SAH)의 경우 대부분 두개내 낭상의 동맥류에 의해 발생하고 뇌동정맥 기형, 고혈압의 순서로 발생한다.[원인]1. 뇌동맥류(70%) : 뇌동맥이 주머니 모양이나 방추 모양으로 확대된 것으로, 뇌줄. 지각장애- 동측 반맹증(homonymous hemianopia : 시야의 반이 손상됨) 몸의 마비된 편과 같은 쪽에 일시적, 영구적인 시야 손상. 환자의 머리는 손상받은 몸의 반대쪽으로 돌아가며, 그 쪽 방향의 공간 지각이 어렵다. 즉 환자는 어떤 물체의 일부분만 볼 수 있다.- 시각-공간관계장애(공간에서 두 개 또는 그 이상의 물체들간의 관계를 지각하지 못함)은 종종 왼쪽 편마비에서 볼 수 있다.- 감각손상은 경미한 촉각 손상에서부터 시각, 촉각, 청각의 장애와 고유수용손상(신체 일부분의 움직임과 위치를 지각할 수 없는 상태) 등이 있다.5. 정신활동의 결손과 심리적 영향 : 전두엽이 손상되면 학습능력 및 기억력 장애와 함께 집중력 장애, 이해력 부족, 건망증, 동기부족 등이 나타난다. 정서적 불안, 적개심, 좌절감, 분노, 비협조적인 태도 등을 보일 수도 있다.6. 방광기능 장애 : 환자는 일시적인 요실금을 보일 수 있다. 이는 정신혼돈이나 자신의 요구를 표현하는 능력이 부족하거나 운동 기능과 자세조절 기능이 손상되어 변기사용에 어려움이 있기 때문이다. 또한 방광이 이완되어 방광이 채워지는 것을 잘 느끼지 못하거나 방광의 외괄약근 조절력이 감소하거나 없어지기도 한다. 양측 뇌손상이 있으면 환자의 지각력이 저하되어 요실금 또는 요정체가 지속될 수 있다.7. 그 외에 나타날 수 있는 장애 : 치매 혹은 이상한 행동, 입이 한쪽으로 돌아가거나 자꾸 침을 흘리는 등의 안면 신경 마비, 오심, 구토, 연하곤란 등이 있다.[진단/검사]1. 신경계 사정 : 신경학적 사정으로 심박동수, 혈압과 맥박을 측정하고 심장과 큰 혈관에 잡음이 있는지 검사한다. 안저검사를 통해서 망막의 혈관계를 검진한다. 자세에 따른 혈압의 변화, 고개 돌리기, 경동맥 마사지, Valsalva수기 등을 시도해 보고 그 결과를 평가한다.2. Brain CT : 지주막하출혈이 의심되면 먼저 brain CT 촬영을 한다. 출혈성, 색전, 경색과 혈전증을 구별할 수 있다. 일과성 뇌허혈의 경우에는 C음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부 직접 결찰술이다. 그러나 경우에 따라서는 경부 직접 결찰이 곤란한 경우가 있으며, 이러한 경우 포착, 근위동맥 결찰, 포장, 우회술 등이 실시된다. 최근에는 환자의 상태 및 담당 의사의 소견에 따라 수술 없이 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관 조영술과 같은 방법으로 뇌동맥류로 접근시켜 뇌동맥류를 막는 방법도 있다. 치료 방법은 환자의 상태, 동맥류의 모양이나 위치에 따라 담당의사의 소견으로 결정이 된다. 수술 후에 혈관 연축(혈관들이 수축을 일으켜 허혈성 장애를 일으키는 것)과 같은 합병증의 발생을 줄이기 위해 여러 약물 치료가 이용되며, 또한 수두증이 발생했을 경우 환자의 상태에 따라 뇌실-복강 간 단락술이 시행될 수도 있다. 동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 아니라면 그 발병 원인에 따라 보존적 치료 및 수술적 치료가 결정된다Ⅳ. 신체검진(1) 신장 159 cm 체중 48 kg비만도 : 정상 (BMI : 18.99)(2) 활력증상- 4/8 (입원당시) : 130/80 - 80 - 20 - 37.1- 4/11 (Pre OP) :(Post OP) :- 4/15 : 170/120 - 102 - 20 - 36.9(3) 의식상태 : alert지남력 : time (+) person (+) place (+)(4) 일반적인 외모(general appearance) : 양호영양상태 : 양호(5) HEENT(head, eye, ear, nose, throat) : 양호(6) chest : 양호(8) 피부 (color, edema, temperature, 소양증, 발진, 궤양, 건조상태, 손톱변화, 모발변화) : 양호(9) 감각 (청력, 시력, 통각, 온각) : 양호Ⅴ. 간호진단 및 중재를 위한 사정도구0점: 1점: 2점: 3점: 4점:일상생활능력 완전히 장비나 타인의 타인의 의존적이며독립적 기구 감독이나 도움과 전혀 수행이사용이 도움이 장비, 불가필요 필요 기구ancy,acute massive blood lossPlatelet150-350NO3/mm3증가: 외상, 수술, 골절, 심한운동, 임신감소: 간질환, 요독증, 혈소판무력증 , 감염성단핵구증,약물(아스피린,소염제,항히스타민제,항우울제methylxanthines), 출혈MCV81-96fl증가: 비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27-33pgMCHC32-36g/dlE-Neutrophil50-75%86.589.377.0증가 :세균감염감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병E-Lymphocyte20-44%10.26.115.0증가 :세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군E-Monocyte2-9%증가: 감염시, Collagen disease, Hematologic disorderE-Eosinophil0-5%0.00.00.00.00.3증가: 과면역알러지, Addison'disease감소: Adrenal의 증가 , 스트레스 ,울혈성 심부전E-Basophil0-2%증가: 과립구성 혹은 호염기성구 백혈병,골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환PT4/114/124/134/144/15PT(sec)10-13sec증가: 혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성독성간괴사, 침습적인 절차로 인한 출혈activated PTT25.0-35.0sec증가: 혈우병, vit K결핍, 간질환, DIC,침습적인 절차로 인한 출혈감소: 암, DIC 초기, 급성출혈직후일반화학검사정상치단위4/114/124/134/144/15해석AST40IU/L상승 : 심근경색(발작후 24시간후 최고치)간 경변,초기급성간염,근질환,간암ALT40IU/L상승 : 쇽을 동반한 심근경색,만성간염,급성진행성간염,지방간,간장해,total bilirubin0.2-120mg/dl증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애감소 : 용혈성 빈혈albumin3.3-5.2g/dl증가: 탈수로 인한가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용CO2.Total22-31mmol/L15.321.522.8Osmolality289-302m.osm/kg281284증가 : 고나트륨혈증(수분결핍, 탈수), 고혈당, 당뇨병, 탈수증감소 : 저나트륨혈증(수분과잉, 부종)Ⅶ. 약물상품명(화학명)사용기간투여경로 및 기준용량약물의 효과부작용대상자 부작용4/15CEFIRADv1g 1VIA IV q 8hr패혈증, 수막염, 수술창 등의 2차감염없음CERESYNv5ml 2AMP IV두개골의 외상(수술 후 외상)없음ANTACINv1TAB PO Tid위산과다, 위부불쾌감, 구역, 구토없음MORNIFLUv350mg 1TAB PO Bid해열, 진통, 소염없음ORFIL RETARDv300mg 1TAB PO Tid간질과 간질에 뒤따르는 성격, 행동장애의 예방과 치료없음NIMOTOPv30mg 1TAB PO Tid동맥류에 기인한 지주막하출혈후의 뇌혈관경련에 의한 허혈성 신경장애의 예방 및 치료. 뇌혈관에 기인한 뇌기능 장애에 의한 여러 증상(집중력결핍, 기억력 감퇴, 우울, 불안)의 개선없음PRNTYLENOL ERv650mg 1TAB PO Tid동통, 해열, 진통, 소염없음DAGESv193mg 1TAB PO Tid건위소화제로 소화기능 부전, 항생제로 인한 위 보호없음MAGOv250mg 1CAP PO 썅위염, 위산과다, 변비증없음Ⅷ. 특수치료 및 검사날짜검사(치료명)목적적응증결과(부작용포함)4/8MR Brain outside뇌를 비롯한 두개골 내부의 해부학적 구조를 세밀하게 보여주며 더욱 정밀하게 검사하기 위해 조영제를 사용할 수 있다.뇌출혈, 뇌경색, 뇌종양 등의 뇌질환(신경계 질환)을 비침습적 방법으로 검사한다.1. 왼쪽 측부주름과 양측 전상두정부위의 지주막하출혈.2. 뇌실주변의 심부 백질에 허혈성 변화와 다량의 고음영의 병변.4/11CT. Brain without enhance내부의 자세한 단면을 재구성하여 혈액, 뇌척수액, 백질, 회백질, 종양 등을 구나타남

의/약학| 2012.04.07| 10페이지| 3,000원| 조회(1,882)

고혈압, SAH, case study, 뇌동정맥기형, 활력증상, spontaneo..

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CSICU case study (CABG)

1. 간호력○ 환자명: 정*화○ 나이/성별: 73/M○ 학력: 고졸○ 종교: 무교○ 직업: 무○ 입원일: 1.07○ 입원경로: ER○ 진단명: UA(unstable angina), DM○ 수술일: 1.17○ 수술명: CABG- LIMA(내흉동맥)TO LAD(left anterior descending)- F-RA(요골동맥) TO OM1(obtuse marginal artery)- SVG(복제정맥) TO PDA(posterio descending artery)○ 정보제공자 : 대상자○ 간호수행기간 : 1.17~1.18○ 주증상 : syncope2. 질병에 대한 문헌 고찰1)병태생리심장 근육이 움직이는데 필요한 산소와 영양소를 심장에 공급하는 혈관을 관상동맥이라 하는데 이 관상동맥이 동맥 경화증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 고지혈증, 비만증으로 인하여 약 70%이상 막히게 되면 심장으로 가는 혈액의 공급이 원활하지 못하게 되어 협심증이 나타나게 된다. 안정성협심증은 관상동맥이 좁아져서 생기지만, 불안정성협심정은 관상동맥경화증의 죽종에 궤양이생기거나 파열되면서 혈액이 응고된 혈전이 통로를 막았기 때문이다. 그러나 동맥조직에는 응고된 혈액을 용해시키는 효소가 있어 자연적으로 다시 구멍이 뚫리게 된다. 이때에 심장근육은 조금손상이 있을 수도 있어나 영구적손상인 심근경색증은 발생하지 않는다. 이것이 불안정성 협심증이다.2)임상증상불안정 협심증은 흉골의 하부 즉, 앞가슴의 한복판이 조이는듯하고 불안하다. 누르는 것 같거나 답답하다. 불쾌감이 있고, 가끔 옆구리에 통증이 온다. 갑작스런 호흡곤란이 온다. 소화 불량 같은 가슴의 통증이 생긴다. 통증의 방사부위는 왼쪽어깨나 양쪽 팔 특히 안쪽을 따라 뻗쳐나가고, 등, 목 ,턱 쪽으로 도 뻗쳐나간다. 그밖에 오심, 구토, 식은땀 추위와 끈끈한 느낌, 불안감, 무력감을 느낄 수 있으며 죽음을 연상시키는 두려움을 느끼기도 한다.안정 협심증과 대비되어 최근에 (6주 이내에) 새로 흉통이 시작되었거나 이전의 흉통의 강도가 강해졌거나, 빈출량 유지 : 심전도를 측정하고, 약물요법에 대한 환자의 반응을 평가한다. 장기요법시 혈압과 심박동수, 활력징후를 측정하고 nitrates 사용시 두통과 현기증에 재해 중재한다. 이전의 nitrate patch 를 제거하고 새 pste/pad를 부착하기 전에 종이를 바른다(저혈압을 예방하기위함). 베타 차단제와 calcium channel blocker치료의 갑작스런 중단과 관련되어 나타날 수 있는 역반응을 관찰하고 용량을 서서히 줄여야 한다.* 불안감소 : 빈번한 대화로 질병에 대한 두려움과 걱정을 표현하도록 격려한다. 간결한 질문으로 환자의 질문에 답하고 진정제와 안정제를 투여한다. 불안과 두려움은 심장의 스트레스를 증가시켜 산소를 더 많이 사용하게 하므로 불안경감의 중요성을 설명한다.3. 현병력96. 7. 19 stenosis of diffuse LCx으로 PTCA함. 이후 2008년까지 본원 진료하다 loss됨.11. 1. 7 차에서 내리던 중 syncope(30초~1분)으로 본원 ER에서 check한 BST low로 나와 glucose공급 후 지켜보던 중 HR 30회/min으로 느려지면서 의식 흐려져 atropin 투여 후 40회/min 전후로 오르면서 의식 회복됨. EKG: complete AV block , 이후 입원하여 ICU care 받다 호전되어 병동으로 1월 9일 전동하여 정밀 검사함. EKG상 1st degree AV block 이외에 특이소견 없으나 CAG상 : LCx diffuse(20%이상 길게 막힘) 40~70%, LAD diffuse 40~80%, OM 95%, RCA 80%의 3VD로 1.17일 CABG OP 잡음. 수술 후 CSICU 입실.4. 과거력 : HTN (-) 심장질환 (+) DM (+)5. 가족력 : 아버지 - CVA, 형 - 심장마비6. 간호사정v/s BP: 120/60mmHg , PR: 82회 ,BT: 36.6℃, RR: 20회이며 체중 64.4Kg 키 171.3cm로 마비 및 쇠약 없음, 기형 없음, 시력장애 화학요법감소: 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH27-33pg정상정상MCHC32-36g/dl정상정상MPV7.4-10.4fl정상정상PDW11,5~17.5%정상정상E-Neutrophil50-75%76↑78.3↑증가 :세균감염시감소: 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병E-Lymphocyte20-44%14↓11↓증가 :세균성 상기도 감염, 호르몬 질환감소: 호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환,초기급성방사성 증후군E-Monocyte2-9%9.3↑9.9↑증가: 감염시, Collagen disease, Hematologic disorderE-Eosinophil0-5%정상정상증가: 과면역알러지, Addison'disease감소: Adrenal의 증가 , 스트레스 ,울혈성 심부전E-Basophil0-2%정상정상증가: 과립구성 혹은 호염기성구 백혈병,골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환PTPT(sec)10-13sec14.2↑정상증가: 혈액질환, vit K결핍, 간염, 경화증, 급성독성간괴사침습적인 절차로 인한 출혈PT(%)70-140%정상정상PT(INR)0.8-1.3INR정상정상activated PTT25.0-35.0sec37.3↑38.6↑증가: 혈우병, vit K결핍, 간질환, DIC,침습적인 절차로 인한 출혈감소: 암, DIC 초기, 급성출혈직후ABGAAM8시57분AM9시1분pH7.35-7.45정상정상PCO235-45mmHg25↓정상PO280-90mmHg48↓114.4↑bicarbonate23-29mmEq/l15↓22.6↓O2 saturation94-100%83↓정상FiO2%정상정상base excess-2~+2-8.1↓-2.5↓일반화학검사정상치단위10.110.2해석AST40IU/L51↑90↑상승 : 심근경색(발작후 24시간후 최고치)간 경변,초기급성간염,근질환,간암ALT40IU/L45↑56↑상승 : 쇽을 동반한 심근경색,만성간염,급성진행성간염,지방간,간장해,total bilirubin0.2-120mg/dl정상정상증가 : 후천성 황달, 간전성 황달2000mcg16mg마약성 진통제로 통증조절수술 후 구역과 구토예방오심, 구토, 골격근 경직, 서맥, 담마진, 혈압강하, 혈압상승, 인후통, 호흡기 중추 억제발진,가려움이나 아나필락시스 과민반응, 변비,혈압상승, 졸음통증조절구토예방VoluvenIV500ml혈액량감소의 치료 및 예방혈액응집장애,과민반응, 구토,오한, 발열, 두통혈액량증가KCl+MgSO4+N/SIV15mEq+2gm+30cc이뇨제 투여시 포타슘 공급, 황산마그네슘공급하여 경련, 발작 예방구토,복통,복부팽만감,소화관출혈,설사,대량투여시 심장전도 장애전해질공급NS+PropofolIV50cc+150mg진정제수술 후 의식 변화와 구역, 구토진정작용NS+Novolin(RI)IV50cc+50Uregular insulin혈당의 속효성 강하저혈당증과 케톤산증혈당강하Pancron tabpo1 tab소화촉진, 소화불량으로 인한 위부팽만감 감소피부발진.설사소화촉진Stillen tabpo60mg제산제구역, 구토, 식욕부진, 설사, 속쓰림, 상복부통, 현기증, 두통, 발진 등위산감소Ganaton tabpo50mg위장운동조절 및 진경제설사, 변비, 복통, 타액증가, 두통위장조절운동 상승Lasix tabpo20mg이뇨제진행성 간병변, 심한 관동맥경화증 또는 뇌동맥경화증, 중증신장애, 간질환.간기능 장애시 주의이뇨작용Dichlozid tabpo50mg이뇨제저칼륨혈증,콜레스테롤증가혈당증가, 고뇨산혈증, 설사 등이뇨작용Aldactone tabpo25mg이뇨제심한 간경화증 또는 뇌동맥 경화증, 간, 신기능장애, 염제한, 영.소아, 임부, 고령자에게 투여시 주의이뇨작용Novo mixFlexpensc30+20iu혈당감소저혈당,아나필락시스쇽,혈압강하혈당감소Pantolocivs40mg위, 십이지장궤양의 재발방지를 위한 항생제 병용요법두통,설사,복부팽만,피부발진,어지러움, 부종, 드물게 오심감염예방11. 특수 검사검사명날짜목적검사 전후 간호결과간호문제EKG1.17부정맥 진단,심박동수 확인, 전도장애 확인, 심근경색 또는 폐경색 및 심근허혈 나 혈액공급을 하며, 여러 가지 약물을 동시에 투여할 수 있고 CVP 측정 및 채혈을 위함* Dressing? 소독 물품을 가까이에 준비? 손을 깨끗이 씻는다.? 이전에 붙였던 테가덤이나 거즈를 아래에서 위의 방향으로 조심스럽게 떼어낸다. 이때 관이 잡아당겨지지 않도록 조심하고 삽입부 위에 이상이 있는지 관찰한다.? 베다딘볼을 이용하여 삽입부위를 꼼꼼하게 닦은 후 밖으로 원을 그리며 소독한다. 한번 지나간 자리는 다시 지나가지 않고 연봉이 떨어지거나 옷 등에 닿았을 때도 사용하지 않는다.? 소독약이 완전히 마를 때까지 기다린다.? 소독 날짜를 기록한다.foley catheter1.17~자가배뇨를 할 수 없는 환자의 시간당 소변량 측정유치도뇨는 병원감염의 중요 출처이므로 가능한 한 빨리 제거금기가 아닌 경우 수분섭취를 증가(3000mL/일)시켜 소변을 희석하고 흐름을 원활히 함하루에 두 번 이상, 특히 배변 후에는 요도입구와 도뇨관 사이를 물과 비누로 닦아줌적어도 8시간마다 소변수집주머니를 비워준다. 반드시 손을 씻고 배출구를 비우기 전과 후에 소독솜으로 닦아줌유치도뇨 대상자는 통 목욕보다 샤워를 권장항상 손을 깨끗하게 유지2~3시간마다 소변의 흐름을 관찰도뇨관을 문질러서 모래알 같은 입자가 느껴지거나 막혔거나 감염증상이 있을 때는 도뇨관을 교환요로감염을 예방하기 위해 매일 드레싱을 한다.chest tube1,21.17~흉부외상으로 인한 기흉이나 혈흉등으로 인한 폐의 허탈을 방지하고 흉막강내의 압력을 조정하여 팽창시키기 위해?튜브의 개방성을 자주 확인한다.?배액을 하는 대상자에게 심호흡과 기침을 자주 하도록 한다..?튜브 관리시 무균적으로 하여 감염을 예방한다.?배액병을 대상자의 가슴보다 아래에 둔다.J-P(Jackson pratt drain)1.17~수술 후 환부에 고인 체액, 혈장 등 치료에 도움이 안되는 이물질을 지속적으로 흡입배액관의 개방성 유지, 배액량, 색깔, 냄새의 특성을 관찰하고 기록한다.눈끔있는플라스틱 컵에 부어서 양을 기록한다.dressing1다.

의/약학| 2012.04.07| 15페이지| 3,000원| 조회(450)

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